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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 黑棘皮?。。。∵@黑呀，可能都是肥胖惹的禍。少數(shù)情況下，可見于家族性黑棘皮病、腫瘤和藥物反應(yīng)等。過于肥胖，身體內(nèi)胰島素水平增高，通過直接或間接途徑激活胰島素樣生長因子-1受體，促進角化細胞和成纖維細胞生長，導(dǎo)致皮膚過度角化伴局部膚色加深，出現(xiàn)黒棘皮病的特征性標(biāo)志。頸部最常見，其次為腋下，還能累及腹股溝，腘窩等。青少年正是脂肪組織大量儲存的時期，尤為常見。可能研究樣本量、人群范圍等不同，文獻報道發(fā)生率為7%-74%?？此朴行┻b遠，其實，就在我們身邊。有學(xué)者統(tǒng)計了2012-2013年北京市西城、海淀、密云區(qū)17所中小學(xué)，共1809例肥胖兒童情況，發(fā)現(xiàn)有21.9%的小朋友存在黒棘皮病。雖然大多數(shù)肥胖來源的隨著體重減輕，病變可以改善甚至消失，卻會給孩子們造成不小的壓力?！厩嗌倌攴逝帧颗衷谄鹋芫€上的危害有多大？有學(xué)者統(tǒng)計了2012-2013年北京市西城、海淀、密云區(qū)17所中小學(xué)，共1809例肥胖兒童情況，有三分之二存在血糖問題，三分之一存在高血壓，43.3%的血脂異常，16%的脂肪肝和11.6%的肝功能異常。高血壓、高血脂和脂肪肝等代謝疾病出現(xiàn)在青少年身上，“相煎何急”？！和成人肥胖不同，青少年正是身體和心理一起成長的美好年代，某種意義上很脆弱，是需要呵護的?！叭摺钡炔l(fā)癥危害的不僅是軀體，還會擴大心理陰影面積，后者尤其重要。比如，多囊卵巢綜合征，女孩子青春期剛過，月經(jīng)不規(guī)律，還出現(xiàn)異常的多毛癥：長出來胡子，有久治不愈的痤瘡……比如：睡眠呼吸暫停綜合征，青少年睡覺打呼嚕，甚至出現(xiàn)睡眠呼吸困難或明顯的呼吸暫停，大腦缺氧，白天嗜睡，注意力不集中，學(xué)習(xí)困難……比如：維生素D缺乏，影響身高發(fā)育。對于世界觀和人生觀尚未健全的青少年來說，這種心理上的傷害很可怕，會影響自信心，社會適應(yīng)能力差……有75%的青春期肥胖會一直持續(xù)到成年，并延續(xù)了不合理的生活方式和代謝疾病。然后，還有一些研究發(fā)現(xiàn)兒童期超重的女性成年期乳腺癌死亡風(fēng)險和全因死亡風(fēng)險增加……【青少年肥胖】為啥會肥胖呢？單純性肥胖，由遺傳、飲食和生活方式等引起的肥胖，約占兒童肥胖的98%以上。第一，含糖飲料、快餐、外賣和零食。額外熱量攝入太高；不要以為水果沒有關(guān)系，也要適量的。第二，電腦、手機和平板時間過長，活動太少。一個男孩每天看1小時電視，會降低熱能消耗200千卡。第三，飲食習(xí)慣，吃的太快，孩子的盤子和碗太大……第四，睡眠不足，青少年胰島素敏感性降低，容易體重增加。第五，家庭影響和榜樣力量，包括飲食生活習(xí)慣，少粗糧，少活動等；所謂言傳身教，父母影響很重要，不能自己天天大魚大肉，讓孩子健康飲食，少年們會疑問：是親生的么。藥物引起，如服用激素、抗癲癇、精神類藥物等。繼發(fā)于疾病，如甲狀腺功能減退，庫欣綜合征等。少見的基因缺乏引起的疾病，多為罕見病，如Prader-willi 綜合征（肌張力、智力、性腺功能低下-肥胖綜合征）等?！厩嗌倌攴逝帧壳嗌倌攴逝衷趺磁袛嗄?？體質(zhì)指數(shù)(BMI)，大家可能并不陌生，即體重(kg)除以身高(m)的平方。BMI是公認(rèn)的判斷2-20歲人群肥胖和超重的標(biāo)準(zhǔn)?！胺逝帧北欢x為BMI大于或等于同年齡同性別組的第95百分位；而超重則是BMI處于同年齡同性別組的第85百分位至第95百分位之間。如果BMI大于等于第95百分位數(shù)的120%，則叫做重度肥胖。【青少年肥胖】青少年如何進行體重管理呢？對于青春期肥胖，我們不推薦去醫(yī)院以外的“減肥中心”，媒體不乏青少年不科學(xué)減重出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的例子。建議去醫(yī)院專業(yè)科室，如臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科等，進行評估與計劃，主要是合理營養(yǎng)，適度活動，避免不良生活習(xí)慣，注意家庭的影響……和成年人不同，青春期肥胖體重管理的關(guān)鍵在于，不能忽略生長發(fā)育的營養(yǎng)要求，要避免短期內(nèi)體重迅速下降或體重降的太低，以免“過猶不及”，出現(xiàn)嚴(yán)重臨床后果。減的不長個兒和減的心理出問題的例子并不少見。青春期孩子，因為體重管理不當(dāng)引起神經(jīng)性厭食，后果嚴(yán)重，說是影響了孩子的一生也不為過，給家庭造成沉重的壓力。青春期的體重問題應(yīng)該引起我們的關(guān)注，提倡合理均衡飲食，適度活動，避免不良習(xí)慣等。體重管理，建議到醫(yī)院的專業(yè)科室進行，做好評估與監(jiān)測。2020年05月29日
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 呃，對于肥胖的兒童呃，當(dāng)您覺得肉眼可見的比皮比其他的孩子呢，有明顯的肥胖，那么你就要引起關(guān)注，當(dāng)然當(dāng)如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)，晚上睡覺打呼嚕。 皮膚在脖子或者是在腋窩出現(xiàn)皮膚的黝黑啊，不正常的這種呃，灰黑以及呢，就是孩子的運動功能受到影響啊呼哧帶喘那么，包括我們的小肚子一摁一個。 一個大塊兒，這些都是兒童肥胖的一個常見的影響，當(dāng)然對于九歲到12歲的男孩兒和女孩兒，如果來了過早的女性的經(jīng)期或者男性的陰毛的發(fā)育都提示你的孩子有可能過早的肥胖。2020年04月27日822
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 兒童肥胖的發(fā)生呢，實際上在中國呢，現(xiàn)在是越來越呃，嚴(yán)重的一個問題，不光是因為它影響到我們常見的健康更重要的一個原因是因為兒童肥胖影響了他的學(xué)習(xí)生活，那么一方面我們會看到，因為兒童肥胖他很多體力活動是做不了的啊，比如說引體向上，比如說啊，一些跑跳的動作，那么造成了他的社會隔絕，他只能悶在家里面。 那么悶在家里干什么呢，就是吃東西啊，所以呢，這些孩子會形成惡性循環(huán)，第二個方面呢，肥胖的兒童會適當(dāng)?shù)挠绊懙剿闹橇?，那么并不是損傷智力，而是產(chǎn)生一些相對不良的影響，首先他的關(guān)注點啊，他往往不在學(xué)習(xí)方面容易分心第二個呢，因為肥胖小朋友打呼嚕的機會會很高他。 深睡眠的機會會相對會越來越少，孩子睡不夠，他的大腦發(fā)育就會受到影響，所以從這個角度來說，肥胖影響智力是有跡可循的。2020年01月18日2199
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張麗娜副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 兒科 現(xiàn)在的小胖墩越來越多，看起來雖然可愛，但是肥胖及其并發(fā)癥對兒童生長發(fā)育、體質(zhì)、運動、智能、社交、心理等各方面均可造成不同程度的危害，嚴(yán)重的可能威脅生命。1.孩子為啥會胖呢？ “胖子都是吃出來的”是絕大多數(shù)家長的觀點。的確，大部分的肥胖都與飲食有關(guān)，能量攝入超過消耗是引起肥胖的主要原因，通常肥胖的孩子都特別偏愛高能量高脂肪的食物，并且進食速度很快。初次之外，某些內(nèi)分泌及遺傳性疾病往往也可能是引起兒童肥胖的元兇，比如：甲狀腺功能低下，下丘腦、垂體功能異常，腎上腺皮質(zhì)功能亢進等等。因此，孩子出現(xiàn)不明原因的肥胖時，家長們應(yīng)該及時就醫(yī)，尋求專業(yè)咨詢及幫助。2.肥胖會有那些危害？ 肥胖會引起各個系統(tǒng)的功能障礙，最常見的就是糖代謝的紊亂，也就是糖尿病的前期，很多小胖子的脖子，腋窩出現(xiàn)黑色棘皮樣改變，這就預(yù)示著可能機體已經(jīng)出現(xiàn)胰島素抵抗，也就是糖尿病的先兆。此外由于肥胖，腺樣體肥大，容易出現(xiàn)夜間打鼾，甚至睡眠呼吸暫停綜合征，夜間缺氧，嚴(yán)重影響生長發(fā)育及智能發(fā)展。3.小胖紙需要減肥嗎？ 幾乎所有的家長都認(rèn)為“胖了就應(yīng)該減肥”，但對于尚處于生長發(fā)育期的兒童而言，減肥并不適用，并會帶來更多的健康問題。因此“體重控制”是兒童“減肥”的最佳辦法，即在身高長高的同時控制體重的增長--身體長高了，體重并未增加，孩子自然就瘦下來了。4.還能不能愉快的吃肉肉了？ 肉類往往被認(rèn)為是引起肥胖的元兇，不少家長認(rèn)為要控制孩子體重就必須減少肉類食物。然而，正處于生長發(fā)育期的兒童對蛋白質(zhì)需求量大于成人，而這些營養(yǎng)物質(zhì)多來自于肉類食物。因此，盲目減少肉類攝入量不僅不能良好控制體重，更有可能會引起營養(yǎng)不良等健康問題。然而需要控制的是主食的攝入，也就是碳水化合物的攝入，比如米飯、面條、包子等精米精面，這也才是引起肥胖并發(fā)癥糖代謝紊亂的罪魁禍?zhǔn)住?.小胖紙該如何選擇運動？ 運動是控制體重的最佳方式，但運動也有眾多講究。首先運動方式主要為中小強度的有氧運動，如乒乓球、羽毛球、慢跑及游泳等；其次運動時間以每次1-2小時；每周5-6次最佳；此外，運動還應(yīng)循序漸進并注意控制強度：每次運動心率從最大心率的50%-60%逐漸過渡到最大心率的60%-70%，具體為120次/分-160次/分。本文系張麗娜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月24日3300
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李曉春主任醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 兒內(nèi)科 肥胖的主要特征是脂肪組織的過度增生，脂肪在人體內(nèi)堆積。小兒肥胖是根據(jù)身高與體重測量來決定的，如果他的體重顯著超過他的身高就認(rèn)為是肥胖。還有一種情況，就是身體肌肉組織比正常顯著增多而體內(nèi)脂肪并不過多也可認(rèn)為是超重。脂肪組織不僅是能量儲存器官，還是一個內(nèi)分泌器官，能通過分泌多種脂肪因子如脂聯(lián)素、瘦素、抵抗素、腫瘤壞死因子α和白介素-6等參與代謝綜合征及肥胖所致慢性疾病的病理生理過程。水鈉潴留被認(rèn)為是引起肥胖高血壓的關(guān)鍵原因。內(nèi)皮功能障礙、腎臟結(jié)構(gòu)破壞、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（激活）及交感神經(jīng)系統(tǒng)激活等發(fā)揮重要作用.中國超重肥胖兒童少年已經(jīng)達到1200萬人，占到世界“胖孩兒”總數(shù)的十三分之一。兒童肥胖正在發(fā)展成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)了解，肥胖正在成為北京兒童最重要的流行病。北京兒童肥胖率10年來上升了5至7倍，上世紀(jì)末區(qū)域性調(diào)查資料顯示，0至6歲、6至8歲和11至12歲肥胖率分別是3.4%、15.4%和20.8%。孩子為什么超重呢？引起孩子超重可能有以下幾種因素：食物中的能量容易被身體吸收和利用，特別是高熱量的零食；父母的飲食習(xí)慣影響孩子；快餐食品吃的過多；父母利用食物作為鼓勵孩子的獎賞或者企圖通過食物來改變孩子的行為；缺乏鍛煉；喜歡看電視和吃零食；不知道如何合理膳食；遺傳因素的影響。祖輩帶大的孩子更易胖．研究發(fā)現(xiàn),被調(diào)查的500個孩子中，將近一半（47.9%）主要由祖父母照顧。由祖父母照顧的孩子，家務(wù)做得更少，垃圾食品吃得更多，每周吃下的垃圾食品是父母照看的孩子的3倍，肥胖的風(fēng)險是僅由父母照顧的孩子的2倍。如何控制兒童體重增長過快？治療兒童肥胖的基本方法是節(jié)制飲食和運動鍛煉.對于父母和肥胖的孩子來說，最重要的是要有減肥的愿望和決心。不同年齡段超重肥胖的兒童，治療目標(biāo)有所不同，現(xiàn)分述如下：2歲以下的孩子:目標(biāo)是控制體重增長速度，而不是減輕體重。減少果汁飲料，每天不超過120毫升。限制高熱量食物，如甜食、糕點、冰淇淋等。再2次喂養(yǎng)中間給嬰兒吸吮橡皮奶頭，滿足孩子的吸允需求。有規(guī)律地監(jiān)測體重。2-7歲的孩子：目標(biāo)是維持體重在基線上，不要減輕體重。隨著孩子的身高增長，你會發(fā)現(xiàn)孩子的體重會慢慢下降。孩子到2歲以后，飲食中的脂肪含量可以減少。孩子飲食中增加谷物、蔬菜、水果的攝入量。7歲以上的孩子：目標(biāo)是開始維持原有的體重基線，然后慢慢改變飲食，加強鍛煉，使體重逐漸減輕。在這一年齡段的兒童和青少年，應(yīng)該遵照成年人控制體重的方法，限制脂肪的攝入量。治療孩子肥胖父母該做什么？（孩子需要足夠的食物熱卡來維持生長發(fā)育所需要的能量，但不要超過孩子身體代謝燃燒的能力，這就叫做能量平衡。如果孩子攝入的食物熱卡超過了他身體代謝燃燒的能力，孩子的體重就會增長過快；反之，如果孩子攝入的食物熱卡低于他身體代謝燃燒能力，孩子的體重就會減輕。要想使孩子獲得能量平衡，父母還需要安排好家庭日常用餐時間和孩子吃零食的時間；允許孩子選擇對健康有利的食物，例如：貯存在冰箱內(nèi)的蘋果、酸奶，不要吃街上路邊攤販油炸餡餅，烤羊肉串或魷魚串等食物。然而，即使是在節(jié)食的情況下，孩子的食物熱卡也不能減少過多，否則，能量就不能滿足孩子生長發(fā)育的需要。每個孩子的熱卡需要量主要決定于年齡、性別和運動量．為了控制孩子的體重，全家人的飲食也要做妥善安排，有利于孩子飲食計劃的實施。研究證明，通過行為治療減輕嚴(yán)重肥胖兒童體重很有效果，然而，改變飲食和運動習(xí)慣減肥必須及時實施，如果兒童肥胖拖延到青少年或成年期再開始治療效果就不顯著了，因為他們從小養(yǎng)成的飲食和運動習(xí)慣很難改變。因此，超重的兒童從6-7歲開始治療效果最好。遺憾的是，很多肥胖兒童往往拖到10歲左右才開始治療。本文系李曉春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月14日9674
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許建文主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院 兒科 許主任說，肥胖癥患兒檢查可見患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴(yán)重肥胖者可因皮下脂肪過多，使胸腹部/臀部及大腿皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋；因體重過重，走路時兩下肢負(fù)荷過度可致膝外翻和扁平足。女孩胸部脂肪過多應(yīng)于乳房發(fā)育相鑒別，后者可觸到乳腺組織的硬結(jié)。男性患兒大腿內(nèi)側(cè)和會陰部脂肪過多，陰莖可隱匿在脂肪組織中而被誤診為陰莖發(fā)育不良。肥胖小兒性發(fā)育常較早，故最終身高略抵于正常小兒。由于怕別人譏笑而不愿與其它小兒交往，故常有心理障礙，如自卑、膽怯、孤獨等，胖胖就屬于這一行列。2012年07月08日1806
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 減肥被人們戲稱為“時尚流感”，尤其是對女性來說，而今越來越多的青少年也加入了這一行列。除細心的衣飾打扮之外，天性愛美的女孩子們總要在天使容顏之外再求“魔鬼身材”，仿佛越是瘦骨嶙峋，越是弱不禁風(fēng)，才酷才美，于是便拼命地減肥。目前，“減肥一族”中相當(dāng)一部分人是瘦人，是青少年。他們減肥不是為了健康，而是以瘦為美，越瘦越好。對京、滬、穗三城市減肥態(tài)度調(diào)查結(jié)果顯示：80.7%的被訪問者使用減肥產(chǎn)品的目的是為了保持較好的體形，更有甚者，是校園女孩，擔(dān)心體重過重、對體重和體型不滿的想法在青春期非常普遍，隨著年齡增長和體重的增加，對體型的自我滿意度降低。并由此而進行不必要的體重控制和采用不良的飲食行為。有報道，大部分女性在16~17歲時就開始采用各種減肥的措施，包括不同程度的節(jié)食、禁食、催吐等對青春發(fā)育有潛在危害的膳食行為，目前，在有些青春期女孩的圈子內(nèi)，流行用大把的維生素、礦物質(zhì)或其它的保健品替代一日三餐。因此，胖也減，瘦也減，“骨瘦美人”的背后卻是厭食、貧血、月經(jīng)不調(diào)乃至營養(yǎng)不良。如果為了美而導(dǎo)致健康損失，結(jié)局充其量只能是一種“病態(tài)美”，是唯美，是一種不正確的飲食和健康觀。對于正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期的青少年而言，一旦因不適當(dāng)?shù)臏p肥導(dǎo)致疾病或身體出現(xiàn)潛在的隱患則有可能是不可逆，悔之晚矣。1.青少年要勇敢地和減肥說“不”首先，對于正在生長發(fā)育的青春期少年而言，“減肥”的說法是百分之百的錯誤。第一，因為青春期少年身高、體重的突發(fā)性增長是其重要特征，正處于生長發(fā)育的第二高峰期。以10歲少兒與18歲青少年相比，其身高平均增加28～30cm，體重平均增加20～30kg。除體格發(fā)育外，此期生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯。合理的營養(yǎng)，使青春期少年逐漸形成女性特有的身材和肌膚。第二，青少年期必須承擔(dān)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)知識訓(xùn)練，充足的營養(yǎng)是獲得知識的物質(zhì)基礎(chǔ)。第三，有研究表明，青春期前營養(yǎng)不良的兒童，在青春期供給充足的營養(yǎng)，可使其趕上正常發(fā)育的青年，而青春期營養(yǎng)不良，可使青春期推遲1～2年。如果此時期不攝入充足的能量和營養(yǎng)素，他們很可能會因為缺乏能量或某種營養(yǎng)素而導(dǎo)致生育發(fā)育停滯。因此，青春期的少年不言“減肥”。不主張青春發(fā)育期少年減肥，是否意味著他們就可以隨心所欲地攝食呢？這正是需要強調(diào)的第二個問題，青春期少年需要良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。分析青春期少年體重不理想甚至超重的原因，大多與其不好生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)，如一日三餐無規(guī)律，經(jīng)常不吃早餐，晚上瘋玩，吃夜宵；白天整天睡覺；零食當(dāng)正餐，愛甜、愛香辣、愛油炸食品；有些青春期偏胖的孩子不合群，愛一個人待著看電視、玩游戲機、暴飲和暴食等。即使偏胖的孩子也應(yīng)在不影響生長發(fā)育前提下，通過飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變來改變體內(nèi)構(gòu)成，即減少脂肪的含量，增骨骼、肌肉的構(gòu)成。2.科學(xué)控制飲食才是“硬道理”從醫(yī)學(xué)的專業(yè)角度看，處于發(fā)育期的孩子不能盲目進行減肥，否則會對孩子的發(fā)育造成不良影響。合理的解決辦法是改變引起肥胖的不良生活習(xí)慣，少吃脂肪多、含糖量高的食物，增加鍛煉身體的次數(shù)，并增加運動量。肥胖兒由于生長發(fā)育比正常兒童快，對營養(yǎng)素的要求也相對要多，鈣、鐵等營養(yǎng)素缺乏的比例比正常兒童要高出4到6個百分點。所以，肥胖兒合理膳食更顯重要。除了限制高脂食物攝入，增加運動外，胖孩子的食譜要盡量寬一些，粗糧、綠色蔬菜、豆制品、海產(chǎn)品以及干果類都應(yīng)攝入，同時要保證良好睡眠，因為孩子處于生長期，睡眠中內(nèi)分泌系統(tǒng)能分泌出更多的生長激素，促使身體長高，而在長高的過程中便可消耗部分能量。因為很多孩子飲食結(jié)構(gòu)不平衡，會造成各種營養(yǎng)素的缺乏，造成肥胖兒營養(yǎng)素缺乏突出，我們稱之為“隱性饑餓”，就是說能量可能吃夠了，比如說孩子喜歡吃甜食，能量夠了孩子就感覺到飽了，但實際上鈣、磷、鐵、銅，維生素A、B、C、D這些東西，反倒沒有攝入足夠，但是這樣的缺乏是不容易讓人察覺的，生活習(xí)慣也很重要，比如他進餐的規(guī)律性，是不是能夠保證定時定量的進餐，每一餐是不是能夠做到按照一定的時間，把這些東西吃掉，這個都是很重要的。對缺鐵的孩子，家長應(yīng)多給予黑木耳、瘦肉、魚類、動物內(nèi)臟、花生、豆類及綠色、紅色蔬菜和干果；維生素A豐富的食物有深綠色蔬菜、胡蘿卜、褐色的甜薯、南瓜、芒果、番木瓜果、蛋類和肝臟等。含維生素B豐富的食物有深綠色蔬菜、花生、豆類、谷物、肉類、魚類和蛋類。托幼園所提供的鈣普遍不足，就要求家長每天在睡前給孩子提供一杯奶，并多讓孩子參加戶外活動，多曬太陽，多給孩子提供含維生素D較豐富的飲食，如蛋、奶、動物肝、海產(chǎn)品等。供給豐富的鈣質(zhì)：鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料。學(xué)齡前兒童每天需要鈣600毫克，小學(xué)生需要800毫克，中學(xué)生需要1200毫克。如果食物中鈣的供給不足，嬰幼兒就會發(fā)生軟骨病，學(xué)齡兒童就會長不高。所以，飲食中要注意供給含鈣豐富的食物，如奶類、豆類及其制品，芝麻醬、海帶、蝦皮、瓜子仁及綠葉菜等。給幼兒和學(xué)齡兒童添加適量鈣質(zhì)和魚肝油，對增長身高也有好處。此外，提倡孩子多到戶外活動，多曬太陽，因陽光中的紫外線能使皮膚中的脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化成維生素D3，從而有助于鈣的吸收。同時，要注意限制寶寶過多地吃糖或甜食，以免過多消耗體內(nèi)的鈣和維生素D，導(dǎo)致身體缺鈣。糖吃多了易影響孩子的食欲。進食量減少，勢必影響營養(yǎng)素的吸收。而且糖在體內(nèi)代謝的中間產(chǎn)物丙酮酸和乳酸增多，需要堿性的鈣來中和，鈣的消耗量增加，必然影響骨骼的生長。此外，茭白、竹筍、青蒜、菠菜等含草酸多的食物，能與食物中的鈣結(jié)合成不溶性的草酸鈣，使食物中的鈣不能被人體吸收利用。因此，應(yīng)注意食用方法或少食用。供給充足的蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是兒童生長發(fā)育的最佳“建筑材料”，成人每天約需要蛋白質(zhì)80克，兒童相對需要更高些，不僅要保證蛋白質(zhì)的數(shù)量，還要講究質(zhì)量。動物性食品，如魚、肉、蛋、奶類所含人體必需的氨基酸齊全，營養(yǎng)價值高，應(yīng)保證供給和需要。大豆的蛋白質(zhì)也很優(yōu)良，也應(yīng)給兒童多吃豆腐和豆類制品。注意飲食的科學(xué)搭配，如豆類、花生、蔬菜與動物性食物的搭配，可進一步提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值，又可取長補短，增加人體對維生素和礦物質(zhì)的吸收。有報道，賴氨酸和核酸與身高有密切關(guān)系，上述食物富含賴氨酸和核酸，宜經(jīng)常給孩子食用?？傊?，為了使孩子獲得長身體的充足營養(yǎng)，一定要讓孩子吃好吃飽，食譜應(yīng)注意多樣化，注意食物的色、香、味、型和營養(yǎng)搭配，多種食物混合吃，以達到食物的互補作用，使身體獲得各種必需的營養(yǎng)素。要糾正孩子偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣。鼓勵孩子多運動、積極參加體育鍛煉，也是促進孩子長高的重要因素。此外，還要注意孩子的心理健康，心靈的創(chuàng)傷、精神緊張、情緒壓抑，都會引起內(nèi)分泌失調(diào)，影響生長發(fā)育和身高增長，故應(yīng)消除和避免，應(yīng)給孩子創(chuàng)造一個溫馨幸福的成長環(huán)境。3.今天你吃早餐了嗎？很多肥胖的孩子喜歡通過不吃早飯的節(jié)食方式來達到減肥的目的，而且這樣的群體不在少數(shù)。日前，中國青少年研究中心歷時一年的“中國城市少年兒童生活習(xí)慣研究”課題在北京發(fā)布了研究成果。通過對長春市、北京市、上海市、廣州市、蘭州市、成都市等6個城市中5000多名家長孩子的深入調(diào)查，客觀反映了我國城市少年兒童的飲食、睡眠、玩耍、運動、媒介接觸和衛(wèi)生習(xí)慣現(xiàn)狀，其中暴露出一些不良生活習(xí)慣令人吃驚。研究結(jié)果顯示：少年兒童漏餐現(xiàn)象依然存在，23%的少年兒童不是每天吃早餐。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國城市少年兒童中，漏餐的現(xiàn)象比較突出，尤其是早餐最容易被忽視和遺漏。對早餐的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在中小學(xué)生中，每天都吃早餐的僅占77%。而且，初中生比小學(xué)生更容易成為早餐桌上的逃兵，每天都吃早餐的小學(xué)生和中學(xué)生的比例分別為80.4%和70.3%。少年兒童不吃早餐有種種理由中“節(jié)食或減肥”就占4.5%。專家認(rèn)為，對于少年兒童來說，漏餐不是一個小問題，漏餐會導(dǎo)致少兒全天能量和營養(yǎng)素攝入不足，尤其是不吃早餐會導(dǎo)致少兒上午能量不夠，甚至有可能出現(xiàn)低血糖，影響孩子的正常學(xué)習(xí)。它通常會影響學(xué)習(xí)效率，使少年兒童精力難以集中，解決問題更加困難，并加重疲勞感，甚至發(fā)生低血糖性暈厥，導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。不吃早餐會使人的血糖低于正常供給，對大腦的營養(yǎng)供應(yīng)不足，久而久之對大腦有害。對此，早餐質(zhì)量與智力發(fā)展也有密切聯(lián)系。據(jù)研究，一般吃高蛋白早餐的兒童在課堂上的最佳思維普遍相對延長，而吃素的兒童情緒和精力下降相對較快。更嚴(yán)重的是，由于漏餐而錯失的營養(yǎng)很難簡單通過下頓飯多吃來補充，所以漏餐很容易導(dǎo)致少年兒童全天能量和營養(yǎng)素攝入不足，嚴(yán)重時還會造成營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血等。此外，漏餐經(jīng)常會導(dǎo)致少年兒童吃過多的零食，或者下一次用餐時過量，從而對他們的健康造成不利影響。醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)都提倡“大早餐”概念，意思是說早餐要吃飽吃好，倒是晚餐要吃少點，減少能量堆積。因此，父母應(yīng)該每天都與孩子一起吃好一頓營養(yǎng)搭配科學(xué)的豐盛早餐。不吃早飯上學(xué)，空腹時間過長。如從頭一天19點進晚餐，以4小時胃全部排空計算，至次日12時進午餐，空腹持續(xù)時間長達13個小時。在這期間，僅靠肝臟釋放的糖原分解來維持血糖濃度。由于體內(nèi)各種臟器的生理活動，細胞的新陳代謝和工作時體力、腦力的消耗，能量處于入不敷出的虧損狀態(tài)，長此以往將損害臟器功能，還可產(chǎn)生膽石癥和過早衰老。美國的一些營養(yǎng)學(xué)家，在1965年對6934名年逾六旬的男女老伯早餐及其生活方式進行了調(diào)查，并在此之后的20年中，繼續(xù)對這些老人進行追蹤，結(jié)果表明，堅持吃正常早餐的老人，長壽的要比不吃早餐的老人高20%。他們在年過八九旬的老人們身上發(fā)現(xiàn)了一個共性：從青少年時代開始，他們每天都堅持吃一頓豐盛的早餐。吃好早餐：早餐要吃飽吃好，因為孩子如果不吃早餐，機體為了供給上課用腦及活動的能量消耗都得動用體內(nèi)儲備的蛋白質(zhì)，這就好比釜底抽薪。長此下去，孩子就會因缺乏蛋白質(zhì)而影響生長發(fā)育及身高。不吃早飯，實際上是實行了少餐制，即兩餐制。因為上午餓得透，中午就吃得多，使多余的熱量轉(zhuǎn)變成脂肪沉積起來。如果晚餐又很豐盛，油水較大，由于晚上人體血液中胰島素含量升至高峰，就將多余的能量貯存起來，使人日益發(fā)胖。美國研究人員的一項研究結(jié)果表明，不吃早餐的人，血中膽固醇比吃早餐的人要高33%左右。另一項研究顯示，吃早餐的人比不吃早餐的人，心臟病發(fā)作的可能性要小。臨床也證實，早上起床后2小時內(nèi)，心臟病發(fā)作的機會比其它時間高1倍左右。這種情況可能與較長時間沒有進餐有關(guān)。他們在研究血液黏稠度及血液凝結(jié)問題時發(fā)現(xiàn)，不吃早餐的人血液黏稠度增加，使流向心臟的血液量不足，因而易引起心臟病發(fā)作。另外，膽結(jié)石的發(fā)生與不吃早餐關(guān)系密切。因為空腹過久，膽汁成分發(fā)生變化，膽酸含量減少，膽固醇的含量相對增高，這就形成了高膽固醇膽汁。如果不進早餐，久而久之，膽汁中的膽固醇達到飽和，在膽囊里成為結(jié)晶沉積下來，就可發(fā)生膽結(jié)石。國外醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，不吃早餐不僅會傷害腸胃，使人感到疲倦、胃部不適和頭痛，經(jīng)常不吃早餐，還極易產(chǎn)生膽結(jié)石，而且特別容易使人顯得“蒼老”。長期不吃早餐的人，皮膚干燥、容易產(chǎn)生皺紋，提前老化。同時由于早餐離前一天晚餐時間相距太長，胃壁特別容易腐蝕而造成潰瘍。[健康提示]孩子不宜多吃的九種食物孩子一般喜歡吃一些色彩鮮艷、味道鮮美的食物，有些孩子還喜歡食用成人的食物和飲料；而父母則總是一味地給孩子補充一些營養(yǎng)性食品。醫(yī)學(xué)專家在此提醒家長，以下九種食物兒童不宜常吃或多吃，否則，有害無益。1、桔子：桔子雖然營養(yǎng)豐富，但含有葉紅素，吃得過多，容易產(chǎn)生葉紅素皮膚病、腹痛腹瀉，甚至引起骨病。故兒童吃桔子一天不宜多于中等大小的4個。2、菠菜：菠菜中含有大量草酸，草酸在人體內(nèi)遇上鈣和鋅生成草酸鈣和草酸鋅，不易吸收而排出體外。兒童生長發(fā)育需要大量的鈣和鋅，如果體內(nèi)缺乏鈣和鋅，不僅可導(dǎo)致骨骼、牙齒發(fā)育不良，而且還會影響智力發(fā)育。3、濃茶：濃茶中含有大量鞣酸，鞣酸在人體內(nèi)遇鐵生成鞣酸鐵，難以被人體吸收，容易造成人體缺鐵。兒童缺鐵不僅會發(fā)生貧血，而且還會影響智力發(fā)育。4、果凍：果凍不是用水果汁加糖制成的，而是用增稠劑、香精、酸味劑、著色劑、甜味劑配制而成，這些物質(zhì)對人體沒有什么營養(yǎng)人價值，卻有一定毒性，吃多或常吃會影響兒童的生長發(fā)育和智力健康。5、咸魚：各種咸魚都含有大量的二甲基亞硝酸鹽，這種物質(zhì)進入人體后，會轉(zhuǎn)化為致癌性很強的二甲基亞硝胺。研究表明，在10歲前開始常吃咸魚，成年后患癌癥的危險性比一般人高30倍。故兒童不宜常吃多吃咸魚。6、糖精：目前。兒童食用帶甜味的食品和飲料，很多加入了糖精。據(jù)研究表明，大量食用糖精會引起血液、心臟、肺、末梢神經(jīng)疾病，損害胃、腎、擔(dān)、膀胱等臟器。因此我國規(guī)定在病人和兒童食品中不得使用糖精。7、人參：目前，市場上有不少人參食品，如人參糖果、人參麥乳精、人參奶粉、人參餅干以及人參蜂王漿等等。人參有促進性激素分泌的作用，兒童食用人參會導(dǎo)致性早熟，嚴(yán)重影響身體的正常發(fā)育。8、爆米花：爆米花含鉛量很高，鉛進入人體會損害神經(jīng)、消化系統(tǒng)和造血功能。兒童對鉛解毒功能弱，常吃多吃爆米花極易發(fā)生慢性鉛中毒，造成食欲下降、腹瀉、煩躁、牙齦發(fā)紫以及生長發(fā)育改組等現(xiàn)象。9、方便面：方便面含有對人體不利的食用色素和防腐劑等，常吃或多吃容易造成兒童營養(yǎng)失調(diào)、影響生長發(fā)育和身體健康。本文系潘慧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2012年06月12日8160
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