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肖延風主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 目前國內(nèi)外公認適合兒童肥胖的治療方法包括行為矯正、飲食調(diào)整和運動在內(nèi)的綜合治療方案。兒童肥胖形成是許多因素作用的結(jié)果，單一的方法治療很難奏效。飲食調(diào)整建立在這樣的前提下，即肥胖個體攝入能量遠遠超過能量的消耗，或者某一種宏量元素攝入不平衡。為此大部分飲食干預的基本目標是減少和穩(wěn)定熱卡攝入，減少脂肪攝入，限制飲食習慣，使膳食營養(yǎng)密度增加，更接近膳食推薦量。對輕度肥胖者應當給予一般性的指導，使家庭了解應當吃什么（蛋白質(zhì)類食品）和不應當吃什么（如高糖、高脂類食品）。對中、重度肥胖應當給予個別具體指導。由于我國各地物產(chǎn)及飲食習慣不同，如何選用適當?shù)臏p肥食物應當由當?shù)蒯t(yī)生來具體指導。這里介紹一種交通燈飲食，交通燈飲食被用于學齡前和青春前期兒童。它是一種結(jié)構(gòu)性的飲食計劃（總熱量在900—1300Kcal），使被指導人的飲食結(jié)構(gòu)符合糧谷、蔬菜水果、魚肉禽蛋和奶制品四類基本食物的推薦量，提高膳食的營養(yǎng)密度。交通燈飲食把食物分為：綠色食物（go）,不予限制，保證供給；黃燈食物（caution），限量攝入量；紅燈食物（stop），為高脂或單純碳水化合物食物，應予嚴格限制。肥胖兒童的“交通燈飲食”綠燈區(qū)食物1.蔬菜類：蘿卜、土豆、綠豆芽、竹筍、冬瓜、黃瓜、番茄、青菜、卷心菜、胡蘿卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等2.豆制品：豆腐、豆?jié){、豆奶等3.動物性食物：各類蝦、貝、黃鱔、鯉魚、鰱魚、黃魚黑魚、蝦皮、豬血4.各種奶類：如牛奶、酸奶等5.水果類：如西瓜、蘋果、梨、桔子、草莓、桃子、枇杷、橙子、菠蘿、葡萄等6.其他:還有木耳、海帶等黃燈區(qū)食物1.谷類及其制品:如大米、面粉、玉米粉、饅頭、面包、通心粉、咸餅干、面條等2.豆類及其制品:毛豆、黃豆、千張、素雞、素火腿等3.動物性食物:牛肉、兔肉、瘦豬肉、雞蛋、豬肝、各種魚類等4.水果類:香蕉、柿子等紅燈區(qū)食物1.高糖類食物:各種，糖果、巧克力、糖水、麥乳精、煉乳、甜飲料、甜點心、各種冷飲、蜜餞等2.高脂肪類食物:油炸食品（包括炸雞、炸土豆條、油條等）、動物油（如豬、牛、羊、雞油）、各種動物肥肉、黃油、級油、曲奇餅干3.堅果類食物:花生米、核桃肉、松子、瓜子、芝麻、腰果等根據(jù)兒童生長發(fā)育的要求和營養(yǎng)素的平衡，可按以上“交通燈”食物的分類來合理安排肥胖兒每日的飲食，以滿足其低熱量、高蛋白及多種維生素和微量元素的營養(yǎng)需要。每日三餐的包含可以這樣安排：早餐：可選擇黃燈區(qū)食物中的谷類1-2種、動物性食物1-2種、綠燈區(qū)食物中的豆類及奶類。注意干稀搭配。如淡牛奶、雞蛋、面包或豆?jié){、蛋羹、饅頭、拌豆腐。12歲以下兒童，早餐總量不宜超過150克。午餐：一定要吃飽，可選擇黃燈區(qū)食物和綠燈區(qū)食物，少量紅燈區(qū)食物。以綠燈區(qū)的蔬菜為主，減少黃燈區(qū)的主食（即米面）量，佐以黃燈區(qū)和綠燈區(qū)的動物性食物適量，注意葷素搭配，葷素菜比例一般為1:2-3。晚餐：應控制主食量，米面等主食量約占午餐主食量的一半，以綠燈區(qū)食物為主，不吃紅燈區(qū)食物。用交通燈飲食作為綜合治療方法之一的大部分干預方法在青春前期兒童肥胖的治療中效果顯著。交通燈飲食可增加青春前期兒童蛋白、鈣、鐵、維生素A、維生素B1、維生素B2的營養(yǎng)密度，減少脂肪的攝入，有效改善肥胖兒童的飲食方式和習慣。在治療后紅燈食物減少與體重減少或超重百分數(shù)降低有明顯關(guān)系。肥胖小學生在交通燈飲食治療后，對高脂/低糖、低脂/高糖和高脂/高糖食物的興趣降低，增加對低脂/低糖食物的認可，可達到長期改變兒童飲食結(jié)構(gòu)的效果。2020年02月21日
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李曉春主任醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 兒內(nèi)科 肥胖的主要特征是脂肪組織的過度增生，脂肪在人體內(nèi)堆積。小兒肥胖是根據(jù)身高與體重測量來決定的，如果他的體重顯著超過他的身高就認為是肥胖。還有一種情況，就是身體肌肉組織比正常顯著增多而體內(nèi)脂肪并不過多也可認為是超重。脂肪組織不僅是能量儲存器官，還是一個內(nèi)分泌器官，能通過分泌多種脂肪因子如脂聯(lián)素、瘦素、抵抗素、腫瘤壞死因子α和白介素-6等參與代謝綜合征及肥胖所致慢性疾病的病理生理過程。水鈉潴留被認為是引起肥胖高血壓的關(guān)鍵原因。內(nèi)皮功能障礙、腎臟結(jié)構(gòu)破壞、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（激活）及交感神經(jīng)系統(tǒng)激活等發(fā)揮重要作用.中國超重肥胖兒童少年已經(jīng)達到1200萬人，占到世界“胖孩兒”總數(shù)的十三分之一。兒童肥胖正在發(fā)展成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)了解，肥胖正在成為北京兒童最重要的流行病。北京兒童肥胖率10年來上升了5至7倍，上世紀末區(qū)域性調(diào)查資料顯示，0至6歲、6至8歲和11至12歲肥胖率分別是3.4%、15.4%和20.8%。孩子為什么超重呢？引起孩子超重可能有以下幾種因素：食物中的能量容易被身體吸收和利用，特別是高熱量的零食；父母的飲食習慣影響孩子；快餐食品吃的過多；父母利用食物作為鼓勵孩子的獎賞或者企圖通過食物來改變孩子的行為；缺乏鍛煉；喜歡看電視和吃零食；不知道如何合理膳食；遺傳因素的影響。祖輩帶大的孩子更易胖．研究發(fā)現(xiàn),被調(diào)查的500個孩子中，將近一半（47.9%）主要由祖父母照顧。由祖父母照顧的孩子，家務做得更少，垃圾食品吃得更多，每周吃下的垃圾食品是父母照看的孩子的3倍，肥胖的風險是僅由父母照顧的孩子的2倍。如何控制兒童體重增長過快？治療兒童肥胖的基本方法是節(jié)制飲食和運動鍛煉.對于父母和肥胖的孩子來說，最重要的是要有減肥的愿望和決心。不同年齡段超重肥胖的兒童，治療目標有所不同，現(xiàn)分述如下：2歲以下的孩子:目標是控制體重增長速度，而不是減輕體重。減少果汁飲料，每天不超過120毫升。限制高熱量食物，如甜食、糕點、冰淇淋等。再2次喂養(yǎng)中間給嬰兒吸吮橡皮奶頭，滿足孩子的吸允需求。有規(guī)律地監(jiān)測體重。2-7歲的孩子：目標是維持體重在基線上，不要減輕體重。隨著孩子的身高增長，你會發(fā)現(xiàn)孩子的體重會慢慢下降。孩子到2歲以后，飲食中的脂肪含量可以減少。孩子飲食中增加谷物、蔬菜、水果的攝入量。7歲以上的孩子：目標是開始維持原有的體重基線，然后慢慢改變飲食，加強鍛煉，使體重逐漸減輕。在這一年齡段的兒童和青少年，應該遵照成年人控制體重的方法，限制脂肪的攝入量。治療孩子肥胖父母該做什么？（孩子需要足夠的食物熱卡來維持生長發(fā)育所需要的能量，但不要超過孩子身體代謝燃燒的能力，這就叫做能量平衡。如果孩子攝入的食物熱卡超過了他身體代謝燃燒的能力，孩子的體重就會增長過快；反之，如果孩子攝入的食物熱卡低于他身體代謝燃燒能力，孩子的體重就會減輕。要想使孩子獲得能量平衡，父母還需要安排好家庭日常用餐時間和孩子吃零食的時間；允許孩子選擇對健康有利的食物，例如：貯存在冰箱內(nèi)的蘋果、酸奶，不要吃街上路邊攤販油炸餡餅，烤羊肉串或魷魚串等食物。然而，即使是在節(jié)食的情況下，孩子的食物熱卡也不能減少過多，否則，能量就不能滿足孩子生長發(fā)育的需要。每個孩子的熱卡需要量主要決定于年齡、性別和運動量．為了控制孩子的體重，全家人的飲食也要做妥善安排，有利于孩子飲食計劃的實施。研究證明，通過行為治療減輕嚴重肥胖兒童體重很有效果，然而，改變飲食和運動習慣減肥必須及時實施，如果兒童肥胖拖延到青少年或成年期再開始治療效果就不顯著了，因為他們從小養(yǎng)成的飲食和運動習慣很難改變。因此，超重的兒童從6-7歲開始治療效果最好。遺憾的是，很多肥胖兒童往往拖到10歲左右才開始治療。本文系李曉春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月14日9674
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肖延風主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 胖孩子飲食應該掌握以下基本原則：１）限制進食含糖量高的食物及飲料，尤其不要進食蛋糕，甜點，減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水的習慣。由于過多的糖分可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹驹隗w內(nèi)蓄積，容易引起肥胖；２）每天進食足夠的蔬菜及水果，不能挑食，在所有蔬菜中，尤其需要保證進食一定量的含粗纖維的綠色蔬菜，例如韭菜，芹菜能，這些蔬菜不僅熱量低，體積大，能增加飽腹感，還能促進腸蠕動，改善消化功能，此外，粗膳食纖維的蔬菜還能改善血脂；３）每天保證進食早餐，不吃早餐有許多危害，例如容易導致低血糖，此外，不進食早餐會導致孩子在吃午餐前過度饑餓，這樣午餐可能進食過量的熱量，加重肥胖；４）進食恰當熱量的食物，合理的減重膳食應在膳食營養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上減少每日攝入的總熱量；既要滿足人體對營養(yǎng)素的需要，又要使熱量的攝入低于機體的能量消耗，讓身體中的一部分脂肪氧化以供機體能量消耗所需，因此控制食欲，每餐吃到七分飽即可；５）將全天進食的熱量按恰當比例分配于一日三餐中，進食應有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過飽，也不要漏餐；６）家長盡量保證還在在家中吃飯，限制其在外面的餐廳進餐，餐館中的食物熱量及脂肪含量較高，不利于身體健康，容易導致肥胖；7）應避免吃油膩食物和吃過多零食，少食油炸食品，少吃鹽；盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法，用少量油炒菜。本文系肖延風醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月22日3504
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馮冰主任醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 兒童保健所 本文為濟南市兒童保健所 馮冰大夫原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載，請注明出處，謝謝隨著社會進步及經(jīng)濟水平提高，越來越多的肥胖兒童出現(xiàn)在大眾的視野中，近些年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童肥胖及超重的發(fā)生率有逐年增加的趨勢，兒童肥胖會帶來高血壓、高血脂、糖尿病、骨質(zhì)疏松、性發(fā)育過早或過晚等多臟器的影響也逐漸被大家意識到，肥胖的病因中有1%為病理性肥胖，需要到醫(yī)院進行必要的檢查排除，其余99%的單純性肥胖可以通過飲食調(diào)整同時配合每天30-60分鐘的有氧運動達到瘦身的目的，當然重要的是家長及兒童個人一定要有瘦身的主管意愿、持之以恒的信心及決心、這樣配合飲食和運動就必然會取得理想的瘦身效果。以下的肥胖兒童飲食指導原則相信對大家有所幫助。說到肥胖兒童的飲食，大家普遍的認識是讓肥胖兒節(jié)制飲食，諸如減少整體飲食的數(shù)量、不吃糧食只吃高蛋白飲食等，認為這樣對兒童瘦身有效，其實以上的做法對于成人瘦身可能有一定效果，因為成人意志力比兒童強，但用于兒童瘦身就會因為無法長期堅持很難奏效，多以失敗告終，而且使家長及兒童對瘦身失去信心；更重要的是上述做法會因營養(yǎng)不均衡或不足影響肥胖兒的正常生長發(fā)育。兒童瘦身如果想長期堅持，需要養(yǎng)成良好的生活方式，包括合理健康的飲食、早睡早起的作息習慣及每天堅持有氧運動。肥胖兒童飲食總原則如下：1、細嚼慢咽：每口飯咀嚼20-30次吞咽一次，可以有助排泄、減慢吃飯速度。吃得快容易長胖。一般人在進餐20分鐘左右才會感到吃飽了，吃得太快的孩子在自己感到吃飽之前已經(jīng)不知不覺吃太多了。2、均衡飲食，糧食、蔬菜、魚肉蛋奶合理搭配，有葷有素，飲食多樣化，每天飲食的品種達到20種以上。3、多吃熱量低、體積大、飽腹感強的天然食品，少吃熱量高、體積小、飽腹感差的食品。4、先濕后干，干濕分開：先喝蔬菜湯、大米粥、小米粥等湯類以減少食欲、減少胃容量，然后吃饅頭、燒餅、米飯等干糧配合蔬菜及魚肉蛋奶類，注意不要邊吃邊喝水或湯，這樣會降低消化液的功能。5、多在家做飯，減少外面進餐的機會，因為外面的餐多為口感好的高熱量、高油、高脂肪的三高食品。不吃非天然甜食、零食、洋快餐，水果、地瓜、南瓜等天然甜味食品可以吃。6、需要限量的食物：糧食及油類、魚肉蛋奶因為熱量高需要限量，每天糧食量2-5歲少于4兩，6歲以上少于5兩；油類每天少于10克，即吃飯的小勺一勺；瘦肉魚蝦每天2-3兩、雞蛋半個到一個、奶250ml。7、可以不限量的食物：可以多次蔬菜等體積大、熱量低的食物。大部分蔬菜因為熱量低可以分次多量吃，但是注意炒菜時少放油，多吃涼拌菜。蔬菜的選擇以綠葉蔬菜為主，如白菜、油菜、芹菜、韭菜、菜花、空心菜、黃瓜、西紅柿等，少選擇或不選擇含有淀粉豐富的蔬菜如土豆、芋頭、山藥等。8、多揉腹部助消化助排泄。9、改掉不良習慣：嗜肉，嗜甜食，吃得太快，吃了不動，長時間靜坐，邊看電視邊吃零食，飲食不規(guī)律，經(jīng)常以高熱量洋快餐為主食等?？傊±硇苑逝中枰t(yī)生診斷后給予病因治療，所有的單純性肥胖的起因都是因為沒有達到吃與動的平衡所致，因此要管住嘴，吃合適且適量的食物，能保證兒童正常生長發(fā)育而且不超標；邁開腿，每天30-60分鐘的有氧運動，加上有瘦身的意愿，相信您一定會如愿以償?shù)?。本文系馮冰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月12日3955
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徐旭主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 兒內(nèi)分泌科 一年一度的春節(jié)快到了，孩子們經(jīng)過一個學期的緊張學習，隨著期末考試結(jié)束告一段落，高高興興地準備放寒假了。本人多年觀察發(fā)現(xiàn)，放寒假時還體態(tài)勻稱的孩子，經(jīng)過一個春節(jié)的休息、走親訪友、參加宴請等，有的孩子明顯增胖，多的體重可增加達10斤，活脫脫變成了一個肥胖兒。因為營養(yǎng)過剩造成孩子患上小兒肥胖癥，許多家長不知道該病的危害，對該病不是很了解，認為孩子胖可愛，認為是孩子成長中正常的現(xiàn)象，等孩子長大了就會消失，這是錯誤的觀點。肥胖就是疾病，是一種常見的慢性病，可以引發(fā)多種并發(fā)癥。肥胖常見的并發(fā)癥：1、肥胖易并發(fā)冠心病、高血壓、心血管疾病：由于肥胖者身體內(nèi)的脂肪組織增多，機體代謝耗氧量加大，導致心輸出量增加，心臟做功量增大，導致心肌肥厚和動脈粥樣硬化，因此易誘發(fā)高血壓、冠心病、心絞痛、腦血管疾病和猝死。2、肥胖影響勞動力，容易遭受外傷：肥胖的人因體重增加，身體各器官的負重都增加，可引起腰痛、關(guān)節(jié)痛、消化不良、氣喘；身體肥胖的人往往怕熱、多汗、皮膚皺折處易發(fā)生皮炎、擦傷，并容易合并化膿性或真菌感染；因行動不便還容易遭受各種外傷、骨折及扭傷等。3、肥胖是人們健康長壽的大敵：科學家研究發(fā)現(xiàn)肥胖者并發(fā)腦栓塞與心衰的發(fā)病率比正常體重者高1倍，患冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥者較正常人高3-5倍，由于這些疾病的侵襲，人們的壽命將明顯縮短。4、肥胖易患內(nèi)分泌及代謝性疾?。河捎诜逝謱е麦w內(nèi)代謝和內(nèi)分泌異常，小兒常會出現(xiàn)性早熟，還會并發(fā)2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等，女性可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，男性可伴發(fā)性功能低下等。5、肥胖還可以并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥、靜脈血栓，增加麻醉和手術(shù)的危險性。肥胖還可以增加惡性腫瘤的發(fā)病率，肥胖婦女子宮內(nèi)膜癌比正常婦女高2-3倍。肥胖男性結(jié)腸癌、直腸癌和前列腺癌的發(fā)生率較正常人高。如何治療小兒肥胖癥？1、飲食管理 治療任何原因引起的肥胖，皆以飲食管理為主，調(diào)節(jié)飲食的原則如下：(1)限制食量時必須照顧小兒的基本營養(yǎng)及生長發(fā)育所需，僅使體重逐步降低。最初，只要求制止體重速增，以后，可使體重漸降，至超過正常體重范圍10%左右時，即不需要再限制飲食。(2)設(shè)法滿足小兒食欲，避免饑餓感。故應選熱能少而體積大的食物，如芹菜、筍、蘿卜等。必要時可在兩餐之間供給熱能少的點心如不加糖的果凍、魚干、話梅等。(3)蛋白質(zhì)食物能滿足食欲，又其特殊動力作用較高，且為生長發(fā)育所必需，故供應量不宜少于2g/kg/d。(4)碳水化合物體積較大，對體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)的代謝皆有幫助，可作為主要食，但應減少糖量。(5)脂肪供給熱能特別多，應予限制。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品，均在禁忌之列。(6)總熱能必須減少，對10～14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳(1200卡)左右，具體供應可依個別小兒實際情況而決定辦法。(7)維生素及礦物質(zhì)應當保證供給，常曬太陽屬必要。(8)根據(jù)以上原則，食品應以蔬菜、水果、麥食、米飯為主，外加適量的蛋白質(zhì)食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品。飲食管理必須取得家長和患兒的長期合作，經(jīng)常鼓勵患兒堅持治療，才能獲得滿意效果。2、解除精神負擔 有些家長為肥胖兒過分憂慮，到處求醫(yī)。有些對患兒進食習慣多方指責，過分干預，都可引起患兒精神緊張或?qū)剐睦?，應注意避免，對情緒創(chuàng)傷或心理異常者應多勸導，去掉他們的顧慮和憂郁，要使患兒加強信心，改變過食、少動的習慣。3、增加體格鍛煉 應提高患兒對運動的興趣，成為愛好，運動要多樣化。包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及游泳等。肥胖的家屬成員最好同時參加，易見療效。每日運動量約1小時左右，應逐漸增加，劇烈運動可激增食欲，應避免。4、藥物療法 對青少年一般不鼓勵用藥，有時可用二甲雙胍以減低食欲、增加胰島素敏感性，一般用小劑量于就餐時口服，每日2~3次。5、對并發(fā)低氧血癥的治療 并發(fā)氣促、低氧血癥及心力衰竭時，除低熱量飲食外，給予強心劑、利尿劑和低濃度氧吸入進行搶救。無錫市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科徐旭2014.01.11.2014年01月11日4243
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周立娜副主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 一、飲食1.吃得快容易長胖。一般人在進餐20分鐘左右才會感到吃飽了，吃得太快的孩子在自己感到吃飽之前已經(jīng)不知不覺吃多了。2.進餐前可先喝點清淡的湯，用小碗盛飯，葷素搭配，增加粗纖維食物，飲食不要太精細，可食用一些體積龐大易有飽腹感而熱卡含量低的蔬菜，如萵苣、黃瓜、筍、冬瓜、蘿卜等。3.避免零食，如熱量很高的薯片、巧克力、餅干等。少吃糖果、奶油等甜食及油炸類食品。少喝飲料，一方面飲料多含糖，另一方面一些添加劑也對孩子不利。4.改掉不良習慣：嗜肉，嗜甜食，吃得太快，吃了不動，長時間靜坐，邊看電視邊吃零食，飲食不規(guī)律，經(jīng)常以高熱量洋快餐為主食等。二、運動 堅持中等量有氧運動，如跑步、快步走、爬山、游泳、各種球類運動、跳操等，每天堅持半小時到一小時的運動量，最開始可從15分鐘開始，逐漸增加運動量和運動時間，讓孩子有個適應過程。家長也可陪同孩子運動，一方面鍛煉身體，另一方面也給孩子一個榜樣和督促。注：家中可備一體重秤，以空腹排泄完大小便后體重為準，前后對照，爭取每周減重1-2斤，如孩子有進步，請給孩子表揚和鼓勵，提高孩子減肥的信心。2012年06月20日4894
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 減肥被人們戲稱為“時尚流感”，尤其是對女性來說，而今越來越多的青少年也加入了這一行列。除細心的衣飾打扮之外，天性愛美的女孩子們總要在天使容顏之外再求“魔鬼身材”，仿佛越是瘦骨嶙峋，越是弱不禁風，才酷才美，于是便拼命地減肥。目前，“減肥一族”中相當一部分人是瘦人，是青少年。他們減肥不是為了健康，而是以瘦為美，越瘦越好。對京、滬、穗三城市減肥態(tài)度調(diào)查結(jié)果顯示：80.7%的被訪問者使用減肥產(chǎn)品的目的是為了保持較好的體形，更有甚者，是校園女孩，擔心體重過重、對體重和體型不滿的想法在青春期非常普遍，隨著年齡增長和體重的增加，對體型的自我滿意度降低。并由此而進行不必要的體重控制和采用不良的飲食行為。有報道，大部分女性在16~17歲時就開始采用各種減肥的措施，包括不同程度的節(jié)食、禁食、催吐等對青春發(fā)育有潛在危害的膳食行為，目前，在有些青春期女孩的圈子內(nèi)，流行用大把的維生素、礦物質(zhì)或其它的保健品替代一日三餐。因此，胖也減，瘦也減，“骨瘦美人”的背后卻是厭食、貧血、月經(jīng)不調(diào)乃至營養(yǎng)不良。如果為了美而導致健康損失，結(jié)局充其量只能是一種“病態(tài)美”，是唯美，是一種不正確的飲食和健康觀。對于正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期的青少年而言，一旦因不適當?shù)臏p肥導致疾病或身體出現(xiàn)潛在的隱患則有可能是不可逆，悔之晚矣。1.青少年要勇敢地和減肥說“不”首先，對于正在生長發(fā)育的青春期少年而言，“減肥”的說法是百分之百的錯誤。第一，因為青春期少年身高、體重的突發(fā)性增長是其重要特征，正處于生長發(fā)育的第二高峰期。以10歲少兒與18歲青少年相比，其身高平均增加28～30cm，體重平均增加20～30kg。除體格發(fā)育外，此期生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯。合理的營養(yǎng)，使青春期少年逐漸形成女性特有的身材和肌膚。第二，青少年期必須承擔繁重的學習任務知識訓練，充足的營養(yǎng)是獲得知識的物質(zhì)基礎(chǔ)。第三，有研究表明，青春期前營養(yǎng)不良的兒童，在青春期供給充足的營養(yǎng)，可使其趕上正常發(fā)育的青年，而青春期營養(yǎng)不良，可使青春期推遲1～2年。如果此時期不攝入充足的能量和營養(yǎng)素，他們很可能會因為缺乏能量或某種營養(yǎng)素而導致生育發(fā)育停滯。因此，青春期的少年不言“減肥”。不主張青春發(fā)育期少年減肥，是否意味著他們就可以隨心所欲地攝食呢？這正是需要強調(diào)的第二個問題，青春期少年需要良好的飲食習慣和生活習慣。分析青春期少年體重不理想甚至超重的原因，大多與其不好生活習慣和飲食習慣有關(guān)，如一日三餐無規(guī)律，經(jīng)常不吃早餐，晚上瘋玩，吃夜宵；白天整天睡覺；零食當正餐，愛甜、愛香辣、愛油炸食品；有些青春期偏胖的孩子不合群，愛一個人待著看電視、玩游戲機、暴飲和暴食等。即使偏胖的孩子也應在不影響生長發(fā)育前提下，通過飲食習慣和生活習慣的改變來改變體內(nèi)構(gòu)成，即減少脂肪的含量，增骨骼、肌肉的構(gòu)成。2.科學控制飲食才是“硬道理”從醫(yī)學的專業(yè)角度看，處于發(fā)育期的孩子不能盲目進行減肥，否則會對孩子的發(fā)育造成不良影響。合理的解決辦法是改變引起肥胖的不良生活習慣，少吃脂肪多、含糖量高的食物，增加鍛煉身體的次數(shù)，并增加運動量。肥胖兒由于生長發(fā)育比正常兒童快，對營養(yǎng)素的要求也相對要多，鈣、鐵等營養(yǎng)素缺乏的比例比正常兒童要高出4到6個百分點。所以，肥胖兒合理膳食更顯重要。除了限制高脂食物攝入，增加運動外，胖孩子的食譜要盡量寬一些，粗糧、綠色蔬菜、豆制品、海產(chǎn)品以及干果類都應攝入，同時要保證良好睡眠，因為孩子處于生長期，睡眠中內(nèi)分泌系統(tǒng)能分泌出更多的生長激素，促使身體長高，而在長高的過程中便可消耗部分能量。因為很多孩子飲食結(jié)構(gòu)不平衡，會造成各種營養(yǎng)素的缺乏，造成肥胖兒營養(yǎng)素缺乏突出，我們稱之為“隱性饑餓”，就是說能量可能吃夠了，比如說孩子喜歡吃甜食，能量夠了孩子就感覺到飽了，但實際上鈣、磷、鐵、銅，維生素A、B、C、D這些東西，反倒沒有攝入足夠，但是這樣的缺乏是不容易讓人察覺的，生活習慣也很重要，比如他進餐的規(guī)律性，是不是能夠保證定時定量的進餐，每一餐是不是能夠做到按照一定的時間，把這些東西吃掉，這個都是很重要的。對缺鐵的孩子，家長應多給予黑木耳、瘦肉、魚類、動物內(nèi)臟、花生、豆類及綠色、紅色蔬菜和干果；維生素A豐富的食物有深綠色蔬菜、胡蘿卜、褐色的甜薯、南瓜、芒果、番木瓜果、蛋類和肝臟等。含維生素B豐富的食物有深綠色蔬菜、花生、豆類、谷物、肉類、魚類和蛋類。托幼園所提供的鈣普遍不足，就要求家長每天在睡前給孩子提供一杯奶，并多讓孩子參加戶外活動，多曬太陽，多給孩子提供含維生素D較豐富的飲食，如蛋、奶、動物肝、海產(chǎn)品等。供給豐富的鈣質(zhì)：鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料。學齡前兒童每天需要鈣600毫克，小學生需要800毫克，中學生需要1200毫克。如果食物中鈣的供給不足，嬰幼兒就會發(fā)生軟骨病，學齡兒童就會長不高。所以，飲食中要注意供給含鈣豐富的食物，如奶類、豆類及其制品，芝麻醬、海帶、蝦皮、瓜子仁及綠葉菜等。給幼兒和學齡兒童添加適量鈣質(zhì)和魚肝油，對增長身高也有好處。此外，提倡孩子多到戶外活動，多曬太陽，因陽光中的紫外線能使皮膚中的脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化成維生素D3，從而有助于鈣的吸收。同時，要注意限制寶寶過多地吃糖或甜食，以免過多消耗體內(nèi)的鈣和維生素D，導致身體缺鈣。糖吃多了易影響孩子的食欲。進食量減少，勢必影響營養(yǎng)素的吸收。而且糖在體內(nèi)代謝的中間產(chǎn)物丙酮酸和乳酸增多，需要堿性的鈣來中和，鈣的消耗量增加，必然影響骨骼的生長。此外，茭白、竹筍、青蒜、菠菜等含草酸多的食物，能與食物中的鈣結(jié)合成不溶性的草酸鈣，使食物中的鈣不能被人體吸收利用。因此，應注意食用方法或少食用。供給充足的蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是兒童生長發(fā)育的最佳“建筑材料”，成人每天約需要蛋白質(zhì)80克，兒童相對需要更高些，不僅要保證蛋白質(zhì)的數(shù)量，還要講究質(zhì)量。動物性食品，如魚、肉、蛋、奶類所含人體必需的氨基酸齊全，營養(yǎng)價值高，應保證供給和需要。大豆的蛋白質(zhì)也很優(yōu)良，也應給兒童多吃豆腐和豆類制品。注意飲食的科學搭配，如豆類、花生、蔬菜與動物性食物的搭配，可進一步提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值，又可取長補短，增加人體對維生素和礦物質(zhì)的吸收。有報道，賴氨酸和核酸與身高有密切關(guān)系，上述食物富含賴氨酸和核酸，宜經(jīng)常給孩子食用。總之，為了使孩子獲得長身體的充足營養(yǎng)，一定要讓孩子吃好吃飽，食譜應注意多樣化，注意食物的色、香、味、型和營養(yǎng)搭配，多種食物混合吃，以達到食物的互補作用，使身體獲得各種必需的營養(yǎng)素。要糾正孩子偏食、挑食等不良飲食習慣。鼓勵孩子多運動、積極參加體育鍛煉，也是促進孩子長高的重要因素。此外，還要注意孩子的心理健康，心靈的創(chuàng)傷、精神緊張、情緒壓抑，都會引起內(nèi)分泌失調(diào)，影響生長發(fā)育和身高增長，故應消除和避免，應給孩子創(chuàng)造一個溫馨幸福的成長環(huán)境。3.今天你吃早餐了嗎？很多肥胖的孩子喜歡通過不吃早飯的節(jié)食方式來達到減肥的目的，而且這樣的群體不在少數(shù)。日前，中國青少年研究中心歷時一年的“中國城市少年兒童生活習慣研究”課題在北京發(fā)布了研究成果。通過對長春市、北京市、上海市、廣州市、蘭州市、成都市等6個城市中5000多名家長孩子的深入調(diào)查，客觀反映了我國城市少年兒童的飲食、睡眠、玩耍、運動、媒介接觸和衛(wèi)生習慣現(xiàn)狀，其中暴露出一些不良生活習慣令人吃驚。研究結(jié)果顯示：少年兒童漏餐現(xiàn)象依然存在，23%的少年兒童不是每天吃早餐。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國城市少年兒童中，漏餐的現(xiàn)象比較突出，尤其是早餐最容易被忽視和遺漏。對早餐的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在中小學生中，每天都吃早餐的僅占77%。而且，初中生比小學生更容易成為早餐桌上的逃兵，每天都吃早餐的小學生和中學生的比例分別為80.4%和70.3%。少年兒童不吃早餐有種種理由中“節(jié)食或減肥”就占4.5%。專家認為，對于少年兒童來說，漏餐不是一個小問題，漏餐會導致少兒全天能量和營養(yǎng)素攝入不足，尤其是不吃早餐會導致少兒上午能量不夠，甚至有可能出現(xiàn)低血糖，影響孩子的正常學習。它通常會影響學習效率，使少年兒童精力難以集中，解決問題更加困難，并加重疲勞感，甚至發(fā)生低血糖性暈厥，導致意外事故的發(fā)生。不吃早餐會使人的血糖低于正常供給，對大腦的營養(yǎng)供應不足，久而久之對大腦有害。對此，早餐質(zhì)量與智力發(fā)展也有密切聯(lián)系。據(jù)研究，一般吃高蛋白早餐的兒童在課堂上的最佳思維普遍相對延長，而吃素的兒童情緒和精力下降相對較快。更嚴重的是，由于漏餐而錯失的營養(yǎng)很難簡單通過下頓飯多吃來補充，所以漏餐很容易導致少年兒童全天能量和營養(yǎng)素攝入不足，嚴重時還會造成營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血等。此外，漏餐經(jīng)常會導致少年兒童吃過多的零食，或者下一次用餐時過量，從而對他們的健康造成不利影響。醫(yī)學和營養(yǎng)學都提倡“大早餐”概念，意思是說早餐要吃飽吃好，倒是晚餐要吃少點，減少能量堆積。因此，父母應該每天都與孩子一起吃好一頓營養(yǎng)搭配科學的豐盛早餐。不吃早飯上學，空腹時間過長。如從頭一天19點進晚餐，以4小時胃全部排空計算，至次日12時進午餐，空腹持續(xù)時間長達13個小時。在這期間，僅靠肝臟釋放的糖原分解來維持血糖濃度。由于體內(nèi)各種臟器的生理活動，細胞的新陳代謝和工作時體力、腦力的消耗，能量處于入不敷出的虧損狀態(tài)，長此以往將損害臟器功能，還可產(chǎn)生膽石癥和過早衰老。美國的一些營養(yǎng)學家，在1965年對6934名年逾六旬的男女老伯早餐及其生活方式進行了調(diào)查，并在此之后的20年中，繼續(xù)對這些老人進行追蹤，結(jié)果表明，堅持吃正常早餐的老人，長壽的要比不吃早餐的老人高20%。他們在年過八九旬的老人們身上發(fā)現(xiàn)了一個共性：從青少年時代開始，他們每天都堅持吃一頓豐盛的早餐。吃好早餐：早餐要吃飽吃好，因為孩子如果不吃早餐，機體為了供給上課用腦及活動的能量消耗都得動用體內(nèi)儲備的蛋白質(zhì)，這就好比釜底抽薪。長此下去，孩子就會因缺乏蛋白質(zhì)而影響生長發(fā)育及身高。不吃早飯，實際上是實行了少餐制，即兩餐制。因為上午餓得透，中午就吃得多，使多余的熱量轉(zhuǎn)變成脂肪沉積起來。如果晚餐又很豐盛，油水較大，由于晚上人體血液中胰島素含量升至高峰，就將多余的能量貯存起來，使人日益發(fā)胖。美國研究人員的一項研究結(jié)果表明，不吃早餐的人，血中膽固醇比吃早餐的人要高33%左右。另一項研究顯示，吃早餐的人比不吃早餐的人，心臟病發(fā)作的可能性要小。臨床也證實，早上起床后2小時內(nèi)，心臟病發(fā)作的機會比其它時間高1倍左右。這種情況可能與較長時間沒有進餐有關(guān)。他們在研究血液黏稠度及血液凝結(jié)問題時發(fā)現(xiàn)，不吃早餐的人血液黏稠度增加，使流向心臟的血液量不足，因而易引起心臟病發(fā)作。另外，膽結(jié)石的發(fā)生與不吃早餐關(guān)系密切。因為空腹過久，膽汁成分發(fā)生變化，膽酸含量減少，膽固醇的含量相對增高，這就形成了高膽固醇膽汁。如果不進早餐，久而久之，膽汁中的膽固醇達到飽和，在膽囊里成為結(jié)晶沉積下來，就可發(fā)生膽結(jié)石。國外醫(yī)學專家研究發(fā)現(xiàn)，不吃早餐不僅會傷害腸胃，使人感到疲倦、胃部不適和頭痛，經(jīng)常不吃早餐，還極易產(chǎn)生膽結(jié)石，而且特別容易使人顯得“蒼老”。長期不吃早餐的人，皮膚干燥、容易產(chǎn)生皺紋，提前老化。同時由于早餐離前一天晚餐時間相距太長，胃壁特別容易腐蝕而造成潰瘍。[健康提示]孩子不宜多吃的九種食物孩子一般喜歡吃一些色彩鮮艷、味道鮮美的食物，有些孩子還喜歡食用成人的食物和飲料；而父母則總是一味地給孩子補充一些營養(yǎng)性食品。醫(yī)學專家在此提醒家長，以下九種食物兒童不宜常吃或多吃，否則，有害無益。1、桔子：桔子雖然營養(yǎng)豐富，但含有葉紅素，吃得過多，容易產(chǎn)生葉紅素皮膚病、腹痛腹瀉，甚至引起骨病。故兒童吃桔子一天不宜多于中等大小的4個。2、菠菜：菠菜中含有大量草酸，草酸在人體內(nèi)遇上鈣和鋅生成草酸鈣和草酸鋅，不易吸收而排出體外。兒童生長發(fā)育需要大量的鈣和鋅，如果體內(nèi)缺乏鈣和鋅，不僅可導致骨骼、牙齒發(fā)育不良，而且還會影響智力發(fā)育。3、濃茶：濃茶中含有大量鞣酸，鞣酸在人體內(nèi)遇鐵生成鞣酸鐵，難以被人體吸收，容易造成人體缺鐵。兒童缺鐵不僅會發(fā)生貧血，而且還會影響智力發(fā)育。4、果凍：果凍不是用水果汁加糖制成的，而是用增稠劑、香精、酸味劑、著色劑、甜味劑配制而成，這些物質(zhì)對人體沒有什么營養(yǎng)人價值，卻有一定毒性，吃多或常吃會影響兒童的生長發(fā)育和智力健康。5、咸魚：各種咸魚都含有大量的二甲基亞硝酸鹽，這種物質(zhì)進入人體后，會轉(zhuǎn)化為致癌性很強的二甲基亞硝胺。研究表明，在10歲前開始常吃咸魚，成年后患癌癥的危險性比一般人高30倍。故兒童不宜常吃多吃咸魚。6、糖精：目前。兒童食用帶甜味的食品和飲料，很多加入了糖精。據(jù)研究表明，大量食用糖精會引起血液、心臟、肺、末梢神經(jīng)疾病，損害胃、腎、擔、膀胱等臟器。因此我國規(guī)定在病人和兒童食品中不得使用糖精。7、人參：目前，市場上有不少人參食品，如人參糖果、人參麥乳精、人參奶粉、人參餅干以及人參蜂王漿等等。人參有促進性激素分泌的作用，兒童食用人參會導致性早熟，嚴重影響身體的正常發(fā)育。8、爆米花：爆米花含鉛量很高，鉛進入人體會損害神經(jīng)、消化系統(tǒng)和造血功能。兒童對鉛解毒功能弱，常吃多吃爆米花極易發(fā)生慢性鉛中毒，造成食欲下降、腹瀉、煩躁、牙齦發(fā)紫以及生長發(fā)育改組等現(xiàn)象。9、方便面：方便面含有對人體不利的食用色素和防腐劑等，常吃或多吃容易造成兒童營養(yǎng)失調(diào)、影響生長發(fā)育和身體健康。本文系潘慧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2012年06月12日8160
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