去年10月份，一個山東濟寧的家長，在好大夫在線上咨詢，發(fā)來一份報告，室間隔缺損4毫米，胸片顯示左心增大。當(dāng)時孩子才2個月26天。有些會診專家說心臟增大了，一定需要手術(shù)，不然會肺炎。家長就擔(dān)心了，網(wǎng)上到處咨詢。 我詳細(xì)看看孩子報告，肺動脈不粗，和主動脈匹配。左心也沒有明顯增大。問問孩子一般情況，發(fā)育還行，也沒有反復(fù)肺炎。 告知家長孩子缺損不算特別大，建議觀察3個月后復(fù)查，4毫米缺損，早期對孩子發(fā)育影響不大，而且有自愈的機會，咱們可以先觀察，。但是觀察的過程中，要注意孩子發(fā)育，體重、是否有反復(fù)的肺炎。如果發(fā)育慢，體重不漲，反復(fù)的肺炎，就要盡早到醫(yī)院就診，或者手術(shù)。 家長小心翼翼的一直觀察，那種心情，我都能理解。 前段時間，熬過三個月，家長在濟寧復(fù)查，室缺3毫米了。太好了，只要缺損沒有增大，而且縮小了，即使以后雜音大，3歲左右也可以考慮手術(shù)。如果孩子命好，完全有可能不用手術(shù)。 “目前孩子馬上6個月，14斤，68公分，吃奶正?！?。 作為一個小兒心臟外科醫(yī)生，我一直勸孩子家長孩子各項機能發(fā)育都正常的情況下，不要著急手術(shù)，給孩子一次自愈的機會，永遠(yuǎn)要記住，孩子來醫(yī)院不是為來做手術(shù)的，是為了以后的健康。 我讓家長繼續(xù)觀察，五一以后復(fù)查看看。 先心病一定要盡早診斷，定期復(fù)查，明確診斷，根據(jù)具體情況，綜合分析，給患兒一個最佳手術(shù)治療時機。 出生后早期，缺損變化很大，千變?nèi)f化，可大可小，不要以為出生后不大，就可以等一歲，兩歲自愈。還是那句話“抱著治愈的心態(tài)去等待自愈”。定期復(fù)查，不要怕麻煩，現(xiàn)在先心病手術(shù)成功率很高，簡單先心病預(yù)后很好，沒必要緊張。

挑戰(zhàn)右腋下小切口新高度——成人干下型室間隔缺損修補 近日，北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心成功完成一例經(jīng)右腋下小切口路徑的成人干下型室間隔缺損修補術(shù)，填補了成人干下型室間隔缺損在右腋下小切口手術(shù)的空白。干下型室間隔缺損由于其特殊的解剖位置特點，右腋下手術(shù)路徑一直是禁忌癥，國內(nèi)外均采用正中開胸修補方式。我院小兒心臟中心對兒童的干下型室間隔缺損已成熟采用右腋下小切口路徑手術(shù)多年，手術(shù)切口隱蔽，創(chuàng)傷小，安全性高，在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平，但是對于成人干下型室間隔缺損，仍首選傳統(tǒng)正中開胸修補方式。此次小兒心臟中心在蘇俊武教授帶領(lǐng)下，李磊，曹躍豐醫(yī)生團隊與麻醉科、體外循環(huán)科和手術(shù)室緊密合作，成功為一名21歲干下型室間隔缺損患者實施了右腋下小切口修補手術(shù)，僅用時2小時，腋下切口長度僅為7厘米，患者術(shù)后7天順利出院。 右腋下小切口手術(shù)最早由我院劉迎龍教授在臨床應(yīng)用，目前已在全國廣泛開展，其作為我院先心病治療特色，已經(jīng)成功為上萬名患兒解決病困。具有創(chuàng)傷小、出血少、切口隱蔽美觀的特點，手術(shù)年齡從小到2個月，大到70歲均已涉及。截止目前，小兒心臟中心已完成5例經(jīng)右腋下小切口路徑的成人干下型室間隔缺損修補術(shù)，這為眾多注重美觀與創(chuàng)傷的成人先心病患者帶來希望。

挑戰(zhàn)右腋下小切口新高度——成人干下型室間隔缺損修補 近日，北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心成功完成一例經(jīng)右腋下小切口路徑的成人干下型室間隔缺損修補術(shù)，填補了成人干下型室間隔缺損在右腋下小切口手術(shù)的空白。干下型室間隔缺損由于其特殊的解剖位置特點，右腋下手術(shù)路徑一直是禁忌癥，國內(nèi)外均采用正中開胸修補方式。我院小兒心臟中心對兒童的干下型室間隔缺損已成熟采用右腋下小切口路徑手術(shù)多年，手術(shù)切口隱蔽，創(chuàng)傷小，安全性高，在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平，但是對于成人干下型室間隔缺損，仍首選傳統(tǒng)正中開胸修補方式。此次小兒心臟中心在蘇俊武教授帶領(lǐng)下，李磊，曹躍豐醫(yī)生團隊與麻醉科、體外循環(huán)科和手術(shù)室緊密合作，成功為一名21歲干下型室間隔缺損患者實施了右腋下小切口修補手術(shù)，僅用時2小時，腋下切口長度僅為7厘米，患者術(shù)后7天順利出院。 右腋下小切口手術(shù)最早由我院劉迎龍教授在臨床應(yīng)用，目前已在全國廣泛開展，其作為我院先心病治療特色，已經(jīng)成功為上萬名患兒解決病困。具有創(chuàng)傷小、出血少、切口隱蔽美觀的特點，手術(shù)年齡從小到2個月，大到70歲均已涉及。截止目前，小兒心臟中心已完成5例經(jīng)右腋下小切口路徑的成人干下型室間隔缺損修補術(shù)，這為眾多注重美觀與創(chuàng)傷的成人先心病患者帶來希望。