5歲大的霖霖，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，經(jīng)心臟超聲檢查明確診斷為室間隔室間隔缺損嵴內(nèi)型。按照既往的經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)公認(rèn)的治療指南，嵴內(nèi)型的室間隔缺損不建議做微創(chuàng)介入封堵術(shù)。孩子的父母通過朋友找到我，表達(dá)了非常想通過微創(chuàng)介入手術(shù)來治療孩子室間隔缺損的想法。我再次為孩子進(jìn)行了心臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)確實(shí)為嵴內(nèi)型室間隔缺損，非?？拷鲃?dòng)脈瓣，距肺動(dòng)脈瓣有4mm左右的間隔。在與孩子父母認(rèn)真交流后，我決定嘗試使用微創(chuàng)介入封堵技術(shù)治療霖霖的室間隔缺損。如果微創(chuàng)介入手術(shù)不成功，直接轉(zhuǎn)入外科手術(shù)室由我院心外科丁主任進(jìn)行外科手術(shù)修補(bǔ)。在DSA手術(shù)室，先進(jìn)行特殊體位的左心室造影，顯示室間隔缺損為3.7mm，位于主動(dòng)脈瓣下。然后，經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的努力終于建立了右股靜脈-右心房-右心室-室間隔缺損-左心室-右股動(dòng)脈的軌道。選擇深圳先健科技生產(chǎn)的“6mm偏心室間隔封堵器”一次性封堵室間隔成功。再次經(jīng)過左室造影和主動(dòng)脈瓣上造影，顯示無殘余分流，無主動(dòng)脈瓣返流。心臟超聲顯示封堵器位置良好，室間隔處無殘余分流，無三尖瓣返流。釋放封堵器，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后霖霖恢復(fù)良好，在出院一個(gè)月復(fù)查時(shí)，心臟超聲顯示封堵器位置良好，無殘余分流，未影響到周邊結(jié)構(gòu)。心電圖正常。本文系徐明國醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

室間隔缺損的手術(shù)時(shí)機(jī)主要根據(jù)以下三個(gè)方面：1.缺損部位：如肺動(dòng)脈或雙動(dòng)脈下缺損（干下型），一般無自愈可能，且容易引起主動(dòng)脈瓣脫垂和返流，影響心功能，宜早期手術(shù)。2. 臨床表現(xiàn)：由于室間隔缺損肺循環(huán)血流量增加，患兒會(huì)出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，反復(fù)呼吸道感染，充血性心力衰竭，喂養(yǎng)困難等癥狀，甚至并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，藥物不能控制時(shí)宜早期手術(shù)。如果患兒生長發(fā)育良好，體重正常增長，無經(jīng)常呼吸道感染，且缺損有自愈趨勢者，每3-6月隨訪一次。不急于行手術(shù)治療。3. 患兒如果室間隔缺損大，無自愈傾向者，根據(jù)心功能狀況及就診單位的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的總體水平（如山東省立醫(yī)院心臟外科），可早至4~6月時(shí)手術(shù)。把握手術(shù)時(shí)機(jī)才能使先心病得到更好的治療，才能保證術(shù)后的順利恢復(fù)，如果您的孩子有室間隔缺損而不清楚什么時(shí)候是手術(shù)的最好時(shí)機(jī)，請(qǐng)不要耽誤，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，不方便就診的可以先電話咨詢（通過好大夫在線），與我一對(duì)一的交流疾病。

室間隔缺損是小兒最常見的先心病，大約占整個(gè)先心病的25%，有一小部分的患兒可自行愈合，一般發(fā)生在1～5歲的單純室間隔缺損的患兒。然而，不是所有的室間隔缺損的患兒都能自行愈合。導(dǎo)致自行愈合的機(jī)制很復(fù)雜，大致與年齡，缺損的類型、大小，有無合并癥或并發(fā)癥，血流動(dòng)力學(xué)異常的嚴(yán)重程度等因素相關(guān)。很小的室缺，尤其是膜周部的缺損，有自然閉合的可能，但這種可能性會(huì)在5-7歲后顯著減小。綜合四組國外的觀察，6個(gè)月齡的患兒室卻自行閉合的概率接近50%，而5歲時(shí)這一數(shù)值只有5%左右。美國的一組229例小室缺非手術(shù)治療的病人隨訪，進(jìn)入隨訪時(shí)病人的年齡為14-18歲，隨訪結(jié)束時(shí)的年齡為30±10歲，室缺的自然閉合率僅為6%。這種缺損導(dǎo)致的分流量很小，對(duì)心臟和肺血管影響很小。它給病人帶來的問題，一是心臟雜音的麻煩，二是患感染性心內(nèi)膜炎概率的增加室間隔缺損最易合并感染、心功能不全和肺動(dòng)脈高壓。一旦發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓，那么患兒就失去了治療的機(jī)會(huì)。所以，家長和醫(yī)生在等待患兒自行愈合的同時(shí)，一定要注意肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生，以及發(fā)生的程度和進(jìn)展的速度。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)室間隔缺損的診斷及治療指征的把握較前都有很大進(jìn)步，比如應(yīng)用心血管造影技術(shù)，對(duì)室間隔缺損所并發(fā)的肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行評(píng)估，可以更準(zhǔn)確地確立患兒是否需要近期行手術(shù)治療；同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，治療的手段日漸成熟，治療的保險(xiǎn)系數(shù)也日漸增大，如體外循環(huán)和深低溫技術(shù)的應(yīng)用，使得手術(shù)的成功率較前有明顯的提高。因而，一般專業(yè)的心血管醫(yī)生，對(duì)室間隔缺損患兒的建議是：在條件允許的情況下，可以試著等待室間隔缺損的自行愈合，一旦在隨診的過程中，患兒的病情出現(xiàn)變化，或沒有自愈的可能，那么，就須盡快行干預(yù)治療，以免失去治療時(shí)期。本文系葉贊凱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

?隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，室缺一般在嬰兒期就會(huì)被聽診發(fā)現(xiàn)，及早得到手術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，預(yù)后好。一些合并大室缺的孩子在嬰幼兒期會(huì)因反復(fù)肺炎、心衰確診，如及時(shí)手術(shù)，效果好，肺動(dòng)脈壓力也能恢復(fù)正常；但如果由于種種原因沒有手術(shù)，在渡過嬰兒期后，這些孩子會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高，肺炎次數(shù)也較前減少，家長可能以為室缺變小或已愈合而不去診治，孩子肺動(dòng)脈壓力會(huì)進(jìn)一步增高，形成重度肺高壓甚至發(fā)展為艾森曼格綜合征，心內(nèi)分流變成右向左分流，出現(xiàn)紫紺，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。室缺合并重度肺動(dòng)脈高壓的手術(shù)治療是一個(gè)難題，近年來我中心采用診斷性治療策略來治療這些患兒，基本原則是：在傳統(tǒng)強(qiáng)心、利尿的基礎(chǔ)上，采用肺高壓的靶向治療（內(nèi)皮素受體拮抗劑-波生坦、PDE-5抑制劑-西地那非、前列環(huán)素類藥物-貝前列腺素）降低肺動(dòng)脈壓力，根據(jù)血氧飽和度等指標(biāo)改善情況（必要時(shí)做右心導(dǎo)管檢查評(píng)估肺血管阻力）決定是否有手術(shù)指征。一些患兒在診斷治療后，血氧飽和度上升到95%以上，胸片肺血較前增多，超聲也提示有左向右分流，經(jīng)過手術(shù)治療，中期效果滿意。

患者：室壁未見明顯曾后，室間隔上部探及回聲中斷，大小約0.4CM，CDFI探及左室向右室五彩過隔血流束，過隔壓差約50MMHG，各瓣膜結(jié)構(gòu)及活動(dòng)未見明顯異常，CDFI示未見明顯異常血流信號(hào)，房間隔連續(xù)性好，CDFI未探及明顯過隔血流，肺動(dòng)脈未見明顯增寬。肺動(dòng)脈干及其分支未探及明顯異常血流。以上是寶寶做的B超單請(qǐng)問寶寶有自愈的可能嗎，要是手術(shù)的話，是要開刀嗎？費(fèi)用是多少，最佳的手術(shù)時(shí)間是什么時(shí)候？ 福建協(xié)和醫(yī)院心外科王齊敏：可能性很小，手術(shù)需要開刀，但是微創(chuàng)切口很小。費(fèi)用在3萬左右，現(xiàn)在就可以手術(shù)了。 患者：不能自愈嗎？在什么情況下可以自愈的呀，寶寶現(xiàn)在才5個(gè)月能手術(shù)嗎？現(xiàn)在寶寶因?yàn)楦忻岸梅窝琢?，都在掛瓶，要是手術(shù)的話要住多久的院 福建協(xié)和醫(yī)院心外科王齊敏：一般缺損小于3毫米有自愈的可能，而且必須是膜部型，其他情況不會(huì)自愈。不開刀的叫介入手術(shù)，目前小孩太小，不能做，一般要到3歲以后。但微創(chuàng)手術(shù)不受年齡限制，切口僅2公分左右，效果確切，成功率高。

最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，是要平衡病變的危害，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，年齡因素的風(fēng)險(xiǎn)，各個(gè)醫(yī)院的圍手術(shù)期處理水平綜合考慮的。 一般來講，室缺的手術(shù)時(shí)機(jī)決定于室缺的大小和位置，分流量大小，和是否合并繼發(fā)改變 小的膜周室缺4，5mm以下，有可能自行閉合，可以等到6歲前后。每年要復(fù)查。 稍大的膜周室缺但分流量不大，如6mm左右，肌部分流量不大的室缺，可以等到2-3歲，或者體重10公斤以上做。 干下的室缺，無論大小要早做，容易出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣繼發(fā)改變，即使分流量不大也要做。如果沒有瓣膜問題，建議6-10月做。 大的室缺，分流量大，如果沒有反復(fù)感冒，肺炎，沒有生長發(fā)育遲緩，沒有喂養(yǎng)困難，可以到6-8個(gè)月做。 不同情況的先心病手術(shù)時(shí)機(jī)不同，如果家長不清楚您的小孩何時(shí)手術(shù)合適，可以通過電話咨詢與我聯(lián)系。

室缺封堵術(shù)有兩種：微創(chuàng)法封堵和介入法封堵，介入法的適應(yīng)癥如上述。微創(chuàng)法與之不同，其優(yōu)勢在于：（1）不受年齡限制，同樣可用于小于3歲的兒童；（2）在超聲引導(dǎo)下操作，不受X線損傷；（3）通過室缺過程容易，不用建立動(dòng)靜脈軌道；（4）封堵器的卡位過程垂直于室間隔操作，封堵器卡位更準(zhǔn)確；（5）無導(dǎo)絲纏繞、損傷腱索的可能；（6）對(duì)室缺的適應(yīng)癥更廣泛。不利點(diǎn)：是胸部有2~3厘米的小切口。 微創(chuàng)封堵術(shù)的適應(yīng)癥：（1）年齡最好大于6個(gè)月（如果病情允許）；（2）有膜部瘤者，室缺出口直徑≤10mm；（3）無膜部瘤，室缺到主動(dòng)脈右冠瓣距離＞1mm者，可封堵左室面直徑≤12 mm的室缺；室缺到主動(dòng)脈右冠瓣距離≤ 1mm者，宜封堵左室面直徑＜10 mm的室缺（4）左向右分流。（5）肺動(dòng)脈收縮壓最好≤70mm Hg。 禁忌癥：1.膜部室缺有自然閉合趨勢者；2.合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，右向左分流為主而有發(fā)紺者；3.主動(dòng)脈瓣脫垂或有較明顯主動(dòng)脈瓣反流；4.合并需體外循環(huán)下矯治的其他心臟畸形。 并發(fā)癥：包括封堵器脫落移位、房室傳導(dǎo)阻滯、血栓栓塞、主動(dòng)脈瓣損傷、三尖瓣損傷、溶血、感染性心內(nèi)膜炎等。 室間隔缺損在正規(guī)醫(yī)院治療預(yù)后不錯(cuò)，微創(chuàng)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷小預(yù)后快，也越來越多的在臨床得到應(yīng)用，如果患者家長在室間隔缺損的封堵術(shù)治療的各個(gè)方面有所疑問，可以選擇電話咨詢與我一對(duì)一溝通，我會(huì)盡快保證當(dāng)天與您通話。

室間隔缺損（簡稱室缺）介入封堵主要針對(duì)膜周部和肌部室缺封堵。膜周部室缺封堵的適應(yīng)癥包括：1.室缺直徑：（1）室缺左室面直徑2~20mm。兒童患者一般≤10mm。（2）有膜部瘤者，與室缺能否封堵關(guān)系更密切的是室缺右室面出口的直徑，室缺右室面出口直徑宜≤10mm;（3）無膜部瘤者，主要參考室缺左室面直徑和室缺到主動(dòng)脈瓣的距離：室缺到主動(dòng)脈右冠瓣距離＞2mm者，室缺左室面直徑宜≤12 mm；室缺到主動(dòng)脈右冠瓣距離≤ 2mm者，室缺左室面直徑宜＜10 mm。（4）右室面開口呈多孔時(shí)，缺損間距宜較小，其缺損大孔直徑≥2mm，采用堵大孔擠小孔原則進(jìn)行封堵。2.缺損到主動(dòng)脈右冠瓣距離：偏心型封堵器用于距離＞1.5mm者，對(duì)稱型封堵器用于＞2mm者。3.缺損距三尖瓣距離：偏心型封堵器≥2mm，對(duì)稱型封堵器＞1.5mm，同時(shí)無明顯三尖瓣發(fā)育異常和中度以上三尖瓣反流。4.合并可以介入的其它心血管畸形。5.符合上述條件的室缺術(shù)后殘余漏。6.年齡大于3歲，體重大于10kg；7.肺動(dòng)脈收縮壓＜70mmHg，左向右分流為主。如果您的還是是室間隔缺損并打算要做介入治療，可以參考一下以上適應(yīng)癥是否適合介入治療，如果還有其他方面的疑問，可以選擇電話咨詢與我一對(duì)一的溝通。

室間隔缺損根據(jù)其解剖位置可分為5種類型：膜周部、漏斗部、肌部、房室通道型、混合型，其中以膜周部室缺最為多見。室間隔缺損的手術(shù)時(shí)機(jī)主要根據(jù)以下三個(gè)方面：1.缺損部位：如肺動(dòng)脈或雙動(dòng)脈下缺損，一般無自愈可能，且容易引起主動(dòng)脈瓣脫垂和反流，影響心功能，宜早期手術(shù)。2. 臨床表現(xiàn)：由于室間隔缺損肺循環(huán)血流量增加，患兒會(huì)出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，反復(fù)呼吸道感染，充血性心力衰竭，喂養(yǎng)困難等癥狀，甚至并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，藥物不能控制時(shí)宜早期手術(shù)。如果患兒生長發(fā)育良好，體重正常增長，無經(jīng)常呼吸道感染，且缺損有自愈趨勢者，每3-6月隨訪一次。不急于行手術(shù)治療。3. 患兒如果室間隔缺損大，無自愈傾向者，根據(jù)心功能狀況及就診單位的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的總體水平（如上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟外科），可早至2-3月時(shí)手術(shù)。 把握手術(shù)時(shí)機(jī)才能使疾病得到更好的治療，才能保證術(shù)后的恢復(fù)，如果您的孩子有室間隔缺損而不清楚什么時(shí)候是手術(shù)的最好時(shí)機(jī)，請(qǐng)不要耽誤，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，不方便就診的可以先電話咨詢，與我一對(duì)一的交流疾病。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2011年8月7日在成都市婦幼保健院出生6.4斤女嬰，由于出生嗆羊水入院，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，于是在第9天在市婦幼做心臟彩超，發(fā)現(xiàn)有房缺3mm(II孔型)，室缺1.8mm(膜周部)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉1.8mm，具體見前兩個(gè)彩超圖片。 出生后由于小腸結(jié)腸炎先后住院了1個(gè)月左右，禁食了大半個(gè)月，目前情況穩(wěn)定，吃拉睡都正常，就是體重增加較慢。 2011年11月11日在華西附二院復(fù)查心臟彩超，發(fā)現(xiàn)房缺已經(jīng)沒了，動(dòng)脈導(dǎo)管也長好了，只剩室缺了，但室缺估計(jì)最大4mm，并且位置緊鄰主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，醫(yī)生說這個(gè)位置無法做介入手術(shù)，但心臟功能目前還好。具體見后面一個(gè)彩超圖片。 無 1. 雙動(dòng)脈干下的室缺4mm有沒有長好的可能，還是可能會(huì)繼續(xù)增大？ 2. 她體重增加慢跟先心病關(guān)系大還是跟之前的腸炎關(guān)系大？ 3. 這個(gè)大小的室缺最終應(yīng)該還是需要手術(shù)的吧？最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？因?yàn)槟翘焱鯘扇乩蠋熣f這個(gè)大小的室缺如果心臟不增大就不用做手術(shù)，一直觀察，但我覺得如果是必須要做手術(shù)的話最好在最佳的時(shí)機(jī)給她做了，以免長大了失去最好時(shí)機(jī)。 4. 她這個(gè)位置的室缺能不能做某種微創(chuàng)手術(shù)呢？比如微創(chuàng)封堵或者微創(chuàng)外循環(huán)？由于是女孩，實(shí)在不想正中開胸留下長長的疤痕，這個(gè)問題也是我最關(guān)注的，我看了您的微創(chuàng)系統(tǒng)治療方案，給了我希望。 5. 目前看來是無法介入治療了，那是否以后的復(fù)查最好到您的科室來檢查呢？好像華西附一院的心臟彩超不用預(yù)約那么久？（附二院得預(yù)約1個(gè)月），以后也想請(qǐng)賃大夫?yàn)樾∨\治。 我基本上把您回答的所有問題都看過了，覺得賃大夫很熱心耐心，技術(shù)精湛，很想得到您的幫助，謝謝！華西醫(yī)院胸心血管外科賃可：您好。對(duì)您孩子的病情，回答如下：1. 雙動(dòng)脈干下的室缺4mm有沒有長好的可能，還是可能會(huì)繼續(xù)增大？這種位置的室缺比較危險(xiǎn)，幾乎沒有自閉的可能性，相反隨著時(shí)間的延長，可能會(huì)逐漸破壞主動(dòng)脈瓣膜，導(dǎo)致脫垂甚至關(guān)閉不全，帶來終生遺憾，所以我們一般會(huì)建議手術(shù)治療。2. 她體重增加慢跟先心病關(guān)系大還是跟之前的腸炎關(guān)系大？目前室缺分流量尚未對(duì)心功能以及生長發(fā)育造成大的影響，故之前的腸炎可能是體重不足和營養(yǎng)不夠的主要原因。3. 這個(gè)大小的室缺最終應(yīng)該還是需要手術(shù)的吧？最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？最佳手術(shù)時(shí)機(jī)大約可以安排在孩子半歲到一歲左右，當(dāng)然在此之前應(yīng)該做規(guī)范的評(píng)估隨訪，建議到我院來復(fù)查一次心臟彩超。4. 她這個(gè)位置的室缺能不能做某種微創(chuàng)手術(shù)呢？比如微創(chuàng)封堵或者微創(chuàng)外循環(huán)？可以理解家長的訴求，微創(chuàng)經(jīng)胸封堵是可以進(jìn)行的，而且也是我們優(yōu)先考慮的；至于微創(chuàng)體外循環(huán)，一般我們?cè)隗w重超過15kg的患者中考慮。5. 目前看來是無法介入治療了，那是否以后的復(fù)查最好到您的科室來檢查呢？我個(gè)人建議您到我院來檢查和隨訪。希望能幫到您。患者：非常感謝賃大夫的耐心詳細(xì)解答，看了您的答復(fù)，還有如下一些疑問: 1. 手術(shù)在半歲到1歲會(huì)不會(huì)娃娃太小了？之前我們考慮的都是2-3歲再做手術(shù)的，我不怎么清楚微創(chuàng)經(jīng)胸封堵手術(shù)有些什么適應(yīng)癥，網(wǎng)上沒有什么相關(guān)資料，對(duì)體重有什么要求沒？是不是主要怕時(shí)間拖久了影響主動(dòng)脈瓣？ 2. 這個(gè)部位的經(jīng)胸微創(chuàng)封堵手術(shù)成功率有多大？手術(shù)后的恢復(fù)期大概是多久？手術(shù)費(fèi)用大概多少？ 3. 我們剛在附二院做了心動(dòng)圖（3個(gè)月的時(shí)候），是否可以在3個(gè)月以后再到貴院復(fù)查心動(dòng)圖？貴院的心動(dòng)圖檢查單在便民門診可以開吧？一般要預(yù)約多久？謝謝！華西醫(yī)院胸心血管外科賃可：是的，不宜拖得太久。微創(chuàng)封堵手術(shù)的可行性和成功率需要到我院來進(jìn)行超聲檢查后做出的評(píng)估更加準(zhǔn)確些，但是也無法100%預(yù)測，所以我們一般會(huì)準(zhǔn)備2套手術(shù)方案。封堵手術(shù)的話，手術(shù)費(fèi)用約為3-4萬元。可以提前到便民門診開具檢查單，大約預(yù)約時(shí)間3-6天?；颊撸焊兄x賃大夫的熱心解答，那我們?cè)诎霘q時(shí)到貴院復(fù)查?；颊撸嘿U大夫你好，這幾天看了好多關(guān)于干下型室缺的資料,基本上都說不適宜封堵,因?yàn)闀?huì)影響主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉,是不是基本上只能開胸手術(shù)了?另外孩子太小會(huì)不會(huì)承受不起這么大的傷害?非常擔(dān)心,所以問的比較羅嗦,請(qǐng)見諒!患者：另外，這個(gè)位置的開胸外循環(huán)手術(shù)應(yīng)該是比較成熟的技術(shù)了吧?它的風(fēng)險(xiǎn)如何?華西醫(yī)院胸心血管外科賃可：您看的資料相對(duì)比較陳舊，以前的觀點(diǎn)是這樣的，包括現(xiàn)在大多數(shù)內(nèi)科介入封堵還無法應(yīng)用到干下型室缺中，但我們通過經(jīng)胸微創(chuàng)封堵的方式已經(jīng)開展了很多例干下型室缺并且已經(jīng)取得了4年隨訪資料，結(jié)果是滿意的。體外循環(huán)手術(shù)是比較傳統(tǒng)的技術(shù)，當(dāng)然也比較成熟，但也會(huì)面臨體外循環(huán)固有的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、臟器功能衰竭、無法脫離呼吸機(jī)、低心排綜合征等。患者：賃大夫您好，3月1日小女到華西復(fù)查了彩超，結(jié)果如下: 二維及M型測值（徑線 mm，面積cm2）LV 23 LA 14 RV 9 RA 19 IVS 4 LVPW 4 A0 12 MPA 9 多普勒測值（速度m/s，壓 差mmHg） Emv 1.1 Amv 0.9 AV 1.2 PV 1.4 心功能 EDD 23mm ESD 13mm EDV 18ml ESV 5ml SV 13ml EF 74% FS 41% 超聲所見：各房室大小正 常。主、肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常。室間隔上份回聲中斷 約3mm，缺損位于肺動(dòng)脈瓣下，緊鄰主動(dòng)脈瓣右 冠瓣。房間隔回聲連續(xù)。室間隔及左室后壁厚度 正常，二者搏幅稍增強(qiáng)。各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)未見 明顯異常。主動(dòng)脈弓降部未見明顯異常。 多普勒 檢測：室間隔缺損處探及左向右過隔分流， Vmax=5.2m/s，PG=107mmHg；房水平及大血管 水平未探及分流。二尖瓣探及微量反流；余各瓣 膜口兩側(cè)未探及異常血流信號(hào)。左室收縮功能測 值見上。超聲診斷：先天性心臟病 室間隔缺損 （干下型） 室水平左向右分流 左室收縮功能測值 正常。請(qǐng)問那個(gè)107mmHg是指有重度肺動(dòng)脈高壓么？好嚇人！小女現(xiàn)在剛好7個(gè)月，體重7公斤左右，需要現(xiàn)在做手術(shù)了么？謝謝！華西醫(yī)院胸心血管外科賃可：是的，我的建議是近期進(jìn)行手術(shù)治療，首選的治療方案是微創(chuàng)的方式。