無(wú)論是膜周型室間隔缺損還是肺動(dòng)脈瓣下型室間隔缺損，如果直徑較大必然造成大量血流從左心室向右心室分流，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和心功能下降，甚至因肺炎與心力衰竭導(dǎo)致死亡。對(duì)于這部分患兒應(yīng)盡早手術(shù)治療以避免因室間隔缺損所導(dǎo)致的各種并發(fā)癥和生命危險(xiǎn)，大大提高患兒的生活質(zhì)量。目前，隨著心臟手術(shù)的技術(shù)和設(shè)備、體外循環(huán)、麻醉以及手術(shù)后監(jiān)護(hù)水平的迅速提高，這部分患兒完全可以在一歲以內(nèi)完成室間隔缺損的修補(bǔ)手術(shù)。但必須指出，盡早手術(shù)也是有前提的，即患兒必須在肺炎基本治愈、心力衰竭基本緩解時(shí)接受手術(shù)治療才能保證手術(shù)的成功率。對(duì)于直徑較小的肺動(dòng)脈瓣下型室間隔缺損，如無(wú)明顯癥狀，建議在1周歲前完成室間隔缺損的修補(bǔ)手術(shù)，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，主動(dòng)脈瓣也會(huì)受室間隔缺損的影響而產(chǎn)生病變，大大增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度。對(duì)于直徑較小的膜周型室間隔缺損，如到學(xué)齡前仍未“長(zhǎng)好” 則須接受手術(shù)治療或介入治療。在開展兒童先心病手術(shù)治療較多的醫(yī)學(xué)中心（如北京安貞醫(yī)院，上海兒童醫(yī)學(xué)中心等），手術(shù)修補(bǔ)完全不受年齡限制，小到一兩個(gè)月(甚至生后數(shù)天)，如病情需要，都能進(jìn)行室間隔缺損的手術(shù)治療。

室間隔缺損(ventricular septal defect,VSD) 是最常見的先天性心臟病，約占總數(shù)的15%～25％，不包括紫紺型先天性心臟病合并室缺者?！静±斫馄省渴议g隔分為膜部和肌部，肌部又分為流入部、肌小梁部和流出道（漏斗部）三部分，肌小梁部還可分為中央、邊緣和心尖部，據(jù)此，將室間隔缺損可分為膜周部、流入部、肌小梁部和流出道（漏斗部）缺損等四種類型。1．膜周部室間隔缺損，又稱嵴下型缺損，占70％，膜部室間隔位于主動(dòng)脈瓣下，膜周部由膜部向與之接觸的流人道、流出道和肌小梁部延伸而成。2．肌部室間隔缺損，占5％～20％，分為中央部、邊緣部和心尖部肌部室缺，中央型缺損多位于調(diào)節(jié)束后方，心尖部缺損緊鄰心尖，難于探察和修補(bǔ)。邊緣型缺損常為多發(fā)性，小而扭曲，如瑞士奶酪，手術(shù)修補(bǔ)非常困難。3．流出道（漏斗部）東方人多見，占20%～30％，缺損位于室間隔流出部，是主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈瓣環(huán)的組成部分，也稱嵴上型、肺動(dòng)脈瓣下或動(dòng)脈下缺損，易并發(fā)主動(dòng)脈瓣的脫垂和返流。4．流入部室間隔缺損 占5%～8％，在三尖瓣隔瓣的底下，膜周部室間隔缺損的后下方，圓錐乳頭肌的下部，介于二尖瓣和三尖瓣葉之間?！静±砩怼空Ｈ擞沂业氖湛s壓僅及左室的1/4～1/6，肺循環(huán)的阻力僅及體循環(huán)的1/10左右，當(dāng)左右心室的間隔存在缺損時(shí)，左室的血液則向右室分流。分流量的大小取決于缺損的大小和體肺循環(huán)阻力的差異，故產(chǎn)生不同的血流動(dòng)力學(xué)改變。(1)小型缺損(Roger病)：缺損直徑小于5mm或缺損面積<0.5cm2/m2體表面積。心室水平左向右分流量少，血流動(dòng)力學(xué)變化不大，可無(wú)癥狀。(2)中型缺損：缺損直徑5～10mm或缺損面積0．5～1.0 cm2/m2體表面積。缺損較大，分流量較多，肺循環(huán)血流量可達(dá)體循環(huán)的2到3倍，肺動(dòng)脈壓正?；蜉p度升高。(3)大型缺損：缺損直徑大于10mm或缺損面積>1.0cm2/m2體表面積。大量左向右分流量，使肺循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量可達(dá)體循環(huán)的3到5倍，當(dāng)超過(guò)肺血管床的容量限度時(shí)，產(chǎn)生動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓，肺小動(dòng)脈痙攣，肺小動(dòng)脈中層和內(nèi)膜層漸增厚，管腔變小、梗阻，形成不可逆的梗阻型肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)右室收縮壓超過(guò)左室收縮壓時(shí)，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流，甚至右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫紺，發(fā)展成為艾森曼格綜合征?！九R床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)取決于缺損的大小、肺動(dòng)脈血流量和肺動(dòng)脈壓力。小型缺損可無(wú)癥狀，一般活動(dòng)不受限制，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。中到大型缺損在新生兒后期及嬰兒期即可出現(xiàn)癥狀，喂養(yǎng)困難、氣促、蒼白、多汗、體重不增，反復(fù)呼吸道感染，半年內(nèi)常發(fā)生充血性心力衰竭。有時(shí)因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。體格檢查 心界擴(kuò)大，胸骨左緣第三、四肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，可捫及收縮期震顫。分流量大時(shí)，導(dǎo)致二尖瓣相對(duì)狹窄，在心尖區(qū)可聞及較柔和的舒張中期雜音。兒童或青少年期，大型缺損伴有明顯肺動(dòng)脈高壓或艾森曼格綜合征時(shí)，出現(xiàn)青紫和杵狀指（趾），心臟雜音往往減輕而肺動(dòng)脈第二音顯著亢進(jìn)。【輔助檢查】1．心電圖 小型缺損心電圖可正常；中型缺損心電圖為左室肥大，可伴左房大，大型缺損可呈現(xiàn)雙室肥大，伴或不伴有左房大；發(fā)展為梗阻型肺動(dòng)脈高壓或艾森曼格綜合征時(shí)，心電圖僅呈現(xiàn)右室肥大。2．X線檢查 心影呈不同程度的增大，左、右心室增大，左心房也增大；肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗，其輕重程度與左向右的分流量成正比。有梗阻型肺動(dòng)脈高壓或艾森曼格綜合征時(shí)，主要特點(diǎn)為主肺動(dòng)脈主支增粗和肺門增大，而肺外周血管影很少，宛如枯萎的禿枝，心影可基本正常。3．超聲心動(dòng)圖 二維超聲心動(dòng)圖可準(zhǔn)確地測(cè)量缺損的解剖位置、大小和個(gè)數(shù)以及其他相關(guān)的畸形；多普勒超聲心動(dòng)圖還可探測(cè)左右心室間分流的大小和方向，并估測(cè)肺動(dòng)脈壓力。4．心導(dǎo)管檢查 單純性室間隔缺損者無(wú)需進(jìn)行心導(dǎo)管檢查。如合并重度肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瓣脫垂、繼發(fā)性右心室漏斗部狹窄或其他心臟畸形時(shí)，需做心導(dǎo)管檢查。心導(dǎo)管檢查可發(fā)現(xiàn)右心室血氧含量高于右房1容積％，并可測(cè)定肺動(dòng)脈壓力并計(jì)算肺循環(huán)阻力?！绢A(yù)后和并發(fā)癥】1．30％～40％的膜周部和肌部室間隔缺損在6個(gè)月內(nèi)自然閉合，特別是小型缺損。室間隔缺損不會(huì)隨年齡而增大，反而縮小。流入部缺損和肺動(dòng)脈下或雙動(dòng)脈下的漏斗隔缺損很少能閉合，且后者易發(fā)生主動(dòng)脈脫垂致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。2．大型室間隔缺損生后6至8周內(nèi)即發(fā)生充血性心力衰竭。3．大型室間隔缺損可在生后6月至12月內(nèi)發(fā)展成梗阻性肺動(dòng)脈高壓，但通常到十幾歲時(shí)，才出現(xiàn)右向左分流。4．大型室間隔缺損可繼發(fā)漏斗部狹窄，使左向右分流減少，甚至偶爾產(chǎn)生右向左分流（稱不典型法洛氏四聯(lián)癥）。5．偶爾可發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。【治療】由于室間隔缺損有自然閉合的可能，中小型缺損可隨訪至學(xué)齡前期。嬰兒期發(fā)生呼吸道感染和充血性心力衰竭時(shí)，應(yīng)抗感染、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等內(nèi)科處理。大中型缺損有藥物難以控制的充血性心力衰竭可6個(gè)月內(nèi)者行修補(bǔ)術(shù)；1歲后，若大量左向右分流肺循環(huán)/體循環(huán)量之比大于2：1時(shí)，無(wú)論肺動(dòng)脈壓力如何，應(yīng)及時(shí)行修補(bǔ)術(shù)。外科需開胸在體外循環(huán)下直視手術(shù)修補(bǔ)； 2002年以來(lái)，偏心型Amplatzer室間隔缺損封堵器在臨床廣泛應(yīng)用，介入治療成為首選。適應(yīng)證為：①膜周部和肌部室間隔缺損；②年齡一般大于3歲；③缺損直徑為3mm～10mm。④缺損與主動(dòng)脈瓣的距離應(yīng)大于2mm。本文系韓波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 1歲發(fā)現(xiàn)室間隔缺損，2011年來(lái)院做介入手術(shù)，擔(dān)心封堵器脫落，聽說(shuō)脫落后要外科手術(shù)才能取出，所有很擔(dān)心 封堵器會(huì)掉嗎，什么時(shí)候能完全長(zhǎng)好四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒心血管科華益民：封堵器脫落或者封堵器移位是介入治療少見的并發(fā)癥，在室間隔缺損封堵術(shù)中更加少見，不用擔(dān)心。室缺介入術(shù)后一周就可以完全自由活動(dòng)，目前已經(jīng)作為外科手術(shù)的替代療法在臨床上作為除干下型以外的其他類型室間隔缺損的首選治療方法。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 6月9日左右心導(dǎo)管 +經(jīng)皮室間隔缺損堵閉術(shù)術(shù)后恢復(fù)好，復(fù)查心臟彩超未見殘余分流。復(fù)查心電圖顯示新出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，給予抗血小板，營(yíng)養(yǎng)心肌，激素減輕心臟水腫治療，復(fù)查心電圖還顯示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查未見惡性心律失常等 術(shù)后出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是怎么回事？一個(gè)月后復(fù)查心電圖時(shí)醫(yī)生有給查了三次，還是老問(wèn)題？但醫(yī)生有沒(méi)說(shuō)什么？想問(wèn)張醫(yī)生，這種情況對(duì)小孩有沒(méi)有影響？謝謝！廣東省人民醫(yī)院心兒科張智偉：人有三個(gè)束支，僅有一支阻滯無(wú)影響?；颊撸褐x謝您，張主任，心電圖因留放在湖南，過(guò)幾天再上傳請(qǐng)教您！患者：張主任，您好！麻煩您看下這張心電圖，我想了解完全性右束支傳導(dǎo)阻滯會(huì)對(duì)小孩身體有什么影響沒(méi)有？在以后的日常生活中要不要注意什么？還有醫(yī)院開出的果糖二磷酸鈉大概吃到什么時(shí)候最合適？謝謝您！廣東省人民醫(yī)院心兒科張智偉：無(wú)特別影響，定期復(fù)查即可。果糖服用三月即可。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 室間缺損，無(wú)任何癥狀，廣東省人民醫(yī)院 沒(méi)做過(guò)治療，如需具體情況下次補(bǔ)上（因?yàn)椴食谂笥烟帲?張教授，您好！我是小孩的姑姑，小孩現(xiàn)在剛滿5周歲，3歲時(shí)在佛山中醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有先天性室間缺損，后來(lái)上了貴院確診，印象中大約缺損3.5MM。4歲時(shí)沒(méi)做檢查，小孩一直除了個(gè)子小一點(diǎn)，沒(méi)任何癥狀，非?；顫姡t(yī)生曾建議今年暑假在貴院做介入手術(shù)。但盡管醫(yī)生說(shuō)小孩問(wèn)題屬于中等，此種手術(shù)成功率也接近100%，但小孩的爸媽和奶奶爺爺非常非常擔(dān)心，怕有意外，所以有退縮的念頭。作為姑姑，我很矛盾，既擔(dān)心做手術(shù)會(huì)有意外，又擔(dān)心不做手術(shù)會(huì)讓小孩的情況變得嚴(yán)重，后悔莫及。請(qǐng)問(wèn)張教授，我們?cè)撊绾翁幚恚咳f(wàn)一不做，小孩以后可能會(huì)面對(duì)什么情況？叩謝，叩謝！??！廣東省人民醫(yī)院心兒科張智偉：如果不做手術(shù)，可能出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎、梗阻性肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，后者醫(yī)生也無(wú)能為力了。

患者：張教授，您好！我是一名室間隔缺損患者的父親，對(duì)女兒的情況一直很擔(dān)心，希望得到張教授您的指導(dǎo)，謝謝！ 我女兒現(xiàn)在2歲2個(gè)月，平時(shí)很活潑，發(fā)育情況尚好，身高正常（90cm），就是體重有點(diǎn)不足（21斤）。出生后十多天發(fā)現(xiàn)患有房間隔缺損和室間隔缺損，分別于1個(gè)月后和滿2周歲時(shí)做過(guò)心臟彩超檢查，2歲時(shí)的檢查顯示房間隔缺損已愈合，而室間隔缺損還存在。上月（2歲2個(gè)月時(shí)）曾考慮做介入封堵，心內(nèi)科醫(yī)生在做彩超檢查時(shí)說(shuō)還有主動(dòng)脈瓣輕度反流（簡(jiǎn)單檢查，未出檢查報(bào)告）。現(xiàn)將檢查結(jié)果掃描件上傳給您，麻煩您幫忙分析一下。 沒(méi)有做過(guò)治療。 有幾個(gè)問(wèn)題請(qǐng)教張教授您： 1.我女兒情況如何？有沒(méi)有需要特別注意的地方？您有什么建議？ 2.我女兒這種缺損屬于繼發(fā)孔型還是原發(fā)孔型？另外膜部瘤形成了是否還有愈合的機(jī)會(huì)？ 3.看您在網(wǎng)上指導(dǎo)患者，一般都建議3歲以后做介入治療，是否3歲以內(nèi)自行愈合的機(jī)會(huì)還很大？我女兒的情況是否可以等到3歲以后看情況再做決定更為合適？如果確需治療，是否適合做介入治療？ 4.我在網(wǎng)上查閱的一些資料說(shuō)年齡小做介入封堵怕?lián)p傷到房室傳導(dǎo)，這種概率是多少？聽說(shuō)5歲后再做對(duì)房室傳導(dǎo)的影響小，這種說(shuō)法是否正確？介入封堵的最佳年齡是幾歲？ 5.主動(dòng)脈瓣輕度反流和三尖瓣輕度反流要緊嗎？需要做治療嗎？張教授，我對(duì)您高超的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德慕名已久，在此我也代表我家人和孩子對(duì)您在百忙之中為我們提供急需的幫助表示深深的敬意和謝意！廣東省人民醫(yī)院心兒科張智偉：1、如平時(shí)身體健康狀況尚可，無(wú)需特別注意，待3歲復(fù)查；如未閉合，即可考慮介入治療。2、3歲或5歲做，與是否損傷到房室傳導(dǎo)無(wú)關(guān)系，主要與病例選擇及手術(shù)操作有關(guān)。但考慮到盡量減少室缺對(duì)身體的影響，建議3歲左右做較好。3、輕度三尖瓣返流一般影響不大。患者：張教授，您好！ 非常感謝您周日上午（18日）親自為我女兒做了彩超檢查，因當(dāng)時(shí)您非常繁忙，不便多打擾你，所以選擇在此向您求教。當(dāng)時(shí)倒數(shù)第二個(gè)做檢查的小女孩就是我女兒，您說(shuō)有主動(dòng)脈脫垂，我們這方面的知識(shí)非常有限，現(xiàn)在非常擔(dān)心，希望能及時(shí)得到張教授您的指導(dǎo)： 1.我女兒主動(dòng)脈脫垂的情況是否嚴(yán)重？7月份我們做的彩超檢查沒(méi)有提示這個(gè)，不知道是什么情況引起的？是否跟我們?nèi)粘Ｗo(hù)理有關(guān)？這種情況我們應(yīng)該怎么處理？ 2.您建議2歲半時(shí)做治療，記得您說(shuō)了一句“2歲半或3歲做各有利弊”，能跟我們做一下分析嗎？ 3.據(jù)您的檢查，我女兒的情況是否適合做介入封堵？封堵后主動(dòng)脈脫垂的情況能解決嗎？您當(dāng)時(shí)說(shuō)“如果現(xiàn)在做，就做外科手術(shù)，效果會(huì)很好”，能跟我們分析一下嗎？ 4.因孩子是女孩，做外科手術(shù)會(huì)留下較大的疤痕，對(duì)她今后的生活會(huì)帶來(lái)很大的負(fù)面影響，我們主觀上還是希望能做介入封堵，但具體還得看孩子的情況而定，以求最好的治療效果。煩請(qǐng)張教授綜合分析一下我女兒的情況，給我們一個(gè)中肯的建議。 再次感謝張教授！廣東省人民醫(yī)院心兒科張智偉：1、室間隔缺損時(shí)間久后，有部分小兒會(huì)有主動(dòng)脈脫垂情況，此時(shí)就要早期手術(shù)，以免主動(dòng)脈病變加重，一種病變變成兩種病變。2、介入與外科手術(shù)，具體到每個(gè)人不同，但是如果有介入機(jī)會(huì)，建議可先選擇導(dǎo)管檢查，如果有機(jī)會(huì)介入就介入手術(shù)；如果不適合介入，導(dǎo)管作為一種檢查方法，其結(jié)果對(duì)外科手術(shù)也是很重要的，檢查完畢后再轉(zhuǎn)外科手術(shù)?；颊撸簭埥淌冢耗茫》浅８兄x您的指導(dǎo)！我們現(xiàn)在不能確定是近期就該手術(shù)呢還是可以等到2歲半？（孩子現(xiàn)在2歲快3個(gè)月了）如果現(xiàn)在做是否符合介入的條件？謝謝張教授！廣東省人民醫(yī)院心兒科張智偉：3個(gè)月后來(lái)院檢查。患者：非常感謝張教授，希望到時(shí)能煩請(qǐng)張教授親自為我女兒檢查治療。我們初步?jīng)Q定明年一月底或二月初進(jìn)行治療，不知何時(shí)預(yù)約為好？另外，我們近期是否需要再做一次彩超檢查？廣東省人民醫(yī)院心兒科張智偉：木前暫不需彩超復(fù)查。明年可通過(guò)預(yù)約電話預(yù)約，一般提前一周預(yù)約即可?；颊撸簭埥淌冢赫?qǐng)問(wèn)有沒(méi)有進(jìn)口的封堵器？用進(jìn)口封堵器好還是用國(guó)產(chǎn)封堵器好？?jī)r(jià)格各是多少？廣東省人民醫(yī)院心兒科張智偉：具體視小孩造影情況選擇國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口封堵器，進(jìn)口比國(guó)產(chǎn)約貴1萬(wàn)元。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患兒出生20天時(shí)感冒了，看病時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，查出有先天性心臟病，室缺3毫米，卵圓孔未閉2毫米無(wú)癥狀在華西附二院做了檢查，三個(gè)月時(shí)有做了復(fù)查 沒(méi)有治療過(guò)，醫(yī)生喊定期復(fù)查，有自愈可能 我想請(qǐng)問(wèn)一下華大夫，患兒現(xiàn)在可以去高原地方嗎？因?yàn)樗霞揖褪歉咴胤剑?000米左右?；颊撸何蚁胝?qǐng)問(wèn)一下華大夫，患兒現(xiàn)在可以去高原地方嗎？因?yàn)樗霞揖褪歉咴胤剑?000米左右。 超聲所見：左室收縮功能測(cè)值：EF=59% FS=29% 各房室大小基本正常。主動(dòng)脈內(nèi)徑正常；肺動(dòng)脈主干未見明顯增寬。房間隔連續(xù)；室間隔上部回聲中斷3MM。各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動(dòng)未見異常。室間隔與左室后壁厚度及搏幅正常。主動(dòng)脈弓降部顯示，未見心包積液聲像。彩色多普勒超聲：室水平探及左向右分流，Vmax=4.3m/s；房水平卵圓窩處探及束寬約2MM的左向右分流；大血管水平未見分流。各瓣口兩側(cè)未探及明顯異常血流。超聲提示：先天性心臟?。ぶ苄停?室水平左向右分流卵圓孔未閉 房水平左向右分流 左室收縮功能測(cè)值正常四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒心血管科華益民：從超聲結(jié)果看，現(xiàn)在孩子的肺動(dòng)脈壓力已經(jīng)下降，室間隔缺損可以觀察，2-3歲前有自愈機(jī)會(huì)。如果孩子一家是世居高原，那他回高原居住的危險(xiǎn)性不大。但如果孩子父母是平原人依據(jù)高原者，那建議孩子最好暫時(shí)不回高原居住?；颊撸喝A醫(yī)生你好：肺動(dòng)脈壓力已經(jīng)下降是什么意思呢？孩子的母親是平原人，父親是阿壩州的，可以回老家嗎？還有就是像這種情況的缺損，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓呢？病情一般不會(huì)加重了吧？四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒心血管科華益民：出生后新生兒及嬰兒可能存在肺動(dòng)脈壓力較高的情況，你的孩子肺動(dòng)脈壓力現(xiàn)在是正常的。室間隔缺損可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓發(fā)生。但你的孩子目前還沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓征象。2000m大高原不算太高，但部分孩子也可能出現(xiàn)高原適應(yīng)不全的現(xiàn)象，何況你的孩子本來(lái)就存在室間隔缺損，在高原長(zhǎng)期居住是有風(fēng)險(xiǎn)的。孩子應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期復(fù)查室間隔缺損及心臟生長(zhǎng)發(fā)育情況（每半年左右），確定恰當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)?；颊撸喝A醫(yī)生：你好！像我們這種情況會(huì)發(fā)生肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)幔咳绻杂?，心臟還會(huì)有雜音嗎？如果不能自愈，做了室間隔缺損封堵術(shù)后，心臟還會(huì)有雜音嗎？因?yàn)槲铱戳司W(wǎng)上好多做了手術(shù)后還是會(huì)有雜音。做了手術(shù)后，生活和工作跟正常人有區(qū)別嗎？做了手術(shù)后，可以去高原地方了嗎？四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒心血管科華益民：1、您的孩子有發(fā)生肺高壓的疾病基礎(chǔ)，但最終是否發(fā)生，還與孩子本身遺傳素質(zhì)有關(guān)。2、手術(shù)和自愈后，雜音的程度可能會(huì)減輕，甚至消失，但也有不消失甚至不減輕的可能。缺損不是雜音形成的唯一原因，因此，無(wú)法判定每一個(gè)病人雜音的衍變。3、就目前的超聲結(jié)果而言，您的孩子室間隔缺損術(shù)后能正常生活。4、無(wú)論手術(shù)與否，無(wú)論有無(wú)先天性心臟病，去高原生活始終都存在發(fā)生高原性心臟病的可能性，2歲以后風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小一些。至于去或不去，要您的家庭自己決定。

0-18歲多數(shù)先心病患者可全免各種費(fèi)用或得到大額補(bǔ)貼。詳情咨詢張瑞成主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，病區(qū)主任，學(xué)科帶頭人，美國(guó)留學(xué)歸國(guó)人員，河南省衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才。辦公電話：0371-65662979。

患者：先天性心臟病，室間隔缺損，自愈的幾率是多少？廣東省人民醫(yī)院心外科陳寄梅：關(guān)于自然閉合，各家報(bào)道不一，在21％～63％。一般說(shuō)來(lái)，小的缺損閉合率高，大的缺損閉合率低；小年齡（如1歲以內(nèi)）發(fā)現(xiàn)的室間隔缺損，閉合機(jī)率大，大年齡（大于5歲）則閉合機(jī)率極小；膜部及肌部室缺有自然閉合的可能，動(dòng)脈干下型室缺無(wú)自然閉合的可能。大室缺、大的左向右分流、有肺炎心衰史、影響生長(zhǎng)發(fā)育或有肺動(dòng)脈高壓的患兒，不能等待自然閉合。

患者：我家寶寶于7.17在仁濟(jì)醫(yī)院出生,醫(yī)生檢查說(shuō)心臟有雜音,心超結(jié)果如下示房間隔完整.室間隔缺損(肌部)0.38cm,距主動(dòng)脈瓣約1.09cm,距心尖約1.37cm,左向右分流速2.66m/s.左位主動(dòng)脈弓。提示:室間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓。請(qǐng)問(wèn)嚴(yán)重嗎?室間隔缺損能自愈嗎?肺動(dòng)脈高壓屬于輕度還是中度,肺動(dòng)脈高壓會(huì)自愈嗎?先心病會(huì)引起肺炎嗎？上海兒童醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科李?yuàn)^：你小兒肌部室缺自愈的可能性不大,肺動(dòng)脈高壓按心超分析為輕中度,可3月后復(fù)診,生后早期肺高壓隨訪中可能會(huì)下降。先心本身不會(huì)引起肺炎,但可使肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)增加并可能更難治!