患者：5個半月時我女兒發(fā)現(xiàn)有室缺，和房缺（現(xiàn)在好了）。第一次5個半月的時候檢查出室缺0.36CM ，房缺0.43CM。第二次十一個月時在上?？吹模胰保げ苛魅氲?+小梁）0.85CM,部分假性室隔瘤形成，分流口0.31CM， 房缺好了。最近一次檢查1歲5個月時上海查的：房間隔完整。室間隔缺損（膜周流入道+小梁）0.78CM,部分三尖瓣組織附著，分流口0.22CM，左向右分流速4.0M/S。 左位主動脈弓。未見動脈導(dǎo)管開放。這次的檢查來看嚴(yán)重嗎？自愈的機(jī)會還大不大，如不能自愈還需不需要手術(shù)？ 上海兒童醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科李奮：有自愈可能,可半年后隨訪。目前可理解為室缺0.22大小,再變大的可能性很小!

患者：小孩已經(jīng)2歲整了，體重14公斤，身高94CM，患有先天性心臟??；化驗(yàn)結(jié)果如下： 室缺0.5CM，左向右分流，流速4.1M/S，三尖瓣輕中度回流；還有醫(yī)院檢查結(jié)果是：左室3.4CM 右室1.5CM 左房2.2CM 右房2.0CM 還有一家醫(yī)院檢查結(jié)果是：左室2.9CM 右室 2.4CM 左房 2.5CM 右房2.4CM 就以上這兩種結(jié)果而言，各心腔大小正常不正常?到今年秋季做手術(shù)晚不晚？到秋季做手術(shù)時會不會形成肺動脈高壓？山東省立醫(yī)院心外科李紅昕：超聲結(jié)果不一樣，很正常，主要是看各醫(yī)院的技術(shù)水平，室缺0.5cm，多半會造成左心室大，是能手術(shù)的指標(biāo)。只要室缺處左向右分流，手術(shù)都不晚，到秋季手術(shù)一般不會晚。

患者：孩子剛檢查出來的結(jié)果：室間隔室上嵴上方探及連續(xù)中斷，大小約0.2cm，距主動脈瓣無明顯殘端。各組瓣膜形態(tài)及回聲未見異常。超聲提示 先天性心臟病室間隔缺損（嵴上型）、卵圓孔未閉。結(jié)果和我們上次檢查的結(jié)果不一樣 ，上次是（膜周型）。我想問一下（嵴上型）和（膜周型）很難分辨嗎？第一次檢查室缺是0.4cm第2次檢查室缺是0.3cm這一次檢查室缺是0.2cm是不是愈合的跡象呢？上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科鄭景浩：可以的，但自行閉合的可能性隨年齡的增加會越來越小的。

患者：普通二維超聲心動圖所見: 。房間隔完整。室間隔缺損（膜周融合型）0.8CM，部分三尖瓣組織附著，分流口0.32CM，分流口緊貼主動脈右冠瓣，左向右分流速4.84M/S；主動脈右冠瓣稍脫垂，部分嵌入室間隔缺損，主動脈瓣輕微反流。左位主動脈弓。未見動脈導(dǎo)管開放。左無靜脈低位。室缺是從原來的8MM縮小到了3MM了嗎,是不是有希望可以自愈？上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科張海波：是的，有自愈可能，過6月再隨訪1次，主動脈反流是繼發(fā)于室缺的。6月后根據(jù)情況再決定是否手術(shù)。

室間隔缺損為一種常見的先天性心臟病，絕大多為先天發(fā)育不全所致，少數(shù)為外傷、心肌梗塞后室間隔穿孔而致。在胚胎第四周末，原始心腔開始分隔。于房間隔形成的同時，由原始心室底部的肌肉向上生長，與心內(nèi)膜墊融合，將原始心室分為左右兩部分，其上方暫留一孔，稱為心室間孔，構(gòu)成室間隔肌部．約在第七周末，心球的膜狀間隔由上向下生長，同時心內(nèi)膜墊也向下延伸，閉合心室間孔，構(gòu)成室間隔膜部．因此在胚胎發(fā)育過程中，室間隔肌部發(fā)育不良可形成室間隔低位缺損，如膜部融合不良，則形成室間隔高位缺損即膜部缺損。室間隔缺損主要由于存在左右心室間的血液異常交通。如果缺損較小，左向右分流量小，患者可長期無任何不適表現(xiàn)或僅有輕度癥狀，一般不影響正常發(fā)育。 如果缺損較大, 左向右分流量大，可在嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，勞累后心悸氣促等，如伴有肺動脈狹窄可出現(xiàn)哭鬧時紫紺。在外觀上發(fā)育較差，體力較正常同齡人弱。醫(yī)生檢查時可發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，胸骨左緣三、四肋間捫及收縮期震顫，并聞及粗糙全收縮期雜音。如伴有肺動脈狹窄者肺動脈區(qū)第二音可不出現(xiàn)亢進(jìn)、分裂。如未得到及時治療，肺動脈由于血流增多而壓力升高，出現(xiàn)肺動脈高壓，則使不適癥狀加重。如果肺動脈壓力繼續(xù)升高而超過主動脈壓力，導(dǎo)致肺小血管阻力升高，出現(xiàn)右向左分流，右心室含氧低的血通過缺損進(jìn)入左心室，可表現(xiàn)為顏面、口唇及指端出現(xiàn)紫紺，這時我們稱之為艾森曼格氏綜合癥。室間隔缺損的自然轉(zhuǎn)歸有三種可能：自行閉合、進(jìn)行性加重或早期惡化、早期死亡。一般來說，室間隔缺損有可能自行閉合。小的缺損閉合率高，大的缺損閉合率低，5歲以內(nèi)閉合率高，5歲以上則閉合機(jī)會較少。手術(shù)適應(yīng)癥：室間隔缺損大于５毫米、反復(fù)心衰、有肺動脈高壓、或年齡大于6歲的小缺損未閉合者均應(yīng)考慮手術(shù)治療。缺損大、左向右分流量大者，應(yīng)盡早在嬰幼兒時期作手術(shù)，以避免出現(xiàn)肺動脈高壓或心衰。小于５毫米的缺損由于左向右分流量小，對生長發(fā)育不造成太大影響，亦有可能在嬰幼兒發(fā)育時期自行愈合而不需手術(shù)治療，我們可以給予觀察治療。如果大于６歲缺損仍未閉合，則不應(yīng)再等待，因?yàn)榛純河薪?jīng)常出現(xiàn)感染甚至心內(nèi)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)而危及生命。如果缺損大，出現(xiàn)了艾森曼格氏綜合癥，則患兒失去了手術(shù)機(jī)會，而只有考慮作心肺移植了。手術(shù)方法：由心臟外科醫(yī)師采用人工心肺機(jī)在體外循環(huán)下進(jìn)行心臟直視手術(shù)修補(bǔ)缺損。目前手術(shù)的安全性已很高，手術(shù)死亡率已降到0.5~1%或更低。近年來亦有人研究用導(dǎo)管介入技術(shù)來修補(bǔ)缺損，對于某些小缺損亦有比較好的效果。室間隔缺損的患兒手術(shù)后，一般都可正常生長發(fā)育，過著完全正常的生活，不會留下什么后遺癥，一般也不會遺傳給下一代。所以人們對于先天性心臟病，應(yīng)該有正確的認(rèn)識，使患者早期得到及時的治療。先天性心臟病與母親懷孕期間是否受到某些感染，例如感冒等之間的關(guān)系尚不完全清楚。當(dāng)然，孕婦懷孕期間，最好能避免接觸一些有害因素如放射線、有害氣體、有害藥物等，特別是在懷孕早期，胎兒更易受到有害因素的影響而出現(xiàn)發(fā)育異?！，F(xiàn)在的檢查手段如超聲心動圖等可以幫助早期診斷室間隔缺損等先天性心臟病，國外已能在孕期后期診斷胎兒是否發(fā)育正常，如果發(fā)現(xiàn)胎兒有先天性心臟病，有必要的話，可使先天性心臟病在胎兒期即得到診治。

患者：我兒子出生時7.9斤，長55公分，24天時在醫(yī)院查出是先天性心臟病，（在家已咳嗽兩天），現(xiàn)在已26天，有咳嗽、鼻塞、吐奶、臉色發(fā)青、嗓子有痰、呼吸困難的癥狀。全部母乳喂養(yǎng)，并且食量也不少，大小便正?！，F(xiàn)在在安陽市人民醫(yī)院重癥病科 想知道什么時候做手術(shù)比較好？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大？手術(shù)后有什么后遺癥？手術(shù)的全部費(fèi)用需要多少？我市大夫說一歲后才可做手術(shù)，他這種情況堅(jiān)持到一歲的可能性大不大？ 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：各房、室內(nèi)徑均正常，室壁厚度正常，運(yùn)動協(xié)調(diào)；卵圓瓣對合錯位，室間隔膜部呈瘤樣突向右室側(cè)，基底部寬約5mm，頂部寬約4mm，各瓣膜結(jié)構(gòu)及啟閉未見明顯異常，兩條大動脈起源走行正常，心包腔內(nèi)未探及明顯異?；芈?。 CDFI：（字母不知對不對，看不太清）二尖瓣前向血流單峰室水平探及左向右過隔分流信號，4.1m/s 房水平探及雙向過隔分流信號 結(jié)論：先天性心臟病，室間隔缺損（膜部），室水平左向右分流，卵圓孔未閉，房水平雙向分流。 主動脈瓣：1.5m/s 二尖瓣： 1.4m/s 返流（微） 三尖瓣： 1.4m/s 肺動脈瓣：1.3m/s 最后一次就診的醫(yī)院：安陽市人民醫(yī)院上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：您好！根據(jù)您提供的超聲心動圖報(bào)告，您的寶寶應(yīng)該是膜周流入道類型的室間隔缺損并伴有假性室間隔瘤形成（這個不是什么腫瘤，室間隔缺損自然閉合就靠這個）沒有肺動脈高壓?；加惺议g隔缺損的孩子非常容易有反復(fù)上呼吸道感染，而且上呼吸道感染后容易得肺炎，您寶寶的室間隔缺損情況跟你提供的“現(xiàn)在已26天，有咳嗽、鼻塞、吐奶、臉色發(fā)青、嗓子有痰、呼吸困難的癥狀。"的表現(xiàn)不符。要當(dāng)心是否有上呼吸道感染后出現(xiàn)肺炎（不知是否有拍過胸部X片），如果有，則要積極進(jìn)行肺炎的治療。說小孩堅(jiān)持不到一歲是沒有依據(jù)的，如果呼吸道感染或肺炎得到有效的控制，依據(jù)您提供的超聲診斷的情況以及沒有喂養(yǎng)困難（您說食量不少，不知吃奶有沒有很費(fèi)力并吃吃停停的現(xiàn)象，這個跟是否有心功能不全有關(guān)），只要注意上呼吸道感染，防止繼發(fā)肺炎引起的心功能衰竭，對孩子生長發(fā)育影響不會太大。而且，像您寶寶這種類型的室間隔缺損有很大的可能性可以自然閉合，根據(jù)我們的研究，大約有46%的孩子可以自然閉合，根本不必手術(shù)。因此，關(guān)鍵是要把診斷搞明確。患者：孫大夫，非常感謝您詳細(xì)而及時的回復(fù)，就像您所說的，我兒子確實(shí)剛治療好肺炎，（住了10天院），他吃奶挺有力，可是出了院這幾天發(fā)現(xiàn)他吃的好像不如以前多了，也不知是我心疑，因?yàn)樗蛄窟€可以，每天大便三到四次，而且也比較規(guī)律。還有，本市大夫說像這種情況容易引起肺炎，而且一次比一次難以治療，我現(xiàn)在想知道，孩子肺炎萬一不好控制，幾歲就可以做微創(chuàng)手術(shù)。再次謝謝您了，祝您身體健康，工作順利！患者：孫大夫，剛才忘了跟您說，他吃奶時頭上出汗，出了院這段好像吃吃就哭，哭一會再吃，但并沒有明顯的吃吃停停的表現(xiàn)。謝謝了！上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：患有室間隔缺損的孩子由于存在左心向右心系統(tǒng)的分流，肺里的血明顯增加，所以容易反復(fù)上呼吸道感染，感染后容易的肺炎。您寶寶“吃奶時頭上出汗，出了院這段好像吃吃就哭，哭一會再吃”現(xiàn)象，除非您是全母乳喂養(yǎng)而且奶量不夠或您寶寶有鼻塞，否則可能就是心功能不全的表現(xiàn)，所以建議您首先做個明確的診斷，再考慮何時介入治療的事（視患兒室缺大小形態(tài)不同，一般3歲以后可以進(jìn)行介入治療），但是如果缺損較大，肺動脈高壓明顯，心功能不全不能藥物糾正，影響生長發(fā)育的話，應(yīng)該早期外科開胸手術(shù)治療。點(diǎn)擊這里查看我的門診時間患者：首先謝謝您的回復(fù)，還有他這段老是吐奶，并且鼻子和嘴同時出奶，每天吐三到四次，吐的量也不少，這和先心有關(guān)系嗎？患者：他心臟的缺口一個是4mm，一個是5mm，這在給您發(fā)的彩超單子上都有，這缺口算大的嗎？患者：孫大夫在您的論文上看到這句"單純房間隔缺損一般預(yù)后較好，平均可活到40歲左右，個別病例也有不明原因瘁死。"我可能是外行的原因，不知道您所說的平均可活到40歲左右是指不做手術(shù)的情況下，還是做了手術(shù)也是這樣。上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：是指不做手術(shù)病人的自然預(yù)后?；颊撸簩O大夫您好，我兒子心臟的缺口一個是4mm，一個是5mm，這在給您發(fā)的彩超單子上都有，這缺口算大的嗎？謝謝了！上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：不算大，如果要做介入治療好要看另個缺損的相互空間距離?；颊撸褐x謝您的回復(fù)，什么是另個缺損的相互空間距離，上面的彩超單子上沒有嗎？如果沒有，下次做了彩超，我隨時會跟您咨詢，如果需要手術(shù)，我也會隨時找您聯(lián)系。謝謝了！上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：上次的報(bào)告里沒有，我擔(dān)心是否能給我準(zhǔn)確信息。患者：孫大夫您好，您說的報(bào)告里沒有，那就沒有了，因?yàn)槲覀冎蛔鲞^那一次彩超，下次做了，我會及時給您發(fā)過去。還有我想問一下，我兒子的喉嚨部位呼吸時有塌陷，（隨呼吸一起一伏，有個坑），他生下來就一直有，（不知我表達(dá)清楚了沒有）。請問，這是怎么回事，也是先心的表現(xiàn)嗎？還有，他額頭的上部發(fā)青，不很嚴(yán)重，這是怎么回事？謝謝了！上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：我看不懂你寫的是什么，我看到孩子就知道了。^_^患者：孫大夫您好，可能我沒表達(dá)清楚，他就是嗓子那呼吸時一動一動，不是說嬰兒是腹式呼吸嗎？不知道我兒子怎么嗓子這兒動，本市大夫說是呼吸困難的表現(xiàn)。另外我想問一下，彩超上說的“室間隔缺損”和“卵圓孔未閉”是一回事嗎？還是我兒子是有兩處問題，不好意思，因?yàn)槲也欢?，所以問的問題很外行。謝謝了！上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：要看孩子吸氣時“嗓子”這里凹陷程度，您的孩子確實(shí)是兩處不同的問題?；颊撸簩O大夫您好，正如您所說的，我一直就沒有把診斷搞明白，原來一直以為我兒子就“室間隔缺損”這一個問題，可是聽您說的他是兩處不同的問題，那我想問一下，您說的他這類型的室間隔缺損很多可以自然閉合，那“卵圓孔未閉”這個問題該怎么治療，是會隨著室間隔自然閉合，它就會自愈，還是得采取別的措施治療卵圓孔的問題。謝謝了。上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：卵圓孔問題要我具體看了才知道?；颊撸簩O大夫您好，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在在安陽，現(xiàn)在天氣也比較冷，所以想等天氣熱了再去貴院找您好好看看。上次說的我兒子嗓子那個“凹陷”現(xiàn)在呼吸時不是很深，因肺炎住院那段比較嚴(yán)重，他出生后就一直有這個問題，想請問您一下，他這個問題，是什么原因引起的，如果先心治療好了，這個癥狀會消失嗎？上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：好的，肺炎的時候由于患兒呼吸困難可以出現(xiàn)“嗓子那個“凹陷”現(xiàn)象”，我們叫“三凹征”表現(xiàn)之一，另外，如果需要的話可以做個CT排除是否有氣管狹窄。患者：孫大夫您好，寶寶一般在幾歲之內(nèi)室間隔自動閉合的機(jī)率最大？謝謝您了。上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：4歲以內(nèi)?；颊撸悍浅８兄x您，提前給您拜個早年，祝您春節(jié)愉快，身體健康，合家歡樂！上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：謝謝！祝新年快樂?；颊撸簩O大夫您好，在網(wǎng)上看到一篇報(bào)道說，室缺自愈后在特殊情況下還可能重新開放，想咨詢您一下，室缺在什么情況下可能重新開放？重新開放的機(jī)率有多少？上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：這是誤導(dǎo),而且如果有人跟你說室間隔缺損吃了他/她給你的藥就會長好也是忽悠人的。

室間隔缺損是非常常見的先天性心臟病。發(fā)育正常心臟的室間隔是一個完整的肌性組織，將左心室與右心室分隔開來。如果胚胎心臟發(fā)育過程出現(xiàn)異常，造成室間隔不完整則稱為室間隔缺損，會造成血液由壓力較高的左心室流入壓力較低的右心室。根據(jù)其發(fā)生的部位可以分為膜周部，圓錐部和肌部，根據(jù)其大小和分流的多少可以分為大室缺、中等室缺和小室缺。室間隔缺損對病人的危害主要有兩大方面：第一，左向右分流造肺血增加和體循環(huán)血量減少，肺血增加早期使患兒易出現(xiàn)肺部感染，晚期則會發(fā)生肺動脈高壓而喪失治療機(jī)會，體循環(huán)血量減少則會使患兒生長發(fā)育落后；第二，由于室缺處異常血流的存在及沖擊局部組織，在病菌入侵及抵抗力下降時可能會出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎。不少朋友會問道，這種病不做手術(shù)有無自愈的可能？答案是肯定的。有報(bào)道認(rèn)為有20%－40%此類患者可能自然愈合。這種自然愈合多發(fā)生于5歲以內(nèi)。以膜部室缺和肌部室缺最多，其中，中小型室缺自愈的可能性較大。但干下型（圓錐部的一種）室間隔缺損自愈的可能性較小，而且干下型室缺會造成主動脈瓣反流，所以干下型室缺主張?jiān)缙谑中g(shù)，而不要等自愈。另一方面，較大的室缺會較早出現(xiàn)肺動脈高壓。治療時機(jī)的選擇就在于室缺的自愈與它所造成的損害（肺動脈高壓、主動脈瓣反流）之間的平衡點(diǎn)選擇，如果損害快于自愈過程，那么需要及時干預(yù)，如果自愈過程快于損害過程，那么可以等待。另外，不論大小室缺，到了5歲時還沒有愈合，則發(fā)生自發(fā)愈合的機(jī)會就不多了，這時候可以根據(jù)室缺的大小去專科醫(yī)生處就診，尋求最佳方案。每個病人的病情都是不一樣的，每個病人的病情發(fā)展都是不一樣的，在疾病的診斷治療上，一定要聽?？漆t(yī)生的意見，而不能自作主張，以免貽誤病情。

患者：平時愛出汗，活動以后，鼻翼兩側(cè)有發(fā)紫的情況，現(xiàn)在兩歲半，身高92厘米，體重16kG 兒子7個月在山大第二醫(yī)院通過M型和二維超聲心動圖顯示：右心房18mm*18mm及右心室11mm，左心房18mm，左心室25mm，房間隔連續(xù)完整。室間隔膜部呈瘤樣突向由心室，基底部寬5.8mm，深5.4mm，溜體頂部回聲失落，缺損口約3.7mm，升主動脈15mm，室壁動度正常，各組瓣膜結(jié)構(gòu)正常。LVEF：0.70。多普勒血流與頻鋪特征：于室間隔缺損口處可探及以左向右分流束，寬約3.7mm，最大壓差59mmHg。結(jié)論；先天性心臟病室間隔缺損膜部瘤形成。22個月時在濟(jì)寧附屬醫(yī)院做彩超顯示;左心房內(nèi)徑增大，左流出道增寬，房間隔連續(xù)完整，室間隔膜部回聲中斷6mm,室間隔與左室后壁厚度不厚，運(yùn)動增強(qiáng)。各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)及啟閉運(yùn)動正常。大動脈發(fā)育正常，主動脈工降部未見異常，收縮期室水平探及紅五彩嵌色左向右高速過隔分流信號。 不忍心給兒子留有永久的疤痕，但對介入治療的成功率又有些猶豫，說是介入手術(shù)并發(fā)癥高于開胸手術(shù)，國外已將室缺不再采用介入治療，請問教授，象我兒子這樣選擇手術(shù)和介入哪種較合適，最佳治療時期是多大？費(fèi)用需多少北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東：我建議手術(shù)治療，或者隨診觀察，不建議介入治療。如不手術(shù)治療，半年或一年復(fù)查一次超聲心動圖?；颊撸簠未蠓蚰?，前幾天我咨詢過您，3月23號，又給兒子做了心臟彩超，描述如下：LA=3mm,AO=16mm,PAV-153cm/s,PAD-14mm,AOV=139cm/s,LV=34mm,TVSD=5mm,LVPWD=5mm,E峰=107cm/s,A峰=77cm/s,EF=64%,FS=34%.1、心臟各房室腔大小比例可。2、室間隔膜周部連續(xù)性中斷約7mm,其右室面可見膜狀強(qiáng)回聲包繞，頂部破口約3mm,房間隔回聲連續(xù)完整，CDFI:室水平可見左向右紅色血流信號，分流速Vmax=439cm/s,PG=77cmHg,3、室間隔及左室壁厚度回聲可，運(yùn)動幅度未見明顯異常。4、各組瓣膜形態(tài)回聲可，啟閉可，CDFI:各組瓣膜區(qū)未見明顯返流信號。5，心包腔內(nèi)未見明顯液性暗區(qū)。 醫(yī)生說象兒子這樣幾乎不能自愈，我問了一下缺損的位置，說是和三尖瓣緊挨著的位置？這樣能就不能介入治療了嗎？側(cè)開胸的話，刀口有多大？住院時間有多長？再次謝謝呂大夫能在百忙中回復(fù)。北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東：不能介入，側(cè)開胸的話，刀口約5cm，檢查齊到住院一周左右，住院時間10天左右。患者：呂大夫，側(cè)開胸的話，需要準(zhǔn)備多少錢,怎樣才能掛到您的號？謝謝北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東：準(zhǔn)備三萬，順利的話兩萬五就夠了。周二下午我出門診。正常掛號即可。如果掛不上，可以直接找我加號。不要花高價(jià)買號販子手里的號。患者：呂大夫，打擾了，還得麻煩您一下，請問側(cè)開胸是在腋窩下嗎？不需要劈開胸骨，不切除肋骨嗎？手術(shù)比正開胸大嗎？北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東：側(cè)開胸差不多在腋窩下，不需要劈開胸骨，不切除肋骨。手術(shù)切口和正開胸差不多大患者：呂大夫，謝謝您不厭其反的回復(fù)，4月28號早掛的杜銘醫(yī)生的號并于當(dāng)天住院檢查，本來是沖著周二去的，排了好長的對隊(duì)爸爸卻掛的不是您的號，看著辛苦的父親我沒有選擇放棄，現(xiàn)在兒子與5月4號剛從阜外出院，剛開始兩天精神挺好的，可第三天精神有些欠佳，時常作出痛苦狀，并哭惱，愛讓大人抱，刀口上部第二三針處出現(xiàn)紅腫，有出血想象，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院看了一下說是無大礙，用碘伏擦擦即可，呂大夫是這樣嗎？出院時給帶了一個月的藥，有什么鉀兩瓶和利尿藥一袋，說是根據(jù)醫(yī)生檢查決定何時停藥，都需要做什么檢查？什么時候做檢查？兒子需要每周檢測電解質(zhì)嗎？北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東：沒有事。做的是側(cè)切口嗎？應(yīng)該是連續(xù)縫合一根線縫到底。傷口應(yīng)該問題不大，嚴(yán)密觀察，碘伏消毒。吃藥一月，一月后復(fù)查超聲心動圖。兩周檢測電解質(zhì)一次即可?；颊撸褐x謝您，呂大夫，做的是側(cè)切口，不過大概有10公分左右，出院帶的藥名是：雙氫克尿塞 30片和10%枸櫞酸鉀 400ml,說是服用利尿劑期間，每周復(fù)查電解質(zhì)，雙氫克尿塞是利尿劑吧，兒子頑皮的很，總是爬上趴下，對恢復(fù)影響大嗎？現(xiàn)在應(yīng)該是根治了吧？對了呂大夫說是補(bǔ)片修補(bǔ)，用的是滌綸片，而且是加了墊片，對滌綸片不了解，對以后的生長發(fā)育有影響嗎？對心功能排異嗎？兒子是室間隔膜周部缺損8毫米，手術(shù)是由右房切口豎直切開三尖瓣隔瓣至前隔結(jié)界處顯露缺損的，心臟復(fù)跳后是竇性心律，傷口愈合是Ⅰ/甲愈合，恢復(fù)很好嗎？以后兒子就能和正常孩子一樣健康了嗎？謝謝您，呂大夫能及時快速的回復(fù)我這個痛心的媽媽。北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東：雙氫克尿塞是利尿劑。孩子頑皮，總是爬上趴下，對恢復(fù)影響不大?，F(xiàn)在是根治。補(bǔ)片修補(bǔ)對以后的生長發(fā)育沒有有影響。目前為止沒有發(fā)現(xiàn)明顯的排異。心臟復(fù)跳后是竇性心律，傷口愈合是Ⅰ/甲愈合，恢復(fù)很好，三月復(fù)查正常以后孩子和正常孩子一樣健康。

患者：2005年11月5日做的手術(shù) 心臟功能正常術(shù)后胸骨隆起明顯，三個鋼絲點(diǎn)突出明顯，至現(xiàn)在未見任何改善，請問這樣是否會影響小孩發(fā)育。 患者：2007年11月5日是陳主任跟陳星權(quán)醫(yī)生做的手術(shù)。 廣東省人民醫(yī)院心外科陳寄梅：小孩先心病外科手術(shù)后，很多小孩會發(fā)生切口段隆起，在肺動脈高壓的嬰幼兒更為常見。發(fā)生的原因主要是外科手術(shù)破壞了胸骨的連續(xù)性，加上先心病患兒多有心臟增大，手術(shù)后幾年內(nèi)會發(fā)生胸骨明顯隆起的問題。根據(jù)臨床觀察，大部分小兒隨著身體和胸廓的發(fā)育，心臟大小恢復(fù)正常，胸壁增厚，胸骨隆起會逐漸緩解。至青少年階段，胸前區(qū)生長發(fā)育基本接近同齡人。有些先心病家長介紹，術(shù)后讓小孩俯臥睡覺，或用個米布袋壓在胸骨隆起處，有一定效果。心臟術(shù)后，胸骨用鋼絲固定，在胸壁薄的小兒或消瘦的患者，可捫及鋼絲。偶爾有些鋼絲斷裂或鋼絲穿出皮膚，需要將該鋼絲拔出。不過，這是小的外科操作，家長不必過慮。 患者：陳主任，現(xiàn)在給予俯臥或者米袋（大概多重）有效果嗎？（小孩現(xiàn)在17公斤） 廣東省人民醫(yī)院心外科陳寄梅：這方面沒有經(jīng)驗(yàn)，只是聽一些家長說起過。

患者：現(xiàn)在我的孩子有六個多月了,在他4個月時去做了彩色B超時發(fā)現(xiàn)了有先天性的室間隔缺損,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn):1、他有時候喉嚨里有痰的聲音。2、在地上學(xué)走路時手心會有冷汗。 我想請問崔大夫：以目前發(fā)現(xiàn)的問題看他的病與心臟病有關(guān)嗎？會影響發(fā)肓跟智力嗎？？？ 1、左右心室未見明顯擴(kuò)大，室間無增厚，IVS與LVPW呈逆向運(yùn)動。 2、室間隔上段回聲失落，在大動脈短軸10點(diǎn)處切面可見一連續(xù)中斷，斷口寬2.6mm短軸,2.2mm長軸,2.3mm五腔 3、IAS完整，未見PDA，各瓣膜反射活動正常，未見PE。 4、彩色多普勒顯示：可見異常的穿隔血流，收縮期從左室經(jīng)室間隔缺損口進(jìn)入右室，頻譜多普勒顯示：取樣容積置于缺損口可見收縮期正向高速湍流頻譜，左向右分流速度約502cm/s，兩室間壓差：101mmhg，各瓣口均未見反流?；颊撸阂晕业暮⒆拥牟v看需要做手術(shù)嗎? 要的話在幾歲才合適呢？廣州市兒童醫(yī)院心臟中心崔虎軍：1、您所說的兩種癥狀與心臟病之間關(guān)系不大。 2、從超聲報(bào)告來看，孩子的室間隔缺損2－3mm屬于小室缺。一般認(rèn)為，這種小室缺在5歲前有約三分之一的情況可以自行閉合。因此，若沒有反復(fù)發(fā)生肺炎、心衰的話，對這種小室缺可以定期超聲隨訪到學(xué)齡前。屆時若仍未閉合，因?yàn)榭紝W(xué)就業(yè)查體的問題，還是建議在3歲左右治療。但在隨訪期間出現(xiàn)嚴(yán)重感染，高熱不退的話提示可能存在感染性心內(nèi)膜炎，就必須在心內(nèi)膜炎控制之后盡快做手術(shù)解決室缺了。 3、這種小室缺的經(jīng)典治療方式是外科手術(shù)，成功率高，相對安全，同時可以探查是否有其他合并畸形，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷較大。也可以選擇內(nèi)科介入封堵，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，缺點(diǎn)是有一定傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率，費(fèi)用高?，F(xiàn)在也有一種外科微創(chuàng)封堵，兼具兩者優(yōu)點(diǎn)，避免了兩者的缺點(diǎn)。