患者：5個(gè)半月時(shí)我女兒發(fā)現(xiàn)有室缺，和房缺（現(xiàn)在好了）。第一次5個(gè)半月的時(shí)候檢查出室缺0.36CM ，房缺0.43CM。第二次十一個(gè)月時(shí)在上?？吹?，室缺（膜部流入道 +小梁）0.85CM,部分假性室隔瘤形成，分流口0.31CM， 房缺好了。最近一次檢查1歲5個(gè)月時(shí)上海查的：房間隔完整。室間隔缺損（膜周流入道+小梁）0.78CM,部分三尖瓣組織附著，分流口0.22CM，左向右分流速4.0M/S。 左位主動(dòng)脈弓。未見動(dòng)脈導(dǎo)管開放。這次的檢查來看嚴(yán)重嗎？自愈的機(jī)會(huì)還大不大，如不能自愈還需不需要手術(shù)？ 上海兒童醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科李?yuàn)^：有自愈可能,可半年后隨訪。目前可理解為室缺0.22大小,再變大的可能性很小!

患者：小孩已經(jīng)2歲整了，體重14公斤，身高94CM，患有先天性心臟病；化驗(yàn)結(jié)果如下： 室缺0.5CM，左向右分流，流速4.1M/S，三尖瓣輕中度回流；還有醫(yī)院檢查結(jié)果是：左室3.4CM 右室1.5CM 左房2.2CM 右房2.0CM 還有一家醫(yī)院檢查結(jié)果是：左室2.9CM 右室 2.4CM 左房 2.5CM 右房2.4CM 就以上這兩種結(jié)果而言，各心腔大小正常不正常?到今年秋季做手術(shù)晚不晚？到秋季做手術(shù)時(shí)會(huì)不會(huì)形成肺動(dòng)脈高壓？山東省立醫(yī)院心外科李紅昕：超聲結(jié)果不一樣，很正常，主要是看各醫(yī)院的技術(shù)水平，室缺0.5cm，多半會(huì)造成左心室大，是能手術(shù)的指標(biāo)。只要室缺處左向右分流，手術(shù)都不晚，到秋季手術(shù)一般不會(huì)晚。

患者：孩子剛檢查出來的結(jié)果：室間隔室上嵴上方探及連續(xù)中斷，大小約0.2cm，距主動(dòng)脈瓣無明顯殘端。各組瓣膜形態(tài)及回聲未見異常。超聲提示 先天性心臟病室間隔缺損（嵴上型）、卵圓孔未閉。結(jié)果和我們上次檢查的結(jié)果不一樣 ，上次是（膜周型）。我想問一下（嵴上型）和（膜周型）很難分辨嗎？第一次檢查室缺是0.4cm第2次檢查室缺是0.3cm這一次檢查室缺是0.2cm是不是愈合的跡象呢？上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科鄭景浩：可以的，但自行閉合的可能性隨年齡的增加會(huì)越來越小的。

患者：普通二維超聲心動(dòng)圖所見: 。房間隔完整。室間隔缺損（膜周融合型）0.8CM，部分三尖瓣組織附著，分流口0.32CM，分流口緊貼主動(dòng)脈右冠瓣，左向右分流速4.84M/S；主動(dòng)脈右冠瓣稍脫垂，部分嵌入室間隔缺損，主動(dòng)脈瓣輕微反流。左位主動(dòng)脈弓。未見動(dòng)脈導(dǎo)管開放。左無靜脈低位。室缺是從原來的8MM縮小到了3MM了嗎,是不是有希望可以自愈？上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科張海波：是的，有自愈可能，過6月再隨訪1次，主動(dòng)脈反流是繼發(fā)于室缺的。6月后根據(jù)情況再?zèng)Q定是否手術(shù)。

室間隔缺損為一種常見的先天性心臟病，絕大多為先天發(fā)育不全所致，少數(shù)為外傷、心肌梗塞后室間隔穿孔而致。在胚胎第四周末，原始心腔開始分隔。于房間隔形成的同時(shí)，由原始心室底部的肌肉向上生長(zhǎng)，與心內(nèi)膜墊融合，將原始心室分為左右兩部分，其上方暫留一孔，稱為心室間孔，構(gòu)成室間隔肌部．約在第七周末，心球的膜狀間隔由上向下生長(zhǎng)，同時(shí)心內(nèi)膜墊也向下延伸，閉合心室間孔，構(gòu)成室間隔膜部．因此在胚胎發(fā)育過程中，室間隔肌部發(fā)育不良可形成室間隔低位缺損，如膜部融合不良，則形成室間隔高位缺損即膜部缺損。室間隔缺損主要由于存在左右心室間的血液異常交通。如果缺損較小，左向右分流量小，患者可長(zhǎng)期無任何不適表現(xiàn)或僅有輕度癥狀，一般不影響正常發(fā)育。 如果缺損較大, 左向右分流量大，可在嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，勞累后心悸氣促等，如伴有肺動(dòng)脈狹窄可出現(xiàn)哭鬧時(shí)紫紺。在外觀上發(fā)育較差，體力較正常同齡人弱。醫(yī)生檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，胸骨左緣三、四肋間捫及收縮期震顫，并聞及粗糙全收縮期雜音。如伴有肺動(dòng)脈狹窄者肺動(dòng)脈區(qū)第二音可不出現(xiàn)亢進(jìn)、分裂。如未得到及時(shí)治療，肺動(dòng)脈由于血流增多而壓力升高，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，則使不適癥狀加重。如果肺動(dòng)脈壓力繼續(xù)升高而超過主動(dòng)脈壓力，導(dǎo)致肺小血管阻力升高，出現(xiàn)右向左分流，右心室含氧低的血通過缺損進(jìn)入左心室，可表現(xiàn)為顏面、口唇及指端出現(xiàn)紫紺，這時(shí)我們稱之為艾森曼格氏綜合癥。室間隔缺損的自然轉(zhuǎn)歸有三種可能：自行閉合、進(jìn)行性加重或早期惡化、早期死亡。一般來說，室間隔缺損有可能自行閉合。小的缺損閉合率高，大的缺損閉合率低，5歲以內(nèi)閉合率高，5歲以上則閉合機(jī)會(huì)較少。手術(shù)適應(yīng)癥：室間隔缺損大于５毫米、反復(fù)心衰、有肺動(dòng)脈高壓、或年齡大于6歲的小缺損未閉合者均應(yīng)考慮手術(shù)治療。缺損大、左向右分流量大者，應(yīng)盡早在嬰幼兒時(shí)期作手術(shù)，以避免出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓或心衰。小于５毫米的缺損由于左向右分流量小，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育不造成太大影響，亦有可能在嬰幼兒發(fā)育時(shí)期自行愈合而不需手術(shù)治療，我們可以給予觀察治療。如果大于６歲缺損仍未閉合，則不應(yīng)再等待，因?yàn)榛純河薪?jīng)常出現(xiàn)感染甚至心內(nèi)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)而危及生命。如果缺損大，出現(xiàn)了艾森曼格氏綜合癥，則患兒失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，而只有考慮作心肺移植了。手術(shù)方法：由心臟外科醫(yī)師采用人工心肺機(jī)在體外循環(huán)下進(jìn)行心臟直視手術(shù)修補(bǔ)缺損。目前手術(shù)的安全性已很高，手術(shù)死亡率已降到0.5~1%或更低。近年來亦有人研究用導(dǎo)管介入技術(shù)來修補(bǔ)缺損，對(duì)于某些小缺損亦有比較好的效果。室間隔缺損的患兒手術(shù)后，一般都可正常生長(zhǎng)發(fā)育，過著完全正常的生活，不會(huì)留下什么后遺癥，一般也不會(huì)遺傳給下一代。所以人們對(duì)于先天性心臟病，應(yīng)該有正確的認(rèn)識(shí)，使患者早期得到及時(shí)的治療。先天性心臟病與母親懷孕期間是否受到某些感染，例如感冒等之間的關(guān)系尚不完全清楚。當(dāng)然，孕婦懷孕期間，最好能避免接觸一些有害因素如放射線、有害氣體、有害藥物等，特別是在懷孕早期，胎兒更易受到有害因素的影響而出現(xiàn)發(fā)育異?！，F(xiàn)在的檢查手段如超聲心動(dòng)圖等可以幫助早期診斷室間隔缺損等先天性心臟病，國(guó)外已能在孕期后期診斷胎兒是否發(fā)育正常，如果發(fā)現(xiàn)胎兒有先天性心臟病，有必要的話，可使先天性心臟病在胎兒期即得到診治。

患者：我兒子出生時(shí)7.9斤，長(zhǎng)55公分，24天時(shí)在醫(yī)院查出是先天性心臟病，（在家已咳嗽兩天），現(xiàn)在已26天，有咳嗽、鼻塞、吐奶、臉色發(fā)青、嗓子有痰、呼吸困難的癥狀。全部母乳喂養(yǎng)，并且食量也不少，大小便正?！，F(xiàn)在在安陽市人民醫(yī)院重癥病科 想知道什么時(shí)候做手術(shù)比較好？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大？手術(shù)后有什么后遺癥？手術(shù)的全部費(fèi)用需要多少？我市大夫說一歲后才可做手術(shù)，他這種情況堅(jiān)持到一歲的可能性大不大？ 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：各房、室內(nèi)徑均正常，室壁厚度正常，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)；卵圓瓣對(duì)合錯(cuò)位，室間隔膜部呈瘤樣突向右室側(cè)，基底部寬約5mm，頂部寬約4mm，各瓣膜結(jié)構(gòu)及啟閉未見明顯異常，兩條大動(dòng)脈起源走行正常，心包腔內(nèi)未探及明顯異常回聲。 CDFI：（字母不知對(duì)不對(duì)，看不太清）二尖瓣前向血流單峰室水平探及左向右過隔分流信號(hào)，4.1m/s 房水平探及雙向過隔分流信號(hào) 結(jié)論：先天性心臟病，室間隔缺損（膜部），室水平左向右分流，卵圓孔未閉，房水平雙向分流。 主動(dòng)脈瓣：1.5m/s 二尖瓣： 1.4m/s 返流（微） 三尖瓣： 1.4m/s 肺動(dòng)脈瓣：1.3m/s 最后一次就診的醫(yī)院：安陽市人民醫(yī)院上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：您好！根據(jù)您提供的超聲心動(dòng)圖報(bào)告，您的寶寶應(yīng)該是膜周流入道類型的室間隔缺損并伴有假性室間隔瘤形成（這個(gè)不是什么腫瘤，室間隔缺損自然閉合就靠這個(gè)）沒有肺動(dòng)脈高壓。患有室間隔缺損的孩子非常容易有反復(fù)上呼吸道感染，而且上呼吸道感染后容易得肺炎，您寶寶的室間隔缺損情況跟你提供的“現(xiàn)在已26天，有咳嗽、鼻塞、吐奶、臉色發(fā)青、嗓子有痰、呼吸困難的癥狀。"的表現(xiàn)不符。要當(dāng)心是否有上呼吸道感染后出現(xiàn)肺炎（不知是否有拍過胸部X片），如果有，則要積極進(jìn)行肺炎的治療。說小孩堅(jiān)持不到一歲是沒有依據(jù)的，如果呼吸道感染或肺炎得到有效的控制，依據(jù)您提供的超聲診斷的情況以及沒有喂養(yǎng)困難（您說食量不少，不知吃奶有沒有很費(fèi)力并吃吃停停的現(xiàn)象，這個(gè)跟是否有心功能不全有關(guān)），只要注意上呼吸道感染，防止繼發(fā)肺炎引起的心功能衰竭，對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育影響不會(huì)太大。而且，像您寶寶這種類型的室間隔缺損有很大的可能性可以自然閉合，根據(jù)我們的研究，大約有46%的孩子可以自然閉合，根本不必手術(shù)。因此，關(guān)鍵是要把診斷搞明確?；颊撸簩O大夫，非常感謝您詳細(xì)而及時(shí)的回復(fù)，就像您所說的，我兒子確實(shí)剛治療好肺炎，（住了10天院），他吃奶挺有力，可是出了院這幾天發(fā)現(xiàn)他吃的好像不如以前多了，也不知是我心疑，因?yàn)樗蛄窟€可以，每天大便三到四次，而且也比較規(guī)律。還有，本市大夫說像這種情況容易引起肺炎，而且一次比一次難以治療，我現(xiàn)在想知道，孩子肺炎萬一不好控制，幾歲就可以做微創(chuàng)手術(shù)。再次謝謝您了，祝您身體健康，工作順利！患者：孫大夫，剛才忘了跟您說，他吃奶時(shí)頭上出汗，出了院這段好像吃吃就哭，哭一會(huì)再吃，但并沒有明顯的吃吃停停的表現(xiàn)。謝謝了！上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：患有室間隔缺損的孩子由于存在左心向右心系統(tǒng)的分流，肺里的血明顯增加，所以容易反復(fù)上呼吸道感染，感染后容易的肺炎。您寶寶“吃奶時(shí)頭上出汗，出了院這段好像吃吃就哭，哭一會(huì)再吃”現(xiàn)象，除非您是全母乳喂養(yǎng)而且奶量不夠或您寶寶有鼻塞，否則可能就是心功能不全的表現(xiàn)，所以建議您首先做個(gè)明確的診斷，再考慮何時(shí)介入治療的事（視患兒室缺大小形態(tài)不同，一般3歲以后可以進(jìn)行介入治療），但是如果缺損較大，肺動(dòng)脈高壓明顯，心功能不全不能藥物糾正，影響生長(zhǎng)發(fā)育的話，應(yīng)該早期外科開胸手術(shù)治療。點(diǎn)擊這里查看我的門診時(shí)間患者：首先謝謝您的回復(fù)，還有他這段老是吐奶，并且鼻子和嘴同時(shí)出奶，每天吐三到四次，吐的量也不少，這和先心有關(guān)系嗎？患者：他心臟的缺口一個(gè)是4mm，一個(gè)是5mm，這在給您發(fā)的彩超單子上都有，這缺口算大的嗎？患者：孫大夫在您的論文上看到這句"單純房間隔缺損一般預(yù)后較好，平均可活到40歲左右，個(gè)別病例也有不明原因瘁死。"我可能是外行的原因，不知道您所說的平均可活到40歲左右是指不做手術(shù)的情況下，還是做了手術(shù)也是這樣。上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：是指不做手術(shù)病人的自然預(yù)后?；颊撸簩O大夫您好，我兒子心臟的缺口一個(gè)是4mm，一個(gè)是5mm，這在給您發(fā)的彩超單子上都有，這缺口算大的嗎？謝謝了！上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：不算大，如果要做介入治療好要看另個(gè)缺損的相互空間距離?；颊撸褐x謝您的回復(fù)，什么是另個(gè)缺損的相互空間距離，上面的彩超單子上沒有嗎？如果沒有，下次做了彩超，我隨時(shí)會(huì)跟您咨詢，如果需要手術(shù)，我也會(huì)隨時(shí)找您聯(lián)系。謝謝了！上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：上次的報(bào)告里沒有，我擔(dān)心是否能給我準(zhǔn)確信息?；颊撸簩O大夫您好，您說的報(bào)告里沒有，那就沒有了，因?yàn)槲覀冎蛔鲞^那一次彩超，下次做了，我會(huì)及時(shí)給您發(fā)過去。還有我想問一下，我兒子的喉嚨部位呼吸時(shí)有塌陷，（隨呼吸一起一伏，有個(gè)坑），他生下來就一直有，（不知我表達(dá)清楚了沒有）。請(qǐng)問，這是怎么回事，也是先心的表現(xiàn)嗎？還有，他額頭的上部發(fā)青，不很嚴(yán)重，這是怎么回事？謝謝了！上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：我看不懂你寫的是什么，我看到孩子就知道了。^_^患者：孫大夫您好，可能我沒表達(dá)清楚，他就是嗓子那呼吸時(shí)一動(dòng)一動(dòng)，不是說嬰兒是腹式呼吸嗎？不知道我兒子怎么嗓子這兒動(dòng)，本市大夫說是呼吸困難的表現(xiàn)。另外我想問一下，彩超上說的“室間隔缺損”和“卵圓孔未閉”是一回事嗎？還是我兒子是有兩處問題，不好意思，因?yàn)槲也欢?，所以問的問題很外行。謝謝了！上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：要看孩子吸氣時(shí)“嗓子”這里凹陷程度，您的孩子確實(shí)是兩處不同的問題?；颊撸簩O大夫您好，正如您所說的，我一直就沒有把診斷搞明白，原來一直以為我兒子就“室間隔缺損”這一個(gè)問題，可是聽您說的他是兩處不同的問題，那我想問一下，您說的他這類型的室間隔缺損很多可以自然閉合，那“卵圓孔未閉”這個(gè)問題該怎么治療，是會(huì)隨著室間隔自然閉合，它就會(huì)自愈，還是得采取別的措施治療卵圓孔的問題。謝謝了。上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：卵圓孔問題要我具體看了才知道?；颊撸簩O大夫您好，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在在安陽，現(xiàn)在天氣也比較冷，所以想等天氣熱了再去貴院找您好好看看。上次說的我兒子嗓子那個(gè)“凹陷”現(xiàn)在呼吸時(shí)不是很深，因肺炎住院那段比較嚴(yán)重，他出生后就一直有這個(gè)問題，想請(qǐng)問您一下，他這個(gè)問題，是什么原因引起的，如果先心治療好了，這個(gè)癥狀會(huì)消失嗎？上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：好的，肺炎的時(shí)候由于患兒呼吸困難可以出現(xiàn)“嗓子那個(gè)“凹陷”現(xiàn)象”，我們叫“三凹征”表現(xiàn)之一，另外，如果需要的話可以做個(gè)CT排除是否有氣管狹窄。患者：孫大夫您好，寶寶一般在幾歲之內(nèi)室間隔自動(dòng)閉合的機(jī)率最大？謝謝您了。上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：4歲以內(nèi)。患者：非常感謝您，提前給您拜個(gè)早年，祝您春節(jié)愉快，身體健康，合家歡樂！上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：謝謝！祝新年快樂。患者：孫大夫您好，在網(wǎng)上看到一篇報(bào)道說，室缺自愈后在特殊情況下還可能重新開放，想咨詢您一下，室缺在什么情況下可能重新開放？重新開放的機(jī)率有多少？上海新華醫(yī)院兒科心臟中心孫錕：這是誤導(dǎo),而且如果有人跟你說室間隔缺損吃了他/她給你的藥就會(huì)長(zhǎng)好也是忽悠人的。

室間隔缺損是非常常見的先天性心臟病。發(fā)育正常心臟的室間隔是一個(gè)完整的肌性組織，將左心室與右心室分隔開來。如果胚胎心臟發(fā)育過程出現(xiàn)異常，造成室間隔不完整則稱為室間隔缺損，會(huì)造成血液由壓力較高的左心室流入壓力較低的右心室。根據(jù)其發(fā)生的部位可以分為膜周部，圓錐部和肌部，根據(jù)其大小和分流的多少可以分為大室缺、中等室缺和小室缺。室間隔缺損對(duì)病人的危害主要有兩大方面：第一，左向右分流造肺血增加和體循環(huán)血量減少，肺血增加早期使患兒易出現(xiàn)肺部感染，晚期則會(huì)發(fā)生肺動(dòng)脈高壓而喪失治療機(jī)會(huì)，體循環(huán)血量減少則會(huì)使患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后；第二，由于室缺處異常血流的存在及沖擊局部組織，在病菌入侵及抵抗力下降時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎。不少朋友會(huì)問道，這種病不做手術(shù)有無自愈的可能？答案是肯定的。有報(bào)道認(rèn)為有20%－40%此類患者可能自然愈合。這種自然愈合多發(fā)生于5歲以內(nèi)。以膜部室缺和肌部室缺最多，其中，中小型室缺自愈的可能性較大。但干下型（圓錐部的一種）室間隔缺損自愈的可能性較小，而且干下型室缺會(huì)造成主動(dòng)脈瓣反流，所以干下型室缺主張?jiān)缙谑中g(shù)，而不要等自愈。另一方面，較大的室缺會(huì)較早出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。治療時(shí)機(jī)的選擇就在于室缺的自愈與它所造成的損害（肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瓣反流）之間的平衡點(diǎn)選擇，如果損害快于自愈過程，那么需要及時(shí)干預(yù)，如果自愈過程快于損害過程，那么可以等待。另外，不論大小室缺，到了5歲時(shí)還沒有愈合，則發(fā)生自發(fā)愈合的機(jī)會(huì)就不多了，這時(shí)候可以根據(jù)室缺的大小去?？漆t(yī)生處就診，尋求最佳方案。每個(gè)病人的病情都是不一樣的，每個(gè)病人的病情發(fā)展都是不一樣的，在疾病的診斷治療上，一定要聽專科醫(yī)生的意見，而不能自作主張，以免貽誤病情。

患者：平時(shí)愛出汗，活動(dòng)以后，鼻翼兩側(cè)有發(fā)紫的情況，現(xiàn)在兩歲半，身高92厘米，體重16kG 兒子7個(gè)月在山大第二醫(yī)院通過M型和二維超聲心動(dòng)圖顯示：右心房18mm*18mm及右心室11mm，左心房18mm，左心室25mm，房間隔連續(xù)完整。室間隔膜部呈瘤樣突向由心室，基底部寬5.8mm，深5.4mm，溜體頂部回聲失落，缺損口約3.7mm，升主動(dòng)脈15mm，室壁動(dòng)度正常，各組瓣膜結(jié)構(gòu)正常。LVEF：0.70。多普勒血流與頻鋪特征：于室間隔缺損口處可探及以左向右分流束，寬約3.7mm，最大壓差59mmHg。結(jié)論；先天性心臟病室間隔缺損膜部瘤形成。22個(gè)月時(shí)在濟(jì)寧附屬醫(yī)院做彩超顯示;左心房?jī)?nèi)徑增大，左流出道增寬，房間隔連續(xù)完整，室間隔膜部回聲中斷6mm,室間隔與左室后壁厚度不厚，運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)及啟閉運(yùn)動(dòng)正常。大動(dòng)脈發(fā)育正常，主動(dòng)脈工降部未見異常，收縮期室水平探及紅五彩嵌色左向右高速過隔分流信號(hào)。 不忍心給兒子留有永久的疤痕，但對(duì)介入治療的成功率又有些猶豫，說是介入手術(shù)并發(fā)癥高于開胸手術(shù)，國(guó)外已將室缺不再采用介入治療，請(qǐng)問教授，象我兒子這樣選擇手術(shù)和介入哪種較合適，最佳治療時(shí)期是多大？費(fèi)用需多少北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東：我建議手術(shù)治療，或者隨診觀察，不建議介入治療。如不手術(shù)治療，半年或一年復(fù)查一次超聲心動(dòng)圖?；颊撸簠未蠓蚰茫皫滋煳易稍冞^您，3月23號(hào)，又給兒子做了心臟彩超，描述如下：LA=3mm,AO=16mm,PAV-153cm/s,PAD-14mm,AOV=139cm/s,LV=34mm,TVSD=5mm,LVPWD=5mm,E峰=107cm/s,A峰=77cm/s,EF=64%,FS=34%.1、心臟各房室腔大小比例可。2、室間隔膜周部連續(xù)性中斷約7mm,其右室面可見膜狀強(qiáng)回聲包繞，頂部破口約3mm,房間隔回聲連續(xù)完整，CDFI:室水平可見左向右紅色血流信號(hào)，分流速Vmax=439cm/s,PG=77cmHg,3、室間隔及左室壁厚度回聲可，運(yùn)動(dòng)幅度未見明顯異常。4、各組瓣膜形態(tài)回聲可，啟閉可，CDFI:各組瓣膜區(qū)未見明顯返流信號(hào)。5，心包腔內(nèi)未見明顯液性暗區(qū)。 醫(yī)生說象兒子這樣幾乎不能自愈，我問了一下缺損的位置，說是和三尖瓣緊挨著的位置？這樣能就不能介入治療了嗎？側(cè)開胸的話，刀口有多大？住院時(shí)間有多長(zhǎng)？再次謝謝呂大夫能在百忙中回復(fù)。北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東：不能介入，側(cè)開胸的話，刀口約5cm，檢查齊到住院一周左右，住院時(shí)間10天左右。患者：呂大夫，側(cè)開胸的話，需要準(zhǔn)備多少錢,怎樣才能掛到您的號(hào)？謝謝北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東：準(zhǔn)備三萬，順利的話兩萬五就夠了。周二下午我出門診。正常掛號(hào)即可。如果掛不上，可以直接找我加號(hào)。不要花高價(jià)買號(hào)販子手里的號(hào)?；颊撸簠未蠓?，打擾了，還得麻煩您一下，請(qǐng)問側(cè)開胸是在腋窩下嗎？不需要劈開胸骨，不切除肋骨嗎？手術(shù)比正開胸大嗎？北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東：側(cè)開胸差不多在腋窩下，不需要劈開胸骨，不切除肋骨。手術(shù)切口和正開胸差不多大患者：呂大夫，謝謝您不厭其反的回復(fù)，4月28號(hào)早掛的杜銘醫(yī)生的號(hào)并于當(dāng)天住院檢查，本來是沖著周二去的，排了好長(zhǎng)的對(duì)隊(duì)爸爸卻掛的不是您的號(hào)，看著辛苦的父親我沒有選擇放棄，現(xiàn)在兒子與5月4號(hào)剛從阜外出院，剛開始兩天精神挺好的，可第三天精神有些欠佳，時(shí)常作出痛苦狀，并哭惱，愛讓大人抱，刀口上部第二三針處出現(xiàn)紅腫，有出血想象，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院看了一下說是無大礙，用碘伏擦擦即可，呂大夫是這樣嗎？出院時(shí)給帶了一個(gè)月的藥，有什么鉀兩瓶和利尿藥一袋，說是根據(jù)醫(yī)生檢查決定何時(shí)停藥，都需要做什么檢查？什么時(shí)候做檢查？?jī)鹤有枰恐軝z測(cè)電解質(zhì)嗎？北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東：沒有事。做的是側(cè)切口嗎？應(yīng)該是連續(xù)縫合一根線縫到底。傷口應(yīng)該問題不大，嚴(yán)密觀察，碘伏消毒。吃藥一月，一月后復(fù)查超聲心動(dòng)圖。兩周檢測(cè)電解質(zhì)一次即可?；颊撸褐x謝您，呂大夫，做的是側(cè)切口，不過大概有10公分左右，出院帶的藥名是：雙氫克尿塞 30片和10%枸櫞酸鉀 400ml,說是服用利尿劑期間，每周復(fù)查電解質(zhì)，雙氫克尿塞是利尿劑吧，兒子頑皮的很，總是爬上趴下，對(duì)恢復(fù)影響大嗎？現(xiàn)在應(yīng)該是根治了吧？對(duì)了呂大夫說是補(bǔ)片修補(bǔ)，用的是滌綸片，而且是加了墊片，對(duì)滌綸片不了解，對(duì)以后的生長(zhǎng)發(fā)育有影響嗎？對(duì)心功能排異嗎？?jī)鹤邮鞘议g隔膜周部缺損8毫米，手術(shù)是由右房切口豎直切開三尖瓣隔瓣至前隔結(jié)界處顯露缺損的，心臟復(fù)跳后是竇性心律，傷口愈合是Ⅰ/甲愈合，恢復(fù)很好嗎？以后兒子就能和正常孩子一樣健康了嗎？謝謝您，呂大夫能及時(shí)快速的回復(fù)我這個(gè)痛心的媽媽。北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東：雙氫克尿塞是利尿劑。孩子頑皮，總是爬上趴下，對(duì)恢復(fù)影響不大?，F(xiàn)在是根治。補(bǔ)片修補(bǔ)對(duì)以后的生長(zhǎng)發(fā)育沒有有影響。目前為止沒有發(fā)現(xiàn)明顯的排異。心臟復(fù)跳后是竇性心律，傷口愈合是Ⅰ/甲愈合，恢復(fù)很好，三月復(fù)查正常以后孩子和正常孩子一樣健康。

患者：2005年11月5日做的手術(shù) 心臟功能正常術(shù)后胸骨隆起明顯，三個(gè)鋼絲點(diǎn)突出明顯，至現(xiàn)在未見任何改善，請(qǐng)問這樣是否會(huì)影響小孩發(fā)育。 患者：2007年11月5日是陳主任跟陳星權(quán)醫(yī)生做的手術(shù)。 廣東省人民醫(yī)院心外科陳寄梅：小孩先心病外科手術(shù)后，很多小孩會(huì)發(fā)生切口段隆起，在肺動(dòng)脈高壓的嬰幼兒更為常見。發(fā)生的原因主要是外科手術(shù)破壞了胸骨的連續(xù)性，加上先心病患兒多有心臟增大，手術(shù)后幾年內(nèi)會(huì)發(fā)生胸骨明顯隆起的問題。根據(jù)臨床觀察，大部分小兒隨著身體和胸廓的發(fā)育，心臟大小恢復(fù)正常，胸壁增厚，胸骨隆起會(huì)逐漸緩解。至青少年階段，胸前區(qū)生長(zhǎng)發(fā)育基本接近同齡人。有些先心病家長(zhǎng)介紹，術(shù)后讓小孩俯臥睡覺，或用個(gè)米布袋壓在胸骨隆起處，有一定效果。心臟術(shù)后，胸骨用鋼絲固定，在胸壁薄的小兒或消瘦的患者，可捫及鋼絲。偶爾有些鋼絲斷裂或鋼絲穿出皮膚，需要將該鋼絲拔出。不過，這是小的外科操作，家長(zhǎng)不必過慮。 患者：陳主任，現(xiàn)在給予俯臥或者米袋（大概多重）有效果嗎？（小孩現(xiàn)在17公斤） 廣東省人民醫(yī)院心外科陳寄梅：這方面沒有經(jīng)驗(yàn)，只是聽一些家長(zhǎng)說起過。

患者：現(xiàn)在我的孩子有六個(gè)多月了,在他4個(gè)月時(shí)去做了彩色B超時(shí)發(fā)現(xiàn)了有先天性的室間隔缺損,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn):1、他有時(shí)候喉嚨里有痰的聲音。2、在地上學(xué)走路時(shí)手心會(huì)有冷汗。 我想請(qǐng)問崔大夫：以目前發(fā)現(xiàn)的問題看他的病與心臟病有關(guān)嗎？會(huì)影響發(fā)肓跟智力嗎？？？ 1、左右心室未見明顯擴(kuò)大，室間無增厚，IVS與LVPW呈逆向運(yùn)動(dòng)。 2、室間隔上段回聲失落，在大動(dòng)脈短軸10點(diǎn)處切面可見一連續(xù)中斷，斷口寬2.6mm短軸,2.2mm長(zhǎng)軸,2.3mm五腔 3、IAS完整，未見PDA，各瓣膜反射活動(dòng)正常，未見PE。 4、彩色多普勒顯示：可見異常的穿隔血流，收縮期從左室經(jīng)室間隔缺損口進(jìn)入右室，頻譜多普勒顯示：取樣容積置于缺損口可見收縮期正向高速湍流頻譜，左向右分流速度約502cm/s，兩室間壓差：101mmhg，各瓣口均未見反流?；颊撸阂晕业暮⒆拥牟v看需要做手術(shù)嗎? 要的話在幾歲才合適呢？廣州市兒童醫(yī)院心臟中心崔虎軍：1、您所說的兩種癥狀與心臟病之間關(guān)系不大。 2、從超聲報(bào)告來看，孩子的室間隔缺損2－3mm屬于小室缺。一般認(rèn)為，這種小室缺在5歲前有約三分之一的情況可以自行閉合。因此，若沒有反復(fù)發(fā)生肺炎、心衰的話，對(duì)這種小室缺可以定期超聲隨訪到學(xué)齡前。屆時(shí)若仍未閉合，因?yàn)榭紝W(xué)就業(yè)查體的問題，還是建議在3歲左右治療。但在隨訪期間出現(xiàn)嚴(yán)重感染，高熱不退的話提示可能存在感染性心內(nèi)膜炎，就必須在心內(nèi)膜炎控制之后盡快做手術(shù)解決室缺了。 3、這種小室缺的經(jīng)典治療方式是外科手術(shù)，成功率高，相對(duì)安全，同時(shí)可以探查是否有其他合并畸形，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷較大。也可以選擇內(nèi)科介入封堵，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，缺點(diǎn)是有一定傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率，費(fèi)用高?，F(xiàn)在也有一種外科微創(chuàng)封堵，兼具兩者優(yōu)點(diǎn)，避免了兩者的缺點(diǎn)。