房間隔缺損（ASD）外科手術2.5萬元外科微創(chuàng)封堵2.5萬元內(nèi)科介入封堵3-3.5萬元室間隔缺損（VSD）外科手術2-2.5萬元內(nèi)科介入封堵4-4.5萬元動脈導管未閉（PDA）外科手術2-2.5萬元外科微創(chuàng)封堵2-2.5萬元內(nèi)科介入封堵3-3.5萬元主動脈竇瘤破裂外科手術2.5萬元肺動脈瓣狹窄（PS）外科手術2.5萬元法洛氏四聯(lián)癥（TOF）外科手術3-4萬心內(nèi)膜墊缺損（TECD或PECD）外科手術3-4萬元單純房顫射頻消融術（RF）內(nèi)科介入8-9萬元外科手術8-9萬元外科微創(chuàng)手術5.5萬元單純二尖瓣置換（MVR）外科手術5萬元二尖瓣成形（MVP）外科手術4.5-5萬元MVR+三尖瓣成形（TVP）外科手術6萬元MVR+TVP+RF外科手術7.5-8萬元單純主動脈瓣置換（AVR）外科手術5萬元MVR+AVR外科手術6.5-7萬元MVR+AVR+TVP+RF外科手術10萬元冠心病外科搭橋6萬元內(nèi)科介入1個支架約2萬元。升主動脈瘤外科手術6-7萬元（Bentall術）弓部瘤外科手術10萬元降主動脈瘤(III型夾層)外科手術6-8萬元（支架置入）

所謂室間隔缺損是在心臟的兩個心室間有一個或多個空洞，約為先心病總數(shù)20％，可單獨存在，也可與其他畸形并存。缺損在0.1-3cm 間，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger氏病。缺損若＜0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者以右室增大為主，缺損大者左心室較右心室增大明顯。 根據(jù)缺損的位置，可分為五型： 一、室上嵴上缺損：位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下，少數(shù)病例合并主、肺動脈瓣關閉不全。 二、室上嵴下缺損：位于室間隔膜部，此型最多見，約占60－70％。 三、隔瓣后缺損：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，約占20％。 四、肌部缺損：位于心尖部，為肌小梁缺損，收縮期時間隔心肌收縮使缺損變小，所以左向右分流量小。 五、共同心室：室間隔膜部及肌部均未發(fā)育，或為多個缺損，較少見。 癥狀 在心室水平產(chǎn)生左至右的分流，分流量多少取決于缺損大小。缺損大者，肺循環(huán)血流量明顯增多，流入左心房、室后，在心室水平通過缺損口又流入右心室，進入肺循環(huán)，因而左、右心室負荷增加，左、右心室增大，肺循環(huán)血流量增多導致肺動脈壓增加，右心室收縮期負荷也增加，最終進入阻塞性肺動脈高壓期，可出現(xiàn)雙向或右至左分流。 一、癥狀：缺損小，可無癥狀。缺損大者，癥狀出現(xiàn)早且明顯，以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時，可出現(xiàn)紫紺，本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎。 二、體征：心尖搏動增強并向左下移位，心界向左下擴大，典型體征為胸骨左緣Ⅲ－Ⅳ肋間有4－5級粗糙收縮期雜音，向心前區(qū)傳導，伴收縮期細震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。嚴重的肺動脈高壓，肺動脈瓣區(qū)有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。 檢查 一、X線：缺損小者心影多無改變。缺損中度大時，心影有不同程度增大，以右心室為主。缺損大者，左、右心室均增大，肺動脈干凸出，肺血管影增強，嚴重肺動脈高壓時，肺野外側帶反而清晰。 二、心電圖：缺損小者心電圖無異常。缺損中度大以上者，示右心室或左、右心室肥大。 三、超聲心動圖：左心房、左、右心室內(nèi)徑增大，室間隔回音有連續(xù)中斷，多普勒超聲：由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測到最大湍流。 四、心導管檢查：右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容積以上，偶而導管可通過缺損到達左心室。依分流量的多少，肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高。 治療 治療時機：小型的室間隔缺損有自愈的可能，不必急于手術，可等到3歲左右再進行治療。但大型的室間隔缺損，孩子容易患肺炎甚至經(jīng)常出現(xiàn)心衰，容易出現(xiàn)肺動脈高壓，應早期手術。應定期檢查，每3個月左右進行一次心臟超聲檢查，如出現(xiàn)肺動脈高壓，應早做手術，以免喪失手術時機。 方法： 一、內(nèi)科治療：目前許多室間隔缺損已可以行微創(chuàng)介入治療得到根治，手術風險小，并發(fā)癥少，一般須到3歲以上。 二、外科治療：部分不適合介入手術的可在直視下行缺損修補術，缺損小，X－線與心電圖正常者不需手術，若有／或無肺動脈高壓，以左至右分流為主，手術效果最佳，以2-6歲前為宜，若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術,顯著肺動脈高壓，有雙向或右至左分流為主者，不宜手術。