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王雙興主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 室間隔缺損通俗來講，就是本來完整的室間隔出現(xiàn)了一個(gè)洞，由于這個(gè)洞的存在，就會(huì)造成心臟的內(nèi)血液有交通。一般情況下，小的室間隔缺損對(duì)孩子影響不大，病人通常沒有特殊表現(xiàn)，與正常孩子差不多。但是對(duì)于較大的室間隔缺損由于分流量大，肺血流增加明顯，左心室的負(fù)擔(dān)加重，這些會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)明顯癥狀：如喂養(yǎng)困難（吃奶費(fèi)力、吃吃停停）、吃奶時(shí)伴有大汗、生長(zhǎng)發(fā)育停滯、體重不增、呼吸急促、頻繁感冒肺炎等。較大孩子會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)量下降、容易疲勞。這種情況需要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早行心臟手術(shù)治療，避免影響以后的生長(zhǎng)發(fā)育。2020年08月03日
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景小勇副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 室間隔缺損有非常典型的心臟雜音,通過心臟雜音醫(yī)生可以判斷出室間隔缺損的大小和位置。然而,剛剛出生時(shí),室間隔缺損所產(chǎn)生的雜音并不十分明顯,較大的室間隔缺損更是如此。只有當(dāng)血流大量通過室間隔缺損流入肺部時(shí),才可能聽到雜音。與較大的室間隔缺損相比,較小的室間隔缺損產(chǎn)生的雜音會(huì)更響亮。室間隔缺損自行閉合的過程中,所產(chǎn)生的雜音是逐漸增大的。想想花園里的澆水的水管就可以明白,如果讓水自由地從水管中流出,聲響很小,但是如果用手指擠住出口,使水流噴射而出時(shí),聲響就很大。在室間隔缺損中,雜音的產(chǎn)生也是同樣的道理。必須記住,較響的雜音并不意味著較大的缺損。室間隔缺損較大時(shí),經(jīng)室間隔缺損進(jìn)入肺部的血流量過大,將出現(xiàn)充血性心力衰竭,這主要會(huì)表現(xiàn)在生長(zhǎng)發(fā)育上,最初幾個(gè)月中體重不增加,發(fā)育差。經(jīng)室間隔缺損進(jìn)入肺部的血流量并不太多時(shí),通常不會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育,而僅僅出現(xiàn)輕微的癥狀,比如呼吸急促等。如果患兒在最初的幾個(gè)月里生長(zhǎng)發(fā)育良好，說明室間隔缺損的大小不會(huì)引起充血性心臟衰竭,則可以繼續(xù)觀察。如果在最初的幾個(gè)月里就已經(jīng)出現(xiàn)了充血性心力衰竭,則住往需要通過手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)。較大的兒童中，室間隔缺損的表現(xiàn)可能是乏力,與同齡兒童相比,運(yùn)動(dòng)耐力減少。先天性心臟病是最常見的小兒先天性心臟畸形，早期較輕的患者可無明顯的癥狀，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)慢慢顯現(xiàn)，治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療。2019年10月31日1788
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景小勇副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 室間隔缺損有非常典型的心臟雜音,通過心臟雜音醫(yī)生可以判斷出室間隔缺損的大小和位置。然而,剛剛出生時(shí),室間隔缺損所產(chǎn)生的雜音并不十分明顯,較大的室間隔缺損更是如此。只有當(dāng)血流大量通過室間隔缺損流入肺部時(shí),才可能聽到雜音。與較大的室間隔缺損相比,較小的室間隔缺損產(chǎn)生的雜音會(huì)更響亮。室間隔缺損自行閉合的過程中,所產(chǎn)生的雜音是逐漸增大的。想想花園里的澆水的水管就可以明白,如果讓水自由地從水管中流出,聲響很小,但是如果用手指擠住出口,使水流噴射而出時(shí),聲響就很大。在室間隔缺損中,雜音的產(chǎn)生也是同樣的道理。必須記住,較響的雜音并不意味著較大的缺損。室間隔缺損較大時(shí),經(jīng)室間隔缺損進(jìn)入肺部的血流量過大,將出現(xiàn)充血性心力衰竭,這主要會(huì)表現(xiàn)在生長(zhǎng)發(fā)育上,最初幾個(gè)月中體重不增加,發(fā)育差。經(jīng)室間隔缺損進(jìn)入肺部的血流量并不太多時(shí),通常不會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育,而僅僅出現(xiàn)輕微的癥狀,比如呼吸急促等。如果患兒在最初的幾個(gè)月里生長(zhǎng)發(fā)育良好，說明室間隔缺損的大小不會(huì)引起充血性心臟衰竭,則可以繼續(xù)觀察。如果在最初的幾個(gè)月里就已經(jīng)出現(xiàn)了充血性心力衰竭,則住往需要通過手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)。較大的兒童中，室間隔缺損的表現(xiàn)可能是乏力,與同齡兒童相比,運(yùn)動(dòng)耐力減少。先天性心臟病是最常見的小兒先天性心臟畸形，早期較輕的患者可無明顯的癥狀，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)慢慢顯現(xiàn)，治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療。2019年10月16日1966
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夏杰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒童心胸外科 我國(guó)每年約有10萬例左右的先心病患兒出生。在這些病例中，室間隔缺損是占比最多的簡(jiǎn)單的先心病，手術(shù)（或介入）療效良好，糾治后小孩一般跟常人無異。從室間隔缺損疾病的病理變化和臨床經(jīng)驗(yàn)上來看，它還有一定比例的患兒具有自愈可能，不需要任何藥物及手術(shù)的干預(yù)治療。 能夠看到自己的先心病寶寶能夠自愈，這恐怕是寶寶父母最高興的事情了，不過我們也要客觀、科學(xué)地看待室間隔缺損的自愈問題。室缺雖然是小兒先心病中的簡(jiǎn)單病種，但是它們也有詳細(xì)的分類，室間隔缺損則可分為膜周型（又稱室上嵴下型）、漏斗部型（又稱室上嵴上型、干下型、肺動(dòng)脈瓣下型等）、肌部型、房室通道型（又稱隔瓣后型）、混合型等五類。這些分類在患兒的心超單子上會(huì)明確寫明，對(duì)于寶寶家屬而言很難理解，但是他們可以據(jù)此對(duì)寶寶的先心病有些粗淺的了解。2019年06月16日5137
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