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張澤偉主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 那。 這位家長說，啊，那個寶寶基部多發(fā)失區(qū)做了記錄，現(xiàn)在又出現(xiàn)三毫米的殘影分流。 啊，需要補嗎？要裝兩個封堵器嗎？啊，呃，這個問題呢，是這樣的啊，那么我覺得呢，你是多發(fā)四圈做了介入，那么應該說我不知道原來那個缺損是幾毫米啊，幾個那么應該說。 手術應該是做，把最大的那個缺損進行了封堵了，應該是這樣，那么現(xiàn)在又出現(xiàn)了三個毫米。 那么這個呢，嗯，基部市區(qū)的話呢，我們現(xiàn)在認為呢，呃，有些病人啊，兩三毫米，他的臨床上的癥狀是非常輕微的。 啊，那時候你不一定著急去，馬上再做第二次的一個封堵。 啊，那么如果說你真的要做的話，你要那個話，當然你是可以做兩個封堵器的啊，這個是國內很多的地方，大的中心里面也有類似的這種處理方法，那么一般來講呢，嗯，我我我是不怎么建議做這么多個的一個封堵器啊，因為你現(xiàn)在三毫米的情況，我不知道孩子是幾個月大是吧，那么以后慢慢長的過程當中有什么變化，有的孩子可能會。 啊，變小啊，那也是有這種可能性，OK，前面那個早呃下午講的課里面講基部失缺，它到一定的年齡也有一定的這個自己閉合的一種可能性啊，所以說你不用過分的著急，那么只要臨床上癥狀不明顯啊，你可以2022年06月04日
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張海波主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 心胸外科 就就是問問到就是肺動脈半下的缺損，如果一般的話，肺動脈瓣下缺損如果不是很大的。 那我們可以六個月左右做手術，那么如果肺動脈瓣下確實大的，我們就剛才講的就是三個月左右做手術比較好，因為為什么就是就是。 那個肺動脈就是半夏的，缺損不是很大，你反而就是。 要我六個月左右做手術，我們?yōu)槭裁床荒艿鹊?？有些家長有這個疑問，因為這個就是我們如果讀書的話，我們都知道物物理里邊有一個叫晚丘的現(xiàn)象，那因為它這個中等大小的時間和缺損，它那個分流的流速會最快。 那么會造成把這個主動脈瓣就像卸下來，就是造成主動脈瓣的脫垂，你如果很大的缺損，就是反而不會造成主動脈瓣的脫垂，但是大的缺損呢，容易造成這個肺動脈的高壓，它因為缺損就是直接在肺動脈下面的很大的血流，就是左向右分流的血流就直接沖到肺動脈里，所以這部分病人有大使缺的，我們建議三個月左右的手術，那么。 如果缺損中等大小的，甚至偏小一點的，我們考慮就是六個月左右做手術，否則你這個中缺損不是很大，你拖的時間長呢，容易造成肺動脈啊，主動脈伴的脫垂，那么甚至于反流，所以就說一個呢，就是因為肺動脈下來缺陷，你是沒有治愈的可能的。 肯定是要做手術的2022年06月01日193
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陳筍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 兒童心臟中心 小兒心血管科 嗯，兩歲的女小孩是缺，呃，0.9分流可0.28，呃，假性膜不瘤，那么兩歲呢，可以考慮，呃，左右可以考慮觀察個半年啊，那么最好呢，是過來過來給我聽一下，聽一幸聽一下這個他的這個雜音到底響不響，如果雜音很響，那么如果雜音不響，有的時候從醫(yī)生啊，他就是說有的時候不是說嘴上講一講，或者是就他聽了以后覺得這這個哎，可能長好的其實比較明顯，有的時候覺得哎，可能大多數時候不能長好，這個雜音的性質，那么其實也很重要啊，所以嗯，嗯，看看到底最好是能過來看一看，到底能需不需要做對吧，那么這個呢，可以做這個介入治療，那么尤其女小孩嘛，能做介入治療，當然我們可以考慮給他做介入治療。 好的，啊。2022年05月31日187
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劉廷亮主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 心內科 這個孩子呢，就是主動脈這個，這個宮內發(fā)現(xiàn)主動脈這個狹窄呢，這個情況，這個孩子我們是這樣，你現(xiàn)在已經35周了嘛，三十五三十五周，那就等他就自然就我們就等孩子生出來以后，我們給孩子做個超聲，做個心臟CT看一下，再判斷一下它的一個狹窄程度，因為主動脈縮窄呢，手術的年齡呢，就跟狹窄程度直接相關系的，如果是出生以后，我們判斷主動脈這個狹窄程度不是很重，那我們就可以等一等再做手術，如果是很重的狹窄，那比如說1.8這個狹窄就比較重了，那可能需要早期做手術，一般我想，呃，這個它有個小齒缺的1.8，就看如果他在。 新生兒期，如果比如說吃奶各方面發(fā)育很好的話，那我們就可以等滿月以后做啊，這個主要是要看他的狹窄程度，呃，會狹窄程度怎么樣，所以我覺得你現(xiàn)在也不用著急了，然后就三到五周，再過幾周就可以，呃，等孩子就安心的等孩子出生就好了，好吧。2022年05月30日292
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 哈嘍，大家好，今天呢，講一個史缺雙向分流的故事，那個科普吧，就是說是不是有了使缺，使缺有了雙向分流，是不是就沒有手術機會了，呃，這個呀，就是說你得看室缺有沒有手術機會，你得看孩子的年齡大，缺損大小。 孩子發(fā)育情況而定，有雙向分流，不是說就是說肺德蒙干壓，就是沒有沒有手術機會了，雙向分流啊，只是一個血流的一個描述，呃，一般就是說肺動膜壓力比較高的時候，才會出現(xiàn)雙向分流，呃，一般早期，其實孩子出生以后啊，有時候會有一個生理性的肺動脈高壓，這個時候啊，肺動脈壓力很高，他也會引起肺的雙向分流，嗯，就是說，但是這時候孩子還小，我認為不用不用著急做手術，嗯，特別是個大室缺雙向分流也不用著急，這種情況一般你說六個月做手術也來得來得及，七個月也來得也來得及，八個月可能也來得及，但是一般要在一歲之內，這種大尺穴的雙向分流，要早點做手術，但是成人就說是大孩子的雙向分流，包括三歲以上的雙向分流，十雙分流，這個時候啊，你就得小心了，可能就確實就已經處于臨滯狀態(tài)，臨滯狀態(tài)了，也沒有手術機會，都不好說，所以說大的時間缺損有了雙向分流也不用緊張，要根據孩子的具體情況，一般大。 尺缺，呃，一歲之內有了雙氧分流2022年05月24日443
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胡小松副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 大家好，我是胡醫(yī)生，今天和大家分享一下胎兒室間隔缺損，如果胎兒心臟產熱檢查發(fā)現(xiàn)心室間隔缺損怎么辦呢？使間隔缺損到底能不能治愈呢？這樣的話主要看胎格時間隔缺損的一個大小和部位，一般情況下如果小于三毫米的時間隔缺損，在胎兒時期已經出生后一年以內就90%以上都能夠治愈，如果說三到五毫米的缺損也有一半左右能夠治愈，但是如果說缺損大于五毫米這二的話，一般情況下吧，就很難治愈了。第二個的話看這個室間跟缺損的部位，一般局部的室前大部分都能都能夠治愈，膜周部的室前也有一部分能夠治愈，但是干下性死缺以及對位不良的死缺，一般情況下的話就不能夠治愈了，但是的話即使不能夠治愈的死缺也沒關系，時間和缺損是目前最常的一個神經病，手術治療效果很好，一般情況下還是建議保留的，謝謝大家，今天的分享就到這里。2022年12月27日719
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