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景小勇副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 一、胎兒發(fā)育環(huán)境的因素子宮內(nèi)病毒感染是最重要的先天性心臟病原因，其中又以風(fēng)疹病毒感染最為突出，其次為柯薩奇病毒感染。母親如在妊娠前三個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹，則所產(chǎn)嬰兒的先天性心臟病患病率較高;其中以動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和肺動(dòng)脈瓣口狹窄為多。這是由于胎兒心臟大血管的發(fā)育在妊娠第二至八周中形成，而此時(shí)子宮內(nèi)病毒感染足以影響到胎兒心臟發(fā)育之故。其他如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產(chǎn)，母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣、放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用等，都是使胎兒發(fā)生先天性心臟病的原因。母親在懷孕期間吃了某些藥物，也可以導(dǎo)致胎兒心臟畸形。二、早產(chǎn)早產(chǎn)是重要的先天性心臟病原因。早產(chǎn)兒患室缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者較多，前者與心室間隔在出生前無足夠時(shí)間完成發(fā)育有關(guān)，后者與早產(chǎn)兒的血管收縮反應(yīng)在出生后還不夠強(qiáng)有關(guān)。出生時(shí)體重在2500g以下的新生兒尤易患先天性心臟病。三、高原環(huán)境高原氧分壓低是先天性心臟病原因之一; 高原地區(qū)先天性心臟病-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和先天性心臟病房缺較多。我國青海高原本病患病率遠(yuǎn)較平原地區(qū)高。四、遺傳因素遺傳因素也是先天性心臟病原因之一。在一個(gè)家庭中，兄弟姊妹同時(shí)或父母子女同時(shí)患先天性心臟病，以及不少染色體異常的遺傳病同時(shí)有心臟血管畸形的事例，說明本病有遺傳因素存在。遺傳學(xué)的研究認(rèn)為，多數(shù)的先天性心臟病是多個(gè)基因與環(huán)境因素相互作用所形成。五.其他因素高齡也是先天性心臟的原因之一。高齡的母親(35歲以上)產(chǎn)患法洛四聯(lián)癥、唐氏綜合癥嬰兒的危險(xiǎn)性較大。有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異。2019年10月15日
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2019年08月14日3441
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張偉濤主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 大家好，今天給大家講一講兒童心臟病的癥狀，這個(gè)問題呃，兒童心臟病的癥狀呢，也主要有以下幾個(gè)方面，第一，呃好多大部分的心臟病呢，都會(huì)有心臟的雜音，呃，有比如說房間隔缺損室間隔缺損，肺動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這些都有心前區(qū)的雜音，有些雜音比較響的呃，家屬呢把手放到孩子的心前區(qū)啊，都可以。 這個(gè)。 摸到這個(gè)心前區(qū)守的有震顫的感覺有震顫，感覺第二一個(gè)呢，就是有些孩子就是容易感冒啊，肺炎啊，體重增長緩慢呢，有些也是跟心心臟兒童的心臟病有關(guān)，第三呢，有一些復(fù)雜的先心病呢，小孩的口唇顏色呢，手指甲腳指甲的顏色呢，是子干的啊，這提示孩子的缺氧有缺氧的癥狀，也是考慮有心臟病的。 呃，這種表現(xiàn)的。2019年04月26日8022
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施經(jīng)添副主任醫(yī)師 泉州市婦幼保健院 小兒外科 先天性心臟病既然是從娘胎里帶來的，那就與胎內(nèi)的環(huán)境密切相關(guān)，或者說，與母體密切相關(guān)。如果在懷孕期間（主要是前三個(gè)月）母親患了病毒感染，尤其是風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒，就很可能造成胎兒心臟畸形，因?yàn)樾呐K的發(fā)育成形是在懷孕后的頭三個(gè)月；懷孕的母親服用太多的鎮(zhèn)靜藥、抗菌素（主要是四環(huán)素、土霉素、金霉素）和奎寧等也是原因之一；母親患有“糖尿病”、“甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)”等病時(shí)，也可能會(huì)使胎兒心臟發(fā)育不正常；高齡婦女的多產(chǎn)兒容易有先天性心臟病及其他畸形；懷孕期間接觸放射線，飲食中缺乏葉酸，孕婦的心情不佳等，均與嬰兒先天性心臟病有關(guān)系；另外，也可以見到在同一家庭中，雙胎或幾個(gè)孩子都有先天性心臟病或其他畸形，家庭成員中有人患心臟病時(shí)，小孩得先天性心臟病的機(jī)率越大。這些情況都說明先天性心臟病和遺傳有關(guān)。母親在懷孕期間，如能避免上述不利因素，特別是預(yù)防病毒感染，盡量少吃藥（包括中藥在內(nèi)），這對(duì)于預(yù)防胎兒心臟發(fā)育畸形是很有好處的。2016年02月20日1301
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劉筠主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 心外科 下列因素可能影響到胎兒的發(fā)育而產(chǎn)生先天性性畸形. 1.胎兒發(fā)育的環(huán)境因素: (1)感染,妊娠前三個(gè)月患病毒或細(xì)菌感染,尤其是風(fēng)疹病毒,其次是柯薩奇病毒,其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高. (2)其它:如羊膜的病變,胎兒受壓,妊娠早期先兆流產(chǎn),母體營養(yǎng)不良,糖尿病,苯酮尿,高血鈣,放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用,母親年齡過大等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能. 2.遺傳因素:先天性心臟病具有一定程度的家族發(fā)病趨勢(shì),可能因父母生殖細(xì)胞,染色體畸變所引起的.遺傳學(xué)研究認(rèn)為,多數(shù)的先天性心臟病是由多個(gè)基因與環(huán)境因素相互作用所形成. 3.其它:有些先天性心臟病在高原地區(qū)較多,有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異,說明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關(guān). 在先天性心臟病患者中,能查到病因的是極少數(shù),但加強(qiáng)對(duì)孕婦的保健,特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹,流感等風(fēng)疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素,對(duì)預(yù)防先天性心臟病具有積極意義.2011年06月09日3484
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