-
葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 這是一個(gè)許多患兒家屬都非常關(guān)心的問(wèn)題，其實(shí)核磁共振并不是一項(xiàng)常規(guī)檢查，它屬于特殊檢查項(xiàng)目，如果能找到其它檢查方式可以替代的當(dāng)然最好。但當(dāng)咱們做完先天性心臟病介入封堵，封堵器植入術(shù)后確實(shí)也可能面對(duì)這樣的問(wèn)題。由于核磁共振有一個(gè)磁場(chǎng)環(huán)境，而我們目前使用的封堵器，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的材質(zhì)都是鎳鈦合金，進(jìn)入磁場(chǎng)后確實(shí)存在移位風(fēng)險(xiǎn)。不同廠家的封堵器產(chǎn)品會(huì)有一定的差別，國(guó)內(nèi)的有些廠家的產(chǎn)品經(jīng)過(guò)相關(guān)檢測(cè)對(duì)于不大于3T的核磁共振，術(shù)后即刻就可以，但術(shù)后3個(gè)月會(huì)比較安全，但更為穩(wěn)妥的考慮可能是術(shù)后半年。所以一般來(lái)說(shuō)術(shù)后半年會(huì)是比較安全的。專家門診時(shí)間：每周四上午特需門診，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院門診四樓16診室每周四下午專業(yè)門診，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院門診三樓15診室每周六下午 北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院（需提前預(yù)約）每周日上午 北京怡德醫(yī)院（需提前預(yù)約）2021年08月09日
1834
0
3
-
李鳳香主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 心臟中心 在心血管專科門診經(jīng)常遇到訴“間斷胸痛”的孩子，大部分是讀小學(xué)至初中的青少年，主要表現(xiàn)就是胸痛，部位不一：左邊，右邊，兩邊，胸骨后方等，并且胸痛大部分是可以耐受的，疼痛時(shí)面色如常，無(wú)其他伴隨癥狀體征。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道51.3%的孩子在休息時(shí)出現(xiàn)胸痛，33.7%的孩子在運(yùn)動(dòng)高峰時(shí)出現(xiàn)胸痛。暈厥、勞力性暈厥和發(fā)熱是少見的癥狀，而心悸和勞力性呼吸困難是常見的癥狀，20.3%的孩子第一次就診時(shí)出現(xiàn)哮喘。 其實(shí)，大多數(shù)胸痛表現(xiàn)為良性癥狀，很少與嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病相關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道兒童胸痛的心臟病因極為罕見(0.1-0.2%)，最常診斷為肌肉骨骼性胸痛(32.9%)，未明確診斷者最多(54.6%)，肺部疾病較常見(6.3%)。 與胸痛相關(guān)的心臟疾病包括冠狀動(dòng)脈走形異常、擴(kuò)張性和肥厚性心肌病、心肌炎、心包炎、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈夾層和肺栓塞。心臟彩超有時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)一些其他方面異常，但這些不會(huì)導(dǎo)致胸痛的發(fā)生：如二尖瓣脫垂、主動(dòng)脈瓣二瓣化、左心室增大、房間隔缺損、卵圓孔未閉、主動(dòng)脈輕度擴(kuò)張、特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張、二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣輕度反流、主動(dòng)脈下膜輕度梗阻、冠狀動(dòng)脈瘺、左室心肌致密化不全、不需要處理的冠脈動(dòng)脈異常、完全性內(nèi)臟反位等。 因此，對(duì)于間斷出現(xiàn)胸痛的孩子而言，心臟畸形導(dǎo)致的疼痛情況非常少見。就診時(shí)家長(zhǎng)及孩子需要仔細(xì)告知醫(yī)生病史，避免不必要的檢查及化驗(yàn)：與運(yùn)動(dòng)（休息、運(yùn)動(dòng)初期、運(yùn)動(dòng)高峰期）、體位（仰臥、站立、彎腰）、呼吸的關(guān)系、有無(wú)暈厥、有無(wú)放射性疼痛、是否伴隨發(fā)熱，有無(wú)心悸、眩暈或頭暈、面色蒼白、大汗，每周疼痛頻次等。既往病史有無(wú)增加胸痛的風(fēng)險(xiǎn)，包括系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎/血管炎、結(jié)締組織疾病、高凝狀態(tài)等。家族史中一級(jí)親屬有突發(fā)性或不明原因的死亡、心肌病或高凝狀態(tài)、先天性心臟病、結(jié)締組織疾病、心律失常、安裝起搏器等。 醫(yī)生根據(jù)孩子描述的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查：呼吸頻次、體溫、心臟聽診心率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音、第二心音強(qiáng)度、四肢是否疼痛或腫脹、肝臟大小、外周水腫等。根據(jù)病史、體征安排相關(guān)的化驗(yàn)及檢查，心電圖是必須做的，伴有發(fā)熱的患兒建議胸片檢查。 是否需要進(jìn)一步行心臟彩超檢查，需要參考以下指征：病史：與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的、存在放射性疼痛或仰臥位加重、伴有發(fā)熱（T＞38.4℃）、有高凝狀態(tài)、曾有關(guān)節(jié)炎/血管炎病史、有家族史者；體格檢查：呼吸＞40次/分、體溫＞38.4℃、病態(tài)、四肢疼痛/腫脹、外周水腫、聽診心率快、心音遙遠(yuǎn)、摩擦音、P2亢進(jìn)等；心電圖陽(yáng)性結(jié)果：左/右心室肥大、ST-T段改變＞2mm、QRS 波低電壓、PR段壓低、病理性Q波、QTc＞470ms。2021年05月07日1339
0
3
-
貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 孕婦產(chǎn)前進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)檢查，可以排除胎兒有先天性心臟病可能，這一環(huán)節(jié)非常重要，不能忽略！那么，查胎兒先天缺陷，該做幾次B超?孕婦在懷孕24周之前就能查出胎兒是否有心臟方面的致命缺陷。正常情況下，孕婦在整個(gè)孕期要做3-4次B超：第一次是在懷孕1個(gè)多月時(shí)，可以通過(guò)B超看看是否有宮外孕的情況。第二次是在懷孕11-13周時(shí)，做一次NT(頸項(xiàng)透明層)檢查。通俗地說(shuō)，就是通過(guò)彩超看看胎兒脖子皮膚的厚度。目的是為了診斷染色體疾病和多種原因造成的胎兒異常。以往的研究發(fā)現(xiàn)，在懷孕11-13周期間，如果胎兒是唐氏兒或者是心臟發(fā)育不好的話，頸項(xiàng)透明層會(huì)增厚，且越厚，胎兒異常的概率越大。這時(shí)，還能確定懷的是單胎還是多胎，并可測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍等。因?yàn)榇穗A段胎兒B超多項(xiàng)指標(biāo)誤差較小，便于核對(duì)孕齡。第三次是在懷孕22-24周時(shí)，做一次系統(tǒng)畸形及先天性心臟病的彩超檢查。除了能發(fā)現(xiàn)腦積水、脊柱裂、胎兒肢體畸形等問(wèn)題外，這時(shí)胎兒的生長(zhǎng)達(dá)到一定水平，心臟顯示的圖像最佳，是做先天性心臟病檢查的最佳時(shí)期。如果時(shí)間過(guò)晚，孩子骨骼的發(fā)育會(huì)對(duì)心臟顯像造成干擾，且在孕晚期，孕婦羊水較少，對(duì)檢查圖像的質(zhì)量也會(huì)有影響。 一般情況下，一個(gè)詳細(xì)完整的胎兒心臟彩超檢查大約需要20-40分鐘。只要將超聲波探頭置于孕婦腹部，對(duì)胎兒?jiǎn)涡氖?、大血管異常、房室瓣畸形、主?dòng)脈閉鎖、肺動(dòng)脈閉鎖等嚴(yán)重的先天性心臟病都能做出早期診斷。如果胎兒?jiǎn)栴}嚴(yán)重，就及時(shí)中止妊娠;如果是小問(wèn)題，醫(yī)生則會(huì)建議4-6周后復(fù)查。最后一次則是在32周以后，分娩以前。這時(shí)主要看有否臍帶繞頸、羊水量是否正常、胎位是否適合順產(chǎn)等。若查出孩子患有簡(jiǎn)單的先天性心臟病，出生后只要及時(shí)治療就能和正常孩子一樣；而中等難度的先天性心臟病，孩子只要進(jìn)行相關(guān)心臟手術(shù)也能治好，不會(huì)影響以后的生活，這樣的孩子，醫(yī)生一般不建議中止妊娠；另一種情況是孩子的缺陷只在母體中才有，一旦出生便完全健康了，比如一些胎兒的心律失常，是因?yàn)樗谀阁w中時(shí)，心臟的卵圓孔瓣是打開的，而在他被母體分娩出時(shí)，瓣膜會(huì)自動(dòng)閉合，孩子從此一切正常。這類胎兒關(guān)鍵看他是否能生存到36周。文字撰寫：北京安貞母胎醫(yī)學(xué)會(huì)診中心 何怡華胎兒心臟團(tuán)隊(duì)編輯：貢鳴2021年03月19日1126
0
0
-
孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 大家好，我是北京阜外醫(yī)院的孫宏濤醫(yī)生經(jīng)常有網(wǎng)友問(wèn)啊，哎，我一活動(dòng)就胸悶，但是我到醫(yī)院呢，醫(yī)生給我開了心電圖hotel24小時(shí)心電圖檢查都沒(méi)有問(wèn)題，那我還需要做其他什么檢查嗎，對(duì)于hot和心電圖，這樣的檢查來(lái)說(shuō)呢，他其實(shí)檢查的是我們的心臟的電活動(dòng)，對(duì)吧，我們心臟里頭的電活動(dòng)是什么樣的，也就是心率的問(wèn)題，如果心率有問(wèn)題，那么通過(guò)心電圖。 Porter是可以發(fā)現(xiàn)的，甚至我們可以發(fā)現(xiàn)某些運(yùn)動(dòng)情況下的心肌的缺血，在心電圖上呢，也可以表現(xiàn)，但是除了這些檢查之外呢，如果要搞清楚更深入的問(wèn)題呢，可能還需要更多的檢查，比如說(shuō)我要做心臟多普勒彩超啊，發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，我們有沒(méi)有先心病啊，有沒(méi)有瓣膜病，呃，我們要做冠脈的CT看看我們冠動(dòng)脈有問(wèn)題，甚至我們還是可能要做冠動(dòng)脈造影來(lái)真正的明確冠狀動(dòng)脈的狹窄程度是什么樣的程度，是不是需要進(jìn)一步的處理。2021年01月23日1137
0
1
-
蘇乃偉主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 兒童心血管中心胸部外科 先天性血管環(huán)有關(guān)診療問(wèn)題 一、概念 先天性血管環(huán)是是一種少見的先天性大血管發(fā)育異常，指主動(dòng)脈弓及其主要分支或肺動(dòng)脈在起源、位置及走向的先天性發(fā)育異常，在解剖上形成圍繞氣管和(或)食管而呈環(huán)狀結(jié)構(gòu)的一組血管畸形，占先天性心臟病的 0.8%~1.3% 。 二、分型 完全血管環(huán) :雙主動(dòng)脈弓 ,右主動(dòng)脈弓合并左側(cè)動(dòng)脈韌帶。部分性血管環(huán) :無(wú)名動(dòng)脈壓迫綜合征 ,肺動(dòng)脈吊帶。 三、臨床表現(xiàn) 血管環(huán)全部或部分環(huán)繞氣管和食道，產(chǎn)生壓迫癥狀。多數(shù)在生后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn):呼吸窘迫、喘鳴、海豹咆哮樣咳嗽 呼吸暫停、吞咽困難和反復(fù)呼吸道感染 過(guò)度抬高頭部，減輕氣道梗阻 吞咽固體食物時(shí)，呼吸暫停或發(fā)紺 雙弓癥狀出現(xiàn)早、更嚴(yán)重。體檢發(fā)現(xiàn)： 喘鳴、喘息、呼吸急促、銅鑼樣咳嗽 。 四、診斷 因其發(fā)病率低，臨床表現(xiàn)易與一些內(nèi)科呼吸道疾病相混淆，如果產(chǎn)前得得不到診斷，產(chǎn)后容易誤診，當(dāng)作支氣管哮喘等其他呼吸疾病治療，耽誤了治療。因此，早診斷早治療，避免誤診誤治尤為重要。 診斷主要依據(jù)產(chǎn)前的胎兒心超及產(chǎn)后的大血管CT檢查。 產(chǎn)前心臟超聲檢查技術(shù)的發(fā)展使先天性心臟病的診斷提到胎兒期，產(chǎn)前超聲高清血流顯像在胎兒先天性血管環(huán)早期診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,靈敏度及特異度較高,是產(chǎn)前診斷胎血管環(huán)的可靠方法，可作為先天性血管環(huán)產(chǎn)前篩查診斷的重要依據(jù)，同時(shí)也為臨床分型及預(yù)后提供有效參考。但是，出生后對(duì)于部分小兒雙主動(dòng)弓的左弓閉鎖或動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖成動(dòng)脈韌帶的血管環(huán)難以用超聲心動(dòng)圖顯，容易造成誤診和漏診。出生后行多層螺旋 CT 同時(shí)行三維重建是診斷先天性血管環(huán)畸形的有效手段，彌補(bǔ)了超聲心動(dòng)圖對(duì)心外畸形診斷的不足，而且可以直觀顯示血管環(huán)形態(tài)，及對(duì)氣管食管的壓迫情況， 對(duì)手術(shù)方案的擬定意義重大 。 五.治療 完全血管環(huán)有明確診斷都有手術(shù)指征，早期正確手術(shù)極為重要，延遲治療可能會(huì)造成猝死，手術(shù)中徹底解除異血管環(huán)的環(huán)繞，并充分松解氣管、食管周圍粘連的組織，并保持縱膈胸膜開放避免遠(yuǎn)期粘連，對(duì)于單純血管環(huán)畸形都能取得滿意的手術(shù)療效，死亡率低。有學(xué)者認(rèn)為合并氣管軟化的患者呼吸道癥狀可能會(huì)持續(xù)數(shù)月，考慮可能與先前壓迫所致的氣管軟化和大氣道發(fā)育不良有關(guān)，但隨著時(shí)間推移，都能長(zhǎng)期緩解。血管環(huán)的外科手術(shù)治療已逐漸成成熟，療效確切。 六．廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院診治先天性血管環(huán)的優(yōu)勢(shì)： 雖然先天性血管環(huán)的發(fā)病率不高，但我院有巨大產(chǎn)前先天性心血管病畸形篩查的病例，每年有幾十例的先天性血管環(huán)患兒在在我院心胸外科手術(shù)治療，治療效果好，無(wú)死亡及重大并發(fā)癥的發(fā)生。我們的經(jīng)驗(yàn)：先天性血管環(huán)的患兒，大部分產(chǎn)前胎兒心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)，經(jīng)早期診斷，手術(shù)治療后效果良好。 我院對(duì)胎兒血管環(huán)產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診治的方法： （1）產(chǎn)前診斷: 產(chǎn)前診斷由心超科醫(yī)師完成。產(chǎn)前懷疑有血管環(huán)的孕婦來(lái)診后，產(chǎn)科醫(yī)生或心外科醫(yī)生開出胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，心超醫(yī)生完善胎兒超聲心動(dòng)圖，明確血管環(huán)的類型。 （2）產(chǎn)前咨詢: 在心外科門診就診，由心外科醫(yī)師詳細(xì)告知孕婦、家屬胎兒出生后的癥狀、治療方法、療效、費(fèi)用以及目前治療的技術(shù)能力、風(fēng)險(xiǎn)等，建議做相關(guān)檢查排除胎兒染色體疾病和其他系統(tǒng)疾病，并指引孕婦在具備先天性血管環(huán)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。 （3）出生后診斷:出生后1周內(nèi)行心臟超聲以明確診斷，但需要注意（對(duì)右弓、左鎖骨下迷走、左側(cè)動(dòng)脈導(dǎo)管血管環(huán)患兒，如動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，此時(shí)超聲只提示右位主動(dòng)脈弓），如有癥狀，部分病例需加做心臟大血管CT 協(xié)助診斷。 （4）外科手術(shù)治療:隨訪患兒是否存在咳喘、氣促、呼吸困難及吞咽苦難等癥狀，對(duì)有癥狀的患兒行及時(shí)CT 檢查，手術(shù)治療，對(duì)沒(méi)有癥狀的患兒觀察到3個(gè)月時(shí)行CT 檢查，擇期手術(shù)治療。根據(jù)不同的血管環(huán)的類型選擇手術(shù)方式：對(duì)于雙主動(dòng)脈弓及右弓左側(cè)動(dòng)脈韌帶的患兒切斷雙主動(dòng)最狹窄處或閉鎖的節(jié)段，游離造成氣管、食管受壓迫的血管或包括動(dòng)脈韌帶等纖維條索狀組織，充分松解游離氣管、食管以消除癥狀。對(duì)肺動(dòng)脈吊帶的患者，需要觀察氣管氣管的情況。 （5）隨訪: 治療后門診隨訪，主要定期復(fù)查患者呼吸情況。并詢問(wèn)是否存在咳喘、氣促、呼吸困難及吞咽苦難等癥狀，對(duì)患兒行超聲心電圖機(jī)胸片 檢查，如仍有呼吸困難，必要時(shí)行CT檢查，隨訪12個(gè)月。2020年10月20日2304
0
0
-
楊陽(yáng)副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 大家好，我是北京中院心內(nèi)科的楊醫(yī)生，今天分享的內(nèi)容是孩子做完先心介入封堵素后，可以做飛機(jī)嗎？可以再進(jìn)行核磁共振的檢查嗎？這也是很多家長(zhǎng)經(jīng)常問(wèn)到我的問(wèn)題。先心寶寶術(shù)后復(fù)查如果沒(méi)有出現(xiàn)異常情況，其實(shí)是可以坐飛機(jī)的，這個(gè)是不受影響的，國(guó)內(nèi)常用的風(fēng)阻器有液態(tài)合金，還有陶瓷覆膜的，這種都不會(huì)影響孩子坐飛機(jī)過(guò)安檢。為了避免不必要的麻煩，小朋友坐飛機(jī)時(shí)最好攜帶出院證明，必要的時(shí)候向安檢人員出示即可。先心寶寶術(shù)后三個(gè)月內(nèi)是不建議進(jìn)行核磁共振檢查的，雖然封乳器我們都是消過(guò)磁的，三個(gè)月后我們是可以進(jìn)行3.0特斯拉以下的核磁共振檢查，3.0特斯拉其實(shí)指的就是磁場(chǎng)強(qiáng)度，3.0T已經(jīng)是非常強(qiáng)的磁場(chǎng)的，在我們國(guó)內(nèi)核磁共。 重振檢查多數(shù)都是3.0特斯拉以下，在自然界和日常生活中都不會(huì)出現(xiàn)這么強(qiáng)的磁場(chǎng)。家長(zhǎng)在帶孩子做檢查前最好詢問(wèn)相應(yīng)的醫(yī)生，并告知體內(nèi)安裝有封堵器的情況，避免不必要的麻煩。關(guān)注我，帶你了解更多寫晶品。2020年10月19日1556
0
4
-
楊陽(yáng)副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗨，大家好，我是北京兒童醫(yī)院心內(nèi)科的楊醫(yī)生，今天跟大家分享的內(nèi)容是孕檢如何查出胎兒是否患有性心病。懷孕的二到八周是胎兒心血管形成的重要時(shí)期，也是先天性心臟病比較容易發(fā)生的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期很關(guān)鍵。一般檢查先性心臟病的時(shí)間主要是集中在孕中期，從孕13周到27周左右，大多數(shù)是在孕20到22周左右。檢查目前的孕期B超可以對(duì)簡(jiǎn)單的先心病做出篩查，而孕20到28周是胎兒超聲心動(dòng)圖探查的最佳時(shí)期。孕早期胎兒的心臟小切面顯示不清楚，孕晚期胎兒的骨骼發(fā)育形成以后，鈣化會(huì)更明顯，會(huì)影響超聲心動(dòng)圖的聲像和影像。如果在懷孕期間檢查出有先天性心臟病。 可以再到大的醫(yī)院做胎兒心臟超聲，經(jīng)驗(yàn)更豐富的醫(yī)院復(fù)查，明確胎兒先進(jìn)心臟病的類型，主要是避免誤診。另外，如果診斷的是簡(jiǎn)單的先心病，一般可以得到很好的根治，預(yù)后非常的良好，孕婦也不要太過(guò)恐慌。如果診斷為復(fù)雜的先心病，考慮到出生以后可能需要經(jīng)歷數(shù)次手術(shù)，而且可能還存在嚴(yán)重的缺陷，可以考慮專家的建議終止妊娠。關(guān)注我，帶你了解更多些心病。2020年10月19日1006
0
2
-
尉新華副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 在門診上我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的先心病寶寶家屬，寶寶在診斷為先天性心臟病后，需要住院手術(shù)時(shí)經(jīng)常會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生，我孩子今天住院，明天可以手術(shù)嗎？”答案是不可以，因?yàn)槲覀冞€要在術(shù)前做很多詳細(xì)檢查。那么為什么需要做那么多檢查呢？術(shù)前檢查的項(xiàng)目主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、凝血功能、傳染病和血型等。這些檢查項(xiàng)目是為了確保寶寶在先心病手術(shù)前，醫(yī)生能對(duì)寶寶全身狀況作一個(gè)基本了解，同時(shí)排除有傳染病的可能，并確保寶寶的身體處于相對(duì)穩(wěn)定適宜手術(shù)的狀態(tài)并做好輸血準(zhǔn)備。醫(yī)生通過(guò)專業(yè)的體格檢查掌握寶寶的一般情況，如體溫、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度、體重等信息，初步了解其生長(zhǎng)發(fā)育情況，還可通過(guò)心臟聽診確定心臟雜音的部位及性質(zhì)，結(jié)合影像學(xué)檢查，輔助診斷心臟及大血管的解剖變化及畸形嚴(yán)重程度。心電圖就是寶寶心臟的電路活動(dòng)圖，有的寶寶合并嚴(yán)重心律失常手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大增加，則手術(shù)的安排需要更加謹(jǐn)慎，或優(yōu)先處理心律失常再制定手術(shù)方案。心臟超聲主要用于篩查心臟內(nèi)部畸形，而對(duì)于心臟大血管發(fā)育的判斷則不如CT檢查準(zhǔn)確，比如主動(dòng)脈弓病變、法洛四聯(lián)癥寶寶肺血管的發(fā)育、肺靜脈異位引流、血管環(huán)畸形等，都需要通過(guò)CT檢查作出評(píng)價(jià)。心血管造影檢查，作為一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前多用于復(fù)雜先心病寶寶，獲得一些簡(jiǎn)單先心病寶寶處于特殊情況時(shí)用來(lái)幫助診斷心血管畸形。一些先心病寶寶由于各種原因延誤治療，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，也需要心血管造影，對(duì)遠(yuǎn)端細(xì)小肺動(dòng)脈壓力作出準(zhǔn)確測(cè)量及評(píng)價(jià)，以判斷寶寶是否有手術(shù)機(jī)會(huì)，有時(shí)造影的同時(shí)也可以做鑲嵌或介入治療。只有等這些檢查完成后，診斷明確，有手術(shù)適應(yīng)癥，無(wú)手術(shù)禁忌癥，才可以安排手術(shù)治療。2020年09月09日1933
0
0
-
胡志偉主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 心臟大血管外科 對(duì)寶寶心臟進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，這個(gè)過(guò)程本身就是對(duì)心臟的一次“傷害”。目前認(rèn)為，先心病應(yīng)該歸入慢病管理，因?yàn)樾枰L(zhǎng)期監(jiān)視其病理生理學(xué)改變，因此所有接受手術(shù)治療的先心病寶寶術(shù)后均應(yīng)嚴(yán)格長(zhǎng)期隨訪，以便及早發(fā)現(xiàn)可能存在的術(shù)后并發(fā)癥，避免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。 常見先心病術(shù)后復(fù)查需要注意什么？ 先心病術(shù)后常見的問(wèn)題主要包括殘余分流或梗阻、瓣膜問(wèn)題、心律失常、切口疤痕及胸骨畸形等。一般建議術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年。對(duì)于復(fù)雜先天性心臟病患兒手術(shù)后需要根據(jù)每次復(fù)查的問(wèn)題調(diào)整復(fù)查時(shí)間。常規(guī)做超聲心動(dòng)圖、心電圖和胸片檢查。一般建議在手術(shù)所在醫(yī)院復(fù)診，如條件不允許可以選擇具備先心病專業(yè)治療條件的醫(yī)院復(fù)診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估確定是否需要后續(xù)治療。如病情有變化需要根據(jù)具體情況確定復(fù)查頻次和檢查內(nèi)容。2020年08月29日4215
3
3
-
2020年08月23日1376
0
0
相關(guān)科普號(hào)
張本青醫(yī)生的科普號(hào)
張本青 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小兒心外科三病區(qū)
1116粉絲4.3萬(wàn)閱讀
謝立醫(yī)生的科普號(hào)
謝立 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
心血管外科
560粉絲2284閱讀
童峰醫(yī)生的科普號(hào)
童峰 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
小兒心外科
1539粉絲5.5萬(wàn)閱讀