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高波濤副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 心胸外科 這是一個5歲的女孩，入院前一周因感冒在當?shù)蒯t(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音診為先心病，遂來我院。 門診心臟彩超提示患者為部分性房室間隔缺損、二尖瓣中度反流、肺動脈高壓，筆者建議家屬及時手術，但家長有點猶豫不決，想再觀察觀察。 筆者跟家屬解釋到首先這種疾病不會自愈，其次目前二尖瓣已經(jīng)是中度返流，繼續(xù)拖下去瓣膜反流會越來越重，對孩子的心功能和術后恢復均不利，故建議家長及時手術，家長隨后聽從了筆者的建議。 完善術前檢查后，手術如期進行。術中探查發(fā)現(xiàn)：患者二尖瓣前瓣有一大裂缺接近2CM，合并I型房間隔缺損直徑約2cm，探查未及室間隔缺損；筆者首先間斷8針關閉二尖瓣裂缺，然后再用一塊自體心包補片關閉房缺。手術順利，術后患者迅速康復并出院。 通過這個病歷，我想告訴大家，雖然房室間隔缺損名字貌似與房間隔缺損和室間隔缺損區(qū)別不大，但其實房室間隔缺損與上述兩種疾病有著本質(zhì)上的區(qū)別，其所包含的解剖畸形、傳導束的走行、手術的時機和手術的方式均有巨大的差異。2020年12月19日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 11月27號家長通過好大夫在線電話聯(lián)系咨詢。孩子在保定兒童醫(yī)院肺炎住院。超聲報告提示孩子肌部室缺1.6厘米，動脈導管未閉5.6毫米。詳細給孩子家長介紹病情，如果肺炎能控制住就先治療肺炎，肺炎控制不住就抓緊考慮手術。 當天晚上患兒呼吸費力，痰堵，出現(xiàn)心率下降，然后復蘇后氣管插管。 家長及時聯(lián)系轉(zhuǎn)院。周六上午家長就通過救護車來北京看病。剛剛好，我值班。家長到了后，急診安排住進到兒童醫(yī)院PICU住院。門診檢查超聲提示肌部多發(fā)室間隔缺損，范圍16.2mm，動脈導管未閉近4毫米。孩子一般情況還行。決定行外科手術。 考慮到孩子目前肺部感染，肺炎比較嚴重，而且肌肉部室缺比較大，如果體外循環(huán)下手術，風險太大，肌部室間隔缺損也不一定能全部部片解決。分兩步走，這次先做動脈導管未閉和肺動脈環(huán)縮手術，等3-5歲以后做第二部室間隔缺損修補，可能是更安全有效的辦法。 傳統(tǒng)的辦法，中間開胸，做動脈導管未閉結扎和肺動脈環(huán)縮，但是為第二次手術帶來一系列的問題。通過前期腋下開胸封堵的經(jīng)驗，想改良一下這次手術入路，從左側腋下第三肋間，做動脈導管封堵和肺動脈環(huán)縮。切口小，美觀，為第二次手術創(chuàng)造更好的條件。 術中超聲檢查提示肌部多發(fā)室間隔缺損約2厘米，動脈導管未閉4毫米。手術按照預定計劃順利進行。12月2號手術，痰多，術中氣道壓力一直在35左右。麻醉老師反復的吸痰，都不見好轉(zhuǎn)。術后，氣道壓力立即下降，但是痰還是很多。術后回到監(jiān)護室，通過自己一系列的調(diào)整，12.4號順利拔除氣管插管。今天轉(zhuǎn)到病房，孩子媽媽自己陪護，如果順利，這周就能出院了。 BTW，今天值班，剛剛樓下急診搶救室電話，又一個1歲的孩子，粗大動脈導管未閉5毫米，孩子肺炎了，讓會診。季節(jié)到了，這種粗大動脈導管未閉和大室缺的孩子很容易肺炎，作為家長，一定要小心謹慎。2020年12月09日1231
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 目前可以選擇做微創(chuàng)外科手術的先心病有很多， 在我們的手術組，可以做腋下2-3厘米切口的包括： 室間隔缺損（包括干下室缺），房間隔缺損，右室雙腔心，簡單四聯(lián)癥，動脈導管未閉，肺動脈瓣狹窄，右室流出道狹窄，三房心，三尖瓣修復術，二尖瓣修復術，房室間隔缺損（心內(nèi)膜墊缺損）以及以上各個手術的不同組合?？梢宰稣邢露涡∏锌诘陌ǎ撼松厦嫠龅囊赶虑锌诎ǖ氖中g外，還包括主動脈瓣修復手術，主動脈瓣上狹窄矯治，常規(guī)四聯(lián)癥，肺動脈閉鎖等其他微創(chuàng)切口包括胸骨前橫切口，左側腋下切口等可以參考我的其他文章。2020年11月27日5691
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高波濤副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 心胸外科 大家好，我是高醫(yī)生，秋冬季節(jié)又到了，天氣呢越來越冷，先期術后呢，發(fā)熱的孩子呢越來越多，碰到情況家長呢往往會手足無措，今天呢，我給大家簡單的介紹一下先性術后發(fā)熱的原因。第一個原因呢是術后感染，先心術后呢，孩子的抵抗力免疫力下降，孩子呢容易繼發(fā)細菌或者病毒感染，最常見的感染是呼吸道感染。 第二個原因呢，是術后心包積液，心包積液的發(fā)生呢，與心包切開引起的免疫性炎癥反應有關，也與呢，孩子。 術后呢，入量過多有一定的關系，第三個原因呢，是術后切口感染，孩子的傷口呢，表現(xiàn)為紅腫熱疼，第四個比較少見的原因呢，是感染性心內(nèi)膜炎。2020年11月13日934
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彭永宣主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒心胸外科 開胸術后宣教一、家長如何簡單評估寶寶的狀態(tài)？寶寶術后居家護理，家長對寶寶的觀察非常重要，而且因為家長是一直陪在孩子身邊，相比住院期間一天只出現(xiàn)幾次的醫(yī)生、護士來說，可能可以更好、更早的發(fā)現(xiàn)寶寶的情況變化。那么，家長可以從哪些方面來觀察寶寶的情況呢？（一）觀察的指標：1.精神：小嬰兒愛吃愛睡愛笑、和家長有積極的互動，大孩子愛玩愛動、精神飽滿、眼睛有神，就說明精神狀態(tài)良好。2.飲食：小嬰兒奶量完成好，能較短時間里吃完，沒有吃吃停停很費力、不要吃奶的表現(xiàn)；大孩子胃口好，沒有不想吃，惡心、嘔吐等表現(xiàn)。說明飲食滿意。3.尿量：小嬰兒連續(xù)多日尿量穩(wěn)定或者尿量逐漸增多，大孩子每日小便次數(shù)穩(wěn)定，一般說明尿量滿意。4.呼吸：小嬰兒呼吸頻率每分鐘20-30次一般都能接受。如果沒有以下三種情況，就說明呼吸平穩(wěn)：第一，呼吸很急，一下緊接著一下；第二，寶寶呼吸時脖子下面、胸骨頂端（胸骨上窩），胸骨下端、腹部上端（胸骨下窩），兩側肋骨下緣等幾個地方隨著呼吸出現(xiàn)凹陷；第三，寶寶呼吸顯得費力，需要自己明顯的用力氣。5.心率：先心術后孩子的心率多少算正常，沒有很嚴謹?shù)墓J的數(shù)據(jù)，而且也和每個寶寶術前的基礎心率、先心病的種類、術后心臟恢復的狀態(tài)等很多因素有關。供家長大致參考：先心術后寶寶的心率可以比正常寶寶快20%左右，比如新生兒140-160次/分，1歲嬰兒120-140次/分，2-5歲兒童100-120次/分，5歲以上兒童90-110次。6.皮膚：皮膚紅潤，彈性好，觸摸感覺溫暖，沒有一圈一圈的花紋，說明寶寶心功能滿意。心功能不好，會出現(xiàn)皮膚蒼白或者發(fā)紫，如果發(fā)現(xiàn)寶寶眼皮浮腫、臉變大、肚子大、右上腹摸上去硬硬的（腫大的肝臟），說明孩子存在浮腫的可能。（二）怎么發(fā)現(xiàn)寶寶的異常：1.“和前幾天不一樣”：異常的狀況的出現(xiàn)，往往容易引起注意。所以家長們可以連續(xù)多日觀察寶寶的上述指標，進行對比。如果沒有明顯差異，說明病情穩(wěn)定，如果出現(xiàn)沒有具體原因可以解釋的異常，就需要高度重視。2.“緩慢但持續(xù)的不好的趨勢”：有些病情變化進展需要一些過程，如果寶寶之前都很穩(wěn)定，但在一兩天內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)的奶量下降、尿量減少、浮腫，趨勢持續(xù)并且明顯，也需要高度重視；3.“突然急劇的大變化”：上述觀察指標出現(xiàn)在一兩天或者幾個小時內(nèi)出現(xiàn)迅速的不好的變化，比如膚色突然發(fā)紫、呼吸突然費力、精神進行性變差等，提示要高度重視。二、怎么判斷孩子尿量少不少？醫(yī)學上定義少尿是每公斤體重每小時小于2毫升，比如10公斤的寶寶，每小時最少尿量是20毫升，24小時是480毫升，但是尿量的影響因素是很多的，需要綜合判斷。家長在家里時可以通過以下幾個方面來判斷寶寶尿量少不少：1.尿量占總入量的比例：一般來說，24小時總的尿量占入量的80%以上，是可以接受的，比如吃奶500毫升，尿量400毫升，或者大寶寶奶量和其他液體攝入量1000毫升，尿量800毫升。24小時總的尿量占入量的70%左右，同時沒有浮腫等表現(xiàn)，也可以接受，但需要密切觀察。低于70%時，需要高度重視。2.尿量以外的液體丟失：如果之前尿量都是可以的，突然一兩天尿量少量，要看是否有發(fā)熱、出汗多、嘔吐或者腹瀉等其他途徑水分丟失，如果有并且覺得這些途徑丟失的液體的量和減少的尿量相當，那么不算少尿。三、先天性心臟病術后為什么要服用這些藥物？服藥的注意事項有哪些？（一）常用的藥物：1.強心藥：以地高辛多見，可以增強心臟收縮、減慢心率，改善寶寶的心功能；2.利尿劑：可以排出身體多余水分，減輕心臟的負擔。常見的有呋塞米片、螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等。3.補鉀：口服補鉀溶液或者鉀片。因為常用的呋塞米利尿劑會促進身體排鉀，低鉀會導致心律失常甚至心跳驟停，所以需要及時補鉀。4.依那普利/卡托普利：可以擴張血管、降低血壓、改善心肌重構，從而達到減輕心臟負荷、改善瓣膜反流、保護心肌功能等的作用。5.阿司匹林：預防性防止血栓形成，對于部分手術的患兒需要短期或者長期服用。6.其他藥物：控制心律失常的藥物（倍他樂克、胺碘酮片）、營養(yǎng)心肌的藥物（輔酶Q10、果糖二磷酸口服液等）等。（二）注意事項：1.按時規(guī)律服藥：不同藥物的服用時間要相對固定，這樣藥物在血液里的濃度就保持穩(wěn)定。2.藥物分開服用和合并服用要區(qū)分：有些藥效相同的藥物可以分開服用（比如呋塞米片和安替疏通片，避免短時間里大量利尿），有些藥物需要同時服用（比如呋塞米片有排鉀的效果，需要同時服用補鉀的藥物）。3.心臟藥物和其他藥物：一般來說，心臟藥物和其他藥物（咳嗽感冒類藥物）間隔2小時左右服用；小嬰兒服藥困難、容易吐奶時，可以吃奶后1-2小時再服用藥物。4.服藥困難時：多數(shù)藥物可以混在奶、果汁、養(yǎng)樂多等液體中。四、出院后奶量或者飲食怎么控制？出院后1個月內(nèi)一般需要嚴格限制飲食，3個月內(nèi)逐漸恢復到正常飲食狀態(tài)。飲食宜清淡、少鹽、少油，可以攝入高蛋白的肉類（瘦肉、魚肉、蝦、羊肉、牛肉等），中醫(yī)上講究某些食物可能會影響傷口愈合、術后恢復等，家長們可以自己視情況而定。奶量增加的方法：寶寶尿量滿意的情況話，可以每兩到三天每次奶量增加5毫升，比如周一每頓吃50毫升，到周三每頓吃55毫升，周五每頓吃60毫升，慢慢增加到正常奶量。大寶寶的飲食：出院后1個月內(nèi)吃七八分飽，不要一頓猛吃；1個月后逐步增加，到3個月左右恢復正常飲食。五、出院后傷口怎么護理？先心手術的傷口一般都為干潔傷口，恢復較快。平時要保持干凈、干燥，可以一個星期更換1-2次紗布，出現(xiàn)奶、汗或者水將傷口打濕時，要及時更換。術后1周左右開始傷口愈合或者疤痕增生時會出現(xiàn)傷口瘙癢，要避免寶寶用手去撓抓傷口。術后10-14天可以傷口拆線，拆線后數(shù)天血痂完全脫落，傷口皮膚層完全愈合時可以洗澡和使用疤痕護理產(chǎn)品。傷口拆線一般只拆固定引流管口的縫線。手術切口處有外露的線頭或者間斷加固的縫線時，也可以同時一起拆掉。六、出院后什么時間來復查？一般來說術后1個月都需要回來復查，然后根據(jù)一個月時復查的結果決定下一次復查的時間，比如再過3個月、半年。七、如何領取個體化出院宣教清單？關注微信公眾號“新華醫(yī)院兒童心臟中心”，上傳出院小結，留言“個體化出院宣教清單”，會盡快為您寶寶制定個體化出院宣教清單。2020年11月10日2424
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孟兵主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 心臟外科 大家好，我是先天性心臟病女刀手孟大夫，今天和大家一起來說一說手術切口的選擇問題，其實這個問題呢，我在直播間和大家說過很多次，嗯，但是在好大夫在線上，依然有很多家長詢問我這個問題，能不能給孩子選擇最美觀的手術切口來完成手術。其實不管選擇什么樣的手術切口，我們基于的原則呢，還是不變，就是一定要安全有效的解決孩子的心臟畸形問題，那么就像是我們現(xiàn)在的生活水平提高了啊，我們不光要求對吃飽啊，這些最基本的生活要求，呃，需求，那么更多的呢，我們會追求更高層面，精神層次的，或者是更美的，更好的追求是一樣的。那么我們做手術首先要保證孩子的安全和對疾病治療效果的保證，呃，但是對于。 一些比較復雜機型的，或者是小。 體重小年齡的孩子，呃，甚至于是二次三次多次手術的，我們必須要選擇正中開胸，正中開胸是最經(jīng)典的手術方式，也是最安全的，那么更美觀的，比如說右側腋下切口，那么它呢，嗯，在美觀上肯定是比正中要好，但是呢，安全系數(shù)上講，并不并不如正中開胸的這么好。 嗯，所以家長們呢，一定要慎重考慮啊，多多咨詢醫(yī)生，呃，做手術的切口選擇，并不是家長的意愿來決定的，而是孩子的病情決定的，對于簡單的房缺室缺啊，我2020年11月09日1023
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蘇乃偉主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 兒童心血管中心胸部外科 先天性血管環(huán)有關診療問題 一、概念 先天性血管環(huán)是是一種少見的先天性大血管發(fā)育異常，指主動脈弓及其主要分支或肺動脈在起源、位置及走向的先天性發(fā)育異常，在解剖上形成圍繞氣管和(或)食管而呈環(huán)狀結構的一組血管畸形，占先天性心臟病的 0.8%~1.3% 。 二、分型 完全血管環(huán) :雙主動脈弓 ,右主動脈弓合并左側動脈韌帶。部分性血管環(huán) :無名動脈壓迫綜合征 ,肺動脈吊帶。 三、臨床表現(xiàn) 血管環(huán)全部或部分環(huán)繞氣管和食道，產(chǎn)生壓迫癥狀。多數(shù)在生后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn):呼吸窘迫、喘鳴、海豹咆哮樣咳嗽 呼吸暫停、吞咽困難和反復呼吸道感染 過度抬高頭部，減輕氣道梗阻 吞咽固體食物時，呼吸暫?；虬l(fā)紺 雙弓癥狀出現(xiàn)早、更嚴重。體檢發(fā)現(xiàn)： 喘鳴、喘息、呼吸急促、銅鑼樣咳嗽 。 四、診斷 因其發(fā)病率低，臨床表現(xiàn)易與一些內(nèi)科呼吸道疾病相混淆，如果產(chǎn)前得得不到診斷，產(chǎn)后容易誤診，當作支氣管哮喘等其他呼吸疾病治療，耽誤了治療。因此，早診斷早治療，避免誤診誤治尤為重要。 診斷主要依據(jù)產(chǎn)前的胎兒心超及產(chǎn)后的大血管CT檢查。 產(chǎn)前心臟超聲檢查技術的發(fā)展使先天性心臟病的診斷提到胎兒期，產(chǎn)前超聲高清血流顯像在胎兒先天性血管環(huán)早期診斷中具有較高的應用價值,靈敏度及特異度較高,是產(chǎn)前診斷胎血管環(huán)的可靠方法，可作為先天性血管環(huán)產(chǎn)前篩查診斷的重要依據(jù)，同時也為臨床分型及預后提供有效參考。但是，出生后對于部分小兒雙主動弓的左弓閉鎖或動脈導管閉鎖成動脈韌帶的血管環(huán)難以用超聲心動圖顯，容易造成誤診和漏診。出生后行多層螺旋 CT 同時行三維重建是診斷先天性血管環(huán)畸形的有效手段，彌補了超聲心動圖對心外畸形診斷的不足，而且可以直觀顯示血管環(huán)形態(tài)，及對氣管食管的壓迫情況， 對手術方案的擬定意義重大 。 五.治療 完全血管環(huán)有明確診斷都有手術指征，早期正確手術極為重要，延遲治療可能會造成猝死，手術中徹底解除異血管環(huán)的環(huán)繞，并充分松解氣管、食管周圍粘連的組織，并保持縱膈胸膜開放避免遠期粘連，對于單純血管環(huán)畸形都能取得滿意的手術療效，死亡率低。有學者認為合并氣管軟化的患者呼吸道癥狀可能會持續(xù)數(shù)月，考慮可能與先前壓迫所致的氣管軟化和大氣道發(fā)育不良有關，但隨著時間推移，都能長期緩解。血管環(huán)的外科手術治療已逐漸成成熟，療效確切。 六．廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院診治先天性血管環(huán)的優(yōu)勢： 雖然先天性血管環(huán)的發(fā)病率不高，但我院有巨大產(chǎn)前先天性心血管病畸形篩查的病例，每年有幾十例的先天性血管環(huán)患兒在在我院心胸外科手術治療，治療效果好，無死亡及重大并發(fā)癥的發(fā)生。我們的經(jīng)驗：先天性血管環(huán)的患兒，大部分產(chǎn)前胎兒心動圖發(fā)現(xiàn)，經(jīng)早期診斷，手術治療后效果良好。 我院對胎兒血管環(huán)產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診治的方法： （1）產(chǎn)前診斷: 產(chǎn)前診斷由心超科醫(yī)師完成。產(chǎn)前懷疑有血管環(huán)的孕婦來診后，產(chǎn)科醫(yī)生或心外科醫(yī)生開出胎兒超聲心動圖檢查，心超醫(yī)生完善胎兒超聲心動圖，明確血管環(huán)的類型。 （2）產(chǎn)前咨詢: 在心外科門診就診，由心外科醫(yī)師詳細告知孕婦、家屬胎兒出生后的癥狀、治療方法、療效、費用以及目前治療的技術能力、風險等，建議做相關檢查排除胎兒染色體疾病和其他系統(tǒng)疾病，并指引孕婦在具備先天性血管環(huán)救治能力的醫(yī)療機構分娩。 （3）出生后診斷:出生后1周內(nèi)行心臟超聲以明確診斷，但需要注意（對右弓、左鎖骨下迷走、左側動脈導管血管環(huán)患兒，如動脈導管閉合，此時超聲只提示右位主動脈弓），如有癥狀，部分病例需加做心臟大血管CT 協(xié)助診斷。 （4）外科手術治療:隨訪患兒是否存在咳喘、氣促、呼吸困難及吞咽苦難等癥狀，對有癥狀的患兒行及時CT 檢查，手術治療，對沒有癥狀的患兒觀察到3個月時行CT 檢查，擇期手術治療。根據(jù)不同的血管環(huán)的類型選擇手術方式：對于雙主動脈弓及右弓左側動脈韌帶的患兒切斷雙主動最狹窄處或閉鎖的節(jié)段，游離造成氣管、食管受壓迫的血管或包括動脈韌帶等纖維條索狀組織，充分松解游離氣管、食管以消除癥狀。對肺動脈吊帶的患者，需要觀察氣管氣管的情況。 （5）隨訪: 治療后門診隨訪，主要定期復查患者呼吸情況。并詢問是否存在咳喘、氣促、呼吸困難及吞咽苦難等癥狀，對患兒行超聲心電圖機胸片 檢查，如仍有呼吸困難，必要時行CT檢查，隨訪12個月。2020年10月20日2304
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楊陽副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 大家好，我是北京兒童醫(yī)院心內(nèi)科的楊醫(yī)生今天跟大家分享的內(nèi)容是先心病手術的風險大嗎，任何手術都有風險，先心病更是一類高風險的手術先心病目前的治療方式有兩種介入治療和外科開胸，前者相對來說手術風險的一些安全性更高，具體選擇哪種手術方式需要醫(yī)生進行專業(yè)的評估，再決定心臟外科的開胸手術，術中需要進行體外循環(huán)的支持，難度系數(shù)很高，近年來，隨著心臟外科整體學術水平和技術水平的提高，在常規(guī)開展心臟外科手術的醫(yī)院已經(jīng)成為了一種常規(guī)手術風險相對已經(jīng)進行了降低，盡管如此，先心病手術的治療仍存在麻醉意外體外循環(huán)的意外包括氣栓血栓心臟驟停等。 藥物過敏凝血機制障礙難以糾正的水，電解質(zhì)及代謝紊亂，聲嘶嗆咳，殘余分流各瓣膜的反流各種心律失常，房室傳導阻滯等并發(fā)癥，一般來說出現(xiàn)這些手術并發(fā)癥的幾率，雖然較小，但是術前談話的時醫(yī)生都會給家長進行詳細的解說心臟介入封堵手術跟外科手術相比沒有大的手術切口術后沒有瘢痕術中出血少一些不需要輸血，避免了輸血可能引起的不良反應，雖然安全性高一些，但介入治療，也可能有其相應的并發(fā)癥，比如穿刺相關的并發(fā)癥，如局部的出血水腫，動靜脈瘺等相應的心律失常封堵器的脫落或者移位等，而且有可2020年10月19日1092
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楊陽副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗨，大家好，我是北京兒童醫(yī)院心內(nèi)科的楊醫(yī)生，今天跟大家分享的內(nèi)容是封堵器是什么材料的，國產(chǎn)還是進口的好？這是很多家長在跟我談手術的時候首先要了解的一個問題。其實無論是國產(chǎn)還是進口封堵器都是由鎳態(tài)合金編織而成，沒有毒性，跟人體組織有很好的相毒性，只有極少數(shù)人對鎳態(tài)合金是過敏的，一般患者如果沒有出現(xiàn)過敏情況的話，封堵器植入后是可以永久安全的停留在體內(nèi)的。國產(chǎn)封堵器和進口封堵器都是經(jīng)過國家食品藥監(jiān)局嚴格審批后才能在醫(yī)院使用，可以說各有長處，患者應根據(jù)病情并結合自身經(jīng)濟條件，在醫(yī)生的幫助下進行合理的選擇。近幾年國產(chǎn)豐富器發(fā)展迅速，目前國內(nèi)90%以上的先心病介入使用的器械。 鐵都是國產(chǎn)分油器，其優(yōu)勢也很明顯第一，有些大的重點導管未必封堵，只能有國產(chǎn)分閉器，第二，根據(jù)目前的臨床數(shù)據(jù)，齒間隔缺損患者選擇國產(chǎn)封阻器，術后出現(xiàn)傳導阻滯的概率更低，療效也更好，第三，卵孔未壁患者使用的國產(chǎn)封堵器更多?？傮w來說，不用一味的追求進口，其實適合孩子的就是最好的。關注我，帶你了解更多寫金幣。2020年10月19日1268
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楊陽副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗨，大家好，我是北京兒童醫(yī)院心內(nèi)科的楊醫(yī)生之前，很多家長在跟我詢問關于術后吃阿司匹林的一些情況，在之后的幾期視頻中，我會就阿司匹林的一些小知識給大家做一下分享，今天給大家要講的是先心病術后為什么要吃阿司匹林，需要吃多長時間，長期吃會不會有副作用，阿司匹林的主要作用是抑制血中的血小板聚積，防止植入的封堵器表面形成血栓，封堵器血栓的形成，其實是非常少見，但一旦形成就會存在血栓脫落栓塞的風險造成腦部血管下肢血管的栓塞甚至猝死的風險，所以我們先心病介入手術后患者一般要服用阿司匹林，半年來預防血栓的形成，要注意的是其副作用，可能是增加出血的風險又在服藥期間皮膚出現(xiàn)出血，瘀青，牙齦鼻子出現(xiàn)出血，黑便等任何不適癥狀。 及時咨詢專業(yè)的醫(yī)生，總體來說，先心病患兒介入術后要尊重醫(yī)囑，按時按量的服用阿司匹林不可擅自停用或隨意更改劑量關注我?guī)懔私飧嘈薪?jīng)病。2020年10月19日1196
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