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安新江主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 心血管中心 先心病的介入治療是經(jīng)皮穿刺外周血管（一般為股動(dòng)靜脈），在X線透視引導(dǎo)或超聲心動(dòng)圖的輔助引導(dǎo)下，將導(dǎo)管推送至心臟病變的相應(yīng)部位進(jìn)行治療的方法。手術(shù)創(chuàng)傷只是在血管處有穿刺的針眼，完全不用切開胸壁和心臟，沒有手術(shù)切口，不留疤痕。也不需要體外循環(huán)和深低溫麻醉、輸血等，因此創(chuàng)傷很小，恢復(fù)很快，不影響正常學(xué)習(xí)、生活，對(duì)孩子心理影響也很小。根據(jù)病變的治療類型分類，主要包括球囊擴(kuò)張術(shù)（適用于肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈狹窄等）和經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)（適用于房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等），對(duì)大多數(shù)常見的先天性心臟病適用。而嚴(yán)重復(fù)雜的先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥、右室雙出口、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、主動(dòng)脈縮窄、肺靜脈異位引流等一般不適合介入手術(shù)，需要開胸手術(shù)治療。2020年04月11日
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楊明烽副主任醫(yī)師 東陽(yáng)市人民醫(yī)院 心臟外科 今天有空翻查了近幾年經(jīng)治的先天性心臟病相關(guān)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓病例?？偨Y(jié)幾點(diǎn)：女性病例占多數(shù)，提示女性病人可能更容易進(jìn)展為嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓。有些病人的房間隔缺損并不大，卻發(fā)生了嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，提示這種病人其肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生不能完全以房間隔缺損來(lái)解釋，可能更加類似與原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人，治療效果較好，青年病人，即使術(shù)前肺動(dòng)脈壓等于主動(dòng)脈壓，在封堵治療后，肺動(dòng)脈壓仍可以恢復(fù)正常，不能輕易放棄。室間隔缺損的病人，尤其是合并唐氏綜合征，即先天愚型，肺動(dòng)脈壓下降偏差一些。房間隔缺損的病人，如果出現(xiàn)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，治療效果最差。房室間隔缺損（心內(nèi)膜墊缺損、房室管畸形）、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈間隔缺損等復(fù)雜先心相關(guān)肺動(dòng)脈高壓，治療效果也不好。放棄治療的病例很多，因?yàn)樗幬锇嘿F，或顧慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，雖然從獲益來(lái)說(shuō)，應(yīng)該積極爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。因?yàn)橹委熜Ч?，醫(yī)患合作度偏差，導(dǎo)致很多病人沒有進(jìn)行連續(xù)的診治方案，也影響治療效果，比如服用一段時(shí)間藥物后，沒有復(fù)查心導(dǎo)管等。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，雖然是左向右分流先天性心臟病的終末期階段，在醫(yī)患良好合作下，仍可以努力爭(zhēng)取最好的治療結(jié)果。2020年04月09日1284
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景小勇副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 手術(shù)最佳治療時(shí)間取決于多種因素，其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒的年齡、體重、全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。年齡不是限制先天性心臟病手術(shù)的主要因素，是否需要手術(shù)要根據(jù)患兒的病情需要進(jìn)行綜合判斷。手術(shù)早期可糾正異常的血流動(dòng)力學(xué)，降低呼吸道感染及心力衰竭等的發(fā)生概率，有利于患兒盡快恢復(fù)健康。同時(shí)也可減輕家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。如何判斷是否需要手術(shù)復(fù)雜先天性心臟病，如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺靜脈異常引流、室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖等，隨時(shí)會(huì)危及生命的需要急診手術(shù)。簡(jiǎn)單先天性心臟病，左向右分流量比較大疾病，如大的室間隔缺損、較大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。孩子出生一個(gè)月內(nèi)是有原發(fā)新生兒期肺高壓，此時(shí)分流量較小，兩三月后癥狀加重，如果能等的話，當(dāng)然建議到兩三個(gè)月左右，再做右腋小切口手術(shù)。但是如果出現(xiàn)反復(fù)的肺炎、心衰、生長(zhǎng)發(fā)育嚴(yán)重受限，就要做急診手術(shù)。對(duì)于室缺不是特別大，但肯定長(zhǎng)不上。比如五六毫米的室缺。生后觀察沒有變小趨勢(shì)，建議半歲左右做右腋小切口手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)和兩三歲孩子無(wú)區(qū)別、花費(fèi)也不高，并且因?yàn)楹⒆虞^小對(duì)心理上沒有影響，恢復(fù)也很快。對(duì)于更小室缺可觀察到兩三歲左右，如果仍未長(zhǎng)上時(shí)，再做手術(shù)。對(duì)于紫紺型心臟病如法洛四聯(lián)征癥、肺動(dòng)脈閉鎖等，看孩子狀態(tài)和飽和度，如安靜狀態(tài)下，飽和度達(dá)到80%以上，各方面癥狀不明顯，生長(zhǎng)發(fā)育影響不明顯，推薦半歲時(shí)手術(shù)。如孩子缺氧嚴(yán)重要及時(shí)手術(shù)。我們團(tuán)隊(duì)對(duì)于兩三月低齡、低體重兒等常見先天性心臟病、部分法洛四聯(lián)征癥、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣下移畸形、冠狀動(dòng)脈瘺等部分復(fù)雜先心疾病均可采用右腋小切口手術(shù)。對(duì)于各種復(fù)雜畸形，低齡、低體重均可進(jìn)行矯治。專家提醒從嚴(yán)格意義上講，先天性心臟病應(yīng)該早期手術(shù)，但由于該手術(shù)對(duì)主刀醫(yī)師乃至整個(gè)醫(yī)院的技術(shù)要求很高，而且有嚴(yán)格的適應(yīng)證，同時(shí)某些先天性心臟病伴隨年齡的增大有可能恢復(fù)，在考慮手術(shù)治療時(shí)要考慮綜合因素。常見的先天性心臟病主要指哪些疾病?一般指房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥，占整個(gè)先天性心臟病的80%左右。2020年03月16日3334
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王順民主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 血管環(huán)是指先天性主動(dòng)脈弓發(fā)育異常，通常壓迫食管和/或氣管，引發(fā)吞咽困難和/或呼吸困難的癥狀。 包括：肺動(dòng)脈吊帶、雙主動(dòng)脈弓、右弓迷走左鎖骨下動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈壓迫綜合癥以及左弓迷走右鎖骨下動(dòng)脈 檢查：平掃+增強(qiáng)CT（金標(biāo)準(zhǔn)）、心臟超聲（看是否合并先心?。⒗w維支氣管鏡（評(píng)估是否有氣管狹窄/氣管軟化） 肺動(dòng)脈吊帶是指左肺動(dòng)脈異常起源于右肺動(dòng)脈且從氣管后方穿行至左肺，常壓迫氣管引起嚴(yán)重的氣管狹窄和氣管軟化，患兒常有嚴(yán)重的喘息、哮喘、反復(fù)呼吸道感染等癥狀，除此之外還常合并完全性氣管環(huán)異常氣管畸形（環(huán)吊綜合癥）。因此，除了要解除異常血管對(duì)氣管的壓迫外，狹窄氣管的處理也是非常重要的 治療：一期處理異常血管和狹窄氣管 雙主動(dòng)脈弓即有左、右兩個(gè)動(dòng)脈弓，分為右弓優(yōu)勢(shì)型、左弓優(yōu)勢(shì)型和雙弓平衡型三種類型，通常僅因異常血管壓迫引起局部氣管狹窄，患兒在1個(gè)月前即有呼吸系統(tǒng)癥狀，但較輕，解除血管壓迫后呼吸系統(tǒng)癥狀即可緩解。雙弓也有少數(shù)合并kommerell憩室，需要同期切除。 治療：切斷發(fā)育不良的弓，絕大多數(shù)不需要處理氣管 右弓迷走左鎖骨下動(dòng)脈是由右主動(dòng)脈弓、食管后左鎖骨下動(dòng)脈和左動(dòng)脈韌帶形成血管環(huán)，在左鎖骨下動(dòng)脈處形成的瘤樣擴(kuò)張（Kommerell憩室）常壓迫氣管和食管，血管環(huán)較“松”，患兒常于6個(gè)月后出現(xiàn)癥狀，有的甚至更緩。kommerell憩室呈動(dòng)脈瘤樣，后期可能自發(fā)破裂，危機(jī)性命。 治療：切除Kommerell憩室和血管環(huán)，氣管不需要處理。 無(wú)名動(dòng)脈壓迫綜合癥 并沒有形成血管環(huán)，但卻因無(wú)名動(dòng)脈的壓迫有呼吸系統(tǒng)癥狀 治療：懸吊無(wú)名動(dòng)脈，氣管不需要處理。 左弓迷走右鎖骨下動(dòng)脈并不少見。由左主動(dòng)脈弓、右側(cè)降主動(dòng)脈以及右動(dòng)脈韌帶形成的血管環(huán)，但是屬于不完全性血管環(huán)，患兒呼吸系統(tǒng)癥狀常常較輕，絕大多數(shù)不需要手術(shù)治療。 2010-2018年 上海兒童醫(yī)學(xué)中心： 肺動(dòng)脈吊帶108例，絕大多數(shù)均一期處理異常血管和狹窄氣管 其他血管環(huán)266例，只處理異常血管，但大多數(shù)氣管均未處理（除了肺動(dòng)脈吊帶）。 從2001年我院實(shí)施氣管手術(shù)至今，患兒氣管術(shù)后平均住院日從早期33天降至近年12天，只處理異常血管的患兒5天左右即可出院，患兒術(shù)后死亡率近3年接近0%。2020年03月14日7348
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 有計(jì)劃在平臺(tái)直播科普，總結(jié)一下大家提出的問(wèn)題。逐個(gè)回答。 1.肺動(dòng)脈狹窄，壓差21以后對(duì)寶寶有什么影響？ 30以下都可以觀察終身攜帶。雜音稍微大點(diǎn)，壓差又不是特別高，可以考慮學(xué)齡前做擴(kuò)張，減少心臟雜音。 2.室缺1.7毫米可以終身攜帶不管嗎？ 3毫米以下室缺（除了干下或者嵴內(nèi)）可以終身攜帶 3.上體育課問(wèn)題。 簡(jiǎn)單先心病術(shù)后可以像正常孩子一樣，參加體育活動(dòng)。小的房缺，室缺也可以正常參加體育運(yùn)動(dòng)。 4.術(shù)后瓣膜微量返流需要終身復(fù)查嗎？ 術(shù)后三尖瓣、主動(dòng)脈瓣微量返流可以觀察一輩子。很多正常人也會(huì)存在這種問(wèn)題。 5.維C泡騰片可以喝嗎？ VC泡騰片一般建議感冒、發(fā)燒的時(shí)候喝一點(diǎn)。術(shù)后早期可以喝3-5天。 6.貧血怎么辦？ 口服補(bǔ)貼藥或者輔食添加雞肝豬肝，同事也要補(bǔ)充VC等維生素，促進(jìn)鐵吸收。 7.疫情期間的復(fù)查問(wèn)題。 可以在當(dāng)?shù)貜?fù)查，結(jié)果發(fā)我好大夫在線或者微信讓發(fā)我。關(guān)于復(fù)查問(wèn)題，我微信圈子或者好大夫在線都有科普文章，大家可以翻翻。 8.沒手術(shù)的寶寶平時(shí)也要控制攝入量嗎？ 沒有手術(shù)的孩子除非有肺炎，一般不需要控制飲食 9.高熱量奶粉推薦,如何購(gòu)買？ 高熱量奶粉在好大夫在線平臺(tái)就有，可以在好大夫在線平臺(tái)找我申請(qǐng)。 10.補(bǔ)脾藥推薦 生脈飲（黨參方） 、生脈飲（人參方）、補(bǔ)脾口服液、消食顆粒。 11.大缺11.5，術(shù)后殘余漏0.23，不增加可以伴隨一生嗎？ 殘余分流0.3毫米都可以不用管它，而且隨著以后時(shí)間的延長(zhǎng)，還有可能長(zhǎng)好。 12.術(shù)后補(bǔ)預(yù)防針問(wèn)題。 一般建議術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行免疫接種。 13.術(shù)前、術(shù)后生脈飲可以喝嗎？ 術(shù)前如果出汗多，發(fā)育差，大便干燥，吸收不好，可以考慮喝。術(shù)后建議常規(guī)1-3個(gè)月的補(bǔ)脾，促進(jìn)恢復(fù)。 14.室缺手術(shù)后心臟功能達(dá)到正常心臟的百分多少大概？(估計(jì)是問(wèn)射血分?jǐn)?shù))。 做完心臟手術(shù)早期射血分?jǐn)?shù)（EF=50%），一般出院后要在60%才算可以。 15.術(shù)前需要注意什么？用不用喝特殊奶粉? 術(shù)前一般預(yù)防肺炎，別感冒，如果發(fā)育差，體重低，可以考慮喝高熱量奶粉。 16.可吸收封堵傘問(wèn)題。 關(guān)于可吸收封堵器，個(gè)人還是不建議，可吸收封堵器目前正處于臨床試驗(yàn)階段，還沒有廣泛用于臨床。而且可吸收的程度不一樣，萬(wàn)一骨架斷裂，容易出現(xiàn)新的并發(fā)癥。個(gè)人更建議使用傳統(tǒng)金屬封堵器或陶瓷鍍膜封堵器。 17.雜音和缺損大小問(wèn)題，二者關(guān)系？ 雜音越大，說(shuō)明缺損在4-6毫米之間。沒有雜音不一定是好事，或者缺損特別大，或者缺損特別小。打個(gè)比方，就行大壩決堤，開始破開的缺口小，流水速度比較快，大壩完全沖開，反而水流速度慢。就行修建三峽大壩，截留長(zhǎng)江反而是最后難堵，水流速度太快了。但是小到一定程度，也許輕輕放一塊磚頭就堵上了。 18.補(bǔ)片問(wèn)題。(生物心包布片是啥？牛心包 自體心包) 目前常用有三種補(bǔ)片，修補(bǔ)心臟缺損。滌綸補(bǔ)片，用的最長(zhǎng)久的補(bǔ)片材料。我個(gè)人比較喜歡。生物補(bǔ)片，一般是指牛心包補(bǔ)片，這種補(bǔ)片適合法洛四聯(lián)癥跨肺動(dòng)脈瓣環(huán)的修補(bǔ)，有鈣化可能。自體心包補(bǔ)片，柔軟，自體組織。但是外科醫(yī)生縫合起來(lái)太過(guò)柔軟，比較麻煩。另外長(zhǎng)久性有待觀察。 19.多大室缺可以忽略(攜帶)？ 個(gè)人認(rèn)為，3毫米以下室缺可以長(zhǎng)期觀察，除了干下或者嵴內(nèi)。 20.現(xiàn)在去北京動(dòng)手術(shù)，需要隔離再進(jìn)醫(yī)院?jiǎn)幔?如果孩子室缺大，肺炎嚴(yán)重，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，急診手術(shù)，可以考慮來(lái)北京。如果來(lái)北京攜帶健康證明，路上小心，別互相傳染。 21.地高辛是不是副作用很大？我寶寶一個(gè)多月就在家里吃了，怎么才知道可以停藥了？(術(shù)前用藥及停藥問(wèn)題)。 地高辛一般會(huì)根據(jù)體重來(lái)調(diào)整用藥，如果家長(zhǎng)感覺猶豫可以微信或者好大夫在線找我，起來(lái)幫家長(zhǎng)調(diào)整用藥。 22.三個(gè)健脾的藥，是同時(shí)喝還是？ 三個(gè)補(bǔ)脾藥可以同時(shí)的。 23.生脈飲可以長(zhǎng)期喝嗎？ 生脈飲建議吃1-3個(gè)月，不能像奶粉一樣長(zhǎng)期吃。 24.沒有確定要手術(shù)的寶寶也要補(bǔ)脾嗎？也要喝紐荃星奶粉嗎？ 如果發(fā)育差，體重低，消化不好，吸收不好可以吃補(bǔ)脾藥。低體重的孩子可以考慮喝紐全星，可以在我好大夫在線申請(qǐng)。 25.運(yùn)動(dòng)阻礙自愈嗎？ 運(yùn)動(dòng)不會(huì)影響孩子自愈的。多運(yùn)動(dòng)增加抵抗力，增加體重，希望能把缺損堵上。 26.術(shù)后母乳怎么控制量？ 術(shù)后奶量控制需要嚴(yán)格一些，每個(gè)醫(yī)生習(xí)慣不一樣。總體原則是少量多次。但是在這個(gè)原則基礎(chǔ)上，每個(gè)醫(yī)生又不一樣。不管在哪家醫(yī)院做完手術(shù)的孩子，都可以在我好大夫在線或者微信咨詢，只需要告訴我孩子體重，哪種先心病，缺損多大就行。我會(huì)告訴家長(zhǎng)具體的奶量控制和增加方法。 27.維生素吃啥？ 維生素很多種，小孩子還是建議吃點(diǎn)。好大夫在線平臺(tái)也準(zhǔn)備了一些。 28.先心寶寶愛哭，對(duì)心臟不好嗎？ 先心病孩子術(shù)前一般哭鬧都沒有問(wèn)題，但是法洛四聯(lián)癥還是盡量要避免哭鬧。2020年03月06日11510
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張輝主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 疫情來(lái)襲，家有先心病的寶寶怎么辦？主持人：各位網(wǎng)友，大家中午好！今天我們應(yīng)百科醫(yī)典的邀請(qǐng)開展本期直播，我是主持人鞏書宏。新型冠狀病毒肺炎疫情牽動(dòng)人心，對(duì)于先心病寶寶的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)更是多了一份擔(dān)心。因?yàn)楹⒆佑行呐K病本身就是件非常令人擔(dān)憂的事情。目前這種情況下，去醫(yī)院就診、做手術(shù)擔(dān)心感染，不去醫(yī)院又怕耽誤孩子病情。那么，現(xiàn)在要不要帶孩子來(lái)就診？到底什么情況要立即住院手術(shù)？已經(jīng)做了手術(shù)的寶寶要不要前來(lái)復(fù)查？這些先心病寶寶在家應(yīng)該注意些什么？今天的直播，我們邀請(qǐng)到的是首都兒科研究所心臟外科主任張輝，為您解答*****。張輝：大家好！我是心臟外科醫(yī)生張輝。主持人：直播的同時(shí)，大家可以留言，最后的5分鐘里，我們將統(tǒng)一回答網(wǎng)友提問(wèn)。下面我們就請(qǐng)張輝主任為我們解答一些專業(yè)問(wèn)題。1、張主任，我先問(wèn)一個(gè)網(wǎng)友最關(guān)心的問(wèn)題，新冠病毒會(huì)給患有心臟病的孩子帶來(lái)哪些影響？會(huì)加重病情嗎？從目前的報(bào)道看，新冠病毒主要是引起肺部的損傷，導(dǎo)致氧合功能受損，同時(shí)也會(huì)造成心肌損害、肝臟和腎臟功能損害等。先心病寶寶本身就是一個(gè)弱勢(shì)群體，容易患有各種呼吸道感染，或者本身就存在缺氧。如果同時(shí)感染新冠病毒，肯定會(huì)對(duì)孩子造成很大影響，并會(huì)加重病情。所以，有先心病寶寶的家庭一定要做好防控。2、疫情期間，怎樣到心臟外科就診？目前，心臟外科門診正常安排，每周一至周四全天都有專科醫(yī)生出診。如果決定到醫(yī)院看病，我們建議孩子和家長(zhǎng)一定要做好個(gè)人防護(hù)，比如：家長(zhǎng)和孩子都要戴口罩；與人談話要保持一定距離；盡量減少碰觸公共設(shè)施；注意保持孩子的奶瓶、奶嘴衛(wèi)生；盡可能減少在化驗(yàn)區(qū)、檢查區(qū)的滯留時(shí)間；隨身攜帶消毒紙巾等。另外，看病期間要服從醫(yī)院的就診流程安排。此外，非急重癥的情況，家長(zhǎng)也可以選擇線上咨詢。心臟外科的醫(yī)生在不同平臺(tái)開通了免費(fèi)義診。科室也開展了“醫(yī)患微信群”，術(shù)前和術(shù)后病人如果有問(wèn)題，可以通過(guò)微信咨詢，我們會(huì)及時(shí)解答。我們還是要再次強(qiáng)調(diào)：如果病情允許，非急癥病人請(qǐng)您盡量選擇在疫情控制后來(lái)醫(yī)院就診，避免交叉感染，防止疫情擴(kuò)散！已經(jīng)預(yù)約的可以取消預(yù)約或預(yù)約改期。3、疫情下，什么病人暫時(shí)不需要來(lái)醫(yī)院就診？?jī)煞N情況暫不需要來(lái)院就診：一是已經(jīng)做完手術(shù)但需要近期復(fù)查的孩子；二是可以先暫時(shí)隨訪觀察，不急于手術(shù)治療的先心病孩子。首先我們說(shuō)需要復(fù)查的病人。通常情況下，我們會(huì)要求病人在出院后的1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)診檢查，特別是對(duì)于年齡比較小的，術(shù)前病情比較重的，或者是疾病比較復(fù)雜的手術(shù)后病人，需要在術(shù)后早期依據(jù)檢查結(jié)果及孩子狀況調(diào)整用藥。但鑒于目前疫情，對(duì)于這部分病人，我們建議家長(zhǎng)先利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與您的主管醫(yī)生或主刀醫(yī)生進(jìn)行交流，告知孩子目前狀況及服藥情況。醫(yī)生會(huì)在了解孩子狀況后，給出一些具體建議。絕大多數(shù)情況下，孩子可以延后復(fù)查時(shí)間。而對(duì)于還沒有手術(shù)的先心病寶寶，我們需要首先區(qū)分哪些不是危重癥，可以先隨訪觀察、延后手術(shù)的情況。這一點(diǎn)可能對(duì)于那些在近期疫情前后剛剛出生并發(fā)現(xiàn)孩子有先心病的家長(zhǎng)更有幫助?？傮w來(lái)說(shuō)，對(duì)于擇期手術(shù)和絕大多數(shù)限期手術(shù)的孩子都可以等到疫情控制后再來(lái)醫(yī)院就診。（后面詳述）4、哪些具體情況下，手術(shù)后的孩子暫時(shí)不需要來(lái)醫(yī)院復(fù)診？對(duì)于近期剛做完手術(shù)的孩子，如果孩子出院后，精神、食欲、大便一直正常，哭聲響亮或運(yùn)動(dòng)正常，說(shuō)明孩子心臟功能是沒有大問(wèn)題的，可以延后到疫情好轉(zhuǎn)后再來(lái)醫(yī)院復(fù)診。在平時(shí)狀況下，我們要求孩子出院后定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診做檢查的目的，主要是通過(guò)檢查來(lái)客觀判斷心臟大小是否已經(jīng)恢復(fù)正常，心臟功能如何，然后根據(jù)檢查結(jié)果決定是否停藥或如何減少服藥劑量。但在目前疫情下，我們完全可以先根據(jù)孩子的表現(xiàn)，依據(jù)經(jīng)驗(yàn)做出大致判斷，然后給家長(zhǎng)提出合理建議。對(duì)于絕大多數(shù)病人來(lái)講，術(shù)后一個(gè)月心臟功能基本可以完全恢復(fù)正常，心臟大小也可恢復(fù)到正常，這時(shí)候就可以考慮減停藥物。原則是遵循循序漸進(jìn)，方法是先減少每天的服藥次數(shù)：比如由原來(lái)的一天三次改為一天兩次，然后再減為一天一次直至停藥，但每次服藥的劑量不變。如果原來(lái)還要求適當(dāng)限制飲食，那么隨著心臟功能的完全恢復(fù)，飲食也不需要再限制，孩子活動(dòng)量也可以放心的增大了。但對(duì)于那些術(shù)前情況比較嚴(yán)重的孩子，通常需要在出院后相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)服藥以保證心功能完全恢復(fù)，這部分病人我們建議先繼續(xù)按照原來(lái)的治療進(jìn)行，等疫情控制后再來(lái)醫(yī)院檢查。例如手術(shù)前就有心衰的，心臟極度擴(kuò)大的，術(shù)后心臟仍存在中度以上程度的瓣膜反流或瓣膜狹窄的，術(shù)后仍需要一段時(shí)間控制血壓和肺動(dòng)脈壓的，以及需要長(zhǎng)時(shí)間抗凝治療的。5、手術(shù)后的孩子哪些情況需要來(lái)醫(yī)院就診？這應(yīng)當(dāng)是家長(zhǎng)最關(guān)心、也是自己無(wú)法判斷的情況。我們給家長(zhǎng)提出幾點(diǎn)建議，如果孩子有如下問(wèn)題，還是應(yīng)該去醫(yī)院就診：⑴ 近期手術(shù)出院的病人，如果出現(xiàn)非發(fā)熱引起的精神淡漠或煩躁不易哄、呼吸急促、食欲差、眼睛腫、尿少、不明原因嘔吐等癥狀，可能是心臟功能出現(xiàn)了問(wèn)題或出現(xiàn)了中大量心包液；或做了姑息手術(shù)的病人（如分流手術(shù)），突然出現(xiàn)青紫加重，這些情況都需要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診。⑵ 近期手術(shù)出院的病人出現(xiàn)呼吸道感染，特別是小嬰兒，在呼吸道癥狀好轉(zhuǎn)后仍然有呼吸急促，煩躁不易哄、食欲差等癥狀，需要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診。近期手術(shù)出院病人出現(xiàn)傷口感染，建議優(yōu)先到就近的醫(yī)院找外科醫(yī)生處理。6、沒有手術(shù)的孩子哪些情況可以等待？我們先談?wù)勍饪剖中g(shù)分類。根據(jù)病情的緩急，我們把手術(shù)分為三類：擇期手術(shù)、限期手術(shù)和急癥手術(shù)。擇期手術(shù)是指施行手術(shù)的遲早不致于影響手術(shù)效果；限期手術(shù)是指施行手術(shù)的時(shí)間雖然可以選擇，但不宜過(guò)久延遲的手術(shù)；急診手術(shù)是指需要在最短時(shí)間內(nèi)迅速施行的手術(shù)。先心病的外科手術(shù)絕大多數(shù)屬于擇期手術(shù)，是可以等待疫情控制后再來(lái)手術(shù)的。比如分流量不大的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、部分性肺靜脈異位引流、部分性心內(nèi)膜墊缺損等。這些孩子一般不會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)病情惡化，因此家長(zhǎng)不需要顧慮會(huì)耽誤孩子病情。對(duì)于限期手術(shù)的孩子，比如分流量較大的缺損、青紫型先心病、已經(jīng)有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的先心病，只要孩子沒有出現(xiàn)明顯喂養(yǎng)困難、呼吸困難（如呼吸急促，每分鐘呼吸次數(shù)大于50次，點(diǎn)頭樣呼吸）、精神淡漠或煩躁不易哄、突然的青紫加重或頻繁的缺氧發(fā)作，都可以適當(dāng)延后手術(shù)。如果孩子之前已經(jīng)在口服強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管或降低肺動(dòng)脈壓的藥物，要繼續(xù)目前治療，等待疫情控制后盡早手術(shù)。7、目前疫情下，哪些情況需要住院治療？需要急診手術(shù)的病人，或雖然是屬于限期手術(shù)的病人，但病情出現(xiàn)突然加重，這兩種情況都需要立即住院治療。比如新生兒期的一些危重型先心病就屬于是急癥手術(shù)，如不及早手術(shù)孩子可能會(huì)夭折。例如沒有室缺的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、沒有室缺的肺動(dòng)脈閉鎖或嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻型的完全型肺靜脈異位引流、主動(dòng)脈弓中斷、嚴(yán)重的主動(dòng)脈縮窄、重度主動(dòng)脈瓣狹窄等。另外，對(duì)于那些病情突然加重，如出現(xiàn)心衰等癥狀的限期手術(shù)病人，也是需要住院治療，在調(diào)整心功能后抓緊手術(shù)。8、如需住院治療，應(yīng)該如何辦理手續(xù)？在疫情期間，我院已經(jīng)專門規(guī)范了住院流程，目的是即不耽誤病人治療，又可以盡最大可能防范交叉感染。如需住院，我們會(huì)有專門人員指導(dǎo)您辦理手續(xù)并告知注意事項(xiàng)。9、等待手術(shù)的先心病寶寶，在家應(yīng)該注意什么？我們知道，先心病孩子中有三分之二左右的是左向右分流型疾病。這類病人本身特點(diǎn)就是肺血多，就是呼吸道疾病的易感人群。如果有呼吸道感染，病程通常會(huì)較正常孩子長(zhǎng)，癥狀也更重，甚至可以誘發(fā)心衰。所以，目前疫情下，這類孩子一定要注意預(yù)防感冒。根據(jù)居住環(huán)境溫度適當(dāng)添減衣物，居住環(huán)境要勤通風(fēng)，減少人員接觸。如果孩子確實(shí)患有感冒了，家長(zhǎng)可以先給孩子口服一些感冒藥。若癥狀不好轉(zhuǎn)，比如持續(xù)高熱、精神萎靡、呼吸費(fèi)力等，則需要帶孩子到醫(yī)院就診。10、先心病什么時(shí)候是最好的手術(shù)時(shí)機(jī)？總體來(lái)說(shuō)，最好的手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)該由?？漆t(yī)生決定，而不是家長(zhǎng)。因?yàn)榧议L(zhǎng)常常有個(gè)誤區(qū)：總希望孩子大一些、抵抗力強(qiáng)一點(diǎn)再來(lái)手術(shù)?？梢哉f(shuō)，家長(zhǎng)的顧慮在一定程度上有道理，但是也經(jīng)常會(huì)因此而耽誤孩子的治療時(shí)機(jī)。因?yàn)榧议L(zhǎng)是非專業(yè)人士，等家長(zhǎng)已經(jīng)看出來(lái)孩子不好了，孩子的病情通常已經(jīng)被耽誤嚴(yán)重了。如果是因?yàn)榧议L(zhǎng)的一廂情愿，把孩子的病情拖得比較嚴(yán)重了再來(lái)手術(shù)，無(wú)疑是增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。比如在臨床上最常見的一種情況，大的室間隔缺損孩子出現(xiàn)了心衰的癥狀了，或出現(xiàn)了肺炎而誘發(fā)了心衰才來(lái)治療；有些青紫型先心病孩子，已經(jīng)拖到了極度缺氧、精神萎靡了才來(lái)手術(shù)等，這樣做不但增加治療風(fēng)險(xiǎn)，也極大增加了醫(yī)療費(fèi)用。另外一個(gè)常見誤區(qū)是家長(zhǎng)一定要等到孩子上幼兒園或上學(xué)以后再考慮手術(shù)，特別是那些癥狀輕微但又不能自愈的先心病。但家長(zhǎng)常常會(huì)忽視一個(gè)問(wèn)題，即孩子的心理健康。如今社會(huì)，孩子的發(fā)育較以前大大提前，包括心理發(fā)育，很多孩子在懂事后做的手術(shù)，孩子心理常會(huì)埋下一個(gè)陰影，總認(rèn)為自己不如別人，不是一個(gè)健康的人，這要引起家長(zhǎng)的重視。總體來(lái)說(shuō)，孩子什么時(shí)候需要手術(shù)，一定要有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生來(lái)判斷。11、心臟手術(shù)是否都可以做微創(chuàng)手術(shù)？這也是家長(zhǎng)非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。目前在家長(zhǎng)人群中，對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的認(rèn)識(shí)還是有一定理解上的誤區(qū)。實(shí)際上，微創(chuàng)概念的核心應(yīng)該是如何減少組織的創(chuàng)傷，更快促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，而外觀切口的微創(chuàng)只是其中最簡(jiǎn)單的一種理解。目前為止，心外科經(jīng)典的手術(shù)方式還是正中開胸手術(shù)，無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，它適于所有先心病手術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，有些簡(jiǎn)單的、病情較輕的手術(shù)可以通過(guò)微創(chuàng)辦法實(shí)施。但一定記住，微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)論是介入手術(shù)還是外科開刀手術(shù)，都是有指征的，即有選擇性的，而不是適于所有手術(shù)。我們實(shí)施手術(shù)的目的是要治好病，而且要盡可能安全，而不是以切口美容為第一要素。手術(shù)安全的前提就是暴露，這是公認(rèn)原則。外科醫(yī)生必須要清晰地看到手術(shù)部位，才能更好地保證手術(shù)效果。因此，是否要微創(chuàng)下手術(shù)，要由有經(jīng)驗(yàn)的主刀醫(yī)生決定。12、先天性心臟病的介入治療是怎么回事？傳統(tǒng)上對(duì)于先心病的治療都是采用外科開刀手術(shù)。近二三十年來(lái)，先心病的介入治療在國(guó)內(nèi)開展越來(lái)越多，技術(shù)也越來(lái)越成熟，涉及的疾病種類也在逐漸擴(kuò)展?？偟膩?lái)說(shuō)，先心病的介入治療就是通過(guò)外周血管將醫(yī)療器械置入到心腔內(nèi)，修復(fù)各種缺損或者畸形。介入治療的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。但介入治療也同時(shí)存在一定缺陷：⒈病人的手術(shù)適應(yīng)證選擇十分嚴(yán)格，只適用于部分簡(jiǎn)單、輕癥畸形的治療，并不適于所有病人⒉大多數(shù)情況下，介入治療仍需要在X射線下進(jìn)行⒊手術(shù)后要在心臟內(nèi)永久性留置一個(gè)金屬裝置⒋部分疾病的介入治療后的遠(yuǎn)期效果還不肯定。但是，應(yīng)該說(shuō)介入治療是對(duì)傳統(tǒng)治療的一個(gè)很好的補(bǔ)充，給一部分病人帶來(lái)很明顯的治療效益。12、先心病的孩子做完手術(shù)后壽命與正常人一樣嗎？對(duì)于先心病孩子來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)在手術(shù)成功后可以達(dá)到與正常人一樣的壽命和生活質(zhì)量，包括運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)、結(jié)婚、生子等。因?yàn)橄刃牟≈屑s60-70%屬于簡(jiǎn)單型心臟畸形，只要治療及時(shí)，術(shù)后效果是很滿意的。但如果簡(jiǎn)單的心臟畸形沒有得到及時(shí)治療，拖延到病情轉(zhuǎn)變甚至不可逆性轉(zhuǎn)變了，再手術(shù)治療的效果就不敢肯定了。對(duì)于一些復(fù)雜的心臟畸形，手術(shù)后可能會(huì)遺留一些問(wèn)題，比如常見的法洛氏四聯(lián)癥需要做跨環(huán)補(bǔ)片的病人，術(shù)后仍會(huì)存在一定程度的肺動(dòng)脈瓣反流。如果只是少量反流，并不會(huì)引起什么問(wèn)題，但如果是中度以上程度的反流，將來(lái)可能會(huì)需要再次手術(shù)干預(yù)。另外有些更復(fù)雜的畸形，比如單心室，即使手術(shù)成功，但仍然會(huì)保留一個(gè)心室腔結(jié)構(gòu)，這類病人將來(lái)的壽命，包括運(yùn)動(dòng)耐量等就會(huì)低于正常人，但平常的工作、學(xué)習(xí)影響不大。13、經(jīng)常得肺炎、抵抗力差，會(huì)是先心病嗎？很多孩子就是因?yàn)榻?jīng)常得肺炎、抵抗力差，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病。因?yàn)樵谙刃牟∪巳褐?，約2/3的病人屬于左向右分流型先心病，這部分病人由于肺血明顯增多，導(dǎo)致呼吸道易感性增強(qiáng)，癥狀中就包括有反復(fù)感冒、肺炎。所以，如果有上述現(xiàn)象的孩子，建議家長(zhǎng)應(yīng)該警惕孩子患有先心病，要及時(shí)到醫(yī)院做檢查。14、如何預(yù)防先心?。繎言袐寢寫?yīng)該注意什么？先心病的病因至今尚無(wú)確切結(jié)論。但是，可以肯定地講，心臟的胚胎發(fā)育是在孕早期3個(gè)月，在這段時(shí)間內(nèi)，如果有任何可能干擾心臟發(fā)育的因素存在，都可能會(huì)導(dǎo)致寶寶患有先心病。比如孕早期3個(gè)月內(nèi)服藥、接觸有毒有害環(huán)境、病毒性感染等。所以，懷孕媽媽應(yīng)該在孕早期特別注意防止感冒，居住環(huán)境多通風(fēng)多；多吃含維生素豐富的水果蔬菜，特別是B族維生素；不隨便吃藥；脫離有毒有害的環(huán)境。15、心臟手術(shù)后疤痕怎么辦？只要是開刀手術(shù)，無(wú)論部位在哪，都會(huì)留有疤痕，心臟手術(shù)也是一樣。只不過(guò)心臟手術(shù)的常規(guī)手術(shù)切口是位于胸前區(qū)正中，位置比較明顯，所以家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)也比較重。但是，我們需要首先明確的是：孩子的健康是最重要的，瘢痕與心臟恢復(fù)正常比較是微不足道的。一般來(lái)說(shuō)，傷口的疤痕會(huì)在手術(shù)后3-6個(gè)月開始明顯，表現(xiàn)為傷口紅、增粗、隆起等，這是因?yàn)榻M織增生所導(dǎo)致。多數(shù)病人在術(shù)后1-2年開始疤痕淡化，傷口重新變淡、變細(xì)、變平整，甚至只留下一條細(xì)小印記，不容易識(shí)別。但有些病人是瘢痕體質(zhì)，這是有遺傳傾向的，瘢痕會(huì)隨時(shí)間延長(zhǎng)表現(xiàn)為越來(lái)越明顯。對(duì)于疤痕的處理，市場(chǎng)上有很多幫助淡化疤痕的藥物，也可以咨詢專業(yè)醫(yī)務(wù)人員幫助處理。正是基于美觀考慮，當(dāng)然主要也是為減少創(chuàng)傷，目前才有一些微創(chuàng)手術(shù)，比如介入封堵、小切口或側(cè)胸切口手術(shù)，目的是減小切口或?qū)⑶锌谵D(zhuǎn)移到更隱蔽的位置。但是，前面已經(jīng)闡述過(guò)，手術(shù)還是要第一位考慮安全性，即手術(shù)視野的清晰暴露，然后再考慮切口美觀問(wèn)題，不能主次顛倒。16、寶寶嘴唇發(fā)紫是心臟病嗎？出現(xiàn)哪些癥狀需要懷疑心臟??？剛出生不久的寶寶，有些會(huì)偶爾表現(xiàn)出嘴唇發(fā)紫，特別是哭鬧后，但這不一定就是孩子有心臟病。因?yàn)榇藭r(shí)寶寶的卵圓孔還沒有閉合，哭鬧時(shí)肺動(dòng)脈的壓力會(huì)上升，導(dǎo)致右心房的壓力高于左心房，導(dǎo)致沒有充分氧飽和的血液分流到體循環(huán)。而嘴唇粘膜血運(yùn)很豐富，所以很容易觀察到孩子嘴唇發(fā)紫，但這不是心臟病。然而，如果孩子的嘴唇、甲床甚至是皮膚黏膜都發(fā)紫，并且與剛出生比較是逐漸加重的，就需要警惕，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，除外先天性心臟病。17、寶寶心臟有雜音，是心臟病嗎？有雜音不一定代表有心臟病。心臟雜音分為病理性和生理性，生理性雜音多見于快速生長(zhǎng)階段的孩子，比如4-6月，4-6歲，多會(huì)在一段時(shí)間后自行消失。有些生理性雜音可以攜帶終生，比如心室假腱索，但對(duì)孩子沒有影響。如果寶寶有心臟雜音，還是建議家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院做詳細(xì)的?？茩z查，除外心臟有結(jié)構(gòu)性疾病。18、什么是心律不齊？心律不齊是心臟病嗎？需要治療嗎？心律不齊屬于心律失常的一種，心律失常是指心臟跳動(dòng)的頻率或者節(jié)律出現(xiàn)問(wèn)題，比如跳的過(guò)慢或者過(guò)快，跳的節(jié)律不規(guī)整。心律不齊不一定都需要治療。那些良性的心律不齊不需要治療，比如竇性心律不齊、偶發(fā)的房早、室早等。對(duì)于比較嚴(yán)重的心律不齊，比如竇性停搏、頻發(fā)室早或短陣室速、房顫等，是需要治療的。19、兒童心臟早搏會(huì)是心臟病嗎？引起心臟早搏的原因是什么？?jī)和呐K早搏不一定都是心臟病，因?yàn)橐鹦呐K早搏的原因很多，比如勞累，感冒，一些藥物的作用，壓力、焦慮引起的腎上腺素水平的增高，甲狀腺功能亢進(jìn)等，都會(huì)引起早搏發(fā)生。如果是房性早搏一般無(wú)需治療，室性早搏要根據(jù)嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率等決定是否要治療。青少年發(fā)育期會(huì)有心臟疼是怎么回事？在門診接觸的病人中很多都有這種現(xiàn)象，不一定是心臟出了問(wèn)題。首先，胸前區(qū)疼痛不一定都是心臟引起，可能是胸膜、肋骨、神經(jīng)等多種因素造成，有時(shí)候孩子并不能明確闡述疼痛的部位。一般來(lái)說(shuō)，心臟引起的疼痛為悶痛，特點(diǎn)是一片區(qū)域疼痛，而不是明確一點(diǎn)疼痛或者是針刺樣疼痛，這是由支配心臟的神經(jīng)特點(diǎn)決定的。醫(yī)生需要通過(guò)檢查來(lái)除外心臟問(wèn)題，比如超聲心動(dòng)圖、心電圖、心肌酶化驗(yàn)、胸片等。如果心臟有問(wèn)題，通過(guò)上述檢查，絕大多數(shù)是可以診斷出來(lái)的。21、什么是室間隔缺損？什么是房間隔缺損？需要手術(shù)嗎？室間隔缺損是由于胚胎時(shí)期室間隔發(fā)育不全導(dǎo)致的，即在室間隔的不同部位留有孔洞。同樣，房間隔缺損是由于房間隔發(fā)育不全而形成。正常情況下，心臟左側(cè)腔室的壓力要高于右側(cè)腔室，即左房壓高于右房壓，左室壓高于右室壓。因此，無(wú)論是房間隔缺損還是室間隔缺損，都會(huì)造成心腔內(nèi)的血液從左側(cè)向右側(cè)分流，從而增加了心臟負(fù)荷，并對(duì)孩子產(chǎn)生一定影響。分流量越大，影響也越大。因?yàn)樾氖抑g的壓力階差遠(yuǎn)高于心房之間的壓力階差，所以，同樣大小的缺損，室缺的癥狀要比房缺明顯得多。這些癥狀表現(xiàn)總體來(lái)說(shuō)有以下幾種：生長(zhǎng)發(fā)育落后、呼吸急促、喂養(yǎng)困難、煩躁不易哄、容易反復(fù)呼吸道感染、活動(dòng)耐量下降等。一般小的缺損可以自愈，而大的缺損且孩子癥狀明顯的就需要早期治療，避免引起嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。22、什么是卵圓孔未必？需要手術(shù)治療嗎？通俗講，卵圓孔是位于房間隔上的一個(gè)孔洞，在胎兒時(shí)期與動(dòng)脈導(dǎo)管一起作為生命通道維持正常的胎兒循環(huán)。出生以后，隨著呼吸的建立（第一聲啼哭），左心房的壓力開始高于右心房，房間隔上的繼發(fā)隔和原發(fā)隔相互粘連、融合形成永久性房間隔，若未能融合則形成卵圓孔未閉。大部分孩子卵圓孔會(huì)在1歲以內(nèi)（5-7月）閉合。成人中大約有20%-30%左右是存在卵圓孔未閉的。卵圓孔未閉對(duì)于孩子來(lái)講不需要治療，因?yàn)槠渌鸬男那粌?nèi)的血液分流是非常有限的，幾乎可以忽略不計(jì)，所以不會(huì)給心臟增加負(fù)擔(dān)。近年來(lái)在成人的一些研究表明，卵圓孔未閉與不明原因的腦卒中患者有一定聯(lián)系。另外，也發(fā)現(xiàn)與偏頭痛的發(fā)病相關(guān)。所以，卵圓孔的介入封堵在近些年開始受到重視，主要是針對(duì)上述特殊人群的，特別是合并有房顫，或本身有血栓性疾病的。23、什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉？需要用藥或手術(shù)嗎？動(dòng)脈導(dǎo)管位于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間，與卵圓孔一樣，作為一個(gè)生命通道維持著胎兒正常的血液循環(huán)。在出生后隨著呼吸的建立會(huì)自行閉合，最終形成導(dǎo)管韌帶。一般生后24-48小時(shí)功能性閉合，1歲以內(nèi)永久性閉合。如持續(xù)不閉合，則形成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。一般來(lái)說(shuō)，3mm以下的小的動(dòng)脈導(dǎo)管對(duì)心臟影響不大，不會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，不需要早期治療，可以等到3歲以后再考慮介入封堵。比較粗大的動(dòng)脈導(dǎo)管，特別是5mm以上的，會(huì)引起明顯的癥狀，也會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至?xí)?dǎo)致反復(fù)的呼吸道感染，這部分孩子要早治療。治療的方法包括外科開刀手術(shù)結(jié)扎/縫合，或者介入封堵。年齡小的、癥狀重的粗大導(dǎo)管需要外科開刀手術(shù)。吃藥促進(jìn)導(dǎo)管的閉合只適用于一些早產(chǎn)兒，但效果不是很肯定，也有副作用。對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管病人，吃藥的目的更多是為了維護(hù)心臟功能，而不能幫助動(dòng)脈導(dǎo)管閉合。24、醫(yī)生說(shuō)寶寶的心臟有點(diǎn)大，是怎么回事??？心臟大可以是心臟擴(kuò)大，也可以是心臟肥大。心臟擴(kuò)大是心腔內(nèi)徑增大；心臟肥大是心壁肥厚，心腔直徑可能增大，也可能不變，甚至還可能減小。心臟大要尋找病因，先天性心臟病、心肌炎、心肌病、心律失常等多種原因都可以造成心臟大。另外，甲亢、高血壓等其他疾病也可以導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。需要具體原因具體分析。2020年02月17日4585
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