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趙璐洋主任醫(yī)師 南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院 大血管外科 先心病是胎兒在某個(gè)時(shí)期心血管系統(tǒng)某部分發(fā)育異常的結(jié)果，迄今，還不能肯定是否有遺傳的因素。妊娠期孕婦身體對(duì)外界異常的反應(yīng)，如過(guò)敏、高燒等，可能影響胎兒心血管系統(tǒng)發(fā)育，但也只限于妊娠前期。一但胎兒心血管系統(tǒng)已經(jīng)形成，這些因素就不起作用了。⑴怎樣發(fā)現(xiàn)先心?。恳话闶苓^(guò)正規(guī)訓(xùn)練的接生員均能發(fā)現(xiàn)新生兒中的先心病，如大的室間隔缺損、未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管以及面色青紫復(fù)雜的先心病。一部分患兒是在出生后3—6個(gè)月或1周歲以后才被發(fā)現(xiàn)，小兒呼吸及心跳快，哺乳困難，生長(zhǎng)發(fā)育障礙，哭鬧時(shí)出現(xiàn)紫紺或昏厥。病兒體弱多病，在季節(jié)變換時(shí)，反復(fù)發(fā)燒及肺部感染。平時(shí)飲食過(guò)量或活動(dòng)量過(guò)大或哭鬧時(shí)也發(fā)病。癥狀似感冒或肺炎，實(shí)際是心功能不足引發(fā)的。1—2歲經(jīng)常犯病的患兒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，爭(zhēng)取作出準(zhǔn)確的診斷，及時(shí)手術(shù)治療。⑵要知道病情是否惡化：有的患兒長(zhǎng)到2、3歲后，犯病減少，活動(dòng)量有所增加，并不一定是好征兆。因?yàn)橄刃牟〈篌w分為兩大類：一類無(wú)紫紺，另一類有紫紺。較重的先心病在成長(zhǎng)過(guò)程中肺小血管都發(fā)生變化，無(wú)紫紺者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，有紫紺者產(chǎn)生肺小血管栓塞。兩類先心病肺內(nèi)血管都增多。紫紺的患兒，肺血變多，一時(shí)出現(xiàn)癥狀緩解現(xiàn)象，家長(zhǎng)誤以為病情好轉(zhuǎn)；無(wú)紫紺的患兒癥狀加重且出現(xiàn)紫紺或咳血。⑶怎樣治療？家長(zhǎng)對(duì)治療應(yīng)有的知識(shí)和態(tài)度。原則上，先心病應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，該早治的要盡早治療。一般先心病根據(jù)心血管的畸形程度和部位，分為簡(jiǎn)單（如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房缺、室缺）和復(fù)雜（或復(fù)合）的先心病（如四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖、肺動(dòng)脈閉鎖、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等）。兩類先心病中都有輕、中、重之分。因此，盡管病名相同，具體到每個(gè)孩子還有病情輕重之分。治療也不相同。有的不必馬上手術(shù)，可以定期隨診和檢查；有的須馬上手術(shù)。手術(shù)的方法和結(jié)果也不一樣。有的術(shù)后可痊愈，有的只得到改善。到目前為止，少數(shù)重癥復(fù)雜先心病的手術(shù)效果還不肯定，甚至還無(wú)法治療。家長(zhǎng)們了解上述的治療原則，一定要很好的配合醫(yī)院，不失時(shí)機(jī)的為孩子治療，減少對(duì)治療的建議和治療結(jié)果的疑慮；也不會(huì)因?yàn)榕鲁鑫ｋU(xiǎn)或心疼孩子下不了決心。2008年12月02日
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