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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考總體原則陽性患者盡量往后拖、反復(fù)評(píng)估陰性患者非必要不來醫(yī)院，盡量躲過疫情高峰醫(yī)療資源平衡分配如果接種新冠疫苗，接種后2周以上方可考慮先心病手術(shù)新冠陽性患兒確診10-14日內(nèi)不進(jìn)行擇期手術(shù)給孩子一個(gè)恢復(fù)時(shí)間若癥狀持續(xù)，7周以上仍不建議進(jìn)行擇期手術(shù)如果反復(fù)肺炎，生長發(fā)育緩慢等大室缺，粗大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、急診手術(shù)，應(yīng)綜合評(píng)估后決定手術(shù)時(shí)機(jī)2022年12月25日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 總體原則：除非急診先心病手術(shù)，其它擇期手術(shù)非必要不來醫(yī)院，盡量躲過疫情高峰新冠流行高峰期間，應(yīng)竭盡所能節(jié)約醫(yī)療資源，防止醫(yī)療系統(tǒng)的過負(fù)荷目前的真實(shí)情況醫(yī)院是一個(gè)“感染源”，來醫(yī)院后隨時(shí)有可能感染有時(shí)候都是在和“新冠”搶時(shí)間做手術(shù)，趁住院后，感染前盡快手術(shù)急匆匆的手術(shù)，各方面都會(huì)倉促醫(yī)療資源緊張工作人員減員嚴(yán)重疫情引起獻(xiàn)血人員減少，血庫用血告急，幾乎沒有多余的臨床用血若新冠流行趨勢(shì)進(jìn)一步惡化，要盡量增加醫(yī)療資源，必要時(shí)停掉一切非急診手術(shù)新冠感染可以直接誘發(fā)心肌損傷，重癥新冠患者可合并心肌受損新冠患者行先心手術(shù)，死亡率升高2022年12月25日102
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2022年12月16日132
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱醫(yī)生您好，先心病有左腸腔靜脈就一定不能右側(cè)下開胸座嘛，其實(shí)啊，現(xiàn)在的簡(jiǎn)單心心病都是可以做右下右側(cè)下開胸的，包括一些復(fù)雜的法絡(luò)斯連針啊，呃，大十區(qū)啊，右雙出口啊，都是可以右側(cè)右側(cè)下開工做的，有了左上腔。 就說這個(gè)東西啊，就是習(xí)慣醫(yī)生習(xí)慣不習(xí)慣的問題，那有些大夫就認(rèn)為右左長腔我暴露不好，我沒法弄，沒法做右側(cè)只能中間開胸者，其實(shí)你只要這個(gè)東西。 這就跟就是大夫熟練不熟練的問題，有了有了左上腔也一定能夠，也一定能夠從右簡(jiǎn)單先性病也是能夠從右側(cè)一下一下開通的，只不過操作起來稍微其實(shí)就是復(fù)雜了一下，別的沒有啥，其實(shí)都都是一樣的啊，就是說有了組裝槍也是可以右側(cè)液壓開胸做的。2022年12月03日111
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，師兄，腋下小切口是過了幾歲，超過多大就不能做了嗎？必須只能開胸嗎？是這樣的，那個(gè)問題，剛才我大概說了說，就說腋下開胸這個(gè)是醫(yī)生的習(xí)慣問題，有些醫(yī)生剛剛開展一下開胸，他們只能做兩到三歲的孩子，所以說他會(huì)他會(huì)要求你早點(diǎn)去做這個(gè)手術(shù)，因?yàn)樵俅笏麄兯麄冏约壕筒涣?xí)慣了，不習(xí)慣了就是醫(yī)生習(xí)慣問題，腋下開胸啊，沒有年齡限制。 成人也能做，小孩也能做，都可以做一下開胸的，而不是說我超了幾超了超了多大，就必須就必須得開胸的，你必須得早點(diǎn)做，要不我我就不，要不我醫(yī)生就不會(huì)做了，不應(yīng)該這樣想，就是說有些有些有些缺損呢，你大點(diǎn)做手術(shù)可能會(huì)更合適，或者就說為啥你大點(diǎn)做，等到大點(diǎn)做。 孩子也許會(huì)自愈，你懂了吧，你不能就著醫(yī)生的習(xí)慣，不能說我不會(huì)，我不會(huì)做大年齡的三歲以上的孩子的側(cè)切，我就要要求你兩歲去做，不能你就說醫(yī)生啊，不能這樣這樣去想，而是應(yīng)該根據(jù)孩子的病情，給他選擇一個(gè)合適時(shí)候才行。 就是說側(cè)切多大年齡都能做，小到現(xiàn)在，小到小到兩三個(gè)月，三四個(gè)月，大到成人都可以做，成人有更多的辦法去做側(cè)開胸，懂了吧，而不是說我，我一生我只會(huì)做兩三歲的是側(cè)切，我必須要求你兩三歲來來做才行，不是這樣的啊，應(yīng)該根2022年11月26日34
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，家長這個(gè)問題提的提的特別好，師兄，是不是寶寶兩三歲做手術(shù)比較好，比較適合做腋下腋下腋下腋下小切口，呃，是這樣的這個(gè)問題啊，很好，兩三歲我為啥建議兩他們都說兩三歲做手術(shù)好呢？是這樣的，每個(gè)病啊不一樣，那有些病我認(rèn)為你等到四五歲他都能長好了，而不是說你不能就著醫(yī)生的習(xí)慣，有些醫(yī)生習(xí)慣他們剛剛我知道啊，有些醫(yī)生他們剛剛才開始做做側(cè)切，做側(cè)切最好指標(biāo)就是十公斤，小大夫做這種側(cè)切手術(shù)的最好指標(biāo)就是十到20公斤，懂了吧，十到20公斤最合適，做這個(gè)年齡正好是兩到三歲，不能說我因?yàn)槲疫@個(gè)年齡我我好做這個(gè)手術(shù)，我就讓你兩三歲去做這個(gè)手術(shù)，你不能就這醫(yī)生的習(xí)慣，懂了吧，是確實(shí)是確實(shí)是兩到三歲做深度好合適，孩子足夠大，都愿意這個(gè)，這時(shí)候做手術(shù)。 你不能救了，醫(yī)生的習(xí)慣，那醫(yī)生確實(shí)。 這就是醫(yī)生習(xí)慣問題了，他們剛剛開始做側(cè)切，就選擇這種這種合適體重的孩子來做，而不是根據(jù)孩子的病情，懂了吧，就是說我認(rèn)為就是說孩子不是說三角上做比較合適，你應(yīng)該知告訴你應(yīng)該告訴家長到底孩子多大做手術(shù)合適，而不是說什么時(shí)候做側(cè)切年齡最好，我就跟你現(xiàn)在做，其實(shí)有些有些些心病，很多都等到四五歲。 才去做手術(shù)，或者等到四五2022年11月26日29
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，哈嘍，大家好，呃，今天呢，給大家講講，就說做科普吧，先心病的治療的三大原則，就說家長啊，其實(shí)沒有必要了解過多的東西，就是說手術(shù)怎么做呀，切口怎么選呢，或者就是說，呃，用什么修補(bǔ)材料啊，家長沒必要知道這些東西，其實(shí)家長啊，唯一懂得的就是需要說我孩子到底需不需要做做做手術(shù)，或者孩子什么時(shí)候做手術(shù)合適。第三點(diǎn)就是說我去哪家醫(yī)院做手術(shù)合適，去找哪個(gè)專家做手術(shù)合適就OK了。就是說其他的呀，我認(rèn)為都是多余的，越想越擔(dān)心，嗯，家長只要能明白這三點(diǎn)，我就認(rèn)為已經(jīng)足夠了，想的更多呀，其實(shí)給自己帶來壓力可能會(huì)更多，謝謝大家。2022年11月21日108
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孫善權(quán)主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 心臟中心 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，心臟外科應(yīng)用水平趨于成熱，為了減少傳統(tǒng)外科手術(shù)對(duì)患兒造成的損傷，促進(jìn)患兒術(shù)后快速恢復(fù)，微創(chuàng)心臟手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并獲得了空間發(fā)展。在保證患兒手術(shù)安全的前提下，最大程度的減小創(chuàng)傷，幫助患兒身體、心理的“無痕〞恢復(fù)，一直以來是我們團(tuán)隊(duì)所有醫(yī)生秉承的原則和追求的目標(biāo)。那么，哪些先天性心臟病可以微創(chuàng)小切口手術(shù)？常見的微創(chuàng)外科手術(shù)方式有哪些？今天一起跟大家來科普，關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)你們想知道的和不容易知道的那些事兒?！?】胸廓后外側(cè)切口：隱蔽美觀．術(shù)后恢復(fù)快?！?】胸骨下段小切口：手術(shù)適應(yīng)癥更廣；比較美觀，可以正常穿著低領(lǐng)服裝：部分保留胸骨完整性。【3】腋下小切口：不損傷胸骨，傷口隱蔽，恢復(fù)快?！?】諸如雙主動(dòng)脈弓，右弓左迷伴kommerell憩室等常見血管環(huán)【2】單純的主動(dòng)脈縮窄（不伴有嚴(yán)重的主動(dòng)脈弓發(fā)育不良)【3】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【1】房間隔缺損；【2】室間隔缺損；【3】不需要狹窄氣管矯治的肺動(dòng)脈吊帶；【4】極重度肺動(dòng)脈瓣狹窄行鑲嵌手術(shù)；【5】部分型肺靜脈異位引流。室間隔缺損，房間隔缺損，雙瓣下的右室雙出口。不管哪種手術(shù)方式，一定是在保證患兒手術(shù)安全的前提下，再是最大程度的減小創(chuàng)傷，請(qǐng)家長們聽從外科醫(yī)生的建議，可以帶上檢查報(bào)告咨詢或者過來心臟中心門診就診咨詢2022年11月17日151
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，二這個(gè)問題啊，特別好，二師兄你好，先因病術(shù)后復(fù)查心功能好，就可以停利尿藥了嘛，這個(gè)問題啊，特別特別好，我我始終的觀點(diǎn)就是說，你只要做完體外循環(huán)手術(shù)，這個(gè)心臟啊，它只要經(jīng)過一次缺血，再過，這是專業(yè)名詞，家長不用了解，他只要經(jīng)過一次心臟停跳的過程，那就相當(dāng)于骨折一樣，傷筋動(dòng)骨100天，就說你還有各個(gè)器官經(jīng)歷了體外循環(huán)，這一次一次打擊，他都和正常人孩子不太一樣了，所以說我就認(rèn)為如即使就說一個(gè)月或者半個(gè)月，包包括出院啊，出院復(fù)查性能都是好的，包括出院復(fù)查性能良好，強(qiáng)心利尿藥還是要堅(jiān)持用的，一定要堅(jiān)持用，用什么時(shí)候一個(gè)半月到兩個(gè)月最好給他，給心臟，給腎臟一個(gè)恢復(fù)的時(shí)間，很明顯的一個(gè)例子，就是廣州的一個(gè)寶寶，一個(gè)家長，我不知道他在不在這，在不在直播間。 孩子出院快十多天了，一個(gè)16公斤的孩子，每天尿200，輸完術(shù)后了，每天尿尿200毫升，這是肯定，不肯定是不正，肯定不正常的，后來家長家長，家長認(rèn)為那個(gè)眼睛腫了，腿手腫了，才去醫(yī)院就診，外科大夫都說沒有事，心臟一看心臟功能良好，都沒有事兒，讓他去查，去查泌尿，去查腎內(nèi)，腎臟內(nèi)科，腎臟內(nèi)科一查指標(biāo)也也都正常，所以這就是一個(gè)很典很典型的例子，就是2022年11月05日180
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