-
景小勇副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 小兒心臟手術是極其復雜的手術，為了保證手術的成功率，幫助患兒及家長消除焦慮，在先心病手術之前，一定要做好十足的術前準備。那小兒先心病手術前需要做什么準備呢？今天就來跟各位爸爸媽媽介紹小兒先心病手術前要做好的準備工作！先天性心臟病手術7項必做檢查一、全身體格檢查測量患兒的身長和體重，可初步了解患兒的生長狀況，計算心臟手術時循環(huán)灌注量。二、化驗檢查主要有血常規(guī)，尿常規(guī)，肝、腎功能，血小板和出血、凝血時間等常規(guī)化驗。三、術前檢查包括胸部X線片、心電圖、心臟彩超。對于復雜先心病，術前可能需要心導管造影等檢查，以進一步明確診斷。四、預防呼吸道感染左向右分流型先天性心臟病患兒，如房缺、室缺和動脈導管未閉的孩子，很容易發(fā)生呼吸道感染，所以需要注意氣候變化，預防感冒。如果您的孩子出現(xiàn)了感冒、咳嗽癥狀，要盡快與醫(yī)護人員聯(lián)系，視情況決定是否延期手術。五、改善心臟功能對于一些病變較重、合并心臟功能不全的患兒，除注意臥床休息外，還需應用強心藥(如地高辛)和利尿藥。對于一些發(fā)紺嚴重、細胞比容很高的患兒，平時宜多飲水，術前12小時需吸氧、稀釋血液，以改善缺氧狀況。六、飲食和營養(yǎng)手術前需加強營養(yǎng)，可適當進食高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的食物，增強體質(zhì)，但需注意控制食鹽攝入量。對于一些營養(yǎng)狀況很差，進食困難的孩子，必要時可采用靜脈輸入營養(yǎng)。七、術前談話術前談話也是術前準備工作的重要環(huán)節(jié)，談話內(nèi)容包括：對患兒疾病的診斷，為什么要進行手術，手術是如何進行的，手術有哪些危險性，手術后可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥等等。患兒家長要充分了解手術的必要性和危險性，對于一些年齡較大已懂事的孩子，家長要配合做好孩子的思想工作。手術醫(yī)生和孩子家長均應在手術知情同意書上簽字。另外術前宣教是非常重要的環(huán)節(jié)。家長應該認真仔細地聽講，大一點的孩子也可以一起參與。溫馨提示：小兒先天性心臟病手術前，除了常規(guī)體檢和心臟檢查外，還要預防感冒、加強營養(yǎng)、改善心臟功能，術前和醫(yī)生做充分溝通，了解手術的必要性、危險性以及術后會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，對年齡稍大的孩子還要做好思想溝通工作。2019年10月14日
4166
1
3
-
孟兵主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 心臟外科 那么霧化呢，我們常用的呃，藥品是第一種是叫生理鹽水兒，它主要是以濕化氣道的作用為主，那么用藥呢，我們在藥店經(jīng)常能買到的呢，叫愛全樂和普米克令舒這兩種藥一種呢，是為用于緩解支氣管兒，它是呃，支氣管擴張劑，另一種是種激素的用法和用量在說明書上都有詳細的介紹，家長可以去看說明書，那么霧化器呢，呃，市面上的霧化器有很多，今天我拿了一個臺式霧化器，因為它是醫(yī)院比較常用的我主要演示一下咱們做霧化怎么做，那么霧化面罩拿開之后，它有詳細的刻度把藥加在上面之后呢，打開霧化機面罩要扣在孩子的口鼻上，隨著孩子的呼吸藥物會通過氣道啊，以及這個口腔能進入孩子的肺部直達他的病患處能夠達到最有效最直接的治療，他這種肺部炎肺部反應的作用，嗯。2019年09月27日6810
0
14
-
孟兵主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 心臟外科 各位家長大家好，今天來跟大家一起討論一下呃，對于先心病術后的孩子總是肺里有痰，我們該怎么辦呢，首先我們觀察孩子的體溫呃，然后還有他的血的感染指標啊，以及胸片的情況一般在出院的時候，大夫已經(jīng)把這些呃涉及到有感染情況的問題已經(jīng)排除掉了，所以孩子才可以出院，那么我們要做的就是第一個是拍背拍背的方法就是把孩子豎起來趴在自己的肩膀上，手心呈空心狀，拍孩子的后背左右兩側(cè)均勻的拍力度，不能太小，如果太小的話，那孩子的胎是不能通過震蕩來排出的，然后下邊我們還有一個方法呢，是霧化霧化呢，還能夠有效的濕化氣道，加快孩子痰液排出呃，同時呢，還可以用一些藥物同時呢，能達到這種稀釋痰液包括緩解孩子氣管痙攣的這個表現(xiàn)。2019年09月27日9119
0
9
-
張偉濤主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 有很多家長知道自己孩子得了先心病，很緊張，很多家長問，張醫(yī)生，孩子總是哭鬧，面色不好，是什么原因，我們該怎么處理。今天給大家講一下，先心病寶寶哭鬧，我們應該怎么辦。1、先天性寶寶哭鬧，搞清楚引起哭鬧的原因，針對性處理孩子哭鬧，肯定是有不舒服的地方，作為寶爸寶媽們，應該先找到孩子哭鬧的原因。從常見的、生理性的因素排除，比如說孩子餓了，渴了，身上出汗多衣服不舒服，大小便了。或者有些就是單純需要安撫。還有些孩子就是撫養(yǎng)過程困難，，需要家長更多關注。這些原因一旦解除，孩子很快就會安靜下來。病理性因素：①、維生素D缺乏性佝僂?。撼０橛锌摁[不安、枕禿、方顱等，經(jīng)給予補充維生素D和鈣劑，多戶外活動、曬太陽后會逐漸得到改善。②、孩子感冒、發(fā)熱。先心病孩子往往體質(zhì)差，容易合并上呼吸道感染、肺炎，并且治療更困難，需要盡早就醫(yī)。③、孩子消化不良，腹脹引起的哭鬧，這時候可以給孩子順時針揉揉肚子，孩子2-3天沒有大便，可以用一次開塞露灌腸。④、先心病導致的哭鬧，孩子往往由于先心病相關的，癥狀可能不盡相同，伴隨精神差，多汗，吃奶量少，尿少，哭鬧時面色紫紺或者紫紺加重，持續(xù)時間長 ，處理：需要盡早就醫(yī)，鎮(zhèn)靜吸氧等治療。2、寶寶哭鬧，跟先心病的關系寶寶哭鬧，一般生理性因素多見，先心病影響不大。先心病種類較多，簡單先心病比如房缺、室缺，動脈導管未閉等，手術前家長更需要注意，長時間哭鬧會出現(xiàn)心功能不全的情況。一般手術治療以后，癥狀都會改善。復雜先心病手術前后均需注意孩子心功能，避免長時間或者劇烈哭鬧。先心病孩子，特別是嬰幼兒，孩子不會說話，哭鬧的情況是一種信號，是孩子表達自己愿望、提出訴求的辦法。家長們在照顧孩子的過程中一定要注意分析，警惕病理性的因素，特別是手術前的患兒，一旦出現(xiàn)，及早就診。2019年08月21日5283
0
0
-
夏杰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 兒童心胸外科 預防接種是針對某些特定感染性疾病的有效預防措施，是20世紀人類戰(zhàn)勝傳染病的偉大成就。兒童期疫苗接種預防感染性疾病的益處遠遠大于可能發(fā)生的嚴重不良反應的風險。但新聞報道里總有少數(shù)不良事件與疫苗接種有關，讓寶爸寶媽們心里多少有些不放心。很多先心病患兒的家長都想知道，寶寶到底能不能接受預防接種，什么時候打，什么情況下不能打呢。今天就來跟大家說一說以前因為大家對先心病認識不足，經(jīng)常把患有先天性心臟病的兒童列入接種禁忌的范圍，但這些兒童卻往往由于心臟形態(tài)和結(jié)構的異常，比健康兒童更容易受到感染。先心病不同于有炎癥和免疫介導的心肌炎或心肌病，在心臟功能正常時，心肌細胞的代謝也是正常的，接種疫苗不會使心臟畸形進一步發(fā)展，也不會影響正常心臟功能和心肌細胞的代謝。對于部分先心病患兒，預防接種很有必要！與健康兒童相比，先心病患兒更應該接受額外的免疫接種來預防肺炎的發(fā)生！這些情況下可以正常接受預防接種：1.單純的卵圓孔未閉2.5mm以下單純的房間隔缺損，心肺功能正常、心臟大小正常3.6月以內(nèi)的單純動脈導管未閉，2-3mm以下的，但無肺動脈高壓，無紫紺4.單純的室間隔缺損，2-3mm以下的，并且心功能正常、心臟大小正常這些情況不建議進行預防接種：復雜先天性心臟病或大的房缺、室缺、動脈導管未閉，有癥狀的、需要治療的都不接種。雖然先心患兒也可以接受預防接種，但是有些注意事項需要遵守哦1.先心病孩子接種前除了常規(guī)的體檢外，還應接受嚴格的心臟?？茩z查，包括心電圖、超聲心動圖等。2.簡單先心術后3個月以后，經(jīng)復查心臟功能良好，按照正常程序接種。3.選擇寶寶身體狀況好的時候，沒有感冒、咳嗽、發(fā)燒、皮疹、腹瀉等情況下預防接種。如有感冒等，建議等痊愈后一周再接種。4.特殊體質(zhì)的寶寶，比如早產(chǎn)低體重兒，要咨詢醫(yī)生后個性化接種。5.對于復雜的、嚴重的先心病寶寶，即使術后接種也要注意。6.流感和肺炎疫苗的適應癥很廣。先心病寶寶如果目前病情控制較好，且沒有其他禁忌癥，是可以接種的。請注意，先心病患兒預防接種是有一定的禁忌癥的1.先心病寶寶如果同時也有免疫缺陷、感染、進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其他慢性疾病急性發(fā)作等，應暫緩接種疫苗。2.完全型房室間隔缺損修補、法洛四聯(lián)癥矯正等復雜手術后未滿6個月，暫緩接種疫苗。3.如果寶寶存在心功能異常，發(fā)生急性心力衰竭或慢性心力衰竭，不能接種疫苗。4.在手術前的3-4周內(nèi)，一般不建議接種疫苗。更詳細的自愈問題和手術方式可以閱讀我的原創(chuàng)文章：《簡單先心病的自愈問題》、《先天性心臟病的5種手術治療方式的優(yōu)缺點》、《改良右側(cè)腋下微創(chuàng)小切口治療先天性心臟病的利弊》。2019年06月12日2357
0
1
-
王利軍主治醫(yī)師 南昌大學二附院 心臟大血管外科 首先，家長不要過于擔心或者焦慮，不要自己先失了方寸。很多時候不是沒照顧好寶寶，而是沒有照顧好自己，既不要因為自己緊張焦慮而慌了手腳。也不要因為寶寶哭鬧就慌了神。要是實在不知道怎么辦，就先按正常寶寶一樣的喂養(yǎng)護理，再逐漸學習一些相關的知識和技巧，不要求一下子搞清楚所有的知識技巧。 簡單先心病對寶寶的影響簡單來說就3點： 1、影響長個子，但不影響智力； 2、容易生病，呼吸道為主，感冒、咳嗽等； 3、心理上可能會受到家長行為影響。 家長從這3個方面去稍加注意就好： 1、合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)?，F(xiàn)在生活條件都不錯，營養(yǎng)都很充足，不需要刻意額外的添加營養(yǎng)。 寶寶情況正常時，就按照正常寶寶那樣正常的合理喂養(yǎng)小孩，及時添加輔食； 寶寶營養(yǎng)落后時，可在醫(yī)生的指導下選用特殊配方的高營養(yǎng)素食品； 寶寶有吸吮乏力或呼吸困難時，要耐心喂養(yǎng)，少量多餐，不要求寶寶一口氣吃完奶，吃幾下歇幾秒也是可以的。 2、注意帶養(yǎng)，避免受涼感冒； 室內(nèi)住所注意勤通風換氣，保持室內(nèi)清潔； 注意個人衛(wèi)生，勤洗手，勤換尿布。 戶外活動多參加，多曬太陽，呼吸新鮮空氣，以提高小孩抵抗力，但是要盡量避免去人多的場所。 避免接觸感冒患病的人員。 如有呼吸道感染應及時就診，以免引起肺炎甚至心衰。 有經(jīng)驗的家長可在醫(yī)生的指導下準備一些常用的兒科藥物。 簡單先心病寶寶，狀態(tài)良好，可以接受預防接種。 避免并發(fā)癥，小孩感染或者進行拔牙、扁桃體手術時應注意合理預防性使用抗生素，以免引起心內(nèi)膜炎等嚴重并發(fā)癥。 3，培養(yǎng)健康的心理；對于先心病寶寶，很多家長過分溺愛，其實不妥，家長應在心理上足夠重視，既不能過分溺愛，使孩子養(yǎng)成任性及自我為中心的性格，也不能認為小孩有先心病而降低要求，從而產(chǎn)生自卑或膽怯，應該讓小孩正確認識先天性心臟病，樹立信心。2019年04月04日2573
2
3
-
何曉敏副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 心胸外科 先天性心臟病手術以后，若恢復順利，相關復查結(jié)果也無異常，即可安排出院。因為心臟的恢復需要一定的時期，特別是在出院早期，亦不能放松警惕，所以每一個先天性心臟病術后的患兒，家長都需重視相關注意事項，特別是出院早期的注意事項更加不能掉以輕心。現(xiàn)將相關術后出院早期的注意事項須知簡單總結(jié)如下，希望可以幫到大家。1）注意休息，保證足夠睡眠，不宜多去公共場所，避免呼吸道感染；2）傷口護理：注意保持傷口清潔干燥，定期換藥（2-3天一次），在拔除引流管后10-14天胸外科門診拆線，待傷口表面結(jié)痂脫落且干燥無滲出即可洗澡。若期間傷口出現(xiàn)紅腫、滲出，乃至化膿等情況，需及時門診就診；3）喂養(yǎng)須知：出院后第一個月內(nèi)一定要注意控制飲食，且注意清淡為主，特別是年齡較大的患兒切忌大魚大肉以及各種葷湯，小年齡患兒則仍按照出院時護士交待的喂奶量喂養(yǎng)。因為心臟恢復需要一定時期，術后早期攝入液體量太多會增加心臟負擔，影響心臟恢復，故需要待出院后第一個月過來復查無明顯異常，再逐漸恢復到正常飲食。在此期間，若飲食不當，一方面容易影響心功能，另一方面還會容易引起心包積液的產(chǎn)生，若出現(xiàn)反復低熱、惡心嘔吐、食欲不振、煩躁不安等，需警惕心包積液，應及時來院就診，因為大量心包積液會壓迫心臟引起生命危險。4）遵醫(yī)囑服藥：出院后要嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑和護士的宣教每天按時服用出院時開的藥物。常規(guī)的出院帶藥包括呋塞米片和氯化鉀片，這兩種藥配套同時服用的，兩者任何一種沒有了，都需同時停用。另外，對于心率偏快的患者，還會給予服用地高辛，地高辛的用藥時間間隔為12小時，要嚴格遵守時間間隔且需要按照出院宣教的要求每次服用之前測量心率或脈搏次數(shù)，心率過慢時需要暫停服用。另外，對于常規(guī)的鈣片通常建議停藥后再正常補鈣。5）門診隨訪：出院后復查及隨訪，如無異常，一般按照出院后1、3、6個月和1年胸外科門診隨訪，期間如出現(xiàn)異常則隨時來院就診或先與所在病區(qū)醫(yī)生聯(lián)系溝通。何曉敏醫(yī)生的門診時間：周一上午胸外科特需門診、周一下午胸外科專家門診和周五上午先心病側(cè)切微創(chuàng)治療專家門診。何曉敏醫(yī)生提醒：由于先天性心臟病種類繁多，簡單先心病和復雜先心病術后恢復的快慢程度都不同，出現(xiàn)的情況和處理的方式也都不同，上述羅列僅供常規(guī)參考，所以出院以后如果仍感覺有所疑問擔憂或者感覺孩子出現(xiàn)異常表現(xiàn)，可以直接給我網(wǎng)上留言咨詢或電話咨詢。歡迎廣大病友咨詢！希望能用的我專業(yè)知識為您排憂解難，讓每一個天使寶寶獲得“心”生！本文系何曉敏醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年12月02日8504
23
31
-
2017年10月01日4816
5
11
-
2017年09月29日7439
20
45
-
陽廣賢主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 心胸外科 先天性心臟病是兒童最常見的先天畸形之一，近年來發(fā)病率居高不下，那么如何正確的護理先心病患兒顯得十分重要。1，注意帶養(yǎng)，避免受涼感冒：家長平時要讓小孩多參加戶外活動，多曬太陽，呼吸新鮮空氣，以提高小孩抵抗力，并盡量避免去人多的場所及接觸感冒患病的人員，住所注意通風換氣，保持室內(nèi)清潔，如有呼吸道感染應及時就診，以免引起肺炎甚至心衰。2，注意加強營養(yǎng)：合理喂養(yǎng)小孩，及時添加輔食，營養(yǎng)落后的先心病患兒，可在醫(yī)生的指導下選用特殊配方的高營養(yǎng)素食品，患兒有吸吮乏力或呼吸困難時，要耐心喂養(yǎng)，少量多餐。3，鼓勵戶外活動，除了有嚴重心功能不全或者紫紺型先天性心臟病外，一般不需嚴格限制患兒活動。4，培養(yǎng)健康的心理，對于先心病患兒，很多家長過分溺愛，其實不妥，家長對先心病小孩應在心理上足夠重視，既不能過分溺愛，使孩子養(yǎng)成任性及自我為中心的性格，也不能認為小孩有先心病而降低要求，從而產(chǎn)生自卑或膽怯，應該讓小孩正確認識先天性心臟病，樹立信心。5，控制預防接種。為了增加抵抗力，一般的先心病小兒可以接受預防注射。對有青紫及心力衰竭等較嚴重先心病的小兒，則不宜進行預防接種。6，避免并發(fā)癥，小孩感染或者進行拔牙、扁桃體手術時應注意合理預防性使用抗生素，以免引起心內(nèi)膜炎等嚴重并發(fā)癥。本文系陽廣賢醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月05日6120
7
9
相關科普號
王順民醫(yī)生的科普號
王順民 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
心胸外科
6901粉絲9.6萬閱讀
孫晶醫(yī)生的科普號
孫晶 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
兒童心臟中心 小兒心血管科
71粉絲6414閱讀
李守軍醫(yī)生的科普號
李守軍 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
小兒心外科一病區(qū)
1萬粉絲41.8萬閱讀