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范祥明主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 經(jīng)常家長問孩子做過心臟手術(shù)，女孩子。 能不能跳舞，男孩子能不能踢球，對簡單性性病的孩子來講啊，當(dāng)然沒有問題，但有些個法羅斯連癥的孩子也想跳舞踢球，這就有點(diǎn)糾結(jié)了，家長糾結(jié)我，有時候我也很糾結(jié)。 活潑好動是孩子的天性，也是孩子健康成長的重要組成部分。我個人往往比較左傾，孩子愿意活動，愿意運(yùn)動，就不要刻意的阻止，讓孩子自己根據(jù)自己的能力來把握這個尺寸。 因?yàn)槲沂冀K認(rèn)為身體的健康是全方位的，過度的抑制孩子的天性，并不符合孩子健康成長。 北有一位運(yùn)動員叫山懷特。 他是一個法羅斯聯(lián)癥患者，先后做過兩次心臟手術(shù)。 醫(yī)生告訴家長，你的孩子啊，應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動，那他的父母啊，支持孩子所熱愛的東西，因?yàn)檫@個孩子特別喜歡滑板運(yùn)動，手術(shù)以后呢，堅(jiān)持去運(yùn)動，最后將懷特成了世界上最優(yōu)秀的滑板運(yùn)動員，當(dāng)然這是一個比較極端的例子，但市場說明呢，我們。 可以同時追求生命的數(shù)量和質(zhì)量。2021年11月14日
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石卓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 我叫妙妙，這是我的主人文文，我的好朋友。寶寶剛剛進(jìn)行了心臟手術(shù)，他還需要在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。這不，寶寶來了。重癥監(jiān)護(hù)室是寶寶術(shù)后各項(xiàng)身體機(jī)能順利恢復(fù)的重要場所，這里有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生護(hù)士，還有專業(yè)的儀器設(shè)備，幫助寶寶度過術(shù)后的關(guān)鍵時期。你瞧，監(jiān)護(hù)儀上顯示各項(xiàng)生命體征很平穩(wěn)，寶寶的手術(shù)很順利呢，雖然爸爸媽媽不能進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，但醫(yī)生護(hù)室會定期在溝通室向家長解答病情。一寶寶說。 后都需要用呼吸機(jī)嗎？術(shù)后通常都需要呼吸機(jī)輔助，并逐漸過渡到自主呼吸。二、寶寶身上的管子是做什么用的？術(shù)后寶寶身上會有各種引流管，用于引流積血、幫助排尿、鼻胃管供給營養(yǎng)等。三、寶寶術(shù)后疼了怎么辦？我們會有很多幫助寶寶緩解疼痛的方法，如鎮(zhèn)痛棒倒。四、寶寶在監(jiān)護(hù)室里肚子餓了怎么辦？別擔(dān)心，我們有專業(yè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)寶寶的營養(yǎng)問題，靜脈營養(yǎng)經(jīng)鼻胃管管絲和經(jīng)口直徑一樣，都是選擇方案。五、寶寶在監(jiān)護(hù)室會不會冷？重癥監(jiān)護(hù)室是恒溫恒濕的，并可根據(jù)寶寶情況隨時調(diào)整。 雖然寶寶有時也會想爸爸媽媽，但文文和我會一直陪在他的身邊。寶寶精神和身體狀態(tài)恢復(fù)的很好，經(jīng)過醫(yī)生護(hù)士的充分評估，今天終于可以轉(zhuǎn)入普通病房和爸爸媽媽見面了。但寶寶此時的2021年11月08日1243
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范祥明主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 很多家長呢，都希望從醫(yī)生那得到一個量化的，準(zhǔn)確的一個運(yùn)動量的一個指導(dǎo)性的建議，我呢，在臨床工作當(dāng)中呢，總結(jié)了一下，大概把心臟手術(shù)以后的運(yùn)動量的，呃，疾病呢，進(jìn)行了一個分類，我大概把它分為四種類型，第一類呢，是心臟結(jié)構(gòu)和功能完全正常，運(yùn)動不受限制，成年女性可以正常妊娠，第二類。 心臟結(jié)構(gòu)有輕度的異常，但是功能是正常的，比如像有一些少量的殘余的分流啦，缺損了，輕度的或者是中度的瓣膜的關(guān)于不全了，或者是，呃，輕度的肺部脈高壓等等，只要心臟功能是正常的，可以參加一般的體育運(yùn)動，但是呢，嗯，不建議參加劇烈運(yùn)動，成年女性呢，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。第三類呢，是指心臟結(jié)構(gòu)有中度以上的異常，比如像有中度以上的瓣膜關(guān)不全，中度以上的肺動脈高壓，心臟功能有下降，那么像這些病人的話呢，一般性的體育運(yùn)動也是要受到控制的，呃，只能進(jìn)行一些個簡單的家務(wù)活動啊，或者一般散步啊什么的。 那成年女性的話呢，一般我們就不建議妊娠了，那第四類呢，就是心臟的結(jié)構(gòu)和功能有。 非常嚴(yán)重的異常，有眾多的瓣膜關(guān)不全，眾多的肺動脈高壓，或者是心律失常，心臟功能顯著下降，那么我們不建議參加任何體育運(yùn)動，成年女性妊娠是絕對禁忌的2021年11月06日702
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范祥明主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 大概有20%-30%的先天性心臟病呢，屬于復(fù)雜性心病，你比如像法羅斯聯(lián)癥了，完全性的心臟缺損了，又雙出口啊等等。 那大部分復(fù)雜性的心病性心臟病，嗯，都能夠完成根治，而且手術(shù)以后的心臟結(jié)構(gòu)和功能都和正常人差不太多，那這些孩子未來的生活質(zhì)量呢，基本上能夠接近正常人，所以呢，除了像那些個高對抗性的或者是高耐力性的運(yùn)動以外，一般的體育運(yùn)動都是可以參加的，但是部分復(fù)雜心病性心臟病，盡管完成了根治手術(shù)，他的心臟的結(jié)構(gòu)和功能還是很難達(dá)到正常水平，所以手術(shù)以后的活動量呢，呃，要受到一定的限制，少數(shù)增殖手術(shù)以后，還參與一些個結(jié)構(gòu)和功能的異常，或者是根本就不能完成心臟畸形的矯質(zhì)，那么這些個孩子受到的運(yùn)動的限制應(yīng)該是更加的嚴(yán)格。2021年11月04日732
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邵峻主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 心血管外科 心臟手術(shù)后多久能洗澡？經(jīng)常有病人在出院前問邵醫(yī)生，什么時候可以洗澡，這個呢，要根據(jù)每個人不同的情況來決定，比如說有的先心病的寶寶進(jìn)行了微創(chuàng)的介入手術(shù)，切口非常小，這種情況呢，一般術(shù)后三天就可以正常的洗澡，而進(jìn)行了開胸手術(shù)的病人，切口相對較大，一般都要在切口完全愈合之后呢才能洗澡，一般胸部切口的愈合時間呢，是兩周左右，我們建議最好是淋浴，不要進(jìn)行坐浴，不要把切口完全泡在水中，如果切口沒有完全愈合呢，則不能洗澡，而防止切口的感染。而對一些手術(shù)比較大，心臟功能不太好的病人，還需要綜合評估他的身體情況，在一個相對密閉的空間里呢，溫度濕度的變化，都有可能引起心臟病人的嚴(yán)重不適，并且呢，在術(shù)后早期，我們不建議長時間的沐浴，建議控制在十分鐘以內(nèi)。2021年10月04日743
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 “師兄、師兄，幫忙看看，怎么做完手術(shù)這么久了，肺動脈壓力還是很高啊？” 叮鈴鈴電話鈴聲響起一看河北承德的電話，接起電話“叔啊，你幫我看看，報告肺動脈壓力怎么還這么高啊？” 第一個小朋友重慶的，孩子4歲多做的手術(shù)，大室缺，重度肺動脈高壓，去年做的手術(shù)，做完手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)不錯，順利出院。 第二個孩子是我在安貞醫(yī)院的時候，孩子也是大室缺重度肺動脈高壓，就是照片中的小伙子。術(shù)后一直找我，喊我“叔”。 為啥單獨(dú)提出出這兩個孩子呢？這兩個孩子幾乎同時咨詢我關(guān)于術(shù)后肺動脈高壓的問題2021年09月04日898
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曹躍豐副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 心臟手術(shù)，術(shù)后多久可以正?；顒幽兀@主要是取決于出院的時候心臟功能的恢復(fù)情況，那么一般來講呢，管床醫(yī)生會在出院的時候去對心臟功能進(jìn)行評價，如果沒有問題，可以正常出院，我們可以按照三大類的手術(shù)方式，可以簡單劃分，比如第一類介入封堵術(shù)，對于房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉這一類的封堵術(shù)，那么一般來講呢，出院后兩周就可以正常的活動了，第二大類呢，對右腋下微創(chuàng)手術(shù)，那么如果是時間隔缺損或房間隔缺損這一類的右腋下微創(chuàng)手術(shù)治療的來講呢，因?yàn)樗麆?chuàng)傷也比較小，出血也比較少，在出院后一個月左右就可以正常的活動，那么第三類呢，就是正中開胸呃，因?yàn)檎虚_胸相對來講創(chuàng)傷還是比較大的，術(shù)后恢復(fù)包括胸骨骨骼的恢復(fù)也都需要時間，那么這一類手術(shù)一般來講呢，在出院后三個月左右要可以正常的活動，那么最終呢，呃，什么時候能夠正常的活動最好還是問一下。 管床醫(yī)生呃，讓由管床醫(yī)生進(jìn)行一下評估。2021年08月20日962
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葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 先心病封堵術(shù)后如何活動這也是一個許多患兒家屬都非常關(guān)心的問題。對于血管穿刺行介入封堵的患兒，術(shù)后24小時一般建議臥床尤其是穿刺過動脈的孩子甚至需要延長臥床時間。對于房間隔缺損封堵術(shù)后的患兒由于是穿刺靜脈，相對較安全，術(shù)后24小時后鼓勵適當(dāng)?shù)南麓不顒?，逐步放開活動量。由于封堵器的內(nèi)皮化時間通常需要3個月左右，所以這段時間不太建議進(jìn)行太劇烈的活動，至于封堵器脫落的問題，一般術(shù)后24小時未脫落和移位的話那么這種可能性就比較小了，所以大家不必特別的擔(dān)心。而對于動脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損封堵術(shù)后的患兒由于要穿刺動脈，術(shù)后要注意保護(hù)好穿刺點(diǎn)，以免出現(xiàn)出血，需要適當(dāng)延長臥床的時間，同時一定不能熱敷。術(shù)后早期下床活動盡量別讓穿刺的腿負(fù)重，孩子們再生力強(qiáng)，恢復(fù)的一般也快。術(shù)后3-5天一般就能正常行走了并可正常上學(xué)。但對于大孩子我們都會建議免體半年，半年后也就可以正常上體育課了。后期也要根據(jù)孩子的耐受能力，逐步的增大活動強(qiáng)度。專家門診時間：每周四上午特需門診，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院門診四樓16診室每周四下午專業(yè)門診，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院門診三樓15診室每周六下午 北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院（需提前預(yù)約）每周日上午 北京怡德醫(yī)院（需提前預(yù)約）2021年08月14日1435
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葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 這是一個許多患兒家屬都非常關(guān)心的問題，其實(shí)核磁共振并不是一項(xiàng)常規(guī)檢查，它屬于特殊檢查項(xiàng)目，如果能找到其它檢查方式可以替代的當(dāng)然最好。但當(dāng)咱們做完先天性心臟病介入封堵，封堵器植入術(shù)后確實(shí)也可能面對這樣的問題。由于核磁共振有一個磁場環(huán)境，而我們目前使用的封堵器，無論是國產(chǎn)的還是進(jìn)口的材質(zhì)都是鎳鈦合金，進(jìn)入磁場后確實(shí)存在移位風(fēng)險。不同廠家的封堵器產(chǎn)品會有一定的差別，國內(nèi)的有些廠家的產(chǎn)品經(jīng)過相關(guān)檢測對于不大于3T的核磁共振，術(shù)后即刻就可以，但術(shù)后3個月會比較安全，但更為穩(wěn)妥的考慮可能是術(shù)后半年。所以一般來說術(shù)后半年會是比較安全的。專家門診時間：每周四上午特需門診，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院門診四樓16診室每周四下午專業(yè)門診，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院門診三樓15診室每周六下午 北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院（需提前預(yù)約）每周日上午 北京怡德醫(yī)院（需提前預(yù)約）2021年08月09日1834
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