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吳永杰主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 拜托，今天給大家錄一期專門換藥的視頻，那么換季的衣服是什么呢，需不需要準(zhǔn)備物品一次性使用無菌換藥包的店可以買到如果買到的話在現(xiàn)場怕這個(gè)是傷口敷料一次性交付用戶的話，那么要配備交易，揭開孩子的傷口覆蓋的紗布打開我們的最大程度的減少污染指出，你需要的消毒棉球消毒棉球開始消毒消毒是最重要的一部分啊消毒啊消毒。 經(jīng)銷商然后逐漸向外緣畫圈一樣的皮膚都做不到這一點(diǎn)，第二個(gè)球是由中心向外生活范圍可以稍微大一點(diǎn)的，如果傷口的分泌物分泌物或者是有不是說我們可以用干棉球沾了可能有百分的每一個(gè)皮膚都到消毒完成之后。 沙區(qū)紗布紗布一般我們?cè)诎藢影藢舆@一塊兒隔層紗布完全覆蓋宮頸口就把紗布打開，那么打開它，相當(dāng)于層數(shù)假發(fā)，所以我要求兩塊紗布來覆蓋傷口很小一塊紗布門紗布干燥干凈的可以每隔兩到三天換一次紗布濕了或者是用那個(gè)水浸透了，那么我們都要立刻回答了。2021年06月05日819
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童峰主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 先心病寶寶手術(shù)后肯定是需要復(fù)查的，特別是在手術(shù)后一年之內(nèi)應(yīng)該按照醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以了解術(shù)后身體的恢復(fù)狀態(tài)，例如傷口的愈合情況，心臟功能的恢復(fù)情況手術(shù)的治療效果等等，一般建議寶寶在術(shù)后一個(gè)月三個(gè)月，半年一年，這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。 另外，如果復(fù)查沒有太大的問題，也建議在入學(xué)升學(xué)前進(jìn)行復(fù)查，一定說明孩子的健康狀態(tài)。 出院早期需按要求控制每天的出入量四大活動(dòng)，但要注意盡量避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。 另外，應(yīng)當(dāng)注意按照醫(yī)囑定時(shí)定量的服藥不可自行增減藥物，如果術(shù)后恢復(fù)期間出現(xiàn)異常情況，例如傷口疼痛，局部有滲液，呼吸急促，煩躁不安，面色差，水腫等情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。 給。2021年05月25日1481
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張金濤副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 兒童心臟中心 先心寶寶是折翼的天使，需要家長朋友們更多的呵護(hù)。很多家屬門診都會(huì)問：我家寶寶能否接種疫苗？什么時(shí)候接種？都需要注意哪些問題呢？今天給大家講一講. 1、先心病寶寶能否接種疫苗 先看看官方說法：①可以接種的先心病兒童：無接種禁忌癥，發(fā)育良好，無臨床癥狀；無接種禁忌癥，先心病手術(shù)一期治愈，復(fù)查結(jié)果滿意。 ②接種禁忌的先心病兒童：復(fù)雜型先天性心臟病兒童，伴有呼吸癥狀，缺氧發(fā)作、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥；超聲檢查右向左分類的先心病兒童，擬近期接受或正接受藥物或手術(shù)治療的先心病兒童。 說白了就是孩子一般情況穩(wěn)定，體重增長跟同齡兒差不多，體質(zhì)好不容易感冒肺炎，先心病為常見心臟?。ū热缡议g隔缺損、房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉），可以正常預(yù)防接種。 而復(fù)雜先心病，伴有肺動(dòng)脈高壓，體質(zhì)弱經(jīng)常生病，體重發(fā)育落后，比如法洛氏四聯(lián)癥、單心室、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、右心室雙出口等等。則不建議手術(shù)以前接種疫苗。手術(shù)以后，需要心臟外科醫(yī)生綜合評(píng)估孩子一般情況，判斷能否接種疫苗。 2、接種疫苗的選擇（敲敲黑板，這里是重點(diǎn)） 疫苗分為減毒活疫苗和滅活疫苗。先心病寶寶體質(zhì)較弱，建議接種滅活疫苗。提倡接種聯(lián)合疫苗。聯(lián)合疫苗接種次數(shù)少，副反應(yīng)少。如五聯(lián)疫苗僅需接種4針，而單次接種需12針。缺點(diǎn)則是費(fèi)用較高。接種后再門診需多觀察一段時(shí)間。比如1小時(shí)以上。如同一時(shí)間需接種兩種疫苗，建議一次只接種一種，以免兩種疫苗發(fā)生反應(yīng)。 3、 接種疫苗時(shí)間 ①簡單的先心?。ㄈ绶咳薄⑹胰?、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉），如果無癥狀；病情比較穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)；且無其他接種禁忌癥（過敏、免疫功能障礙等），可以按照免疫程序接種疫苗?；蛘呓?jīng)過手術(shù)治療3月以后復(fù)查心臟功能良好，按照正常程序接種。 ②復(fù)雜、嚴(yán)重先心?。ㄇ嘧闲停?，或合并肺炎、肺高壓、心衰、呼吸困難，或正在接受治療，均應(yīng)暫緩接種疫苗。等孩子病情治愈后再補(bǔ)種。 綜述，照顧先心病寶寶需要家長跟醫(yī)生共同努力，細(xì)心護(hù)理好先心病寶寶的方方面面，才能讓孩子健康，快樂！希望能夠幫助大家！2021年05月17日928
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何曉敏副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 欣欣是一名剛滿月的寶寶生下來不久就被確診患有一種常見的先天性心臟病房間隔缺損，醫(yī)生認(rèn)為暫時(shí)還不需要手術(shù)，但對(duì)欣欣的媽媽千叮嚀萬囑咐，一定要預(yù)防感染，可能生病，但新手媽媽寶典上說打疫苗是讓寶寶健康，媽媽安心最有力的保障，所以信息媽媽開始焦慮，他患有先天性心臟病的新興究竟還能不能打疫苗呢，其實(shí)有很多先心病寶寶的家長們和欣欣媽媽有一樣的疑惑呢，今天和醫(yī)生告訴大家先心病的寶寶究竟能不能打疫苗，答案是肯定的，因?yàn)榛加邢刃牟〉膶殞毟菀谆几腥拘约膊?，所以打疫苗尤為重要，?duì)于常見的簡單先心病如房間隔缺損，時(shí)間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。 狀況良好，近期也沒有手術(shù)安排是可以按照正常接種時(shí)間進(jìn)行預(yù)防接種，一般情況下正常接種疫苗是不會(huì)加重病情，影響心臟功能的，所以爸爸媽媽盡管踏踏實(shí)實(shí)帶著寶寶進(jìn)行預(yù)防接種，享受健康生活，但是需要注意的是，如果寶寶患有復(fù)雜的，只干型先心病如法洛四聯(lián)癥大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位肺動(dòng)脈閉鎖等，則需要先進(jìn)行手術(shù)治療，但手術(shù)后三個(gè)月以上復(fù)查心臟功能沒有異常的情況下就也可以開始正常打疫苗了，每年的4月25日是全國兒童預(yù)防接種日，希望和醫(yī)生的疫苗科普能夠先心病寶寶的健康成長，增強(qiáng)助力讓我們的先心病寶寶也可以2021年05月10日1929
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董碩副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 小兒心外科二病區(qū) 先心病手術(shù)出院后，患兒媽媽會(huì)遇到孩子發(fā)熱問題，沉著冷靜不要急，下面文章教您來應(yīng)對(duì)。發(fā)熱（發(fā)燒）指的是體溫升高超過1天中正常體溫波動(dòng)的上限，直腸溫度＞38.0℃或腋窩溫度＞37.5℃。發(fā)熱并不等于一定是感染，不是必須要去醫(yī)院輸抗生素（消炎藥）。首先緊急退熱是關(guān)鍵。低于38.0℃的發(fā)熱，可以不用急著使用退熱藥物。媽媽們可以解開孩子的衣服，拿起溫水浸濕的毛巾擦浴孩子額頭或全身，體表散熱能夠降低身體的溫度。千萬不要用衣服或毯子把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。研究認(rèn)為酒精擦浴可能會(huì)增加孩子不適感，不推薦使用【1，2】。對(duì)于孩子出院后突發(fā)的急性高熱，媽媽們會(huì)表現(xiàn)出很焦急慌張。首先，緊急退熱仍是關(guān)鍵。先心病手術(shù)后發(fā)熱溫度高低并不能說明疾病的嚴(yán)重程度，長期反復(fù)的發(fā)熱也不能增加嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以，保持冷靜是父母應(yīng)有的能力【1】。小兒常見退熱藥物有對(duì)乙酰氨基酚類和布洛芬類，家中必備是關(guān)鍵。但是，不是孩子發(fā)熱就需要藥物治療。對(duì)于大于2個(gè)月齡的孩子，肛溫＞39.0℃、腋溫＞38.2℃或口溫＞38.5℃時(shí)，推薦藥物退熱（溫馨提示：用藥前一定要看說明書，孩子體重小，應(yīng)按體重給予藥物劑量。）【1】。新生兒或低齡兒童，應(yīng)該在充分閱讀說明書后，藥師指導(dǎo)下用藥，避免藥物使用過量或過敏的發(fā)生。市場上常見退熱藥物有百服寧和布洛芬混懸液（美林）。孩子可能服用退熱藥后體溫可能下降不明顯，不能馬上再次服藥，需要等6-8小時(shí)后才能再次服藥。切記不能兩種不同的退熱藥聯(lián)合或交替使用，用藥期間可以毛巾擦拭頭部或全身來輔助降低溫度【2】。（溫馨提示：布洛芬混懸液（美林）可誘發(fā)哮喘風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有呼吸道哮喘病史或?qū)Ψ晴摅w類藥物過敏的孩子應(yīng)謹(jǐn)慎使用，需要醫(yī)生指導(dǎo)用藥。市場上不同廠家的退熱藥物用法用量可能存在差異，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書使用。）先心病手術(shù)后出院通常會(huì)帶利尿藥（托拉塞米片）和補(bǔ)鉀藥（枸櫞酸鉀顆粒）出院，通常上述藥物要吃1-2個(gè)月之久。出院后的液體出入量管理仍需要堅(jiān)持一段時(shí)間，父母需要每天關(guān)注孩子的攝水量和尿量。當(dāng)孩子發(fā)熱后出攝水量可以適當(dāng)增加，汗液也是排水的另一種方式，千萬不要總是盯著尿量。當(dāng)孩子出汗多，應(yīng)該適當(dāng)增加孩子攝水量。孩子發(fā)熱的同時(shí)可能還會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，細(xì)心的家長應(yīng)該留心孩子的面色（潮紅、蒼白等）、呼吸（急促）、心率（快慢等）、嗜睡或是難以安撫的煩躁哭鬧等，甚至有些孩子出現(xiàn)熱驚厥的表現(xiàn)。對(duì)于反復(fù)發(fā)熱、高熱或伴有其他癥狀的孩子應(yīng)緊急送往醫(yī)院就診，路上還是不要忘了退熱治療。先心病手術(shù)后可能導(dǎo)致發(fā)熱的原因如下：托拉塞米等利尿藥物使用期間，尿量多，患兒有脫水現(xiàn)象可能會(huì)出現(xiàn)體溫升高；胸腔積液、心包積液的出現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)熱，通常溫度不會(huì)長時(shí)間高于38.0℃，出院后定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖和胸腔超聲是必要的；長時(shí)間的禁食也可能會(huì)出現(xiàn)體溫升高；異常的哭鬧、驚嚇也會(huì)導(dǎo)致體溫升高；過度的保暖或高溫的環(huán)境可能會(huì)導(dǎo)致孩子體溫升高；呼吸道、扁桃體、消化道等感染，可能伴發(fā)咳嗽、痰多、扁桃體腫大、煩躁、厭食、惡心嘔吐等癥狀，往往簡單治療不能緩解，緊急就醫(yī)是關(guān)鍵；其他引起發(fā)熱的疾病，如幼兒急疹、免疫病、風(fēng)濕病等。溫馨提示：市場上體溫計(jì)種類較多。水銀體溫計(jì)價(jià)格便宜，測溫時(shí)應(yīng)確保水銀頭部在孩子準(zhǔn)確的身體部位，切記不要因?yàn)楹⒆觼y動(dòng)造成的測溫不準(zhǔn)確；電子體溫計(jì)價(jià)格略昂貴，操作簡單，準(zhǔn)確性差，最高差值可達(dá)到1.8℃，所以孩子們應(yīng)該在穩(wěn)定的外界環(huán)境下反復(fù)測溫才能保證體溫的可靠性，合理治療【1】?！?】中國0-5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南（2016版）【2】Guidelines for the symptomatic management of fever in children: systematic review of the literature and quality appraisal with AGREE II.BMJ Open.2017先心病術(shù)前咨詢及預(yù)約手術(shù)：出診時(shí)間：每周一上午出診地點(diǎn)：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院本部門診三樓文章來源：“阜外閆軍團(tuán)隊(duì)先心病救治直通車”公眾號(hào)。本文作者：阜外醫(yī)院小兒心臟外科中心二病區(qū) 劉琪2021年05月05日3008
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葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 我們?cè)谛呐K病專業(yè)門診出診時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到一些孩子家長來咨詢，說他們的孩子有先天性心臟病，或者以前因?yàn)橄忍煨孕呐K病做過心臟手術(shù)，咨詢他（她）們的孩子現(xiàn)在在學(xué)校能否上體育課？能否跑10000米？等等諸如此類的問題。有時(shí)我還需要給他們的孩子開診斷證明，以應(yīng)對(duì)學(xué)校的要求。一般來說對(duì)于房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄這樣一些簡單的先天性心臟病患兒，能夠通過介入微創(chuàng)封堵手術(shù)或開胸手術(shù)達(dá)到解剖矯治的，一般術(shù)后半年就可以把這些孩子視為正常的孩子。千萬不要因?yàn)檫@些孩子做過手術(shù)就過分嬌慣他們，該有的勞動(dòng)和體育課是不要少的。但也要量力而行，逐步放開。而對(duì)于復(fù)雜型紫紺型先天性心臟病患兒，這些孩子口唇是紫的，血液里也缺氧，安靜情況下都缺氧，運(yùn)動(dòng)時(shí)更甚，甚至走幾步路就要蹲下身子來緩一緩，這樣的孩子顯然是不能做劇烈運(yùn)動(dòng)的，體育課是不能上的。對(duì)于這些孩子，如果完成了根治手術(shù)，完成了良好的矯治手術(shù)，恢復(fù)良好，也是可以視同于正常孩子的。一般術(shù)后半年以后逐步恢復(fù)。而對(duì)于做了姑息性或減狀手術(shù)的患兒，其運(yùn)動(dòng)處分需要經(jīng)過?？漆t(yī)生評(píng)估后才能給出，因人而異。無論是簡單的先心病還是復(fù)雜的先心病最后也要結(jié)合孩子自身的個(gè)體情況，在把握總體原則的前提下在專科醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助下區(qū)別化的對(duì)待和處理。2021年03月30日1680
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曹躍豐副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 心臟術(shù)后出院注意事項(xiàng): 1.出院帶藥。藥物主要是強(qiáng)心利尿，維護(hù)心臟功能，沒有中成藥。包括螺內(nèi)酯，速尿片，枸櫞酸鉀顆粒，地高辛。其中螺內(nèi)酯，呋塞米，枸櫞酸鉀顆粒3個(gè)藥搭配一起吃1-2月。地高辛吃一個(gè)月，吃完不吃了。要注意看清地高辛劑量，不可吃多。其余藥物吃完不吃。螺內(nèi)酯，呋塞米，枸櫞酸鉀顆粒吃一個(gè)月后根據(jù)超聲檢查結(jié)果逐漸減藥，兩周減少一次，逐漸停藥。 2.感冒等癥狀。出院后換了環(huán)境，多數(shù)孩子會(huì)一過性發(fā)燒咳嗽流鼻涕等感冒癥狀，不用過度擔(dān)心，孩子出院前化驗(yàn)正常才能出院，所以正常處理就可以，像平時(shí)感冒一樣該吃藥吃藥，正常對(duì)待，無需緊張。退燒藥原則上38.5度以上使用，38.5度以下物理降溫。同時(shí)要注意多給孩子拍背協(xié)助咳痰，有條件的可以做霧化。 3.傷口護(hù)理。出院注意傷口衛(wèi)生，拆線前不建議洗澡，可以給孩子擦身體，拆線后一周傷口干松可以洗澡，有條件的可以用碘伏每天擦拭傷口，幫助消毒清潔傷口。傷口結(jié)痂不用刻意去掉。 4.出院復(fù)查。從出院當(dāng)日算起3個(gè)月，6個(gè)月，12月后來院復(fù)查，路遠(yuǎn)的可以在當(dāng)?shù)貜?fù)查，把結(jié)果發(fā)給我，有問題再過來。 5.飲食方面。平時(shí)少食多餐即可，避免積食，同時(shí)體重小發(fā)育差的要注意補(bǔ)充營養(yǎng)追體重，控制飲食半個(gè)月后可以慢慢恢復(fù)正常。另外甜咸辣，海鮮發(fā)物容易生痰的盡量少吃，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)。 6.二便問題。孩子出院后服用利尿藥同時(shí)控制飲食，有的孩子會(huì)出現(xiàn)大便干燥，可以使用開塞露，多吃水果蔬菜。 7.病歷復(fù)印在門診二樓辦理，如果回去報(bào)銷需要復(fù)印病歷。2021年03月19日1602
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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 轉(zhuǎn)自 醫(yī)學(xué)界兒科頻道 妞妞出生后1個(gè)月了，盡管先天性心臟病篩查發(fā)現(xiàn)有小型室間隔缺損，但在全家人的精心養(yǎng)護(hù)下，個(gè)頭長大了，體重增加了，越長越漂亮了。 這天，全家人呵護(hù)著妞妞來到了附近的社區(qū)醫(yī)院，兒童保健醫(yī)生說孩子發(fā)育挺好的，但是有點(diǎn)輕度黃疸，還有先天性心臟病-室間隔缺損。按照規(guī)定，這2個(gè)問題都需要請(qǐng)兒科醫(yī)生診療評(píng)估后，確定是否可以接種疫苗。 在社區(qū)醫(yī)院，兒科專家為妞妞進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查并確認(rèn)血常規(guī)檢查無異常后，表示可以進(jìn)行第二針乙肝疫苗接種。 年輕的社區(qū)兒科醫(yī)生在為妞妞全家高興的同時(shí)，還有點(diǎn)疑惑地問：“老師，您今天怎么這么快速果斷地做出了決定？！以往這類情況，不是需要抽靜脈血化驗(yàn)免疫功能、肝腎功能，結(jié)果匯報(bào)均正常，才給寫出可以進(jìn)行疫苗接種的結(jié)論嗎？”，“是呀！今天妞妞運(yùn)氣好，因?yàn)閲倚l(wèi)健委剛剛發(fā)布了2021年新版的《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說明》，其中明確寫了：生理性和母乳性黃疸、先天性心臟病等常見疾病不作為疫苗接種禁忌！” 一、新版接種方案出爐，有3大變化2月23日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了最新版的《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》（以下簡稱“新版”）。 在進(jìn)行多年研究的基礎(chǔ)上，“新版”對(duì)許多困擾兒童家長、兒保醫(yī)生及兒科醫(yī)生多年的問題，都進(jìn)行了明確解答。 1、新增：這些常見疾病，不再作為疫苗接種禁忌(1)生理性和母乳性黃疸； (2)單純性熱性驚厥史，癲癇控制處于穩(wěn)定期； (3)病情穩(wěn)定的腦疾病、肝臟疾?。?(4)病情穩(wěn)定的常見先天性疾病，如先天性甲狀腺功能減低、苯丙酮尿癥、唐氏綜合征、先天性心臟病等； (5)病情穩(wěn)定的先天性感染，如先天性梅毒、巨細(xì)胞病毒和風(fēng)疹病毒等； 對(duì)于其他特殊健康狀況兒童，如無明確證據(jù)表明接種疫苗存在安全風(fēng)險(xiǎn)，原則上可按照免疫程序進(jìn)行疫苗接種。 2、新增：特殊兒童的疫苗接種規(guī)定（1）早產(chǎn)兒與低出生體重兒 胎齡小于37周的早產(chǎn)兒、出生體重小于2500g的低出生體重兒如醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定并且處于持續(xù)恢復(fù)狀態(tài)，如無需持續(xù)治療的嚴(yán)重感染、代謝性疾病、急性腎臟疾病、肝臟疾病、心血管疾病、神經(jīng)和呼吸道疾病，按照出生后實(shí)際月齡接種疫苗。 （2）過敏 通常說的“過敏性體質(zhì)”不是疫苗接種禁忌。對(duì)已知疫苗成分嚴(yán)重過敏或既往因接種疫苗發(fā)生喉頭水腫、過敏性休克及其他全身性嚴(yán)重過敏反應(yīng)的，禁忌繼續(xù)接種同種疫苗。 （3）免疫功能異常 可以接種滅活疫苗，原則上不能接種減毒活疫苗（補(bǔ)體缺陷患者除外）。 3、修改：補(bǔ)種年齡由14歲，延長至18歲“新版”規(guī)定： 補(bǔ)種通用原則為：未按照推薦年齡完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的小于18周歲人群。 二、最新接種時(shí)間表什么時(shí)候可以給孩子接種疫苗？表1免疫程序表所列各疫苗劑次的接種時(shí)間，就是指可以接種該劑次疫苗的最小年齡。 建議孩子在達(dá)到相應(yīng)劑次疫苗接種年齡后，盡早接種。 而下面這些疫苗建議在推薦的年齡之前完成接種：1.乙肝疫苗第1劑：出生后24小時(shí)內(nèi)完成。 2.卡介苗：小于3月齡完成。 3.乙肝疫苗第3劑、脊灰疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑、麻腮風(fēng)疫苗第1劑、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑：小于12月齡完成。 4.A群流腦多糖疫苗第2劑：小于18月齡完成。 5.麻腮風(fēng)疫苗第2劑、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑：小于24月齡完成。 6.乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑：小于3周歲完成。 7.A群C群流腦多糖疫苗第1劑：小于4周歲完成。 8.脊灰疫苗第4劑：小于5周歲完成。 9.白破疫苗、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑：小于7周歲完成。 具體每種疫苗如何接種、有哪些注意事項(xiàng)，“新版”中也做了詳細(xì)說明。2021年03月11日1373
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馬凱醫(yī)師 阜外醫(yī)院 小兒心外科一病區(qū) 新春伊始，花木萌動(dòng)，2021年春節(jié)假期之后第一周阜外醫(yī)院小兒外科一病區(qū)就開始忙碌了起來，我們團(tuán)隊(duì)在節(jié)后第一天迎來了將近20位住院手術(shù)的患兒及家屬，至此，2021辛丑牛年的臨床診療工作已全面步入正軌，我們將竭誠為所有患兒及家屬提供最個(gè)性化的手術(shù)治療及最貼心的護(hù)理工作。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院小兒心臟外科馬凱在這20多例患兒中，有一個(gè)小朋友的情況引起了我們的深深思考：這個(gè)孩子因?yàn)樵\斷為“先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”在2020年于北京的一家其他醫(yī)院進(jìn)行了經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù)，但是奇怪的是，在進(jìn)行封堵手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)血管造影時(shí)，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)孩子的主動(dòng)脈弓降部存在輕度縮窄，但是仍然進(jìn)行了封堵手術(shù)。由于封堵器植入后其本身體積就會(huì)占用降主動(dòng)脈的一部分空間，同時(shí)由于封堵器牽拉，本來就稍稍狹窄的主動(dòng)脈在封堵器植入后變得十分細(xì)小，嚴(yán)重影響了血液通過，至此，孩子必須接受正中開胸大手術(shù)重建主動(dòng)脈弓，取出封堵器，微創(chuàng)的動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù)—其實(shí)并不是那么微創(chuàng)。手術(shù)的安全性是一切微創(chuàng)手術(shù)的根本，有些治療（比如室間隔缺損的經(jīng)皮封堵）的安全性并沒有得到認(rèn)可，在世界上很多醫(yī)療發(fā)達(dá)的國家還沒有被法律允許施行，其并發(fā)癥發(fā)生率較其他方法明顯增高，另外，目前封堵器均為不可吸收的復(fù)合金屬材料，其將在心臟內(nèi)終生存在，如果您長期關(guān)注我們的公眾號(hào)（2021年2月2日及2020年9月1日）您可能知道，每年都有一些患兒因?yàn)榉舛缕鞯膯栴}導(dǎo)致更嚴(yán)重的心臟病變，需要進(jìn)行外科手術(shù)取出封堵器同時(shí)做大手術(shù)修復(fù)被損傷的結(jié)構(gòu)。不僅在中國，在意大利治療先心病最好的醫(yī)院帕多瓦大學(xué)附屬醫(yī)院，他們一共600余例接受經(jīng)皮封堵的患兒中有9例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，在術(shù)后即刻接受了封堵器取出手術(shù)[J Cardiothorac Surg 7, 127 (2012)]，其概率之高已經(jīng)大大超過了外科修補(bǔ)的并發(fā)癥發(fā)生率。因此，何謂真正的微創(chuàng)？是不是沒有切口就真的是微創(chuàng)治療么？無疑，答案是否定的，但是我們已經(jīng)在探尋真正微創(chuàng)治療先心病的路上邁出了步伐，近期我們將為大家介紹我們的微創(chuàng)手術(shù)：腋下豎直切口免封堵器植入！每一個(gè)字都是重點(diǎn)哦，請(qǐng)您繼續(xù)關(guān)注我們的詳細(xì)說明。另外，我們注意到國內(nèi)很多孩子接受封堵器治療后出現(xiàn)了問題，但由于各種原因并沒有得到恰當(dāng)?shù)耐饪剖中g(shù)取出封堵器，如果您身邊遇到這樣的情況，請(qǐng)您即刻讓患兒家屬與我們聯(lián)系，我們團(tuán)隊(duì)的大門始終為這樣的孩子敞開。2021年02月25日1226
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