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邵峻主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 心血管外科 大家好，我是心臟外科，邵醫(yī)生前幾天一位家長朋友向我提問，說她的寶寶被查出來有先天心臟病，房間隔缺損，把寶寶帶去社區(qū)打疫苗，卻被告知不能打疫苗，家長很著急，問我該怎么辦，在這里少醫(yī)生做一個簡單的解答先心病的寶寶，因為他的身體比健康的寶寶確實要脆弱，所以在打疫苗的時候呢，存在了很多的限制，那很多醫(yī)護人員是不給先心病的寶寶打疫苗的，但事實上也不是所有的先心病的寶寶都不能打疫苗，很多簡單的先心病，比如說房間隔缺損，使勁的缺損，這樣的孩子他的心臟功能是好的，那么它打疫苗是非常安全的呃，還有一些類型的先心病呢，比如說紫紺型的先心病法洛氏四聯癥或者是。 合并了嚴重肺動脈高壓的先天心臟病的孩子這一類的寶寶確實不適合打疫苗，不過，呃，家長的寶寶，因為先心病不適合打疫苗，請家長們也不用著急呢，先心病的寶寶在經過了心臟手術之后三到六個月就可以安全地接種疫苗了，如果大家想了解。2021年01月23日854
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楊正兵副主任醫(yī)師 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 小兒外科 一、傷口護理先天性心臟病患兒自身免疫系統(tǒng)薄弱，各器官發(fā)育不成熟，極易發(fā)生傷口感染。對于體重較輕的患兒，由于其自身營養(yǎng)不達標，導致其血漿蛋白較低，不利于傷口的愈合。此外，先天性心臟病患兒手術創(chuàng)傷大、相對侵入性操作多、切口暴露時間較長，容易引起局部組織血腫，手術環(huán)境中的微生物定植切口的概率較大，手術切口感染的風險也較大。大多數先天性心臟病患兒病程長，術前常合并多種疾病，導致交叉感染風險較大，術后較易發(fā)生手術切口感染。切口感染不僅影響手術的治療效果和患兒的預后，甚至會導致患兒合并嚴重的并發(fā)癥而死亡。1．術后第一天切口換藥，刮除切口處血痂，以保證新鮮肉芽組織及時生長；后期換藥時仔細觀察傷口生長情況，如有滲血、滲液的情況，可使用鹽水濕敷，必要時填塞引流條。2．術后盡早下床活動，不僅可以促進傷口的生長，同時還能預防積墜性肺炎的發(fā)生。3．補充足量高質的營養(yǎng)，對于較長時間無法進食、攝入功能較差以及基礎營養(yǎng)欠缺的患兒，必要時可以補充腸外營養(yǎng)或人血白蛋白。4．一般術后7-10天可以拆線，拆線后如有線頭從切口冒出為正常的排異反應，在正規(guī)醫(yī)療機構拆線即可。5．傷口愈合過程中會出現癢感，遇到此情況不要撓傷口，可以輕拍傷口以暫時緩解，隨傷口愈合癢感會自然消失。6．在傷口結痂自然脫落以前，應避免傷口沾水，盡量用毛巾幫助孩子擦身，及時擦干，避免感冒，如全身情況許可，拆線后二到三周可以洗澡，但不能長時間浸泡，避免用力揉搓傷口，洗完澡后立即擦干傷口處，千萬不能讓傷口潮濕地捂著，一定要保持干燥。7．綜上所述，術后傷口主要注意的內容包括：不要弄濕傷口，要保持干燥；有干痂形成時也不要著急拽掉它，要讓它自然脫落；如果傷口紅腫、摸著發(fā)熱，孩子哭鬧不止，就需要帶孩子去醫(yī)院找醫(yī)生看，有可能是傷口感染了；另外有線頭冒出也不要緊張，到正規(guī)醫(yī)院消毒剪掉即可。二、營養(yǎng)支持1．一般患兒的術后營養(yǎng)先天性心臟病患兒手術當天暫時禁止攝取任何實物，在患兒清醒且氣管導管拔除后5小時左右可攝入少量水，觀察患兒是否有不良反應。術后第一天早晨，患兒若沒有不適且恢復情況良好，可以開始攝入少量液體食物，具體量需要根據患兒生長發(fā)育所需養(yǎng)分的多少決定。若患兒進食2小時后未出現不良反應，則可以根據具體情況適量加量，同時通過靜脈攝入的養(yǎng)分可以適量減少。術后第二天，若患兒恢復情況良好，且表示需要更多營養(yǎng)時則，則可以攝入人體易吸收的牛奶。待患兒情況進一步好轉，轉入普通病房后便可攝入其他食物，但需保證少食多餐，同時食物中應包含人體所需的各種營養(yǎng)成分，每次進食量需根據患兒具體情況而定。在患兒康復期需密切觀察患兒身體狀況，體內相關物質含量變化，以及是否出現不適現象，然后根據不同情況設計不同治療康復方案及飲食計劃。2．長期使用呼吸機患兒的術后營養(yǎng)部分患兒在手術之后較長一段時間內仍需依賴醫(yī)療器械輔助呼吸，其消化系統(tǒng)功能仍在運行并需要一定刺激以進行恢復。在這種情況下可以通過患兒的鼻胃管進行喂食。從術后第一天開始，可以通過患兒靜脈向其輸入所需營養(yǎng)成分。對患兒喂食及輸入的養(yǎng)分要根據患兒的身體狀況進行動態(tài)調整。3．危重患兒的術后營養(yǎng)危重患兒不同于其他患兒，喂食的時候需更加應該注意患兒對養(yǎng)分的吸收，全面補充患兒身體所需要的各種養(yǎng)分，從而對患兒重要器官的功能紊亂進行調節(jié)。根據患兒的身體狀況嚴格控制患兒進食量及靜脈輸液時的速度，在確定患兒腸胃消化吸收功能恢復時，少量喂食患兒低能量且符合患兒身體機能需要并維持生長基礎的食物，數量可根據患兒具體狀況增減，并觀察有無不良反應，確保心血管功能的康復靜脈輸入營養(yǎng)液的速度一定要根據患兒狀況進行調整。三、疫苗接種術后疫苗接種，如果是簡單先天性心臟病如室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉，法洛氏四聯癥已行根治手術，術后三個月后可以接種疫苗，最好是接種疫苗前到醫(yī)院復查，沒有異常可以接種疫苗。如果是復雜性先天性心臟病行姑息手術，需要到醫(yī)院復查，根據病情決定是否接種疫苗四、術后復查1.先天性心臟病手術后定期復查的目的是評估手術治療的效果，發(fā)現異常情況，必要時給予科學的干預，包括藥物的調整，甚至需要再次手術或介入治療。因此，家長要對先天性心臟病手術后孩子的復查非常重視。2.家長必須遵醫(yī)囑，定期帶孩子到專科醫(yī)生復查孩子先天性心臟病手術治療的效果。一般出院后1月、3月、6月、12月需定期復查。如果患兒恢復較好，建議每1-2年復查1次，直到成年。3.建議到孩子接受手術的單位進行復查，以便于對手術前后的資料以及每次復查的資料進行對比。4.復查時需要帶上孩子疾病相應的資料，包括以往的住院資料和影像學資料。5.必要時及時采取必要的診治手段，使先心病手術治療的遠期效果最佳。6.復查時告知醫(yī)生內容：孩子自出院或上次復查以來，孩子的精神、飲食、活動、大小便情況、身高體重增長情況，孩子的服藥情況。7.復查需要檢查的項目：1）心電圖：心電圖雖然是傳統(tǒng)的檢查心臟疾病的方法，可以為醫(yī)生提供有價值的診斷線索，了解有無心律失常、心肌缺血、心臟腔室大小等。如果存在異常，必要時需給予藥物或介入治療。2）胸部X線（心三位片）：了解心肺情況，有無胸腔積液、氣胸、心包積液等異常情況。3）超聲心動圖：超聲心動圖檢查是先心病術后復查的必做項目，是無創(chuàng)、準確了解先心病手術效果的可靠檢查。4）CT檢查：CT檢查對包括心肺、氣道狀況，均具有重要的價值，部分復雜先心病、合并氣管/支氣管狹窄的患兒，需要進行CT（包括增強CT、三維重建）檢查。5）實驗室檢查：對于服藥的孩子，可能需要查地高辛血藥濃度、血電解質、肝腎功能、血常規(guī)等。常見是口服利尿藥物的，出院一周到當地醫(yī)院或者來我院復查電解質，必要時復查肝功能，腎功能，血常規(guī)。8.為了獲得準確、客觀的結果，心電圖、超聲心動圖、CT檢查均需要孩子在睡眠狀態(tài)接受檢查，因此需要使用鎮(zhèn)靜催眠劑（常常使用水合氯醛或水合氯醛）。家長常常擔心這些藥物會對孩子產生明顯的副作用，甚至智力損害，其實這種擔心是不科學的。?？漆t(yī)院使用的這些藥物安全，副作用小。基本不會對孩子造成明顯的傷害。9.由于病人較多，請盡量一早來院復查，以便盡可能在當天完成復查，特別是心臟彩超往往沒法當天檢查，比較耽誤家長的時間。如果當天不能完成所有的檢查項目，則需要和醫(yī)生預約看檢查報告的時間和地點，或者將檢查報告發(fā)到網上，醫(yī)生可以在方便時隨時給予回復和咨詢建議。10.復查后要和醫(yī)生進行充分的溝通，了解孩子的恢復情況，遵醫(yī)囑調整藥物，加強喂養(yǎng)，適當戶外活動。2021年01月21日3507
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 昨天的科普發(fā)出去，很多家長問我為啥心臟術后要限制容量。 這個就說來話長了… 要從心臟的病理生理去分析了。我們那會兒，靠考研，考博士，其他外科，骨科，泌尿，腦外，普外科考一門解剖學，但是只有心外科特殊，加考一門病理生理學。和其他專業(yè)不一樣。 心臟術后后，要會用病理生理學的知識去分析問題，解決問題。所以國內知名的心臟外科專家水平就高在這里，能夠熟練的去分析問題，解決問題。 為什么呢？說句大白話，骨科，泌尿，普外科，胸外科…手術做完，扔病床上，不管都能活…太直白了 營養(yǎng)液掛墻上，直接輸液都行，一晚上大幾千毫升的液體往里灌，都沒事，特別是做完腎移植的患者，一晚上要灌1-2萬毫升的液體，都沒事…又要得罪同行了… 但是全國心外科都一樣，做完心臟手術，你扔床上不管試試，分分鐘鐘“死給你看”。 為啥差別這么大呢？ 其他外科手術做完，心臟功能是好的，做手術沒有影響心臟功能，所以心臟收縮功能很好，輸多少液體，心臟加把勁兒都能把液體打出去，分配到各個器官組織，多余的隨著尿液排出了。所以不管輸多少，只要心臟功能棒棒噠，在一定程度上都可以維持正常的運轉。 但是做完心臟手術，心臟可就發(fā)生了翻天覆地的變化。心臟經受體外循環(huán)，心臟停跳，復跳等缺血再灌注損傷，心臟功能急速下降。做過心臟手術，只要在心臟上切一刀，劃一刀，就會引起心臟水腫，水腫又加劇了心臟功能下降。其實很簡單的例子，腳崴了，是不是很快腳脖子就腫了？或者跌倒了，擦破皮膚，旁邊也會腫，或者女性，生孩子，順產一般做側切，剖腹產更別說了，都會水腫幾天。水腫的原因很多就不說了。這樣只是通俗易懂的說說，只需要知道心臟挨過刀子會水腫，影響心臟功能就行。 做完手術，術后肯定會發(fā)熱。發(fā)熱，肯定伴隨著心臟加快，一些列的反應。心跳較快，心臟耗氧量增加，心功能又受損傷。 所以心臟外科術后，首要想到的問題是如何維持心臟功能，讓心臟功能處在一個最好的功能狀態(tài)。 如何維持保證心臟在一個最佳工作狀態(tài)呢？只能盡量降低心臟的前后負荷，想辦法卸載它的一些額外負擔。心臟負荷分為前、后負荷。 心臟后復合主要是血管收縮，或者瓣膜狹窄，肺動脈高壓。 心臟前符合主要是容量符合，通俗說就是灌到心臟的液體，包括輸液、吃喝。如果灌入液體太多，心臟像彈簧一樣，拉的太大，反而影響收縮，無法回復到原來大小。這個就是病理生理中的“Frank-Starling曲線”。 家長在醫(yī)院無法控制輸液量，因為輸液量已經被醫(yī)生算好了。 這個時候，家長唯一能控制的就是管住孩子的吃喝不要讓過多的液體進入孩子體內，保證心臟在一個最合適的前負荷下工作，收縮會更加有力。 讓心臟盡量在一種“空跳”的狀態(tài)下工作，減少心臟的過多的泵血，維持一種身體最基本的需求即可。減少體內血管內的液體量，可以減少心臟的前負荷，就大大減輕了心臟的負擔，減少了心臟做功。 好了，說這么多吧，出來運動，減肥，外面挺冷，跑麥當勞寫寫東西…聞著香味，忍了…摸摸兜里空空…???2021年01月10日1756
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 一直想系統(tǒng)的寫一下關于先心病術后液體管理的科普。苦于平時自己偷懶，文化水平有限，專業(yè)知識欠缺，一直沒有總結。 近期工作壓力減輕，簡單的寫一下。 每個醫(yī)生對疾病理解不一樣，所以選擇治療方式不一樣。這僅僅是我自己的觀點，是我的一個實踐總結。以前一個阜外醫(yī)院監(jiān)護室老師教我的。經過不斷的驗證，感覺很實用。供大家參考。 上個月，出門診，有個阜外醫(yī)院好像某大主任做的部分心內膜墊缺損的孩子家長，拿個超聲報告來看，中量心包積液，瓣膜少量返流。說那邊讓來兒童醫(yī)院輸液。我說這個讓主管醫(yī)生先調整一下看看。還有希望吸收。 心外術后心包積液很隱蔽，早期發(fā)現不了。有些孩子出院后沒有控制吃喝，出現大量心包積液，有時候會出現心臟驟停。也替領導做過心包開窗。非體外循環(huán)手術，回去沒管吃喝，主管醫(yī)生也沒有交待。等一個月后，感覺孩子眼腫，查超聲，發(fā)現大量心包積液。去手術室，開胸，看到心包鼓鼓的，切開心包一點點，乳糜樣的心包積液噴涌而出… 所以我認為還是要告知家長如果去管理處喝，出入量。 有些家長做的很好?；丶易隽艘粋€一個很完美的EXCEL表格，詳細記錄了孩子吃藥和出入量情況。我特別獎勵了孩子下周可以增加50毫升奶量。家長人也特別好，把自己做好出入量模版和吃藥模版發(fā)給我，讓我轉給其他家長用。 如果各位家長有需要，可以找我要電子表格。 謝謝這位熱心的家長。 這個是壓縮版，詳細說明會在公眾號上發(fā)出來。 “小兒先天性心臟病術后的出入量管理” 1.很多患兒家長對于先心病體外循環(huán)術后的出入量管理都一頭霧水，只知道醫(yī)生反復強調出入量管理的重要性，住院期間在護士指導和幫助下還能夠詳細記錄，保證相應的出入量在合適范圍，但出院后，回到家時就有些不知所措，生怕因為自己護理不當導致患兒恢復受到影響。 2.先心病術后為何要嚴格控制出入量呢？先心手術以后相當一部分患兒心臟功能會出現短暫的下降。二師兄自己理解的就是“傷筋動骨一百天，心臟也一樣，也要給心臟一個休息時間”，只要進行過心臟手術操作，對心臟就是一種打擊，影響心臟功能。所以術后要盡可能的減少心臟的負荷，讓心臟盡量在一種“空跳”的狀態(tài)下工作，減少心臟的過多的泵血，維持一種身體最基本的需求即可。減少體內血管內的液體量，可以減少心臟的前負荷，就大大減輕了心臟的負擔，減少了心臟做功， 3.在先心術后常規(guī)都需要服用利尿劑，加速體內過多液體排除。這就涉及到要觀察24小時出入量。入量相對容易計算，包括進食量、奶量、水量等簡單相加即可，但是出量計算比較麻煩，其包含的內容比較多，比如尿量，大便，汗液，不顯汗蒸發(fā)，呼吸道丟失量等等。出量中大小便量計算相對來說比較容易，但是其它一些量比如汗液量、不顯汗蒸發(fā)量、氣道揮發(fā)量等很難去估算，但是這部分，二師兄認為完全可以不用操心去計算，可以不管。 4.很多家長都有一種錯誤的觀念，即要求出入量完全相等，每當出量小于入量的時候回很著急、擔心孩子會出問題，其實大可不必。如前所述，好多出量無法計算，一般來說只要出量和入量相差不太大，并且患兒沒有上瞼浮腫，鹵門飽脹等體征，完全不必太過著急去處理，可以繼續(xù)觀察。當然了，出入量如果差距過大，家長還是要當心的，應該及時跟主刀醫(yī)生反映，必要時需要主刀醫(yī)生去完善相關檢查。 綜上所述，先心術后家長需要關注患者的出入量，有問題應及時與醫(yī)生溝通、咨詢。 5.一般先心病術后的孩子，術后出院飲食量應該逐漸增加。如何增加呢？有個標準按照標準，逐漸放開飲食。剛剛出院的患兒，總入量根據體重來計算：小于10公斤，一般限制在體重的KG數乘以80ml（如10kg的孩子，24小時入量800ml）；10-20公斤，一般限制在體重的KG數乘以75ml；推薦少量多餐喂養(yǎng)。但是對于特殊患兒，比如法洛四聯癥，完全肺靜脈異位引流，室間隔完整的大動脈轉位，室間隔完整的肺動脈閉鎖，房間隔缺損建議控制稍微嚴格一些，往下減5ml。 6.出院以后早期，二師兄自己建議，孩子的出量一般在總入量的2/3以上，就比較安全。特殊的患兒醫(yī)生出院時會交代嚴格控制出入量，按照醫(yī)生指示進行即可，特別是法洛四聯癥，完全肺靜脈異位引流，瓣膜病，盡量早期出入量相等。二師兄一般建議術后早期孩子處于一種輕度脫水狀態(tài)是最好的。何為輕度脫水呢？就是孩子眼窩適當凹陷最合適，比術前。每個醫(yī)生對術后觀念不一樣。這個是二師兄自己的觀點，僅供參考。所有很多家長問我術后孩子怎么樣，我首先讓家長發(fā)一張臉的照片，看看眼睛，就可以大概知道什么狀態(tài)了。 7.如果患兒（尤其是1歲以內的小嬰兒），總是不夠吃，餓的哇哇亂哭，難以安撫，可以適當增加每天的入量（24小時共增加總量50-100ml），增加入量后尿量也能相應增加達到標準，就可以按照新增加的入量給孩子喂養(yǎng)；也可以適當增加輔食的攝入，輔食可以不算為入量。術后早期建議增加高熱量的奶粉-紐全星，在控制入量的情況下增加孩子的熱量攝入。一般建議術后服用三個月，追一下體重。 8.如果外地或外院手術的患兒，出院后對孩子吃喝把握不好，也可以在好大夫在線，微醫(yī)，在線咨詢我。2021年01月09日8044
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吳永杰主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 心臟外科 先天性心臟病患兒較健康兒童更容易患傳染性疾病。所以對于先心病患兒接種疫苗就顯得尤為重要?？偟膩碚f對于對機體影響較小的先天性心臟病的患兒，可正常接種疫苗，而對患兒影響較大的先心病或者合并免疫缺陷、感染、營養(yǎng)不良的先心患兒建議暫緩接種。 具體而言： 一、對于生長發(fā)育良好，無臨床癥狀，超聲提示心功能無異常，可正常接種。 二、手術矯治畸形和缺損3月后，復查心功能無異常的患兒，可正常接種。 三、建議暫緩接種的： 1、有心功能不全表現的患兒（活動耐力差，喂養(yǎng)困難、發(fā)育落后等癥狀）、超聲提示心功能異常，嚴重肺動脈高壓等并發(fā)癥的患兒； 2、復雜先天性心臟病，需要多次手術的患兒； 3、合并有免疫缺陷、感染、營養(yǎng)不良的先心患兒。 對于先心病患兒的寶寶在去社區(qū)或防疫站接種時一定要告知接種醫(yī)師，他們會給出評估意見是否需要暫緩接種，也可以咨詢專業(yè)的心臟外科醫(yī)生。對于需要暫緩接種的患兒家長也不用擔心，患兒先心病矯治術后可再進行接種。2020年12月12日1122
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 先心病術后患兒容易出現發(fā)燒癥狀，原因很多，常見原因如下： （1）術后吸收熱反應； （2）有些原因術前呼吸道感染，如流感病毒，呼吸道合胞病毒，支原體，衣原體等，未發(fā)現，術后出現高熱； （3）術后感染，體外循環(huán)手術后有可能因為各種原因出現感染； （4）其他原因發(fā)熱… 因為是手敲字，把可能的原因大概總結一下。 先心病術后每個醫(yī)生對體溫要求不一樣，以下僅個人觀點，僅供參考。 其實術后發(fā)熱不可怕，知道如何處理就行。 我一般建議術后住院期間體溫控制到36-37度之間，降溫可以減少機體對氧氣的消耗，減輕心肌氧耗，減輕心臟負荷。 術后體溫務必降到37以下。很多家長認為擦下去就沒事了，體溫一會兒就上來了。術后體溫高，容易誘發(fā)心衰。 發(fā)熱帶來的后果，真的很可怕。任何的偷懶，作為家長都要去面對各種各樣的后果.…… 如何降溫呢？每次查房，總看到一些家長拿著熱毛巾反復擦大腿根部和腋窩。其實這種降溫效果真的很一般，無法快速降溫。 快速降溫可以通過傳導來進行，最基本的物理常識。 簡易的快速降溫方法： （1）自制的降溫冰毯。毛巾或者尿墊澆上水，平整放入塑料袋或者密封袋里冰箱冷凍10-30分鐘。然后放孩子身下，中間隔一層干燥的薄毛巾，或者一層棉布即可，別凍傷就行。10～20分鐘必須更換冰毯，因為冰毯已經被孩子后背給暖熱了。 最好每次準備3-4個，可以交替使用。 （2）自制簡易降溫濕毛巾。厚厚的毛巾，常溫自來水打濕，稍微擰干一點點，放置于塑料袋里，平鋪于孩子背后。這種需要2-3分鐘就要換一次毛巾。 （3）淘寶或者京東網購降溫冰墊。有家長網購這種，發(fā)現還是50*50的更合適，裝水多，降溫合適。其實如果不嫌棄，家長出院可以互相贈送。2020年11月20日2084
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李剛主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 1.一般情況觀察如果孩子吃喝、精神都挺好，一般沒事，可按正常孩子對待，嬰幼兒能正常抱如果精神不好，拒食，反復嘔吐，煩躁不安，及時跟醫(yī)生聯系。2.飲食要求大多數簡單先心病，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉，出院后一般不需要限制飲食，正常飲食就行，避免暴飲暴食，術前沒吃過的東西，出院后2周內不要吃。復雜先心病術后，如法洛氏四聯癥、大動脈轉位、完全性肺靜脈異位引流、完全性房室間隔缺損、格林術后、Fontan術后建議出院后前兩周按正常九成飲食，出院時醫(yī)生特殊交代的，按醫(yī)生要求飲食。嬰幼兒喂奶，注意別嗆著，喝完奶拍拍嗝，復雜先心病孩子本來稍微弱一點，有時候一嗆奶可能就過去了。3.服藥注意事項為了促進心臟恢復，一般術后都需要吃強心利尿藥1個月，包括呋塞米、螺內酯和枸櫞酸鉀顆粒，有時候還有地高辛，一般地高辛每天1次，其他三種每天2次，四種藥可以混到一起吃。復雜先心病會根據需要調整服藥次數，或增加其他藥物，具體按醫(yī)生醫(yī)囑。4.呼吸道護理主要針對嬰幼兒，很多嬰幼兒出后都感覺喉嚨有痰，尤其是吃完奶，只要呼吸不費勁，不急促，一般都沒有影響，注意多拍背體療就行。5.活動和運動嬰幼兒出院后如一般情況好，可正常抱，按年齡進行相應的翻身、爬、坐等運動，不會影響傷口；盡量多抱，多與孩子交流，可適當按摩，不要成天讓孩子躺在床上。大齡兒童一般運動不受影響，術后前3月避免劇烈運動。學齡兒童簡單先心病，如恢復好，術后1月可上學，免體1學期。成人簡單先心病，恢復好，沒有特殊情況，術后1-2月可上班，但要避免過度勞累。6.傷口護理出院后一般傷口都長好了，每2-3天打開貼的紗布看一次，如果傷口干燥，用碘伏消消毒，然后無菌紗布蓋上就行，術后10天拆線，出院時有特殊交代的除外。如果傷口出現紅腫、流液或膿，立即和醫(yī)生聯系處理。如果對美觀有要求，經濟條件允許，傷口拆完線，疤掉了后可用疤痕膠或貼去疤。正中切口出院后，尤其是嬰幼兒，如果有切口部位明顯突出，及時應用雞胸治療儀；沒有突出，不要用。雞胸治療儀、疤痕貼、疤痕膠直接到好大夫網站找我開。7.復查簡單先心病，如果孩子情況都挺好，3個月復查，第1次復查包括彩超、胸片、心電圖；第一次復查結果沒事，可1年后復查彩超和心電圖；以后3-5年復查一次彩超和心電圖。復雜先心病(法洛氏四聯癥、大動脈轉位、完全性肺靜脈異位引流、完全性房室間隔缺損、格林術后、Fontan術后)建議1月后復查彩超、胸片、心電圖；根據第1次復查結果，3-6個月再復查；后續(xù)2-3年復查一次彩超和心電圖。8.預防接種簡單先心病和行根治手術的復雜先心病，術后復查滿意，3-6個月可接種疫苗；未行根治手術的復雜先心病，需根據具體情況決定。9.復查預約每周二、周三下午門診，如來復查，可好大夫直接跟我預約，如需提前預約彩超，可備注孩子姓名、聯系方式、具體時間(如3月1日周二下午)2020年11月18日3289
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