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孟兵主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 先天性心臟病手術(shù)之后，胸骨正中開口的患者，我們會(huì)給他準(zhǔn)備一個(gè)小胸板，給他帶這個(gè)小胸板的目的是為了防止他的雞胸，為了防止胸廓的畸形。 接下來我會(huì)給大家演示如何給孩子佩戴這個(gè)小熊板博士。 我們現(xiàn)在把外，把外包裝打開，能看到有一個(gè)胸袋和一個(gè)小胸板，然后能看到有兩個(gè)小箭頭，我們把兩個(gè)箭頭疊在一起給它粘上啊，這樣，呃，這個(gè)是豎，這個(gè)是豎著的，這個(gè)是橫著的，把它粘上。 然后把胸帶打開，就可以給孩子佩戴了，呃，我們要保證這個(gè)小硬板是和孩子的胸骨，胸骨這里是嚴(yán)密貼合的。 然后我們把小胸板，嗯，和孩子的切口這里給它蓋上，接上之后，然后就可以把繃帶固定了。 可以托起孩子的屁股。 繃帶飛過來。 然后調(diào)整一下位置。 調(diào)整一下位置，然后。 粘到胸骨上。 最后我們?cè)賮碚{(diào)整一下位置，保證小胸板和孩子的傷口是貼上的，然后再調(diào)節(jié)一下松緊度，確保一個(gè)大人的一根手指伸進(jìn)去是不勒手的就可以了。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，嗯，孩子吃奶的時(shí)候需要把小熊骨，小熊板取下，一直到，呃，吃奶之后一個(gè)小時(shí)再把它重新帶上，晚上睡覺的時(shí)候可以不戴，其他時(shí)間要保證一直戴，嗯，一直戴到術(shù)后三個(gè)月。2020年11月13日
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孟兵主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 各位寶爸寶媽們大家下午好，我是首都兒科研究所心臟外科的孟兵醫(yī)生也就是傳說中的女高手阿孟大夫的科普時(shí)間到咯，請(qǐng)大家做好小板凳，準(zhǔn)備開始啦，我們今天上午剛出完門診，其實(shí)在門診中我們真正能夠見到需要做手術(shù)的孩子面部多，那么絕大多數(shù)家長(zhǎng)都是心存疑慮，或者有一些問題就來自門診咨詢的，所以針對(duì)家長(zhǎng)們提出的問題我總結(jié)出大概有四條是頻率非常高發(fā)的，那么今天利用這個(gè)機(jī)會(huì)給大家來科普一下，這四個(gè)問題分別是什么呢，第一個(gè)經(jīng)常有小小寶寶的爸爸媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)小寶寶的口周啊，會(huì)發(fā)青，甚至于在鼻尖也發(fā)青，眼前眼眼周也發(fā)青，那這是為什么呢，其實(shí)像這種口周發(fā)青眼睛發(fā)青的。 小寶寶們不見得都是有先心病的，因?yàn)樾『⒌钠つw比較薄，皮下組織又比較少，那么面部呢，它的皮下血管也很豐富，所以特別容易在血管收縮，造成局部缺氧，就會(huì)出現(xiàn)什么呢，就會(huì)出現(xiàn)青紫的癥狀，青紫的表現(xiàn)，所以家長(zhǎng)不用擔(dān)心，如果說您實(shí)在實(shí)在不放心，怎么辦呀，那當(dāng)然是求助于我們專業(yè)醫(yī)生啦，你可以來門診掛號(hào)隊(duì)伍向我們進(jìn)行咨詢，第二個(gè)問題是針對(duì)于我們做完先天性心臟病手術(shù)，術(shù)后的孩子家長(zhǎng)經(jīng)常有這么幾個(gè)問題，第一個(gè)做完先天性心臟病手術(shù)之后，孩子能不能坐飛機(jī)啊。 很多家長(zhǎng)想2020年10月28日1112
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芮璐副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 小兒心外科一病區(qū) 很多先天性心臟?。ê?jiǎn)稱先心病）患兒家長(zhǎng)對(duì)于先心病術(shù)后的出入量管理都一頭霧水，只知道醫(yī)生護(hù)士反復(fù)強(qiáng)調(diào)出入量管理的重要性，在住院期間醫(yī)護(hù)人員的幫助下還能夠詳細(xì)記錄，保證相應(yīng)的出入量平衡，但出院后自己在家時(shí)就有些不知所措，生怕因?yàn)樽约鹤o(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致患兒恢復(fù)受到影響。本文就對(duì)先心病術(shù)后出入量管理的一切問題做一下科普。一、為什么先心病術(shù)后要控制孩子的出入量？心臟是人體循環(huán)系統(tǒng)的中樞，相當(dāng)于身體所有血管內(nèi)液體的總泵，簡(jiǎn)言之它的功能就是通過有效的收縮做功，把血液輸送的全身各個(gè)器官。先心病手術(shù)的孩子，大部分在手術(shù)期間需要體外循環(huán)支持、心臟停跳，并且還要在心臟上進(jìn)行切割縫合等操作來進(jìn)行先天性畸形的矯治，這些都是對(duì)心臟有打擊的。一些復(fù)雜的先心病孩子術(shù)前就有心功能不全，或者通過比較復(fù)雜的矯治手術(shù)心臟要適應(yīng)新的血流動(dòng)力學(xué)特征，對(duì)心臟的打擊更大。所以術(shù)后要盡可能的減少心臟的負(fù)荷。這時(shí)，出入量管理就顯得尤為重要。減少體內(nèi)血管內(nèi)的液體量，就大大減輕了心臟的負(fù)擔(dān)，減少了心臟做功，從而給它從打擊中緩慢恢復(fù)的機(jī)會(huì)。二、出入量的基本組成。1、入量:即進(jìn)入病人體內(nèi)的所有液體量。包括飲水量、食物中含水量、輸液量、輸血量等。2、出量：即從體內(nèi)排出的所有液體。顯性失水：大小便量、出血、嘔吐量、胃腸減壓、穿刺抽出液體（如：腹水、胸水等）、各種引流量（如：腹腔引流液、膽汁、尿液）等。非顯性失水（隱性失水）：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。（體溫每升高1度，皮膚蒸發(fā)增加3-5ml/kg; 呼吸失水，氣管切開后呼吸道蒸發(fā)量是正常的2-3倍）出院以后，一般以24小時(shí)為單位統(tǒng)計(jì)計(jì)算。家長(zhǎng)需要記錄的主要是食物中含水量、飲水量（奶量）和大小便的量。三、出入量的測(cè)量方法1.固體食物含水量:用標(biāo)準(zhǔn)秤取得食物重量,參考食物含水量表即可。液體量記錄：用有容量刻度標(biāo)記的專用器皿記錄患兒飲水量,如為母乳最好吸出后用有刻度的奶瓶進(jìn)行喂養(yǎng)。2.尿量:對(duì)于小嬰兒或不能配合的兒童，應(yīng)使用尿不濕，稱濕尿不濕的重量再減去干尿不濕的質(zhì)量。3.糞便量，嘔吐物。（參考大便含水量來記錄）大便中的水分（1）便秘：含水量約5-15%。硬度類似老玉米粒（2）正常排便：含水量約20-30%，硬度類似面團(tuán)或香蕉肉。（3）糊狀便：此類型便含水約50-80%。（4）稀便（水樣便）：含水量達(dá)80%以上。注：糞便可使用尿不濕直接稱量減去尿墊重量。四、給家長(zhǎng)的一些建議1.上面三條的一些基礎(chǔ)知識(shí)，可供您在為孩子記錄出入量時(shí)隨時(shí)參考使用；2.一般先心病術(shù)后的孩子，總?cè)肓恳话阆拗圃隗w重的KG數(shù)乘以80ml（如10kg的孩子，24小時(shí)入量800ml），推薦少量多餐喂養(yǎng)，一般根據(jù)術(shù)后住院期間護(hù)士要求出入量來監(jiān)測(cè)即可。出院以后普通手術(shù)孩子的出量一般在總?cè)肓康囊话胍陨?，就比較安全。特殊的患兒醫(yī)生出院時(shí)會(huì)交代嚴(yán)格控制出入量，按照醫(yī)生指示進(jìn)行即可；3.出院后對(duì)孩子出入量的管理不需要太焦慮和緊張，也不要機(jī)械化。孩子出院時(shí)心臟功能已經(jīng)得到相當(dāng)?shù)幕謴?fù)，即使時(shí)一兩天的出入量不太平衡，也不會(huì)導(dǎo)致急性心衰、心包胸腔積液等并發(fā)癥，不需要太緊張。如果孩子精神很好，沒有水腫、精神不佳等情況，即使出量達(dá)不到入量的一半，也不需要太擔(dān)心，繼續(xù)觀察即可；但如果3、5天都是出量很少，需要及時(shí)就醫(yī)咨詢，是否調(diào)整利尿藥物；4.如果患兒（尤其是1歲以內(nèi)的小嬰兒），總是不夠吃，餓的哇哇亂哭，難以安撫，可以適當(dāng)增加每天的入量（24小時(shí)共增加總量50-100ml），增加入量后尿量也能相應(yīng)增加達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，就可以按照新增加的入量給孩子喂養(yǎng)；也可以考慮增加高熱量的奶粉，在控制入量的情況下增加孩子的熱量攝入。5.如果孩子有發(fā)熱，哭鬧比較頻繁，或者出汗很多，會(huì)增加呼吸道和皮膚水分的丟失，需要適當(dāng)增加入量。這種情況下出量不足入量一半時(shí)很正常的，不需要強(qiáng)求；6.不同先心病患兒術(shù)后的出入量管理強(qiáng)度也是不同的。如非體外循環(huán)手術(shù)（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎、主動(dòng)脈雙弓矯治、心功能正常的主動(dòng)脈縮窄矯治等）、手術(shù)時(shí)間短畸形簡(jiǎn)單的手術(shù)（房間隔缺損修補(bǔ)、小室間隔缺損修補(bǔ)等）患兒，出院以后的出入量相對(duì)可以寬松一些。但對(duì)于術(shù)前就有心功能不全、左心室擴(kuò)大先心病或者一些手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、操作復(fù)雜的先心病，則要嚴(yán)格控制出入量，避免因護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致患兒的恢復(fù)功敗垂成。7.重癥先心病患兒的術(shù)后出入量管理，建議家長(zhǎng)不清楚時(shí)咨詢醫(yī)生。外地患者可通過掌上阜外醫(yī)院app中在線咨詢功能咨詢相應(yīng)病區(qū)的醫(yī)生，以便更好的促進(jìn)孩子的護(hù)理恢復(fù)。希望通過上述科普能夠解除先心病術(shù)后孩子家長(zhǎng)們對(duì)于出入量管理的困惑和焦慮，更好的幫助每一個(gè)寶寶戰(zhàn)勝先心病，恢復(fù)健康。2020年10月22日11289
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尉新華副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 先心病寶寶可以坐飛機(jī)嗎？簡(jiǎn)單先心病，如缺損小的房間隔或室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，完全是可以坐飛機(jī)的。復(fù)雜先心病若是身體一般狀況較好，活動(dòng)無明顯受限，心臟功能沒有明顯的障礙，沒有缺氧發(fā)作呼吸困難等病史，一般也可以坐飛機(jī)的。而已經(jīng)接受手術(shù)治療的寶寶心臟畸形已得到矯治，心臟功能得到改善，應(yīng)和正常人一樣乘坐其選擇的交通工具。先心病寶寶可以做CT或MR檢查嗎？先心病寶寶如無明顯心臟功能障礙，一般可以行CT檢查，但和其他非先心病兒童一樣，應(yīng)警惕造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)以及正常掃描時(shí)，短時(shí)間內(nèi)造影劑靜脈注射對(duì)心臟造成的負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于CT而言，磁共振無輻射影響，無造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)，且檢查過程中不增加心臟負(fù)擔(dān)，所以尚未手術(shù)以及已接受開胸手術(shù)治療的先心病寶寶，只要體內(nèi)無金屬物植入，一般可以行磁共振檢查，但檢查時(shí)間較CT長(zhǎng)。而接受過內(nèi)科介入治療或外科鑲嵌封堵治療的，寶寶因術(shù)中體內(nèi)置入鎳鈦合金材質(zhì)的封堵器，而對(duì)磁共振檢查條件有一定的要求，需咨詢小兒心外科醫(yī)生或影像科醫(yī)生，滿足一定的條件也是可以行磁共振檢查的。為什么先心病寶寶術(shù)后必須復(fù)查？對(duì)寶寶心臟進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，這個(gè)過程本身就是對(duì)心臟的一次傷害，目前認(rèn)為先心病應(yīng)該歸入慢病管理，因?yàn)樾枰L(zhǎng)期監(jiān)視其病理生理學(xué)改變，因此所有接受心臟治療的先心病寶寶術(shù)后均應(yīng)嚴(yán)格長(zhǎng)期隨訪，以便及早發(fā)現(xiàn)可能存在的術(shù)后并發(fā)癥，避免錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。常見先心病術(shù)后復(fù)查需要注意什么？先心病術(shù)后常見的問題主要包括殘余分流或梗阻、瓣膜問題、心律失常、切口瘢痕及胸部畸形等。一般建議術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、6個(gè)月，一年以后每年一次復(fù)診，常規(guī)做超聲心動(dòng)圖/心電圖和胸片檢查，一般建議在手術(shù)所在醫(yī)院復(fù)診，如條件不允許，可以選擇具備先心病專業(yè)治療條件的醫(yī)院復(fù)診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，確定是否需要后續(xù)治療，如病情有變化，需要根據(jù)具體情況確定復(fù)查頻次和檢查內(nèi)容。2020年10月19日1102
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楊陽(yáng)副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗨，大家好，我是北京兒童醫(yī)院心內(nèi)科的楊醫(yī)生，今天跟大家分享的內(nèi)容是先心病術(shù)后孩子可以參加體育活動(dòng)嗎？其實(shí)先心病術(shù)后，大多數(shù)孩子的心功能較前會(huì)得到明顯的改善，心臟負(fù)擔(dān)減輕了，人感到很輕松，總是想要活動(dòng)。但家長(zhǎng)一定要注意，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)是要避免劇烈活動(dòng)的，主要以散步、走路為宜。劇烈活動(dòng)不利于心功能的恢復(fù)，而且在活動(dòng)時(shí)呼吸急促，易導(dǎo)致術(shù)后的胸廓畸形。一般情況下，三個(gè)月后可逐漸恢復(fù)正常生活，如果復(fù)查沒有異常，可以適當(dāng)增加活動(dòng)量，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理康復(fù)及休閑運(yùn)動(dòng)，主要以孩子不覺得勞累為宜。如果是介入封堵手術(shù)，為了避免封堵器發(fā)生的移位，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)我們是避免劇烈的。 活動(dòng)，尤其是對(duì)抗性及可能出現(xiàn)身體直接接觸的競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球、橄欖球等。術(shù)后三個(gè)月，封堵器內(nèi)膜化已經(jīng)比較完好，出現(xiàn)移位的可能性很小，此時(shí)可以不限制孩子的運(yùn)動(dòng)了。先心病兒童較為適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目比如有踢毽子、下棋、打乒乓球、慢跑、固定的踏自行車以及保健操等有氧運(yùn)動(dòng)。其實(shí)先心孩子在運(yùn)動(dòng)中的受益是毋庸置疑的，適量的運(yùn)動(dòng)不僅可以促進(jìn)身體發(fā)育，改善心肺功能，還是情感、心理發(fā)育的催化劑，有助于培養(yǎng)健全的人格。關(guān)注我，帶你了解更多些心病。2020年10月19日1417
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楊陽(yáng)副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗨，大家好，我是北京兒童醫(yī)院心內(nèi)科的楊醫(yī)生，今天跟大家分享的內(nèi)容是先心病外科術(shù)后孩子的傷口該如何護(hù)理呢？術(shù)后傷口的護(hù)理主要遵循以下三個(gè)原則第一，要保持傷口的干燥，不要沾濕水，第二，傷口結(jié)痂形成以后，需要等其自行脫離，不要用手強(qiáng)行摘掉，第三，如傷口紅腫，孩子摸起來有發(fā)熱、哭鬧不止等，需要醫(yī)生檢查傷口的恢復(fù)情況，是否有感染發(fā)生。家長(zhǎng)們可能還要有以下的疑問第一，孩子什么時(shí)候可以洗澡？傷口拆線后，一般是術(shù)后七到十天左右，表面結(jié)痂已經(jīng)自行脫落，傷口表面沒有紅腫情況，可以進(jìn)行洗澡和短暫的泡澡。在此之前，家長(zhǎng)可以用溫水給孩子擦身，盡量避免傷口直接沾水。第二，孩子。 術(shù)后輕度發(fā)熱怎么辦？因?yàn)槭中g(shù)受損傷的組織被身體吸收，正常情況下都會(huì)有輕度的發(fā)燒，五天左右體溫會(huì)逐漸降至正常，可以適當(dāng)喂養(yǎng)清水，及時(shí)補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，不要出現(xiàn)脫水的癥狀。如果五天后體溫仍高，需要到就近的醫(yī)院檢查傷口情況。學(xué)習(xí)了以上的注意事項(xiàng)以后，家長(zhǎng)照顧孩子就會(huì)更加得心應(yīng)手，關(guān)注我，帶你了解更多寫金幣。2020年10月19日998
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楊陽(yáng)副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗨，大家好，我是北京兒童醫(yī)院心內(nèi)科的楊醫(yī)生，今天跟大家分享的內(nèi)容是先心病患兒成年后可以結(jié)婚生子嗎？其后代是否一定患有先心病？其實(shí)先心病患者術(shù)后如果完全治愈，是可以跟正常人一樣生活的，成年后也可以結(jié)婚生子。先心病不屬于嚴(yán)格意義上的遺傳性疾病，主要原因在之前的視頻中已經(jīng)提到過，是遺傳和環(huán)境兩大因素的共同作用，但也有部分患者表現(xiàn)為家族性，由于親屬中有人患先心病，可以使其他人患先心病的幾率增加。因此最好的辦法是婚前去進(jìn)行婚前檢查及遺傳咨詢，也可以去做心臟?？茩z查，如心臟彩超等。其實(shí)先進(jìn)心臟病患者能否懷孕生孩子主要取決于心功能的強(qiáng)弱，一二級(jí)心功能不全的病人懷孕生孩子的危險(xiǎn)性并不大，三級(jí)心功能不全的。 病人原則上不能懷孕，若是四級(jí)性功能不全的病人絕對(duì)不能生育。如懷孕應(yīng)立即終止妊娠。孕期應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，懷孕期間應(yīng)充分的休息，及時(shí)治療貧血，積極預(yù)防感染，小心的使用洋地黃制劑，小心的使用抗凝劑。關(guān)注我，帶你了解更多邪陰病。2020年10月19日1048
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楊陽(yáng)副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗨，大家好，我是北京兒童醫(yī)院心內(nèi)科的楊醫(yī)生今天跟大家分享的內(nèi)容是先心病術(shù)后多久可以活動(dòng)活動(dòng)強(qiáng)度又應(yīng)該如何呢，其實(shí)先心病術(shù)后一個(gè)月應(yīng)該是以休息為主，不要進(jìn)行體力活動(dòng)，避免過度疲勞，影響性功能的恢復(fù)，術(shù)后三個(gè)月以內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，如快跑，跳高體育鍛煉等心功能正常的，可以適當(dāng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的戶外活動(dòng)，如散步，曬太陽(yáng)等心功能較差的如伴有肝大水腫，呼吸心率快的精神食欲差的，則應(yīng)該嚴(yán)格控制活動(dòng)量多臥床休息，有些孩子術(shù)前缺損就比較大，心功能較差，稍微一活動(dòng)就氣喘吁吁，但是手術(shù)成功以后，因術(shù)后心功能的恢復(fù)比以前強(qiáng)了很多孩子自覺身體有勁兒容易瘋玩兒，不感覺到累，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格控制。 活動(dòng)量切不可放任不管，以免過度活動(dòng)引起心功能的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生心律衰竭，就進(jìn)入手術(shù)而言，我們建議一個(gè)月內(nèi)一定要避免劇烈活動(dòng)，我說的劇烈活動(dòng)并不是指孩子平時(shí)的走跑跳都不行，主要是家長(zhǎng)要注意不要?jiǎng)×业呐谋硥嫶不蛘弑卉囎驳竭@種突然的位移會(huì)導(dǎo)致封堵器的脫落正常的活動(dòng)，我們一般建議三個(gè)月以后再進(jìn)行是比較安全的關(guān)注，我?guī)懔私飧嘌 ?/a>2020年10月19日961
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魏翔主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 心臟大血管外科 先天性心臟病是嬰幼兒先天性疾病的重要組成部分，每一百個(gè)出生的嬰兒，就有一個(gè)先天性心臟病患兒。許多家長(zhǎng)都是“談先心色變”，一談到手術(shù)治療就抱頭痛哭，其實(shí)大可不必，因?yàn)榻^大部分先心病屬于簡(jiǎn)單型。什么是簡(jiǎn)單先心病呢？顧名思義，就是心臟畸形比較簡(jiǎn)單，有單一的缺損或異常通道，例如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。簡(jiǎn)單先心病治療效果確切，絕大多數(shù)患兒經(jīng)治療后可以與正常人無異。門診咨詢中，當(dāng)建議患兒接受手術(shù)治療時(shí)，家長(zhǎng)們對(duì)手術(shù)切口的位置、大小、患兒術(shù)后康復(fù)等問題存在諸多疑慮。傳統(tǒng)外科手術(shù)技術(shù)包括正中開胸手術(shù)和側(cè)開胸手術(shù)，手術(shù)切口大，需要破壞胸骨，影響美觀，患兒術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理難。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入封堵技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，大部分簡(jiǎn)單先心病不必再開胸手術(shù)，在腹股溝區(qū)“打針”就可以完成治療。先心病介入封堵是近十五年來在心臟病介入治療基礎(chǔ)上發(fā)展起來的分支學(xué)科，通過穿刺股動(dòng)脈或股靜脈，置入導(dǎo)管導(dǎo)絲，將特制的封堵器自外周血管送達(dá)病變部位，釋放封堵器后，封堵器可以堵住心內(nèi)缺損（房間隔缺損、室間隔缺損）或者心內(nèi)的異常通道（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）。不需要開刀，沒有疤痕，治療效果好，并發(fā)癥少，安全性高，術(shù)后12小時(shí)患兒即可自由活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)出院。術(shù)后早期3個(gè)月需服用阿斯匹林，3個(gè)月后封堵器完成內(nèi)皮化停藥，不需要長(zhǎng)期吃藥。現(xiàn)有封堵器主要有超彈性的鎳鈦合金編制而成，觸感柔軟，具有良好的記憶性和生物相容性，非磁性，患兒術(shù)后可以接受磁共振檢查。以往，先心病介入封堵需在射線下完成，家長(zhǎng)們擔(dān)心射線輻射對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育存在影響。目前先心病封堵手術(shù)可在超聲引導(dǎo)下完成，真正做到了“零射線、零創(chuàng)傷、零輸血”治療簡(jiǎn)單先心病。有些家長(zhǎng)由于一知半解、道聽途說，對(duì)手術(shù)治療存在諸多誤解。我們?cè)?jīng)收治的一位患兒3歲時(shí)候確診為先天性心臟病 繼發(fā)型房間隔缺損（7mm），由于家長(zhǎng)誤認(rèn)為必須開胸手術(shù)，費(fèi)用高昂，預(yù)后差，外加患兒沒有明顯癥狀，無法下定決心手術(shù)。5歲復(fù)查時(shí)候，心臟已明顯增大，活動(dòng)耐量下降，生長(zhǎng)發(fā)育遲于正常孩子。經(jīng)過門診咨詢，醫(yī)生解釋孩子的病可以通過超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵手術(shù)治療，住院時(shí)間短，創(chuàng)傷小，家長(zhǎng)終于下定決心手術(shù)。門診完善心臟超聲、心動(dòng)圖、胸片等檢查，患兒入院當(dāng)日禁食禁水，入院當(dāng)日下午即接受手術(shù)，術(shù)中超聲提示患兒房間隔中部缺損7mm，左向右分流，置入11#房間隔缺損封堵器，術(shù)后超聲顯示分流消失，手術(shù)效果滿意，術(shù)后次日患兒即可下床活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)患兒出院?；純杭议L(zhǎng)術(shù)后復(fù)查時(shí)候激動(dòng)地說，以前誤以為先心病手術(shù)都說風(fēng)險(xiǎn)高，恢復(fù)難，差點(diǎn)耽誤了孩子的治療。2020年10月06日2591
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尉新華副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 先心病寶寶手術(shù)后通常都需要在重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步治療。在重癥監(jiān)護(hù)室里，父母是不能陪伴寶寶的，寶寶在這里要經(jīng)歷呼吸機(jī)輔助呼吸、心臟功能恢復(fù)等過程。父母總是很擔(dān)心寶寶見不到爸爸媽媽會(huì)不會(huì)哭鬧？寶寶在里面餓了尿了怎么辦？別擔(dān)心，重癥監(jiān)護(hù)室是寶寶心臟手術(shù)后能否順利康復(fù)的重要所在，此時(shí)寶寶處于手術(shù)最虛弱的時(shí)候。需要醫(yī)生護(hù)士們的重點(diǎn)關(guān)愛。重癥監(jiān)護(hù)室是一個(gè)相對(duì)空氣清潔度極高的地方，室內(nèi)溫度和濕度通常維持在適合手術(shù)后寶寶們的環(huán)境，有利于減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)，在這里有很多非常先進(jìn)的儀器和設(shè)備，用于寶寶的生命體征的監(jiān)測(cè)和治療?？梢院敛豢鋸埖恼f，重癥監(jiān)護(hù)室是一個(gè)醫(yī)院設(shè)備最先進(jìn)、人員配備最齊全、工作量最大、對(duì)寶寶術(shù)后恢復(fù)最重要的地方。許多先心病術(shù)后寶寶在重癥監(jiān)護(hù)室中都需要呼吸機(jī)輔助呼吸，以幫助寶寶度過術(shù)后最危險(xiǎn)的時(shí)期。根據(jù)病情的輕重程度，呼吸機(jī)使用時(shí)間也各不相同，短短的兩三個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)達(dá)幾天甚至數(shù)十天，呼吸機(jī)輔助呼吸也是許多先心病的一個(gè)重要治療手段。家長(zhǎng)無需擔(dān)心寶寶在重癥監(jiān)護(hù)室中的飲食，重癥監(jiān)護(hù)室里有專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)寶寶的營(yíng)養(yǎng)問題。通常會(huì)根據(jù)寶寶情況采取靜脈營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)鼻胃管管飼和經(jīng)口直接喂養(yǎng)等多種方式。靜脈營(yíng)養(yǎng)就是將營(yíng)養(yǎng)液通過靜脈輸注到寶寶體內(nèi)，適用于寶寶胃腸道還不能適應(yīng)期間；對(duì)心臟功能欠佳的寶寶會(huì)使用一種叫做胃管的東西，將寶寶所需要的營(yíng)養(yǎng)從胃管直接注入到胃里面，當(dāng)寶寶病情進(jìn)一步穩(wěn)定后，營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)會(huì)給嬰兒寶寶們經(jīng)口喂奶，給幼兒或者大孩子們喂流質(zhì)飲食或者普通飲食。重癥監(jiān)護(hù)室里面會(huì)有專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工阿姨以及相關(guān)保障及輔助部門的工作人員，時(shí)刻不停的守護(hù)著寶寶們。醫(yī)生負(fù)責(zé)治療方案的制定和病情變化的救治，護(hù)士負(fù)責(zé)病情的觀察和治療方案的實(shí)施，護(hù)工阿姨負(fù)責(zé)照料寶寶們的吃喝拉撒、洗臉擦浴，相關(guān)部門人員保障水電氣部不間斷供應(yīng)，保持信息暢通，保持物流通暢，保持環(huán)境穩(wěn)定等。2020年09月16日4558
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