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王雙興主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 大部分做完先心病手術(shù)的家長，可能都會(huì)遇到這種情況：孩子做完先心病手術(shù)后不久為什么胸壁開始變形了呢？胸壁不是向里凹變成漏斗胸，就是向外凸變成雞胸，再或者就是凸凹不平。明明術(shù)前胸壁沒有畸形，為何術(shù)后就變成這樣了呢？ 其實(shí)，因?yàn)橄刃牟∈中g(shù)的孩子，大多采用的是胸骨正中切口，這樣勢(shì)必會(huì)破壞胸骨的完整性，加之術(shù)后應(yīng)用鋼絲來閉合胸骨，所以一分為二的胸骨在外力的作用下，很容易發(fā)生變形。那么如何來預(yù)防這種情況的發(fā)生呢？ 首先，對(duì)于正中開胸手術(shù)的患兒來說，術(shù)后早期盡量避免側(cè)臥位和爬行的動(dòng)作，家長應(yīng)該讓孩子保持平躺或者趴著的體位睡覺，這樣可以使一分為二的胸骨受力均勻，不至于在胸骨愈合的過程中凸凹生長。 另外，有條件的家長，最好準(zhǔn)備一個(gè)小胸板，自己做或者在網(wǎng)上買都可以，原理就是將一個(gè)方形的硬板放在胸骨上，然后用胸帶固定，但是胸帶不要圍的太緊，以免影響呼吸，一般能放進(jìn)一個(gè)手指為宜。如果夏天炎熱，可以間斷佩戴，但是要配合上面說的體位，這點(diǎn)很重要！ 假設(shè)孩子已經(jīng)發(fā)生了胸壁畸形，一種方法就是應(yīng)用上面提到的兩種方式治療，看看是否可以使胸壁恢復(fù)正常狀態(tài)；第二種方法就是NUSS手術(shù)，也就是在胸腔鏡的輔助下，將鋼板放入胸腔內(nèi)，起到固定胸骨的作用。 所以，為了避免孩子二次手術(shù)遭受痛苦，家長朋友們還是把預(yù)防工作做到前面，防患于未然，不留遺憾。2020年06月14日
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呂小東主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 小兒心外科三病區(qū) 先天性心臟病術(shù)后孩子抵抗力都是低的，尤其術(shù)后第一個(gè)月。如果同時(shí)發(fā)生氣候突變，孩子容易“感冒”發(fā)熱。一旦發(fā)生發(fā)熱，治療上首先要退熱，物理降溫，溫水擦浴，超過38.5度及時(shí)吃退燒藥，盡量不要讓孩子體溫超過39度，避免高熱驚厥。然后上醫(yī)院兒科看兒科醫(yī)生，查血常規(guī)，初步判斷發(fā)燒原因是病毒感染還是細(xì)菌感染，并采用相應(yīng)的治療措施。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東發(fā)熱不可怕，只要及時(shí)采用物理降溫或使用退燒藥，控制體溫盡量不要超過39度，高熱驚厥的幾率就很低。2020年06月11日1192
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呂小東主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 小兒心外科三病區(qū) 先天性心臟病手術(shù)后順利出院，即便孩子手術(shù)治療的先天性心臟病是完全根治的房間隔缺損／室間隔缺損／動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，并不意味著孩子就完全沒有風(fēng)險(xiǎn)了。出院回家后仍然要嚴(yán)密觀察孩子一般情況，細(xì)心照顧孩子。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院小兒心臟外科呂小東先天性心臟病術(shù)后有兩點(diǎn)要非常注意：1、心包積液。常發(fā)生在術(shù)后一到兩個(gè)月內(nèi)。平常要注意觀察孩子飲食情況，如有惡心，嘔吐首先要去醫(yī)院做彩超排外心包積液。2、定期復(fù)查電解質(zhì)，至少一周一次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀。吃利尿補(bǔ)鉀藥期間，一般不補(bǔ)鈣?；?yàn)當(dāng)天正常服藥是可以的。還有兩點(diǎn)也要注意：1、手術(shù)后一月內(nèi)抵抗力偏低，一定注意預(yù)防感冒。萬一發(fā)熱正常治療。如需輸液的話要告知兒科醫(yī)生輸液量不能多，輸液速度不能快。2、不要懼怕傷口感染而忽略了皮膚的清潔，尤其是會(huì)陰部。小女孩尤其要注意。先天性心臟病孩子術(shù)后第一個(gè)月飲食還是盡量嚴(yán)格和住院時(shí)相同，記錄出入量，按時(shí)服藥，定期復(fù)查電解質(zhì)。一月復(fù)查無異常后飲食就可以逐漸恢復(fù)，一歲左右或更小的孩子一周增加50毫升總?cè)肓浚辉潞蠡謴?fù)正常飲食。一歲以上，體重12kg以上孩子總量可以增加的多一些，逐漸恢復(fù)正常飲食。術(shù)后孩子抵抗力都是低的，尤其術(shù)后第一個(gè)月。如果同時(shí)發(fā)生氣候突變，孩子容易“感冒”發(fā)熱。預(yù)防上除了細(xì)心照顧孩子，及時(shí)增減衣物外，要盡量減少或者親戚朋友的探視，尤其在術(shù)后第一個(gè)月謝絕探視。一旦發(fā)生發(fā)熱，治療上首先要退熱，物理降溫，溫水擦浴，超過38.5度及時(shí)吃退燒藥，盡量不要讓孩子體溫超過39度，避免高熱驚厥。然后上醫(yī)院兒科看兒科醫(yī)生，查血常規(guī)，初步判斷發(fā)燒原因并采用相應(yīng)治療措施。夏天天熱可以開空調(diào)或者電風(fēng)扇。但是一不要空調(diào)直吹寶寶，最好孩子所在的屋不開空調(diào)；二要溫度控制在26度左右，不要過冷。術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月要復(fù)查心電圖，胸片和超聲心動(dòng)圖。半年和一年復(fù)查就不用查胸片了。一般情況下一年復(fù)查后復(fù)查的間隔根據(jù)最后一次復(fù)查結(jié)果定。前幾次復(fù)查最好能來阜外醫(yī)院復(fù)查。以后如果沒有特殊情況也可以在當(dāng)?shù)貜?fù)查。復(fù)查后把結(jié)果發(fā)到網(wǎng)站給我看就好。2020年06月11日3473
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 先天性心臟病已經(jīng)成為我國首位出生缺陷疾病。毫無疑問，外科是先天性心臟病首選的治療方案。最近十年內(nèi)，我國先心病外科水平有了長足的進(jìn)步，一些高難度的手術(shù)得到普及并在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，而一些常見先天性心臟病治療的成功率已經(jīng)達(dá)到西方發(fā)達(dá)國家的水平。不容忽視的是先心病合并肺動(dòng)脈高壓仍然是我國先心病外科面臨的巨大挑戰(zhàn)。 對(duì)于合并器質(zhì)性肺高壓(即艾森曼格綜合癥)患兒禁忌施行心臟畸形治療，已經(jīng)成為共識(shí)。隨著先心病外科的普及以及國家醫(yī)保制度的完善，現(xiàn)在此類患者的比例已經(jīng)日趨減少。而隨著近年來針對(duì)肺動(dòng)脈高壓靶向治療藥物的應(yīng)用，更使一些處于邊緣狀態(tài)的重度肺動(dòng)脈患者獲得了手術(shù)機(jī)會(huì)。先心病術(shù)后肺動(dòng)脈高壓仍是目前我國先心病外科一個(gè)需警惕的盲區(qū)。 術(shù)后早期住院期間PAH由于在嚴(yán)密的監(jiān)控下，通過呼吸機(jī)管理，一氧化氮吸入等處理，其PAH危象往往能得到控制。二師兄更多關(guān)注是患者出院后的持續(xù)性PAH，而且此類患者比例并不低。我國室間隔缺損合并重度PAH患者的術(shù)后隨訪中，其術(shù)后10年生存率為90%，術(shù)后18年的預(yù)期生存率僅為62%～67%。所有這些合并重度PAH患者術(shù)后幾乎均未接受控制肺動(dòng)脈高壓的治療，其中僅3%患者接受了降低PAH的藥物治療，僅6%患者接受了抗凝治療。可見術(shù)后PAH存在很大的潛在危害性，因?yàn)槠渫鶠榧覍俸歪t(yī)師所忽視。 造成術(shù)后長期持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的主要原因包括二點(diǎn)，其一是術(shù)前多肺血患者大量左向右分流造成肺血管床阻力增高，如前述的合并重度肺動(dòng)脈的室間隔缺損。雖然術(shù)后心內(nèi)分流被阻斷，但PAH導(dǎo)致的肺血管床的惡性重構(gòu)需要較長的一段時(shí)間去恢復(fù)，甚至個(gè)別患者血管病變無法逆轉(zhuǎn)。其二就是術(shù)前少肺血的紫紺先心病患者。由于長期缺乏正常的肺血流的灌注，其肺血管床往往發(fā)育不良。如肺動(dòng)脈閉鎖患者雖然兩側(cè)固有肺動(dòng)脈的發(fā)育可以夠根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，但肺內(nèi)出現(xiàn)葉段的動(dòng)脈缺失，所以根治術(shù)后發(fā)育欠佳的肺血管床難以容納突然增加的肺血流，從而PAH持續(xù)偏高，導(dǎo)致右室壓力很高甚至需被迫將室間隔缺損的補(bǔ)片拆除或開窗。 先天性心臟病術(shù)后肺動(dòng)脈高壓是一個(gè)值得警惕的盲區(qū)，需要我們從整體上對(duì)其進(jìn)行綜合處理。首先要樹立PAH的“Treat-Repair-Treat”的概念，即不僅僅要在術(shù)前積極降壓，而且術(shù)后也要密切隨訪，要和患者家屬充分溝通，積極藥物治療。其次，要制訂個(gè)體化的手術(shù)方案，不強(qiáng)求完美，而是通過肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)、室間隔缺損補(bǔ)片開窗等手段，來使患者術(shù)后的肺血流達(dá)到理想的平衡，從而提高遠(yuǎn)期存活率。 所以，有時(shí)候我會(huì)讓一些孩子吃藥多吃久一些，3～6個(gè)月的時(shí)間，強(qiáng)心利尿補(bǔ)鉀+西地那非+波生坦治療。就是擔(dān)心一些孩子術(shù)后沒有規(guī)律性服藥，出現(xiàn)這種情況。見過幾個(gè)成人，重度肺動(dòng)脈高壓，室缺做完，早期認(rèn)為做完手術(shù)就沒事，但是沒多久復(fù)查就是重度肺動(dòng)脈高壓。照片中的大孩子就是室缺肺動(dòng)脈高壓術(shù)后。長期服用強(qiáng)心利尿+波生坦治療。去年，孩子青春期，可能某些原因，自己停藥，很快就感覺不舒服。孩子爸爸馬上帶他來醫(yī)院讓我看看。追問病史，孩子自己把藥停了。我叮囑孩子和孩子爸爸，回去一定把藥吃上。吃上以后，沒多久就好了很多。 生活方式的改變也可以幫助改善狀況?？煽紤]以下這些建議: 充分休息。休息可以減少由肺動(dòng)脈高壓引起的疲勞。 盡可能保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。對(duì)于一些患有肺動(dòng)脈高壓的人來說，即使是最溫和的運(yùn)動(dòng)形式也可能太過勞累。對(duì)另一些人來說，適度的運(yùn)動(dòng)如散步可能是有益的——尤其是在有氧治療期間。但要依據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議。 在大多數(shù)情況下，建議患有肺動(dòng)脈高壓的人不要舉重物。專業(yè)醫(yī)生可以幫助病人設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)腻憻捰?jì)劃。 戒煙。對(duì)于吸煙的人而言，最重要的事情就是戒煙，同時(shí)還要避免二手煙。 避免懷孕和避孕藥。避孕藥會(huì)增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)。肺動(dòng)脈高壓會(huì)給媽媽和寶寶帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。 不要去高海拔地區(qū)旅行或居住。高海拔會(huì)加重肺動(dòng)脈高壓的癥狀。 避免出現(xiàn)血壓過低的情況。這些包括坐在熱水浴缸或桑拿浴或長時(shí)間洗熱水澡或淋浴。這些會(huì)降低血壓，導(dǎo)致昏厥甚至死亡。也要避免那些導(dǎo)致長時(shí)間緊張的活動(dòng)，比如舉起重物。 健康飲食，控制體重。以健康飲食為目標(biāo)，包括全谷類、水果和蔬菜、瘦肉和低脂奶制品。避免飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇。必要時(shí)要限制飲食中的鹽含量。保持健康的體重。2020年06月01日3874
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董衛(wèi)副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 先天性心臟病術(shù)后發(fā)熱并不可怕。 手術(shù)后發(fā)燒是術(shù)后常見癥狀，發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱不要害怕，術(shù)后導(dǎo)致發(fā)燒的原因有很多，小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)能力相對(duì)較差，劇烈活動(dòng)、哭吵、室內(nèi)溫度過高等都會(huì)引起發(fā)熱，術(shù)后發(fā)熱的原因還有脫水熱、術(shù)后吸收熱、肺部感染、傷口感染、泌尿道感染、血栓等原因，在醫(yī)院術(shù)后會(huì)檢查血常規(guī)、胸部平片、高熱血培養(yǎng)等病原學(xué)等檢查。我們會(huì)給予對(duì)癥的抗感染治療，對(duì)于發(fā)熱的治療也不是一蹴而就的，發(fā)熱會(huì)有個(gè)逐漸恢復(fù)的過程。 假如已經(jīng)出院回家怎么辦？出院回家后建議自行準(zhǔn)備溫度測(cè)量?jī)x，口溫、耳溫、肛溫相對(duì)準(zhǔn)確，其中肛溫相對(duì)溫度高0.5℃，所以肛溫大于38度才是發(fā)熱，大于39度為高熱。假如孩子出現(xiàn)發(fā)熱千萬不要用捂出汗的方法，正確的治療方法是先選擇物理降溫，減少異物的遮蓋，讓孩子充分的散熱，可以給予冰冰貼、冰袋、擦身等方法降低體溫，當(dāng)溫度大于38.5℃建議采用退熱藥物處理，建議布洛芬或乙酰氨基酚等使用，若孩子反復(fù)超過38.5℃建議來醫(yī)院就診，切記，高熱不能拖，小兒高熱甚至?xí)霈F(xiàn)驚厥等癥狀。2020年05月27日3669
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靳永強(qiáng)副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟外科 一個(gè)好朋友家的孩子6年前做的過渡型心內(nèi)膜缺損矯治術(shù)，術(shù)后聽我的意見堅(jiān)持每年復(fù)查，一直挺好的，直至去年出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣下狹窄，今年壓差增大，孩子一點(diǎn)癥狀都沒有，但已經(jīng)有心肌增厚的表現(xiàn)了。 為什么會(huì)這樣，有人肯定會(huì)有疑問。很多家長覺得先心病做完根治手術(shù)就萬事大吉，復(fù)查幾次沒事就不管了，但其實(shí)不然。 很多復(fù)雜的先心病，即使做了根治性手術(shù)，遠(yuǎn)期也可能面臨一些其他的問題:比如法洛四聯(lián)癥手術(shù)后遠(yuǎn)期一部分人會(huì)因?yàn)榉蝿?dòng)脈瓣反流導(dǎo)致右心功能不全，需要替換瓣膜；主動(dòng)脈瓣二瓣化的病人可能成年后會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全，或者主動(dòng)脈擴(kuò)張甚至夾層；心內(nèi)膜墊缺損根治術(shù)后中遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣下狹窄；Ebstein畸形術(shù)后可能會(huì)再出現(xiàn)三尖瓣反流；等等……雖然是少數(shù)人出現(xiàn)，但誰也不能保證自己百分之百不會(huì)出現(xiàn)這樣的問題。所以，復(fù)雜先心病即使做了根治術(shù)，遠(yuǎn)期仍需要堅(jiān)持復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，盡早解決。以免等到心功能很差了、病情很重了才發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。 當(dāng)然，一些簡(jiǎn)單的先心病，比如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，手術(shù)后就徹底根治了，遠(yuǎn)期不用擔(dān)心復(fù)發(fā)或再手術(shù)的問題。2020年05月27日1332
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潘燕軍副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 先心病寶寶可以打預(yù)防針嗎？一般認(rèn)為，如果先心病沒有出現(xiàn)心功能改變，預(yù)防接種不會(huì)對(duì)先心病寶寶產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有些單純的先心病：如小型室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，早期不至于出現(xiàn)心功能改變，是可以預(yù)防接種的。原則上來說，除了合并免疫缺陷綜合征的患兒，大部分先心病患兒應(yīng)按照正常程序進(jìn)行預(yù)防接種，但是不建議接種減毒流感疫苗。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行了先心病手術(shù)的患兒，恢復(fù)良好，術(shù)后3個(gè)月隨訪，復(fù)查心臟彩超心功能無異常，就可以預(yù)防接種了。附：《中國實(shí)用兒科雜志》2018年第10期“特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識(shí)”中與先天性心臟病有關(guān)的建議 1.接種疫苗的必要性CHD患者，較健康兒童更易患感染性疾病，若不合并免疫相關(guān)綜合征時(shí)，僅為心臟大血管結(jié)構(gòu)性異常，接種疫苗不會(huì)加重病情。國內(nèi)研究也表明了CHD預(yù)防接種的安全性和有效性。2.接種建議可以接種生長發(fā)育良好，無臨床癥狀，心功能無異常；CHD患兒介入治療術(shù)后，復(fù)查心功能無異常；CHD患兒外科術(shù)后3個(gè)月，復(fù)查心功能無異常。暫緩接種伴有心功能不全、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥的CHD患兒；復(fù)雜發(fā)紺型CHD患兒，需要多次住院手術(shù)者；需要?？圃u(píng)估的其他情形，如免疫缺陷、感染、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、免疫抑制劑使用等的CHD患兒。2020年05月19日1804
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沈沉主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心臟大血管外科 【關(guān)鍵詞】先天性心臟??；預(yù)防接種江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科沈沉先天性心臟病是新生兒出生缺陷中最常見的一類，發(fā)病率接近出生新生兒的1%，也就是100個(gè)孩子中間有1個(gè)孩子可能患有先天性心臟病。這些年，隨著國家對(duì)于新生兒出生缺陷的愈發(fā)重視，各級(jí)省市都開展了不同程度的先天性心臟病的篩查工作，所以臨床中會(huì)遇到很多家長帶著孩子前來就診。先天性心臟病聽上去確實(shí)很可怕，但是絕大多數(shù)的病人都屬于簡(jiǎn)單先心病，這一類先心病一方面有自己愈合的可能性，另外一方面即使不自愈需要手術(shù)治療，那么手術(shù)治療的效果和預(yù)后都很好。先心病寶寶在未手術(shù)的情況下和手術(shù)后是否可以正常預(yù)防接種，時(shí)常困擾著寶爸寶媽們，今天主要就這一問題做一些闡述。1.先心病寶寶較健康兒童更應(yīng)預(yù)防接種先心病寶寶因?yàn)椴煌潭鹊男膬?nèi)外結(jié)構(gòu)異常，往往體質(zhì)較同齡兒偏弱，比較容易感冒甚至肺炎，有的時(shí)候感染了之后也容易遷延不斷，所以，在評(píng)估患兒心功能正常的情況下，更應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行預(yù)防接種。接種疫苗不會(huì)加重病情、影響心臟功能。2.心功能正常的先心病寶寶應(yīng)正常預(yù)防接種因?yàn)榕R床上絕大多數(shù)的先心病寶寶患有的是簡(jiǎn)單先心病，比如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄等，這一類先心病對(duì)于寶寶的心功能影響很小，寶寶的心功能是正常的。除了做心臟超聲等檢查評(píng)估之外，我們還可以通過孩子的表現(xiàn)來判斷，生長發(fā)育正不正常？吃奶好不好？平常呼吸喘的厲害嗎？容易感冒、發(fā)燒嗎？如果這些情況都還好，那么也可以大致判斷孩子心功能是正常的。3.術(shù)后恢復(fù)良好的先心病寶寶可以在3個(gè)月后打預(yù)防針很多先心病的手術(shù)治療是需要體外循環(huán)（簡(jiǎn)單來說就是人工心肺）輔助的，這個(gè)治療過程是把雙刃劍，在給孩子帶來手術(shù)治療的機(jī)會(huì)的同時(shí)，對(duì)孩子自身的免疫力會(huì)有短暫的抑制，所以術(shù)后的孩子短時(shí)間之內(nèi)往往是處在一個(gè)免疫力低的情況下。目前研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后3個(gè)月左右孩子自身的免疫力就會(huì)恢復(fù)，所以在這種情況下，術(shù)后3個(gè)月評(píng)估患兒恢復(fù)良好，那么就可以正常繼續(xù)打預(yù)防針了。4.心功能異常的復(fù)雜先心病寶寶不能打預(yù)防針對(duì)于一些相對(duì)來說比較復(fù)雜的先心病，常見的比如法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈閉鎖、右室雙出口、心內(nèi)膜墊缺損等，這一類孩子往往伴有不同程度的呼吸困難、缺氧甚至心衰，這種情況下打預(yù)防針是有風(fēng)險(xiǎn)的，需要專業(yè)的評(píng)估。所以建議給?？漆t(yī)生評(píng)估后或者干脆等到手術(shù)根治后再補(bǔ)種疫苗，安全系數(shù)會(huì)大大提高。當(dāng)然在沒有進(jìn)行預(yù)防接種的這段時(shí)間內(nèi)，帶孩子要格外小心，避免可能出現(xiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)。5.免疫異常的先心病寶寶打預(yù)防針要慎重不管是術(shù)前還是術(shù)后的先心病寶寶，如果在醫(yī)院治療的過程中，應(yīng)用了免疫球蛋白或者血液制品等，這類制品中存在的抗體可能會(huì)與疫苗中的抗原物質(zhì)結(jié)合，影響正常接種后免疫應(yīng)答，需要慎重，經(jīng)專科醫(yī)生評(píng)估后方能接種。一些先心病寶寶會(huì)伴有罕見的綜合征，比如DiGeorge綜合征，往往為復(fù)雜先心病，合并胸腺發(fā)育不良或無胸腺，不同程度影響細(xì)胞免疫過程，比如無脾綜合征，往往為復(fù)雜先心病，合并無脾，常為內(nèi)臟異位，脾臟為重要外周免疫器官，無脾患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加，那么這一類孩子除了需要經(jīng)過評(píng)估判斷是否可以接種外，國內(nèi)外的指南還建議給予額外的疫苗接種比如腦膜炎疫苗、肺炎疫苗等等。綜上所述，簡(jiǎn)單先心病寶寶建議按計(jì)劃接種，復(fù)雜先心病寶寶暫緩接種，經(jīng)過手術(shù)治療后一般三個(gè)月后方可接種，免疫異常的寶寶需要謹(jǐn)慎評(píng)估后方可接種。愿每一個(gè)先心病寶寶都早日康復(fù)，健康成長！2020年05月06日1699
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 先天性心臟病（簡(jiǎn)稱先心病，congenital heart disease，CHD）是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形，是最常見的出生缺陷之一，發(fā)病率為7‰～8‰，也是新生兒期死亡的主要原因，約20%的先心病是由于遺傳基因缺陷導(dǎo)致，80%則為病因不明。心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，其重要性不言而喻，因?yàn)榇蟊妼?duì)其功能了解少之甚少，所以對(duì)先心病的誤解還真是不少！…… 心臟有雜音就一定是先心病嗎？…… 先心病一定要早治療嗎？…… 先心病要等孩子長大一些才能治療嗎？…… 先心病只能做開胸手術(shù)嗎？…… 先心病可以用藥物治愈嗎？…… 先心病的孩子多動(dòng)會(huì)影響心臟嗎？……2020年05月03日1397
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相關(guān)科普號(hào)
李磊醫(yī)生的科普號(hào)
李磊 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
小兒心臟中心外科
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王順民 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
心胸外科
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閆軍醫(yī)生的科普號(hào)
閆軍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
小兒心臟中心外科
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