兒童哮喘有以下幾個臨床特點：1、常表現(xiàn)為喘息，咳嗽，氣促，胸悶。誘因多樣，包括上呼吸道感染、過敏原暴露、劇烈活動、大笑大哭，氣候變化等；有反復發(fā)作性，季節(jié)性和可逆性的特點；有時間規(guī)律，常在夜間和/或凌晨、秋冬季節(jié)或換季時發(fā)作或加重；平喘藥通常能夠緩解癥狀。2、患兒多有濕疹、變應(yīng)性鼻炎等其他過敏性疾病等其他過敏性疾病家族史。3、慢性持續(xù)期和臨床緩解期，患兒可能無異常體征，哮喘發(fā)作時，最常見的體征為呼氣相延長和哮鳴音。但當哮喘急性發(fā)作特別嚴重時，由于氣道阻塞嚴重，呼吸音可明顯減弱，哮鳴音減弱或消失（沉默肺），此時通常存在呼吸衰竭的其他體征，可危及生命。4、哮喘患兒肺功能的特征是可變性呼氣氣流受限和氣道反應(yīng)性增高。

兒童哮喘有一些不同于成人哮喘的特點：年幼兒哮喘主要由呼吸道感染誘發(fā)，隨年齡增長，過敏原誘發(fā)哮喘增多，運動性哮喘在兒童較成人多見；診斷哮喘的肺功能檢測方法需根據(jù)不同年齡進行選擇；由于兒童免疫功能不完善，肺及氣管、支氣管發(fā)育不成熟，哮喘發(fā)病率高于成人。兒童哮喘的預后與成人哮喘有所不同，經(jīng)過規(guī)范化治療，隨著感染減少和肺功能發(fā)育等因素，60%的哮喘患兒在青春期癥狀可以消失，但有12%-35%的患兒在成人期癥狀會重新出現(xiàn)，所以不能錯誤地認為哮喘是兒童期疾病，隨著年齡的增長，疾病會自愈。相反，如果兒童哮喘得不到正確診斷與早期正規(guī)治療，可能會影響肺部發(fā)育，尤其是多重過敏的重癥哮喘患兒，80%-90%可能會發(fā)展為成人哮喘，成年后慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)生率也明顯增高。

根據(jù)癥狀分類：（1）典型的哮喘：以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要表現(xiàn)，多于接觸過敏原、冷空氣、物理或化學性刺激、呼吸道感染及運動等有關(guān)，常在夜間和/或清晨發(fā)作。（2）不典型的哮喘：①咳嗽變異性哮喘：咳嗽持續(xù)＞4周，常在夜間和/或清晨發(fā)作或加劇，以干咳為主，抗生素治療無效，抗哮喘治療有效。②胸悶變異性哮喘：胸悶持續(xù)或反復發(fā)作，且以胸悶為唯一或主要臨床表現(xiàn)，無喘息、氣急、慢性咳嗽等典型哮喘的癥狀。③隱匿性哮喘：無反復發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶的表現(xiàn)，但長期存在氣道反應(yīng)性增高。根據(jù)誘發(fā)因素分類：（1）感染誘發(fā)的哮喘：多數(shù)為呼吸道病毒感染引起，是年幼兒哮喘發(fā)作的主要誘發(fā)因素。（2）過敏性哮喘：患兒接觸過敏原誘發(fā)的哮喘。（3）運動性哮喘：指運動后發(fā)生的急性、暫時性支氣管痙攣和氣道阻力增高的病理狀態(tài)。（4）肥胖性哮喘：體質(zhì)量控制不當引起過度肥胖導致的哮喘。（5）阿司匹林及藥物誘發(fā)性哮喘：用某些藥物而引起的哮喘發(fā)作（兒童相對少見）。

哮喘是一種具有遺傳傾向的異質(zhì)性疾病，有一定的家族聚集發(fā)病傾向，哮喘家族史是早已公認的哮喘發(fā)病的高危因素。有報道稱，父母中一方有哮喘的兒童，患哮喘的概率為20%；患病率較其他兒童高2-5倍；父母雙方均患有哮喘的兒童，患病率約為20%。 哮喘的發(fā)病時遺傳與環(huán)境共同作用的結(jié)果，環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中起重要作用，如接觸環(huán)境中螨蟲、霉菌和花粉等過敏原，煙草暴露和環(huán)境污染，以及出生后免疫耐受建立時期的各種環(huán)境因素對哮喘的發(fā)病均有影響。2020年全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）指出空氣污染與全球13%的兒童哮喘發(fā)生有關(guān)。 雖然具有家族史的兒童哮喘患病可能性增高，但通過加強對哮喘的認識，避免不良環(huán)境因素等影響，哮喘仍是可防可控的。

（一）診斷和鑒別診斷典型的哮喘：靠癥狀和體征。排除其他疾病即可做出診斷。對臨床癥狀不典型，必須通過一些客觀的檢查才能確診。其中肺功能檢查是最為重要的。如果在發(fā)作期做舒張試驗，主要用于評估氣流受限的可逆性。如果不在急性發(fā)作期一般做激發(fā)試驗，主要用于評估氣道的反應(yīng)性。當然，也有一部分患者，肺通氣功能正常，舒張試驗也可以為陽性。PEF日變異率的監(jiān)測。哮喘不一定“喘”，一些不典型哮喘的類型，包括咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘，它們都不喘，其診斷的關(guān)鍵是取得可變氣流受限的證據(jù)。（二）早期評估和定期再評估 指南中規(guī)定，早期評估以FEV1作為客觀指標，用于評價哮喘急性發(fā)作的嚴重程度。 兒童哮喘急性發(fā)作的分度： 輕度：FEV1的測量值 ＞ 預計值的80%； 中度：預計值的60% ≤ FEV1的測量值 ≤預計值的80%； 重度：FEV1的測量值 ＜ 預計值的60% 。 （三）對治療療效的判斷和指導用藥（四）指導哮喘的升級或降級治療（五）需要注意的是，肺功能檢查不能代替癥狀評估，典型哮喘的臨床癥狀是反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動誘發(fā)等相關(guān)。（六）哮喘患兒的隨訪計劃： 通常起始治療后每2-4周需要復診，以后每1-3個月隨訪1次 如果發(fā)生急性發(fā)作則1周內(nèi)需要復診

文章作者：李文開，湖南省人民醫(yī)院兒童過敏反應(yīng)專業(yè)負責人，周五全天和周六上午，兒童過敏門診7歲多的樂樂讓父母操碎了心，2~3個月大時開始皮膚瘙癢起疹子，抹了濕疹藥膏后還是時好時壞，快滿3歲的時候鼻子又出毛病了，老是鼻子癢揉鼻子、流鼻涕，不能玩毛絨玩具，碰到灰塵也是噴嚏打個不停，晚上睡覺鼻子總是堵，張嘴呼吸，夜間還咳嗽，開始當感冒治，但總是不好。 兩年前樂樂來到湖南省人民醫(yī)院兒童過敏專科門診就診，醫(yī)生診斷樂樂患濕疹、過敏性鼻炎、咳嗽變異型哮喘和塵螨過敏，樂樂爸爸得知，樂樂這幾個病都是由塵螨過敏引起的，除了藥物控制癥狀，還需要針對塵螨進行脫敏治療才能獲得遠期的效果。 經(jīng)過兩年的脫敏治療樂樂像變了個人似的，皮膚鼻子不癢了，晚上不咳嗽睡得也好，樂樂又能像其它孩子樣上體育課，學習成績也上去了。01NEWS揭開脫敏治療的神秘面紗 脫敏治療又叫過敏原特異性免疫治療，Leonard Noon于1911年首次用于治療花粉癥患者，經(jīng)過百余年的發(fā)展其安全性和有效性得到國內(nèi)外的肯定。脫敏治療需先確定致病的過敏原，用逐漸增加劑量的過敏原提取液進行舌下含服或皮下注射的方法，提高患者對過敏原的耐受能力，使患者再次接觸過敏原后，癥狀減輕甚至不出現(xiàn)癥狀。02NEWS脫敏治療的適應(yīng)癥 過敏性鼻炎，過敏性哮喘和濕疹，且病史和輔助檢查提示疾病主要由吸入性過敏原，比如塵螨、霉菌、花粉、寵物毛屑等引起。世界衛(wèi)生組織推薦，過敏性疾病一旦確診后，應(yīng)盡早進行脫敏治療，以避免疾病對身體靶器官粘膜產(chǎn)生不可逆損傷。03NEWS脫敏治療的起始年齡 3歲開始，不宜在疾?。ㄈ缦?、蕁麻疹、感染、發(fā)熱等）急性發(fā)作期。04NEWS脫敏治療的療效 脫敏治療是目前世衛(wèi)組織公認能有效干預過敏性疾病自然進程的治療方法，具有治療和預防的雙重作用。 目前國內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn)其療效顯著，脫敏治療可顯著減輕鼻炎及哮喘患者的癥狀，減少控制癥狀的藥物使用，減少一種過敏原發(fā)展成多重致敏的可能，并有助于預防鼻炎進展為哮喘。對濕疹患者也有不錯的療效。有研究對塵螨脫敏治療哮喘合并鼻炎的患兒進行1年隨訪，治療1年后的有效率為87.0%，在治療早期其有效率隨時間的延長而升高。05NEWS兩種脫敏方式的選擇 目前脫敏制劑有“針劑（用于皮下注射）”、“滴劑（用于舌下含服）”，總的來說，兩種方法均安全有效，舌下脫敏適合3歲以上患兒，皮下脫敏適合5歲以上年齡。 皮下脫敏優(yōu)點： ①治療范圍廣（可用于塵螨、花粉、霉菌等過敏原治療）； ②效果更穩(wěn)定（有報道，規(guī)范化完成脫敏治療后，效果可延續(xù)至少十年）。舌下脫敏優(yōu)點： ①方便（可在家中進行）； ②經(jīng)濟（費用相對低）； ③發(fā)生全身不良反應(yīng)更低。06NEWS脫敏治療的療程 3年。07NEWS脫敏治療的風險 脫敏治療過程中，可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如注射局部紅腫硬結(jié)、過敏癥狀加重、輕度哮喘等，發(fā)生率很低，不到1%的患者發(fā)生全身不良反應(yīng)，0.2%的注射中發(fā)生；大多數(shù)都是癥狀輕微，可對癥控制。

一、什么是“冬病夏治”？ 冬病夏治是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的一大特色，是指對于一些容易在冬季復發(fā)或加重的疾病，在夏季時給予針對性的預防治療，提高機體的抗病能力，從而使冬季可能發(fā)生或加重的病癥減輕或消失，這是中醫(yī)學“天人合一”的整體辨證觀和“未病先防”的疾病預防觀的具體運用，蘊含深厚的中醫(yī)養(yǎng)生智慧。二、冬病夏治的理論基礎(chǔ)有哪些？我國中醫(yī)典籍中，有哪些相關(guān)的論述？ 冬病夏治療法在我國歷代文獻中的記載，最早可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其中“春夏養(yǎng)陽”的養(yǎng)生法則和“治未病”的預防觀念奠定了冬病夏治療法的理論基礎(chǔ)。《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”。意指春夏季節(jié)應(yīng)當順應(yīng)陽氣升發(fā)、萬物生長的特點，養(yǎng)生養(yǎng)長以養(yǎng)人體之陽；秋冬季節(jié)應(yīng)當順應(yīng)萬物閉藏、陰氣漸長的特點，養(yǎng)收養(yǎng)藏以養(yǎng)人體之陰。同時《素問·四氣調(diào)神大論》也指出“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，強調(diào)“未病先防”對于疾病治療的重要性。三、冬病夏治的作用機理是什么？冬病為什么要夏治？ 冬病夏治又是怎樣發(fā)揮作用的呢？這需要從“何為冬病？”，“何為夏治？”兩方面進行解答。首先冬為陰，夏為陽，“冬病”是指某些好發(fā)于冬季或在冬季易加重的虛寒性疾病，多由于機體素來陽氣不足，又值冬季外界氣候陰盛陽衰，以致正氣不能祛邪于外，或重感陰寒之邪，造成一些慢性疾病如慢性咳嗽、哮喘、慢性泄瀉、關(guān)節(jié)冷痛、怕冷、體虛易感等反復發(fā)作或加重。“夏治”則是指在夏季三伏時令——自然界和機體陽氣最旺之時，也是虛寒類疾病癥狀較輕之時，通過溫補陽氣、散寒驅(qū)邪、活血通絡(luò)等治療措施，一方面能祛除體內(nèi)陰寒之病邪，另一方面又有助于增強機體抵抗病邪能力，從而達到治療或預防上述疾病到冬季復發(fā)或加重的目的。同時，從五行學說的角度分析，“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春”，長夏屬土、冬季屬水，冬病夏治就是利用長夏勝冬即“土克水”的五行克制關(guān)系。冬病夏治不僅事半功倍，更是順應(yīng)自然，天人相應(yīng)。四、冬病夏治的治療方法有哪些？不同的治療方法各有什么優(yōu)勢？ 冬病夏治中常用的治療方法包括在人體的特定穴位上進行藥物貼敷、藥物注射、艾灸、埋線、刮痧、拔罐或內(nèi)服藥物等。 其中最具有代表性的治療措施當屬三伏天的藥物穴位貼敷，即人們常說的“三伏貼”。其因療效顯著、操作簡便、費用低廉、無明顯副作用而得到廣泛的應(yīng)用。經(jīng)歷代中醫(yī)學家的反復實踐發(fā)現(xiàn)，在夏季的三伏天用中藥穴位貼敷治療冬季易發(fā)作或加重的疾病療效確切。同時現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，藥物貼敷后可使局部毛細血管擴張，促進血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)。藥物透過表皮細胞間隙并經(jīng)皮膚本身的吸收作用，使之進入人體血液循環(huán)，從而發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)。另外，通過神經(jīng)反射激發(fā)機體的調(diào)節(jié)作用，使其產(chǎn)生抗體，提高免疫功能，增強體質(zhì)；還可能通過神經(jīng)—體液的作用而調(diào)節(jié)改善神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的功能。五、冬病夏治的適應(yīng)證有哪些？禁忌癥有哪些？注意事項有哪些？適應(yīng)癥1.呼吸系統(tǒng)疾病，如：慢性咳嗽、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、反復感冒等。2.風濕免疫性疾病，如：關(guān)節(jié)疼痛及肢體麻木、肩周炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等。3.消化系統(tǒng)疾病，如：慢性胃炎、慢性腸炎、消化不良等。4.耳鼻喉科疾病，如：過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎等。5.兒科疾病，如：哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛感冒、消化不良、厭食、遺尿等。6.慢性皮膚病，如：慢性蕁麻疹、濕疹、凍瘡、硬皮病等。7.婦科疾病，如：慢性盆腔炎、痛經(jīng)、白帶過多、經(jīng)行泄瀉、不孕癥、產(chǎn)后身痛等。8.陽虛、寒濕體質(zhì)人群的養(yǎng)生保健。禁忌癥1.有嚴重心、肝、腎、腦疾病患者、惡性腫瘤患者、嚴重糖尿病患者、嚴重過敏體質(zhì)者、皮膚長有皰疹、癤腫或皮膚有破損者、瘢痕體質(zhì)者。2.處于疾病發(fā)作期（如發(fā)熱、哮喘等）的患者。3.孕婦及哺乳期女性。4.體質(zhì)壯實易上火之人。注意事項1.成人每次貼敷0.5-4小時，兒童0.5-1小時，可視個人皮膚敏感程度調(diào)整貼敷時長。貼敷后如局部皮膚出現(xiàn)瘙癢，不要用手搔抓以防感染。敷貼后局部若有發(fā)癢發(fā)熱，皮膚發(fā)紅為正?，F(xiàn)象；若皮膚出現(xiàn)水皰，涂燙傷膏或紫藥水，敷貼6小時內(nèi)患者禁用冷水洗澡，不暴曬。貼敷期間飲食上忌辛辣、海膻發(fā)物。2.慎食生冷寒涼、肥甘滋膩之品。夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易致寒邪直中脾胃，甚至損傷全身陽氣，影響貼敷效果。若服用大量肥甘之品，難以及時消化，影響代謝，易導致脾胃受傷，變生它病。3.冬病夏治包含了中醫(yī)豐富的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗，建議在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導下，根據(jù)個體的體質(zhì)特點和病證的具體表現(xiàn)辨證施用。六、除了冬病夏治以外，我們夏季養(yǎng)生保健還需遵循哪些原則？ 除了冬病夏治，夏季養(yǎng)生還需遵循以下原則 一是健脾除濕。濕邪是夏季的主要邪氣，加上夏季脾胃功能低下，人們經(jīng)常感覺食欲不佳，容易腹瀉，出現(xiàn)舌苔白膩等癥狀，所以應(yīng)常服健脾利濕之品。一般多選擇健脾、芳香化濕及淡滲利濕的藥物，如藿香、蓮子、佩蘭等。 二是清熱消暑。夏日氣溫高，暑熱熾盛，人體心火較旺，因此宜常用些具有清熱解毒、清降心火作用的藥物，如菊花、薄荷、金銀花、連翹、荷葉等來祛暑。 三是補養(yǎng)肺腎。中醫(yī)認為，按五行規(guī)律，夏天心火旺而肺金、腎水虛衰，因此要注意補養(yǎng)肺腎之陰?？蛇x用枸杞子、生地、百合、桑葚以及酸收肺氣之品，如五味子等，可防夏季出汗過多，耗傷津氣。七、推薦一些適合夏天使用的食療藥膳1.清熱潤燥粥【材料】：小米、大米、花生、核桃、松子、杏仁、紅棗、山楂、紅豆等。【作用】：清熱潤燥，補養(yǎng)腎氣，健運脾胃，增強機體免疫力。2.雪梨銀耳百合湯【材料】： 銀耳、百合各50克，枸杞適量，雪梨1個，冰糖適量?！竟πА浚?潤肺止咳，清心安神。3.決明子綠豆瘦肉湯【材料】：決明子、瘦肉、綠豆、油菜、米酒、食鹽?！竟πА浚呵鍩峤舛?，降壓調(diào)脂，護肝明目。文案：葉雪珂插圖：劉德排版：劉德

故事是這樣的：小鄔醫(yī)生的門診這天來了一個14歲的小男孩小明（化名），就診時小明沒有咳嗽，沒有喘息，沒有氣促，沒有胸悶，哮喘規(guī)定的那些癥狀都沒有，只提供了既往有喘息病史，不過現(xiàn)在大了也不怎么咳嗽喘息，不巧1周前有點咳嗽，做了2天霧化也好了，要中考了，不放心，來看看。常規(guī)肺功能做起來看個簡單的、直觀的！ 所以，你以為不咳不喘就是哮喘治好了？那你就太膚淺啦！首先，我們來了解一下，什么是哮喘？哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴重程度具有隨時間而變化的特點，并常伴有可逆性呼氣氣流受限和阻塞性通氣功能障礙。哮喘的氣道慢性炎癥持續(xù)存在于疾病的整個過程中，因此哮喘需要長期的抗炎治療，以預防哮喘的急性發(fā)作。若把哮喘比作一座巨大的冰山，哮喘急性發(fā)作所表現(xiàn)出來的氣促、呼吸困難等臨床癥狀只是冰山露出海面的一角，治療哮喘不能僅僅針對冰山一角，而是要覆蓋整座冰山，包括控制哮喘癥狀、改善肺功能、減輕氣道慢性炎癥、降低氣道反應(yīng)性及預防氣道重塑。這樣全面的規(guī)范化治療才能使哮喘患者疾病得到良好控制，改善患者生活質(zhì)量。為什么哮喘要定期查肺功能？兒童哮喘的治療是一個漫長的過程，需要定期隨訪，定期復查，目的是進行系統(tǒng)治療的整體評價，為后續(xù)治療做出決策判斷，肺功能檢查對哮喘的評估是非常重要的一環(huán)，用肺功能的客觀指標來監(jiān)測哮喘，就如同用某些工具監(jiān)測其他慢性疾?。喝缬醚獕河嫳O(jiān)測高血壓病人的血壓，用試紙和數(shù)字顯示器測糖尿病人的血糖等，血壓或者血糖已經(jīng)明顯升高，但是病人可能沒有任何癥狀，哮喘患兒可能同樣沒有表現(xiàn)出咳嗽喘息等癥狀，但肺功能已經(jīng)有明顯的下降。所以肺功能檢測作為為數(shù)不多的客觀指標，顯得尤為重要，是評價哮喘嚴重程度和控制情況的重要指標。哮喘兒童應(yīng)定期復查肺功能檢查，以及時了解病情的發(fā)展、哮喘的康復、用藥的療效及預測疾病發(fā)作等情況。國外哮喘專家怎樣評估哮喘是否控制？GINA是全球哮喘防治創(chuàng)議(Global Initiative for Asthma）的英文名稱首字母簡寫，它由世界衛(wèi)生組織和美國心肺血液研究所聯(lián)合創(chuàng)立于1993年，20多年來一直致力于在全球范圍內(nèi)推廣哮喘的防治策略，每年會發(fā)布哮喘防治指南，時刻追蹤全球哮喘研究領(lǐng)域的新進展，受到了全球同行的認可。GINA指出：一旦診斷為哮喘，肺功能是指示未來風險最有用的指標。應(yīng)該在診斷時、開始治療后3～6個月進行記錄，并定期復查。癥狀和肺功能結(jié)果之間的不一致，應(yīng)及時進一步調(diào)查。通過兩個維度來評估哮喘控制：癥狀控制、未來發(fā)生不良結(jié)局的風險。癥狀控制不佳會給患者帶來負擔，也會增加哮喘加重的發(fā)生風險，輕度哮喘患者也會出現(xiàn)嚴重急性加重的情況。評估癥控制，基于白天和夜間哮喘癥狀發(fā)作頻率、使用緩解治療的頻率和活動受限程度。癥狀控制評估工具包括哮喘控制測試（Asthma Control Test）和哮喘控制問卷（Asthma Control Questionnaire）。需評估患者未來加重的風險，即使當癥狀控制很好時也需評估。需要評估持續(xù)氣流受限、發(fā)生藥物副作用、發(fā)生治療問題的危險因素，例如吸入技術(shù)、依從性、合并癥等，詢問患者想要達到的哮喘治療目標。 國內(nèi)哮喘專家怎樣評估哮喘是否控制？我國2020年發(fā)表的《兒童支氣管哮喘規(guī)范化診治建議》與GINA建議的"評估—調(diào)整治療—監(jiān)測"的管理循環(huán)略有不同，我國兒童哮喘控制治療倡導多向的開放式哮喘管理流程，包括初始強化治療、預干預或間歇干預、升級或強化升級治療、降級治療、定期監(jiān)測以及停藥觀察。臨床常用的哮喘臨床評估工具包括：哮喘控制測試（asthma control test，ACT）、兒童哮喘控制測試（childhood asthma control test, C-ACT）和兒童呼吸和哮喘控制測試（test for respiratory and asthma control in kids, TRACK）。上述各類評估工具的適用年齡、主觀性指標的量化評分范圍、具有臨床意義的變量差值均有所不同，應(yīng)根據(jù)適用年齡和條件，合理選用評估工具，定期評估。 哮喘是兒童最常見的慢性疾病之一，其診斷并不十分困難，也有很有效的治療措施，但最近國內(nèi)的調(diào)查顯示，當前兒童哮喘的控制情況并不理想。嬰幼兒隨著年齡的增長，肺的生長發(fā)育和免疫功能逐漸成熟，確實有部分嬰幼兒喘息逐漸得到緩解，60%的哮喘患兒在青春期癥狀可以消失，但有12%～35%的患兒在成人期癥狀會重新出現(xiàn)。而且，有越來越多的研究已經(jīng)證明，80%的成人哮喘出現(xiàn)了肺功能的損害，其首次喘息發(fā)作都在3歲以內(nèi)。而有部分好像達到自愈的哮喘患兒，突然會在成年以后出現(xiàn)哮喘的發(fā)作，也就是再次復發(fā)。哮喘治療應(yīng)盡早開始，并堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。哮喘患兒管理包括建立或完善哮喘檔案，建立與醫(yī)院醫(yī)師的聯(lián)系，學習哮喘知識、藥物吸入方法及如何監(jiān)測病情（包括PEF儀使用方法）、如何早期識別急性發(fā)作并及時處理（見哮喘行動計劃）、如何預防急性發(fā)作（避免暴露過敏原、及時處理并發(fā)癥等），另外還有安排預約隨訪等。管理的目的是主動地對疾病實行全過程的監(jiān)控和指導，阻止病情進展，防止并發(fā)癥，提高患兒及其家庭的生活質(zhì)量。上海兒童醫(yī)學中心呼吸科鄔宇芬主治醫(yī)師建議：上海兒童醫(yī)學中心呼吸科鄔宇芬主治醫(yī)師呼吸哮喘專科門診時間：每周四下午反復呼吸道感染專病門診時間：每周四下午