第一、避免哮喘的誘發(fā)因素，比如呼吸道感染、動(dòng)物毛發(fā)、一些發(fā)物，所以要尋找和避免接觸易感的因素，以免誘發(fā)哮喘。第二、不種花草在室內(nèi)，不養(yǎng)寵物要保持房間的干凈。第三、嚴(yán)禁吸煙，避免接觸煙霧以及刺激性氣體。第四、及時(shí)補(bǔ)充水分，哮喘發(fā)作時(shí)要多飲開水，并進(jìn)食半流質(zhì)食物以利于痰液濕化和咳出。第五、積極參加哮喘病人健康宣教活動(dòng)，掌握哮喘基礎(chǔ)知識以及治療原則。第六、正確及規(guī)范使用定量吸入器進(jìn)行吸入治療。第七、隨身攜帶速效止喘吸入器，學(xué)會哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡單的緊急自我處理方法。第八、切記不能使用成分不明的藥物，吸入糖皮質(zhì)激素后要仔細(xì)清漱口腔咽部避免感染。

2022年5月3日是第24個(gè)世界哮喘日（WorldAsthmaDay）。今年的主題是“縮小哮喘照護(hù)上的差距（ClosingGapsinAsthmaCare）。世界哮喘日是由世界衛(wèi)生組織推出的一項(xiàng)年度活動(dòng)，其目的是讓人們加強(qiáng)對哮喘現(xiàn)狀的了解，增強(qiáng)患者及公眾對該疾病的防治和管理。哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，許多哮喘都是在兒童期起病。哮喘的發(fā)病受很多因素的影響，盡管兒童哮喘治療方案在不斷更新，但其患病率仍有上升趨勢。而對哮喘的正確認(rèn)識是規(guī)范治療的基礎(chǔ)。下面來簡要介紹一下兒童哮喘的常見問題。1.什么是哮喘？哮喘是一類慢性氣道炎癥性疾病。哮喘患兒的氣道非常敏感，即使無癥狀也可能存在潛在的炎癥。氣道高反應(yīng)的程度和嚴(yán)重度會隨時(shí)間變化。而哮喘的急性哮喘發(fā)作時(shí)，氣道粘膜炎癥炎癥水腫、氣道的平滑肌痙攣，氣道變得痙攣狹窄、阻塞，從而導(dǎo)致呼吸困難。但這種改變是可以治療和控制的。哮喘治療的最重要目標(biāo)就是控制氣道高反應(yīng)以及高反應(yīng)導(dǎo)致的臨床癥狀。2.哪些孩子容易得哮喘？哮喘是最常見的兒童期慢性呼吸系統(tǒng)疾病，也是兒童誤學(xué)和住院的主要原因之一。許多因素可能影響哮喘的發(fā)生，如家族史（家庭成員有哮喘或過敏）、感染、過敏原暴露、暴露于吸煙環(huán)境和空氣污染物等。有其他過敏性疾?。裾睢⑹澄镞^敏等）的孩子也更容易發(fā)生哮喘。兒童哮喘的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)都有上升趨勢，然而發(fā)病上升的確切原因目前仍不清楚。3.哮喘有哪些癥狀？哮喘的癥狀可能突然出現(xiàn)，也可能是緩慢發(fā)展的。每個(gè)孩子的表現(xiàn)有所不同。有些孩子哮喘癥狀頻繁需每日用藥，而有些孩子僅需要間歇性用藥治療。咳嗽可能是哮喘的首發(fā)癥狀，有時(shí)也是唯一癥狀。還有其他癥狀可能包括：喘息（高調(diào)哨鳴音）、呼吸困難、胸悶、運(yùn)動(dòng)受限等。有這些表現(xiàn)的孩子應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。4.怎樣診斷哮喘？總的來說，沒有一個(gè)簡單的檢查能夠診斷哮喘。哮喘的診斷常常是非常困難的，尤其在小年齡的孩子。一般情況下，醫(yī)生會通過關(guān)于孩子健康情況的一些問題來和體格檢查來初步判斷是否可能存在哮喘。這些問題常常包括：孩子是否有喘息、咳嗽或呼吸不暢的癥狀？這些癥狀發(fā)生的頻率如何？嚴(yán)重程度如何？比如是否影響上學(xué)、是否因?yàn)楹粑鼏栴}不能上體育課或進(jìn)行其他體育運(yùn)動(dòng)？孩子是否夜間咳嗽或喘息？是否有長期流涕或濕疹？用了哪些藥物？是否有效？有沒有哮喘或過敏的家族史？如果孩子大于5-6歲，會進(jìn)行肺功能檢查。肺功能可能檢查孩子肺活量是否正常以及可以吹氣多快?？赡軙谙幬镏委熀笤購?fù)測肺功能。需要注意的是，有些哮喘的孩子肺功能是正常的。如果在使用藥物后無好轉(zhuǎn)，應(yīng)評估是否存在使哮喘惡化的其他疾病或是否存在與哮喘癥狀相似的其他疾病。包括鼻炎、鼻竇炎、胃食道反流、聲帶功能障礙等。5.如何治療？哮喘治療首先要避免誘發(fā)因素。其次就是藥物治療。

咳嗽變異性哮喘（coughvariantasthma，CVA）是兒童慢性咳嗽常見的原因之一，是以咳嗽為主要或唯一癥狀的疾病，是哮喘的一個(gè)亞型，主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)或持續(xù)的咳嗽。由于缺乏典型的喘息癥狀，CVA在臨床上易被誤診或漏診，進(jìn)而缺乏規(guī)范治療。因此提高臨床醫(yī)生對CVA的認(rèn)識，這對CVA的早期診斷、規(guī)范治療、改善預(yù)后以及減輕兒童哮喘負(fù)擔(dān)尤為重要。No.1流行病學(xué)：各個(gè)國家對兒童CVA發(fā)病率的報(bào)告不一，如經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家哮喘性咳嗽占慢性咳嗽病因首位，欠發(fā)達(dá)國家感染性咳嗽常見。一項(xiàng)中國兒童多中心慢性咳嗽病因研究發(fā)現(xiàn)，中國兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成中CVA是兒童慢性咳嗽首位病因，占比41.95%，在3～6歲年齡組最常見。在2019年一項(xiàng)單中心研究顯示兒童慢性咳嗽病因中CVA占比35.1%。中國城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查顯示CVA發(fā)病率為0.29%，占哮喘比例9.7%。No.2發(fā)病機(jī)制：CVA作為哮喘的一個(gè)亞型，存在可逆性氣流受限、氣道高反應(yīng)性、嗜酸性粒細(xì)胞相關(guān)的氣道炎癥等病理生理學(xué)特征?！裰夤苁湛s引起的咳嗽反應(yīng)在CVA中增強(qiáng)而在經(jīng)典哮喘中減弱，這一機(jī)制與CVA突出的咳嗽癥狀相符?！馛VA患者還存在夜間咳嗽顯著的特征，這與夜間副交感膽堿能神經(jīng)興奮性增強(qiáng)導(dǎo)致氣道平滑肌收縮及氣道阻塞增加相關(guān)?！癍h(huán)境刺激物、炎癥介質(zhì)等因素使CVA患者產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性及咳嗽超敏反應(yīng)，導(dǎo)致患者在較低的刺激水平下產(chǎn)生咳嗽加劇?！馛VA存在嗜酸性氣道炎癥，也存在非嗜酸性氣道炎癥。CVA嗜酸性氣道炎癥與氣道反應(yīng)及疾病嚴(yán)重程度是相關(guān)的，高痰嗜酸性粒細(xì)胞水平是CVA發(fā)展為典型哮喘的危險(xiǎn)因素。No.3臨床表現(xiàn)：CVA主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間及凌晨咳嗽為其重要特征。部分患者有季節(jié)性。在劇烈咳嗽時(shí)可伴有呼吸不暢、胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)。感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，但其他原因的慢性咳嗽也同樣存在這些誘發(fā)因素。No.4診斷及鑒別診斷：根據(jù)慢性咳嗽病史、支氣管激發(fā)試驗(yàn)和抗哮喘治療有效綜合分析作出診斷。符合以下全部標(biāo)準(zhǔn)可確診CVA:●慢性咳嗽，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽?！裰夤芗ぐl(fā)試驗(yàn)陽性，或PEF平均晝夜變異率＞10%，或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。●哮喘治療有效。典型的咳嗽特征對CVA診斷就有指向性，夜間咳嗽在CVA中發(fā)生率為66.2%，是CVA高度特異性的預(yù)測因子。臨床癥狀及病史有助于鑒別慢性咳嗽的其他病因（表1）。No.5治療：●一旦確診CVA則應(yīng)按哮喘進(jìn)行長期規(guī)范治療，中國兒童慢性咳嗽指南推薦吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）或口服白三烯受體拮抗劑或兩者聯(lián)合治療，療程至少8周?！衩绹乜漆t(yī)師學(xué)會建議將ICS作為CVA一線治療，如果患者的咳嗽癥狀緩解不完全，臨床醫(yī)生應(yīng)該增加ICS劑量并重新鑒別診斷，然后可以考慮聯(lián)合白三烯受體拮抗劑或β2受體激動(dòng)劑。●舌下特異性免疫治療能獲得比單純藥物治療更顯著的臨床療效，且可以預(yù)防兒童CVA發(fā)展為典型哮喘。No.6預(yù)后：部分CVA患者會發(fā)展為典型哮喘，病程長、氣道反應(yīng)高、誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞高是發(fā)展為典型哮喘的危險(xiǎn)因素。

1、霧化吸入療法的作用機(jī)制是什么？霧化吸入療法是指用專門裝置將吸入藥物分散成氣溶膠形式，吸氣時(shí)氣溶膠隨氣流進(jìn)入呼吸系統(tǒng)的給藥方法，它可使藥物直接作用于呼吸道黏膜，達(dá)到潔凈、濕化氣道、局部和全身治療的目的，已成為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病重要的治療手段。2、呼吸系統(tǒng)適合霧化給藥特點(diǎn)有哪些？與口服、肌內(nèi)注射和靜脈給藥方式相比，霧化吸入治療的最大優(yōu)點(diǎn)是能將藥物直接送達(dá)氣道或肺臟。通常霧化給藥所需劑量較小，局部藥物濃度高，藥物起效時(shí)間短，生物利用度高。與全身給藥相比，霧化吸入治療藥物的不良反應(yīng)相對較小。3、霧化的工作模式有哪幾種？各自特點(diǎn)？霧化器是一種通過壓縮氣體或電源裝置來驅(qū)動(dòng)藥液轉(zhuǎn)變?yōu)闅馊苣z形態(tài)，以便于氣道吸入的藥物輸送裝置。表1常用的霧化器4、霧化機(jī)選擇的主要參數(shù)指標(biāo)有哪些？●理想的霧化吸入裝置：·能夠產(chǎn)生出較小顆粒的霧滴（一般要求直徑5μm以下的顆粒達(dá)到60%以上）；·殘留藥量少；·噪音低；·輕巧便于攜帶；●市場上主要2種霧化器重點(diǎn)考慮的參數(shù)（表2）表2噴射霧化器和篩網(wǎng)霧化器重點(diǎn)考慮的參數(shù)5、霧滴選擇的原理是什么？藥物微粒直徑與作用部位間的關(guān)系即藥物微粒的大小將影響呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的治療效果。●霧粒直徑＞5μm，多達(dá)中央氣道（氣管和支氣管），絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi)；●霧粒直徑＜0.5μm，雖能達(dá)到末梢氣道（細(xì)支氣管、肺泡），但潮氣呼吸時(shí)，90%藥物微?？呻S呼氣排出；●霧粒直徑1.0～5.0μm較為適宜，可達(dá)中間氣道及以下（支氣管），故可廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘、喘息相關(guān)性呼吸道疾病、咳嗽相關(guān)性呼吸系統(tǒng)疾病、肺炎支原體肺炎、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發(fā)育不良等疾病的霧化吸入治療；6、藥物霧化劑型效能的影響因素有哪些？霧化吸入藥物的理化及藥理學(xué)特性均有一定要求：●理化特性：藥物霧化劑型使用前pH應(yīng)在3～10，滲透壓應(yīng)接近血漿滲透壓（285～310mmol/L）●藥物性質(zhì)需保持穩(wěn)定，并能被霧化裝置裂解為可吸入性氣溶膠，所用輔料應(yīng)不影響呼吸道黏膜或纖毛的功能霧化吸入藥物的顆粒大小、肺部滯留時(shí)間、受體親和力、生物利用度、半衰期以及清除率是影響其效能的主要因素?！耦w粒直徑影響見“霧滴選擇的原理是什么？”●肝臟首過代謝率較低的藥物，口咽部沉積量越小則全身性不良反應(yīng)越??；肝臟首過代謝率較高的藥物，進(jìn)入血液循環(huán)的量越少則全身不良反應(yīng)越小；●藥物受體在肺部分布越廣、受體親和力越高，則作用越強(qiáng)；如受體在其他臟器分布少，則全身不良反應(yīng)??；●藥物在肺部吸收是被動(dòng)擴(kuò)散，吸收速率與相對分子量及脂溶性有關(guān)。

哮喘，是小兒時(shí)期較常見的疾病。最近幾年，臨床上患發(fā)兒童哮喘的患兒越來越多，很多家長都擔(dān)心起來，越來越多的人開始了解一些哮喘的常識，今天講講兒童哮喘的一些問題。支氣管哮喘，哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動(dòng)，影響兒童青少年的生長發(fā)育，不少兒童哮喘患者由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患者甚至完全喪失體力活動(dòng)能力，嚴(yán)重哮喘發(fā)作，若未得到及時(shí)有效治療，可以致命，有關(guān)哮喘的定義、病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制，免疫學(xué)、病理生理學(xué)及診斷和治療原則等，兒童與成人基本上相似，但兒童和成人哮喘在某些方面仍然存在著差異。哮喘兒童正處于智能、身體，心理及免疫系統(tǒng)等不斷生長發(fā)育過程，尤其在免疫學(xué)和病理生理學(xué)等方面，兒童哮喘有其特殊的方面。小兒哮喘一般分為：兒童哮喘，嬰幼兒哮喘，咳嗽變異性哮喘。根據(jù)病因不同，分為以下幾種：　　第一種，過敏性哮喘，這是哮喘最常見的類型，通常在接觸過敏原后發(fā)作，過敏原有吸入性和食入性兩類種，即室內(nèi)的塵螨、動(dòng)物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌，室外的花粉、真菌等；牛奶、魚蝦蟹、雞蛋、花生等。這些過敏原引起速發(fā)的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作；　　第二種，感染性哮喘，是兒童，尤其是學(xué)齡前兒童的常見類型，常由呼吸道病毒及支原體感染導(dǎo)致發(fā)作。感染后呼吸道受刺激，很容易出現(xiàn)急性管壁炎癥性腫脹，導(dǎo)致孩子氣道受阻；　　第三種，運(yùn)動(dòng)性哮喘。這類孩子常在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)急性支氣管痙攣，引起氣道狹窄和氣道阻力增高，表現(xiàn)為哮喘發(fā)作或原喘息癥狀明顯加重；　　第4種，藥物性哮喘。有些患者在服用阿司匹林等藥物后，出現(xiàn)哮喘癥狀，亦稱阿司匹林哮喘。其發(fā)生機(jī)制是此類藥抑制了人體內(nèi)的一種酶，使引起支氣管收縮的物質(zhì)增多而誘發(fā)，這一類型在兒童較少；　　第5種，咳嗽變異型哮喘。當(dāng)孩子反復(fù)咳嗽大于一個(gè)月，且抗生素治療無效時(shí)，家長應(yīng)帶孩子去?？崎T診就診，孩子有可能是哮喘，即咳嗽變異性哮喘，這種類型在兒童時(shí)期比較常見。

小兒哮喘發(fā)生、發(fā)展的因素很多，但大致可分為內(nèi)在因素和外在因素兩種，內(nèi)因包括遺傳和特應(yīng)性體質(zhì)，是引發(fā)哮喘的基礎(chǔ)；外因包括過敏原、病原體感染、有害氣體、食物、特異氣味等環(huán)境因素，是引發(fā)哮喘的條件。因此，支氣管哮喘是免疫、遺傳和環(huán)境等綜合因素共同作用的結(jié)果。支氣管哮喘具有明顯遺傳傾向，其遺傳方式屬于常染色體隱性遺傳及多基因遺傳，其遺傳度為56％—76％。如父母一方有哮喘，其子女有25％可能發(fā)生哮喘，其患哮喘的幾率較其他兒童高2-5倍；如父盡雙方都有哮喘，則其子女50％的幾率發(fā)生哮喘，其患哮喘的幾率比其他兒童高10倍。