三歲以內(nèi)的孩子還無(wú)法很好地掌握經(jīng)口吸氣和經(jīng)鼻呼氣，所以我們需要使用面罩式的儲(chǔ)霧罐來(lái)幫助他們完成治療。第一步打開(kāi)包裝與瓶蓋，使用拇指+食指的手法，輕輕按住搖晃5秒（8~10下）。第二步若是新開(kāi)包裝（或3天以上未使用），需要對(duì)空氣預(yù)噴4噴，確保有藥物噴出，如果是每天使用，此步驟可省略。第三步安裝面罩，將儲(chǔ)霧罐和PMDI安裝，將面罩扣在孩子的口鼻部，確保嚴(yán)密覆蓋口鼻腔，如果可以看見(jiàn)呼吸的閥門(mén)擺動(dòng)以及呼出的水珠，則視為嚴(yán)密度好。第四步按壓給藥器，見(jiàn)儲(chǔ)霧罐內(nèi)有藥物噴出，等待孩子平靜呼吸。每一撳藥物，通過(guò)8~10次呼吸（15秒）可以滿意吸入，家長(zhǎng)可以觀察閥門(mén)的活動(dòng)判斷是否滿意吸入藥物。若需要使用下一噴，可在休息30秒后，重復(fù)上述步驟。注意：若使用吸入類(lèi)激素，需要在用藥后給孩子清潔面部和口腔（如果使用的是口含式儲(chǔ)霧罐則只清潔口腔）。

CVA是學(xué)齡兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)原因之一，以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)。這個(gè)咳嗽的特點(diǎn)：1．咳嗽持續(xù)>4周，常在運(yùn)動(dòng)、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息；2．臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；3．抗哮喘藥物診斷性治療有效；4．排除其他原因引起的慢性咳嗽；5．支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性和(或)PEF日間變異率(連續(xù)監(jiān)測(cè)2周)≥13%；6．個(gè)人或一、二級(jí)親屬過(guò)敏性疾病史，或變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性。第1～4項(xiàng)是診斷的基本條件。對(duì)于6歲以下不能配合肺功能檢查的小朋友，診斷性的抗哮喘治療尤為重要，如果有效，后續(xù)需要同普通哮喘一樣的規(guī)范的完成哮喘的長(zhǎng)程治療。整個(gè)診斷和治療過(guò)程，均需要遵從專(zhuān)科醫(yī)生的建議。

1.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）ICS是目前最強(qiáng)的氣道局部抗炎藥物，通過(guò)對(duì)炎癥反應(yīng)中的一系列細(xì)胞和分子產(chǎn)生影響而發(fā)揮抗炎作用。代表藥物：布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松等，其中以布地奈德起效最為迅速。藥物特點(diǎn)：①直達(dá)氣道或肺部，在使用后的第1、2小時(shí)內(nèi)對(duì)呼吸癥狀和肺功能的改善作用比口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素更為顯著；②可有效緩解喘息等癥狀，解除氣道痙攣，控制氣道炎癥，抑制黏液高分泌；③使用劑量小、安全性好、不良反應(yīng)發(fā)生率低于口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。ICS的不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全性好，長(zhǎng)期研究表明，低劑量ICS對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、骨質(zhì)代謝均未有明顯抑制作用，其局部不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染，因此，霧化后務(wù)必用清水漱口。?2.支氣管擴(kuò)張劑選擇性β2受體激動(dòng)劑根據(jù)起效和持續(xù)時(shí)間的不同，可分為短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA），與ICS具有協(xié)同作用，是解除支氣管痙攣、治療急性喘息的主要藥物。代表藥物：SABA：沙丁胺醇和特布他林；LABA：福莫特羅、沙美特羅。SABA是目前最有效、臨床應(yīng)用最廣泛的支氣管舒張劑，適用于各年齡段的兒童。心率過(guò)快或合并心血管疾病的患者應(yīng)首選特布他林，其對(duì)β2受體的選擇性強(qiáng)于沙丁胺醇，使得心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)。LABA多應(yīng)用于兒童哮喘的緩解和維持用藥。非選擇性膽堿能受體拮抗劑可分為短效膽堿能受體拮抗劑（SAMA）和長(zhǎng)效的膽堿能受體拮抗劑（LAMA），霧化藥中以SAMA為主，其作用為松弛氣道平滑肌，舒張支氣管，抑制氣道腺體的黏液分泌?？鼓憠A能藥物的支氣管舒張作用弱于β2受體激動(dòng)劑，對(duì)中央氣道的作用強(qiáng)于對(duì)周?chē)鷼獾赖淖饔?。代表藥物：異丙托溴銨等。其常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、咽喉刺激、咳嗽、口干、惡心等。

塵螨過(guò)敏的預(yù)防 1.寢具: 每周清洗一次床單、被套、枕頭套，盡可能使用高溫來(lái)洗滌(攝氏60度以上最佳)。經(jīng)常讓寢具通通風(fēng)，盡量直接曬太陽(yáng)。 2.枕頭和被子：不要使用像羽毛類(lèi)天然材質(zhì)的寢具，因?yàn)橛鹈旧砭涂赡芤疬^(guò)敏。化學(xué)纖維材質(zhì)的寢具還可以經(jīng)常洗滌。 3.絨毛玩具：不要把絨毛玩具放在臥房里。如果要放在臥房里，應(yīng)放在櫥子里或有蓋的塑料箱子里。如果孩子非要玩絨毛玩具，至少應(yīng)該每周以攝氏六十度以上的熱水洗滌這些玩具一次。另一個(gè)替代辦法則是每周一次，把玩具用塑料袋封起來(lái)，放到冰箱冷凍六小時(shí)以上(強(qiáng)冷也可以殺死塵螨)，然后再把玩具拿出來(lái)，用吸塵器把死的塵螨和其排泄物清理干凈。 4.床：床最好不要彈簧軟底的，木板床底的比較好。避免睡分上下鋪的床或是有床幔的，因?yàn)檫@類(lèi)床鋪容易使堆積的灰塵和塵螨落到睡在下面的人身上。 5.防螨被套、枕套：臥室中大多數(shù)的塵螨都躲在床墊和枕頭里。要隔離它們，最簡(jiǎn)單的方法就是直接把它們關(guān)在被套里，不讓塵螨和它的排泄物外泄。有一種花費(fèi)較大但舒服得多的方法就是使用防螨寢具。這些枕套、被套、床單都是由多微孔的材料制成，這種材質(zhì)可以流通空氣，但織法細(xì)密，所以塵螨和其排泄物都泄漏不出來(lái)。這些防螨被套、枕套可以當(dāng)作孩子和塵螨間的絕緣體。 6.室內(nèi)裝潢及軟性家具： 加軟墊的床頭板、軟墊椅、布藝沙發(fā)及其它軟家具都是塵螨最好的寄生環(huán)境，請(qǐng)把這些家具搬出臥室或不用軟包家具及室內(nèi)裝潢。窗簾選用簡(jiǎn)單容易洗滌的，最好每周洗滌一次，厚重的窗簾容易積灰。對(duì)于哮喘家庭轉(zhuǎn)動(dòng)式百葉窗是個(gè)不錯(cuò)的替代選擇。 7.吸塵：經(jīng)常使用配有高效率過(guò)濾頭的強(qiáng)力吸塵器來(lái)清掃，使用的范圍包括地毯、床墊、窗簾以及任何軟的家具，像布藝沙發(fā)、加墊的床頭板及搖椅等。 8.地毯：如果孩子對(duì)塵螨過(guò)敏,最好家里任何地方都不要鋪地毯。硬木地板和尼龍面地板較好。 9.濕度和通風(fēng)：盡可能改善臥室的通風(fēng)情況，讓臥室內(nèi)的濕度50%左右為宜。最簡(jiǎn)單的方法就是多開(kāi)窗戶。每天至少開(kāi)窗兩次,每次通風(fēng)半小時(shí)。理論上，負(fù)離子空氣凈化機(jī)和除濕機(jī)應(yīng)該都可以降低塵螨的數(shù)量，在花錢(qián)買(mǎi)這些價(jià)格相對(duì)昂貴的設(shè)備前可先試試其它簡(jiǎn)單易行的方法。 注意事項(xiàng)? 將衣物放在衣柜內(nèi)并及時(shí)關(guān)好柜門(mén)，不要長(zhǎng)時(shí)間掛在室內(nèi)堆積塵土； 圖書(shū)應(yīng)盡量放置在櫥柜或書(shū)柜中，尤其是常年不翻動(dòng)的圖書(shū)； 在打掃衛(wèi)生時(shí)對(duì)塵螨過(guò)敏的患者最好戴上口罩并用濕抹布擦拭塵土，養(yǎng)成“濕式作業(yè)”的習(xí)慣，從而減少塵土飄浮在空氣中； 另外家中清掃要徹底，不要留墻角、床底、門(mén)后等死角。 家中使用空調(diào)的家庭，在使用空調(diào)的季節(jié)里，建議您每月對(duì)空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)用流水清洗一次

如何讓孩子減少霉菌接觸？姜楠楠（編譯）中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志2022-01-1711:00霉菌是導(dǎo)致兒童過(guò)敏性鼻炎和哮喘常見(jiàn)的過(guò)敏原之一，減少霉菌暴露可有效減輕鼻炎癥狀，減少哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。以下幾個(gè)措施會(huì)有所幫助:減少戶外接觸當(dāng)霉菌濃度高時(shí)，如夏秋季節(jié)，減少孩子戶外活動(dòng)，割草、挖植物、撿樹(shù)葉時(shí)，請(qǐng)戴口罩。減少室內(nèi)接觸1.建議安裝配有高效過(guò)濾器的而空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)。2.降低室內(nèi)濕度，如果室內(nèi)濕度超過(guò)50%，霉菌就會(huì)大量繁殖。建議濕度保持在45%以下，35%以下最好。3.不建議使用加濕器，如果必須使用加濕器，至少每周清洗液體儲(chǔ)存器兩次，以防止霉菌滋生。減少浴室里的霉菌1.在洗澡和淋浴時(shí)，使用排風(fēng)扇或打開(kāi)浴室的窗戶。2.把浴室的地毯從潮濕的地方移開(kāi)。3.至少每月清洗水槽和浴缸。4.及時(shí)修復(fù)管道水泄漏。減少?gòu)N房里的霉菌1.在洗澡和淋浴時(shí)，使用排風(fēng)扇或打開(kāi)浴室的窗戶。2.把浴室的地毯從潮濕的地方移開(kāi)。3.至少每月清洗水槽和浴缸。4.及時(shí)修復(fù)管道水泄漏。減少洗衣區(qū)域的霉菌1.及時(shí)將衣服從洗衣機(jī)中取出。2.如果是滾筒洗衣機(jī)，定期清洗橡膠密封圈和門(mén)的內(nèi)部。當(dāng)機(jī)器不工作時(shí)，敞開(kāi)洗衣機(jī)的門(mén)。3.不存放濕衣服在洗衣機(jī)里。4.確保洗衣區(qū)有良好的空氣流通。減少臥室里的霉菌1.扔掉或回收舊書(shū)、舊報(bào)紙、舊衣服或被褥。2.檢查窗戶是否有水珠或薄霧。3.改善臥室的空氣流通。參考文獻(xiàn)：編譯自https://www.aafa.org/mold-allergy/

冬季是兒童呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病的高峰期，很多患兒就醫(yī)后，都拿著面罩，做霧化治療。然而，有些家長(zhǎng)認(rèn)為，霧化含有激素，不良反應(yīng)多，比輸液危害更大，這讓很多寶媽都坐不住了，今天小編就給大家聊聊霧化，看看究竟兒童能不能做霧化治療。

霧化給藥是許多呼吸系統(tǒng)疾病治療的重要組成部分，也是兒童哮喘治療的關(guān)鍵措施。糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑是我們最為熟悉的霧化藥物。1吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）ICS是氣道炎癥的強(qiáng)效抑制劑，還可增強(qiáng)β2受體的表達(dá)和功能，能有效控制哮喘的癥狀和體征。常用的ICS包括：布地奈德、倍氯米松等。2吸入性短效β2受體激動(dòng)劑(SABA)SABA是緩解急性哮喘癥狀的首選藥物，通過(guò)和氣道上的β2腎上腺素能受體相互作用，可松弛支氣管平滑肌，迅速緩解急性哮喘發(fā)作。常見(jiàn)的SABA有沙丁胺醇、特布他林等。與全身給藥相比，霧化給藥直接到達(dá)作用部位，用量更小，起效更快，副作用也更小。但即使有這么多優(yōu)勢(shì)，卻并非萬(wàn)金油。

兒童本身免疫力低下，容易引發(fā)呼吸道疾病如鼻炎，支氣管炎和哮喘等，媽媽們不得不帶著孩子奔向醫(yī)院排隊(duì)就醫(yī)使用霧化治療，去醫(yī)院經(jīng)常做霧化容易交叉感染，所以近年來(lái)家用霧化機(jī)應(yīng)用越來(lái)越多。 一. 家用霧化器 1.1 家用霧化器是指面向家庭或個(gè)人，直接在家或是隨身攜帶即可自行使用霧化治療的儀器。 1.2 家用霧化機(jī)優(yōu)點(diǎn) 不必再在醫(yī)院排隊(duì)治療; 避免醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的交叉感染的可能; 時(shí)間與金錢(qián)的花費(fèi)更少; 攜帶和操作方便,可以隨時(shí)隨地治療. 1.3 原理 即通過(guò)霧化吸入治療，采用霧化吸入器將藥液霧化成微小顆粒，藥物通過(guò)呼吸吸入的方式進(jìn)入呼吸道和肺部沉積，從而達(dá)到無(wú)痛,迅速有效治療的目的。 1.4 家用霧化機(jī)分類(lèi) 應(yīng)用于家庭霧化治療領(lǐng)域的霧化器，從原理類(lèi)型角度，主要分以下三種: 1.4.1 壓縮式霧化器， 1.4.2 超聲式霧化器， 1.4.3 網(wǎng)式霧化器。網(wǎng)式霧化器，兼具壓縮式和超聲式霧化器的優(yōu)點(diǎn),其體積最小，便于攜帶,操作時(shí)完全靜音。 二.家用霧化機(jī)清洗與消毒 如何清洗家里的霧化器呢？用過(guò)的霧化器罐，首先應(yīng)該用流水清洗干凈，再將其放在每升500MG的含氯溶液里（含氯藥片一般藥店有售）浸泡30分鐘，然后將其取出，再在流水下沖凈、晾干備用即可；霧化螺紋管和含嘴原則上也是一次性使用的，如果您不方便，也可像上述過(guò)程一樣清洗、消毒，使用幾次后，定期更換。 霧化器長(zhǎng)期不用時(shí)，使用前也應(yīng)該采用上述方法清洗、消毒、晾干再用。否則，再次霧化時(shí)會(huì)將大量的細(xì)菌吸入到您的呼吸道、支氣管、氣管，甚至肺內(nèi)引起感染，危害您的健康。另外，霧化用藥也應(yīng)該現(xiàn)配現(xiàn)用，不可一次性配制太多，因?yàn)榉胖脮r(shí)間長(zhǎng)了，不僅藥效會(huì)降低，同樣也會(huì)滋生細(xì)菌，威脅您健康的身體。 三. 如何選購(gòu)效果好的霧化機(jī) 霧化的療效取決于霧化顆粒的大小，直徑小于5 微米的顆?？梢缘竭_(dá)支氣管與肺泡，直徑大于5微米的顆粒只能到達(dá)口咽部，而霧化顆粒太小也不行，如果霧化顆粒小于1微米，不能沉積到肺部就被呼出，也達(dá)不到治療效果。 所以霧化治療要有效，就要求霧化機(jī)輸出的霧化顆粒大小在1~5微米之間。 這里給大家一個(gè)鑒別是否達(dá)標(biāo)的測(cè)試方法： 拿一張白紙，放在霧化面罩的出氣口，如果霧化微粒大于5微米，白紙20秒就濕了；如果霧化微粒小于5微米的話，別說(shuō)20秒了，一兩分鐘都不會(huì)濕。 通常來(lái)說(shuō)，價(jià)格高的相對(duì)質(zhì)量好些，霧化顆粒大小在1~5微米之間多。常用品牌如：歐姆龍、魚(yú)躍、百瑞等。 家庭長(zhǎng)期需要霧化的，建議購(gòu)買(mǎi)中等價(jià)位的霧化吸入機(jī)，1000元左右就可以滿足需求。一般呼吸道感染、喉炎，幾百塊錢(qián)霧化機(jī)也可以滿足需求。隨著科技的發(fā)展，霧化機(jī)性價(jià)比會(huì)越來(lái)越好。