膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
(又稱:膝韌帶損傷)就診科室: 骨科 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)

精選內(nèi)容
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膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃注意事項(xiàng):一.?必須通讀此計(jì)劃全文并理解后才可開始康復(fù)訓(xùn)練。二.?訓(xùn)練中可能發(fā)生的意外有:心腦血管意外、周圍組織損傷、延遲愈合或不愈合、異位骨化、功能改善不滿意等。三.?訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛為正?,F(xiàn)象,若訓(xùn)練結(jié)束后半小時(shí)疼痛緩解,則不會(huì)造成損傷。四.?關(guān)節(jié)的腫脹、發(fā)熱為正?,F(xiàn)象,可以通過冰敷緩解。若腫脹、發(fā)熱持續(xù)嚴(yán)重且關(guān)節(jié)角度長(zhǎng)期無進(jìn)展,則應(yīng)減少活動(dòng)及訓(xùn)練量,及時(shí)復(fù)診。正文:一.?肌肉力量(以下訓(xùn)練1、2、3術(shù)后麻醉消退后立即開始。持續(xù)訓(xùn)練8周)1.?踝泵練習(xí):用最大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒,每天總量1000-2000次。很重要!預(yù)防血栓!2.?股四頭肌收縮:術(shù)后立即開始。用力收縮大腿前側(cè)肌肉5秒后放松2秒,每天總量100-200次。3.?腘繩肌收縮:膝關(guān)節(jié)完全伸直后用力下壓腳下所墊枕頭,持續(xù)5秒,放松2秒,每天總量100-200次。4.?直抬腿練習(xí):術(shù)后3天內(nèi)盡早完成。膝關(guān)節(jié)完全伸直抬離床面45°,每天總量100-200次,每次持續(xù)至少5-10秒。二.?關(guān)節(jié)角度1.?膝關(guān)節(jié)角度的計(jì)算:大腿的延長(zhǎng)線與小腿之間的夾角。2.?屈膝練習(xí):每天上午進(jìn)行一次屈膝練習(xí)。具體進(jìn)度參照附表。a.?屈膝的流程為:解除夾板→屈膝至目標(biāo)角度→維持10分鐘?????????→佩戴夾板→冰敷20分鐘。b.?屈膝的方法有:90°內(nèi)坐位垂腿,90-105°坐位頂墻,100°以上坐位抱腿、仰臥垂腿,弓步蹲等。具體角度要求:術(shù)后4周:屈曲90度,術(shù)后6周屈曲120度,術(shù)后8周屈曲至全角度。(針對(duì)半月板損傷修復(fù)情況可能需細(xì)微調(diào)整,具體以醫(yī)生要求為準(zhǔn))?三.?行走1.?術(shù)后第二天即可拄拐下地不負(fù)重行走。2.?兩周內(nèi)每日行走不超過30分鐘,兩周后逐漸增加。3.?兩周后經(jīng)手術(shù)醫(yī)生允許后逐漸開始負(fù)重練習(xí)。?術(shù)后3-4周武漢市第四醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科門診復(fù)查(周一、周四下午湯明主治醫(yī)師專科門診)
湯明醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月11日523
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內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂十年了還能治療嗎
內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂10年能否治療需要看斷裂損傷程度。如果斷裂10年后還能正常行走,可能內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂不是非常嚴(yán)重,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可,是否需要治療、能否治療可能還要根據(jù)進(jìn)一步檢查結(jié)果決定。比如可能要做核磁共振判斷損傷情況、關(guān)節(jié)退變情況、下肢力線,關(guān)節(jié)有沒有外翻等畸形。同時(shí)可能要結(jié)合查體情況,觀察膝關(guān)節(jié)有沒有側(cè)方不穩(wěn)定,是不是需要進(jìn)行進(jìn)一步治療??赡軆?nèi)側(cè)副韌帶斷裂10年之后能行走,可能會(huì)出現(xiàn)疼痛或不適,不一定由內(nèi)側(cè)副韌帶損傷引起,也有可能不需要進(jìn)一步處理。因此需要再進(jìn)一步尋找不適、疼痛原因,并根據(jù)疼痛原因來進(jìn)一步進(jìn)行治療。
伍衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月24日479
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韌帶斷裂手術(shù)多久出院
根據(jù)韌帶損傷程度、手術(shù)方案、不同醫(yī)院不同習(xí)慣,可能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,術(shù)后需要觀察時(shí)間不一樣,手術(shù)后出院時(shí)間也有所區(qū)別。單純交叉韌帶重建術(shù)后,部分患者術(shù)后1天即可出院,部分醫(yī)院可能會(huì)讓患者多觀察2-3天才能出院。嚴(yán)重?fù)p傷,比如多韌帶損傷,甚至伴有骨折損傷,這時(shí)手術(shù)損傷比較大,切口也會(huì)比較大,傷口愈合情況相對(duì)復(fù)雜,在醫(yī)院里觀察時(shí)間相對(duì)可能也會(huì)更長(zhǎng)一點(diǎn),大概需要2-4天。如果患者傷口情況不是非常良好,或者肢體腫脹的情況比較嚴(yán)重,也有可能需要進(jìn)行進(jìn)一步住院觀察,并且可能要進(jìn)一步做磁共振、B超等檢查,住院時(shí)間也就可能會(huì)更長(zhǎng)。因此,每個(gè)人沒有具體確定出院時(shí)間,可能要因人而異,因醫(yī)院而異。
伍衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月24日577
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膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂還能走路嗎
不管是什么韌帶損傷,對(duì)于急性期損傷而言,都建議戴支具或石膏制動(dòng),暫時(shí)先避免行走。如果有明顯不穩(wěn)定內(nèi)側(cè)副韌帶、后交叉韌帶損傷,以及后外角損傷或者多韌帶損傷,建議進(jìn)行手術(shù)治療。若為單純前交叉韌帶損傷,如果患者有明顯不穩(wěn)定損傷,特別是年輕患者,建議行手術(shù)治療。而如果沒有明顯不穩(wěn)定,或前交叉韌帶只是部分損傷患者,可以先保守治療。陳舊或輕微前交叉韌帶損傷患者可以適當(dāng)行走,日常行走應(yīng)該問題不大,但不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)。單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,特別是股骨側(cè)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,如果沒有明顯膝關(guān)節(jié)外翻畸形,也可以考慮保守治療。膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂之后能否行走,主要取決于到底是哪根韌帶損傷,或者哪幾根韌帶損傷、損傷程度。膝關(guān)節(jié)韌帶主要包括四組結(jié)構(gòu),側(cè)方韌帶稱為內(nèi)側(cè)副韌帶,外側(cè)稱為外側(cè)副韌帶,同時(shí)還有腘肌腱,構(gòu)成后外側(cè)角復(fù)合體,翻開髕骨可以看到兩根韌帶,呈交叉形狀,稱為前交叉韌帶、后交叉韌帶。目前韌帶損傷最常見于前交叉韌帶,在生活、運(yùn)動(dòng)、交通事故導(dǎo)致?lián)p傷中可能最為常見,需要處理的情況可能也最多。
伍衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月24日693
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前交叉韌帶撕裂人工韌帶重建術(shù)后簡(jiǎn)要康復(fù)方案
術(shù)后即刻支具保護(hù)下負(fù)重下地(如果同時(shí)進(jìn)行了半月板縫合,則1個(gè)月內(nèi)避免術(shù)側(cè)下肢負(fù)重)。膝關(guān)節(jié)盡早訓(xùn)練至完全伸直。術(shù)后即刻開始進(jìn)行患肢直腿抬高等訓(xùn)練,加強(qiáng)股四頭肌肌力練習(xí),練至術(shù)側(cè)大腿與健側(cè)大腿腿圍相同方可。術(shù)后0-4周膝關(guān)節(jié)屈曲逐漸增加至90度,佩戴支具保護(hù)下,每天可增加屈曲度約5-10度。下地行走需佩戴支具術(shù)后4-8周非負(fù)重條件屈曲度逐步增加至120度,可不佩戴支具;負(fù)重條件0-90度,支具保護(hù)。術(shù)后8周以后屈曲度逐漸訓(xùn)練至健側(cè)水平,可不再佩戴支具。術(shù)后8-12周,可快步行走。術(shù)后3-6月,慢跑訓(xùn)練,逐步增加活動(dòng)量;術(shù)后6-12月可參與非對(duì)抗性正常強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況,與主診醫(yī)師共同調(diào)整具體康復(fù)方案。膝關(guān)節(jié)支具要求:可以調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)彎曲角度,且最好是金屬材質(zhì)的支撐架。
周義欽醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月24日425
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前交叉韌帶損傷及其重建,前交叉韌帶單束重建和雙束八股重建
前交叉韌帶是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一,一旦損傷(撕裂),膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性遭到破壞,容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),誘發(fā)后續(xù)的膝關(guān)節(jié)退變加快,半月板損傷等一系列的問題,所以一旦有損傷,建議盡快關(guān)節(jié)鏡下重建。?所謂前交叉韌帶重建,通俗的話來講,就是原來的韌帶斷了沒用了,要重新拉一根韌帶。一般目前重建的材料有三種,第1種自體,第2種異體,第3種人工。?異體韌帶排異幾率大,人工韌帶沒有腱骨愈合,而自體韌帶相對(duì)排異幾率最小,而且有腱骨愈合,所以我們首選推薦自體。自體又包括自體腘繩肌腱,自體髕腱等等,由于自體髕腱容易導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)疼痛低位髕骨等并發(fā)癥,目前我們首選推薦自體腘繩肌腱。下面簡(jiǎn)單講一下自體腘繩肌腱重建韌帶的過程。順便也講一下我這邊的特色,前交叉韌帶雙束八都重建。首先要取自體的腘繩肌腱。一般取半腱肌加股薄肌肌腱。傳統(tǒng)的方法是把半腱肌和股薄肌,一共編為4股做單束重建。如下圖。?那么我們采用最先進(jìn)的骨膜剝離技術(shù),取下的半腱肌和股薄肌肌腱相對(duì)長(zhǎng)一點(diǎn),一共編成雙束八股。如圖。?這樣就從基礎(chǔ)的強(qiáng)度上比一般傳統(tǒng)的單束重建強(qiáng)兩倍。取好肌腱,然后打骨隧道,然后把編織好的肌腱拉入骨隧道,固定好就完成前交叉韌帶重建了。如圖,這是一個(gè)傳統(tǒng)的單束重建示意圖。?那么雙束重建的優(yōu)點(diǎn)在哪里,以下我重點(diǎn)講解一下。如下圖,左邊是正常的前交叉韌帶,可以看到正常的前交叉韌帶是有兩束,而右邊是我們做的前交叉韌帶雙束八股重建,基本恢復(fù)了正常的解剖,而單束重建事只能重建一束。??如下面的兩圖,前交叉韌帶雙束重建,能夠恢復(fù)正常的足印區(qū)覆蓋以及解剖附著。??如下圖,就是我做的前交叉韌帶雙束八股重建術(shù)后觀,可以看到非常粗非常強(qiáng)。?當(dāng)然因?yàn)榍敖徊骓g帶雙束八股重建難度比較大,所以一般醫(yī)院不一定能夠開展,我們主張選擇醫(yī)生最熟悉的重建方法。以上就是前交叉韌帶重建的簡(jiǎn)單介紹。
上海第六人民醫(yī)院骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科科普號(hào)2022年04月22日4506
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膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂一定要手術(shù)嗎
膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂是否一定要手術(shù),主要取決于韌帶損傷情況、損傷程度、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如果是單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,沒有明顯外翻畸形,特別是股骨端側(cè)撕裂,一般考慮手術(shù)治療。如果有脛骨側(cè)韌帶損傷、外翻畸形,愈合能力相對(duì)比較差,通常建議手術(shù)治療,甚至可能需要進(jìn)行截骨手術(shù),并調(diào)整力線,以利于內(nèi)側(cè)副韌帶愈合。對(duì)于單純前交叉韌帶損傷老年患者,通??刹扇”J刂委?,不一定要進(jìn)行手術(shù)。年輕、對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能要求較高的患者,前交叉韌帶損傷伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,如果保守治療后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,同時(shí)要做高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),可能會(huì)繼發(fā)性損傷半月板或者關(guān)節(jié)軟骨,此時(shí)也建議進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于后交叉韌帶損傷,如果存在明顯不穩(wěn)定,比如Ⅱ-Ⅲ損傷度后,抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性或者行走活動(dòng)能力有影響,則建議進(jìn)行手術(shù)治療。后交叉韌帶損傷,只有Ⅰ-Ⅱ度不穩(wěn)定損傷,但沒有很明顯不穩(wěn)定,可以考慮先進(jìn)行保守治療。后外側(cè)角損傷或多處韌帶嚴(yán)重?fù)p傷,一般建議手術(shù)治療,可能會(huì)取得更為滿意的效果。
伍衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月15日532
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前交叉韌帶損傷是否一定要手術(shù)?
由于我國(guó)全民健身運(yùn)動(dòng)的普及、體育水平的加強(qiáng),以及體育運(yùn)動(dòng)中動(dòng)作難度的增加,目前運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率明顯增高。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶(ACL)是膝關(guān)節(jié)最重要的韌帶,ACL損傷是運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中的常見病,發(fā)病率每年約為1/3000,ACL單純和聯(lián)合傷總共占膝關(guān)節(jié)損傷外科手術(shù)治療的3.5%-20%,而在我們的臨床實(shí)踐中,這類損傷占關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)的1/3到1/2。很多患者拿著片子過來門診,說近幾年,關(guān)節(jié)總是不經(jīng)意間就扭傷,而最近關(guān)節(jié)稍為走一下路就疼痛,走了很多醫(yī)院、治了很久都不見效。對(duì)于這樣的患者我們常常關(guān)節(jié)體格檢查就能發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶斷裂了,而MRI檢查的結(jié)果也顯示,前交叉韌帶斷裂后完全吸收。前交叉韌帶損傷后會(huì)引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,而不穩(wěn)定則帶來了更嚴(yán)重的惡果-關(guān)節(jié)半月板、軟骨損傷。因?yàn)檫@樣誤診的結(jié)果將會(huì)對(duì)患者影響深遠(yuǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),前交叉韌帶在非運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專科的漏診率高達(dá)60%,很多患者都是扭傷了之后,去醫(yī)院拍個(gè)X線片,發(fā)現(xiàn)骨頭沒事就回去了,殊不知,X線片根本就不能診斷軟組織韌帶損傷的。那么,前交叉韌帶損傷是否一定要手術(shù)?很多患者在聽了我們的診斷意見之后,對(duì)于要做手術(shù)很疑慮,因?yàn)轫g帶損傷后,患者通常還能走路和日常生活,只不過在運(yùn)動(dòng)時(shí)候常常扭傷。很多患者說:大不了我不再運(yùn)動(dòng)了。殊不知,正是這樣的誤解造成日后難以彌補(bǔ)的惡果。前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu),膝關(guān)節(jié)又是全身負(fù)重最大的關(guān)節(jié)之一。全身的體重都?jí)涸谶@個(gè)關(guān)節(jié),尤其是在活動(dòng)時(shí)。當(dāng)前交叉韌帶損傷后,由于關(guān)節(jié)內(nèi)特殊的情況(去纖維蛋白原的作用),關(guān)節(jié)內(nèi)損傷組織并不能形成血腫,因此無法愈合,最終的結(jié)果是韌帶慢慢就被吸收了(2個(gè)月以上)。失去了前交叉韌帶的關(guān)節(jié),前后以及旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定,關(guān)節(jié)總是晃來晃去,必然導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)其它結(jié)構(gòu),如半月板,軟骨的磨損,不僅在運(yùn)動(dòng)時(shí)反復(fù)扭傷,而且在日常生活中也會(huì)不斷地磨損著關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變,也就是機(jī)器老化。如果長(zhǎng)此以往,哪怕是你不再運(yùn)動(dòng),關(guān)節(jié)退變的速度也會(huì)比正常情況下快得多,最后的結(jié)果是:你在30歲、40歲時(shí),關(guān)節(jié)卻已經(jīng)老化到了六七十歲,走個(gè)路都疼、腫脹。到了那種地步再來手術(shù)或者治療就已經(jīng)沒有任何意義了!唯一能做的就是關(guān)節(jié)置換手術(shù)了!所以,對(duì)于大多數(shù)年輕患者,手術(shù)是絕對(duì)必要的!那手術(shù)的目的主要有兩個(gè):1.恢復(fù)你的運(yùn)動(dòng)生涯;2.延緩你的關(guān)節(jié)退變,讓你的健康關(guān)節(jié)能更持久!
崔家鳴醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月13日404
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什么是前交叉韌帶損傷?
關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)損傷健康中心2022年04月10日390
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前交叉韌帶損傷治療
?前交叉韌帶(ACL),又稱前十字韌帶,國(guó)外也稱為“看門狗韌帶”。位于膝關(guān)節(jié)內(nèi),連接股骨(大腿)與脛骨(小腿),主要作用是限制脛骨向前過度移位,是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。???正如它的名字,在膝關(guān)節(jié)損傷中,“看門狗”總是首當(dāng)其沖。?我們?cè)隗w育比賽中,經(jīng)常能夠看到運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)前交叉韌帶斷裂的損傷;然而,前交叉韌帶損傷在我們的日常運(yùn)動(dòng)中也非常常見,我們?cè)陂T診經(jīng)常會(huì)遇到的一些患者在一些簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)過程中由于膝關(guān)節(jié)不慎扭傷,而出現(xiàn)了前交叉韌帶的斷裂。?前交叉韌帶損傷后,早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,膝關(guān)節(jié)彎曲困難,2周以后關(guān)節(jié)內(nèi)淤血逐漸吸收,腫脹逐漸緩解,關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)逐漸恢復(fù),然而,我們的膝關(guān)節(jié)并不是恢復(fù)正常了,我們的膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定的后遺癥,容易出現(xiàn)扭傷。不僅運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)受到影響,如果不及時(shí)處理,更是會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)半月板撕裂(緩沖墊作用)、關(guān)節(jié)表面軟骨損傷(潤(rùn)滑作用)、慢性膝痛,最后可能發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎,造成永久的不可逆?zhèn)?,甚至影響日常生活。首先?yīng)該知道一件事:前交叉韌帶一旦斷了,是不會(huì)自己“長(zhǎng)上”的。所以對(duì)于前交叉韌帶斷裂而言,只有一種治療方法,那就是關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù):通過小孔用“鏡子”和“手術(shù)刀”進(jìn)行手術(shù)、創(chuàng)傷小。斷裂的韌帶“接不上”,所以需要再取一根韌帶,在股骨(小腿)和脛骨(大腿)各打一條骨隧道,將制備好的肌腱移植物穿過脛骨和股骨,并進(jìn)行固定。目前主要來源有三種:自體肌腱(取大腿后一根“用途小”的肌腱)、異體肌腱(別人捐獻(xiàn)的肌腱)、人工韌帶(人工材料)。???自體移植物。最常用的就是股薄肌-半腱肌腱(ST-G,又稱腘繩肌腱),是自體肌腱中最有代表性的移植物。ST-G的術(shù)后并發(fā)癥較少,絕大部分患者取材后不會(huì)造成功能喪失,自體肌腱最大的優(yōu)點(diǎn)是“經(jīng)濟(jì)”,不擔(dān)心“免疫排斥”、“傳播疾病”等。雖然沒有證據(jù)表明自體肌腱取材后對(duì)于患者功能有明顯影響,但是“天生我才必有用”,“自身的結(jié)構(gòu)缺失”、“對(duì)可能發(fā)生功能喪失的畏懼”使得一些患者和患者家長(zhǎng)拒絕使用自體肌腱。然而坦誠(chéng)地說,自體肌腱或異體肌腱重建的患者,其術(shù)后最終的功能恢復(fù)沒有明顯差異。異體肌腱的取材范圍很廣,從尸體上取材,全身多處可獲取供使用的移植物。目前僅有幾家國(guó)家批準(zhǔn)的商業(yè)公司供給,應(yīng)該說來源的安全性是有保證的。異體肌腱除了BTB、ST-G外,還可以使用跟腱、脛前肌腱等。跟腱、脛前肌腱等的腱性結(jié)構(gòu)粗大,是理想的前交叉韌帶移植物,但不能在患者自身取材,因?yàn)闀?huì)造成殘疾。異體肌腱最大的優(yōu)勢(shì)是避免了“拆東墻補(bǔ)西墻”。缺點(diǎn)是“額外增加了醫(yī)療費(fèi)用”,一根前交叉韌帶重建的異體肌腱材料大約1-2萬元。常常有患者咨詢是否異體肌腱會(huì)有排斥?應(yīng)該說人體對(duì)于異體肌腱的免疫排異反應(yīng)比較小,以我們每年數(shù)百例的經(jīng)驗(yàn)看,發(fā)生者寥寥。不論是自體肌腱還是異體肌腱,術(shù)后都有一個(gè)再塑形(Remodeling)的過程,因此術(shù)后半年到一年是不應(yīng)該參加劇烈運(yùn)動(dòng)的,以免肌腱與骨結(jié)合部、肌腱內(nèi)部等未達(dá)到滿意的生物力學(xué)性能,而發(fā)生松弛或再斷裂。采用自體、異體移植物重建的患者,手術(shù)后都需要一段時(shí)間讓韌帶再和骨頭長(zhǎng)到一起,所以康復(fù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后重返競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的時(shí)間往往在1年以后。相比之下,人工韌帶很好地解決了這個(gè)問題。人工韌帶不存在再塑形的問題,它是通過金屬的螺絲釘將人工韌帶擠壓在骨壁上達(dá)到固定作用的,猶如“用釘子將一幅畫掛在墻上”。因此,人工韌帶最大的優(yōu)勢(shì)就是早期運(yùn)動(dòng)。這無疑為職業(yè)運(yùn)動(dòng)員帶來了福音,因?yàn)閷?duì)于他們來說,早日恢復(fù)運(yùn)動(dòng)就意味著“收入”。當(dāng)然,對(duì)于工作壓力很大的人群,急于恢復(fù)工作者等,人工韌帶也是不錯(cuò)的選擇。但人工韌帶有其自身的“軟肋”,并不適合所有的患者。首先人工韌帶應(yīng)使用于急性韌帶損傷,或有殘端保留的慢性損傷。缺乏自體韌帶殘端的病例,可能加劇韌帶磨損。其次,正如前面所說,人工韌帶和骨壁間是通過螺絲釘擠壓獲得固定的,人工韌帶和骨壁之間永遠(yuǎn)不可能獲得愈合。最后,使用人工韌帶并非像很多醫(yī)生想象的那樣“簡(jiǎn)便易行”,人工韌帶的重建必須要尋找股骨隧道和脛骨隧道相對(duì)的“等長(zhǎng)點(diǎn)”,才能保證術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中韌帶始終保持緊張,否則要么影響活動(dòng)度,要么再某個(gè)角度時(shí)韌帶松弛而關(guān)節(jié)不穩(wěn)。采用新一代人工韌帶(LARS韌帶)的前交叉韌帶重建術(shù)在中國(guó)有超過15年的臨床應(yīng)用和數(shù)萬例病例積累,并在2012年后逐漸獲得廣泛應(yīng)用。采用新一代人工韌帶重建前交叉韌帶的患者在術(shù)后最早重返競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為術(shù)后4~6個(gè)月,因此,對(duì)要求早日重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力的運(yùn)動(dòng)員更適合使用新一代人工韌帶。??隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,精湛的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、先進(jìn)的人工材料、科學(xué)的康復(fù)教學(xué),可極大地縮短運(yùn)動(dòng)員的痊愈時(shí)間。
付國(guó)建醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月22日406
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