膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃注意事項(xiàng)：一．?必須通讀此計(jì)劃全文并理解后才可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。二．?訓(xùn)練中可能發(fā)生的意外有：心腦血管意外、周?chē)M織損傷、延遲愈合或不愈合、異位骨化、功能改善不滿意等。三．?訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛為正?，F(xiàn)象，若訓(xùn)練結(jié)束后半小時(shí)疼痛緩解，則不會(huì)造成損傷。四．?關(guān)節(jié)的腫脹、發(fā)熱為正?，F(xiàn)象，可以通過(guò)冰敷緩解。若腫脹、發(fā)熱持續(xù)嚴(yán)重且關(guān)節(jié)角度長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展，則應(yīng)減少活動(dòng)及訓(xùn)練量，及時(shí)復(fù)診。正文：一．?肌肉力量（以下訓(xùn)練1、2、3術(shù)后麻醉消退后立即開(kāi)始。持續(xù)訓(xùn)練8周）1.?踝泵練習(xí)：用最大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒，每天總量1000-2000次。很重要！預(yù)防血栓！2.?股四頭肌收縮：術(shù)后立即開(kāi)始。用力收縮大腿前側(cè)肌肉5秒后放松2秒，每天總量100-200次。3.?腘繩肌收縮：膝關(guān)節(jié)完全伸直后用力下壓腳下所墊枕頭，持續(xù)5秒，放松2秒，每天總量100-200次。4.?直抬腿練習(xí)：術(shù)后3天內(nèi)盡早完成。膝關(guān)節(jié)完全伸直抬離床面45°，每天總量100-200次，每次持續(xù)至少5-10秒。二．?關(guān)節(jié)角度1.?膝關(guān)節(jié)角度的計(jì)算：大腿的延長(zhǎng)線與小腿之間的夾角。2.?屈膝練習(xí)：每天上午進(jìn)行一次屈膝練習(xí)。具體進(jìn)度參照附表。a．?屈膝的流程為：解除夾板→屈膝至目標(biāo)角度→維持10分鐘?????????→佩戴夾板→冰敷20分鐘。b．?屈膝的方法有：90°內(nèi)坐位垂腿，90-105°坐位頂墻，100°以上坐位抱腿、仰臥垂腿，弓步蹲等。具體角度要求：術(shù)后4周:屈曲90度，術(shù)后6周屈曲120度，術(shù)后8周屈曲至全角度。（針對(duì)半月板損傷修復(fù)情況可能需細(xì)微調(diào)整，具體以醫(yī)生要求為準(zhǔn)）?三．?行走1.?術(shù)后第二天即可拄拐下地不負(fù)重行走。2.?兩周內(nèi)每日行走不超過(guò)30分鐘，兩周后逐漸增加。3.?兩周后經(jīng)手術(shù)醫(yī)生允許后逐漸開(kāi)始負(fù)重練習(xí)。?術(shù)后3-4周武漢市第四醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科門(mén)診復(fù)查（周一、周四下午湯明主治醫(yī)師專(zhuān)科門(mén)診）

內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂10年能否治療需要看斷裂損傷程度。如果斷裂10年后還能正常行走，可能內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂不是非常嚴(yán)重，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可，是否需要治療、能否治療可能還要根據(jù)進(jìn)一步檢查結(jié)果決定。比如可能要做核磁共振判斷損傷情況、關(guān)節(jié)退變情況、下肢力線，關(guān)節(jié)有沒(méi)有外翻等畸形。同時(shí)可能要結(jié)合查體情況，觀察膝關(guān)節(jié)有沒(méi)有側(cè)方不穩(wěn)定，是不是需要進(jìn)行進(jìn)一步治療。可能內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂10年之后能行走，可能會(huì)出現(xiàn)疼痛或不適，不一定由內(nèi)側(cè)副韌帶損傷引起，也有可能不需要進(jìn)一步處理。因此需要再進(jìn)一步尋找不適、疼痛原因，并根據(jù)疼痛原因來(lái)進(jìn)一步進(jìn)行治療。

根據(jù)韌帶損傷程度、手術(shù)方案、不同醫(yī)院不同習(xí)慣，可能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后需要觀察時(shí)間不一樣，手術(shù)后出院時(shí)間也有所區(qū)別。單純交叉韌帶重建術(shù)后，部分患者術(shù)后1天即可出院，部分醫(yī)院可能會(huì)讓患者多觀察2-3天才能出院。嚴(yán)重?fù)p傷，比如多韌帶損傷，甚至伴有骨折損傷，這時(shí)手術(shù)損傷比較大，切口也會(huì)比較大，傷口愈合情況相對(duì)復(fù)雜，在醫(yī)院里觀察時(shí)間相對(duì)可能也會(huì)更長(zhǎng)一點(diǎn)，大概需要2-4天。如果患者傷口情況不是非常良好，或者肢體腫脹的情況比較嚴(yán)重，也有可能需要進(jìn)行進(jìn)一步住院觀察，并且可能要進(jìn)一步做磁共振、B超等檢查，住院時(shí)間也就可能會(huì)更長(zhǎng)。因此，每個(gè)人沒(méi)有具體確定出院時(shí)間，可能要因人而異，因醫(yī)院而異。

不管是什么韌帶損傷，對(duì)于急性期損傷而言，都建議戴支具或石膏制動(dòng)，暫時(shí)先避免行走。如果有明顯不穩(wěn)定內(nèi)側(cè)副韌帶、后交叉韌帶損傷，以及后外角損傷或者多韌帶損傷，建議進(jìn)行手術(shù)治療。若為單純前交叉韌帶損傷，如果患者有明顯不穩(wěn)定損傷，特別是年輕患者，建議行手術(shù)治療。而如果沒(méi)有明顯不穩(wěn)定，或前交叉韌帶只是部分損傷患者，可以先保守治療。陳舊或輕微前交叉韌帶損傷患者可以適當(dāng)行走，日常行走應(yīng)該問(wèn)題不大，但不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)。單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，特別是股骨側(cè)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，如果沒(méi)有明顯膝關(guān)節(jié)外翻畸形，也可以考慮保守治療。膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂之后能否行走，主要取決于到底是哪根韌帶損傷，或者哪幾根韌帶損傷、損傷程度。膝關(guān)節(jié)韌帶主要包括四組結(jié)構(gòu)，側(cè)方韌帶稱(chēng)為內(nèi)側(cè)副韌帶，外側(cè)稱(chēng)為外側(cè)副韌帶，同時(shí)還有腘肌腱，構(gòu)成后外側(cè)角復(fù)合體，翻開(kāi)髕骨可以看到兩根韌帶，呈交叉形狀，稱(chēng)為前交叉韌帶、后交叉韌帶。目前韌帶損傷最常見(jiàn)于前交叉韌帶，在生活、運(yùn)動(dòng)、交通事故導(dǎo)致?lián)p傷中可能最為常見(jiàn)，需要處理的情況可能也最多。

術(shù)后即刻支具保護(hù)下負(fù)重下地（如果同時(shí)進(jìn)行了半月板縫合，則1個(gè)月內(nèi)避免術(shù)側(cè)下肢負(fù)重）。膝關(guān)節(jié)盡早訓(xùn)練至完全伸直。術(shù)后即刻開(kāi)始進(jìn)行患肢直腿抬高等訓(xùn)練，加強(qiáng)股四頭肌肌力練習(xí)，練至術(shù)側(cè)大腿與健側(cè)大腿腿圍相同方可。術(shù)后0-4周膝關(guān)節(jié)屈曲逐漸增加至90度，佩戴支具保護(hù)下，每天可增加屈曲度約5-10度。下地行走需佩戴支具術(shù)后4-8周非負(fù)重條件屈曲度逐步增加至120度，可不佩戴支具；負(fù)重條件0-90度，支具保護(hù)。術(shù)后8周以后屈曲度逐漸訓(xùn)練至健側(cè)水平，可不再佩戴支具。術(shù)后8-12周，可快步行走。術(shù)后3-6月，慢跑訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)量；術(shù)后6-12月可參與非對(duì)抗性正常強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)情況，與主診醫(yī)師共同調(diào)整具體康復(fù)方案。膝關(guān)節(jié)支具要求：可以調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)彎曲角度，且最好是金屬材質(zhì)的支撐架。

前交叉韌帶是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一，一旦損傷（撕裂），膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性遭到破壞，容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，誘發(fā)后續(xù)的膝關(guān)節(jié)退變加快，半月板損傷等一系列的問(wèn)題，所以一旦有損傷，建議盡快關(guān)節(jié)鏡下重建。?所謂前交叉韌帶重建，通俗的話來(lái)講，就是原來(lái)的韌帶斷了沒(méi)用了，要重新拉一根韌帶。一般目前重建的材料有三種，第1種自體，第2種異體，第3種人工。?異體韌帶排異幾率大，人工韌帶沒(méi)有腱骨愈合，而自體韌帶相對(duì)排異幾率最小，而且有腱骨愈合，所以我們首選推薦自體。自體又包括自體腘繩肌腱，自體髕腱等等，由于自體髕腱容易導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)疼痛低位髕骨等并發(fā)癥，目前我們首選推薦自體腘繩肌腱。下面簡(jiǎn)單講一下自體腘繩肌腱重建韌帶的過(guò)程。順便也講一下我這邊的特色，前交叉韌帶雙束八都重建。首先要取自體的腘繩肌腱。一般取半腱肌加股薄肌肌腱。傳統(tǒng)的方法是把半腱肌和股薄肌，一共編為4股做單束重建。如下圖。?那么我們采用最先進(jìn)的骨膜剝離技術(shù)，取下的半腱肌和股薄肌肌腱相對(duì)長(zhǎng)一點(diǎn)，一共編成雙束八股。如圖。?這樣就從基礎(chǔ)的強(qiáng)度上比一般傳統(tǒng)的單束重建強(qiáng)兩倍。取好肌腱，然后打骨隧道，然后把編織好的肌腱拉入骨隧道，固定好就完成前交叉韌帶重建了。如圖，這是一個(gè)傳統(tǒng)的單束重建示意圖。?那么雙束重建的優(yōu)點(diǎn)在哪里，以下我重點(diǎn)講解一下。如下圖，左邊是正常的前交叉韌帶，可以看到正常的前交叉韌帶是有兩束，而右邊是我們做的前交叉韌帶雙束八股重建，基本恢復(fù)了正常的解剖，而單束重建事只能重建一束。??如下面的兩圖，前交叉韌帶雙束重建，能夠恢復(fù)正常的足印區(qū)覆蓋以及解剖附著。??如下圖，就是我做的前交叉韌帶雙束八股重建術(shù)后觀，可以看到非常粗非常強(qiáng)。?當(dāng)然因?yàn)榍敖徊骓g帶雙束八股重建難度比較大，所以一般醫(yī)院不一定能夠開(kāi)展，我們主張選擇醫(yī)生最熟悉的重建方法。以上就是前交叉韌帶重建的簡(jiǎn)單介紹。

膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂是否一定要手術(shù)，主要取決于韌帶損傷情況、損傷程度、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如果是單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，沒(méi)有明顯外翻畸形，特別是股骨端側(cè)撕裂，一般考慮手術(shù)治療。如果有脛骨側(cè)韌帶損傷、外翻畸形，愈合能力相對(duì)比較差，通常建議手術(shù)治療，甚至可能需要進(jìn)行截骨手術(shù)，并調(diào)整力線，以利于內(nèi)側(cè)副韌帶愈合。對(duì)于單純前交叉韌帶損傷老年患者，通常可采取保守治療，不一定要進(jìn)行手術(shù)。年輕、對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能要求較高的患者，前交叉韌帶損傷伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，如果保守治療后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，同時(shí)要做高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)繼發(fā)性損傷半月板或者關(guān)節(jié)軟骨，此時(shí)也建議進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于后交叉韌帶損傷，如果存在明顯不穩(wěn)定，比如Ⅱ-Ⅲ損傷度后，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性或者行走活動(dòng)能力有影響，則建議進(jìn)行手術(shù)治療。后交叉韌帶損傷，只有Ⅰ-Ⅱ度不穩(wěn)定損傷，但沒(méi)有很明顯不穩(wěn)定，可以考慮先進(jìn)行保守治療。后外側(cè)角損傷或多處韌帶嚴(yán)重?fù)p傷，一般建議手術(shù)治療，可能會(huì)取得更為滿意的效果。

由于我國(guó)全民健身運(yùn)動(dòng)的普及、體育水平的加強(qiáng)，以及體育運(yùn)動(dòng)中動(dòng)作難度的增加，目前運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率明顯增高。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶(ACL)是膝關(guān)節(jié)最重要的韌帶，ACL損傷是運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中的常見(jiàn)病，發(fā)病率每年約為1/3000，ACL單純和聯(lián)合傷總共占膝關(guān)節(jié)損傷外科手術(shù)治療的3.5％－20％，而在我們的臨床實(shí)踐中,這類(lèi)損傷占關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)的1/3到1/2。很多患者拿著片子過(guò)來(lái)門(mén)診，說(shuō)近幾年，關(guān)節(jié)總是不經(jīng)意間就扭傷，而最近關(guān)節(jié)稍為走一下路就疼痛，走了很多醫(yī)院、治了很久都不見(jiàn)效。對(duì)于這樣的患者我們常常關(guān)節(jié)體格檢查就能發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶斷裂了，而MRI檢查的結(jié)果也顯示，前交叉韌帶斷裂后完全吸收。前交叉韌帶損傷后會(huì)引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，而不穩(wěn)定則帶來(lái)了更嚴(yán)重的惡果-關(guān)節(jié)半月板、軟骨損傷。因?yàn)檫@樣誤診的結(jié)果將會(huì)對(duì)患者影響深遠(yuǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，前交叉韌帶在非運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科的漏診率高達(dá)60%，很多患者都是扭傷了之后，去醫(yī)院拍個(gè)X線片，發(fā)現(xiàn)骨頭沒(méi)事就回去了，殊不知，X線片根本就不能診斷軟組織韌帶損傷的。那么，前交叉韌帶損傷是否一定要手術(shù)？很多患者在聽(tīng)了我們的診斷意見(jiàn)之后，對(duì)于要做手術(shù)很疑慮，因?yàn)轫g帶損傷后，患者通常還能走路和日常生活，只不過(guò)在運(yùn)動(dòng)時(shí)候常常扭傷。很多患者說(shuō)：大不了我不再運(yùn)動(dòng)了。殊不知，正是這樣的誤解造成日后難以彌補(bǔ)的惡果。前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，膝關(guān)節(jié)又是全身負(fù)重最大的關(guān)節(jié)之一。全身的體重都?jí)涸谶@個(gè)關(guān)節(jié)，尤其是在活動(dòng)時(shí)。當(dāng)前交叉韌帶損傷后，由于關(guān)節(jié)內(nèi)特殊的情況（去纖維蛋白原的作用），關(guān)節(jié)內(nèi)損傷組織并不能形成血腫，因此無(wú)法愈合，最終的結(jié)果是韌帶慢慢就被吸收了（2個(gè)月以上）。失去了前交叉韌帶的關(guān)節(jié)，前后以及旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)總是晃來(lái)晃去，必然導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)其它結(jié)構(gòu)，如半月板，軟骨的磨損，不僅在運(yùn)動(dòng)時(shí)反復(fù)扭傷，而且在日常生活中也會(huì)不斷地磨損著關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變，也就是機(jī)器老化。如果長(zhǎng)此以往，哪怕是你不再運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)退變的速度也會(huì)比正常情況下快得多，最后的結(jié)果是：你在30歲、40歲時(shí)，關(guān)節(jié)卻已經(jīng)老化到了六七十歲，走個(gè)路都疼、腫脹。到了那種地步再來(lái)手術(shù)或者治療就已經(jīng)沒(méi)有任何意義了！唯一能做的就是關(guān)節(jié)置換手術(shù)了！所以，對(duì)于大多數(shù)年輕患者，手術(shù)是絕對(duì)必要的！那手術(shù)的目的主要有兩個(gè)：1.恢復(fù)你的運(yùn)動(dòng)生涯；2.延緩你的關(guān)節(jié)退變，讓你的健康關(guān)節(jié)能更持久！

?前交叉韌帶（ACL），又稱(chēng)前十字韌帶，國(guó)外也稱(chēng)為“看門(mén)狗韌帶”。位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，連接股骨（大腿）與脛骨（小腿），主要作用是限制脛骨向前過(guò)度移位，是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。???正如它的名字，在膝關(guān)節(jié)損傷中，“看門(mén)狗”總是首當(dāng)其沖。?我們?cè)隗w育比賽中，經(jīng)常能夠看到運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)前交叉韌帶斷裂的損傷；然而，前交叉韌帶損傷在我們的日常運(yùn)動(dòng)中也非常常見(jiàn)，我們?cè)陂T(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到的一些患者在一些簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)過(guò)程中由于膝關(guān)節(jié)不慎扭傷，而出現(xiàn)了前交叉韌帶的斷裂。?前交叉韌帶損傷后，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，膝關(guān)節(jié)彎曲困難，2周以后關(guān)節(jié)內(nèi)淤血逐漸吸收，腫脹逐漸緩解，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)逐漸恢復(fù)，然而，我們的膝關(guān)節(jié)并不是恢復(fù)正常了，我們的膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定的后遺癥，容易出現(xiàn)扭傷。不僅運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)受到影響，如果不及時(shí)處理，更是會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)半月板撕裂（緩沖墊作用）、關(guān)節(jié)表面軟骨損傷（潤(rùn)滑作用）、慢性膝痛，最后可能發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎，造成永久的不可逆?zhèn)?，甚至影響日常生活。首先?yīng)該知道一件事：前交叉韌帶一旦斷了，是不會(huì)自己“長(zhǎng)上”的。所以對(duì)于前交叉韌帶斷裂而言，只有一種治療方法，那就是關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：通過(guò)小孔用“鏡子”和“手術(shù)刀”進(jìn)行手術(shù)、創(chuàng)傷小。斷裂的韌帶“接不上”，所以需要再取一根韌帶，在股骨（小腿）和脛骨（大腿）各打一條骨隧道，將制備好的肌腱移植物穿過(guò)脛骨和股骨，并進(jìn)行固定。目前主要來(lái)源有三種：自體肌腱（取大腿后一根“用途小”的肌腱）、異體肌腱（別人捐獻(xiàn)的肌腱）、人工韌帶（人工材料）。???自體移植物。最常用的就是股薄肌-半腱肌腱（ST-G，又稱(chēng)腘繩肌腱），是自體肌腱中最有代表性的移植物。ST-G的術(shù)后并發(fā)癥較少，絕大部分患者取材后不會(huì)造成功能喪失，自體肌腱最大的優(yōu)點(diǎn)是“經(jīng)濟(jì)”，不擔(dān)心“免疫排斥”、“傳播疾病”等。雖然沒(méi)有證據(jù)表明自體肌腱取材后對(duì)于患者功能有明顯影響，但是“天生我才必有用”，“自身的結(jié)構(gòu)缺失”、“對(duì)可能發(fā)生功能喪失的畏懼”使得一些患者和患者家長(zhǎng)拒絕使用自體肌腱。然而坦誠(chéng)地說(shuō)，自體肌腱或異體肌腱重建的患者，其術(shù)后最終的功能恢復(fù)沒(méi)有明顯差異。異體肌腱的取材范圍很廣，從尸體上取材，全身多處可獲取供使用的移植物。目前僅有幾家國(guó)家批準(zhǔn)的商業(yè)公司供給，應(yīng)該說(shuō)來(lái)源的安全性是有保證的。異體肌腱除了BTB、ST-G外，還可以使用跟腱、脛前肌腱等。跟腱、脛前肌腱等的腱性結(jié)構(gòu)粗大，是理想的前交叉韌帶移植物，但不能在患者自身取材，因?yàn)闀?huì)造成殘疾。異體肌腱最大的優(yōu)勢(shì)是避免了“拆東墻補(bǔ)西墻”。缺點(diǎn)是“額外增加了醫(yī)療費(fèi)用”，一根前交叉韌帶重建的異體肌腱材料大約1-2萬(wàn)元。常常有患者咨詢是否異體肌腱會(huì)有排斥？應(yīng)該說(shuō)人體對(duì)于異體肌腱的免疫排異反應(yīng)比較小，以我們每年數(shù)百例的經(jīng)驗(yàn)看，發(fā)生者寥寥。不論是自體肌腱還是異體肌腱，術(shù)后都有一個(gè)再塑形（Remodeling）的過(guò)程，因此術(shù)后半年到一年是不應(yīng)該參加劇烈運(yùn)動(dòng)的，以免肌腱與骨結(jié)合部、肌腱內(nèi)部等未達(dá)到滿意的生物力學(xué)性能，而發(fā)生松弛或再斷裂。采用自體、異體移植物重建的患者，手術(shù)后都需要一段時(shí)間讓韌帶再和骨頭長(zhǎng)到一起，所以康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后重返競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的時(shí)間往往在1年以后。相比之下，人工韌帶很好地解決了這個(gè)問(wèn)題。人工韌帶不存在再塑形的問(wèn)題，它是通過(guò)金屬的螺絲釘將人工韌帶擠壓在骨壁上達(dá)到固定作用的，猶如“用釘子將一幅畫(huà)掛在墻上”。因此，人工韌帶最大的優(yōu)勢(shì)就是早期運(yùn)動(dòng)。這無(wú)疑為職業(yè)運(yùn)動(dòng)員帶來(lái)了福音，因?yàn)閷?duì)于他們來(lái)說(shuō)，早日恢復(fù)運(yùn)動(dòng)就意味著“收入”。當(dāng)然，對(duì)于工作壓力很大的人群，急于恢復(fù)工作者等，人工韌帶也是不錯(cuò)的選擇。但人工韌帶有其自身的“軟肋”，并不適合所有的患者。首先人工韌帶應(yīng)使用于急性韌帶損傷，或有殘端保留的慢性損傷。缺乏自體韌帶殘端的病例，可能加劇韌帶磨損。其次，正如前面所說(shuō)，人工韌帶和骨壁間是通過(guò)螺絲釘擠壓獲得固定的，人工韌帶和骨壁之間永遠(yuǎn)不可能獲得愈合。最后，使用人工韌帶并非像很多醫(yī)生想象的那樣“簡(jiǎn)便易行”，人工韌帶的重建必須要尋找股骨隧道和脛骨隧道相對(duì)的“等長(zhǎng)點(diǎn)”，才能保證術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中韌帶始終保持緊張，否則要么影響活動(dòng)度，要么再某個(gè)角度時(shí)韌帶松弛而關(guān)節(jié)不穩(wěn)。采用新一代人工韌帶（LARS韌帶）的前交叉韌帶重建術(shù)在中國(guó)有超過(guò)15年的臨床應(yīng)用和數(shù)萬(wàn)例病例積累，并在2012年后逐漸獲得廣泛應(yīng)用。采用新一代人工韌帶重建前交叉韌帶的患者在術(shù)后最早重返競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為術(shù)后4~6個(gè)月，因此，對(duì)要求早日重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力的運(yùn)動(dòng)員更適合使用新一代人工韌帶。??隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，精湛的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、先進(jìn)的人工材料、科學(xué)的康復(fù)教學(xué)，可極大地縮短運(yùn)動(dòng)員的痊愈時(shí)間。