膝關(guān)節(jié)交叉韌帶是重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，如果不慎撕裂，也就是斷裂，要盡快手術(shù)重建。否則會出現(xiàn)一系列關(guān)節(jié)不穩(wěn)的并發(fā)癥。首當(dāng)其沖的是內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂。這里給大家展示的是一個前叉韌帶斷裂小伙子半月板的不幸經(jīng)歷。他半年前扭傷膝蓋，做核磁確診撕裂了前交叉韌帶有，半月板紅區(qū)（血供豐富區(qū)）縱向撕裂。十幾天后他感覺膝蓋消腫了又能活動了，就又打球了?？勺罱指械较ネ丛絹碓絽柡?，沒法打球了，就又做個核磁，結(jié)果新的核磁片顯示當(dāng)初只裂了一條縫的內(nèi)側(cè)半月板后角，已經(jīng)大部分消失了。其實這時候再做前叉韌帶重建，效果已經(jīng)大打折扣了。為什么手術(shù)拖了半年，內(nèi)側(cè)半月板后角就磨損了呢？因為前交叉韌帶不只是防止膝關(guān)節(jié)前后錯動，還有防止大腿的股骨過度內(nèi)旋和小腿脛骨的外旋。所以前交叉韌帶斷裂又不手術(shù)重建，過度的旋轉(zhuǎn)就把抵抗旋轉(zhuǎn)的半月板碾壓撕裂了。如果半月板嚴(yán)重撕裂，除了半月板移植有一定的推遲關(guān)節(jié)面軟骨磨損的作用，幾乎沒有辦法讓半月板再生。這就形成了交叉韌帶斷裂-半月板撕裂-關(guān)節(jié)面軟骨磨損的惡性循環(huán)。悔之晚矣！

今日小雪前交叉韌帶（ACL）是膝關(guān)節(jié)內(nèi)重要韌帶之一，最容易受傷，一旦受傷可能嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。前交叉韌帶損傷后我們該怎們辦？ACL損傷自我評估1、膝關(guān)節(jié)異常聲響：ACL受傷時，通?？梢月牭较リP(guān)節(jié)內(nèi)"啪的一聲，這是韌帶斷裂所發(fā)出的異常響聲。2、疼痛：ACL受傷后會迅速引起膝關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)活動明顯受限，難以繼續(xù)運動或工作。3、急性腫脹：ACL損傷會導(dǎo)致患膝關(guān)節(jié)迅速腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血。4、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：ACL損傷會使膝關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)行走不穩(wěn)、關(guān)節(jié)晃動等表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的癥狀可以在腫脹、疼痛消退后持續(xù)存在。5、陳舊性損傷患者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮，打軟腿或錯動感，運動能力下降。ACL損傷如何治療ACL損傷后在急性期是保守治療還是手術(shù)治療，一直是有爭議的話題。一般認(rèn)為急性期手術(shù)修復(fù)重建，會加重創(chuàng)傷，造成術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)差。1、急性期治療①嚴(yán)格制動，注意休息：出現(xiàn)前交叉韌帶損傷后要避免活動膝關(guān)節(jié)，避免加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)造成二次傷害。②冰敷：通常每1~2個小時冰敷一次，每次15~20分鐘，注意避免凍傷（建議不超過20分鐘，以免引起血管反射性擴張）。③加壓包扎：可用彈性繃帶加壓包扎膝蓋，有利于減輕腫脹，通常需由有經(jīng)驗的骨科醫(yī)師完成，注意觀察患肢遠(yuǎn)端血供，以免造成缺血。④抬高患肢：抬高患肢高于心臟平面，促進(jìn)下肢血液回流，減輕腫脹。⑤患肢疼痛，必要時可給予非甾體類止痛藥物。2、非手術(shù)治療單純ACL斷裂或不全斷裂，沒有明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀、沒有合并傷，且預(yù)后要求較低的患者，可先用長腿石膏或支具固定患膝于伸直位。注意在石膏成型前將患側(cè)脛骨上端向后推，固定4~6周。石膏固定3d后開始股四頭肌訓(xùn)練。3、手術(shù)適應(yīng)證：①對于預(yù)后有較高運動需求的患者。②前交叉韌帶完全斷裂的兒童和青少年。③膝關(guān)節(jié)多條韌帶損傷、合并半月板損傷或者骨折的情況復(fù)雜的患者。④經(jīng)積極保守治療后患者仍然存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、行走不穩(wěn)等情況時，應(yīng)積極通過手術(shù)方式進(jìn)行韌帶重建。⑤脛骨、股骨止點撕脫骨折者，閉合不能復(fù)位，應(yīng)早期手術(shù)復(fù)位。⑥有內(nèi)側(cè)半月板破裂伴膝關(guān)節(jié)交鎖，不能自解者應(yīng)手術(shù)探查。4、手術(shù)時機選擇：有醫(yī)師建議外傷后關(guān)節(jié)液吸收，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常，股四頭肌力恢復(fù)后即可手術(shù)，但多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為傷后6周內(nèi)手術(shù)會加重膝關(guān)節(jié)術(shù)后纖維粘連，建議外傷后6周手術(shù)。5、手術(shù)方式：關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)（關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶等長重建ACL已達(dá)成共識）。關(guān)節(jié)鏡下重建ACL手術(shù)是目前最常用手術(shù)方式，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)切口小、對正常組織的激惹少、恢復(fù)速度更快且手術(shù)疤痕小。術(shù)后康復(fù)術(shù)后1周開始行CPM被動關(guān)節(jié)鍛煉，4周內(nèi)在0°~90°范圍活動，4~6周逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)正?；顒臃秶?周后可去除支具保護，負(fù)重行走。3個月內(nèi)不許跑步，4個月內(nèi)不變向跑，半年后股四頭肌恢復(fù)到健側(cè)80%以上才能參加對抗性運動。

前交叉韌帶斷裂是一種很常見的膝關(guān)節(jié)損傷，大多數(shù)患者來門診看病的時候很多已經(jīng)是陳舊性損傷，或者二次受傷后就診。因為首次就診極容易漏診，很多病人以為拍X線片未見明顯骨折就是沒事了，并不會積極復(fù)診，導(dǎo)致后期重返運動時再次扭傷，才重視前交叉韌帶的損傷。受傷機制絕大多數(shù)前交叉韌帶損傷源于間接暴力（非接觸性損傷），常發(fā)生于足球、籃球運動中的移位防守或帶球過人等急停急轉(zhuǎn)及暴力扭轉(zhuǎn)等動作。經(jīng)典的前交叉韌帶受傷方式是籃球運動中起跳爭球后單腿落地時，身體全部重量和運動需要的動能全部集中在單腿上，此時膝關(guān)節(jié)近似伸直，地面反作用力于膝關(guān)節(jié)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外翻即可造成前交叉韌帶損傷。而這些動作有時候在運動中是很難避免的。另外，當(dāng)大腿前方受到撞擊或者足球運動中抬腳凌空抽射、滑雪運動中高速下滑時滑板插入積雪、運動員奔跑中被絆倒等導(dǎo)致了膝關(guān)節(jié)過伸，此時大腿前方的股四頭肌發(fā)力，而大腿后方的腘繩肌未能及時進(jìn)行有效對抗，致使脛骨過度前移，使前交叉韌帶失去保護而受傷?？梢?，沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人群，是很容易損傷前交叉韌帶的。從前交叉韌帶致傷過程可以看出，其非接觸性損傷（間接暴力）時有主要下列因素：①?單腿落地，全足著地固定住脛骨。②?膝關(guān)節(jié)小角度屈曲或者伸直。③?膝關(guān)節(jié)發(fā)生外翻。④?股四頭肌發(fā)力時，腘繩?。ㄖ饕枪啥^肌）未發(fā)生有效對抗，致使脛骨過度前移。臨床表現(xiàn)前交叉韌帶急性受傷時可伴有“啪嗒“的撕裂聲及關(guān)節(jié)錯動感，隨后出現(xiàn)前交叉韌帶損傷的急性期癥狀：①膝關(guān)節(jié)疼痛，位于關(guān)節(jié)內(nèi)部，患者可因膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛而不敢活動，部分患者疼痛輕微可行走甚至可繼續(xù)小量運動。②膝關(guān)節(jié)內(nèi)出血，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，一般發(fā)生于膝關(guān)節(jié)扭傷的數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)。③膝關(guān)節(jié)伸直受限，韌帶斷裂后韌帶殘端翻轉(zhuǎn)至髁間窩前方產(chǎn)生炎癥刺激。部分患者因半月板損傷可致伸直或屈曲受限。合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷有時也表現(xiàn)為伸直受限。④膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，部分患者在傷時感覺到膝關(guān)節(jié)內(nèi)錯動，傷后1-2周左右在恢復(fù)行走時即開始感覺膝關(guān)節(jié)有晃動感（即患者所說的骨頭之間有脫節(jié)感）。⑤膝關(guān)節(jié)活動度受限，多因創(chuàng)傷性滑膜炎導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛引起。P.S.：影像學(xué)表現(xiàn)詳見我的文章《膝關(guān)節(jié)之前交叉韌帶斷裂的二級表現(xiàn)》急性期的處理一旦懷疑有前交叉韌帶損傷，必須馬上停止運動，冰敷制動，繼續(xù)運動必然會引起內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂、骨挫傷、半月板損傷等一系列膝關(guān)節(jié)損傷，加重傷情。應(yīng)在急性期里遵循以下保護原則（PRICE原則）：Protect(保護)：避免再受傷，用繃帶、支具、石膏等加以保護。Rest(休息)：停止活動，讓受傷膝關(guān)節(jié)靜止休息，使用拐杖。Ice(冰敷)：降低炎癥反應(yīng)和減輕疼痛。Compression(加壓)：使用彈性繃帶稍加壓包扎膝關(guān)節(jié)，減輕腫脹。Elevation(抬高)：抬高下肢，使之高于心臟位置，增加靜脈回流，利于消腫。有條件者應(yīng)盡快到醫(yī)院骨科門診就診，以免延誤治療。骨科醫(yī)生根據(jù)傷情進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，如果有一定的嚴(yán)重性，需要進(jìn)一步執(zhí)行核磁共振（MRI），對于前交叉韌帶損傷，核磁共振是最確切的檢查手段。為什么需要手術(shù)？由于前交叉韌帶損傷多數(shù)情況為韌帶斷裂發(fā)生在實質(zhì)部，并且前交叉韌帶為無血管組織，其營養(yǎng)僅通過表面包繞的滑膜組織及滑液提供，因此完全斷裂后很難自行愈合，不能愈合的韌帶殘端逐漸被關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生的酶類溶解吸收。陳舊性前交叉韌帶損傷會繼發(fā)半月板撕裂、脛股關(guān)節(jié)軟骨磨損、股四頭肌萎縮等并發(fā)癥，且嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的運動功能：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)，運動中膝關(guān)節(jié)錯動感或打軟腿，不能急停急轉(zhuǎn)，運動中容易反復(fù)扭傷，造成半月板損傷后甚至出現(xiàn)反復(fù)交鎖。上述這些就是前交叉韌帶斷裂以后絕大部分需要手術(shù)重建韌帶的主要原因。前交叉韌帶重建術(shù)的概述前交叉韌帶斷裂后的修復(fù)，目前的主流治療方法是關(guān)節(jié)鏡下移植一條肌腱到膝關(guān)節(jié)，重建一條新的韌帶，該術(shù)式屬于微創(chuàng)手術(shù)。移植肌腱首選自體腘繩肌腱，具有切取創(chuàng)傷小、對功能影響小、無排斥反應(yīng)、易于腱骨愈合等優(yōu)點。術(shù)后康復(fù)程序順利的患者，術(shù)后1月拄拐行走，2月脫拐，3月去掉夾板支具行走，半年后恢復(fù)一般運動，1年后方可進(jìn)行對抗性運動。總結(jié)總的來說，前交叉韌帶對膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的功能是很重要的，但它有時候是比較脆弱的，在運動及一些交通事故中比較容易出現(xiàn)斷裂損傷，并且完全斷裂后很難有再生的機會，只能靠移植肌腱進(jìn)行重建，就算再成功的重建術(shù)，也不代表一定能重回到傷前的運動水平，因此必須要重視交叉韌帶損傷的預(yù)防。

一、肌肉力量?1.踝泵練習(xí):就是用大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒，每天500-1000次。這樣可以預(yù)防血栓！2.直抬腿:膝關(guān)節(jié)伸直抬離床面15°，持續(xù)到力竭。6周內(nèi)每天幾次即可，6周后逐漸強化。二、關(guān)節(jié)角度被動屈膝練習(xí):手術(shù)后4周開始，6周要求過90°。屈膝鍛煉的方法很多，有:90°內(nèi)坐位垂腿。注意:為防止脛骨后移造成韌帶松弛務(wù)必做到:1.每次被動屈膝時托住小腿上端后側(cè)；2.一年內(nèi)避免跪姿動作。三、行走術(shù)后6周內(nèi)避免患肢負(fù)重，6-8周部分負(fù)重行走，8周后可完全負(fù)重行走。四、其它1.冰敷:每次屈膝訓(xùn)練后必須用冰水混合物冰敷膝關(guān)節(jié)周圍20分鐘，其它時間平均冰敷2-3次。2.支具佩戴有利康復(fù)保護注意事項:?一、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)等同重要。二、訓(xùn)練中出現(xiàn)一些疼痛、腫脹、發(fā)熱，持續(xù)時間疼痛不長，可以冰敷緩解。關(guān)節(jié)明顯腫脹且體溫升高，或角度無明顯進(jìn)展，應(yīng)及時就醫(yī)?；颊咝g(shù)后應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生保持聯(lián)系，按時到門診進(jìn)行復(fù)查.

前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)重點：一、肌肉力量?1.踝泵練習(xí):就是用大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒，每天500-1000次。這樣可以預(yù)防血栓！2.股四頭肌收縮:術(shù)后立即開始。用力收縮大腿前側(cè)肌肉5秒后放松2秒，每天500次。3直抬腿:膝關(guān)節(jié)伸直抬離床面15°，持續(xù)到力竭。6周內(nèi)每天幾次即可，6周后逐漸強化。二、關(guān)節(jié)角度1.屈膝練習(xí):手術(shù)后一周可以開始，每天上午進(jìn)行一次屈膝練習(xí)。屈膝鍛煉的方法很多，有:90°內(nèi)坐位垂腿，2.伸膝練習(xí):術(shù)后第一天開始。每天下午進(jìn)行2次。持續(xù)一個月。伸膝練習(xí)的方法為:腳后跟墊枕頭，膝關(guān)節(jié)下空出，肌肉完全放松，持續(xù)20分鐘。三、行走1.單純前交叉韌帶重建患者術(shù)后第二天即可下地部分負(fù)重行走。2.合并軟骨損傷、半月板切除或縫合的患者的負(fù)重行走酌情延后四、其它1.冰敷:每次屈膝訓(xùn)練后必須用冰水混合物冰敷膝關(guān)節(jié)周圍20分鐘，其它時間平均冰敷2-3次。2.合并半月板縫合的患者，3周內(nèi)避免主動屈膝，即用力屈曲膝關(guān)節(jié)。4.支具佩戴有利康復(fù)保護，注意事項:?一、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)等同重要。二、訓(xùn)練中出現(xiàn)一些疼痛、腫脹、發(fā)熱，持續(xù)時間疼痛不長，可以冰敷緩解。關(guān)節(jié)明顯腫脹且體溫升高，或角度無明顯進(jìn)展，應(yīng)及時就醫(yī)?；颊咝g(shù)后應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生保持聯(lián)系，按時到門診進(jìn)行復(fù)查

※注意事項：1.本計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身條件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2.功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3.肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時練習(xí)健側(cè)。4.除手術(shù)肢體制動保護外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。5.早期關(guān)節(jié)活動度（屈、伸）練習(xí)，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸和多次練習(xí)。6.活動度練習(xí)后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可每隔兩小時冰敷一次。7.關(guān)節(jié)的腫脹會伴隨整個練習(xí)過程，腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動量，嚴(yán)重時應(yīng)及時復(fù)診。初期：0-4周（手術(shù)當(dāng)天為0天）目標(biāo)：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期負(fù)重；早期活動度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。功能練習(xí)的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應(yīng)，且重建的韌帶尚較為脆弱。故以靜力練習(xí)（關(guān)節(jié)不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主。加強活動度及肌力練習(xí)，提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性。1.手術(shù)當(dāng)天：?麻醉消退后，開始活動足趾、踝關(guān)節(jié)；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側(cè)肌肉繃勁及放松。2.術(shù)后1-3天：?肌力練習(xí)：(1)踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，要求小腿收緊至極限處(跖屈)保持5秒，放松2秒，然后反向活動至極限處（背伸）保持5秒，再放松2秒，繞環(huán)一周算一次，全天盡可能多，至少300次。（對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）(2)股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長練習(xí)：即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能收縮至最大程度，維持5秒鐘，休息2秒鐘，在不增加疼痛的前提下盡可能的多做。（大于500次/每日）(3)腘繩?。ù笸群髠?cè)肌群）等長練習(xí)：患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能收縮至最大程度，維持5秒鐘，休息2秒鐘，在不增加疼痛的前提下盡可能的多做。（大于500次/每日）?(4)正確體位擺放――足跟下墊枕頭，患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫(yī)生指導(dǎo)下擺放于舒適體位。(5)開始嘗試直抬腿——大腿股四頭肌繃緊保持膝關(guān)節(jié)繃直，伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭，緩慢放下。10次/組，1組/日（練習(xí)時疼痛屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)予以耐受）。(6)開始側(cè)抬腿練習(xí)，10次/組，1—2組/日，組間休息30秒。(7)開始后抬腿練習(xí)，俯臥，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次，10次/組，1-2組/日，組間休息30秒。3.術(shù)后4-7天：?肌力練習(xí)同上關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：(1)彎腿練習(xí)：加壓包扎拆除后方可開始彎腿練習(xí)。方法：去除夾板，坐于床邊，膝以下懸于床外。保護下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，足跟緊貼床擋，達(dá)到角度后保持10分鐘不動。必要時可于踝關(guān)節(jié)處加輔助力量。?(2)伸直練習(xí)：每天長時間練習(xí)大于等于8小時。方法：足跟下墊枕頭，患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出。???????4.術(shù)后2-3周：肌力練習(xí)同上關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：(1)彎腿練習(xí)：屈曲角度術(shù)后3周至100度。方法：坐在床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部。(2)伸直練習(xí)：同上（同術(shù)后4-7天）5.術(shù)后4周?6.肌力練習(xí)：其它項目同上，直抬腿，側(cè)抬腿，后抬腿，一次抬腿時間達(dá)3分鐘10次/組，2組/天關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：(1)彎腿練習(xí)：屈曲角度術(shù)后4周至105度。方法：坐在床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部。(2)伸直練習(xí)：同上（同術(shù)后4-7天）中期：（5周—3個月）????目的：強化關(guān)節(jié)活動度至與健側(cè)相同。強化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。恢復(fù)日常生活各項活動能力。隨肌力水平的提高，中期以絕對力量的練習(xí)為主。選用中等負(fù)荷（完成20次動作即感疲勞的負(fù)荷量），20次/組，2組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。7.術(shù)后5周-6周：肌力練習(xí)：其它項目同上，直抬腿，側(cè)抬腿，后抬腿，一次抬腿時間達(dá)6分鐘,5次/組，1組/天術(shù)后7周可在腿上加負(fù)荷??關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：(1)彎腿練習(xí)：屈曲角度術(shù)后5周至110度，6周至120度。方法：坐在床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部。(2)伸直練習(xí)：?坐位伸膝：（術(shù)后6周開始）坐位，足墊高，于膝關(guān)節(jié)以上處加重物（1斤）。完全放松肌肉，保持5分鐘。15分/次，1次/日。負(fù)重練習(xí)：術(shù)后7周開始負(fù)重及平衡——保護下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心，爭取可達(dá)到單腿完全負(fù)重站立，5分/次，1次/日。此時，患者行走應(yīng)該看不出做過手術(shù)，不能瘸腿走路。肌力練習(xí)：其它項目同上，直抬腿，側(cè)抬腿，后抬腿，在腿上加負(fù)荷，20次/組，各一組/天。關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：術(shù)后7、8、9屈膝周角度術(shù)后6周的120度的基礎(chǔ)上，逐漸達(dá)到與正常膝關(guān)節(jié)相同。術(shù)后10周：靜蹲練習(xí)方法：姿勢同中國武術(shù)中的騎馬蹲襠動作或成為站樁動作。患者兩腿分開，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得“內(nèi)外八字”，此時雙膝開始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達(dá)到屈膝90°，如果患者身體欠佳和大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這是半蹲位置較高，患者較省力，隨著練習(xí)后肌力的增加再增加屈膝的角度至無痛最大角度（不超過90°），2分-5分/次，間隔5秒，5-10連續(xù)/組。2-3組/日。術(shù)后3個月可正常行走，速度要慢。支具術(shù)后1個月24小時佩戴，術(shù)后2-3個月白天佩戴，晚上無需佩戴。復(fù)查時間：術(shù)后2周、4周、8周、3個月、半年、一年……門診時間：專家門診，需要提前預(yù)約。若預(yù)約不上可門診現(xiàn)場加號。出院后：傷口每3天換藥一次，2周后拆線。傷口有異常及時聯(lián)系醫(yī)生。

每個人的膝關(guān)節(jié)形態(tài)都有細(xì)微的差異，這些差異會成為膝前交叉韌帶斷裂和手術(shù)失敗的相關(guān)因素。比如髁間窩狹窄，脛骨平臺后傾等。這個病例就是有明顯的脛骨內(nèi)側(cè)平臺后傾，甚至可以看到股骨髁前下方已經(jīng)和脛骨平臺前緣撞擊在一起，各自形成了骨水腫區(qū)（片狀發(fā)白區(qū)）。股骨髁在后傾的脛骨平臺上，就像坐滑梯，總有向后滑的力，就容易拉傷拉斷本來對抗這個后滑力的前交叉韌帶。同樣，重建的前交叉韌帶也容易被拉斷。