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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 “??！我的膝蓋好疼，一定是得膝骨關(guān)節(jié)炎了吧？”相信不少人在遇到這種情況時(shí)，也是如此考慮的。但其實(shí)能造成膝蓋疼痛的原因真的很多，膝骨關(guān)節(jié)炎只是其中之一。具體來(lái)看這些疾病1.?膝骨關(guān)節(jié)炎這是膝關(guān)節(jié)的常見(jiàn)疾病，它的主要特征包括軟骨退行性變和關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成。本病多發(fā)于中年以后人群，主要癥狀包括關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛；晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等功能障礙；甚至發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。膝骨關(guān)節(jié)炎的病變最初發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨，會(huì)逐漸侵犯軟骨下骨板及滑膜等關(guān)節(jié)周圍組織，以關(guān)節(jié)面及其邊緣的軟骨變性以及骨贅形成為主要特征。嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾，影響我們的生活質(zhì)量。?2.?膝關(guān)節(jié)周圍畸形主要是指膝外翻（X型腿）或膝內(nèi)翻（O型腿），包括先天和后天的多種疾病都可以造成膝關(guān)節(jié)周圍畸形。正常的膝關(guān)節(jié)，壓力是平均分布在關(guān)節(jié)面上的，而膝外翻或膝內(nèi)翻的人，身體重量會(huì)過(guò)多集中于膝關(guān)節(jié)外/內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)面上。過(guò)度的壓力和摩擦力，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外/內(nèi)側(cè)軟骨面磨損，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，就容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛，影響行走活動(dòng)。?3.?膝關(guān)節(jié)滑膜炎膝蓋是人體滑膜最多的關(guān)節(jié)，由于其滑膜廣泛且部位較表淺，所以遭受損傷和感染的機(jī)會(huì)較多。在各種因素的作用下如外傷、外力、炎癥、滑膜組織增生、肥厚，大量滲出后形成滑膜炎。本病也會(huì)引起膝蓋的疼痛、腫脹，嚴(yán)重時(shí)合并感染，膝關(guān)節(jié)亦會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)紅的表現(xiàn)。根據(jù)典型的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動(dòng)受限癥狀，再結(jié)合影像學(xué)和關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果可確診本病。膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要有下面兩種類型：(1)?急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎：發(fā)作時(shí)膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，一般呈膨脹性疼痛或隱痛，當(dāng)腿完全伸直或完全屈曲時(shí)癥狀更為明顯?；颊叱Ｓ型鈧蚨唐谶^(guò)度運(yùn)動(dòng)的情況。(2)?慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，下蹲困難或上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，常于勞累后癥狀加重但休息后可緩解。患者常有膝關(guān)節(jié)勞損或疼痛病史。隨著病程的發(fā)展，滑膜皺襞逐漸增厚，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)固而影響膝關(guān)節(jié)的正常功能。4.?半月板損傷半月板正好位于膝關(guān)節(jié)中間部位，其因外傷或退行性病變而出現(xiàn)的損傷稱為半月板損傷，是膝關(guān)節(jié)中最常見(jiàn)的損傷。本病多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量較大的青年人或體力勞動(dòng)者，男性多于女性，30～40歲為高發(fā)期；50歲以后半月板損傷更多是由于退行性改變引起?；颊呖沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)交鎖、彈響等癥狀。?5.?膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)主要韌帶包括4條：前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶。當(dāng)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力過(guò)伸或強(qiáng)力外展時(shí)，可致前交叉韌帶損傷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈膝位受到脛骨上端向后的暴力及膝過(guò)伸暴力均可致后交叉韌帶損傷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，突然受到外翻或內(nèi)翻應(yīng)力，即可引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。韌帶損傷的臨床表現(xiàn)為局部腫痛、壓痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)等；疼痛、不穩(wěn)定以及晚期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是韌帶損傷的主要后遺癥。?6.?骨壞死骨壞死是指人體骨骼活組織成分的壞死。骨壞死的原因很多，在臨床常以股骨頭壞死最多見(jiàn)，而其實(shí)人體在任何部位都有可能發(fā)生此病。如果發(fā)生于膝關(guān)節(jié)，如股骨髁出現(xiàn)軟骨下骨損傷或者髓內(nèi)水腫，就可能引起膝關(guān)節(jié)部位劇烈的疼痛。?7.?免疫系統(tǒng)疾病如風(fēng)濕性疾病、類風(fēng)濕性疾病、結(jié)締組織病等。它們都可以引起關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、軟骨退變和破壞等病理改變；進(jìn)而引起包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)晨僵、腫脹、畸形和劇烈的疼痛等癥狀。所以，我們遇到膝蓋疼痛時(shí)，一定不要主觀立即下結(jié)論。及時(shí)去到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生查體和進(jìn)行相關(guān)檢查，如X光片、CT、核磁等，由醫(yī)生做出診斷，選擇正確的治療方法才是明智之舉。2022年06月07日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是較為常見(jiàn)而又嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷，治療不當(dāng)將會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能性不穩(wěn)，并可引起一系列的后遺病變而嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。前交叉韌帶損傷原常見(jiàn)于從事競(jìng)技體育的運(yùn)動(dòng)員中，并多發(fā)生于籃球、足球、滑雪、摔跤、柔道等體育專項(xiàng)中，但就現(xiàn)在的臨床及運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷流行病學(xué)研究表明，前交叉韌帶損傷在喜愛(ài)以上活動(dòng)的一般人群中同樣發(fā)生率較高，同時(shí)交通意外傷引起的前交叉韌帶損傷也逐漸增多。前交叉韌帶起自脛骨可見(jiàn)前內(nèi)側(cè)部，由髁間棘前方稍偏內(nèi)側(cè)部斜向后上方抵止于股骨外髁髁間側(cè)面后上部，脛骨端呈前后長(zhǎng)的卵圓形，較為粗大，附著面積約為3.0cm2，股骨端呈扇形相對(duì)細(xì)小，附著面積2.0cm2；長(zhǎng)度平均37～41mm，寬度10～12mm。前交叉韌帶分為兩束。①前內(nèi)束。屈膝時(shí)緊張，伸膝時(shí)相對(duì)松弛。②后外束。伸膝時(shí)緊張，屈膝時(shí)相對(duì)松弛。前交叉韌帶與脛骨平臺(tái)保持一定的角度，屈膝90°時(shí)夾角為30°，伸膝時(shí)為40°～45°。前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)重要的靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，其基本功能是防止脛骨前移。前交叉韌帶與后交叉韌帶共同作用，保持脛股關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，限制脛骨在股骨上的前后活動(dòng)，并協(xié)助脛骨在股骨上的內(nèi)外旋。內(nèi)旋可使交叉韌帶松弛，而外旋則是交叉韌帶緊張。前交叉韌帶的主要功能：①屈膝時(shí)防止脛骨前移。②阻止膝關(guān)節(jié)過(guò)伸。③在一定程度上控制膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)。④不同屈膝角度時(shí)繼發(fā)控制膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻。⑤參與膝關(guān)節(jié)最后的鎖扣動(dòng)作，具有穩(wěn)定作用。Lachman試驗(yàn)：患者仰臥位，放松，檢查者以同側(cè)手握持同側(cè)患肢脛骨上段內(nèi)側(cè)，另一手握股骨遠(yuǎn)端外側(cè)，微屈膝15°～20°，雙手反向用力(使脛骨向前股骨向后)，如見(jiàn)脛骨明顯向前移位則試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮前交叉韌帶斷裂可能。2022年05月23日1470
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 那我們說(shuō)全家人在鍛煉以后都有哪些表現(xiàn)呢？其實(shí)都是來(lái)源于我們患者的表述的啊，那有的患者說(shuō)一個(gè)膝關(guān)節(jié)的一個(gè)疼痛，因?yàn)槿胰隋憻挼脑?，?dāng)時(shí)的暴力是很大的，等他的這個(gè)程度很很嚴(yán)重嘛，肯定是會(huì)出現(xiàn)劇烈的一個(gè)疼痛，然后呢，前叉鍛煉的話，多數(shù)都會(huì)關(guān)節(jié)內(nèi)都會(huì)出血，因?yàn)榍安骓g帶它的這個(gè)血管很豐富，他韌帶本身斷的話，他的血管肯定也要斷的，那么它就會(huì)怎么關(guān)節(jié)內(nèi)就會(huì)出血，出血以后我們表現(xiàn)為一個(gè)什么腫脹，就我們看不到出血，但是呢，我們會(huì)感受到我們膝關(guān)節(jié)腫了，就如果你受傷以后，膝關(guān)節(jié)腫的很明顯的話，那一定要高度懷疑是前叉斷疼痛是都會(huì)疼痛的，對(duì)吧？但是前叉是不是斷的話，那很很重要的一個(gè)評(píng)判的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是腫，你腫的越厲害，你前叉斷裂的可能性就越大，所以大家記住這一點(diǎn)，那么第三個(gè)表現(xiàn)呢，這個(gè)受傷的這個(gè)力比較大嘛，然然后我們就疼痛比較明顯，我們腫膜也比較厲害，這時(shí)候呢，我們活動(dòng)是受限的，就當(dāng)時(shí)呢，你會(huì)感覺(jué)自己的這個(gè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)明顯受到限制，如果受傷很輕的話，你當(dāng)時(shí)可能。 活動(dòng)也還好，就稍微有點(diǎn)疼，你還能走回去，但是很多很多病人就跪在地上的，就坐在地上了，可能還需要人攙扶回去，這也是一個(gè)表現(xiàn)，那這種情況下呢，前叉肯定是2022年05月22日443
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 ?前交叉韌帶（ACL），又稱前十字韌帶，國(guó)外也稱為“看門狗韌帶”。位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，連接股骨（大腿）與脛骨（小腿），主要作用是限制脛骨向前過(guò)度移位，是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。???正如它的名字，在膝關(guān)節(jié)損傷中，“看門狗”總是首當(dāng)其沖。?我們?cè)隗w育比賽中，經(jīng)常能夠看到運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)前交叉韌帶斷裂的損傷；然而，前交叉韌帶損傷在我們的日常運(yùn)動(dòng)中也非常常見(jiàn)，我們?cè)陂T診經(jīng)常會(huì)遇到的一些患者在一些簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)過(guò)程中由于膝關(guān)節(jié)不慎扭傷，而出現(xiàn)了前交叉韌帶的斷裂。?前交叉韌帶損傷后，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，膝關(guān)節(jié)彎曲困難，2周以后關(guān)節(jié)內(nèi)淤血逐漸吸收，腫脹逐漸緩解，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)逐漸恢復(fù)，然而，我們的膝關(guān)節(jié)并不是恢復(fù)正常了，我們的膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定的后遺癥，容易出現(xiàn)扭傷。不僅運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)受到影響，如果不及時(shí)處理，更是會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)半月板撕裂（緩沖墊作用）、關(guān)節(jié)表面軟骨損傷（潤(rùn)滑作用）、慢性膝痛，最后可能發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎，造成永久的不可逆?zhèn)?，甚至影響日常生活。首先?yīng)該知道一件事：前交叉韌帶一旦斷了，是不會(huì)自己“長(zhǎng)上”的。所以對(duì)于前交叉韌帶斷裂而言，只有一種治療方法，那就是關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：通過(guò)小孔用“鏡子”和“手術(shù)刀”進(jìn)行手術(shù)、創(chuàng)傷小。斷裂的韌帶“接不上”，所以需要再取一根韌帶，在股骨（小腿）和脛骨（大腿）各打一條骨隧道，將制備好的肌腱移植物穿過(guò)脛骨和股骨，并進(jìn)行固定。目前主要來(lái)源有三種：自體肌腱（取大腿后一根“用途小”的肌腱）、異體肌腱（別人捐獻(xiàn)的肌腱）、人工韌帶（人工材料）。???自體移植物。最常用的就是股薄肌-半腱肌腱（ST-G，又稱腘繩肌腱），是自體肌腱中最有代表性的移植物。ST-G的術(shù)后并發(fā)癥較少，絕大部分患者取材后不會(huì)造成功能喪失，自體肌腱最大的優(yōu)點(diǎn)是“經(jīng)濟(jì)”，不擔(dān)心“免疫排斥”、“傳播疾病”等。雖然沒(méi)有證據(jù)表明自體肌腱取材后對(duì)于患者功能有明顯影響，但是“天生我才必有用”，“自身的結(jié)構(gòu)缺失”、“對(duì)可能發(fā)生功能喪失的畏懼”使得一些患者和患者家長(zhǎng)拒絕使用自體肌腱。然而坦誠(chéng)地說(shuō)，自體肌腱或異體肌腱重建的患者，其術(shù)后最終的功能恢復(fù)沒(méi)有明顯差異。異體肌腱的取材范圍很廣，從尸體上取材，全身多處可獲取供使用的移植物。目前僅有幾家國(guó)家批準(zhǔn)的商業(yè)公司供給，應(yīng)該說(shuō)來(lái)源的安全性是有保證的。異體肌腱除了BTB、ST-G外，還可以使用跟腱、脛前肌腱等。跟腱、脛前肌腱等的腱性結(jié)構(gòu)粗大，是理想的前交叉韌帶移植物，但不能在患者自身取材，因?yàn)闀?huì)造成殘疾。異體肌腱最大的優(yōu)勢(shì)是避免了“拆東墻補(bǔ)西墻”。缺點(diǎn)是“額外增加了醫(yī)療費(fèi)用”，一根前交叉韌帶重建的異體肌腱材料大約1-2萬(wàn)元。常常有患者咨詢是否異體肌腱會(huì)有排斥？應(yīng)該說(shuō)人體對(duì)于異體肌腱的免疫排異反應(yīng)比較小，以我們每年數(shù)百例的經(jīng)驗(yàn)看，發(fā)生者寥寥。不論是自體肌腱還是異體肌腱，術(shù)后都有一個(gè)再塑形（Remodeling）的過(guò)程，因此術(shù)后半年到一年是不應(yīng)該參加劇烈運(yùn)動(dòng)的，以免肌腱與骨結(jié)合部、肌腱內(nèi)部等未達(dá)到滿意的生物力學(xué)性能，而發(fā)生松弛或再斷裂。采用自體、異體移植物重建的患者，手術(shù)后都需要一段時(shí)間讓韌帶再和骨頭長(zhǎng)到一起，所以康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后重返競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的時(shí)間往往在1年以后。相比之下，人工韌帶很好地解決了這個(gè)問(wèn)題。人工韌帶不存在再塑形的問(wèn)題，它是通過(guò)金屬的螺絲釘將人工韌帶擠壓在骨壁上達(dá)到固定作用的，猶如“用釘子將一幅畫掛在墻上”。因此，人工韌帶最大的優(yōu)勢(shì)就是早期運(yùn)動(dòng)。這無(wú)疑為職業(yè)運(yùn)動(dòng)員帶來(lái)了福音，因?yàn)閷?duì)于他們來(lái)說(shuō)，早日恢復(fù)運(yùn)動(dòng)就意味著“收入”。當(dāng)然，對(duì)于工作壓力很大的人群，急于恢復(fù)工作者等，人工韌帶也是不錯(cuò)的選擇。但人工韌帶有其自身的“軟肋”，并不適合所有的患者。首先人工韌帶應(yīng)使用于急性韌帶損傷，或有殘端保留的慢性損傷。缺乏自體韌帶殘端的病例，可能加劇韌帶磨損。其次，正如前面所說(shuō)，人工韌帶和骨壁間是通過(guò)螺絲釘擠壓獲得固定的，人工韌帶和骨壁之間永遠(yuǎn)不可能獲得愈合。最后，使用人工韌帶并非像很多醫(yī)生想象的那樣“簡(jiǎn)便易行”，人工韌帶的重建必須要尋找股骨隧道和脛骨隧道相對(duì)的“等長(zhǎng)點(diǎn)”，才能保證術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中韌帶始終保持緊張，否則要么影響活動(dòng)度，要么再某個(gè)角度時(shí)韌帶松弛而關(guān)節(jié)不穩(wěn)。采用新一代人工韌帶（LARS韌帶）的前交叉韌帶重建術(shù)在中國(guó)有超過(guò)15年的臨床應(yīng)用和數(shù)萬(wàn)例病例積累，并在2012年后逐漸獲得廣泛應(yīng)用。采用新一代人工韌帶重建前交叉韌帶的患者在術(shù)后最早重返競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為術(shù)后4~6個(gè)月，因此，對(duì)要求早日重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力的運(yùn)動(dòng)員更適合使用新一代人工韌帶。??隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，精湛的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、先進(jìn)的人工材料、科學(xué)的康復(fù)教學(xué)，可極大地縮短運(yùn)動(dòng)員的痊愈時(shí)間。2022年03月22日403
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陳彪主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 前兩期主要講述了前交叉韌帶以及它的主要功能。前交叉韌帶損傷后急性期主要有以下癥狀，膝蓋瞬間挫動(dòng)感、腫脹、疼痛，有時(shí)可聽(tīng)到砰的響聲。急性期過(guò)后，日常生活不受影響，因此容易忽略。但膝關(guān)節(jié)無(wú)法很好完成急停、轉(zhuǎn)身、變向加速等運(yùn)動(dòng)，久而久之，膝蓋穩(wěn)定性變差，造成軟骨及半月板不可逆的損傷。首先應(yīng)該休息、制動(dòng)，避免負(fù)重而加重?fù)p傷，拐杖支撐輔助行走，其次抬高、換肢，局部冰敷及加壓，依據(jù)外部定。疼痛明顯時(shí)可口服藥物緩解疼痛，及時(shí)到醫(yī)院尋找?？漆t(yī)生就診。普通艾線可評(píng)估呼吸結(jié)構(gòu)完整性，但核磁共振是評(píng)估韌帶損傷病區(qū)的檢查，核磁共振可明確其他韌帶半月。 凡軟骨損傷情況預(yù)見(jiàn)，醫(yī)生評(píng)估膝關(guān)節(jié)損傷，提供正確的診療方案。2022年03月20日401
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王慶主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 前交叉韌帶損傷臨床表現(xiàn)： 癥狀癥狀分為三類：①ACL的專有損傷癥狀。②合并半月板、軟骨或者其它韌帶損傷時(shí)，可表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、彈響、交鎖或者相應(yīng)韌帶的特有表現(xiàn)。③膝關(guān)節(jié)非正常狀態(tài)表現(xiàn)，大部分患者可有膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮尤其表現(xiàn)為股四頭肌的萎縮。 前交叉韌帶急性損傷癥狀 ACL損傷的急性期癥狀：前交叉韌帶急性損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的起跳落地時(shí)膝關(guān)節(jié)扭傷，有時(shí)可能會(huì)聽(tīng)到“爆裂”的聲音，有時(shí)受傷時(shí)會(huì)感到關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)動(dòng)感，由于韌帶的損傷常常會(huì)伴隨關(guān)節(jié)內(nèi)出血，因此會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)腫脹，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)和行走。①膝關(guān)節(jié)疼痛，位于關(guān)節(jié)內(nèi)部，患者可因膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛而不敢活動(dòng)，部分患者疼痛輕微可行走甚至可繼續(xù)小量運(yùn)動(dòng)。②膝關(guān)節(jié)腫脹，一般發(fā)生于膝關(guān)節(jié)扭傷的數(shù)分鐘至3小時(shí)內(nèi)。③膝關(guān)節(jié)伸直受限，ACL斷裂后韌帶殘端翻轉(zhuǎn)至髁間窩前方產(chǎn)生炎癥刺激。部分患者因半月板損傷可致伸直或屈曲受限。合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷有時(shí)也表現(xiàn)為伸直受限。④膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，部分患者在傷時(shí)感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)內(nèi)錯(cuò)動(dòng)一下（有的會(huì)聞及伴隨響聲），傷后1-2周左右在恢復(fù)行走時(shí)可開(kāi)始感覺(jué)膝關(guān)節(jié)有晃動(dòng)感。⑤膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，多因創(chuàng)傷性滑膜炎導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛引起。 同時(shí)，前交叉韌帶損傷還可能伴有半月板和/或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，因此，早期的診斷和治療是很重要的。對(duì)于急性的膝關(guān)節(jié)扭傷，如果關(guān)節(jié)腫脹明顯，疼痛，需要立即進(jìn)行冰敷，并且盡快到醫(yī)院診斷治療。 前交叉韌帶陳舊性損傷癥狀陳舊損傷（ACL損傷超過(guò)6周）出現(xiàn)不穩(wěn)癥狀，表現(xiàn)為在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感，容易反復(fù)扭傷，無(wú)法支撐發(fā)力扭轉(zhuǎn)，嚴(yán)重不穩(wěn)的患者可在日常生活中感覺(jué)膝關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)感。不穩(wěn)表現(xiàn)為下列3種程度：①嚴(yán)重不穩(wěn)：ACL合并膝關(guān)節(jié)肌肉代償差導(dǎo)致，表現(xiàn)為日常生活中行走或慢跑時(shí)即可感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)感，這種錯(cuò)動(dòng)感一般表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的股骨和脛骨的左右錯(cuò)動(dòng)。②中度不穩(wěn)：ACL斷裂合并肌肉適度代償，表現(xiàn)為不敢加速快跑，快跑時(shí)不敢急停、急轉(zhuǎn)。③輕度不穩(wěn)：ACL斷裂合并肌肉較好代償，表現(xiàn)為可從事一般的運(yùn)動(dòng)，患者可以跑動(dòng)，帶球，但是比賽中的一些動(dòng)作如跳起單足落地、以患側(cè)下肢支撐用健側(cè)足射門等動(dòng)作不能完成，或者完成時(shí)需要一個(gè)反應(yīng)時(shí)間（前交叉韌帶與膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的反射通路中斷，需要經(jīng)過(guò)大腦建立新的反射）。不論患者表現(xiàn)為哪種不穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)或生活中易反復(fù)扭傷也是ACL斷裂的標(biāo)志性臨床表現(xiàn)。 體格檢查 ⑴屈膝90°前抽屜試驗(yàn)（anterior?drawer?test,?ADT,?）?；颊咂教桑?0°，雙足底平放于床面，檢查者坐在患者足面，向前拉脛骨，如有移位則提示ACL損傷。需要注意的是，查體前應(yīng)該先觀察脛骨結(jié)節(jié)是否塌陷，先查后抽屜試驗(yàn)以防漏診后交叉韌帶損傷。 ⑵Lachman試驗(yàn)?；颊咂教桑?0°-30°，檢查者以左手握住右膝大腿遠(yuǎn)端，右手握住右膝小腿近端，將小腿向前平拉，如有松弛則提示ACL損傷。此試驗(yàn)強(qiáng)調(diào)抵抗感（endpoint），即向前提拉小腿近端時(shí)，正常的ACL會(huì)阻止脛骨過(guò)度前移，此時(shí)右手會(huì)感覺(jué)小腿突然被拽住。ACL完全斷裂患者自然沒(méi)有抵抗感，部分?jǐn)嗔鸦颊呋蛘唔g帶斷端有粘連時(shí)可能會(huì)感覺(jué)到抵抗，但弱，與正常抵抗感不同。 ⑶軸移試驗(yàn)（pivot?shift?test，PST）。檢查者使小腿內(nèi)旋外翻，附加軸向應(yīng)力，將膝關(guān)節(jié)由伸直向屈曲活動(dòng)。ACL斷裂的患者在膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)脛骨相對(duì)于股骨在正常位置；輕度屈曲時(shí)，脛骨向前半脫位（此時(shí)不易察覺(jué)）；繼續(xù)屈曲至30°左右，脛骨復(fù)位，貌似股骨“向前半脫位”（此時(shí)易觀察）。作者認(rèn)為，ACL損傷最有效的查體是Lachman試驗(yàn)，對(duì)于不典型的患者，可在屈膝20°-30°甚至到40°檢查，體會(huì)抵抗感和松弛程度。部分患者可出現(xiàn)ADT假陰性。至于PST，一方面陰性率較高（患者稍有緊張即不便檢查）；另一方面是小負(fù)荷模擬損傷動(dòng)作，部分患者會(huì)有不適，一般為術(shù)后評(píng)價(jià)效果的檢測(cè)手段。 影像學(xué)檢查 ①X片檢查。絕大部分ACL損傷的患者的膝關(guān)節(jié)X片會(huì)表現(xiàn)為正常。部分合并有外側(cè)關(guān)節(jié)囊脛骨端撕脫骨折的患者可以看到Segond骨折，此骨折是ACL損傷的特有征象。 ②磁共振成像(MRI)掃描，有經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷?？漆t(yī)生僅靠查體即可診斷絕大部分此類損傷。如果醫(yī)生考慮ACL斷裂，一般會(huì)建議患者行MRI檢查。ACL損傷的MRI征象可分為直接征象與間接征象，直接征象是指ACL本身的形態(tài)及信號(hào)的改變，而間接征象有助于ACL損傷的診斷。 直接征象： ·ACL基本形態(tài)存在，但是不連續(xù)； ·ACL走行異常：矢狀面上，ACL纖維不能平行于Blumensaat線（股骨髁間窩皮質(zhì)線）。 ·ACL水腫增粗：增粗可為局限性或彌漫性增寬 ，并伴隨信號(hào)增高。 ·ACL形態(tài)消失，并可見(jiàn)不均勻高信號(hào)影填充股骨髁間凹。 間接征象： ·外側(cè)半月板后角裸露征：矢狀面上，外側(cè)半月板后角后緣垂直線位于脛骨后緣皮質(zhì)垂直線的后方 。 ·后交叉韌帶（PCL）角：矢狀面上，PCL向后弓形態(tài)改變，后交叉韌帶近端部分與遠(yuǎn)段部分所形成的夾角，當(dāng)角度＜105度時(shí)，提示ACL撕裂。 ·脛骨前移位：股骨外側(cè)髁中部矢狀面上，脛骨后緣皮質(zhì)垂直線位于股骨外側(cè)髁后緣皮質(zhì)垂直線的前方7mm以上 。 （必須說(shuō)明的是，不同級(jí)別的MRI的成像效果不同，不同拍攝者的成像水平有差異，不同水平的放射科醫(yī)生閱片結(jié)果不一，所以建議患者到門診就診或者在網(wǎng)上咨詢時(shí)直接提供MRI原片而不是報(bào)告。） 診斷 診斷：1.明確的外傷史。 2.傷后疼痛、腫脹、不能承重；關(guān)節(jié)不穩(wěn)，不能疾跑急停。 3.查體抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性，軸移試驗(yàn)陽(yáng)性。 4.X線片示可有髁間棘撕脫，抽屜位片可見(jiàn)脛骨前移超過(guò)5毫米。 5. 磁共振成像(MRI)顯示前交叉韌帶斷裂征象。 本文部分內(nèi)容來(lái)自本人發(fā)表于《中華創(chuàng)傷骨科雜志》的文章， [1]王慶,黃華揚(yáng).關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶單雙束重建技術(shù)中隧道制備的研究進(jìn)展[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志,2010,12（04）:384-386.2021年12月12日1200
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任樹(shù)軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 啊…在下蹲或上下樓梯時(shí)，膝蓋又發(fā)出了響亮的咔咔或啪啪聲。有時(shí)候不禁會(huì)想，是不是我的膝蓋出了什么問(wèn)題，但是去醫(yī)院檢查了又沒(méi)檢查出什么問(wèn)題，這到底是怎么回事？ 首先膝蓋發(fā)生彈響是很常見(jiàn)的，我們大多都會(huì)經(jīng)歷膝蓋彈響這一現(xiàn)象，并且也并不會(huì)感覺(jué)到疼痛，或者讓我們回憶起來(lái)膝蓋曾經(jīng)受過(guò)傷，大多數(shù)膝蓋彈響都不用治療。但是如果感覺(jué)到膝蓋在彈響后有點(diǎn)不對(duì)勁，也不用緊張，讓我們一起來(lái)看看是什么讓發(fā)出膝蓋彈響。 膝蓋發(fā)生彈響，需要擔(dān)心嗎？ 有三類人經(jīng)常抱怨膝蓋發(fā)出彈響： · 隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各個(gè)部位正常老化，膝關(guān)節(jié)表面肯定不再像16歲時(shí)那樣光滑。 · · 有些人在年輕的時(shí)候沒(méi)有受過(guò)傷就發(fā)生了膝關(guān)節(jié)彈響，這類人群需要進(jìn)行額外的運(yùn)動(dòng)評(píng)估。 · · 一些真正膝蓋受到過(guò)傷的群體，經(jīng)發(fā)生過(guò)扭傷或是收到過(guò)直接外傷，這類人群才是需要治療的群體。 · 研究表明，膝蓋發(fā)出的彈響聲，會(huì)讓人感覺(jué)到害怕，人們會(huì)擔(dān)心這些彈響聲是他們正在磨損膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨，會(huì)認(rèn)為這些彈響聲會(huì)發(fā)展成膝關(guān)節(jié)炎。 但是對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這些彈響聲是由于關(guān)節(jié)內(nèi)正常的結(jié)構(gòu)移動(dòng)導(dǎo)致的壓力變化，使關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)液產(chǎn)生的氣泡膨脹引起的，并不會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。 但是有些人，膝蓋發(fā)出彈響的同時(shí)還伴隨有疼痛，下面我們就來(lái)看看，那些導(dǎo)致疼痛的原因都是什么。 發(fā)生膝關(guān)節(jié)彈響的原因 我們的膝關(guān)節(jié)由三塊骨頭組成——股骨末端、脛骨、髕骨組成。膝蓋由許多韌帶支撐或固定在一起，并通過(guò)大量穿過(guò)膝關(guān)節(jié)的強(qiáng)壯的肌肉和肌腱來(lái)活動(dòng)。在膝關(guān)節(jié)深處，還有兩個(gè)半月板為膝關(guān)節(jié)提供減震。 隨著時(shí)間的推移，這些關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)都可能因活動(dòng)、創(chuàng)傷、損傷或簡(jiǎn)單退化而受損。上述膝蓋結(jié)構(gòu)的許多損傷均可導(dǎo)致膝蓋折斷和爆裂。 前交叉韌帶撕裂 前交叉韌帶撕裂是一種嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)損傷。ACL撕裂通常作為非接觸性損傷發(fā)生，大多數(shù)情況下，膝蓋在旋轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)感覺(jué)到彈響聲。不久之后，膝蓋就會(huì)腫脹，行走困難。如果膝關(guān)節(jié)受傷了，應(yīng)該進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估。 有些人帶著慢性前交叉韌帶撕裂四處活動(dòng)，他們沒(méi)有意識(shí)到自己受了重傷，最終，當(dāng)腫脹消失后，他們又開(kāi)始踢足球或跑步。然后當(dāng)每次他們轉(zhuǎn)動(dòng)或改變方向時(shí)，膝關(guān)節(jié)都會(huì)因?yàn)椴环€(wěn)定而發(fā)出彈響。 髕骨軟化癥 這是一種髕骨下的軟骨開(kāi)始軟化的情況又稱髕骨軟骨炎，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落。隨著軟骨退化，表面變得粗糙，粗糙的表面會(huì)摩擦股骨，導(dǎo)致咔噠聲或爆裂聲。 大多數(shù)髕骨軟化癥不需要手術(shù)，通常情況下，膝關(guān)節(jié)的疼痛和爆裂會(huì)隨著時(shí)間的推移而減輕。完全恢復(fù)可能需要幾個(gè)月的時(shí)間，物理療法在治療膝關(guān)節(jié)疼痛方面通常非常有效。 半月板撕裂 兩個(gè)半月板位于股骨末端和脛骨頂部之間，是一塊C形圓盤，它有助于支撐膝蓋和保護(hù)股骨末端的其他軟骨表面。由于半月板位于膝關(guān)節(jié)的兩塊骨頭之間，半月板撕裂且皮瓣松弛，很容易導(dǎo)致膝蓋在轉(zhuǎn)動(dòng)、扭轉(zhuǎn)和蹲下時(shí)發(fā)出彈響聲。 我們中的許多人都有復(fù)雜或退化的半月板撕裂。疼痛和彈響聲通常會(huì)在幾個(gè)月后消退，很少需要手術(shù)。然而，癥狀嚴(yán)重的話，那么可能需要關(guān)節(jié)鏡來(lái)減少和修復(fù)這些撕裂，以停止咔噠聲。 軟骨缺損 我們的膝蓋骨上覆蓋著一層厚厚的、光滑的“關(guān)節(jié)軟骨”。損傷和某些疾病如干燥性骨軟骨炎（OCD）可導(dǎo)致軟骨層出現(xiàn)缺陷或孔洞。如果軟骨發(fā)生缺損，那么關(guān)節(jié)表面不再光滑，膝蓋就可能發(fā)出彈響聲，這是導(dǎo)致膝蓋彈響并疼痛的一個(gè)罕見(jiàn)原因。 許多創(chuàng)傷性軟骨缺損現(xiàn)在可以治療，通過(guò)MACI等手術(shù)使軟骨缺損或損傷更容易愈合。 膝蓋骨脫臼 髕骨脫臼比我們過(guò)去認(rèn)為的要常見(jiàn)得多。如果參加了一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，被扭傷了，感覺(jué)到膝蓋發(fā)出一聲彈響，那么膝蓋可能發(fā)生了脫臼。大多數(shù)有扭傷并感覺(jué)到彈響的人被認(rèn)為是前交叉韌帶撕裂。 現(xiàn)在我們知道了你們中的一些人可能存在過(guò)髕骨脫位。通常情況下，髕骨會(huì)自動(dòng)回到原位，因此膝蓋可能看起來(lái)正常，或者在受傷后立即輕微腫脹。 前面我們提到過(guò)，有些年輕人曾出現(xiàn)過(guò)彈響，但從未受傷。那是因?yàn)槠渲械囊恍┤颂焐陀畜x骨脫位的傾向，這說(shuō)明骨骼的形狀或韌帶的松動(dòng)更可能導(dǎo)致髕骨脫臼，而不會(huì)造成任何損傷。 髕骨位于股骨前部的凹槽中，它應(yīng)該完全位于凹槽的中心。有時(shí)髕骨向一側(cè)傾斜，有時(shí)會(huì)完全滑出凹槽。 注意：在這一板塊中我們將髕骨脫臼和髕骨排列不良作為膝關(guān)彈響的原因之一，但是這是一個(gè)非常復(fù)雜綜合的問(wèn)題，需要一位專門研究髕骨疾病和跟骨不穩(wěn)的骨科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。 骨關(guān)節(jié)炎 根據(jù)定義，骨關(guān)節(jié)炎意味著骨骼末端軟骨的退化或“變薄”。正常的軟骨非常光滑。隨著關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，軟骨會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)表面顯著粗糙。 有時(shí)軟骨甚至?xí)墓穷^上剝落，在軟骨上留下一個(gè)缺陷或凹坑。當(dāng)骨骼的兩端彼此移動(dòng)時(shí)，表面的任何不規(guī)則都可能導(dǎo)致膝蓋內(nèi)的彈響。 注意：當(dāng)感覺(jué)到膝蓋有彈響的時(shí)候，要明白，雖然有各種各樣的問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致彈響，但是通常是不需要擔(dān)心的，如果膝關(guān)節(jié)彈響導(dǎo)致了疼痛，一定要及時(shí)就醫(yī)。2021年12月10日862
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 當(dāng)你的膝關(guān)節(jié)發(fā)出這三種求救信號(hào)的時(shí)候，一定要引起重視，盡早的去醫(yī)院做相關(guān)的檢查。關(guān)節(jié)絞鎖我們的膝關(guān)節(jié)突然卡住了，膝關(guān)節(jié)這個(gè)時(shí)候會(huì)伸不直，也彎不了，這時(shí)呢，可能就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板有明顯的撕裂，或者說(shuō)膝關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體的存在。二、中老年人的膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)有明顯的疼痛，并且面積越來(lái)越大，有可能就是膝關(guān)節(jié)退化性的一個(gè)。關(guān)節(jié)炎。如果以前膝關(guān)節(jié)受過(guò)傷，或者說(shuō)運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，膝關(guān)節(jié)突然間的發(fā)不上力，或者有明顯的錯(cuò)位感，這種情況也往往代表我們膝關(guān)節(jié)的韌帶的損傷，或者說(shuō)膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。2021年11月30日785
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陳崇民主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 如果當(dāng)你走路或在上下樓梯時(shí)， 經(jīng)常感覺(jué)膝關(guān)節(jié)交鎖 有時(shí)還會(huì)伴有疼痛， 這種情況提示您： 當(dāng)心膝蓋可能出了以下問(wèn)題： 1 半月板損傷 半月板損傷是最常見(jiàn)一種損傷，在下肢負(fù)重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，突然過(guò)度內(nèi)旋或外旋伸膝(如羽毛球、籃球運(yùn)動(dòng)中，隊(duì)員在攻防守時(shí)經(jīng)常發(fā)生)，就可能引起半月板撕裂。 半月板損傷會(huì)有明顯的走平路打軟，有時(shí)還有關(guān)節(jié)痛、活動(dòng)受限及活動(dòng)時(shí)彈響等。 2 膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂 膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)穩(wěn)定性相對(duì)較差，此時(shí)如果突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷，造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺(jué)傷腿不如過(guò)去那樣敢用力。 明顯感覺(jué)傷腿沒(méi)勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)的感覺(jué)，而且部分會(huì)腫。 3 關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 股骨脛骨之間的游離體，會(huì)造軟骨磨損，影響關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。有二種，骨性和非骨性。2021年09月20日865
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 如果當(dāng)你走路或在上下樓梯時(shí)，北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科劉欣偉經(jīng)常感覺(jué)膝關(guān)節(jié)腿發(fā)軟，有時(shí)還會(huì)伴有疼痛，這便是所謂“打軟腿”，這種情況提示您：當(dāng)心膝蓋可能出了以下問(wèn)題：1半月板損傷半月板損傷是最常見(jiàn)一種損傷，在下肢負(fù)重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，突然過(guò)度內(nèi)旋或外旋伸膝(如羽毛球、籃球運(yùn)動(dòng)中，隊(duì)員在攻防守時(shí)經(jīng)常發(fā)生)，就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì)有明顯的走平路打軟，有時(shí)還有關(guān)節(jié)痛、活動(dòng)受限及活動(dòng)時(shí)彈響等。2膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)穩(wěn)定性相對(duì)較差，此時(shí)如果突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷，造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺(jué)傷腿不如過(guò)去那樣敢用力。明顯感覺(jué)傷腿沒(méi)勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)的感覺(jué)，而且部分會(huì)腫。3髕骨軟化發(fā)生在年輕人的髕骨與股骨之間的軟骨病變，即“髕骨軟化”，由于髕骨軟骨面變得不平，有時(shí)伴有先天性的髕骨脫位，會(huì)造成軟骨過(guò)早退化、缺損，從而使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀。4膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎隨著年齡的增大，關(guān)節(jié)滑液的分泌也會(huì)減少，加上膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨組織反復(fù)磨損，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的老化、衰退現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)軟骨退變剝脫會(huì)產(chǎn)生游離體，當(dāng)這些炎性因子刺激膝關(guān)節(jié)周圍軟組織時(shí)，肌肉會(huì)突發(fā)痙攣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)軟，有的活動(dòng)關(guān)節(jié)會(huì)有摩擦音。嚴(yán)重的膝部可出現(xiàn)內(nèi)翻畸形及內(nèi)側(cè)疼痛。如果是經(jīng)常性的發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)打軟腿，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查，在排除了由于腦血管意外導(dǎo)致肢體偏癱、肌力下降等打軟腿外，多半是屬上述骨關(guān)節(jié)方面的問(wèn)題。保護(hù)膝關(guān)節(jié)的10個(gè)竅門一、給關(guān)節(jié)做好保暖。寒冷刺激不僅會(huì)帶來(lái)身體的不適，還會(huì)加重某些疾病的癥狀，關(guān)節(jié)炎就是其中一個(gè)非常常見(jiàn)的例子。很多膝關(guān)節(jié)炎患者遇冷，關(guān)節(jié)酸痛癥狀就會(huì)加劇，走路都不利索了。寒冷不會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，但是會(huì)加重膝關(guān)節(jié)炎癥狀，所以，如果你的膝關(guān)節(jié)一遇冷就不舒服，這是它向你發(fā)出了求救信號(hào)，建議及時(shí)就診治療。二、善于借助外力來(lái)分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力，比如使用手推車代替手提重物，扶著東西站起或坐下，上下樓梯借助扶手分?jǐn)傊亓?，長(zhǎng)途行走可以借助拐杖、助行器等。三、推薦健步走、低阻力自行車、游泳等對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力較小的運(yùn)動(dòng)方式，盡量少選擇爬山、爬樓梯這些對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)重較大的運(yùn)動(dòng)。鍛煉要循序漸進(jìn)、持之以恒，如果有疼痛不適感，減少或停止運(yùn)動(dòng)，查找原因，不可盲目堅(jiān)持。四、了解自己的極限，適度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)損傷通常是超過(guò)能力負(fù)荷所造成的傷害，外傷是年輕人被骨關(guān)節(jié)炎纏上的重要原因。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，如果出現(xiàn)急性外傷，一定要及時(shí)去醫(yī)院治療，以免留下后遺癥。五、股四頭肌是人類大腿最重要的肌肉群，它不但負(fù)責(zé)我們走路 、上下樓、蹲起等動(dòng)作時(shí)的主要力量，還負(fù)責(zé)我們膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，股四頭肌力量訓(xùn)練可以很好地提高運(yùn)動(dòng)功能，減緩骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，且有輕度的止痛作用。戳文了解鍛煉股四頭肌的五個(gè)動(dòng)作：膝關(guān)節(jié)最愛(ài)這些運(yùn)動(dòng)！堅(jiān)持做，強(qiáng)健肌肉護(hù)膝蓋六、穿一雙舒適、有彈力、輕便運(yùn)動(dòng)鞋，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋承受的撞擊與壓力。還要注意有防滑功能，以預(yù)防跌倒。七、久坐使膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài)，加速軟骨磨損，腿部血液循環(huán)變差，大腿肌力量減弱。盡量每1小時(shí)站起來(lái)活動(dòng)3-5分鐘，如果實(shí)在沒(méi)時(shí)間起來(lái)，定時(shí)伸直兩腿，可以有效減緩膝關(guān)節(jié)壓力。八、多吃一些抗炎食物如深海魚、魚油、橄欖油、蔥姜蒜辣椒、柑橘類水果、花青素類水果、豆制品，抗氧化食物如胡蘿卜、綠葉蔬菜、奇異果、綠茶等，有助于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的食物如白木耳。九、生活中盡量避免蹲跪，如果需要蹲著做事情，可以準(zhǔn)備一個(gè)小凳子坐著干活。喜歡打太極拳的老人，也不要勉強(qiáng)蹲得太低。十、肥胖是膝關(guān)節(jié)的大敵，超重的人比其他人更容易發(fā)生膝蓋疼痛，因?yàn)轭~外的體重使得關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷，減重有助于長(zhǎng)期緩解膝蓋疼痛。2021年09月13日1582
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