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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 如果當(dāng)你走路或在上下樓梯時(shí)，北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科劉欣偉經(jīng)常感覺膝關(guān)節(jié)腿發(fā)軟，有時(shí)還會(huì)伴有疼痛，這便是所謂“打軟腿”，這種情況提示您：當(dāng)心膝蓋可能出了以下問題：1半月板損傷半月板損傷是最常見一種損傷，在下肢負(fù)重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，突然過度內(nèi)旋或外旋伸膝(如羽毛球、籃球運(yùn)動(dòng)中，隊(duì)員在攻防守時(shí)經(jīng)常發(fā)生)，就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì)有明顯的走平路打軟，有時(shí)還有關(guān)節(jié)痛、活動(dòng)受限及活動(dòng)時(shí)彈響等。2膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)穩(wěn)定性相對(duì)較差，此時(shí)如果突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷，造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺傷腿不如過去那樣敢用力。明顯感覺傷腿沒勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)的感覺，而且部分會(huì)腫。3髕骨軟化發(fā)生在年輕人的髕骨與股骨之間的軟骨病變，即“髕骨軟化”，由于髕骨軟骨面變得不平，有時(shí)伴有先天性的髕骨脫位，會(huì)造成軟骨過早退化、缺損，從而使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀。4膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎隨著年齡的增大，關(guān)節(jié)滑液的分泌也會(huì)減少，加上膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨組織反復(fù)磨損，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的老化、衰退現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)軟骨退變剝脫會(huì)產(chǎn)生游離體，當(dāng)這些炎性因子刺激膝關(guān)節(jié)周圍軟組織時(shí)，肌肉會(huì)突發(fā)痙攣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)軟，有的活動(dòng)關(guān)節(jié)會(huì)有摩擦音。嚴(yán)重的膝部可出現(xiàn)內(nèi)翻畸形及內(nèi)側(cè)疼痛。如果是經(jīng)常性的發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)打軟腿，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查，在排除了由于腦血管意外導(dǎo)致肢體偏癱、肌力下降等打軟腿外，多半是屬上述骨關(guān)節(jié)方面的問題。保護(hù)膝關(guān)節(jié)的10個(gè)竅門一、給關(guān)節(jié)做好保暖。寒冷刺激不僅會(huì)帶來身體的不適，還會(huì)加重某些疾病的癥狀，關(guān)節(jié)炎就是其中一個(gè)非常常見的例子。很多膝關(guān)節(jié)炎患者遇冷，關(guān)節(jié)酸痛癥狀就會(huì)加劇，走路都不利索了。寒冷不會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，但是會(huì)加重膝關(guān)節(jié)炎癥狀，所以，如果你的膝關(guān)節(jié)一遇冷就不舒服，這是它向你發(fā)出了求救信號(hào)，建議及時(shí)就診治療。二、善于借助外力來分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力，比如使用手推車代替手提重物，扶著東西站起或坐下，上下樓梯借助扶手分?jǐn)傊亓?，長(zhǎng)途行走可以借助拐杖、助行器等。三、推薦健步走、低阻力自行車、游泳等對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力較小的運(yùn)動(dòng)方式，盡量少選擇爬山、爬樓梯這些對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)重較大的運(yùn)動(dòng)。鍛煉要循序漸進(jìn)、持之以恒，如果有疼痛不適感，減少或停止運(yùn)動(dòng)，查找原因，不可盲目堅(jiān)持。四、了解自己的極限，適度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)損傷通常是超過能力負(fù)荷所造成的傷害，外傷是年輕人被骨關(guān)節(jié)炎纏上的重要原因。在運(yùn)動(dòng)過程中，如果出現(xiàn)急性外傷，一定要及時(shí)去醫(yī)院治療，以免留下后遺癥。五、股四頭肌是人類大腿最重要的肌肉群，它不但負(fù)責(zé)我們走路 、上下樓、蹲起等動(dòng)作時(shí)的主要力量，還負(fù)責(zé)我們膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，股四頭肌力量訓(xùn)練可以很好地提高運(yùn)動(dòng)功能，減緩骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，且有輕度的止痛作用。戳文了解鍛煉股四頭肌的五個(gè)動(dòng)作：膝關(guān)節(jié)最愛這些運(yùn)動(dòng)！堅(jiān)持做，強(qiáng)健肌肉護(hù)膝蓋六、穿一雙舒適、有彈力、輕便運(yùn)動(dòng)鞋，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋承受的撞擊與壓力。還要注意有防滑功能，以預(yù)防跌倒。七、久坐使膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài)，加速軟骨磨損，腿部血液循環(huán)變差，大腿肌力量減弱。盡量每1小時(shí)站起來活動(dòng)3-5分鐘，如果實(shí)在沒時(shí)間起來，定時(shí)伸直兩腿，可以有效減緩膝關(guān)節(jié)壓力。八、多吃一些抗炎食物如深海魚、魚油、橄欖油、蔥姜蒜辣椒、柑橘類水果、花青素類水果、豆制品，抗氧化食物如胡蘿卜、綠葉蔬菜、奇異果、綠茶等，有助于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的食物如白木耳。九、生活中盡量避免蹲跪，如果需要蹲著做事情，可以準(zhǔn)備一個(gè)小凳子坐著干活。喜歡打太極拳的老人，也不要勉強(qiáng)蹲得太低。十、肥胖是膝關(guān)節(jié)的大敵，超重的人比其他人更容易發(fā)生膝蓋疼痛，因?yàn)轭~外的體重使得關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，減重有助于長(zhǎng)期緩解膝蓋疼痛。2021年09月13日
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李永華副主任醫(yī)師 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 面癱專病門診 膝關(guān)節(jié)病屬于中醫(yī)痹癥范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)所致。膝關(guān)節(jié)是人體最大的承重關(guān)節(jié)，也是易損關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的防治要分預(yù)防、保養(yǎng)、治療三步走。 首先是預(yù)防，第一要預(yù)防損傷，避免劇烈地跳躍運(yùn)動(dòng)，以減輕對(duì)膝關(guān)節(jié)面的沖擊；第二要防風(fēng)寒濕邪侵襲，避免長(zhǎng)期在潮濕陰冷的環(huán)境中生活和工作。夏季要避免空調(diào)直吹，雨季要避免涉水淋雨，冬季要避風(fēng)防寒。 其次就是保養(yǎng)，膝關(guān)節(jié)病變最早發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織，受涼受潮后肌肉韌帶會(huì)出現(xiàn)攣縮，增加了膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面的壓力，加重關(guān)節(jié)面的磨損，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬不適感。正常人40歲左右會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)退變，也就是老化。哪怎么保養(yǎng)?第一要防寒保暖；第二就是在中醫(yī)祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)理論指導(dǎo)下，用中藥伸筋草、透骨草、紅花等配制成酊劑，進(jìn)行涂抹、揉搓膝關(guān)節(jié)周圍軟組織 ，可以起到祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)的作用，解除膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的攣縮狀態(tài)，減輕膝關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)面的壓力，增加膝關(guān)節(jié)的供血，達(dá)到保養(yǎng)的目的。 再其次才是治療，對(duì)于有膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)必須及時(shí)治療。為了減輕疼痛人們會(huì)不自覺地出現(xiàn)下肢姿勢(shì)異常，造成膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面對(duì)位異常，為防止這種情況的出現(xiàn)，必須積極治療。病情輕的可以采用針灸、膏藥、中藥熱敷等中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療，大部分都可以緩解疼痛；對(duì)于病情較重者，經(jīng)中醫(yī)保守治療無效的要根據(jù)年齡和病損程度來決定治療方法，要么口服止痛藥，要么進(jìn)行手術(shù)關(guān)節(jié)置換。 總之；膝關(guān)節(jié)病是每個(gè)人都要面對(duì)的問題，預(yù)防和保養(yǎng)是最重要的，也是自己可控的。2021年09月03日470
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吳世強(qiáng)副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷骨科 ——福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院運(yùn)動(dòng)損傷及肩關(guān)節(jié) 吳世強(qiáng)前交叉韌帶損傷（ACL損傷）是指膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶撕裂或扭傷，膝蓋有四組主要穩(wěn)定韌帶（前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶），類似我們凳子的四個(gè)腳；前交叉韌帶是膝蓋穩(wěn)定的主要韌帶之一。前交叉韌帶損傷最常發(fā)生在涉及突然停止或改變方向、跳躍和降落的運(yùn)動(dòng)中，如扭傷、籃球、足球、滑輪等運(yùn)動(dòng)或交通傷。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科吳世強(qiáng)前交叉韌帶斷裂時(shí)，許多人有聽到或感覺到膝蓋“砰”的一聲，感覺什么斷了，但看下肢似乎還好。你的膝蓋可能會(huì)腫脹、感覺不穩(wěn)定、跛行、疼痛而無法承受重量。根據(jù)ACL損傷的嚴(yán)重程度選擇恰當(dāng)?shù)闹委煟赡馨ㄐ菹⒑涂祻?fù)訓(xùn)練，以幫助你恢復(fù)下肢力量和穩(wěn)定性，或者關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)重建或修復(fù)撕裂的韌帶，然后手術(shù)后進(jìn)行康復(fù)。一個(gè)恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練計(jì)劃可以幫助減少ACL受傷的風(fēng)險(xiǎn)。1.癥狀A(yù)CL損傷的體征和癥狀通常有:膝蓋有一種很響的“砰”或“砰”的感覺；疼痛，無法繼續(xù)活動(dòng)；膝關(guān)節(jié)快速腫脹；膝關(guān)節(jié)喪失活動(dòng)范圍；感覺膝蓋不穩(wěn)定或承受重量時(shí)“軟退”的感覺2.膝蓋受傷了什么時(shí)候去看醫(yī)生？如果膝蓋損傷了有任何ACL損傷的跡象或癥狀，請(qǐng)立即尋求治療。膝關(guān)節(jié)是由骨頭、韌帶、肌腱和其他一起工作的組織組成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷對(duì)確定損傷的嚴(yán)重程度并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熓呛苤匾摹?.前交叉韌帶損傷的原因韌帶是連接兩塊骨頭的強(qiáng)力組織帶。ACL是交叉于膝關(guān)節(jié)中間的兩根韌帶之一，連接著大腿骨和脛骨，幫助穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。前交叉韌帶損傷經(jīng)常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)和健身活動(dòng)中，在勞動(dòng)或交通事故中也有發(fā)生，因?yàn)樵诎l(fā)力膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)力量會(huì)對(duì)膝蓋造成壓力:突然減速和改變方向(切割)；腳落地時(shí)發(fā)生肢體軸移轉(zhuǎn)動(dòng)；跳起后強(qiáng)硬地著陸；運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)中突然停止；受直接撞擊膝蓋或相互碰撞的，如打籃球、足球鏟球等當(dāng)韌帶受損時(shí)，通常會(huì)有韌帶部分或完全的組織撕裂。輕微的損傷可能會(huì)拉傷韌帶，但會(huì)保持完整。4.風(fēng)險(xiǎn)因素有很多因素會(huì)增加你ACL損傷的風(fēng)險(xiǎn)，包括:脛骨平臺(tái)后傾增大； 股骨髁間狹窄；韌帶松弛；前交叉韌帶直徑形狀；激素女性——可能是由于解剖學(xué)、肌肉力量和激素影響的差異，參加某些運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球、滑冰、體操和高山滑雪不良的訓(xùn)練器材穿著不合腳的鞋子使用不佳的運(yùn)動(dòng)器材，例如沒有正確調(diào)整的滑雪綁具運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地面，如在人造草皮上比賽體重、跳起落地方式5.前交叉韌帶損傷后并發(fā)癥前交叉韌帶受傷的人如不重建膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，半月板損傷幾率高，患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)更高。多種因素可能影響發(fā)生關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，如原始損傷的嚴(yán)重程度，膝關(guān)節(jié)相關(guān)損傷的存在或治療后的活動(dòng)水平。其中韌帶完好膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定是非常重要的。6.預(yù)防前交叉韌帶損傷適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和運(yùn)動(dòng)可以幫助減少前交叉韌帶受傷的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生、物理治療師、運(yùn)動(dòng)教練或其他運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家可以提供評(píng)估、指導(dǎo)和反饋，幫助你降低風(fēng)險(xiǎn)。減少ACL損傷的項(xiàng)目包括:加強(qiáng)腿部肌肉的運(yùn)動(dòng)，特別是腿腘繩肌鍛煉，以確保腿部肌肉力量的整體平衡加強(qiáng)核心部位的鍛煉，包括臀部、骨盆和下腰腹部強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練和鍛煉在跳躍和落地時(shí)正確的技術(shù)和膝蓋位置訓(xùn)練以提高運(yùn)動(dòng)是的軸移旋轉(zhuǎn)和穿插切斷動(dòng)作的技術(shù)加強(qiáng)腿部、臀部和核心肌肉的訓(xùn)練——以及提高跳躍和著陸技術(shù)的訓(xùn)練——可能有助于降低與女運(yùn)動(dòng)員相關(guān)的前交叉韌帶受傷的風(fēng)險(xiǎn)。穿適合你運(yùn)動(dòng)的鞋子和鞋墊、護(hù)具，以防止受傷。如果你在下坡滑雪，確保你的雪板綁定正確，被訓(xùn)練有素的專業(yè)人士正確調(diào)整，這樣你的雪板在你摔倒時(shí)就會(huì)適當(dāng)松開。有的認(rèn)為佩戴膝關(guān)節(jié)護(hù)具并不能防止前交叉韌帶損傷或減少術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。以上是前交叉韌帶損傷的一些知識(shí)，特別是受傷因素和預(yù)防部分，希望能幫助大家認(rèn)識(shí)ACL損傷，并在運(yùn)動(dòng)或工作重在做好預(yù)防。 我于2019年-2020年在NBA金州勇士隊(duì)的主場(chǎng)城市美國(guó)加州大學(xué)舊金山學(xué)校運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及肩關(guān)節(jié)中心接受1年的臨床培訓(xùn)，回來后開展系列關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)前交叉韌帶重建手術(shù)，專注膝關(guān)節(jié)損傷、交叉韌帶斷裂、半月板損傷、髕骨脫位，肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖損傷等治療。注意損傷治療的每個(gè)細(xì)節(jié)，望受傷者能的重返運(yùn)動(dòng)和工作。2021年02月24日1929
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 基本每個(gè)人生來都配備了一副設(shè)計(jì)精良，功能高級(jí)的膝關(guān)節(jié)。當(dāng)然由于生產(chǎn)廠家不同每副關(guān)節(jié)的質(zhì)量是有差別的。如果你的產(chǎn)品恰巧猶如奔馳般質(zhì)量上乘，又得到了恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)鍛煉，再配上熱愛運(yùn)動(dòng)的大腦控制系統(tǒng)，那你就可能成為貝克漢姆。但如果你的膝關(guān)節(jié)質(zhì)量不好，時(shí)常出一些問題，那你就要注意了，膝關(guān)節(jié)可能對(duì)于你只能是代步的。 了解你的膝關(guān)節(jié)，恰當(dāng)?shù)氖褂盟?，?guī)范的養(yǎng)護(hù)鍛煉他，他會(huì)給你帶來人生更大的樂趣。膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，同時(shí)也是運(yùn)動(dòng)時(shí)最易損傷到的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)由上方的大腿骨（股骨）和下方的小腿骨（脛骨）組成，同時(shí)還有一塊小骨頭隨著膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)在股骨表面滑動(dòng)，叫做髕骨，髕骨上連人體最強(qiáng)大的肌肉——股四頭肌，下連脛骨前側(cè)，肌肉收縮就可以伸直膝關(guān)節(jié)。對(duì)了，戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的孫臏?zhǔn)艿降男塘P刖刑就是切除髕骨，使膝關(guān)節(jié)再也無法伸直的力量。 在膝關(guān)節(jié)周圍有一圈強(qiáng)大的韌帶連接股骨和脛骨來保證膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定。人體韌帶的強(qiáng)度接近相同粗細(xì)的鋼纜，在運(yùn)動(dòng)時(shí)可以承受數(shù)百公斤的力量。膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定依靠以下四組主要的韌帶： 前交叉韌帶【ACL】：在膝關(guān)節(jié)中心斜行連接股骨和脛骨，可以限制脛骨的向前滑動(dòng)和旋轉(zhuǎn)。 后交叉韌帶【PCL】：走行和前交叉韌帶相反，限制脛骨的向后滑動(dòng)和旋轉(zhuǎn)。在關(guān)節(jié)接觸面之間還有覆載于關(guān)節(jié)骨表面的軟骨和兩個(gè)月牙形的結(jié)構(gòu)叫做半月板，用于緩沖關(guān)節(jié)骨之間的撞擊。內(nèi)側(cè)副韌帶【MCL】：在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)連接股骨和脛骨，防止膝關(guān)節(jié)過度外翻。 外側(cè)副韌帶【LCL】：在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)連接股骨和斜放的脛骨和腓骨，防止膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻。 膝關(guān)節(jié)具有承重和運(yùn)動(dòng)的功能。日常的承重和你的體重有很大關(guān)系【知道為什么要控制體重了吧？】。你每超重一磅，你的膝蓋部位就得承受六倍的重量。例如，你超重5公斤，你的膝蓋就得多負(fù)擔(dān)30公斤。你總不會(huì)將大卡車架在小汽車的輪胎上吧！膝關(guān)節(jié)具有伸曲的功能，也具有一定旋轉(zhuǎn)功能，但是極度旋轉(zhuǎn)會(huì)損傷半月板伸直交叉韌帶，這就是足球運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常發(fā)生半月板和交叉韌帶損傷的原因。 長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、劇烈彈跳運(yùn)動(dòng)的人，很容易損傷膝關(guān)節(jié)。主要癥狀有滑膜炎、交叉韌帶撕裂、半月板損傷、軟骨損傷等等。膝蓋經(jīng)常受到冷刺激的人，容易得慢性膝蓋病，如慢性滑膜炎等等。 為了保持膝關(guān)節(jié)的健康，我有以下一些建議：1、保持苗條 控制體重可以減輕關(guān)節(jié)軟骨、骨之間的壓力，可以延緩老年關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 保持苗條的身材，在相同的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作時(shí)可以降低韌帶損傷的機(jī)率。2、保持柔軟 許多膝關(guān)節(jié)的問題由于韌帶過于緊或者肌肉失衡導(dǎo)致。經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸拉伸的鍛煉可以避免關(guān)節(jié)疼痛。 膝關(guān)節(jié)拉伸可以放松膝關(guān)節(jié)，從而避免髕骨關(guān)節(jié)炎和髂脛束綜合癥。 直腿抬高以及膝關(guān)節(jié)極度屈曲拉伸訓(xùn)練可以預(yù)防運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)損傷。3、聰明的運(yùn)動(dòng) 如果你的膝關(guān)節(jié)時(shí)常會(huì)疼痛，請(qǐng)選擇游泳或者水中的鍛煉項(xiàng)目。在水中浮力可以分擔(dān)體重對(duì)關(guān)節(jié)的壓力。如果沒有條件或者不喜歡水中運(yùn)動(dòng)，至少避免關(guān)節(jié)劇烈負(fù)重和旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)，比如籃球，羽毛球，網(wǎng)球和彈跳。 要善于聽取你身體的建議，比如如果運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛，那說明他受到傷害了，那最好馬上停止運(yùn)動(dòng)。如果你感覺很疲勞了，那也需要停止運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樵倮^續(xù)下去容易受傷。 注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)，不要扭著身體走路和干活。避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，因?yàn)橄露讜r(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3～6倍，工作時(shí)下蹲（如汽車修理工、翻砂工）最好改為低坐位（坐小板凳），長(zhǎng)時(shí)間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢(shì)，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢(shì)而用力過大。4、保持溫暖 膝關(guān)節(jié)遇到寒冷【當(dāng)然冰敷與此并不矛盾，大家不要因此而無措……】，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。2020年10月23日1434
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜、最容易受傷的部位之一，全靠韌帶及肌肉維持其穩(wěn)定性。韌帶好比是一條堅(jiān)韌的帶子，把兩塊骨骼緊緊地連在一起，預(yù)防兩個(gè)骨塊間錯(cuò)動(dòng)帶來的不穩(wěn)。 若外力使膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)或過度彎曲的力量超過韌帶所能承受的張力，那么就會(huì)導(dǎo)致韌帶的損傷。膝關(guān)節(jié)有前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶四組韌帶。由韌帶損傷帶來的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定必須及時(shí)治療，否則由于關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨磨損，久而久之就易發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)壽命。 前交叉韌帶損傷 每個(gè)人的膝關(guān)節(jié)里面有兩條非常重要的韌帶結(jié)構(gòu)，連接股骨和脛骨，那就是前交叉韌帶(ACL)和后交叉韌帶(PCL)。兩個(gè)韌帶協(xié)同合作保證了膝關(guān)節(jié)的前后穩(wěn)定性。其中前交叉韌帶(又叫前十字韌帶)的主要功能是限制脛骨過度向前移位。 ACL是膝關(guān)節(jié)韌帶最常見的損傷部位，一般都發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)(籃球、足球、橄欖球等最常見)，在跑步或者跳躍時(shí)突然減速和改變方向，或者膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或落地導(dǎo)致。 后交叉韌帶損傷 后交叉韌帶損傷為強(qiáng)大暴力所致，后交叉韌帶損傷在所有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中占3%～20%。其中，30%是單獨(dú)損傷，70%是合并其他韌帶損傷。因?yàn)樵谙リP(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)中，后交叉韌帶(PCL)最為強(qiáng)大。 生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，PCL對(duì)抗外力的強(qiáng)度相當(dāng)于(前交叉韌帶)ACL的兩倍，它是膝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)軸。它若損傷可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步松弛，造成局部疼痛、腫脹和后向不穩(wěn)定，其結(jié)果容易導(dǎo)致退行性骨性關(guān)節(jié)炎。 內(nèi)、外側(cè)副韌帶 膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻時(shí)，被牽拉的韌帶超出生理負(fù)荷而發(fā)生撕裂、斷裂等損傷，以膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，功能障礙，有壓痛點(diǎn)等為主要表現(xiàn)的疾病。膝伸直位，膝或腿部外側(cè)受強(qiáng)大暴力打擊或重壓，使膝過度外翻，內(nèi)側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂。相反，膝或腿部?jī)?nèi)側(cè)受暴力打擊或重壓，使膝過度內(nèi)翻，外側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂，在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，側(cè)副韌帶、交叉韌帶和半月板可同時(shí)損傷。 如何預(yù)防韌帶損傷呢? 避免或減少以下動(dòng)作，并加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉： 運(yùn)動(dòng)時(shí)急停或轉(zhuǎn)向——穩(wěn)固地站在地面，腿向其他方向轉(zhuǎn)動(dòng)比如足球或籃球運(yùn)動(dòng)員急停和快速改變方向; 直膝落地——膝關(guān)節(jié)伸直落地，比如滑雪運(yùn)動(dòng)員在跳躍之后落地或體操運(yùn)動(dòng)員跳馬落地; 膝關(guān)節(jié)過伸時(shí)側(cè)向落地——腿在過伸的情況下突然停止，比如棒球運(yùn)動(dòng)員在側(cè)向滑行上壘時(shí)膝關(guān)節(jié)受到額外的作用力; 旋轉(zhuǎn)及突然減速——突然減速和足扭轉(zhuǎn)跡成膝關(guān)節(jié)過度旋轉(zhuǎn)，比如足球或橄欖球運(yùn)動(dòng)員的突燃轉(zhuǎn)向。 正確的落地技巧對(duì)預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷很重要。建議運(yùn)動(dòng)落地時(shí)，應(yīng)以前腳掌先著地，膝關(guān)節(jié)彎曲，軀干微微向前傾。盡可能避免膝關(guān)節(jié)側(cè)向或前后的動(dòng)作。切記在落地時(shí)膝關(guān)節(jié)不可向內(nèi)扭曲，并且將沖擊力盡量減輕。 如何治療? 內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷治療： 1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷： 若為部分撕裂，可保守治療，行石膏或支具外固定，若為完全斷裂，可以手術(shù)修補(bǔ)或重建。 2、外側(cè)副韌帶損傷： 比內(nèi)側(cè)副韌帶損傷一般要輕，即使外側(cè)副韌帶完全斷裂，因髂脛束和股二頭肌能部分代替外側(cè)副韌帶的作用，因而也不會(huì)造成嚴(yán)重的障礙。是否手術(shù)修補(bǔ)可酌情取舍。對(duì)陳舊病變關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者，可利用闊筋膜和股二頭肌腱移植，重建韌帶。 3、前交叉韌帶損傷：若為部分損傷，前交叉張力可，前抽屜實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性不明顯，可行保守治療，不需要前交叉韌帶重建，建議加強(qiáng)股四頭肌力鍛煉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若為全部撕裂，前抽屜實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性明顯，則需行前交叉韌帶重建，可以使用自體半腱肌、股薄肌或異體計(jì)件或人工韌帶等重建。4、后交叉韌帶損傷：后交叉韌帶2度以下?lián)p傷均不需要手術(shù)重建，3度損傷需行韌帶重建，無論保守或手術(shù)治療，均需行石膏托固定4-6周。2019年11月22日2329
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劉儻主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 一、什么是交叉韌帶?我們知道，膝關(guān)節(jié)是人體主要的負(fù)重關(guān)節(jié)，它的穩(wěn)定性直接影響人們的日常生活，而膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要靠膝關(guān)節(jié)周圍韌帶來控制，主要有交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶。前交叉韌帶，又稱十字韌帶，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，起于股骨外側(cè)髁部的內(nèi)側(cè)向前下方止于脛骨平臺(tái)的內(nèi)側(cè)髁間棘，其功能是限制脛骨向前過度移位，是膝關(guān)節(jié)主要的穩(wěn)定構(gòu)造。簡(jiǎn)單地講，交叉韌帶是鏈接大腿骨遠(yuǎn)端和小腿骨近端的一個(gè)強(qiáng)大的韌帶，可以保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。這一韌帶的損傷甚至斷裂會(huì)給膝關(guān)節(jié)帶來一系列的問題。二、交叉韌帶的撕裂傷?就如上文的案例中所描述一樣，大多數(shù)的前交叉韌帶損傷發(fā)生于體育運(yùn)動(dòng)及健身活動(dòng)時(shí);損傷最常見于急停、急轉(zhuǎn)的體育運(yùn)動(dòng)，比如：籃球、足球、橄欖球和排球。交叉韌帶的損傷可分為不完全撕裂傷、完全撕裂傷甚至發(fā)生韌帶附著點(diǎn)的骨頭撕脫傷。前交叉韌帶不完全撕裂時(shí)，患者能夠停止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，核磁共振檢查韌帶連續(xù)性尚可，通常可以通過長(zhǎng)時(shí)間的休養(yǎng)，依靠物理治療及其他保守治療方法，可以使部分撕裂傷的韌帶得到良好的恢復(fù);但是當(dāng)交叉韌帶發(fā)生完全撕裂傷或者是發(fā)現(xiàn)有骨頭撕脫傷時(shí)，斷裂的交叉韌帶是無法直接愈合回去的，如果不經(jīng)治療，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會(huì)進(jìn)一步下降，與膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、半月板發(fā)生摩擦，導(dǎo)致軟骨、半月板損傷，這些都是日后發(fā)生膝關(guān)節(jié)炎的病因。所以說，如果想最大程度的恢復(fù)韌帶的原有功能，減小膝關(guān)節(jié)的損害，大多需要用韌帶替代物，如人工合成的韌帶，進(jìn)行韌帶重建手術(shù)治療。三、交叉韌帶的斷裂的手術(shù)治療。交叉韌帶中間手術(shù)已經(jīng)十分普遍，手術(shù)方式也進(jìn)步很多，醫(yī)生常會(huì)采取膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，通過膝關(guān)節(jié)鏡的精確定位，醫(yī)生再在你的大腿骨和小腿骨上鉆隧道來放置韌帶，然后用螺釘?shù)裙潭ㄑb置將其固定在骨骼上。手術(shù)后，一個(gè)月后就可以運(yùn)動(dòng)，而運(yùn)動(dòng)員通常能夠在手術(shù)后6至12周重返賽場(chǎng)。然而交叉韌帶損傷，一般需要6～12個(gè)月的恢復(fù)和康復(fù)時(shí)間才能返回參加需要急轉(zhuǎn)、急停的運(yùn)動(dòng)中去。如果內(nèi)側(cè)韌帶受傷，最少得休息6～8周的時(shí)間，這是韌帶愈合通常所需要的時(shí)間。時(shí)間的長(zhǎng)短不是絕對(duì)不變的，每個(gè)人都有差異性。但是，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，才是前交叉韌帶重建手術(shù)后，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能的關(guān)鍵所在。在手術(shù)之后的最初幾周之內(nèi)，需要系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，努力使術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度恢復(fù)到與對(duì)側(cè)的活動(dòng)度相當(dāng)?shù)乃?。四、如何預(yù)防交叉韌帶的損傷?交叉韌帶損傷對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來說，意味著必須暫時(shí)離開賽場(chǎng);對(duì)于我們普通民眾來說，交叉韌帶損傷，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，那么平時(shí)有什么好辦法可以預(yù)防交叉韌帶的損傷呢?其實(shí)，預(yù)防損傷的核心就是一句話：預(yù)防交叉韌帶損傷的最好辦法是增強(qiáng)大腿前側(cè)和后側(cè)的肌肉力量。只有膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量加強(qiáng)，發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)，才有足夠的緩沖力，保證交叉韌帶完整。下面給大家列了一些預(yù)防交叉韌帶損傷的注意事項(xiàng)。1、避免或減少對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷較大的一些動(dòng)作，并加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉；2、避免或減少運(yùn)動(dòng)時(shí)急停或轉(zhuǎn)向動(dòng)作——穩(wěn)固地站在地面，腿向其他方向轉(zhuǎn)動(dòng)比如足球或籃球運(yùn)動(dòng)員急停和快速改變方向；3、避免或減少直膝落地動(dòng)作——膝關(guān)節(jié)伸直落地，比如滑雪運(yùn)動(dòng)員在跳躍之后落地或體操運(yùn)動(dòng)員跳馬落地；4、避免或減少膝關(guān)節(jié)超伸時(shí)側(cè)向落地動(dòng)作——腿在超伸的情況下突然停止，比如棒球運(yùn)動(dòng)員在側(cè)向滑行上壘時(shí)膝關(guān)節(jié)受到額外的作用力；5、避免或減少旋轉(zhuǎn)及突然減速動(dòng)作——突然減速和足扭轉(zhuǎn)跡成膝關(guān)節(jié)過度旋轉(zhuǎn)，比如足球或橄欖球運(yùn)動(dòng)員的突燃轉(zhuǎn)向；6、正確的活動(dòng)以及選擇合適的落地方法，對(duì)于預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷很重要。建議運(yùn)動(dòng)落地時(shí)，應(yīng)以前腳掌先著地，膝關(guān)節(jié)彎曲，軀干微微向前傾。盡可能避免膝關(guān)節(jié)側(cè)向或前后的動(dòng)作。切記在落地時(shí)膝關(guān)節(jié)不可向內(nèi)扭曲，并且將沖擊力盡量減輕。以上簡(jiǎn)單的介紹了膝關(guān)節(jié)韌帶損傷預(yù)防這個(gè)問題，希望大家在日常生活中，做好膝關(guān)節(jié)的保健工作，合理活動(dòng)，減少或者避免做一些對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊力較大的動(dòng)作，當(dāng)出現(xiàn)早期不適癥狀后，要盡早進(jìn)行治療，從而更好地實(shí)現(xiàn)康復(fù)!2019年10月15日2035
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上官磊副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨一科（關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動(dòng)損傷科） #腘繩肌# 是大腿后側(cè)的肌群，包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌等，主要功能是屈膝和伸髖，以此維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。腘繩肌腱是我們?cè)谥委熐敖徊骓g帶斷裂等韌帶損傷疾病時(shí)重要的移植物的來源，也就是我經(jīng)常跟病人解釋的“拆東墻補(bǔ)西墻“。但很多人的腘繩肌腱都很細(xì)，包括一些運(yùn)動(dòng)愛好者的也如此，這也是造成其前交叉韌帶損傷的原因之一。主要原因是平時(shí)鍛煉時(shí)對(duì)此肌腱關(guān)注較少，肌肉比較孱弱，導(dǎo)致移植時(shí)韌帶質(zhì)量不佳。杠鈴負(fù)重全幅深蹲是鍛煉腘繩肌的一個(gè)很好的方法，使腘繩肌等肌肉處于負(fù)載狀態(tài)，并借助股四、內(nèi)收肌等助力，完成伸髖動(dòng)作。強(qiáng)大的腘繩肌同時(shí)也能保護(hù)我們的前交叉韌帶，避免韌帶受傷。2019年09月26日5174
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黃瑋副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 骨科 QA&什么是前交叉韌帶？有什么作用？每個(gè)人的膝關(guān)節(jié)里面有兩根重要的韌帶結(jié)構(gòu)，連接股骨和脛骨，那就是前交叉韌帶（ACL）和后交叉韌帶（PCL）。兩個(gè)韌帶協(xié)同合作保證了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。其中前交叉韌帶（又叫前十字韌帶）的主要功能是限制脛骨過度向前移位。QA&前交叉韌帶斷裂是怎么發(fā)生的？ACL是膝關(guān)節(jié)韌帶最常見的損傷部位，一般都發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)（籃球、足球、橄欖球等最常見），在跑步或者跳躍時(shí)突然減速和改變方向，或者膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或落地導(dǎo)致。就像著名NBA球星勇士隊(duì)“湯神”落地時(shí)候那樣的動(dòng)作！QA&前交叉韌帶斷裂有什么癥狀呢？ACL斷裂的患者通常會(huì)感覺在損傷發(fā)生的時(shí)候聽見“砰”的一聲響。此外，ACL斷裂后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，腫脹消退后會(huì)持續(xù)感覺關(guān)節(jié)不穩(wěn)或者搖晃，像無法承受自身重量QA&前交叉韌帶斷裂有什么危害呢？膝關(guān)節(jié)存在ACL斷裂會(huì)增加下列風(fēng)險(xiǎn)：半月板撕裂、關(guān)節(jié)軟骨損傷、慢性膝痛以及活動(dòng)能力下降，到最后嚴(yán)重就可能發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎?！队?guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》2019年刊登的一篇研究表明，ACL損傷后發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的幾率比未受傷的膝關(guān)節(jié)高出約四倍。QA&前交叉韌帶損傷需要做什么檢查呢？MRI檢查是目前檢測(cè)前交叉韌帶損傷最常見也最準(zhǔn)確的檢測(cè)方式。QA&前交叉韌帶損傷該如何治療？1.保守治療常見的保守治療主要是進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，同時(shí)佩戴支具保護(hù)，以及使用非甾體類抗炎藥。2.手術(shù)治療大部分交叉韌帶斷裂的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，那就是前交叉韌帶重建手術(shù)。重建需要的韌帶來源有三種：1自體肌腱 2、異體肌腱 3、人工韌帶 醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的情況來和患者溝通進(jìn)行最終選擇。關(guān)于前交叉韌帶重建的韌帶移植物，目前有三大類可以選擇：1、自體肌腱：最常用的是腘繩肌腱（半腱肌和股薄?。?，還有髕腱，腓骨長(zhǎng)肌腱以及骨腱骨自體移植物以下是自體腘繩肌腱的制備過程介紹1）微創(chuàng)小切口取肌腱2）去除肌腱上附著的肌肉并測(cè)量肌腱長(zhǎng)度3）編織縫合制備肌腱移植物并測(cè)量直徑（一般直徑至少達(dá)到7-9mm）2、異體肌腱異體肌腱主要是來自于其他人各組織部位的肌腱，比如脛前肌肌腱（如下圖所示），腓骨長(zhǎng)肌腱，跟腱等，經(jīng)過嚴(yán)格的消毒滅活過程制備而成。3、人工韌帶：以法國(guó)LARS韌帶為代表，具有即刻穩(wěn)定的作用，不需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)恢復(fù)期，但存在二次翻修更換移植物的問題。在關(guān)節(jié)鏡的監(jiān)視下，把取下來的移植物當(dāng)做新的前交叉韌帶，在股骨和脛骨各打一條骨隧道，將制備好的肌腱移植物穿過脛骨和股骨，并進(jìn)行固定。QA&前交叉韌帶損傷可以預(yù)防嗎？當(dāng)然可以！01避免太激烈的競(jìng)技性對(duì)抗性運(yùn)動(dòng);02加強(qiáng)經(jīng)常性有氧運(yùn)動(dòng);03加強(qiáng)下肢肌力鍛煉；04加強(qiáng)下肢拉伸鍛煉；05加強(qiáng)下肢平衡鍛煉等。2019年07月22日20848
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曾春主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 關(guān)節(jié)外科·運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 春節(jié)假期期間，一些沒看過雪的廣東人，都懷著憧憬與向往，想帶著孩子到北方體驗(yàn)滑冰滑雪。但過往的情況表明，由于缺少體驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)，常?？赡馨l(fā)生意外，嚴(yán)重的很可能造成肌肉扭傷、骨折、韌帶拉傷甚至斷裂。“對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷，很多人以為骨折最嚴(yán)重，殊不知膝關(guān)節(jié)的前后交叉韌帶斷裂才是最為嚴(yán)重的，不僅需要手術(shù)修復(fù)重建，多數(shù)人運(yùn)動(dòng)功能的完全康復(fù)起碼要一年?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師曾春博士表示，打籃球、踢足球也有可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷，而它又較肌肉扭傷、骨折等更難被發(fā)現(xiàn)，也更難痊愈。案例：滑雪被撞導(dǎo)致交叉韌帶斷裂家住廣州的吳小姐自覺有運(yùn)動(dòng)天賦，以前在韓國(guó)、北京等地都滑過雪，十分順利，這次到哈爾冰亞布力滑雪場(chǎng)請(qǐng)教練帶滑一天后，第二天便開始一個(gè)人上中級(jí)雪道，意外就此發(fā)生。吳小姐在滑下坡時(shí)，突然左前方?jīng)_出一人，兩人來了個(gè)火星撞地球，雪板直接撞在吳小姐的左膝外側(cè)，吳小姐因左腿立即失去知覺而坐在地上?！爱?dāng)時(shí)以為自己骨折了，卻不想在地上坐了10分鐘后，居然能站起來，并繼續(xù)滑到平地，脫下器械后也只是覺得膝蓋外側(cè)肌肉痛，但能走路，以為只是肌肉拉傷而已?！被貞洿耸聟切〗愣加X得特別后悔。因?yàn)橐敝s火車回哈爾濱再飛回廣州，覺得肌肉拉傷問題不大，沒時(shí)間扯皮，也沒有報(bào)警和報(bào)保險(xiǎn)。直到在機(jī)場(chǎng)脫掉厚厚的滑雪褲，吳小姐才發(fā)現(xiàn)，左膝蓋已經(jīng)腫得像個(gè)饅頭，飛回廣州就診時(shí)，被確診為左膝前交叉韌帶斷裂，需要接受韌帶重建手術(shù)，由于當(dāng)時(shí)沒有報(bào)保險(xiǎn)報(bào)警，所有的醫(yī)療費(fèi)也要自己承擔(dān)。專家分析：韌帶損傷在運(yùn)動(dòng)損傷中最常見“為什么韌帶這么容易斷？”“為什么我的韌帶斷裂了，還可以走路？”“為什么交叉韌帶的斷裂會(huì)比一般的骨折還要嚴(yán)重？”針對(duì)吳小姐諸多問題，曾春的回答是：前后交叉韌帶是連接膝蓋最重要的韌帶之一，在膝蓋發(fā)生外翻、小腿外旋的時(shí)候容易導(dǎo)致斷裂。吳小姐的左膝當(dāng)時(shí)被雪板猛烈撞擊，估計(jì)已導(dǎo)致膝蓋旋轉(zhuǎn)及外翻，造成前交叉韌帶斷裂。之所以事故發(fā)生后不感覺那么嚴(yán)重，是因?yàn)樘鞖夂洌扔诮o受傷的關(guān)節(jié)上了冰敷，減輕了疼痛反應(yīng)。但韌帶斷裂引起的關(guān)節(jié)不穩(wěn)，以及后續(xù)帶來的繼發(fā)損傷，是必須引起重視的。前交叉韌帶在關(guān)節(jié)內(nèi)維持穩(wěn)定，承受較大的張力，斷裂后簡(jiǎn)單的縫合往往會(huì)失敗，多數(shù)傷者需要做韌帶重建手術(shù)。很多人不知道，韌帶損傷對(duì)人的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于骨折，骨與骨的愈合要比骨與肌腱的愈合更容易些?！盎?、打籃球、踢足球等劇烈運(yùn)動(dòng)，容易造成各種運(yùn)動(dòng)損傷，甚至發(fā)生多韌帶損傷，還可能會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)脫位，因此要做好自我保護(hù)?！痹禾嵝颜f。教訓(xùn)：摔傷后無較大疼痛感也不能忽視有些人摔傷時(shí)，沒有明顯的疼痛感，也沒有其他任何癥狀，或者休息后癥狀緩解，但是以后再運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)常受傷，多年之后膝蓋開始疼痛，才發(fā)現(xiàn)韌帶斷了，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？曾春表示，韌帶主要是對(duì)關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。韌帶斷裂如果沒有合并半月板等其他損傷，大多數(shù)人休息一段時(shí)間就能基本恢復(fù)，可以走路、也可以慢跑，所以很容易被忽視。但是韌帶斷裂的人，其膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就會(huì)被破壞，不能發(fā)力，一做高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)明顯不適，有些甚至在坐公交車，車輛加速或減速時(shí)都不能站穩(wěn)。他提醒說，膝蓋受過傷的人，一定要注意有沒有關(guān)節(jié)不穩(wěn)，尤其是出現(xiàn)反復(fù)運(yùn)動(dòng)受傷，摔傷后如果能夠正常走動(dòng)，但發(fā)現(xiàn)在公交車上感覺站不穩(wěn)、做運(yùn)動(dòng)使不出力，就要到醫(yī)院檢查自己韌帶是否已經(jīng)損傷。否則，等到半月板損傷厲害、關(guān)節(jié)軟骨明顯磨損、疼痛起來再到醫(yī)院就診，那就晚了，年輕人的膝蓋可能已經(jīng)像老人的膝蓋那樣發(fā)生退行性病變?？破眨航徊骓g帶膝關(guān)節(jié)內(nèi)前、后交叉韌帶又稱十字韌帶，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。前交叉韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的內(nèi)面；后十字韌帶起自脛骨髁間隆起的后方，向前、上、內(nèi)止于股骨內(nèi)踝的外面，膝關(guān)節(jié)不論伸直或屈曲，前后十字韌帶均呈緊張狀態(tài)，前十字韌帶可防止脛骨向前移動(dòng)，后十字韌帶可防止脛骨向后移動(dòng)。韌帶主要做屈伸運(yùn)動(dòng)及輕微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，對(duì)人體的運(yùn)動(dòng)和正常行走至關(guān)重要。叉友專指前、后十字韌帶受損的病友，交叉韌帶撕裂被認(rèn)為是對(duì)運(yùn)動(dòng)員打擊較大的傷害。警示：韌帶受損高危人群，要做好預(yù)防工作經(jīng)常打籃球、踢足球、滑雪等帶有沖撞性質(zhì)運(yùn)動(dòng)的人往往是韌帶受損的高危人群。一定要注意：●運(yùn)動(dòng)前要注意熱身，運(yùn)動(dòng)中要注意循序漸進(jìn)，否則易造成肌肉扭傷、肌腱、韌帶拉傷、斷裂等?！襁\(yùn)動(dòng)時(shí)可以戴護(hù)膝分擔(dān)力量，有利于減少身體傷害?！癞?dāng)出現(xiàn)摔傷的時(shí)候要制動(dòng)以減少二次傷害，必要時(shí)可以先進(jìn)行冰敷，是否韌帶受損、肌肉扭傷或骨折要到醫(yī)院照CT、X線、磁共振進(jìn)行診斷。●交叉韌帶受損建議不要急著做手術(shù)，等到7-10天關(guān)節(jié)腫脹減輕、活動(dòng)度改善后做會(huì)更好，有利于減輕術(shù)后的腫脹、易于術(shù)后的鍛煉、避免術(shù)后的關(guān)節(jié)僵硬?！駥?duì)于年輕的活動(dòng)量大的病人，韌帶斷裂后建議做重建手術(shù)，手術(shù)的成功率在93%-97%.●一側(cè)肢體受傷后要注意休息、制動(dòng)，找醫(yī)生明確診斷并獲得康復(fù)指導(dǎo)和建議。不要哪里痛練哪里，經(jīng)常會(huì)越練越受傷。Q&A：韌帶手術(shù)后什么時(shí)候可康復(fù)？Q：韌帶手術(shù)前的消腫時(shí)期需要靜養(yǎng)嗎？能否貼止痛膏藥，搽藥酒之類？A：手術(shù)前消腫時(shí)期可以適當(dāng)鍛煉，不然容易出現(xiàn)肌肉萎縮及僵硬。早期主要的處理是冰敷、抬高及休息制動(dòng)。要選擇性地使用止痛膏藥，避免出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，最好不要搽藥酒，因?yàn)槿菀准又啬[脹及炎癥反應(yīng)。Q：摔傷可以冰敷嗎？長(zhǎng)時(shí)間冰敷會(huì)不會(huì)造成關(guān)節(jié)炎？A：摔傷后要盡早進(jìn)行冰敷，每次10-20分鐘即可，術(shù)前術(shù)后都可以，生理期也可以冰敷。長(zhǎng)時(shí)間的冰敷并不會(huì)造成關(guān)節(jié)炎，但要注意防凍瘡。Q：做完韌帶手術(shù)后能恢復(fù)到什么程度？A：恢復(fù)程度因人而異，一般康復(fù)后運(yùn)動(dòng)水平能夠恢復(fù)到傷前的80%-90%，部分可以完全恢復(fù)。只要是病情不重且積極科學(xué)地按照計(jì)劃康復(fù)鍛煉，基本都能夠獲得良好的效果。2019年05月23日3401
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