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劉崇志副主任醫(yī)師 德爾康尼骨科醫(yī)院 骨科 前面的話--運(yùn)動(dòng)樂趣 不等于 運(yùn)動(dòng)損傷!多了解運(yùn)動(dòng)損傷的知識(shí)，努力去避免才能享受運(yùn)動(dòng)樂趣!前交叉韌帶損傷是最常見的嚴(yán)重?fù)p傷。在此將病友的問題總結(jié)一下，統(tǒng)一進(jìn)行答復(fù)。一：哪些運(yùn)動(dòng)高危？ 足球“踢漏腳”，對腳時(shí)未使足力，籃球排球側(cè)方撞擊，落地不穩(wěn)?；?、滑冰時(shí)膝關(guān)節(jié)扭傷。跆拳道劈腿力量不足等。二：如何避免損傷1：熱身要讓體溫升高1度，同時(shí)身體各大關(guān)節(jié)充分延展。2：進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前要想一想動(dòng)作要領(lǐng)，及需要警惕的動(dòng)作。3：身體疲勞時(shí)暫緩運(yùn)動(dòng)三：自我診斷程序70－80%有前交叉韌帶損傷：膝外傷史 ―聽到撕裂聲關(guān)節(jié)腫脹、積血、疼痛或功能障礙 拍x片顯示沒有骨折時(shí)90%有前交叉韌帶損傷：腫脹消退，能走或跑，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)扭傷，不敢變速跑、不敢轉(zhuǎn)彎跑 不敢參加對抗性運(yùn)動(dòng)，頻繁出現(xiàn)關(guān)節(jié)“卡”住上下樓梯關(guān)節(jié)“錯(cuò)動(dòng)感”確定診斷：結(jié)合磁共振（mri） 德爾康尼骨科醫(yī)院就診四：前交叉韌帶重建好，縫合好？18歲以下的年青人可以做嗎？ 臨床已證明，交叉韌帶斷端吻合的張力較差，而重建手術(shù)可以有效恢復(fù)交叉韌帶的強(qiáng)度，四個(gè)月之后通過專業(yè)訓(xùn)練，可以迅速恢復(fù)競技水平。由于18歲以下青少年股骨和脛骨骨骺多未閉合，單束重建交叉韌帶對于骨骺的影響是有限的，孩子依然可以正常發(fā)育，術(shù)后關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性良好。否則青少年患者活潑好動(dòng)，反復(fù)損傷，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨、半月板更大的磨損。五：單束重建好還是雙束重建好？雙束重建 適應(yīng)人群：強(qiáng)壯的運(yùn)動(dòng)員，可以有效避免旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定手術(shù)時(shí)機(jī)：陳舊損傷缺點(diǎn)：創(chuàng)傷較大費(fèi)用：25000元。單束重建適應(yīng)人群：大部分人群,急性損傷，青少年損傷手術(shù)時(shí)機(jī)：均可缺點(diǎn)：創(chuàng)傷小費(fèi)用：15000元六：選擇哪一種移植物？自體、異體和人工韌帶三大類。自體的組織移植仍然是首選；對初次前交叉韌帶重建術(shù)，不主張使用異體韌帶，我院首選自體半腱股薄肌腱，次選股四頭肌肌腱，最后選擇髕腱。異體韌帶主要應(yīng)用于多韌帶損傷的復(fù)雜病例或翻修術(shù)。新一代的人工韌帶（lars韌帶）已顯示出結(jié)實(shí)、理想的固定能力。七：做手術(shù)一次還是兩次？在德爾康尼骨科醫(yī)院采用界面螺釘及微孔鋼板等技術(shù)后，內(nèi)固定可以不用取出。一次手術(shù)即可。當(dāng)選擇門形釘固定時(shí)要考慮二次手術(shù)取出。八：如何康復(fù)才能快速安全？前交叉韌帶重建術(shù)后的功能康復(fù)是手術(shù)成功的重要保障，等速運(yùn)動(dòng)儀在16周后的測試和訓(xùn)練、卡盤支具的應(yīng)用，大腿、小腿的肌力、肌耐力的提高，本體感覺的恢復(fù)。李志端博士的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案是國際公認(rèn)快速、安全的方案。同時(shí)李博士亦十分了解每個(gè)病人的手術(shù)方式、移植物材料和固定材料的利弊，從而制訂合理的個(gè)體化康復(fù)方案，促進(jìn)患者最大程度地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。已有不少運(yùn)動(dòng)損傷患者快速恢復(fù)。九：何時(shí)可以踢球打籃球？ 半年即26周左右，患者可以回到賽場。德爾康尼的標(biāo)準(zhǔn)是：1：持續(xù)進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)2：雙側(cè)大腿的肌力相差小于10%。3：患側(cè)肢體等速測試中大腿前后比率(h/q)越高越好。此時(shí)可以相對自如的跳躍、運(yùn)動(dòng)。在充分的熱身后可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。本文系劉崇志醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月21日
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