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2022年08月29日
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黃洪波副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)多發(fā)熱的損傷，常常見于車禍，高速墜，高的暴力程度較高的創(chuàng)傷，通常造成膝關(guān)節(jié)的脫位或者半脫位，這是一個(gè)在麻的狀態(tài)下，我們查體的膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌的損傷患者，大家可以看到大才側(cè)邊的側(cè)盤實(shí)驗(yàn)，內(nèi)側(cè)突然成一個(gè)二度損傷，而前后處于實(shí)驗(yàn)明顯的膝關(guān)節(jié)的搓動(dòng)，而拉出了實(shí)驗(yàn)更加的明顯，讓膝關(guān)節(jié)的前后搓動(dòng)和不穩(wěn)逐一實(shí)驗(yàn)，我們可以看到膝關(guān)節(jié)呈現(xiàn)一個(gè)一到二度的一個(gè)跳動(dòng)感，那么這種膝關(guān)節(jié)非常的不穩(wěn)，我們利用人工拉伸韌帶做了一個(gè)前后交叉韌帶的重建，大家可以看到那個(gè)亮白的纖維屬就是重建以后的切好加叉韌帶，在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)以后非常的穩(wěn)定，維持膝關(guān)節(jié)非常一個(gè)好的狀態(tài)。2022年08月22日117
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代嶺輝主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 注意事項(xiàng)：一．?必須通讀此計(jì)劃全文并理解后才可開始康復(fù)訓(xùn)練。二．?訓(xùn)練中可能發(fā)生的意外有：心腦血管意外、周圍組織損傷、延遲愈合或不愈合、異位骨化、功能改善不滿意等。三．?訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛為正常現(xiàn)象，若訓(xùn)練結(jié)束后半小時(shí)疼痛緩解，則不會(huì)造成損傷。四．?關(guān)節(jié)的腫脹、發(fā)熱為正常現(xiàn)象，可以通過冰敷緩解。若腫脹、發(fā)熱持續(xù)嚴(yán)重且關(guān)節(jié)角度長(zhǎng)期無進(jìn)展，則應(yīng)減少活動(dòng)及訓(xùn)練量，及時(shí)復(fù)診。五．?以下康復(fù)計(jì)劃中動(dòng)作可登陸?北京大學(xué)第三醫(yī)院官網(wǎng)http://www.bysy.edu.cn→科室特色→臨床科室→點(diǎn)擊進(jìn)入運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所→運(yùn)動(dòng)康復(fù)進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)。正文：一．?肌肉力量1.?踝泵練習(xí)：用最大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒，每天總量500-1000次。很重要！預(yù)防血栓！2.?股四頭肌收縮：術(shù)后立即開始。用力收縮大腿前側(cè)肌肉5秒后放松2秒，每天總量500次。3.?直抬腿：術(shù)后第一天即可開始，膝關(guān)節(jié)伸直抬離床面15°，每天30次，每次持續(xù)到力竭。4.?靜蹲：即扎馬步，術(shù)后6周開始，在無痛的角度練習(xí)，注意膝關(guān)節(jié)不要超過腳尖，每次持續(xù)1-2分鐘。二．?關(guān)節(jié)角度1.?膝關(guān)節(jié)角度的計(jì)算：大腿的延長(zhǎng)線與小腿之間的夾角。2.?屈膝練習(xí)：每天進(jìn)行一次屈膝練習(xí)。具體進(jìn)度參照附表。a．?屈膝的流程為：解除支具→屈膝至目標(biāo)角度維持10分鐘→佩戴支具→冰敷20分鐘。b．?屈膝的方法有：90°內(nèi)坐位垂腿，90-105°坐位頂墻，100°以上坐位抱腿。注意：為防止脛骨后移造成韌帶松弛務(wù)必做到：①每次被動(dòng)屈膝時(shí)托住小腿上端后側(cè)。②六周內(nèi)禁止主動(dòng)屈膝。③六周內(nèi)平臥時(shí)小腿下墊枕頭。④一年內(nèi)避免跪姿動(dòng)作。三．?行走術(shù)后2周內(nèi)禁止患肢負(fù)重，2-4周部分負(fù)重行走，4周后可完全負(fù)重行走。四．?冰敷每次屈膝訓(xùn)練后必須用冰水混合物冰敷膝關(guān)節(jié)周圍20分鐘，其它時(shí)間平均冰敷2-3次。附：關(guān)節(jié)角度進(jìn)度指導(dǎo)表在院期間，請(qǐng)您有關(guān)于康復(fù)方面的問題詢問康復(fù)師咨詢清楚，因?yàn)槟鲈汉箅娫挷⒉荒芊从吵瞿鎸?shí)的情況，所以我們不接受電話咨詢。2022年08月18日872
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高凱副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 后交叉韌帶和前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)最重要的韌帶（圖1），這兩根韌帶在膝關(guān)節(jié)深部，連接大腿骨和小腿骨，保護(hù)膝關(guān)節(jié)。在膝蓋彎曲（彎腿）時(shí)，后交叉韌帶發(fā)揮最大作用，保護(hù)小腿不過度向后移動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)、騎車摔倒，或者車禍中，膝蓋前方著地或者受到撞擊時(shí)，對(duì)膝蓋的沖擊力比較大，容易發(fā)生后交叉韌帶損傷（圖2），在足球、籃球、滑雪、橄欖球運(yùn)動(dòng)中常見。后交叉韌帶損傷會(huì)出現(xiàn)膝蓋疼痛、腫脹，損傷嚴(yán)重時(shí)，走路、下樓困難，感覺膝蓋不穩(wěn)（打軟）；有時(shí)后交叉韌帶損傷輕微，病人還能走路，疼痛、腫脹不明顯。后交叉韌帶損傷怎樣確診？看運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，醫(yī)生對(duì)膝蓋進(jìn)行專業(yè)檢查，并做核磁共振確診。后交叉韌帶損傷是否需要手術(shù)治療？取決于后交叉韌帶損傷的嚴(yán)重程度。如果后交叉韌帶損傷輕微，拄拐杖、佩戴支具保護(hù)膝蓋，可能幾周就痊愈了。如果后交叉韌帶損傷嚴(yán)重，膝蓋不穩(wěn)（打軟），或者同時(shí)有半月板損傷、前交叉韌帶損傷，就需要做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)用人工韌帶、肌腱等材料，為病人再造新的后交叉韌帶，病人就可以恢復(fù)正常生活和運(yùn)動(dòng)。醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生，手術(shù)當(dāng)天病人就能下地活動(dòng)、不到24小時(shí)就出院，完全不影響病人的工作和學(xué)習(xí)。2022年08月14日496
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王永健副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷一直受到很多人的關(guān)注，本篇科普文章為大家講述什么是前交叉韌帶？如何判斷是否損傷？損傷后如何處理？運(yùn)動(dòng)損傷實(shí)例?NBA球員克萊-湯普森在總決賽的一次快攻落地時(shí)不幸扭傷了膝關(guān)節(jié)，當(dāng)時(shí)湯普森是被抬下場(chǎng)的，他的父親還一直追問他是否聽到“啪”的一聲，因?yàn)槿绻牭搅?，就意味著問題十分嚴(yán)重。但湯普森否認(rèn)他聽到聲音，還返場(chǎng)完成了兩次罰球，喊著“歇兩分鐘我就上”。然而渴求冠軍的強(qiáng)烈意志最終還是沒能敵過運(yùn)動(dòng)傷病的重?fù)簦诒荣愡€未結(jié)束時(shí)就拄拐離開了球館。。?我們來看一下湯普森受傷時(shí)的視頻，湯普森落地時(shí)左膝（支撐腿）屈曲外翻，隨即倒地。這實(shí)際上就是前交叉韌帶損傷的常見動(dòng)作之一，許多世界頂級(jí)運(yùn)動(dòng)員都深受前交叉韌帶損傷的困擾，比如現(xiàn)役的NBA球員德里克-羅斯、拉簡(jiǎn)-隆多、凱爾-洛瑞、扎克-拉文等。1、什么是前交叉韌帶？前交叉韌帶(Anterior?Cruciate?Ligament,ACL)是膝關(guān)節(jié)最重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)之一，它連接了股骨和脛骨，主要作用是維持膝關(guān)節(jié)的前向穩(wěn)定和部分旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定，對(duì)人體在體育運(yùn)動(dòng)中以及下樓下坡過程中的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性至關(guān)重要。目前ACL損傷并不是運(yùn)動(dòng)員的專利，也經(jīng)常發(fā)生在普通人群的運(yùn)動(dòng)中，甚至在日常生活中。來自中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年ACL損傷的手術(shù)病例約為10萬例。ACL損傷可能出現(xiàn)在多項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)中，其中橄欖球、籃球、足球與滑雪等項(xiàng)目尤其多見，78%的ACL損傷為非接觸性，可發(fā)生于落地、急停及暴力扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作時(shí)。2、如何初步判斷前交叉韌帶是否斷裂？●急性損傷膝關(guān)節(jié)受傷后當(dāng)即出現(xiàn)劇烈疼痛，不能活動(dòng)或有骨頭錯(cuò)動(dòng)感，關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)腫脹，有時(shí)可以聽到“啪”的聲響，這時(shí)就需要及時(shí)就醫(yī)，明確是否有前交叉韌帶損傷。●陳舊性損傷部分患者在ACL損傷初期無典型癥狀，但在后續(xù)生活中會(huì)出現(xiàn)不能快跑、不能急轉(zhuǎn)急停、單腿跳困難，在運(yùn)動(dòng)或日常生活中很容易反復(fù)扭傷膝關(guān)節(jié)，這時(shí)應(yīng)高度懷疑前交叉韌帶斷裂的可能性。3、前交叉韌帶損傷后的處理方法？●傷后緊急處理?。?！?????（1）制動(dòng)??避免行走和過度活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，以免加重?fù)p傷。（2）冰敷??對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行局部冰敷15-20分鐘，間隔10-15分鐘后進(jìn)行下個(gè)冰敷循環(huán)，以減少滲出和局部炎癥反應(yīng)。（3）送醫(yī)院??撥打120急救電話，或盡快送至附近醫(yī)院骨科急診進(jìn)行專業(yè)處理?！窈罄m(xù)院內(nèi)處理?前交叉韌帶斷裂后自行愈合的可能性極低，因此常需要手術(shù)重建治療，即微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)。目前的主流技術(shù)是用自體腘繩肌腱作為移植物進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建，這種方法技術(shù)成熟，臨床效果可靠。前交叉韌帶斷裂的患者需要一個(gè)較為長(zhǎng)期的治療康復(fù)過程，如果無法徹底康復(fù)，運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力將會(huì)大幅受損，將直接影響運(yùn)動(dòng)壽命和質(zhì)量，進(jìn)而嚴(yán)重影響未來的運(yùn)動(dòng)生涯。2022年08月13日1153
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 前交叉韌帶斷裂在競(jìng)技體育中非常常見，籃球運(yùn)動(dòng)員如NBA芝加哥公牛隊(duì)“風(fēng)城玫瑰”羅斯，金州勇士隊(duì)“佛祖”克萊-湯普森，足球運(yùn)動(dòng)員如意大利隊(duì)當(dāng)家球星羅伯托·巴喬，巴西隊(duì)“外星人”羅納爾多，都經(jīng)歷過前交叉韌帶斷裂，無一不是經(jīng)歷了手術(shù)治療，雖然重返賽場(chǎng)，但競(jìng)技能力下滑，難以重回巔峰。我們自己在運(yùn)動(dòng)中扭傷了膝關(guān)節(jié)，被診斷為前交叉韌帶斷裂，醫(yī)生讓我手術(shù)，確實(shí)聽起來是非常沮喪的事情，難以接受，那么不做手術(shù)可以嗎？在回答這個(gè)問題之前，我們先了解以下幾個(gè)概念。一、前交叉韌帶(AnteriorCrucaiteLigament)是什么?前交叉韌帶，前十字韌帶，前叉，ACL，說的都是一個(gè)東西。左圖是一張從正面看膝關(guān)節(jié)的圖，中間有一個(gè)像拱橋一樣的結(jié)構(gòu)，這個(gè)叫做髃間窩。有兩根前后呈十字狀交叉的韌帶，前面這個(gè)叫做前交叉韌帶（紅色），后面那一根就叫做后交叉韌帶。右顯示的是前交叉韌帶斷裂的情況。二、前叉韌帶有什么作用?簡(jiǎn)單來說就是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性作用：防止股骨過度后移或脛骨過度前移，以及膝關(guān)節(jié)過伸和過度旋轉(zhuǎn)。三、“前交叉韌帶損傷”和“前交叉韌帶斷裂”有什么不同很多患友拿著核磁共振的報(bào)告來問“醫(yī)生，我的報(bào)告寫的是前交叉韌帶損傷，應(yīng)該沒有斷裂吧？”。其實(shí)，在臨床工作中，前交叉韌帶一旦損傷，絕大多數(shù)都是完全斷裂，部分?jǐn)嗔训牟±苌?，基本上可以認(rèn)為“前交叉韌帶損傷”就等于“前交叉韌帶斷裂”，是同一件事的不同說法。四、前交叉韌帶斷裂后去針灸理療、康復(fù)鍛煉，可以自己長(zhǎng)好嗎？前交叉韌帶斷裂后，自行愈合的幾率極低，目前無證據(jù)表明物理療法對(duì)愈合有效。即便有些斷裂的韌帶能夠部分愈合，也很難完全恢復(fù)到正常的形態(tài)和張力，其維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的能力會(huì)減弱。五、如果前交叉韌帶斷裂怎么辦?前交叉韌帶斷裂急性期（2周內(nèi)）冰敷，抬高患肢，減少活動(dòng)。少數(shù)前交叉韌帶斷裂的患者，可嘗試石膏或支具固定，但前提是需要醫(yī)生判斷。膝關(guān)節(jié)消腫，恢復(fù)活動(dòng)度后，一般建議關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶的修復(fù)與重建，手術(shù)精細(xì)，定位準(zhǔn)確，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥減少，可使患者早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。與以往的切開關(guān)節(jié)手術(shù)相比，療效大為改進(jìn)。由于鏡下手術(shù)的優(yōu)良效果，目前對(duì)前交叉韌帶損傷斷裂已越來越趨向于積極的手術(shù)治療。六、不做手術(shù)會(huì)有什么后遺癥？一般急性期過后，患者可以正常走路，日常生活，感覺自己又像個(gè)正常人了，是不是可以不做手術(shù)了？其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。前交叉韌帶斷裂后，膝關(guān)節(jié)失去了穩(wěn)定性，如果再參加劇烈體育運(yùn)動(dòng)，很容易再次扭傷膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致半月板的撕裂，軟骨的損傷，加重整個(gè)膝關(guān)節(jié)的損傷。由于膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，即便日常生活軟骨磨損呈倍數(shù)加劇，加快了膝關(guān)節(jié)老化的速度，未來需要人工關(guān)節(jié)置換的幾率大大增高。七、什么情況下可以不做前叉韌帶重建手術(shù)?如果說你對(duì)運(yùn)動(dòng)功能需求不高，這種情況下可以考慮不做前交叉韌帶重建手術(shù)。例如每天就是日常散步買菜，或者說年紀(jì)比較大了，基本不參加體育運(yùn)動(dòng)等。但是仍然建議你，平時(shí)注意保護(hù)，增強(qiáng)你的肌肉力量，防止出現(xiàn)軟骨和半月板的的損傷。八、手術(shù)指征筆者的手術(shù)指征如下：30歲以下，一般都建議手術(shù)；30-40歲，視運(yùn)動(dòng)需求選擇手術(shù)或保守，但整體傾向于手術(shù)；40歲以上，視運(yùn)動(dòng)需求選擇手術(shù)或保守，開始傾向保守；50歲以上，多保守治療，需要考慮到韌帶損傷前膝關(guān)節(jié)退變程度和功能情況，退變嚴(yán)重的傾向二期選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)?？偨Y(jié)前交叉韌帶對(duì)我們膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性很重要，如果患者年齡較大，幾乎不運(yùn)動(dòng)，這種情況下可以考慮不做前交叉韌帶重建手術(shù)，但需同時(shí)加強(qiáng)肌肉鍛煉；如果患者年齡輕，愛好運(yùn)動(dòng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)要求較高，還是建議在早期就進(jìn)行前交叉韌帶的重建手術(shù)，避免出現(xiàn)一些其他的風(fēng)險(xiǎn)。至于手術(shù)向相關(guān)的問題可以詳見鄧醫(yī)生科普號(hào)“膝關(guān)節(jié)”內(nèi)其他內(nèi)容。2022年08月13日991
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高凱副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 小李踢足球時(shí)扭傷了膝蓋，當(dāng)時(shí)膝蓋劇痛，并且立刻腫了，到醫(yī)院拍片沒發(fā)現(xiàn)骨折。小李休息了2周，膝蓋才消腫，3個(gè)月后，小李感覺膝蓋恢復(fù)好了，就興致勃勃又去踢球，可是綠茵場(chǎng)上受傷的膝蓋卻不能發(fā)力，不能做急轉(zhuǎn)、急停動(dòng)作，只能慢跑，勉強(qiáng)踢了一場(chǎng)。小李又休息了幾個(gè)月，可是膝蓋還是老樣子，不能恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)。小李只好求助運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家，發(fā)現(xiàn)是“前交叉韌帶損傷”，做了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，再造了一根新的前交叉韌帶，手術(shù)后3個(gè)月，小李又馳騁在足球場(chǎng)上。前交叉韌帶損傷的后果很隱匿，卻給日常生活帶來了很大困擾：運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋無力（打軟），不穩(wěn)（打晃），可能不能急停、急轉(zhuǎn)彎變向，少數(shù)人走路轉(zhuǎn)身或下樓時(shí)膝蓋無力、不穩(wěn)。韌帶像繩子一樣連接兩塊骨頭，膝蓋（膝關(guān)節(jié)）里面有兩根重要的韌帶：前交叉韌帶和后交叉韌帶，分別拉住大腿骨和小腿骨，保護(hù)膝蓋的穩(wěn)定和正常活動(dòng)（見圖1）。膝蓋受傷，在各種運(yùn)動(dòng)中很常見，例如打籃球、踢足球，前交叉韌帶最容易受到損傷（見圖1），中國(guó)每年有幾十萬人發(fā)生前交叉韌帶損傷，大多數(shù)是運(yùn)動(dòng)受傷，少數(shù)人是走路、下樓扭傷、摔傷或者撞傷。為什么前交叉韌帶損傷對(duì)膝蓋影響這么大？???首先，由于前交叉韌帶的愈合能力差，受傷后不能自行愈合，就失去了穩(wěn)定膝蓋的作用，導(dǎo)致無法劇烈運(yùn)動(dòng)。其次，由于膝蓋不穩(wěn)、無力，很容易造成半月板損傷，出現(xiàn)膝蓋疼痛和大腿肌肉萎縮，膝蓋的傷雪上加霜。前交叉韌帶損傷后，如果不及時(shí)治療，會(huì)使膝蓋處于危險(xiǎn)之中、惡性循環(huán)：造成半月板損傷、軟骨損傷，膝蓋過早老化，不及時(shí)治療，病情發(fā)展，最終可能導(dǎo)致需要人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，造成極大的身體和金錢損失。膝蓋受傷怎么治療？首先，進(jìn)行初步處理：冰敷膝蓋、拄拐杖保護(hù)，減輕膝蓋疼痛和腫脹。其次，看運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)對(duì)膝蓋進(jìn)行專業(yè)檢查，并做核磁共振確診。確診前交叉韌帶損傷后，需要做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)用肌腱、人工韌帶等材料，為病人再造新的前交叉韌帶，病人就可以恢復(fù)正常生活和運(yùn)動(dòng)。醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生，手術(shù)當(dāng)天病人就能下地活動(dòng)、不到24小時(shí)就出院，完全不影響病人的工作和學(xué)習(xí)。2022年07月22日2116
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董金磊主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 這個(gè)朋友說我這前交叉韌帶撕裂已經(jīng)一個(gè)半月，平常跑步啥的都沒有問題，需不需要手術(shù)，嗯，你這個(gè)我覺得，呃，這位朋友應(yīng)該不是那種老年性的，嗯，介紹的話，你如果是六七十歲以上，平時(shí)動(dòng)量不大，可以保守得了，但是你如果是六七十歲以下這種，你現(xiàn)在可能是，嗯，活動(dòng)什么的還沒事。 但是呢話，還是建議你手術(shù)治療，因?yàn)槟憧赡芏唐谥畠?nèi)沒事，你可能短期之內(nèi)沒事，但是長(zhǎng)期來看，前斷裂之后，對(duì)你膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性是有很大的影響的，將。 呃，膝關(guān)節(jié)的磨損會(huì)加重啊，就說你可能短期之內(nèi)沒事，可能幾年之內(nèi)都沒事，你能走能走能跑能跳，但是長(zhǎng)期來看的話，還是得需要進(jìn)行一個(gè)手術(shù)，給修復(fù)重建，做一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷不大。2022年07月14日236
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 你看到了吧，嗯，這個(gè)釘子整體浮于骨都表面了，沒在里頭，對(duì)，你都看懂了，對(duì)吧？你是不是都看懂了，都不在古道里面，都在外面，所以說你會(huì)覺得當(dāng)時(shí)覺得這個(gè)皮下頂著東西，它就不在骨頭里面，對(duì)吧？你看懂了，看到了嗎？它就不在古道里面，就浮在表面的，它骨道我們應(yīng)該是打在這骨頭里面的，對(duì)吧？所以當(dāng)時(shí)骨道就沒做好，看到嗎？在這個(gè)地方怎么行啊，所以你當(dāng)時(shí)這個(gè)韌帶其實(shí)就估計(jì)也沒有什么功能，你看到嗎？就鼓在外面的，對(duì)，整體都在外面，你看到嗎？整體都在外面，看到了嗎？整體在外面，然我們現(xiàn)在給你取下來了，就是這個(gè)釘子，還這么大個(gè)釘子，你這頂了你這么長(zhǎng)時(shí)間，你看是能忍啊，你好吧，然后在這給你完整的取下來了，真的是。2022年07月08日262
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