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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 從膝關(guān)節(jié)假體的類型來說，我們將其分為全限制型、部分限制型、非限制型三類。全限制型，也叫做鉸鏈型，顧名思義，就是膝關(guān)節(jié)股骨與脛骨兩個部件如同鉸鏈一般連接。好處是基本不需要病人本來的周圍韌帶結(jié)構(gòu)，本身就可以獲得很好的運動穩(wěn)定性，缺點就是骨丟失多、完全機械式的運動方式、相對有限的使用壽命，適合膝關(guān)節(jié)周圍韌帶結(jié)構(gòu)破壞嚴重的病人。部分限制型則是膝關(guān)節(jié)假體本身能夠限制因為膝關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛或損傷造成的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。雖然對于膝關(guān)節(jié)的活動方式的影響比鉸鏈型小很多，但由于仍然存在較高的限制性，所以磨損相對較大，使用壽命相對有限。非限制型是目前應(yīng)用最多的，超過90%病人都適合這種類型。根據(jù)是否保留病人的后交叉韌帶，又分為后交叉韌帶替代型和后交叉韌帶保留型。如果病人的后交叉韌帶功能不好，那么為了恢復(fù)后交叉韌帶的功能，后交叉韌帶替代型就非常適合，它能夠通過一個凸輪式的機械結(jié)構(gòu)重建后交叉韌帶的功能。如果病人的后交叉韌帶功能良好，那么我們會選擇后交叉韌帶保留型，由于病人的后交叉韌帶不光對膝關(guān)節(jié)有穩(wěn)定作用，還有一些本體感覺。所以，理論上，保留后交叉韌帶能夠獲得更好的術(shù)后功能。由于保留了原有的后交叉韌帶功能，較后交叉韌帶替代型少了凸輪式的機械結(jié)構(gòu)，后交叉韌帶保留型假體有更長的使用壽命。2023年08月20日
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何瑞軒主治醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 什么問題？運動什么時候入賬？應(yīng)該是在四天前上去，球是不錯，前交叉韌帶斷了，外側(cè)半月板前腳撕裂，做手術(shù)吧，不做不做不做，你確定了，確定了發(fā)一板實裂。 我知道看那個幾急，對這里也是爆了半板，前腳撕裂三度，這我不做，我現(xiàn)在我覺得我走走旁邊問題不大，康復(fù)的還可以，我一般是不認同做手術(shù)的，那你不認同做手術(shù)，那我沒有什么特殊處理給你的，走后面的話，雖然有點痛是沒動的，這種真的，只要你的半月板和前交叉斷了，沒有卡住你的關(guān)節(jié)電隙，走沒有問題，你這左膝不一定有問題，但右膝肯定是可的，很明顯是松住，你就韌帶可能轉(zhuǎn)，你們會在想想創(chuàng)月板呢，你要處理要找，因為它現(xiàn)在失裂的時候，我可以給他去，然后長覺差不多正常，但你拖個兩三個，三四個月，四個月就到半頭的片子穿硬掉了脖子，你過個半年你來做，我只能切掉，也會保不住的了，那做手術(shù)，那你就吃點藥。 自己糾結(jié)一下也行，因為做到的時候再說，但是要盡早，不然半月板怕保不住回去吧。2023年07月10日20
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)前交韌帶重建術(shù)后導(dǎo)致翻修一般是由于過度鍛煉、訓(xùn)練超時等原因?qū)е?。患者呢在進行膝關(guān)節(jié)前交韌帶術(shù)后，我們說是需要一定時間的磨合的，如果在這段時間內(nèi)超強度訓(xùn)練或者訓(xùn)練嚴重超時，會出現(xiàn)移植物沒有度過塑形階段而發(fā)生失效。所以說我們應(yīng)該在術(shù)后四到六個月嚴格按科學(xué)的康復(fù)進程進行鍛煉，不要超量或者長時間過快行走。前交叉韌帶手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是一個常規(guī)的手術(shù)了，但是仍然有一定比例的患者會失敗，要進行重建單休手術(shù)，我們建議有二次損傷的病人尋找手術(shù)醫(yī)生的時候，一定要尋找非常專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)專家。2023年07月09日86
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 昨天做了一個后查指點，我們做一個修復(fù)的一個手術(shù)，我們今天是術(shù)后第一天啊，放松放松放松，對，我簡單給他活動一下，對好好放松對對對對對對好啊很好，生后第一天啊，我們這樣還好吧，感覺不痛吧，不痛是吧，好行，我們做一次不要捏住就行了，剩下的我們還是給他固定啊啊蠻好的，好勾腳第二個動作，勾腳只要再往后再翹起來，再翹起來勾腳翹對這個時候力量就是就是大的時力啊這樣啊好啊，感覺到了兩個基本動作，第一伸吸，第二勾腳拉起好吧，來，這邊一樣的勾腳，這邊一樣的就伸膝勾腳，行啊行，肌肉力量慢慢練好吧，每天的話練。 四到五組，每組的話五到十分鐘好吧，如果練了傷口有點痛脹啊，你就減二自己調(diào)整好吧，沒什么，四就我們是昨天微創(chuàng)指點復(fù)查指點重建的，售后第一天下來活動一下啊，感覺怎么樣，可以可以是好的也很好啊，走走的很好啊。 然第一天我們事后第一天下來活動一下啊，活動的話就會感覺躺了很長時間，那個床上好長時間不要換那么多，沒什么痛吧，不痛不痛是吧，痛好好好可。 侯輝哥，一個有溫度的醫(yī)生，是您關(guān)節(jié)運動損傷的修復(fù)使者。關(guān)注我。2023年06月30日24
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學(xué)科 心內(nèi)科的醫(yī)生啊。 嗯，下面一個問題是主任前交三的群內(nèi)重建的手術(shù)方式的康復(fù)會更快一些還是更保守一些？群內(nèi)重建的穩(wěn)定性可靠嗎？ 嗯，這個問題好像之前也有朋友在問過。 那么前插的全內(nèi)重建和我們這種原來的重建的方法，其實在理論上面來說它是一樣的，它只是固定方法不一樣。 而且固定方法，我們前交上的重建，它有兩個頭，一個是股骨側(cè)這個頭，一個是脛骨側(cè)這個頭，那么跟原來的這個重建的方法的差別就在于脛骨側(cè)的固定方法不一樣，原來脛骨車是通過擠壓釘固定，那么現(xiàn)在是用這種懸吊鋼板固定。 那么理論上來說，他們倆這種固定方式都是可以的。 而且都能夠獲得一個穩(wěn)定性的一個重建，因為如果說不穩(wěn)定，那這個方法就不能用了，對吧，那么第二個在康復(fù)這一塊來說呢，這兩種。 這兩種這個重建的方法，他康復(fù)訓(xùn)練。 都一樣，不需要有什么太保守或者更快。 同樣的康復(fù)訓(xùn)練，那么理論上來說，你用擠壓釘固定應(yīng)該固定的進骨單肯定固定的更加牢靠，那么針對懸吊鋼板固定，它可能還會存在一些雨刷效應(yīng)等等的問題，但是在康復(fù)并不影響，因為康復(fù)的訓(xùn)練在早期，它主要不是關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，早期要是關(guān)節(jié)作為肌肉力量的訓(xùn)練，那么活動2023年06月29日58
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 前腔韌在斷裂的患者千萬別急著做手術(shù)哦，我們前腔韌在斷裂后早期會造成我們關(guān)節(jié)功能的部分缺失，比如關(guān)節(jié)內(nèi)積血、腫脹、活動受限，這個時候如果急著做手術(shù)，可能會導(dǎo)致術(shù)后膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連，恢復(fù)效果呢會受到明顯的影響。所以我們建議前腳韌在鍛煉急性期的患者先做上一個月的術(shù)前康復(fù)，比如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉氣活訓(xùn)練，盡可能正常行走的訓(xùn)練等等，讓急性損傷所造成的炎癥能夠被有效的控制住，但我們術(shù)前的膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)到貌似正常的狀態(tài)，這樣我們做了手術(shù)以后，恢復(fù)效果會非常好。我們在手術(shù)后麻藥過了以后就可以下地行走了，第二天膝關(guān)節(jié)就可以開始屈伸鍛煉了。2023年06月22日260
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學(xué)科 嗯，這個朋友說重建后的后差有是松弛達PP有用嗎？沒什么用的，那么重建以后如果說已經(jīng)超過三個月到半年以上呢，有輕度的松弛，一度左右的松弛并不影響你關(guān)節(jié)的功能，不需要太過于去在意這個事情，而且其他的方法，它也并不能改善你的關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 你要說去改善它，最好就是多多做這個膝關(guān)節(jié)作為肌肉力量的訓(xùn)練，尤其是股四頭肌肌肉力量的訓(xùn)練，那么股四頭肌肌力好了以后，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會更好，那么這個時候它并不需要。 對韌帶本身去做任何的處理，因為你的這些方法它并不能改善韌帶的一個張力的啊。 加強肌肉力量訓(xùn)練是最好的方法。2023年06月15日31
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學(xué)科 請問一下膝關(guān)節(jié)前插的全類重建有哪些弊端？ 前叉的全內(nèi)重建呢，和以前的常規(guī)的消殺的重建的手術(shù)呢，嗯，其實本身的原理都是一樣的。 呃，沒有什么特別的弊端，那么這個手術(shù)呢，最重要就是說你要用一些特殊的器械，那么在操作的時候不要出問題就可以了，因為它的脛骨的隧道是不能完全打透的，一般打一半左右，那么這個時候需要保留一半的果皮字，那么理論上來說它有很多的優(yōu)勢，比如它可以減少基建的使用，使用數(shù)量，就是減少基建的需需要的一個長度，那么可以節(jié)省基建，那么后期的話，它兩端都在鼓隧道里面，理論上來說呢，它和這個。 愈合應(yīng)該。 橈骨固定以后啊，它后期愈合一般問題也不大。 跟正常做來說呢，沒太大區(qū)別，那么當然其實這個技術(shù)呢，技術(shù)本身沒有什么難度，也沒有什么特別有值得推崇或者推薦的點，那么和普通的這種重建技術(shù)呢，基本上方法差不多，因因為我們。 在臨床上做這種前插針的重建，嗯，全內(nèi)重建和普通的重建，它的最大的區(qū)別就是脛骨側(cè)的這個隧道的處理方法不一樣，那么原來的方法是把脛骨隧道整個打透，打透以后我們用擠壓釘來固定，那么這種擠壓釘，特別是像我們現(xiàn)在用的是這種帶鞘的擠壓釘，這種帶鞘的擠壓釘呢，它2023年06月15日56
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