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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 下面一個問題講的是這個膝關節(jié)的內側副韌帶的斷裂，需要手術還是保守？ 膝關節(jié)當中的韌帶結構非常多，那么正常來說，膝關節(jié)當中有四條韌帶比較重要，就是內側副韌帶、外側副韌帶和中間的前交韌帶和后交叉韌帶。 但是later夫人帶身上呢？ 在臨床比較常見，而內側分帶由于它比較寬，而且它主要是位于內側。 作為軟組織比較多。一般損傷以后只要沒有成。 根呈中間或者是兩側根部的完全的撕裂，那么大部分我們都可以通過保守治療。保守治療的方法很簡單，就是膝關節(jié)用支柱進行伸直位的固定。 那么減少外翻的應力，防止韌帶損傷進一步的加重，當然也可以促進它的愈合，也防止在愈合的過程當中，由于沒有牢固的固定啊，造成韌帶的松弛。 那么后期出現膝關節(jié)不穩(wěn)的一些相關的后遺癥。 一般保持治療的時間呢，我們可以通過自律固定四到六周。 那么在固定的過程當中啊，我們可以進可以進行膝關節(jié)的伸屈的活動啊，只要不要進行內外翻的運動就可以了。 第二個呢，我們可以進行骨四頭肌的肌肉力量的訓練，那么通過力量的訓練啊，它可以。 防止肌肉的萎縮，那么同時也可以加強膝關節(jié)的穩(wěn)定性。 啊，就保守治療，一般是直2023年02月14日
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 膝關節(jié)交叉韌帶二度以上損傷必須手術嗎？那么交叉韌帶的損傷呢，我們在臨床其實并沒有說明顯的給它分一度二度啊，那么所謂的二度損傷呢，可能關節(jié)的松弛，說明關節(jié)有松弛，那么松弛我們在查體的時候有前抽的實驗，拉卡曼試驗對他可能分為一度，二度，三度，那么如果達到二度以上的這種松弛的話，那么說明這個前叉啊，它的張力是不行的，它是沒有辦法恢復這個。 維維持膝關節(jié)的這個穩(wěn)定性的，那么這種情況下呢，前交叉的損傷或者斷裂的可能性是非常大的。 那么我們很多就是說很多醫(yī)生，如果說不是非常專業(yè)的做運動損傷的這專業(yè)的醫(yī)生，或者是運動醫(yī)學科的醫(yī)生，那么在對前叉損，前交叉韌的損傷在診斷層面，它還是會存在很多的一些疑問，因為我們的前交叉的損傷它是多種多樣的，有些生的損傷撕裂以后，它并沒有完全吸收掉，那么這個時候。 撕裂的韌帶和骨面，或者與后叉之間形成了疤痕的粘連，那么從片子上看呢，我們仍然可以看到前夾叉韌帶的一個纖維的存在，那么這個時候我們醫(yī)生很難判斷他到底是不是完全斷裂了，但是如果說查體韌帶非常的松弛，然后有相應的外傷史，關節(jié)有腫脹，有積液等等相關的情況，再結合核磁共振啊，我們一般來說，如果是專業(yè)的運動學科2023年02月11日37
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李國奇主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運動醫(yī)學科 辦案板縫合術后五個月左右，膝關節(jié)。 下彎著還痛，走路一瘸一瘸拐來，這種情況正常嗎？ 可以，當時手術是是在哪里做的，可以去復查一下，呃，他是這樣啊，我們術后疼痛當然最常見的有這種三有三種原因，呃第一種這呃第一種其實在我們這邊最最常見的就是做完手術之后沒有進行康復鍛煉，沒有進行康復鍛煉的，嗯嗯，這個肌肉會出現萎縮，導致你活動的時候關節(jié)穩(wěn)定性不足，穩(wěn)定性不足你就會痛，呃所以這個是嗯，就是實際上是最最常見的一個問題，第二個就是滑膜炎，呃就是也是可能肌肉萎縮，或者是過度活動，或者是活動的不大合適啊這些問題，有這個滑膜炎，這滑膜炎嘛，天天給我吃吃藥，給他控制控制，加上康復鍛煉，或者加上一些理療，他自己慢慢的好，然后最最后邊才是，呃，我這個是不是又發(fā)生了再次損傷之類的這些問題，到時候可以門診復診一下，需要到當時給你給您做手術的那個醫(yī)生那里。 呃，因為他了解手術，手術中的情況，呃，特別是由于我們包括我們做過手術的患者，你術后在拍核磁，這個核磁的這個診斷意義相對來說就比較差了，就不像完全沒做之前那么清晰，所以還是需要當時主刀的醫(yī)生幫你再仔細看一看啊。 肘關節(jié)僵硬怎么辦？2023年02月10日59
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呂錚康復師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 前叉重建術后。 前叉重建樹后六年了啊。 膝蓋一直疼痛，不能跑步，關節(jié)僵硬，能蹲起，蹲的時候里邊嘶嘶響起的時候膝蓋疼，像這種情況基本上都是當初被強行掰過腿的，包括我的患者也是出現過頑固的關節(jié)僵硬，在做關節(jié)松動的時候，有一個相對來說比較困難的過程，他的預后就比較有限，就很有可能出現這種持續(xù)的，尤其是數年以后出現這種問題，當時掰腿的過程越痛苦，可能后期的問題相對來說就越困難，像這種情況呢，必要的時候我們要去復查一下，比如看看片子，看看關節(jié)間隙軟骨的情況，是不是還處于比較理想的狀態(tài)，所以說呢，這個時候我們要還是要根據具體情況，那除了。 關節(jié)的僵硬感，我們可以用適度的關節(jié)松動、牽伸，維持它一個良好的狀態(tài)以外，更重要的還是要把肌肉練好，把動作練協調，有很多很多的這個醫(yī)生啊，或者說這個信息告訴我們說把股四頭肌練好，膝關節(jié)就練好了，其實不然，股四頭肌它只是其中一個很小的組成部分，膝關節(jié)功能里面深吸的力量只是膝關節(jié)功能一個很小的組成部分，我們在練膝關節(jié)功能的時候，一定要把整個下肢所有的功能都得開發(fā)好，都開發(fā)好了，你的膝關節(jié)其實就相當于髖、膝、踝、腰、腹幾個環(huán)節(jié)在一塊兒去完成一個工作，或者說你2023年02月07日39
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張文濤主任醫(yī)師 中山大學附屬第八醫(yī)院 運動醫(yī)學科 前正二代重建人工韌帶也是很好的一個選擇，我們中國的外科醫(yī)生、印動醫(yī)學醫(yī)生在全世界在這方面做得都比較領先，前橋身在完全可以做到等長呈現，也就是說這個韌帶的長度會做的很跟原來的一樣。 呃，但是呢，他因為很多醫(yī)生擔心他的這個。 單數的人工韌帶會不會有雙數的穩(wěn)定？所以目前在全世界做自體基建的多。 中國醫(yī)生做人工韌帶的，做我們做的也很好，甚至我們可以用人工韌帶做雙束的，這樣的話呢，無論是穩(wěn)定性還是都是。 還是快速恢復都很好啊。 所以我的一個前腳春在雙樹重建的病人，術后兩個月就滿強去打球了。2023年02月07日104
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張文濤主任醫(yī)師 中山大學附屬第八醫(yī)院 運動醫(yī)學科 前進人在部分車里，里面用山的重電哪種都可以用，人工人帶也可以用。 自體肌腱做的也都可以，像我們今天這個病人就說一自體肌腱松緊，通常我們太緊了，能不能搞松一點這一束。 拉著我覺得繃繃的感覺不要太緊，好吧，太。 yeah。 在人醫(yī)生在身區(qū)膝關節(jié)可以判斷韌帶強度。 沒有任何變化。 這是伸直的位置。 嗯，好。 17區(qū)的位置。 你有電話。 我就是覺得有點緊，然后一會兒扎脛骨節(jié)那邊不要太拉太緊哈，已經拉緊了嗎？ 對呀，不要說太緊。 你好。 你好。 韌帶做的太緊當然就會容易，因為生理狀態(tài)下韌帶不是有這樣裂的。 哎。 鏡頭換個角度，把兩處都顯示出來，放到內側去，放到內存。 哎，對。2023年02月07日36
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