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潘建科副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 廣東省中醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)（重建）術(shù)后康復(fù)方案注意事項(xiàng)：詳細(xì)過(guò)程由手術(shù)醫(yī)生/主管醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整！1.術(shù)后出院仍需定期至手術(shù)醫(yī)生/主管醫(yī)生門診隨診指導(dǎo)功能鍛煉和復(fù)查：術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月（復(fù)查膝關(guān)節(jié)MR）、術(shù)后12個(gè)月（復(fù)查膝關(guān)節(jié)MR）。2.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)應(yīng)按照指引循序漸進(jìn)，練習(xí)時(shí)要按著康復(fù)方案的要求完成，不要超過(guò)規(guī)定的角度，也不要達(dá)不到規(guī)定的角度。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)后即刻給予冰敷20-30分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再次冰敷,每日2－3次。膝關(guān)節(jié)外固定支具和拐杖的使用：術(shù)后常規(guī)佩戴膝關(guān)節(jié)支具3個(gè)月。休息時(shí)將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，下地行走時(shí)亦須用支具將膝關(guān)節(jié)鎖定于0度完全伸直位保護(hù)。使用雙拐杖1個(gè)月，禁止負(fù)重。一個(gè)月后換成單拐，并逐漸從三分之一負(fù)重過(guò)渡三分之二負(fù)重，最后到完全負(fù)重（第5周——第6周）。第7周開(kāi)始棄拐，逐漸過(guò)渡到恢復(fù)正常步態(tài)。手術(shù)當(dāng)天下地活動(dòng)要求：麻醉清醒、患腿恢復(fù)自主活動(dòng)后，即可扶雙拐下地走路、上廁所，但是患腿要在膝關(guān)節(jié)支具0度位保護(hù)下，禁止負(fù)重。?一、術(shù)后0-4周（固定期）1.手術(shù)當(dāng)天：麻醉消退后，開(kāi)始活動(dòng)遠(yuǎn)端足趾，如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。2.踝泵練習(xí)：仰臥或坐床上，腿伸直，緩慢用力，最大限度的勾腳尖和繃腳尖，在極限位置（微痛）保持5-10秒（術(shù)后1天），10次/組，2-3組/小時(shí)。3.股四頭肌和腘繩肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)：肌群收縮的活動(dòng)范圍應(yīng)限制在舒適水平內(nèi),不應(yīng)使膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛感覺(jué)，各大于500次/日。注：盡量克服術(shù)后畏懼心理，此練習(xí)強(qiáng)度對(duì)于可支撐體重產(chǎn)生動(dòng)作的股四頭肌和腘繩肌來(lái)說(shuō)強(qiáng)度非常小，只能減緩肌肉萎縮速度，故應(yīng)盡早并盡多練習(xí)，可從術(shù)后1天開(kāi)始。4.髕骨內(nèi)推運(yùn)動(dòng)——在膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下，將髕骨進(jìn)行向內(nèi)側(cè)輕輕地推移3-4毫米，防止髕股關(guān)節(jié)粘連，并增進(jìn)髕股關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)代謝。每次鍛煉15分鐘，每天鍛煉2次。5.直抬腿練習(xí)：目的在于提高髖、膝關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性。如下圖所示，借助支具固定，將下肢向圖中方向伸直、抬起至一定高度?？蛇x擇如下兩種訓(xùn)練方式：靜態(tài)訓(xùn)練模式：將腿抬起保持10秒，緩慢放松，休息10秒，之后再抬起，如此反復(fù)，10次/組，2組/日。動(dòng)態(tài)訓(xùn)練模式：將腿抬起-下落為1次，10－30次/小組，組間休息10－20秒，4－6小組/大組，2大組/日。多方向直抬腿練習(xí)6.第2周開(kāi)始“4”字位下膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)——拆除膝關(guān)節(jié)支具，患者坐在床上，將患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋，患膝在“4”字位下0～90度活動(dòng)，每天3-4次。合并前交叉韌帶損傷的患者，可照做此練習(xí)。合并后交叉韌帶損傷的患者，則需在前抽屜“4”字位下行此練習(xí)。7.可扶雙拐下地行走，但僅限于室內(nèi)必要的日常生活。備注：術(shù)后4周內(nèi)建議只進(jìn)行上述練習(xí)，過(guò)早不正確的練習(xí)屈伸可能造成內(nèi)側(cè)副韌帶的松弛，早期也不應(yīng)過(guò)多行走，否則易引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹和積液，進(jìn)而影響下一階段的康復(fù)。二、術(shù)后5-8周注：屈伸膝練習(xí)間隔時(shí)間盡可能長(zhǎng)，給予組織充分休息，可一天練伸直，一天練習(xí)屈曲。切不可每日重復(fù)多次。1.膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)：（1）術(shù)后第5周開(kāi)始角度范圍可達(dá)0-60度，如無(wú)痛可至90度，屈曲角度約0-95度范圍--仰臥或坐位垂腿：坐或仰臥于床邊，膝以下懸出床外自然下垂（可用健腿搭在患腿下慢慢保護(hù)其放下），至感到疼痛處保持10分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)行進(jìn)到新的角度并維持5-10分鐘，結(jié)束后冰敷。（2）術(shù)后6周，屈曲接近110度范圍--坐位頂墻：坐位，上體正直坐在椅子上，面向墻壁等固定物體，患側(cè)足尖頂墻或其他物體以固定不使腳移動(dòng)，然后逐漸向前移動(dòng)身體以增大膝關(guān)節(jié)屈曲角度，至感到疼痛處保持10分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。（3）術(shù)后7周，屈曲接近130度范圍--坐位抱膝，坐位，雙手抱踝，使足跟緩慢接近踝部，至感到疼痛處保持10分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。（4）術(shù)后8周，被動(dòng)屈曲接近140度，并最終達(dá)到與健側(cè)相同。跪位膝屈曲：跪位，上身直立，手可扶物緩慢至感到疼痛保持3-5分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度，盡可能使足部接觸足跟，且不得反復(fù)進(jìn)行。2.伸展練習(xí)：坐位或仰臥位伸膝：坐位或仰臥位，腳腕處墊高，使小腿及膝關(guān)節(jié)下方完全空出，完全放松肌肉靠肢體自然下垂，保持20-30分鐘。術(shù)后5周，膝關(guān)節(jié)伸展可與健側(cè)基本相同。3.肌力訓(xùn)練：術(shù)后4周起開(kāi)始主動(dòng)屈伸強(qiáng)化肌力，此過(guò)程中不加大負(fù)荷，只增加練習(xí)的角度、次數(shù)及時(shí)間。8周時(shí)可使用沙袋等負(fù)荷練習(xí)，如坐位抗阻伸膝。4.負(fù)重及平衡練習(xí)：術(shù)后4周可在微痛范圍內(nèi)交替移動(dòng)重心，患腿漸進(jìn)性負(fù)重（術(shù)后6周爭(zhēng)取完全負(fù)重）。當(dāng)可單腿站立時(shí)嘗試使用單拐。此時(shí)可將支具調(diào)節(jié)在0-70度范圍內(nèi)，每周可增加支具角度30-40度，如步行時(shí)感覺(jué)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可將支具角度調(diào)回上一級(jí)角度。待關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增加，術(shù)后6周左右可嘗試脫拐練習(xí)，力求達(dá)到正常步態(tài)行走。三、術(shù)后9周-3個(gè)月：本期主要是強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)肌肉力量以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度和靈活性，逐漸恢復(fù)日常生活及運(yùn)動(dòng)能力。1.下肢的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練：如上下臺(tái)階訓(xùn)練，快上慢下，以2倍運(yùn)動(dòng)時(shí)間下臺(tái)階，20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/日。原因是離心運(yùn)動(dòng)時(shí)間是向心運(yùn)動(dòng)時(shí)間的2倍原則,這一過(guò)程使肌群達(dá)到漸進(jìn)抗阻和最大短促收縮。2.俯臥屈曲牽伸:每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續(xù)牽伸10分鐘/次。2022年01月23日
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潘建科副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 廣東省中醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科前交叉韌帶重建術(shù)+半月板縫合后康復(fù)計(jì)劃姓名：?????????????????????診斷：前交叉韌帶損傷、半月板損傷?手術(shù)方案：前交叉韌帶重建術(shù)+半月板縫合術(shù)※注意事項(xiàng)：詳細(xì)過(guò)程由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整1.除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。2.早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，每日只進(jìn)行3次，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。如屈曲角度長(zhǎng)時(shí)間（>2周）無(wú)進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，應(yīng)高度重視，立即復(fù)診。3.活動(dòng)度練習(xí)后即刻給予冰敷20分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日3次，必要時(shí)可增加。練習(xí)時(shí)要按著康復(fù)方案的要求完成，達(dá)到規(guī)定的角度。4.術(shù)后復(fù)診時(shí)間（重要）：出院后（不論住院時(shí)間多久）1周復(fù)診；如恢復(fù)正常，之后每2周復(fù)診1次，共2次；如恢復(fù)正常，每4周復(fù)診1次，共2次；如恢復(fù)正常，每3個(gè)月復(fù)查1次至術(shù)后1年。如康復(fù)未達(dá)標(biāo)，或出現(xiàn)異常情況，即刻返院就診。一、早期——炎性反應(yīng)期（0－3天）（一）手術(shù)當(dāng)天：麻醉消退后，開(kāi)始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)，踝泵，嘗試直抬腿鍛煉；消炎止痛對(duì)癥處理。（二）術(shù)后1-3天：1、負(fù)重：扶雙拐，不負(fù)重2、佩戴支具：伸直位（0度）3、活動(dòng)度：1）休息：上午床上伸直0度，如伸直滯缺，需加沙袋壓直。下午可做垂腿活動(dòng)，每天2次，每次5分鐘，角度≦90度。2）行走：伸直位0度固定、扶雙拐下地行走，每天行走累計(jì)≧30分鐘，視情況調(diào)整。4、鍛煉：1）踝泵運(yùn)動(dòng)——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)。對(duì)踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)不規(guī)定時(shí)間，在讀報(bào)、看電視、看書或臥床休息時(shí)都可以進(jìn)行，對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義。大于500次每天。2）直抬腿鍛煉——伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。4次一組，每次5分鐘，每天5組。練習(xí)時(shí)手術(shù)切口處的疼痛屬正?，F(xiàn)象。練習(xí)時(shí)要特別注意：在開(kāi)始抬腿之前，應(yīng)該將大腿前方和后方的肌肉繃緊，使得整個(gè)腿部在肌肉的保護(hù)下形成一個(gè)整體，膝關(guān)節(jié)要確保完全伸直，然后再將腿抬起，這樣可以防止在直抬腿時(shí)將剛重建的韌帶拉松。二、術(shù)后第4天至2周1、負(fù)重：扶雙拐，不負(fù)重2、佩戴支具：伸直位（0度）3、活動(dòng)度：1）休息：上午床上伸直0度，如伸直滯缺，需加沙袋壓直。與健側(cè)對(duì)比，確保雙膝關(guān)節(jié)伸直一致。下午可做垂腿活動(dòng)，每天3次，每次5分鐘，角度≦90度。2）行走：伸直位0度固定、扶雙拐下地行走，每天行走累計(jì)≧60分鐘。單次行走視情況而定，不限制時(shí)間。4、鍛煉：1）踝泵運(yùn)動(dòng)、直抬腿鍛煉、單純股四頭肌鍛煉（特殊股四頭肌鍛煉）10分鐘每次，每天12次。三、術(shù)后第3周到4周1、負(fù)重：扶雙拐，不負(fù)重2、佩戴支具：伸直位（0度）3、活動(dòng)度：1）休息：被動(dòng)屈膝≧90度，床邊垂腿、床上抱大腿遠(yuǎn)端使膝關(guān)節(jié)自然下垂，不做主動(dòng)屈膝鍛煉。2）行走：伸直位0度固定、扶雙拐下地行走，每天行走累計(jì)≧60分鐘。單次行走視情況而定，不限制時(shí)間。4、鍛煉：1）踝泵運(yùn)動(dòng)、直抬腿鍛煉、單純股四頭肌鍛煉（特殊股四頭肌鍛煉）10分鐘每次，每天12次。2）髕骨內(nèi)推運(yùn)動(dòng)——在膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下，將髕骨進(jìn)行向內(nèi)側(cè)輕輕地推移3-4毫米，防止髕股關(guān)節(jié)粘連，并增進(jìn)髕股關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)代謝。每次鍛煉15分鐘，每天鍛煉2次。四、術(shù)后第5到6周1、負(fù)重：扶雙拐，1/3負(fù)重，逐漸過(guò)度到完全負(fù)重2、活動(dòng)支具：逐漸調(diào)整為0-60度（每2天增加10度）3、活動(dòng)度：1）休息：被動(dòng)屈膝≧90度，床邊垂腿、床上抱大腿遠(yuǎn)端使膝關(guān)節(jié)自然下垂，不做主動(dòng)屈膝鍛煉。2）行走：逐漸調(diào)整為0-60度固定、扶雙拐下地行走，每天行走累計(jì)≧60分鐘。單次行走視情況而定，不限制時(shí)間。4、鍛煉：1）踝泵運(yùn)動(dòng)、直抬腿鍛煉、特殊股四頭肌鍛煉、髕骨內(nèi)推運(yùn)動(dòng)。五、術(shù)后第7到12周（術(shù)后12周復(fù)查X線片、MR片）???1、負(fù)重：準(zhǔn)備逐步棄雙拐，全負(fù)重。2、活動(dòng)支具：活動(dòng)支具由60度逐漸調(diào)至最大角度。3、活動(dòng)度：1）休息：被動(dòng)屈膝≥120度，床邊垂腿、床上抱大腿遠(yuǎn)端使膝關(guān)節(jié)自然下垂，不做主動(dòng)屈膝鍛煉。2）行走：活動(dòng)支具由60度逐漸調(diào)至最大角度，完全負(fù)重行走。4、鍛煉：1）直抬腿鍛煉、髕骨內(nèi)推運(yùn)動(dòng)、單純股四頭肌鍛煉（特殊股四頭肌鍛煉）10分鐘每次，每天12次。2）步行鍛煉為主，循序漸進(jìn)3）練習(xí)雙腿單腿站立（扶墻金雞獨(dú)立，每次≥3分鐘，每天≥10次）4）加強(qiáng)被動(dòng)屈膝≥120度，床邊垂腿、床上抱大腿遠(yuǎn)端使膝關(guān)節(jié)自然下垂，不做主動(dòng)屈膝鍛煉。5）輔助下逐步練習(xí)下蹲六、術(shù)后第13周至半年（術(shù)后半年復(fù)查X線片、MR片）1、負(fù)重：全負(fù)重2、不佩戴支具，注意防止外傷3、活動(dòng)度：≥120度4、鍛煉：1）由行走、快步走、慢跑2）練習(xí)至正常屈伸角度及下蹲七、術(shù)后半年至1年（術(shù)后9月復(fù)查X線片、MR片）1、負(fù)重：全負(fù)重2、不佩戴支具，注意防止外傷3、活動(dòng)度：≥120度4、鍛煉：1）由慢跑循序漸進(jìn)至變速、變向跑及彈跳2）完全下蹲八、術(shù)后滿1年（術(shù)后1年復(fù)查X線片、MR片）?通過(guò)測(cè)試，患健關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)正常，能自由完成變速、變向跑及彈跳活動(dòng)，則可完全恢復(fù)既往運(yùn)動(dòng)?！亟ǖ捻g帶在完全恢復(fù)之前尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)，且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定及安全。2022年01月23日589
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曹國(guó)瑞主治醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 膝關(guān)節(jié)外二科 前交叉韌帶重建： （1）術(shù)后膝關(guān)節(jié)用支具固定于伸直位，早期鼓勵(lì)病人進(jìn)行直腿抬高鍛煉； （2）2周后調(diào)整支具使膝關(guān)節(jié)在30-60度范圍內(nèi)進(jìn)行屈伸活動(dòng)，并可部分負(fù)重； （3）4周屈膝至90度，6周至120度，8周屈伸應(yīng)至正常，可完全負(fù)重； （4）帶支具保護(hù)膝關(guān)節(jié)3個(gè)月，6個(gè)月內(nèi)避免體育活動(dòng)，6-12個(gè)月間在練好肌力的同時(shí)逐步恢復(fù)活動(dòng)，1年后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練和比賽； 后交叉韌帶重建： （1）支具固定膝關(guān)節(jié)伸直位3-4周； （2）術(shù)后第一天即可開(kāi)始股四頭肌功能鍛煉； （3）術(shù)后一周可以練習(xí)屈伸（被動(dòng)0-90度），術(shù)后6周允許部分負(fù)重； （4）術(shù)后6周允許主動(dòng)屈伸鍛煉； （5）三個(gè)月開(kāi)始完全負(fù)重，6個(gè)月開(kāi)始體育活動(dòng)，12個(gè)月允許對(duì)抗性訓(xùn)練。2022年01月09日850
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吳志偉主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨科 前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)指南 膝關(guān)節(jié)術(shù)后早期，不單單只是練習(xí)肌肉力量，術(shù)后早期康復(fù)應(yīng)該涵蓋以下三點(diǎn)： 一、消腫； 二、激活肌肉（股四頭肌為主）； 三、關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 一、 消腫 雖然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)膝蓋的創(chuàng)傷較小，但其也會(huì)使膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生炎性反應(yīng)，從而產(chǎn)生腫脹，且術(shù)中所殘留的灌注液也會(huì)使關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高，增加患者不適感。 因此腫脹的消除是我們?cè)缙诘奶幚碇攸c(diǎn)之一，那么早期的腫脹應(yīng)該怎么消除呢？ 1、抬高患肢患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，不得將腿墊成微彎位置； 2、定期冰敷對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍以及移植物供體部位（通常是腘繩肌、股四頭肌肌腱或髕腱）進(jìn)行多次冰敷，減少膝關(guān)節(jié)滲出。在無(wú)繃帶的情況下每次冰敷10-15分鐘，每天4-5次，每次間隔4小時(shí)。（疼痛難忍或皮溫明顯升高時(shí)務(wù)必進(jìn)行冰敷） 3、踝泵用力、緩慢、全范圍活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，利用小腿肌肉收縮舒張的肌肉泵作用，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，增加血液回流增加；300次/天。 二、激活肌肉（以股四頭肌為主） 股四頭肌的激活可以使我們的膝關(guān)節(jié)處于主動(dòng)伸直的狀態(tài)，具有力量的肌肉也能夠加速積液回流。 主要是激活股四頭肌，但不單單是鍛煉股四頭肌。那么應(yīng)該對(duì)下肢各肌群怎么進(jìn)行系統(tǒng)的激活與鍛煉呢？ 1、直抬腿踝背屈，保持膝蓋伸直，將足跟抬離床面15cm，保持5-10秒。 支具伸直調(diào)0°，屈曲不受限 2、側(cè)抬腿、內(nèi)收抬腿、后抬腿。保持5-10秒。 3、壓毛巾在腘窩下放置毛巾，用力向下壓毛巾，感受大腿前側(cè)股四頭肌的發(fā)力，300次/日。 如果早期膝蓋伸不直，不建議進(jìn)行直抬腿練習(xí)，會(huì)導(dǎo)致肌肉力量不平衡從而導(dǎo)致股髕關(guān)節(jié)紊亂。壓毛巾是更好的選擇。 4、進(jìn)階如果練習(xí)完第二天沒(méi)有不適感，可以在腳踝處套彈力圈或者無(wú)支具下做直腿抬高。 tips： 1、練習(xí)完要進(jìn)行冰敷。 2、很多患者擔(dān)心過(guò)多的運(yùn)動(dòng)會(huì)損傷移植物，使移植物松弛。而早期的訓(xùn)練多以等長(zhǎng)收縮為主，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，因此無(wú)需擔(dān)心會(huì)對(duì)移植物產(chǎn)生影響。如果早期過(guò)于擔(dān)心，可佩戴支具進(jìn)行練習(xí)（支具伸直調(diào)0°，屈曲不設(shè)限）。 3、術(shù)后早期伴隨有輕微疼痛是正常的，但疼痛不應(yīng)超過(guò)3分（0分為無(wú)痛，10分為難以忍受的疼痛）。止痛藥和其他藥物只能在咨詢醫(yī)生的情況下使用。 4、抬腿建議30個(gè)一組，每天3組，訓(xùn)練強(qiáng)度因人而異。 二、 關(guān)節(jié)活動(dòng)度 關(guān)節(jié)活動(dòng)很多患者術(shù)后不敢做，也不知道如何去做，這種情況就很容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)僵硬，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 在膝關(guān)節(jié)術(shù)后，我們強(qiáng)調(diào)伸直膝蓋的重要性，但這并不意味著在術(shù)后要時(shí)刻保持伸膝位。 而應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些角度訓(xùn)練。在前兩周我們一般希望患者主動(dòng)伸膝角度達(dá)0°，主動(dòng)屈膝角度達(dá)到90°，那需要做到以下這些： 1、髕骨松動(dòng)：患者處于伸膝位，放松下肢肌肉，用雙手將髕骨向各個(gè)方向松動(dòng)，避免髕骨粘連導(dǎo)致屈伸受限，5分鐘/天，3-5次/天。（請(qǐng)?jiān)趯ａt(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行） （靈活的髕骨可讓屈伸更順暢） 2、坐位垂腿：將健側(cè)腿置于患側(cè)腿下，慢慢往下放，至疼痛處停頓，疼痛感消失再繼續(xù)下放，至90°后再用健腿輕微下壓，疼痛控制在3分以內(nèi)（0分無(wú)痛，10分無(wú)法忍受），此訓(xùn)練每次持續(xù)3-5分鐘，每天多次。 （前兩周屈膝達(dá)到90°即可） 3、滑腿：取一足球或者籃球，置于足跟。利用髖關(guān)節(jié)帶動(dòng)膝關(guān)節(jié)的屈伸（此動(dòng)作不僅可以改善膝關(guān)節(jié)角度，更能提高膝關(guān)節(jié)靈活性，使之活動(dòng)更順暢。），500次/天。 tips: 1、訓(xùn)練的次數(shù)與組數(shù)因人而異，以訓(xùn)練后次日肌肉微微酸痛為宜。文中所提供的次數(shù)組數(shù)僅供參考，如訓(xùn)練次日酸痛感明顯，可酌情減少。 2、ACLR術(shù)后要伸直膝蓋，但不能僅僅專注于伸膝，屈膝角度、肌力、本體感覺(jué)、靈活度一樣都不能少。 3、屈曲練習(xí)后即刻冰敷10min左右，如關(guān)節(jié)內(nèi)有明顯發(fā)熱、發(fā)脹感，可再冰敷2-3次/日。 4、很多做前叉重建的的患者并不單單是前交叉韌帶的問(wèn)題，很多都會(huì)合并有半月板的問(wèn)題。且由于取腱的位置多為腘繩肌，因此我們?cè)缙诓⒉惶岢^(guò)多練習(xí)腘繩肌。 后言:康復(fù)雖有所謂流程，但仍需考慮個(gè)體差異。如在康復(fù)訓(xùn)練中存在疼痛或不適，請(qǐng)立即停止訓(xùn)練，及時(shí)與醫(yī)師溝通。2022年01月09日5233
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后的患者，如果關(guān)節(jié)柔韌性很好的話，術(shù)后不需要過(guò)于伸直，平放在床上即可；如果關(guān)節(jié)柔韌性一般，或比較硬的關(guān)節(jié)，手術(shù)后應(yīng)該強(qiáng)調(diào)伸直，伸直過(guò)伸鍛煉！膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶術(shù)后的患者，膝關(guān)節(jié)伸直鍛煉一定要在主刀醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行?。?！其他膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的病人，伸直多數(shù)不會(huì)有問(wèn)題，可以相對(duì)簡(jiǎn)單，只要膝關(guān)節(jié)能伸直即可。2021年12月13日571
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王偉卓主任醫(yī)師 西安交大二附院 骨外科 康復(fù)前注意要點(diǎn)： 1. 功能練習(xí)中存在的膝前疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。 2. 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時(shí)練習(xí)健側(cè)。肌力、肌肉容量的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，望認(rèn)真練習(xí)。 3. 除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。 4. 早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，每日只進(jìn)行一次，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。如屈曲角度長(zhǎng)時(shí)間（＞2 周）無(wú)進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視，及時(shí)咨詢主治醫(yī)生。 5.冰敷每次20~25分鐘，每日4~6次。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、發(fā)熱明顯，冰敷次數(shù)可適當(dāng)增加。可在鍛煉之后增加1次。 6. 關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過(guò)程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加即屬正?，F(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會(huì)逐漸消退。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動(dòng)量，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)咨詢主治醫(yī)生。 康復(fù)程序 一、早期：水腫炎性反應(yīng)期（0~2周） 目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期負(fù)重；早期活動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。 ㈠手術(shù)當(dāng)天：麻醉消退后，開(kāi)始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側(cè)肌肉繃勁及放松。 ㈡術(shù)后1天：術(shù)后24小時(shí)可扶雙拐患肢不著地行走（僅限去洗手間?。?1. 踝泵：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，盡可能多做。（對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義） 2. 股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長(zhǎng)練習(xí)：即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做，大于500次/每日。 3. 大腿后側(cè)肌群等長(zhǎng)練習(xí)：患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松，大于500次/每日。 4. 正確體位擺放：患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫(yī)生指導(dǎo)下擺放于舒適體位。 5. 開(kāi)始嘗試直抬腿：完全伸直腿抬高至足跟離床375px處，保持至力竭。10次/組，2~3組/日。 ㈢術(shù)后2天：拔除引流管，拆除棉花腿，安裝卡盤支具（0°位固定）。 1. 繼續(xù)直抬腿練習(xí)，10次/組，2~3組/日。 2. 踝泵改為抗重力練習(xí)（可由他人協(xié)助或用手扶住大腿）。每次下床后進(jìn)行可有效防止腫脹。 3. 開(kāi)始側(cè)抬腿練習(xí)：10次/組，2~4組/日，組間休息30秒。 4. 開(kāi)始后抬腿練習(xí)：俯臥位，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次，20次/組，2~3組/日，組間休息30秒。 ㈣術(shù)后3天： 1. 繼續(xù)以上練習(xí)，各方向抬腿練習(xí)（前、后、側(cè)向），20次/組，3組/日。 2. 可扶拐不負(fù)重下地行走，但手術(shù)肢體不能承重，行走不可過(guò)多，走多易形成關(guān)節(jié)積液； ㈤術(shù)后4天：根據(jù)情況由醫(yī)生決定開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。 1. 繼續(xù)以上練習(xí)。 2. 開(kāi)始屈曲練習(xí): 去除支具坐于床邊，膝以下懸于床外，微痛狀態(tài)下在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲。 3. 伸展練習(xí)：去除支具，于足跟處墊枕，使患腿腘窩處完全離開(kāi)床面，放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸直。（非常重要，防止跛行）3次/天 ㈥術(shù)后5天： 1. 繼續(xù)加強(qiáng)以上抬腿肌力練習(xí)。 2. 繼續(xù)在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲每天練習(xí)一次。 ㈦術(shù)后1~2周：（根據(jù)個(gè)體差異的不同，屈曲角度的進(jìn)度各不相同） 1. 繼續(xù)加強(qiáng)以上抬腿肌力練習(xí)。 2. 繼續(xù)在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲每天練習(xí)一次，到2周后力爭(zhēng)主動(dòng)屈曲達(dá)90°。 3. 膝關(guān)節(jié)功能支具4周內(nèi)保持伸直位固定（即0°）。 4．負(fù)重練習(xí)詳見(jiàn)本文最后 二、初期：保護(hù)性康復(fù)訓(xùn)練期（3~8周） 目的：加強(qiáng)活動(dòng)度及肌力練習(xí)：提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性；逐步改善步態(tài)。 ㈠術(shù)后3-5周： 1. 被動(dòng)屈曲練習(xí)達(dá)100°~110°。 ㈡術(shù)后6~8周：此期為重建韌帶較為薄弱時(shí)期，以保護(hù)性康復(fù)訓(xùn)練為主，屈曲范圍維持在120°以內(nèi)，所有運(yùn)動(dòng)停量滯在5周前水平。 三、中期：強(qiáng)化肌力訓(xùn)練期（9周~12周） 目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度至與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)能力。 ㈠術(shù)后9~11周： 1. 被動(dòng)屈曲達(dá)120°~130°。 2. 調(diào)整膝關(guān)節(jié)功能支具0~60°內(nèi)活動(dòng)，支具保護(hù)下進(jìn)行靜蹲練習(xí)（一般10周后）。 ㈡術(shù)后12~14周： 1. 被動(dòng)屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同。 2. “坐位抱膝”與健腿完全相同后，開(kāi)始逐漸保護(hù)下全蹲。 3. 強(qiáng)化肌力，但不加大負(fù)荷，只增加練習(xí)的角度、次數(shù)及時(shí)間。 ㈢術(shù)后15周~3個(gè)月： 1. 主動(dòng)屈伸膝角度基本與健側(cè)相同，且無(wú)明顯疼痛。 2. 每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續(xù)牽伸10分鐘/次。 3. 坐位抱膝角度與健側(cè)完全相同后，開(kāi)始跪坐練習(xí)。 4. 開(kāi)始蹬踏練習(xí)。 四、后期：逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)期（3個(gè)月~6個(gè)月）（可去除支具） 目的：全面恢復(fù)日常生活，強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。 后期提高最大力量，選用大負(fù)荷（完成12次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），8-12次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息90秒，至疲勞為止。1膝繞環(huán)練習(xí)2跳上跳下練習(xí)3側(cè)向跨跳練習(xí)4游泳（早期禁止蛙泳）。跳繩及慢跑。5 運(yùn)動(dòng)員開(kāi)始基項(xiàng)動(dòng)作的專項(xiàng)練習(xí)。6 踩皮球練習(xí)（以利于本體感覺(jué)恢復(fù)） 五、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期：（7個(gè)月~ 1年） 目的：運(yùn)動(dòng)中強(qiáng)化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。恢復(fù)一般運(yùn)動(dòng)水平。 六、全面恢復(fù)期：（1年后） 目的：全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)。強(qiáng)化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。逐漸恢復(fù)劇烈活動(dòng)，或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。（但需根據(jù)個(gè)體情況而定） 負(fù)重訓(xùn)練： 1 .半月板縫合2針以下（包括2針）：30歲以下者術(shù)后2周開(kāi)始部分負(fù)重，負(fù)重為體重的1/3到1/2，負(fù)重3-4周后才完全負(fù)重，一般在負(fù)重第三周后去一支拐杖，注意下地活動(dòng)后進(jìn)行冰敷；40歲以下者術(shù)后3周開(kāi)始部分負(fù)重；40歲以上者則術(shù)后4周開(kāi)始部分負(fù)重。 2．半月板縫合2針以上（不包括2針或體部橫裂縫合患者）：術(shù)后4~5周后開(kāi)始手術(shù)肢體部分負(fù)重，負(fù)重為體重的1/3到1/2，6~8周后才完全負(fù)重，注意下地活動(dòng)后進(jìn)行冰敷。 王偉卓 醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授。美國(guó)紐約州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院訪學(xué)1年。北美脊柱學(xué)會(huì)(NASS)，中國(guó)椎間盤纖維環(huán)修復(fù)委員會(huì)，陜西省臨床治療與物理康復(fù)學(xué)會(huì)，陜西省小兒外科學(xué)會(huì)，陜西省骨與關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)，陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)等等委員，中國(guó)殘聯(lián)“重塑未來(lái)”基金會(huì)特聘骨科專家，所在團(tuán)隊(duì)獲陜西省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)多次。 主持國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)、國(guó)際對(duì)外合作基金2項(xiàng)(中美、中澳)、中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)基金2項(xiàng)、陜西省自然科學(xué)基金1項(xiàng)，參與(第二)陜西省骨關(guān)節(jié)炎創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目1項(xiàng)(100萬(wàn))。參加編寫研究生創(chuàng)新教育系列教材《軟骨分子生物學(xué)基礎(chǔ)與臨床》，發(fā)表論文40余篇，SCI收錄16篇。 擅長(zhǎng)腰椎間盤突出、椎管狹窄及人工髖、膝關(guān)節(jié)置換及脊椎、關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。2021年12月10日1077
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王海軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 1.一般直夾板固定4周，睡覺(jué)時(shí)可以不用帶支具，術(shù)后第二天就可以拄拐下地走路，拐杖一般使用幾天就可以了，可帶支具完全負(fù)重行走。2.術(shù)后第一天開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌收縮和踝泵練習(xí)，以預(yù)防下肢靜脈血栓形成。術(shù)后第二天開(kāi)始直腿抬高練習(xí)，每天30次以上。一定要好好加強(qiáng)大腿肌肉力量鍛煉，如果不能直抬腿，說(shuō)明大腿肌肉力量比較弱，下地行走時(shí)容易打軟摔倒。一旦開(kāi)始下地負(fù)重行走和直腿抬高練習(xí)，一般可以不用再進(jìn)行股四頭肌收縮和踝泵練習(xí)。出院回家后如果久坐久躺活動(dòng)減少時(shí)，仍需要進(jìn)行股四頭肌收縮和踝泵練習(xí)。3.術(shù)后1周開(kāi)始屈膝練習(xí)，去掉支具屈膝練習(xí)，練習(xí)后再把支具戴上。每天屈膝練習(xí)1次，在疼痛可耐受情況下屈膝最大角度維持1-2分鐘左右。4-6周達(dá)90度，2-3月屈膝正常。每次屈膝訓(xùn)練后必須用冰水混合物冰敷膝關(guān)節(jié)周圍20分鐘，屈膝練習(xí)后關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱為正?，F(xiàn)象，可以通過(guò)冰敷緩解，如果腫脹明顯，可以增加冰敷次數(shù)。4.術(shù)后2個(gè)月開(kāi)始靜蹲練習(xí)，術(shù)后3-4個(gè)月，如果能單腿半蹲起15次以上，可以開(kāi)始慢跑，逐漸加強(qiáng)大腿肌肉力量鍛煉，術(shù)后8-10個(gè)月在大腿肌肉力量恢復(fù)到和健側(cè)差不多（測(cè)量雙側(cè)的腿的腿圍，相差小于1cm）的情況下再開(kāi)始打球和踢球等劇烈運(yùn)動(dòng)。2021年12月09日4320
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鄭維蓬副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃 注意事項(xiàng)： 一．必須通讀此計(jì)劃全文并理解后才可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。 二．訓(xùn)練中可能發(fā)生的意外有：心腦血管意外、周圍組織損傷、延遲愈合或不愈合、異位骨化、功能改善不滿意等。 三．訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛為正?，F(xiàn)象，若訓(xùn)練結(jié)束后半小時(shí)疼痛緩解，則不會(huì)造成損傷。 四．關(guān)節(jié)的腫脹、發(fā)熱為正?，F(xiàn)象，可以通過(guò)冰敷緩解。若腫脹、發(fā)熱持續(xù)嚴(yán)重且關(guān)節(jié)角度長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展， 應(yīng)減少活動(dòng)及訓(xùn)練量，及時(shí)復(fù)診。 一．肌肉力量（以下訓(xùn)練1術(shù)后麻醉消退后立即開(kāi)始。持續(xù)訓(xùn)練8周） 1. 踝泵練習(xí)：術(shù)后麻醉消退后即刻開(kāi)始，用最大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒，每半個(gè)小時(shí)活動(dòng)10分鐘。很重要！預(yù)防血栓！ 2. 股四頭肌收縮：術(shù)后第一天開(kāi)始。集中注意力收縮大腿前側(cè)肌肉5秒后放松2秒，10次/組，上下午各2-3組。 3. 直抬腿：股四頭肌完全收縮，膝關(guān)節(jié)完全繃直后抬離床面15°，持續(xù)5秒，緩慢放下放松2秒，膝關(guān)節(jié)可主動(dòng)繃直后開(kāi)始練習(xí)，開(kāi)始上下午各做3-5次，后逐漸增加。 4. 腘繩肌收縮：膝關(guān)節(jié)完全伸直后用力下壓腳下所墊枕頭，持續(xù)5秒，放松2秒，術(shù)后2周開(kāi)始練習(xí)，每天練習(xí)幾次即可，后逐漸增加。 5. 深蹲：類似扎馬步的動(dòng)作，術(shù)后8-10周開(kāi)始，在無(wú)痛的角度練習(xí)，注意膝關(guān)節(jié)不要超過(guò)腳尖，膝關(guān)節(jié)對(duì)著腳尖的方向，每次持續(xù)5秒鐘，開(kāi)始時(shí)每天做3-5次，后逐漸增加。 二．關(guān)節(jié)角度 1. 膝關(guān)節(jié)角度的計(jì)算：大腿的延長(zhǎng)線與小腿之間的夾角。 2. 屈膝練習(xí)：每天上午進(jìn)行一次屈膝練習(xí)。具體進(jìn)度參照附表。 a． 屈膝的流程為：解除支具→屈膝至目標(biāo)角度(約10分鐘)→維持10分鐘→佩戴支具→冰敷20分鐘。 b． 屈膝的方法有：90°內(nèi)坐位垂腿，90-105°坐位頂墻，100°以上坐位抱腿、仰臥垂腿。 3. 伸膝練習(xí)：術(shù)后第一天開(kāi)始。每天進(jìn)行2次（與屈膝練習(xí)間隔2-3小時(shí)）。持續(xù)一個(gè)月。 a． 伸膝練習(xí)的方法為：腳后跟墊枕頭，膝關(guān)節(jié)下空出，肌肉完全放松，持續(xù)20-30分鐘。膝關(guān)節(jié)后側(cè)的酸脹感是正?，F(xiàn)象。 b． 部分術(shù)前已經(jīng)伸膝困難的患者應(yīng)在上述基礎(chǔ)上，于膝關(guān)節(jié)以上加2-3kg重物。 三．行走 1. 單純前交叉韌帶重建患者術(shù)后第二天即可下地負(fù)重行走（即患肢可以踩地）以滿足簡(jiǎn)單日常生活。 2. 合并軟骨損傷、半月板切除或縫合的患者的負(fù)重行走酌情延后（即患肢不可以踩地）。 四．其它 1. 冰敷：每次屈膝訓(xùn)練后必須用冰水混合物冰敷膝關(guān)節(jié)周圍20分鐘，其它時(shí)間平均冰敷2-3次。 2. 術(shù)后2周內(nèi)避免40°--0°的暴力主動(dòng)伸膝活動(dòng)。如：踢球動(dòng)作。 3. 合并半月板后角縫合的患者，2周內(nèi)避免主動(dòng)屈膝，即用力屈曲膝關(guān)節(jié)。 4. 支具一個(gè)月內(nèi)除屈膝練習(xí)外24小時(shí)佩戴，一個(gè)月后下地佩戴，在床上可以取下。2021年10月19日1172
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孫友強(qiáng)主治醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 一、術(shù)后第1天-術(shù)后第1個(gè)月1.負(fù)重：扶雙拐，不負(fù)重。2.佩戴支具：伸直位（0度）。3.活動(dòng)度：1）被動(dòng)屈膝：術(shù)后2周床邊垂腿，2次/天，每次5分鐘，角度≤90°。2）行走（無(wú)縫合半月板）：支具伸直位0度固定、扶雙拐下地站立，傷肢不負(fù)重行走。3）同時(shí)行半月板縫合患者需6周后開(kāi)始下地負(fù)重及行走。4.鍛煉：1）推髕，每天早晚各1次。2）踝泵運(yùn)動(dòng)，﹥500次/天。3）直腿抬高鍛煉，4次一組，每天5組。二、術(shù)后2-3個(gè)月1.負(fù)重：逐漸過(guò)渡到完全負(fù)重（第7周棄拐負(fù)重行走）。2.活動(dòng)支具：6周后支具逐漸調(diào)整為0-60°（每2天增加10°）。3.活動(dòng)度：1）被動(dòng)屈膝：6周后被動(dòng)屈膝≥90°，逐漸屈膝≥120°。2）行走：逐漸調(diào)整為0-60°固定、扶雙拐下地行走，每天累計(jì)行走≥60分鐘。單次行走視情況而定，不限制時(shí)間。4.鍛煉：1）推髕、踝泵、直腿抬高、側(cè)抬腿、平衡力鍛煉。2）行走：佩戴支具活動(dòng)，支具由60°逐漸調(diào)至最大角度，完全負(fù)重行走。三、術(shù)后4-6個(gè)月1.不佩戴支具行走，注意防止外傷。2.活動(dòng)度：完全恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常活動(dòng)。3.鍛煉：1）行走、快步走，逐漸開(kāi)始慢跑。2）練習(xí)正常膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度及下蹲。四、術(shù)后7-12個(gè)月1.由慢跑循序漸進(jìn)至變速、變向跑及彈跳。2.第9個(gè)月時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能測(cè)試，如能自由完成變速、變向跑及彈跳活動(dòng)后可完全恢復(fù)既往運(yùn)動(dòng)，重返各種運(yùn)動(dòng)。2021年10月17日906
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