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趙道洪副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 骨科 患者問：昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科趙道洪我做了前交叉韌帶重建手術(shù)，但是醫(yī)生沒給詳細的康復計劃，現(xiàn)在就是通過網(wǎng)上的康復計劃自己練習。重建術(shù)后關(guān)節(jié)粘連、僵硬的問題怎么解決？不知道康復訓練該把握哪些原則？訓練過程中有哪些問題該格外注意？在不同的醫(yī)院做的手術(shù)可否借鑒別的醫(yī)院的康復計劃？一、前交叉韌帶重建的康復計劃前交叉就是我們常說的前十字。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）對維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起著重要作用，其損傷、撕裂、斷裂會引起膝關(guān)節(jié)松弛，長期可致肌肉萎縮、半月板損傷甚至骨性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。前交叉韌帶斷裂超過6周即屬于陳舊性損傷，韌帶通常已在關(guān)節(jié)液里溶解吸收了，所以ACL損傷之后需要進行外科手術(shù)重建前交叉韌帶才能恢復其功能。而除了手術(shù)成功與否之外，術(shù)后康復訓練水平的高低，也決定了前交叉韌帶損傷術(shù)后的功能恢復程度。1.術(shù)后康復訓練流程1術(shù)后1-2周術(shù)后1周內(nèi)處于炎癥反應期，應以減輕關(guān)節(jié)疼痛、消除下肢腫脹、避免關(guān)節(jié)積液、減少肌肉萎縮為主要目標。術(shù)后患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫(yī)生指導下擺放于舒適體位，24小時后可扶雙拐腳不著地行走。術(shù)后1-2天可每2小時加壓冷敷一次，每次15min可得到緩解。麻醉消退后，開始活動足趾、踝關(guān)節(jié)，如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌，訓練完成后均應即刻進行加壓冷敷。注意嚴禁抬小腿動作，以防止影響重建韌帶的穩(wěn)定性。1）踝泵：用力、緩慢、全范圍的踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸活動，可促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。每日2小時1次，每次1-2組，每組20個。（2）股四頭肌等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，>500次/日。（3）腘繩肌等長練習：患腿放于枕頭上，用力下壓枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃緊及放松，>500次/日。拆線后可開始推髕骨，向上、下、內(nèi)、外四個方向各推動1次，1次達到髕骨的活動范圍并維持10秒鐘，每日1次，連續(xù)推3天即可，推完后即刻冷敷10分鐘。術(shù)后第3天開始被動+主動屈腿練習。雙手抱住膝上10cm處將大腿向上抬起，足跟貼著床面逐漸主動向后滑動，然后被動伸直，膝屈曲角度從15、30、45、60、75度每日遞增，每日2次，每次堅持1-2分鐘。2術(shù)后2-4周這一階段的康復訓練應以加強膝關(guān)節(jié)活動度，以及加強腿部肌肉力量為主，以便為下地行走等等日常生活的功能打好基礎(chǔ)。訓練內(nèi)容包括踝泵、滑板、股四頭肌等長收縮、直腿抬高、夾球、腘繩肌訓練等。術(shù)后第2周應用生物反饋儀指導進行股四頭肌與腘繩肌的等長收縮練習，然后再獨立練習6組，每組10個，每個用最大力收縮10秒、休息10秒。連續(xù)5天后患者可脫離生物反饋儀自行練習，以后每周監(jiān)測1次肌力。第3周開始進行直腿抬高訓練，在膝上10cm處加沙袋并逐漸增加沙袋重量進行漸進抗阻訓練，每天3組，每組10個，每個lO秒、休息2秒。3周后在雙拐、支具保護下進行足尖著地部分負重下地行走，并增加患腿負重能力，應可達到負重25%-50%的體重，至4周逐漸過渡到全腳掌著地。膝屈曲活動角度繼續(xù)加大到90度，維持至術(shù)后4周。逐漸調(diào)整支具由0-70范圍屈伸，并每3-5天加大角度，第3周調(diào)整支具至0—110范圍屈伸，第4周調(diào)整支具至120。如調(diào)整后行走及負重時關(guān)節(jié)不穩(wěn)明顯，則減小回調(diào)整前角度。3術(shù)后5-6周開始進行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練，可訓練抬小腿動作，增加重建韌帶的應力，并適當進行步態(tài)訓練。訓練時身體靠墻、雙腿分開與肩同寬，足尖翹起站立，每個維持10秒，每次10個，每天5組；身體逐漸下滑，使膝屈曲角度每日遞增，并逐漸加大屈膝角度至第6周達到120，注意小腿要與墻面保持平行。第5周脫1只拐行走，滿6周后可脫雙拐完全負重行走，并開始進行上下樓梯訓練。二、前交叉韌帶重建術(shù)后，關(guān)節(jié)粘連、僵硬的問題前交叉韌帶ACL重建術(shù)后關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生率較高。特別是國內(nèi)由于多數(shù)醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡重建術(shù)后缺少及時、系統(tǒng)、科學的康復治療，發(fā)生關(guān)節(jié)粘連的問題不容忽視。關(guān)節(jié)粘連造成的功能障礙遠勝于手術(shù)前的關(guān)節(jié)不穩(wěn)，原本想術(shù)后可以重返運動場的夢想也因為關(guān)節(jié)粘連而破滅了。正確認識術(shù)后發(fā)生的關(guān)節(jié)粘連，科學化、人性化處理術(shù)后粘連顯得極其重要。1.前交叉韌帶重建關(guān)節(jié)粘連有何表現(xiàn)？準確有效的ACL重建手術(shù)，是術(shù)后關(guān)節(jié)活動正常的基礎(chǔ)，手術(shù)本身的缺陷造成的關(guān)節(jié)活動受限就不在本次討論范圍內(nèi)。關(guān)節(jié)粘連的表現(xiàn)很容易理解，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸的活動受限，關(guān)節(jié)活動僵硬感。通常ACL術(shù)后即可就要保持充分的伸膝，膝關(guān)節(jié)完全伸直的角度定義為0，正常膝關(guān)節(jié)還有5-10的過伸。術(shù)后任何時候發(fā)生伸直受限，就可以認定有關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生。另一方面關(guān)節(jié)屈曲，為了保護移植體一般術(shù)后4周內(nèi)控制屈膝角度在90，4周以后逐漸增加關(guān)節(jié)屈曲角度，術(shù)后12周不少于120。因此如果術(shù)后4周關(guān)節(jié)屈曲角度小于90，術(shù)后3月小于120也說明關(guān)節(jié)發(fā)生了粘連。2.術(shù)后關(guān)節(jié)粘連一般分為哪幾種類型？關(guān)節(jié)粘連一般分為4種類型：一、屈曲正常，伸直受限二、屈曲正常，伸直受限>10三、屈曲受限>25伴伸直受限>10四、屈曲受限>30伴伸直受限>10，并伴有髕骨低位伸膝受限程度分級：輕度：伸膝受限中度：伸膝受限5-10，屈曲90-110重度：伸膝受限>10，屈曲3.造成術(shù)后關(guān)節(jié)粘連的危險因素有哪些？一、急性期手術(shù)通常ACL重建手術(shù)時機選擇在受傷后4-5周，如果在急性期做手術(shù)，術(shù)后粘連的風險極大地增加。因為急性期關(guān)節(jié)還處于炎性腫脹期，這個時候接受手術(shù)，關(guān)節(jié)又會再一次經(jīng)歷炎癥反應，所謂雪上加霜。所以國外都提倡術(shù)前康復，等待受傷的膝關(guān)節(jié)恢復至完全的活動度，沒有腫脹，沒有明顯肌肉萎縮時再手術(shù)。二、術(shù)后缺乏及時、有效的康復治療?；颊咦孕绣憻挼慕Y(jié)果大大增加關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生。三、術(shù)后支具固定利用外固定支具或石膏讓關(guān)節(jié)制動2周或者更長的時間，也會大大增加關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生。上世紀80年代，美國ACL術(shù)后的常規(guī)做法也是術(shù)后石膏固定4周，那時候關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生率高達20%。四、術(shù)后反復暴力掰腿患者往往在術(shù)后4周或6周至手術(shù)醫(yī)生處復診，那些由于自行鍛煉的不好，角度恢復不理想的患者，往往會被暴力掰腿，掰好后關(guān)節(jié)疼痛腫脹，新的腫脹會成為再次粘連的原因。一些輕度粘連的患者確實可以通過掰腿恢復活動度，但我們在臨床上也看不到不少患者反復暴力掰腿后，關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹，廣泛粘連，屈伸不能，痛苦不堪。事實上造成關(guān)節(jié)粘連的病變是多方面的，絕非一個掰腿就能全部解決的。我們要抵制這種簡單粗暴的治療方法，倡議科學化、人性化的康復治療。4.造成粘連的因素有哪些，如何分類？ACL術(shù)后關(guān)節(jié)粘連的因素多為關(guān)節(jié)內(nèi)纖維增生粘連，也可以有關(guān)節(jié)外的因素如大腿肌肉的粘連、肌腱短縮。這些因素有可以根據(jù)功能受限分為因為關(guān)節(jié)伸直受限的病變和因為關(guān)節(jié)屈曲受限的病變。5.哪些病理改變造成了關(guān)節(jié)伸直受限？髕骨下方脂肪墊前間隙發(fā)生粘連、膝關(guān)節(jié)后方關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)內(nèi)髁間窩團塊瘢痕樣組織填塞、小腿后方腘繩肌攣縮。6. 哪些病理改變造成了關(guān)節(jié)屈曲受限？膝關(guān)節(jié)滑囊廣泛粘連，尤其膝蓋骨上方的髕上囊；髕骨兩側(cè)支持帶纖維化、大腿股四頭肌和髕腱攣縮變短。7. 針對關(guān)節(jié)粘連有哪些手段可以處理？關(guān)節(jié)外因素保守治療比較有效，關(guān)節(jié)內(nèi)因素，可以通過一些手法如關(guān)節(jié)松動術(shù)和理療如超聲波透入，起到一定的消除粘連的作用，但由于多數(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)變病位置深，纖維增生粘連嚴重，尤其對于晚期重度粘連患者，保守治療往往收效甚微，多數(shù)需要轉(zhuǎn)介手術(shù)進行關(guān)節(jié)鏡下松解，再配合術(shù)后康復。8.關(guān)節(jié)粘連何時需要轉(zhuǎn)介手術(shù)松解？一般情況下，在經(jīng)過科學正確的長期康復治療之后，仍然未得到緩解或者緩解困難很大的，這時可以考慮松解手術(shù)介入。切記手術(shù)一定要配合術(shù)后及時有效的康復治療，否則松解后還會再度粘連。2021年02月04日
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劉德見副主任醫(yī)師 黔南州人民醫(yī)院 骨科 前交叉韌帶重建術(shù)后康復流程 一、初期（術(shù)后0－2周） 目的：減輕疼痛及關(guān)節(jié)腫脹；早期進行肌力練習及關(guān)節(jié)活動度練習，以防治粘連及肌肉萎縮。 練習的初期以靜力練習（關(guān)節(jié)不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主。逐漸增加小負荷的耐力練習，即選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，組間休息30秒，2-4組連續(xù)練習，至疲勞為止。 不得過多行走！不應以行走作為練習方法！否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹和積液，影響功能恢復及組織愈合。 1、手術(shù)當天： 麻醉消退后，開始活動足趾、踝關(guān)節(jié)；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。 2、術(shù)后第一天：術(shù)后24小時可扶雙拐腳不著地行走 ?。?）踝泵――用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，盡可能多做。（對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義。 ?。?） 股四頭肌等長練習，在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大于500次/每日） （3） N繩肌等長練習，患腿放于枕頭上，用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。要求同上，大于500次/每日。 （4）正確體位擺放：患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫(yī)生指導下擺放于舒適體位。 ?。?）股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者，開始嘗試直抬腿：伸膝后直腿抬高至足跟離床15M處，保持至力竭。10次/組，2―3組/日。 ?。?）髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶患者，如髕腱切口處的疼痛較明顯，可2-3日再行上述練習，且次數(shù)減半。 3、術(shù)后第2天：視情況拔除引流管 ?。?） 繼續(xù)以上練習。 ?。?） 踝泵改為抗重力練習（可由他人協(xié)助或用手扶住大腿）。每次下床后進行可有效防止腫脹。 ?。?） 開始側(cè)抬腿練習，30次/組，2―4組/日，組間休息30秒。 ?。?）開始后抬腿練習，俯臥（臉向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次，30次/組，2―4組/日，組間休息30秒。 4、術(shù)后第3天：根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動度練習。 ?。?）繼續(xù)以上練習。 ?。?）負重及平衡――保護下雙足左右分開，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立，5分/次，2次/日；雙足前后分離，移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立。 ?。?） 開始屈曲練習（微痛范圍內(nèi)，早期練習尚有一定危險性。） ?。?） 屈曲練習后即刻冰敷20分左右。 （5）伸展練習：去除夾板，于足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸展。30分/次，1-2次/日。與屈曲練習間隔時間盡可能遠。 5、 術(shù)后第4天： ?。?） 繼續(xù)以上練習。 ?。?） 加強負重及平衡練習，逐漸至可用患腿單足站立。如可輕松完成，則開始使用單拐（扶于健側(cè)）行走。 ?。?）屈曲練習至0°―60°范圍。 6、 術(shù)后第5天： ?。?）繼續(xù)并加強以上練習。 ?。?）屈曲練習至70°―80°，并可開始主動屈伸練習。開始5次后，逐漸增加至10-20次，訓練后冰敷。 7、 術(shù)后1―2周： ?。?） 主動屈曲達90°。 ?。?） 根據(jù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度，調(diào)節(jié)支具至30°―50°范圍內(nèi)活動。 ?。?）髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶患者，開始俯臥位“勾腿練習”，10次/組，2―4組/日。以沙袋為負荷，在夾板的活動范圍內(nèi)進行，練習后即刻冰敷。股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者，術(shù)后4－6周開始立位“勾腿”練習。 二、早期：（術(shù)后2―4周） 目的：加強關(guān)節(jié)活動度及肌力練習：提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性；逐步改善步態(tài)。 1、術(shù)后2周： ?。?） 被動屈曲至90-100°、 ?。?） 強化肌力練習。（直抬腿可在大腿一側(cè)加重物為負荷。） （3） 如可單足站立1分鐘，即可用單拐行走，并于室內(nèi)可脫拐行走。 ?。?） 伸展可達與健側(cè)基本相同。 ?。?）開始指導下自行練習屈曲。 （6）逐漸調(diào)整支具至0°― 70°范圍屈伸，并每3―5天加大角度，術(shù)后滿4周調(diào)節(jié)至110°。如調(diào)整后行走及負重時關(guān)節(jié)不穩(wěn)明顯，則減小回調(diào)整前角度。 2、術(shù)后3周： ?。?） 被動屈曲至100-110°。 ?。?） 加強主動屈伸練習，強化肌力練習。 ?。?） 開始嘗試脫拐行走。 （4） 髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶患者，開始立位“勾腿”練習。應靜力練習，屈膝至無痛角度保持10―15秒。30次/組，4組/日。 3、 術(shù)后4周： ?。?） 睡眠時可不帶支具。 （2） 被動屈曲達110-120°。 ?。?） 調(diào)整支具至可在0°―110°范圍屈伸。 ?。?） 開始前后、側(cè)向跨步練習。前跨步練習：患腿向前跨出，再向前轉(zhuǎn)移重心后、側(cè)向跨步練習方法相似，30次/組，4組/日。 ?。?）靜蹲練習后背靠墻，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得“內(nèi)外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續(xù)/組。2-3組/日。 ?。?）力求達到正常步態(tài)行走。 三、中期：（術(shù)后5周―3個月） 目的：強化關(guān)節(jié)活動度訓練至與健側(cè)相同。強化肌力訓練，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。恢復日常生活活動能力。 隨肌力水平的提高，中期以絕對力量的練習為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習，組間休息60秒，至疲勞為止。 1、術(shù)后5周： ?。?）被動屈曲達120-130°。 ?。?）開始患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸膝練習。患腿單腿站立，上體正直，緩慢下蹲至屈曲450處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日。 ?。?） 固定自行車練習，無負荷至輕負荷。30分/次，2次/日。 2、術(shù)后8―10周： ?。?）被動屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同。 （2）“坐位抱膝”與健腿完全相同后，開始逐漸保護下全蹲。 ?。?）強化肌力，使用皮筋進行股四頭肌、N繩肌等肌力訓練。 3、術(shù)后10周―3個月： （1）主動屈伸膝角度基本與健側(cè)相同，且無明顯疼痛。 ?。?）每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續(xù)牽伸10分鐘/次。 ?。?）坐位抱膝角度與健側(cè)完全相同后，開始跪坐練習。 ?。?）開始蹬踏練習。 ?。?）術(shù)后3個月如有條件可進行各項功能測試，為下階段日常生活及正常運動提供客觀的依據(jù)。 四、后期：（術(shù)后4個月―6個月） 目的：全面恢復日常生活各項活動。強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定訓練。 逐漸恢復運動。 后期提高最大力量，選用大負荷70％1RM（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8-12次/組，2-4組連續(xù)練習，組間休息90秒，至疲勞為止。 ?。?） 開始膝繞環(huán)練習。 ?。?） 開始跳上跳下練習。 ?。?） 開始側(cè)向跨跳練習。 ?。?） 開始游泳（早期禁止蛙泳）。跳繩及慢跑。 ?。?） 運動員開始基項動作的專項練習。 在此期間重建的韌帶尚不足夠堅固，故練習應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證膝關(guān)節(jié)在運動中的穩(wěn)定及安全，戴護膝保護。 五、恢復運動期：（術(shù)后7個月― 1年） 全面恢復運動或劇烈活動。 強化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 逐漸恢復劇烈活動，或?qū)ｍ椨柧殹?/a>2021年02月02日1529
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趙道洪副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 骨科 關(guān)節(jié)鏡下前叉韌帶重建術(shù)，半月板術(shù)后康復計劃昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科趙道洪昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科趙道洪注意事項：1、康復訓練中可能發(fā)生的意外有：心腦血管意外、周圍組織損傷、延遲愈合或不愈合、異位骨化、功能改善不滿意、根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案等等。2、早期關(guān)節(jié)活動度（屈、伸）練習，每日只進行一次，力求角度有所改善即可，避免反復屈伸，多次練習。如屈曲角度長時間（＞2周）無進展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應高度重視，堅持完成練習。3、活動度練習后即刻給予冰數(shù)15—20分鐘。如平時感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可每隔兩小時冰敷一次。一、初期——0—4周（手術(shù)當天為0天）（一）手術(shù)當天：麻醉消退后，開始活動足趾、踝關(guān)節(jié)；嘗試進行股四頭肌等長收縮練習（圖示）。（二）術(shù)后1-3天：術(shù)后24小時可扶雙拐腳不著地行走（僅限去廁所?。?、踝泵（圖示）——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，盡可能多做。下地后，可進行抗重力下踝泵練習。2、股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長收縮練習（圖示）——即大腿肌肉繃勁及放松。（大于500次/每日）3、腿繩?。ù笸群髠?cè)肌群）等長收縮練習（圖示）——患腿用力下壓所墊枕頭。4、正確體位擺放——患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應空出，不得置于屈膝位置。5、嘗試仰臥位直抬腿練習（圖示），保持至力竭。10次/組，2—3組/日。（練習時疼痛屬正?，F(xiàn)象，應予以耐受。）6、開始側(cè)抬腿練習（圖示），10次/組，2—3組/日，組間休息30秒。7、開始后抬腿練習（圖示），俯臥?；纪壬熘毕蚝筇鹬镣怆x床面5厘米為1次，10次/組，1—2組/日，組間休息30秒。（三）術(shù)后4—7天：1、肌力練習同上。2、關(guān)節(jié)活動度練習：（1）上午屈膝練習：加壓包扎（棉花腿）拆除后開始屈膝練習。術(shù)后7天屈膝達到90度。(這個，我主刀大夫讓兩周拆線時候90度即可）方法：去除支具，坐于床邊，膝下懸于床外。保護下放松大腿肌肉。使小腿自然下垂，足跟緊貼床擋，達到規(guī)定的角度后保持10分鐘不動。必要時可于踝關(guān)節(jié)處加輔助力量。（2）下午伸膝練習（圖示）：每天練習8小時以上。（主刀大夫讓術(shù)后2周時候一天兩次，一次1小時，兩周之后改成30分鐘）方法：患側(cè)足跟下墊枕頭，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應空出。（四）術(shù)后2—3周：1、肌力練習同上。2、關(guān)節(jié)活動度練習：（1）上午坐位抱膝練習（圖示）：術(shù)后3周屈膝達到100度。方法：坐在床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部。（2）下午伸膝練習：手術(shù)后4—7天。（五）術(shù)后4周1、肌力練習：其它項目同上，直抬腿、側(cè)抬腿、后抬腿。一次抬腿時間達3分鐘，10次/組，2組/天。新項目：臥位“勾腿”練習（圖示），10次—20次/組，2組/天。2、關(guān)節(jié)活動度練習：術(shù)后4周達到屈膝105度。二、中期：（5周—3個月）（一）術(shù)后5—6周：肌力練習：其它項目同上，直抬腿、側(cè)抬腿、后抬腿，一次抬腿時間達6分鐘，5次/組，1組/天。術(shù)后7周可在腿上加負荷臥位“勾腿”練習，20次/組，2組/天。關(guān)節(jié)活動度練習：屈膝角度術(shù)后5周達到110度，6周達到120度。（二）術(shù)后7—12周：1、負重練習術(shù)后7周開始負重及平衡（圖示）——保護下雙足分離，在微病范圍內(nèi)左右交替移動重心，爭取達到單腿完全負重站立。5分鐘/次，1次/天?！p足前后分離（圖示），移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立。2、肌力練習：其它項目同上，直抬腿、側(cè)抬腿、后抬腿，在腿上加負荷，20次/組，1組/天。臥位“勾腿”練習無病可加負荷，20次/組，2組/天。3、關(guān)節(jié)活動度練習：術(shù)后7、8、9周屈膝角度在術(shù)后6周120的基礎(chǔ)上，逐漸達到與正常膝關(guān)節(jié)相同。（主刀大夫沒有讓我角度完全按照這個計劃書來，讓：三個月時候，手術(shù)腿主動角度和好腿的主動極限角度一致即可；4個月時候，手術(shù)腿被動極限角度和好腿被動極限角度一致即可。注：角度是雙腿“主動”和“主動”，“被動”和“被動”對比，不要理解錯）術(shù)后10周：靜蹲練習方法（圖示）：兩腿分開，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體欠佳和大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，隨著練習后肌力的增加再增加屈膝的角度至無痛最大角度（不超過90），2分—5分/次，間隔5秒，5—10次連續(xù)/組，2—3天組/天。患腿單腿45位半蹲屈伸練習（圖示）：患者單腿站立，上體正直，緩慢下蹲至屈曲45處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。10—20次/組，組間間隔30秒，2—4次/天。開始蹬踏練習（圖示）。關(guān)節(jié)活動度練習：（1）上午坐位抱膝練習（圖示）：術(shù)后9周至12周被動屈膝角度與健側(cè)相同。12周主動屈膝角度與健側(cè)相同。坐位抱膝角度與健側(cè)完全相同后，開始跑位屈膝練習（圖示）。（2）下午坐位伸膝練習，坐位、足墊高，于膝關(guān)節(jié)以上處加重物（2斤）。完全放松肌肉，保持5分鐘。15分鐘/次，4次/天。三、后期：（4個月-6個月）目的：全面恢復日常生活各項活動，強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。逐漸恢復運動。后期強化肌力練習，選用大負荷（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8-12次/組，2-4組連續(xù)練組間休息90秒，至疲勞為止。1、開始膝繞環(huán)練習。2、開始跳上跳下練習。3、開始側(cè)向跨跳練習。4、開始游泳（早期禁止蛙泳）。跳蠅及慢跑。5、運動員開始基項動作的專項練習。※ 此期間重建的韌帶尚不足夠堅固，故練習應循序漸近，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證關(guān)節(jié)在運動中的穩(wěn)定及安全，必要時可戴護膝保護，但只主張在劇烈運動時使用。膝繞環(huán)練習 跳上跳下練習 側(cè)向跨跳練習四、恢復運動期：（7個月—1年）目的：全面恢復運動或劇烈活動。強化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。逐漸恢復劇烈活動，或?qū)ｍ椨枏筒?，手術(shù)取出內(nèi)固定。附錄：1.關(guān)節(jié)屈曲練習流程：每日一次（由手或其他人幫助加注外力的屈膝練習為被動練習）2.支具調(diào)節(jié)方法及時間：（僅限運動醫(yī)學提供支具使用）上層釘子始終不動術(shù)后2周支具中層兩顆釘子去除（70度位置），（共4顆）下層釘子放于30度位置術(shù)后3周支具打開下層釘子（左右共4顆）每隔7天向內(nèi)調(diào)節(jié)一格（20度）術(shù)后7周支具側(cè)節(jié)至110度位置活動，（下層釘子放置于最內(nèi)側(cè)）。其它 咨詢康復師進行指導，必要時請咨詢支具提供商。支具術(shù)后1個月24小時佩戴，術(shù)后2—3個月白天佩戴，晚上無需佩戴，滿3個月拆掉支具。2021年01月13日1963
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何金深副主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 骨科 轉(zhuǎn)自騰訊新聞： 魔幻的2020年已結(jié)束，注重健身運動的人也多了起來！ 小劉就是這樣，按捺不住自己的運動細胞，與小伙伴們在球場上揮灑汗水，上籃，著地，一扭，只聽見“嘭”的一聲，膝蓋就腫起來了…… 經(jīng)過當?shù)蒯t(yī)院診斷，被告知：前交叉韌帶完全斷裂！要手術(shù)?。《野褦嗔训牟糠猪g帶拿掉，取身體其他部位的肌腱來代替才能恢復?。。∪绻幌肴?，那就取別人的，或者用人工的?。。。∵@不禁讓他打起了退堂鼓：不行不行，我是久經(jīng)考驗的戰(zhàn)士，我不能放棄我的原配韌帶，我還要她，沒人能夠代替她?。?！ 當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生無奈地說：湘雅三醫(yī)院骨科吳松教授團隊的何博士剛從美國學成歸國，他們肯定有更好的辦法！你去湘雅三醫(yī)院骨科就診吧。吳松教授、何金深博士經(jīng)過細致檢查閱片后，告訴他：手術(shù)還是要做的，不過你這個可以不用取肌腱，我們幫你原位縫合回去即可，是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)?。。? 欣喜若狂的小劉很快就住進了湘雅三醫(yī)院，在吳松教授帶領(lǐng)下，何金深、彭智、魯安潔醫(yī)生共同協(xié)作成功完成了本次手術(shù)?；颊邤嗔训狗捻g帶被修復如初，由于沒有取其他部位肌腱移植，經(jīng)過一段時間康復，小劉很快就可以重返賽場，繼續(xù)健身運動了！1、前交叉韌帶鏡下“原位縫合”與傳統(tǒng)的“重建手術(shù)”有什么區(qū)別？ 簡單來說，“原位縫合”修復手術(shù)省去了取肌腱，完整保留了斷裂的纖維，而傳統(tǒng)的“重建手術(shù)”需要取自身其他部位的肌腱，或別人的肌腱，或者人工的韌帶來移植替代，要么創(chuàng)傷更大，要么存在排斥反應可能。但是，鏡下“原位縫合”由于手術(shù)操作空間有限，對技術(shù)要求更高。2、前交叉韌帶鏡下“原位縫合”適用于所有患者嗎？No！No！No！需要經(jīng)過吳松教授、何金深主治醫(yī)師嚴格評估，目前適用于以下病人：1）急性損傷（3周以內(nèi)）；2）前交叉韌帶上止點斷裂；3）韌帶纖維完整。這一類患者大概占所有前交叉韌帶損傷患者的1/3。如果不屬于這1/3，一般需要做“重建”手術(shù)，不過仍然可以通過吳松教授團隊評估將“重建”手術(shù)做到更個體化，更微創(chuàng)化，更快康復，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)可以360度無孔不入。3、中南大學湘雅三醫(yī)院的“原位縫合”有什么特點？ 舉個栗子，前叉斷裂就如同樹被風連根拔起，要想讓重新種回去的樹能夠存活，需要有三大錦囊：1）精準評估：湘雅三醫(yī)院骨科聯(lián)合放射科，在韌帶損傷診斷上通過創(chuàng)新核磁共振掃描層面，可以精準評估前叉斷端是否適合“原位縫合”；（能否種回去）2）先進器械：確保在手術(shù)過程中不損傷前交叉韌帶殘留纖維，且縫合牢靠，并在韌帶愈合前添加安全裝置額外固定；（完整種回去并加以保護）3）斷端愈合：在術(shù)中會在止點位置進行微骨折處理，讓自身骨髓干細胞充填斷端（澆澆水）；術(shù)后在斷端注射富血小板血漿PRP（施施肥）。4、術(shù)后效果及康復時間如何？這種最新“原位縫合”手術(shù)在國外運動損傷患者中效果奇佳，當然同樣適用于普通人群。湘雅三醫(yī)院作為國內(nèi)僅有的幾家能夠開展此類高精尖手術(shù)的醫(yī)院，與康復科密切配合制定了系統(tǒng)康復方案，一般來說術(shù)后即可拄拐下床，3天左右可出院，3個月左右可脫拐完全正常生活，6個月左右可重返高水平競技運動，部分患者恢復時間可能會更快，前提一定是系統(tǒng)的康復訓練，就如同樹種回去后，也需要適當?shù)年柟庾虧櫋?、如何避免運動損傷及早期處理原則？運動有利于整個身體的健康，我們鼓勵科學地進行運動。要預防局部的運動損傷，需要合適的運動裝備，檢查運動場地是否濕滑，身邊有無尖銳物體，輔助器材有無安全隱患，并著重做好熱身訓練，運動后也需要進行拉伸與放松訓練。 對于損傷的處理，1978年，Gabe Mirkin醫(yī)生提出了運動損傷處理的RICE（大米）原則，即：R：Rest（休息，暫停運動2天）；I：Icy（早期3天內(nèi)冰敷，用干毛巾包裹冰袋進行每次20分鐘，每天3-6次的冰敷，后期可以適當溫水熱敷）；C：Compression（適當加壓固定，根據(jù)情況選擇彈力繃帶/護具/石膏）；E：Elevation（抬高患肢，患肢高于心臟15-25cm）。如果經(jīng)過以上處理仍無明顯好轉(zhuǎn)，建議及時于醫(yī)院就診。何金深中南大學湘雅三醫(yī)院骨科，留美博士及博士后，主治醫(yī)師，負責膝關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡治療。湖南省運動醫(yī)學委員會青年委員，擅長關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶個體化重建及縫合修復手術(shù)，半月板損傷的縫合及中心化手術(shù)，髕股關(guān)節(jié)脫位精準治療，膝關(guān)節(jié)僵硬的松解等。門診時間：周四全天2021年01月11日1499
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吳世強副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷骨科 作者：福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院運動損傷及肩關(guān)節(jié)外科 吳世強 從美國學習回國后逐漸開展各類膝關(guān)節(jié)損傷、肩關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，希望找我治療的患者都能很好康復。 福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院骨科吳世強 后交叉韌帶損傷不如前交叉韌帶損傷多見，以下為后交叉韌帶損傷重建術(shù)后的康復指導，分四個大階段，具體康復要根據(jù)損傷、手術(shù)、治療情況制定。階段1（術(shù)后0-4周）階段2（完成階段1的標準，通常在術(shù)后5周）階段3（完成階段2的標準，通常從12-16周開始）階段4（完成階段3后，通常于術(shù)后24周）2021年01月10日1028
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張華主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 骨科 有很多前交叉韌帶斷裂的病友經(jīng)常來問我說前交叉韌帶重建手術(shù)后，能再返回運動場進行踢球打球的運動嗎？ 其實如果把前交叉韌帶斷裂手術(shù)的整個恢復過程比作二萬五千里長征的話，做完手術(shù)可能只走了一半的路。剩下一半的路要靠術(shù)后的康復，除了科學的康復指導，患者自身的堅持和努力尤其重要。 下面這位患者本身是一個醫(yī)科大學的學生，在運動的時候發(fā)生前交叉韌帶斷裂。我給他做了手術(shù)之后，他進行了很科學很努力的康復運動，在術(shù)后9個月的時候，他可以重新在籃球場上飛奔和跳躍。下面這張圖可以看到他的跳躍能力和術(shù)前相比沒有任何的差別，他跳起來的時候，仍然可以用手摸到籃筐，你很難想象這樣一個人是進行了前交叉韌帶重建手術(shù)的 所以膝關(guān)節(jié)半月板前交叉韌帶損傷，肩關(guān)節(jié)肩袖運動損傷等這類損傷的患者在做完手術(shù)之后康復鍛煉是非常重要的，我們國人很強調(diào)在術(shù)后靜養(yǎng)，但事實上這類患者做完手術(shù)之后，是需要我們進行功能鍛煉的，也就是要動起來而不能靜下來。術(shù)后科學的鍛煉才能最大限度的獲得功能的恢復。2021年01月08日4977
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唐兆鵬主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 運動醫(yī)學科 靜蹲是膝關(guān)節(jié)損傷康復過程中重要而且方便的方法。方便在于有墻就能練,不受場地和時間的限制，不需要康復器材，靜蹲的角度和時間可以根據(jù)自己的能力控制。 靜蹲另外一個好處是不增加關(guān)節(jié)損傷，因為采用了靜止不動的鍛煉方式，所以不增加關(guān)節(jié)損傷，一般不引起疼痛，容易堅持。靜蹲不但可以治病，也是平時運動不多的朋友提高肌肉力量和能力的非常好的鍛煉方法。 靜蹲尤其對以下一些病癥有效：髕骨軟化癥，髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，下蹲力量弱或者容易疼痛的患者，平時鍛煉很少的想加強大腿肌肉力量的人，關(guān)節(jié)損傷（如半月板損傷，前后交叉韌帶損傷，髕骨脫位等）處于早中期恢復期的患者。 練習場地要求：一面結(jié)實、牢固、干凈的墻，地面要求干燥、不滑，避免滑倒。 練習要領(lǐng)： 背靠墻，挺胸抬頭，雙足分開與肩同寬，腳尖向前，不要向內(nèi)或向外旋轉(zhuǎn)，足跟離墻距離依據(jù)身高及肌肉力量而不同，一般是25cm-40cm，身高較高者，可以離墻遠一點，肌肉力量弱則離墻近一點。背部不可離開墻面。 雙膝開始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同，量力而行，循序漸進，一般不要超過90°，因為蹲得太深，會明顯增加髕股關(guān)節(jié)的壓力，但不對大腿肌肉力量產(chǎn)生強烈的鍛煉效果。 膝蓋不要超過腳尖，可以與腳尖平行。 練習時間和次數(shù)：每次靜蹲的時間每個人差別很大，每次蹲到無法堅持為一次結(jié)束，休息1-2分鐘，然后重復進行，30分鐘為當天的一組靜蹲練習，每天重復3-6組為最好。 蹲的時候最好在不引起明顯疼痛的角度進行。如果感覺靜蹲練習很吃力或疼痛，需要減小下蹲的角度和一次持續(xù)的時間，否則練習不當會加重損傷。 A：靜蹲的標準姿勢，角度比較小。 B：角度比較大的靜蹲，無論蹲高蹲低都保持膝蓋和腳尖在一條垂線上，膝蓋不要超出腳尖。2020年12月21日1554
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唐兆鵬主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 運動醫(yī)學科 膝關(guān)節(jié)受傷或手術(shù)后需要一段時間的支具或石膏固定，必然會引起膝關(guān)節(jié)粘連、僵硬，如果治療不當甚至會引起膝關(guān)節(jié)強直。因此膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉非常重要。下面介紹膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉的方法。 首先我們要了解膝關(guān)節(jié)的屈曲角度：正常情況下，膝關(guān)節(jié)伸直平放于床面上，膝關(guān)節(jié)屈曲角度是0°，一般可以過伸5-10°，膝關(guān)節(jié)過伸超過10°，可能是關(guān)節(jié)松弛癥，如下左圖中膝關(guān)節(jié)過伸大約是20-30°。膝關(guān)節(jié)屈曲，比較瘦的人膝關(guān)節(jié)屈曲腳后跟可以達到臀部，這時膝關(guān)節(jié)屈曲約有140-150°。 膝關(guān)節(jié)角度的計算：大腿的延長線與小腿之間的夾角。見 圖 屈膝的流程為： 解除支具→屈膝至目標角度→維持10分鐘 →佩戴支具→冰敷20分鐘 屈膝的方法有： 屈曲膝關(guān)節(jié)小于90°，可以坐位垂腿，就是坐在床邊，讓小腿下垂 膝關(guān)節(jié)屈曲超過90° ，可以坐位頂墻或仰臥垂腿 膝關(guān)節(jié)屈曲超過100° ，可以坐位抱腿或仰臥垂腿2020年12月21日2382
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唐兆鵬主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 運動醫(yī)學科 在臨床工作中，經(jīng)常遇到膝關(guān)節(jié)損傷患者膝關(guān)節(jié)彎曲功能鍛煉得很好，但膝關(guān)節(jié)不能完全伸直。 膝關(guān)節(jié)不能完全的患者經(jīng)常抱怨走路跛行，跑步跑不快，腳不能正常發(fā)力。因此要重視膝關(guān)節(jié)伸直鍛煉。鍛煉方法如下: 1、仰臥在床，或坐位，下肢腳踝下方處墊一個小枕頭，完全放松肌肉，靠腿的重量自然下垂達到完全伸直。還可以在大腿遠端壓重物，既不是髕骨正上方也不是小腿近端，直接把重物壓在膝蓋上，會增大髕骨和股骨之間的壓力，長時間的壓迫會造成新的損傷。重物如沙袋或鹽袋，重物的重量以20分鐘內(nèi)疼痛能忍耐為宜，整個20分鐘要求大腿后群肌肉充分放松，一次20分鐘，一般每天2次。 2、俯臥位，趴在床邊，用軟枕頭將膝蓋墊起來或空在床外，膝蓋以遠懸空，靠腿的重量自然下垂達到完全伸直。還可以腳踝處掛重物，或捆綁重物，如沙袋或鹽袋，重物重量以疼痛能耐受為宜。這種方法尤其要求下肢肌肉放松，不得“較勁”。 也是一次20分鐘，一般每天1-2次。 注意事項： 1、伸直的練習應該和屈曲練習間隔較長的時間，比如一個上午練習，另一個就下午再練習。這樣才能避免相互影響，抵消練習的效果，同時因為刺激過多增加關(guān)節(jié)的炎癥和腫痛。鍛煉完畢后膝關(guān)節(jié)腫痛可以進行冰敷。 2、在膝關(guān)節(jié)伸直練習的過程中，如果大腿的后側(cè)肌肉或者是膝關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)囊感到有牽拉感，或者是被牽拉得有輕微的疼痛，是正常并且是我們希望發(fā)生的現(xiàn)象。千萬不可收縮肌肉和這種感覺對抗，應該嘗試完全放松肌肉，去適應這種感覺。否則將會因為需要牽拉的肌肉在收縮對抗，讓伸直鍛煉沒有效果。 3、膝關(guān)節(jié)伸直練習的整個過程中，不要有疼痛了就中途休息，如果因為疼痛嚴重不能堅持20分鐘，就應該減輕重物重量。如果疼痛就中斷練習，攣縮的組織剛被拉長就又放松，會很快回縮變短的，這樣練習就沒有什么效果。所以如果堅持不了20分鐘，就說明重物太重，這時就不要咬牙堅持，而應該調(diào)整重量再練習。2020年12月21日1463
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宋軻主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 康復全程注意事項: 1. 除手術(shù)肢體制動保護外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應盡可能多地練習，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進手術(shù)局部的恢復。 2. 支具拆除后行關(guān)節(jié)被動屈伸練習，每日不超過3次，力求角度有所改善即可，避免反復屈伸，多次練習。如屈曲角度長時間（>2 周）無進展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應高度重視，堅持完成練習。 3. 活動度練習后即刻給予冰敷20-30分鐘。如平時感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。練習時要按著康復方案的要求完成，不要超過規(guī)定的角度，也不要達不到規(guī)定的角度。 4.功能鍛煉主要包括 肌力 關(guān)節(jié)活動度 負重鍛煉三個方面，貫穿始終。 一 初期 術(shù)后 0－3周，以肌力練習為主，輔助其他練習。 1.踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)。對踝關(guān)節(jié)屈伸練習不規(guī)定時間，在讀報、看電視、看書或臥床休息時都可以進行，越多越好，對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義。 2.股四頭肌（大腿前側(cè)肌群）等長練習——即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大于500次/每日） 3.腘繩肌（大腿后側(cè)肌群）等長練習——患腿用力下壓所墊枕頭（枕頭的高度在松軟的狀態(tài)下不要大于5cm），使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。要求同上，大于500次/每日。 4.開始嘗試直抬腿——大腿股四頭肌繃緊保持膝關(guān)節(jié)繃直，伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭，緩慢放下。10次/組，1組 /日（練習時疼痛屬正?，F(xiàn)象，應予以耐受） 5.開始側(cè)抬腿練習，10次/組，2組/日，可以上下午各進行一組。 6.開始后抬腿練習，俯臥，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次，10次/組，1-2組/日，組間休息30秒。 二 中期：（3—6周）肌力練習的基礎(chǔ)上，開始關(guān)節(jié)活動度練習，6周時關(guān)節(jié)活動度爭取達到120°，接近正常。 1.術(shù)后3周被動屈曲至30°，術(shù)后4周被動屈曲達60°，術(shù)后5周達90°，術(shù)后6周達120°，接近正常，可調(diào)支具可調(diào)節(jié)于相應的角度。 方法：去除夾板，坐于床邊，膝以下懸于床外。保護下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，足跟緊貼床擋，達到角度后保持10分鐘不動。必要時可于踝關(guān)節(jié)處加輔助力量。 2.繼續(xù)進行之前的肌力鍛煉 三·后期：（6周—3個月)，在肌力鍛煉，關(guān)節(jié)活動度的基礎(chǔ)上，增加負重練習。 1.術(shù)后6周開始拄拐負重下地行走，逐漸增加負重重量，從開始負重1/3到1/2，直至完全負重，大約8周時可完全負重下地行走。此時可去除可調(diào)支具。 2.開始靜蹲或靠墻滑動練習（雙膝張開與肩同寬，不能內(nèi)扣）。開始坐或臥位抱膝練習屈曲。抱膝至開始感到疼痛處保持10秒，稍稍放松（整個練習過程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反復練習20分鐘，每日一次。 四·末期：（3個月—6個月） 目的：全面恢復日常生活各項活動。 強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。逐漸恢復運動。 后期提高最大力量，選用大負荷（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8-12次/組，2-4組連續(xù)練習，組間休息90秒，至疲勞為止。 1 開始膝繞環(huán)練習。 2 開始跳上跳下練習。 3 開始側(cè)向跨跳練習。 4 開始游泳（早期禁止蛙泳）、跳繩及慢跑。 5 運動員開始基項動作的專項練習。 五·恢復運動期：（6個月— 1年） 目的：全面恢復運動或劇烈活動。避免屈膝小腿外翻的動作。 強化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 逐漸恢復劇烈活動，或?qū)ｍ椨柧殹? 劃重點:一定注意定期復查，防止關(guān)節(jié)僵硬，內(nèi)側(cè)副韌帶手術(shù)功能鍛煉比手術(shù)本身還要重要，在康復師及醫(yī)師指導下進行。 復查時間：術(shù)后2周、4周、8周、3個月、半年、一年。 復查時間及地點: 周六全天，德州市人民醫(yī)院門診樓2樓外科7診室，關(guān)節(jié)外科普通門診。2020年12月18日5682
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