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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 從今天開始活動(dòng)的話，就可以可以往里彎了，好，前面兩個(gè)禮拜控制在30度，我看你這個(gè)表情，你是不是已經(jīng)超過(guò)30度了，嗯，是對(duì)吧，看他的表情就是不聽話的表情呀，那接下來(lái)是可以往里彎了，再給你四個(gè)禮拜時(shí)間，彎到底，用力扳，就每次搬到最痛的地方，兩個(gè)手，兩個(gè)手抱著搬到最痛的地方，停個(gè)一分鐘，一定要咬牙切齒的那種，而不是說(shuō)你這個(gè)很輕松的，那肯定不夠疼，停個(gè)一分鐘，然后放開來(lái)，每次十下壓動(dòng)作照做，腿髕骨伸直壓，然后直著抬高內(nèi)側(cè)扎，再多一個(gè)動(dòng)作，這個(gè)腿站著，這個(gè)腿勾著K練后面就有力量了。這個(gè)禮拜六開始腳尖點(diǎn)地走，走一個(gè)禮拜，前腳掌早點(diǎn)一個(gè)禮拜31/4個(gè)禮拜，整個(gè)腳一個(gè)禮拜，再過(guò)四個(gè)禮拜，我們就托拐拖出具了，這四禮拜都是拐杖繼續(xù)帶著，一天三次，每次鍛煉以后病敷15分鐘。2023年09月02日
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仲偉俍主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 引言?在人體龐大的構(gòu)造中，膝關(guān)節(jié)是一個(gè)至關(guān)重要的組成部分。無(wú)論是日常走路還是體育鍛煉，膝關(guān)節(jié)都承擔(dān)著支撐、穩(wěn)定和動(dòng)作控制的重要功能。然而，前交叉韌帶（anteriorcruciateligament，ACL）損傷可能會(huì)在不經(jīng)意間發(fā)生，給膝關(guān)節(jié)的健康帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。本文將詳細(xì)為您介紹前交叉韌帶損傷重建及其與本體感覺恢復(fù)之間的關(guān)系，讓您更深入地了解膝關(guān)節(jié)的復(fù)雜機(jī)制以及本體感覺的恢復(fù)方法。?前交叉韌帶的重要性膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要由四條韌帶來(lái)維持，分別是：外側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和后交叉韌帶。其中前交叉韌帶的主要作用是限制脛骨過(guò)度前移，一旦前交叉韌帶受損，不僅直接降低了膝關(guān)節(jié)的機(jī)械穩(wěn)定性，更重要的是影響膝關(guān)節(jié)的本體感覺，使其神經(jīng)傳導(dǎo)、反射功能以及其后的一系列神經(jīng)整合過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題，從而影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。本體感覺的定義及功能本體感覺是指肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官自身在不同狀態(tài)（運(yùn)動(dòng)或靜止）下所產(chǎn)生的感覺，也稱深感覺。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是我們閉著眼睛也能知道身體各個(gè)部位的位置。本體感覺主要有三個(gè)功能：①關(guān)節(jié)位置的靜態(tài)感知；②對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的感知（對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)或加速的感知）；③反射反應(yīng)和調(diào)節(jié)肌肉活動(dòng)。在前交叉韌帶上存在多種機(jī)械感受器，大多數(shù)分布于韌帶兩端與股骨和脛骨附著處滑膜下。這些機(jī)械感受器感受并向中樞傳遞關(guān)節(jié)角度、位置、機(jī)械張力及加減速度等信息。這些本體感覺信息和軀體感覺、前庭覺、視覺一起經(jīng)中樞，通過(guò)反饋機(jī)制調(diào)節(jié)肌張力和肌肉的興奮，進(jìn)而參與到膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性控制當(dāng)中。前交叉韌帶損傷與重建后本體感覺的變化前交叉韌帶損傷后，不僅膝關(guān)節(jié)的機(jī)械穩(wěn)定性大大降低，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受限和疼痛，同時(shí)前交叉韌帶上機(jī)械感受器的數(shù)量也會(huì)減少，本體感覺減弱。有研究證實(shí)，損傷時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)械感受器的數(shù)目越少，本體感覺下降程度越大。本體感覺的減退、缺失使得患者膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量減弱、平衡能力降低、步伐變得笨拙，甚至無(wú)法準(zhǔn)確的感受出膝關(guān)節(jié)的位置。因此，患者再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。對(duì)于前交叉韌帶完全斷裂或損傷嚴(yán)重致不穩(wěn)的患者，為了恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能，醫(yī)生常常選擇進(jìn)行前交叉韌帶重建手術(shù)。這種手術(shù)能夠很好的恢復(fù)前交叉韌帶的機(jī)械性能，達(dá)到維持膝關(guān)節(jié)機(jī)械穩(wěn)定性的目的。同時(shí)大量的臨床研究表明前交叉韌帶重建后本體感覺可得到一定程度的恢復(fù)，而且隨著術(shù)后康復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)，恢復(fù)的程度越來(lái)越好。在前交叉韌帶損傷后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度、患者的活動(dòng)水平和年齡等因素來(lái)決定是否需要手術(shù)重建。目前主流的重建方式是行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)，手術(shù)通常使用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)進(jìn)行，這是一種微創(chuàng)的方法。外科醫(yī)生會(huì)通過(guò)小切口引入鏡頭和手術(shù)工具，使用自體肌腱、同種異體肌腱或人工韌帶替代受損的前交叉韌帶，來(lái)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。這樣的方法減少了手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間。研究表明，保留殘端重建前交叉韌帶有助于最大程度維護(hù)原有韌帶表面的機(jī)械感受器，并為本體感覺恢復(fù)創(chuàng)造有利條件?；颊呓邮苁中g(shù)的時(shí)間越早，術(shù)后本體感覺恢復(fù)的越好；手術(shù)越遲，術(shù)后本體感覺的功能越差。并且本體感覺的恢復(fù)程度也與術(shù)后康復(fù)時(shí)間、手術(shù)方式、移植物來(lái)源等因素有關(guān)，尤其是術(shù)后本體感覺訓(xùn)練更是影響前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的主要因素。另一個(gè)相對(duì)較新的概念是“關(guān)節(jié)源性肌肉抑制（arthrogenicmuscleinhibition）”或AMI。AMI本質(zhì)上是肌肉活性減少，不一定是肌肉力量減弱。它經(jīng)常在顯著的膝關(guān)節(jié)損傷或手術(shù)（不僅限于ACL）后出現(xiàn)，其原因被假設(shè)為多因素，包括腫脹、反射興奮性降低以及其他復(fù)雜的神經(jīng)原因。有趣的是，它在ACL撕裂后常常出現(xiàn)在兩側(cè)的股四頭肌。如果不及早和適當(dāng)?shù)亟鉀Q（有時(shí)即使已經(jīng)解決），AMI可能會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的顯著缺陷和股四頭肌的活性降低。前交叉韌帶重建后本體感覺的恢復(fù)方法前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)方案較多，主要包括常規(guī)的針對(duì)肌力、活動(dòng)度及穩(wěn)定性的訓(xùn)練，以及促進(jìn)本體感覺恢復(fù)的訓(xùn)練。然而關(guān)于本體感覺促進(jìn)訓(xùn)練，目前并沒有一套明確的、標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的方案。建議采取個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，專業(yè)的康復(fù)師會(huì)制定適合患者個(gè)體情況的康復(fù)計(jì)劃，逐步引導(dǎo)患者從簡(jiǎn)單的動(dòng)作到更復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，幫助患者重建本體感覺和運(yùn)動(dòng)控制。以下介紹一些本體感覺的訓(xùn)練方法，僅供參考。術(shù)后0-1周：在開始階段，可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的負(fù)重站立及重心轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。此階段訓(xùn)練要有支撐物，使患膝部分負(fù)重（50%體重）。術(shù)后2-4周：繼續(xù)第一階段訓(xùn)練，可適當(dāng)加大訓(xùn)練難度，逐步過(guò)渡到單腿平衡訓(xùn)練（訓(xùn)練時(shí)閉眼，增加難度）。此階段訓(xùn)練要有支撐物，使患膝部分負(fù)重過(guò)度到完全負(fù)重（100%體重）。術(shù)后4-6周：本階段患膝如能完全負(fù)重，可從第二階段訓(xùn)練逐步過(guò)渡到不穩(wěn)定平臺(tái)的訓(xùn)練。術(shù)后6-12周：在之前的基礎(chǔ)上站在平衡板上單腿站立訓(xùn)練（可通過(guò)閉眼增加難度），然后加入干擾訓(xùn)練。動(dòng)態(tài)感知能力訓(xùn)練：①功率自行車練習(xí)：患者健側(cè)和患側(cè)輪流用力，逐漸增加阻力與速度。②步行靈活性訓(xùn)練：前進(jìn)、后退和側(cè)向跑步活動(dòng)練習(xí)。③慢跑：主要有前進(jìn)步跑、后退步跑、變速跑和側(cè)向跑及“S”形跑練習(xí)。靜態(tài)感知能力訓(xùn)練：①平衡板訓(xùn)練：先在膝關(guān)節(jié)0°位訓(xùn)練，后在0～30°膝屈曲位行平衡板訓(xùn)練，遵循先雙腿后單腿，先睜眼后閉眼原則。②半蹲訓(xùn)練：半蹲訓(xùn)練包括雙腿半蹲和單腿半蹲(膝關(guān)節(jié)屈曲30～40°)，同時(shí)用手拋球分散患者的注意力。另外，還有一些方法也可用來(lái)幫助患者恢復(fù)本體感覺，例如：全身振動(dòng)技術(shù)、PNF技術(shù)（神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)技術(shù)）、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法等。近年來(lái)，隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也取得了明顯的進(jìn)步——神經(jīng)修復(fù)技術(shù)能夠恢復(fù)受損的神經(jīng)通信，有助于本體感覺恢復(fù)；生物反饋技術(shù)可以幫助患者更好地了解他們的身體狀態(tài)；虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)則可以模擬各種運(yùn)動(dòng)場(chǎng)景，讓患者在受控環(huán)境中練習(xí)本體感覺和運(yùn)動(dòng)控制。這些技術(shù)有助于提供更具吸引力和有效的康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步促進(jìn)本體感覺的恢復(fù)。?未來(lái)展望盡管前交叉韌帶損傷重建與本體感覺恢復(fù)是一個(gè)復(fù)雜而有挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域，但科學(xué)界的不斷努力和創(chuàng)新已經(jīng)為患者帶來(lái)了新的希望。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，我們可以期待更具個(gè)性化、更有效的治療方法，幫助患者重新融入日常生活和運(yùn)動(dòng)。?結(jié)論前交叉韌帶損傷重建和本體感覺恢復(fù)是一個(gè)相互關(guān)聯(lián)的過(guò)程。重建手術(shù)可以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，但如果不恢復(fù)本體感覺，患者可能會(huì)在運(yùn)動(dòng)控制方面面臨困難。綜合考慮膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃將在患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)健康的旅程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。隨著科學(xué)和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，我們有信心在未來(lái)能夠提供更好的治療方法，幫助患者重返正常生活。同時(shí)，預(yù)防措施也至關(guān)重要，如適當(dāng)?shù)腻憻?、正確的姿勢(shì)和保護(hù)膝關(guān)節(jié)，都有助于減少前交叉韌帶損傷的風(fēng)險(xiǎn)。2023年08月30日254
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魯昕副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)鍛煉大致流程By魯昕編撰整理總體原則：1、前交叉韌帶重建后，并不意味著膝關(guān)節(jié)功能就能恢復(fù)，而只標(biāo)志著膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的開始，沒有嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練，肢體的功能很難滿意恢復(fù)。2、請(qǐng)按照以下方案進(jìn)行訓(xùn)練，并遵守計(jì)劃中的訓(xùn)練時(shí)間和幅度，不要隨意減少，以免造成關(guān)節(jié)僵硬，但是也不要隨意增加，以免造成韌帶松弛。3、請(qǐng)務(wù)必于術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年復(fù)查，以利于及時(shí)調(diào)整康復(fù)和治療方案，保證膝關(guān)節(jié)最大程度功能的恢復(fù)。第一階段：術(shù)后即刻-術(shù)后2周①活動(dòng)度：a護(hù)具伸直位完全制動(dòng)，＆勾腳尖勾足踝練習(xí)b髕骨活動(dòng)度：向內(nèi)、向外、向下、向上。頻率：每次3-4次，每次5-15min。髕骨活動(dòng)可能會(huì)因拉伸組織而引起不適，但應(yīng)避免任何劇烈的疼痛。②肌力鍛煉：a股四頭肌：等長(zhǎng)收縮-直腿抬高：每次繃住維持20秒，每天100次b腘繩肌：等長(zhǎng)收縮：頻次同上③負(fù)重＆行走：非負(fù)重，扶拐--------------------------------------第二階段：術(shù)后2周-6周①活動(dòng)度：護(hù)具保護(hù)下主動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸：a：術(shù)后2周-4周：0度→30度→45度→60度→90度→120度（逐漸遞進(jìn)，2周內(nèi)從0度過(guò)渡到120度）b：術(shù)后4周-6周：b1：伸膝訓(xùn)練↓：每組下壓15min，2組/天b2：主動(dòng)屈膝訓(xùn)練（0-100度）：每組30個(gè)，2組/天。②肌力鍛煉：a股四頭?。旱乳L(zhǎng)收縮（2-6）：同上＆等張收縮（4-6）：2kg×10個(gè)，2組/天（因人而異）。b腘繩?。旱乳L(zhǎng)收縮（2-6）：同上＆等張收縮（4-6）：2kg×10個(gè)，2組/天（因人而異）。③負(fù)重＆行走：不完全負(fù)重，扶拐行走---------------------------------------------第三階段：術(shù)后6周-術(shù)后3月①活動(dòng)度：去除護(hù)具主動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸→正常②肌力鍛煉：股四頭?。旱乳L(zhǎng)＆等張收縮：同上腘繩?。旱乳L(zhǎng)＆等張收縮：同上③負(fù)重＆行走：去拐完全負(fù)重，佩戴護(hù)具行走，基本恢復(fù)正常工作生活。---------------------------------------------第四階段：術(shù)后3月-術(shù)后半年①活動(dòng)度：同上②肌力鍛煉：股四頭?。和夏N繩?。和息圬?fù)重＆行走：完全負(fù)重，去除護(hù)具，完全恢復(fù)正常工作生活，但不參加體育活動(dòng)。=========================備注：名詞解釋：1、股四頭肌等長(zhǎng)收縮：股四頭肌在大腿的前側(cè)，伸直膝關(guān)節(jié)，有意緊繃大腿肌肉，即可實(shí)現(xiàn)等長(zhǎng)收縮。2、直腿抬高:仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，抬起下肢與水平面成30度角，堅(jiān)持20秒后放下，反復(fù)進(jìn)行。3、腘繩肌等長(zhǎng)收縮：腘繩肌是膝關(guān)節(jié)后方象繩索一樣的肌肉。仰臥于床上，膝下墊薄枕，微屈膝關(guān)節(jié)，腳后跟向下勾踩床面，用手觸摸膝關(guān)節(jié)后方，感覺到條索樣肌肉緊繃即達(dá)到鍛煉目的。4、伸膝訓(xùn)練：坐或躺在硬床上，足跟后墊折疊毛巾，在膝關(guān)節(jié)正上方放枕頭或軟墊，使勁伸直膝關(guān)節(jié)至膝關(guān)節(jié)后方能貼近床板，每次持續(xù)下壓15分鐘。版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。2023年08月16日284
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周彬彬康復(fù)師 甘肅省中醫(yī)院 康復(fù)科 應(yīng)盡可能早恢復(fù)患者的全范圍被動(dòng)屈伸活動(dòng)，以避免髁間窩和后關(guān)節(jié)囊組織過(guò)度瘢痕增生。如果在術(shù)后7d內(nèi)患肢仍然無(wú)法完全伸直達(dá)0°,應(yīng)囑其進(jìn)行壓腿練習(xí)。壓腿練習(xí)中，可將患肢的足踝關(guān)節(jié)抬高并懸空膝關(guān)節(jié)，依靠重力使膝關(guān)節(jié)能夠達(dá)到完全伸直位。每次壓腿訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)10min以上，每天可進(jìn)行4～6次。如果有必要，還可在壓腿訓(xùn)練中在股骨遠(yuǎn)端和膝關(guān)節(jié)增加10lb的重物，以進(jìn)一步拉伸膝關(guān)節(jié)后方的關(guān)節(jié)囊。2023年08月02日91
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謝國(guó)慶副主任醫(yī)師 嘉興市第一醫(yī)院 骨科 冰敷超市、藥店購(gòu)得的冰袋冰箱冷凍后，以干毛巾包裹后放在患側(cè)膝蓋上?；蛘邔⒊匈?gòu)買的玉米粒、青豆等置于塑料袋中，放冰箱冷藏室后拿出使用。每次冰敷不超過(guò)15分鐘，同一部位兩次冰敷之間需相隔2小時(shí)。冰敷沒有時(shí)限，只要關(guān)節(jié)仍然有腫脹，即可適當(dāng)冰敷；術(shù)后康復(fù)鍛煉后有關(guān)節(jié)脹痛感，均應(yīng)該進(jìn)行冰敷，以減輕可以預(yù)防的腫脹和疼痛踝泵練習(xí)踝泵的目的是通過(guò)踝關(guān)節(jié)的上下活動(dòng)，使小腿的肌肉收縮，從而將下肢靜脈的血液“泵”回心臟，減少下肢靜脈血液滯留，緩解下肢腫脹。沒有次數(shù)限制，盡量多做。踝泵不局限于術(shù)后早期，尤其是伏案工作人群或?qū)W生，恢復(fù)工作學(xué)習(xí)的早期，在座位上應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行踝泵練習(xí)，以避免下肢腫脹。直腿抬高練習(xí)術(shù)后1周內(nèi)每天直腿抬高50次，第2周100次，以后每天200次。直腿抬高的動(dòng)作要領(lǐng)是：先盡量向上勾足趾及腳踝，然后盡量保持膝關(guān)節(jié)伸直的情況下，通過(guò)膝蓋前上方大腿肌肉（股四頭?。┑氖湛s將整個(gè)下肢抬起；在抬到和床面呈45度時(shí)停止，并保持3-5秒鐘；然后在保持勾足、伸膝的情況下把腿放下，足跟接觸床面后放松下肢肌肉包括足踝。膝關(guān)節(jié)伸直，特別重要術(shù)后早期為了使患膝得到休息，常常在膝關(guān)節(jié)下墊枕，使膝關(guān)節(jié)屈曲10-15度。但是如果長(zhǎng)時(shí)間處于這種體位，將有可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)伸直困難。每天需將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位次，每次30分鐘。方法是用墊枕將足跟墊高，使膝關(guān)節(jié)通過(guò)自身重力逐步伸直。如膝關(guān)節(jié)沒有明顯腫脹的情況下一直伸直困難，必要時(shí)可以在膝蓋上方的大腿下段前方加3-5斤的砂袋（米袋）下壓。床邊垂腿加大屈膝活動(dòng)度術(shù)后第5周開始床邊垂腿，在術(shù)后5-8周，逐步達(dá)到90-120度?？梢詫⒔?cè)的踝關(guān)節(jié)壓于患側(cè)踝關(guān)節(jié)前方，健側(cè)小腿向后用力，以增加患膝屈曲角度。每次達(dá)到最大屈膝角度時(shí)停5-10秒，每組重復(fù)10-20次，每天3組足跟滑動(dòng)術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)行足跟滑動(dòng)，屈膝不得超過(guò)45度。術(shù)后4周內(nèi)進(jìn)行足跟滑動(dòng)，屈膝不得超過(guò)90度。動(dòng)作要領(lǐng)是仰臥床上，患肢的足跟不離開床面，大腿帶動(dòng)小腿，使膝蓋產(chǎn)生屈伸動(dòng)作，從而使足跟在床上產(chǎn)生上下滑動(dòng)。一天3-5組，每組10-20次膝關(guān)節(jié)屈曲大于90度后，進(jìn)一步加大屈膝活動(dòng)度，可以參照下面幾種圖示的方法。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)盡量不做完全下蹲的動(dòng)作拐杖、支具及行走術(shù)后下地行走需要使用拐杖。術(shù)后扶拐6周。其中1-4周時(shí)下地扶拐行走時(shí)患側(cè)足部不著地；5-6周，扶拐行走時(shí)患側(cè)足部可著地，并逐步增加負(fù)重量，由雙拐過(guò)度到單拐，直至棄拐。一般滿6周即可棄拐，也可以根據(jù)自身情況適當(dāng)延長(zhǎng)扶拐時(shí)間。前交叉韌帶重建術(shù)后患者需要使用支具6周。原則上三種情況下必須用支具固定：下地行走時(shí)、睡覺時(shí)、直腿抬高訓(xùn)練時(shí)。上述三種情況以外，角度訓(xùn)練、冰敷時(shí)可以解開支具。功能恢復(fù)期：＞6個(gè)月進(jìn)入恢復(fù)期，維持漸進(jìn)阻式力運(yùn)動(dòng)和柔軟度運(yùn)動(dòng)，持續(xù)漸進(jìn)靈活度訓(xùn)練（走8字練習(xí)），可全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或者劇烈的活動(dòng)，如跑步（全速奔跑、山路跑、短程沖刺）和跳躍。在返回運(yùn)動(dòng)或工作前確定保護(hù)性支架的需求。謝國(guó)慶，骨科副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療：肩袖損傷、肩袖撕裂、肩峰撞擊綜合征、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎、肩關(guān)節(jié)盂唇損傷、肩鈣化性肌炎、肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)僵硬、肘關(guān)節(jié)游離體、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)腘窩囊腫、膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶斷裂、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)游離體、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷等。門診時(shí)間：周三下午、周四上午骨科（關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)外科）專家門診2023年07月06日912
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顧明主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科二病房 1、手術(shù)前，你的運(yùn)動(dòng)能力越好，腿和膝蓋越強(qiáng)壯，手術(shù)后你就會(huì)越強(qiáng)壯，功能越強(qiáng)大——甚至兩年后。2、努力控制腫脹，走路不要一瘸一拐，在手術(shù)前后完全伸直（伸展）你的腿。3、手術(shù)后的前10到14天，做得越少越好。先讓你的身體恢復(fù)。一定不能在最初的幾周里過(guò)度做事。4、不要急于拋棄你的拐杖。在沒有疼痛的情況下能正常行走，然后再擺脫它們。5、康復(fù)成功的關(guān)鍵：20%來(lái)自于正確的康復(fù)計(jì)劃和指導(dǎo)，80%來(lái)自于你在康復(fù)中所做出的努力。6、如果可以的話，可以在家用踝部加重袋、彈力帶、自行車等進(jìn)行訓(xùn)練，或者去擁有這些設(shè)備的康復(fù)中心。一定要遵循你的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。7、遵守康復(fù)計(jì)劃并有效執(zhí)行是你成功康復(fù)的關(guān)鍵。如果您想讓重建的膝蓋能用一輩子，一定要和你的康復(fù)團(tuán)隊(duì)一起努力來(lái)實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。8、ACL康復(fù)需要時(shí)間，平均八到九個(gè)月。如果你的目標(biāo)是返回運(yùn)動(dòng)，可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間。9、忘記你是術(shù)后幾個(gè)月，你的進(jìn)步取決于你在每個(gè)階段的表現(xiàn)，而不是時(shí)間。10、所有恢復(fù)時(shí)間表都是估計(jì)，每個(gè)人的進(jìn)程都是不一樣的。11、ACL移植物在手術(shù)后5至12周最弱。期間你可能會(huì)感覺更強(qiáng)壯，但實(shí)際上你的膝蓋離完全康復(fù)還需要幾個(gè)月甚至更久的時(shí)間。一定要保持謹(jǐn)慎12、衡量每個(gè)階段的進(jìn)展，需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行力量和功能測(cè)試。這個(gè)是普通叉友自己無(wú)法完成的。13、術(shù)后獲得良好的膝蓋骨（髕骨）活動(dòng)能力會(huì)縮短你的康復(fù)時(shí)間。14、在康復(fù)初期，四頭肌激活是關(guān)鍵。神經(jīng)刺激（NMES）是早期比較理想的物理治療方式。15、只有將短期康復(fù)做好，才能獲得永久的康復(fù)，尤其是年輕的叉友們，一定要有目的地去康復(fù)。16、不要將自己與其他接受過(guò)ACL重建手術(shù)的人比較。每個(gè)人的身體情況是不一樣的，手術(shù)也可能是不同的，沒有可比性。你有屬于自己的優(yōu)勢(shì)和需要克服的點(diǎn)。17、運(yùn)動(dòng)能力終會(huì)恢復(fù)的。但是重返體育運(yùn)動(dòng)是一場(chǎng)馬拉松，而不是短跑，一定要堅(jiān)持再堅(jiān)持！18、康復(fù)過(guò)程中沮喪是正常的，但是一定不能放棄，要堅(jiān)持、耐心。19、力量對(duì)于你在運(yùn)動(dòng)生涯中的動(dòng)力和穩(wěn)定性至關(guān)重要。在重返運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練期間和之后都要繼續(xù)進(jìn)行力量訓(xùn)練。17、運(yùn)動(dòng)能力終會(huì)恢復(fù)的。但是重返體育運(yùn)動(dòng)是一場(chǎng)馬拉松，而不是短跑，一定要堅(jiān)持再堅(jiān)持！18、康復(fù)過(guò)程中沮喪是正常的，但是一定不能放棄，要堅(jiān)持、耐心。19、力量對(duì)于你在運(yùn)動(dòng)生涯中的動(dòng)力和穩(wěn)定性至關(guān)重要。在重返運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練期間和之后都要繼續(xù)進(jìn)行力量訓(xùn)練。20、靈活性和返回運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練過(guò)程會(huì)更有趣，會(huì)讓你感覺到自己好像進(jìn)步了。但是在做這些訓(xùn)練之前，請(qǐng)不要忽視力量的訓(xùn)練。否則，很容易出現(xiàn)再次損傷。21、重返運(yùn)動(dòng)前由專業(yè)人士（康復(fù)師）進(jìn)行測(cè)試至關(guān)重要。通過(guò)準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)可以降低前交叉韌帶再撕裂的風(fēng)險(xiǎn)以及另一膝蓋受傷的風(fēng)險(xiǎn)。22、學(xué)習(xí)并掌握正確的跳躍、轉(zhuǎn)向和減速的方式，可以幫助你避免前叉再次損傷。23、學(xué)習(xí)減速在康復(fù)的后期階段是困難的，但非常重要。24、臀部和核心力量對(duì)重返運(yùn)動(dòng)后的膝蓋功能控制至關(guān)重要，一定要做好相關(guān)的訓(xùn)練，不要忽視你的膝蓋、腿和身體是如何協(xié)同工作的。25、耐力練習(xí)也很重要。疲勞會(huì)增加再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)。26、如果你是一名學(xué)生運(yùn)動(dòng)員，請(qǐng)將您校內(nèi)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練納入到康復(fù)訓(xùn)練中。再次強(qiáng)調(diào)耐心：即使您在每個(gè)康復(fù)階段都通過(guò)了測(cè)試，您的膝蓋也可能還沒有準(zhǔn)備好參加比賽。在嘗試全面比賽之前，從低壓力訓(xùn)練或練習(xí)開始很重要。2023年07月03日80
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 昨天做了一個(gè)后查指點(diǎn)，我們做一個(gè)修復(fù)的一個(gè)手術(shù)，我們今天是術(shù)后第一天啊，放松放松放松，對(duì)，我簡(jiǎn)單給他活動(dòng)一下，對(duì)好好放松對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)好啊很好，生后第一天啊，我們這樣還好吧，感覺不痛吧，不痛是吧，好行，我們做一次不要捏住就行了，剩下的我們還是給他固定啊啊蠻好的，好勾腳第二個(gè)動(dòng)作，勾腳只要再往后再翹起來(lái)，再翹起來(lái)勾腳翹對(duì)這個(gè)時(shí)候力量就是就是大的時(shí)力啊這樣啊好啊，感覺到了兩個(gè)基本動(dòng)作，第一伸吸，第二勾腳拉起好吧，來(lái)，這邊一樣的勾腳，這邊一樣的就伸膝勾腳，行啊行，肌肉力量慢慢練好吧，每天的話練。 四到五組，每組的話五到十分鐘好吧，如果練了傷口有點(diǎn)痛脹啊，你就減二自己調(diào)整好吧，沒什么，四就我們是昨天微創(chuàng)指點(diǎn)復(fù)查指點(diǎn)重建的，售后第一天下來(lái)活動(dòng)一下啊，感覺怎么樣，可以可以是好的也很好啊，走走的很好啊。 然第一天我們事后第一天下來(lái)活動(dòng)一下啊，活動(dòng)的話就會(huì)感覺躺了很長(zhǎng)時(shí)間，那個(gè)床上好長(zhǎng)時(shí)間不要換那么多，沒什么痛吧，不痛不痛是吧，痛好好好可。 侯輝哥，一個(gè)有溫度的醫(yī)生，是您關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的修復(fù)使者。關(guān)注我。2023年06月30日24
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 這位患者前交叉韌帶重建術(shù)后，膝關(guān)節(jié)彎不了了。前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)鍛煉非常重要，尤其早期活動(dòng)度鍛煉一定要嚴(yán)格要求，一個(gè)月要超過(guò)90度，一個(gè)半月爭(zhēng)取120度，三個(gè)月爭(zhēng)取全角。如果術(shù)后一個(gè)多月發(fā)現(xiàn)活動(dòng)度很差，要盡快到醫(yī)院復(fù)查。采取手法松解或者麻推。因?yàn)橐坏┏^(guò)三個(gè)月還是粘連嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候活動(dòng)度基本定型了，就有可能要二次粘連松解手術(shù)了。2023年06月17日333
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