-
呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 前叉重建術(shù)后。 前叉重建樹后六年了啊。 膝蓋一直疼痛，不能跑步，關(guān)節(jié)僵硬，能蹲起，蹲的時(shí)候里邊嘶嘶響起的時(shí)候膝蓋疼，像這種情況基本上都是當(dāng)初被強(qiáng)行掰過腿的，包括我的患者也是出現(xiàn)過頑固的關(guān)節(jié)僵硬，在做關(guān)節(jié)松動(dòng)的時(shí)候，有一個(gè)相對(duì)來說比較困難的過程，他的預(yù)后就比較有限，就很有可能出現(xiàn)這種持續(xù)的，尤其是數(shù)年以后出現(xiàn)這種問題，當(dāng)時(shí)掰腿的過程越痛苦，可能后期的問題相對(duì)來說就越困難，像這種情況呢，必要的時(shí)候我們要去復(fù)查一下，比如看看片子，看看關(guān)節(jié)間隙軟骨的情況，是不是還處于比較理想的狀態(tài)，所以說呢，這個(gè)時(shí)候我們要還是要根據(jù)具體情況，那除了。 關(guān)節(jié)的僵硬感，我們可以用適度的關(guān)節(jié)松動(dòng)、牽伸，維持它一個(gè)良好的狀態(tài)以外，更重要的還是要把肌肉練好，把動(dòng)作練協(xié)調(diào)，有很多很多的這個(gè)醫(yī)生啊，或者說這個(gè)信息告訴我們說把股四頭肌練好，膝關(guān)節(jié)就練好了，其實(shí)不然，股四頭肌它只是其中一個(gè)很小的組成部分，膝關(guān)節(jié)功能里面深吸的力量只是膝關(guān)節(jié)功能一個(gè)很小的組成部分，我們在練膝關(guān)節(jié)功能的時(shí)候，一定要把整個(gè)下肢所有的功能都得開發(fā)好，都開發(fā)好了，你的膝關(guān)節(jié)其實(shí)就相當(dāng)于髖、膝、踝、腰、腹幾個(gè)環(huán)節(jié)在一塊兒去完成一個(gè)工作，或者說你2023年02月07日
39
0
0
-
蔣桂勇主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 第一階段：0—4周支具：0度伸直位固定，脛后墊棉墊防止脛骨后移，支具固定8周。負(fù)重：2周以內(nèi)不負(fù)重。??????第3周開始扶拐部分負(fù)重。??????滿4周開始扶拐全負(fù)重?；顒?dòng)度：術(shù)后2—3周開始，初始30度，以后每周增加15度，滿6周達(dá)到90度，但不能超過90度。訓(xùn)練：1、踝泵，防止下肢靜脈血栓。2、推髕骨，增加膝關(guān)節(jié)的靈活度，更順利的下角度。放松大腿肌肉，分別向內(nèi)、向外、向上、向下推動(dòng)髕骨，在每個(gè)方向上維持10秒鐘為一次，每組30次，每日2-3組。???3.股四頭肌靜力性收縮。就是“繃大腿”的訓(xùn)練。采取仰臥位，繃緊大腿前方肌肉，將膝蓋往下壓緊床面，維持10秒，然后放松，10個(gè)為一組，每次做3組，每天3次。4.第3周開始戴著支具拄拐進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，先從腳尖開始部分負(fù)重，到第四周全腳掌訓(xùn)練可進(jìn)行垂腿下角度，角度不可過快訓(xùn)練過后如有腫痛發(fā)熱可進(jìn)行冰敷。5、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸活動(dòng)度訓(xùn)練：俯臥位，陪人一手置于腘窩，一手托住踝關(guān)節(jié)使膝關(guān)節(jié)屈曲，每組10次，每日早晚各1組。初始30°，每周增加15°滿6周達(dá)到90度，但不能超過90度。第二階段：4—8周支具：0度伸直位固定脛后墊棉墊。負(fù)重：滿6—8周去拐?；顒?dòng)度：每周增加15度，滿6周到90度，到第8周達(dá)120度。訓(xùn)練：?????1.推疤，防止疤痕粘連。?????2.繼續(xù)進(jìn)行股四頭肌的訓(xùn)練，這幾周訓(xùn)練小腿肌肉力量。直腿抬高訓(xùn)練：患者仰臥位，收縮股四頭肌保持腿部伸直，并將整條腿抬離床面。在45°保持1~2秒，然后慢慢降低。這種方法適用于股四頭肌，也適用于髖屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四頭肌激活不足而未準(zhǔn)備好進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練，抬腿時(shí)會(huì)屈曲膝關(guān)節(jié)?；颊呖赡苄枰刻?組，10次/組大腿前側(cè)股四頭肌發(fā)力3.8周后可以訓(xùn)練大腿后側(cè)肌肉，可練習(xí)腘繩肌。俯臥在床上，緩慢勾小腿，10個(gè)為一組，1次做3組，1天做3次。如果上面做得容易時(shí)候可以在踝關(guān)節(jié)的位置放0.5-1KG的沙袋重復(fù)上面的動(dòng)作?????4.繼續(xù)進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，為脫拐行走做準(zhǔn)備。?????5.繼續(xù)垂腿下角度，角度仍然不可快，滿6周達(dá)90度后開始抱腿下角度，訓(xùn)練過后如有腫痛可冰敷。第三階段：8—12周支具：?????滿8周后可去棉墊，睡覺時(shí)可去支具，平時(shí)調(diào)節(jié)為活動(dòng)支具，初始為0至30度，以后每周增加15度，滿12周可去除支具。負(fù)重：8周后脫拐。訓(xùn)練：????1.增強(qiáng)肌肉力量，每周可增加不同負(fù)重??????訓(xùn)練步態(tài)，注意走路姿勢。坐位伸膝抗阻鍛煉1.髕骨及腳趾垂直向上2.踝關(guān)節(jié)盡可能的向頭部背伸(勾腳)，踝關(guān)節(jié)處放0.5-3kg的沙袋，3.緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，此過程超過4秒鐘4.保持大腿不離開椅子5.維持5秒鐘6.緩慢放下，此過程超過4秒鐘7.如此循環(huán)10次為1組，每天練習(xí)10-30組，雙腿交替進(jìn)行。????2.8周時(shí)達(dá)120度，每周繼續(xù)增加15度，繼續(xù)抱腿下角度。第四階段：3—6個(gè)月訓(xùn)練：?????1.繼續(xù)加強(qiáng)以上訓(xùn)練。?????2.可增加墻角靜蹲練習(xí)股四頭肌?？繅Χ子?xùn)練：患者背靠墻站立，腳尖朝前，足跟離墻壁15~30cm。讓患者通過髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲來降低身體，直到膝關(guān)節(jié)屈曲到45°，在45°時(shí)暫停5秒，然后向上滑回起始站立位置。20次/組，每天3組。（年紀(jì)較大患者不建議做靜蹲的訓(xùn)練）2.四個(gè)方位的抬腿可采取平躺或者站立位彈力帶負(fù)重。3.?????4.?繼續(xù)抱腿下角度，可踩功率自行車練習(xí)關(guān)節(jié)的靈活性。???第五階段：6個(gè)月—1年訓(xùn)練：1.繼續(xù)加強(qiáng)以上肌肉訓(xùn)練，以使患側(cè)腿肌肉力量逐漸接近健側(cè)水平。座椅蹲站：患者站于座椅前，緩慢蹲下直到臀部接觸座椅，然后立即站起回到起始站立位。不允許患者坐在椅子上。隨著患者力量的改善可以逐步增加手持重量。每天3組，每組重復(fù)20次?????2.可以進(jìn)行跑，跳，游泳等訓(xùn)練。?????3.1年后可回歸生活，賽場。最后，我們再來看看后叉損傷所不能做的事，大家一定要牢記心中哦：8周之前不可主動(dòng)勾腿，不可訓(xùn)練腘繩肌，這樣就是在保護(hù)我們受傷的取腱肌肉；術(shù)前8周內(nèi)一定要躺著的時(shí)候膝下墊枕，能防止脛骨后移；下角度時(shí)一定不能滑墻，因?yàn)榛瑝?huì)導(dǎo)致脛骨后移；在我們訓(xùn)練股四頭肌的肌肉力量時(shí)，不能做直抬腿，因?yàn)橹碧葧r(shí)，脛骨會(huì)向后移，所以不要做直抬腿；股四頭肌力量增強(qiáng)后，就能防止肌肉萎縮，髕腱炎，髕骨軟化癥的發(fā)生機(jī)率就會(huì)大大減小了2023年02月05日469
0
1
-
蔣桂勇主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 注意事項(xiàng)：1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。2、關(guān)節(jié)腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加屬正?，F(xiàn)象。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少鍛煉量或者鍛煉時(shí)間，同時(shí)可以冷敷，抬高患肢，一般癥狀在休息半個(gè)小時(shí)后有改善，如果隔天睡醒癥狀沒有好轉(zhuǎn)及時(shí)復(fù)診。階段1:（0~2周）1、在術(shù)后兩三天內(nèi)冷敷（用干毛巾裹住冰水混合物的冰袋敷于患處),1次冷敷15-20分鐘，2個(gè)小時(shí)以上冷敷1次，1天至少敷3次；后期有腫痛可以繼續(xù)冰敷，每天冰敷2-3次。2、在鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具和拐杖支撐下下地行走，術(shù)后前4周患肢不負(fù)重支具的調(diào)節(jié)情況：術(shù)后0-2周固定在0度，3-4周屈曲可以調(diào)到30-45度，5-6周屈曲可以調(diào)到60-90度。3、股四頭肌激活訓(xùn)練：患者仰臥或坐位，應(yīng)激活股四頭肌并用力將膝關(guān)節(jié)伸直保持5秒。足跟下方可放置一毛巾卷讓膝關(guān)節(jié)更進(jìn)一步伸展和激活股四頭肌，10次/組，每天2組。4、直腿抬高訓(xùn)練：患者仰臥位，收縮股四頭肌保持腿部伸直，并將整條腿抬離床面。在45°保持1~2秒，然后慢慢降低。這種方法適用于股四頭肌，也適用于髖屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四頭肌激活不足而未準(zhǔn)備好進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練，抬腿時(shí)會(huì)屈曲膝關(guān)節(jié)。患者可能需要每天2組，10次/組5、俯臥位踝關(guān)節(jié)懸掛訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展，俯臥在床上進(jìn)行此訓(xùn)練，腿懸離床面。床沿應(yīng)該剛好在髕骨位置的近端。如果膝關(guān)節(jié)不完全伸展，訓(xùn)練時(shí)可以增加足踝處的重量，從0.5kg到2kg。3~5分鐘/次，每天3組。6、踝泵：應(yīng)盡可能多地進(jìn)行，以維持血液循環(huán)。階段2:（2-4周）髕股關(guān)節(jié)松解：推髕骨，增加膝關(guān)節(jié)的靈活度，更順利的下角度。放松大腿肌肉，分別向內(nèi)、向外、向上、向下推動(dòng)髕骨，在每個(gè)方向上維持10秒鐘為一次，每組30次，每日2-3組。功能鍛煉①仰臥位足跟滑動(dòng)訓(xùn)練：患者仰臥時(shí)，讓患者使用對(duì)側(cè)腿或毛巾來輔助膝關(guān)節(jié)屈曲。保持最大屈曲位置，直至感覺到緊繃或拉伸并保持5秒。然后，將膝關(guān)節(jié)伸直并重復(fù)，目標(biāo)是在4周內(nèi)達(dá)到屈曲90°。每組10次，每天2組。②可以坐在桌子上或床邊，雙腿放松下垂，健腿在上，術(shù)腿在下，用健腿帶動(dòng)術(shù)腿向下壓，每次在最大角度保持5分鐘，目標(biāo)是在4周內(nèi)達(dá)到90°。每組1-2次。1天2-3組。階段2（4~8周）1、在鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具支撐下承受可耐受的重量→在合適時(shí)停止使用拐杖→維持全范圍伸膝和120°的屈曲活動(dòng)范圍→開始股四頭肌肌力訓(xùn)練2、訓(xùn)練：佩戴鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具下進(jìn)行可耐受的負(fù)重訓(xùn)練（單腿承重可以通過重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練達(dá)到效果），逐漸過渡到脫離拐杖（雙拐到單拐到脫拐），訓(xùn)練時(shí)可以不戴支具。3、仰臥位足跟滑動(dòng)訓(xùn)練：患者仰臥，讓患者使用健側(cè)腿或毛巾輔助患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲。保持最大屈曲位置，直至感覺到緊繃或拉伸，并保持5秒。然后，將膝關(guān)節(jié)伸展并重復(fù)，目標(biāo)是在8周內(nèi)達(dá)到120°，10次/組，每天3組.4、坐位足跟滑動(dòng)訓(xùn)練：坐在椅子上，將足跟滑到椅子下面，最大限度地屈曲，目標(biāo)是在8周內(nèi)達(dá)到120°，并且不能超出?；颊呖梢栽谝巫由舷蚯盎瑒?dòng)身體，同時(shí)將腳穩(wěn)定在地板上以增加膝關(guān)節(jié)屈曲。保持5秒，然后伸展腿并重復(fù)，10次/組，每天3組。5、股四頭肌激活訓(xùn)練：患者仰臥位或坐位，激活股四頭肌并用力將膝關(guān)節(jié)伸直并保持5秒。腳跟下方放置一卷毛巾可以使膝關(guān)節(jié)更進(jìn)一步伸直和激活股四頭肌。20次/組，每天3組。6、直腿抬高：患者仰臥位，收縮股四頭肌保持腿部伸直，并將整條腿抬離床面。在45°保持10~30秒，然后慢慢降低。這種方法適用于股四頭肌，也適用于髖屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四頭肌激活不足而未準(zhǔn)備好進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練，拾腿時(shí)會(huì)屈曲膝關(guān)節(jié)?；颊呖赡苄枰?xùn)練每天3組，10次/組7、俯臥位踝關(guān)節(jié)懸掛：膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展，俯臥在床上進(jìn)行這個(gè)訓(xùn)練，腿懸離床面。床沿應(yīng)該剛好在髕骨位置的近端。如果膝關(guān)節(jié)不完全伸直，訓(xùn)練時(shí)可以增加腳踝處的重量，從0.5kg到2kg。3~5分鐘/組，每天3組。8、站立位提踵：面對(duì)墻站立，同時(shí)收縮股四頭肌保持膝關(guān)節(jié)伸直，腳尖站立抬起足跟保持1秒，然后慢慢回落。讓患者盡可能少地借助墻壁達(dá)到平衡。20次/組，每天3組。9、站立位屈膝：患者應(yīng)該站于平行桿內(nèi)或以墻壁作支撐?；颊邞?yīng)慢慢地屈曲術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)，使足跟靠近臀部。20次/組，每天3組。10、髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)：健側(cè)臥位，保持患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直位并抬高到45°，保持1秒，然后慢慢降低，每天重復(fù)20次。11、靠墻蹲訓(xùn)練：患者背靠墻站立，腳尖朝前，足跟離墻壁15~30cm。讓患者通過髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲來降低身體，直到膝關(guān)節(jié)屈曲到45°，在45°時(shí)暫停5秒，然后向上滑回起始站立位置。20次/組，每天3組。（年紀(jì)較大患者不建議做靜蹲的訓(xùn)練）12、坐位伸膝抗阻鍛煉1.髕骨及腳趾垂直向上2.踝關(guān)節(jié)盡可能的向頭部背伸(勾腳)，踝關(guān)節(jié)處放0.5-3kg的沙袋，3.緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，此過程超過4秒鐘4.保持大腿不離開椅子5.維持5秒鐘6.緩慢放下，此過程超過4秒鐘7.如此循環(huán)10次為1組，每天練習(xí)10-30組，雙腿交替進(jìn)行。??階段3（8~12周）1、逐漸過渡到不使用支具→恢復(fù)充分的膝關(guān)節(jié)屈曲→進(jìn)行正常的跟-趾步態(tài)步行→肌力訓(xùn)練。訓(xùn)練：停止使用支具。下角度目標(biāo)：在12周內(nèi)完全屈曲。重復(fù)階段2的訓(xùn)練內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上，增加以下訓(xùn)練內(nèi)容：2、座椅蹲站：患者站于座椅前，緩慢蹲下直到臀部接觸座椅，然后立即站起回到起始站立位。不允許患者坐在椅子上。隨著患者力量的改善可以逐步增加手持重量。每天3組，每組重復(fù)20次3、坐位蹬腿：股四頭肌肌力訓(xùn)練。從簡單的小負(fù)荷開始，每周隨著患者的進(jìn)步增加負(fù)荷。不要超過患者自身的體重。膝關(guān)節(jié)屈曲不要超過90°。每天3組，每組重復(fù)20次。4、固定式功率自行車：這項(xiàng)訓(xùn)練可以幫助改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力。調(diào)整座椅高度，確保手術(shù)側(cè)的踏板在踩到最底部時(shí)手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直。從低阻力開始并在4周內(nèi)緩慢增加阻力。每天進(jìn)行20~30分鐘的訓(xùn)練。5、牽伸：除了肌力訓(xùn)練外，牽伸訓(xùn)練也十分重要。3個(gè)主要的牽伸動(dòng)作是俯臥位股四頭肌牽伸、腘繩肌牽伸和腓腸肌牽伸。每天每個(gè)牽伸動(dòng)作需要進(jìn)行2組，每組重復(fù)5次，每次維持15~20秒。階段4（12~24周）一、應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行第三階段的訓(xùn)練，但是必須減少組數(shù)和重復(fù)的次數(shù)（2組，10~15次/組），以便有更多的時(shí)間進(jìn)行肌力訓(xùn)練、心血管訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練。二、肌力訓(xùn)練應(yīng)與心血管訓(xùn)練或運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練隔天交替進(jìn)行。三、肌力訓(xùn)練日（3天/周）1、第三階段訓(xùn)練（2組，10~15次/組）：可適當(dāng)增加少量阻抗。2、上/下臺(tái)階：強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)肌力、平衡和本體感覺訓(xùn)練?；颊邔⑹中g(shù)側(cè)下肢置于一個(gè)低平、穩(wěn)定的踏板上。非手術(shù)側(cè)下肢離開地面，緩慢屈曲手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)，使非手術(shù)側(cè)下肢輕觸地面。隨后伸直手術(shù)側(cè)下肢回到起始位置。在訓(xùn)練過程中需保持直立平衡。保持大腿、膝關(guān)節(jié)和足部均指向前方，不允許旋轉(zhuǎn)。踏板的高度可以隨患者功能的改善逐漸增加至8cm、15cm和23cm。根據(jù)條件和平衡情況，重復(fù)2組，每組10~15次。二、平衡感訓(xùn)練階段5（24周及以后）重返正常的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（推薦使用ACL支具)能恢復(fù)到這種水平。雖然大多數(shù)人可以恢復(fù)到他們受傷前的活動(dòng)水平，但有些人只能回到較低的水平。長期而言，許多ACL重建的患者仍可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。臨床醫(yī)師正在研究如何優(yōu)化結(jié)果的技術(shù)，預(yù)防并發(fā)癥，并預(yù)測出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎和再次撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。2023年02月01日333
1
1
-
蔣桂勇主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 注意事項(xiàng)：1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。2、關(guān)節(jié)腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加屬正常現(xiàn)象。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少鍛煉量或者鍛煉時(shí)間，同時(shí)可以冷敷，抬高患肢，一般癥狀在休息半個(gè)小時(shí)后有改善，如果隔天睡醒癥狀沒有好轉(zhuǎn)及時(shí)復(fù)診。階段1:（0~2周）1、在術(shù)后兩三天內(nèi)冷敷（用干毛巾裹住冰水混合物的冰袋敷于患處),1次冷敷15-20分鐘，2個(gè)小時(shí)以上冷敷1次，1天至少敷3次；后期有腫痛可以繼續(xù)冰敷，每天冰敷2-3次。2、在鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具和拐杖支撐下，在患者可耐受程度下負(fù)重。支具的調(diào)節(jié)情況：術(shù)后0-2周固定在0度，3-4周屈曲可以調(diào)到30-45度，5-6周屈曲可以調(diào)到60-90度。3、①仰臥位足跟滑動(dòng)訓(xùn)練：患者仰臥時(shí)，讓患者使用對(duì)側(cè)腿或毛巾來輔助膝關(guān)節(jié)屈曲。保持最大屈曲位置，直至感覺到緊繃或拉伸并保持5秒。然后，將膝關(guān)節(jié)伸直并重復(fù)，目標(biāo)是在2周內(nèi)達(dá)到屈曲90°。每組10次，每天2組。②可以坐在桌子上或床邊，雙腿放松下垂，健腿在上，術(shù)腿在下，用健腿帶動(dòng)術(shù)腿向下壓，每次在最大角度保持5分鐘，目標(biāo)是在2周內(nèi)達(dá)到90°，如果患者同時(shí)進(jìn)行了半月板修補(bǔ)，則該運(yùn)動(dòng)可能被限制在90°以內(nèi)，并且不能超出。每組1-2次。1天2-3組。4、股四頭肌激活訓(xùn)練：患者仰臥或坐位，應(yīng)激活股四頭肌并用力將膝關(guān)節(jié)伸直保持5秒。足跟下方可放置一毛巾卷讓膝關(guān)節(jié)更進(jìn)一步伸展和激活股四頭肌，10次/組，每天2組?？捎妹砘蛘咦愀韷|高小腿遠(yuǎn)端。5、直腿抬高訓(xùn)練：患者仰臥位，收縮股四頭肌保持腿部伸直，并將整條腿抬離床面。在45°保持1~2秒，然后慢慢降低。這種方法適用于股四頭肌，也適用于髖屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四頭肌激活不足而未準(zhǔn)備好進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練，抬腿時(shí)會(huì)屈曲膝關(guān)節(jié)?；颊呖赡苄枰刻?組，10次/組6、俯臥位踝關(guān)節(jié)懸掛訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展，俯臥在床上進(jìn)行此訓(xùn)練，腿懸離床面。床沿應(yīng)該剛好在髕骨位置的近端。如果膝關(guān)節(jié)不完全伸展，訓(xùn)練時(shí)可以增加足踝處的重量，從0.5kg到2kg。3~5分鐘/次，每天3組。7、踝泵：應(yīng)盡可能多地進(jìn)行，以維持血液循環(huán)。踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)，緩慢、用力、最大限度地繃腳尖和勾腳尖，在極端位置停留3秒。20次/組，2—4組/日。階段2（2~6周）1、在鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具支撐下承受可耐受的重量→在合適時(shí)停止使用拐杖→維持全范圍伸膝和120°的屈曲活動(dòng)范圍→開始股四頭肌肌力訓(xùn)練2、訓(xùn)練：佩戴鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具下進(jìn)行可耐受的負(fù)重訓(xùn)練（單腿承重可以通過重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練達(dá)到效果），逐漸過渡到脫離拐杖（雙拐到單拐到脫拐）。3、髕股緩解松解：推髕骨，增加膝關(guān)節(jié)的靈活度，更順利的下角度。放松大腿肌肉，分別向內(nèi)、向外、向上、向下推動(dòng)髕骨，在每個(gè)方向上維持10秒鐘為一次，每組30次，每日2-3組。4、仰臥位足跟滑動(dòng)訓(xùn)練：患者仰臥，讓患者使用健側(cè)腿或毛巾輔助患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲。保持最大屈曲位置，直至感覺到緊繃或拉伸，并保持5秒。然后，將膝關(guān)節(jié)伸展并重復(fù)，目標(biāo)是在6周內(nèi)達(dá)到120°，10次/組，每天3組.5、坐位足跟滑動(dòng)訓(xùn)練：坐在椅子上，將足跟滑到椅子下面，最大限度地屈曲，目標(biāo)是在6周內(nèi)達(dá)到120°。但是，如果患者伴有半月板的修補(bǔ)，則該運(yùn)動(dòng)可能被限制在90°以內(nèi)，并且不能超出?；颊呖梢栽谝巫由舷蚯盎瑒?dòng)身體，同時(shí)將腳穩(wěn)定在地板上以增加膝關(guān)節(jié)屈曲。保持5秒，然后伸展腿并重復(fù)，10次/組，每天3組。6、股四頭肌激活訓(xùn)練：患者仰臥位或坐位，激活股四頭肌并用力將膝關(guān)節(jié)伸直并保持5秒。腳跟下方放置一卷毛巾可以使膝關(guān)節(jié)更進(jìn)一步伸直和激活股四頭肌。20次/組，每天3組。7、直腿抬高：患者仰臥位，收縮股四頭肌保持腿部伸直，并將整條腿抬離床面。在45°保持10~30秒，然后慢慢降低。這種方法適用于股四頭肌，也適用于髖屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四頭肌激活不足而未準(zhǔn)備好進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練，拾腿時(shí)會(huì)屈曲膝關(guān)節(jié)?；颊呖赡苄枰?xùn)練每天3組，10次/組8、俯臥位踝關(guān)節(jié)懸掛：膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展，俯臥在床上進(jìn)行這個(gè)訓(xùn)練，腿懸離床面。床沿應(yīng)該剛好在髕骨位置的近端。如果膝關(guān)節(jié)不完全伸直，訓(xùn)練時(shí)可以增加腳踝處的重量，從0.5kg到2kg。3~5分鐘/組，每天3組。9、站立位提踵：面對(duì)墻站立，同時(shí)收縮股四頭肌保持膝關(guān)節(jié)伸直，腳尖站立抬起足跟保持1秒，然后慢慢回落。讓患者盡可能少地借助墻壁達(dá)到平衡。20次/組，每天3組。10、站立位屈膝：患者應(yīng)該站于平行桿內(nèi)或以墻壁作支撐?；颊邞?yīng)慢慢地屈曲術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)，使足跟靠近臀部。20次/組，每天3組。11、髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)：健側(cè)臥位，保持患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直位并抬高到45°，保持1秒，然后慢慢降低，每天重復(fù)20次。12、靠墻蹲訓(xùn)練：患者背靠墻站立，腳尖朝前，足跟離墻壁15~30cm。讓患者通過髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲來降低身體，直到膝關(guān)節(jié)屈曲到45°，在45°時(shí)暫停5秒，然后向上滑回起始站立位置。20次/組，每天3組。（年紀(jì)較大患者不建議做靜蹲的訓(xùn)練）13、坐位伸膝抗阻鍛煉1.髕骨及腳趾垂直向上2.踝關(guān)節(jié)盡可能的向頭部背伸(勾腳)，踝關(guān)節(jié)處放0.5-3kg的沙袋，3.緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，此過程超過4秒鐘4.保持大腿不離開椅子5.維持5秒鐘6.緩慢放下，此過程超過4秒鐘7.如此循環(huán)10次為1組，每天練習(xí)10-30組，雙腿交替進(jìn)行。階段3（6~12周）1、逐漸過渡到不使用支具→恢復(fù)充分的膝關(guān)節(jié)屈曲→進(jìn)行正常的跟-趾步態(tài)步行→肌力訓(xùn)練。訓(xùn)練：停止使用支具。下角度目標(biāo)：在12周內(nèi)完全屈曲。重復(fù)階段2的訓(xùn)練內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上，增加以下訓(xùn)練內(nèi)容：2、座椅蹲站：患者站于座椅前，緩慢蹲下直到臀部接觸座椅，然后立即站起回到起始站立位。不允許患者坐在椅子上。隨著患者力量的改善可以逐步增加手持重量。每天3組，每組重復(fù)20次3、坐位蹬腿：股四頭肌肌力訓(xùn)練。從簡單的小負(fù)荷開始，每周隨著患者的進(jìn)步增加負(fù)荷。不要超過患者自身的體重。膝關(guān)節(jié)屈曲不要超過90°。每天3組，每組重復(fù)20次。4、固定式功率自行車：這項(xiàng)訓(xùn)練可以幫助改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力。調(diào)整座椅高度，確保手術(shù)側(cè)的踏板在踩到最底部時(shí)手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直。從低阻力開始并在4周內(nèi)緩慢增加阻力。每天進(jìn)行20~30分鐘的訓(xùn)練。5、牽伸：除了肌力訓(xùn)練外，牽伸訓(xùn)練也十分重要。3個(gè)主要的牽伸動(dòng)作是俯臥位股四頭肌牽伸、腘繩肌牽伸和腓腸肌牽伸。每天每個(gè)牽伸動(dòng)作需要進(jìn)行2組，每組重復(fù)5次，每次維持15~20秒。6、站立位屈膝：患者應(yīng)該站于平行桿內(nèi)或以墻壁作支撐。患者應(yīng)慢慢地屈曲術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)，使足跟靠近臀部。20次/組，每天3組。階段4（12~24周）一、應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行第三階段的訓(xùn)練，但是必須減少組數(shù)和重復(fù)的次數(shù)（2組，10~15次/組），以便有更多的時(shí)間進(jìn)行肌力訓(xùn)練、心血管訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練。二、肌力訓(xùn)練應(yīng)與心血管訓(xùn)練或運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練隔天交替進(jìn)行。三、肌力訓(xùn)練日（3天/周）1、第三階段訓(xùn)練（2組，10~15次/組）：可適當(dāng)增加少量阻抗。2、上/下臺(tái)階：強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)肌力、平衡和本體感覺訓(xùn)練?；颊邔⑹中g(shù)側(cè)下肢置于一個(gè)低平、穩(wěn)定的踏板上。非手術(shù)側(cè)下肢離開地面，緩慢屈曲手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)，使非手術(shù)側(cè)下肢輕觸地面。隨后伸直手術(shù)側(cè)下肢回到起始位置。在訓(xùn)練過程中需保持直立平衡。保持大腿、膝關(guān)節(jié)和足部均指向前方，不允許旋轉(zhuǎn)。踏板的高度可以隨患者功能的改善逐漸增加至8cm、15cm和23cm。根據(jù)條件和平衡情況，重復(fù)2組，每組10~15次。二、平衡感訓(xùn)練階段5（24周及以后）重返正常的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（推薦使用ACL支具)能恢復(fù)到這種水平。雖然大多數(shù)人可以恢復(fù)到他們受傷前的活動(dòng)水平，但有些人只能回到較低的水平。長期而言，許多ACL重建的患者仍可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。臨床醫(yī)師正在研究如何優(yōu)化結(jié)果的技術(shù)，預(yù)防并發(fā)癥，并預(yù)測出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎和再次撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。2023年02月01日833
1
3
-
2023年01月29日269
0
0
-
2023年01月16日130
0
1
-
2022年12月11日33
0
0
-
萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 有心插油帶你體驗(yàn)前插人工韌帶翻修沉浸視康復(fù)體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)外醫(yī)生前插一體健術(shù)后十年。 打球再次扭傷，膝蓋反復(fù)腫脹，網(wǎng)絡(luò)問診判斷前插移植物失敗，可能前插翻修重建翻運(yùn)板修不成型，關(guān)節(jié)將清理術(shù)進(jìn)手術(shù)室了，內(nèi)心還是比較淡定的，畢竟第二次。 術(shù)中發(fā)現(xiàn)，服役十年的一體艦已經(jīng)散架，部分艦載彈是松弛。 于是，人工韌帶翻修重建，繼續(xù)戰(zhàn)斗。 手術(shù)成功，太餓了，補(bǔ)充點(diǎn)體力，對(duì)于二進(jìn)攻你我康復(fù)還是比較有經(jīng)驗(yàn)的。海走一波浪一下睡了，感謝大家的關(guān)心和祝福。下翻修重建半月板修復(fù)術(shù)后第二天漫長的康復(fù)從今天開始啦，繼續(xù)擺放手機(jī)，促進(jìn)血液循環(huán)，主刀醫(yī)生來查房啦，但這要取掉紗布，鍛煉大腿肌肉募集能力。這邊準(zhǔn)備出院啊，一起排隊(duì)的友們?nèi)谴蚧@球，希望大家都早日康復(fù)，下地走一波，感覺一切良好，順利出院了，感謝大家的關(guān)心。 彈力襪穿起來，兵服要勤快，前插總監(jiān)萬百河術(shù)后第六天，三今天看今天走一波，維持固程角度基本達(dá)標(biāo)。 放一波冰毒是最爽的時(shí)刻，抓到的友們歡迎評(píng)論區(qū)交流。 傷口沒右駝。 換藥在家換前叉重建半浴板修復(fù)第13天安靜突脫了膽拐回到健身房，開啟新一輪康復(fù)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，為托雙拐做準(zhǔn)備，繼續(xù)鞏固，主動(dòng)升2022年12月10日215
0
2
-
呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 這是一位膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂術(shù)后的患者。 來我處求助時(shí)，術(shù)后三個(gè)月角度是這個(gè)樣子。 術(shù)后六個(gè)半月，練之前的狀態(tài)。 訓(xùn)練準(zhǔn)備，活動(dòng)開始。 推冰谷。 關(guān)節(jié)松動(dòng)。 在松動(dòng)。 再松動(dòng)。 開始進(jìn)行推進(jìn)。 由于早期術(shù)后制動(dòng)及經(jīng)歷過一次麻醉下推進(jìn)。 患者，來的時(shí)候角度比較僵硬，需要下較大的功夫進(jìn)行全面的關(guān)節(jié)松動(dòng)。 如何安全、快速、高效、經(jīng)濟(jì)的推進(jìn)角度，同時(shí)讓關(guān)節(jié)靈活好用，還不給患者帶來更多的痛苦，這是一個(gè)老康復(fù)師經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的體現(xiàn)。 在一次訓(xùn)練后。 關(guān)節(jié)活動(dòng)角度以及靈活性得到了明顯的改善。 規(guī)范的蹬自行車可以很好的鞏固訓(xùn)練角度。 冰敷可不能忘。2022年11月28日351
0
4
-
2022年11月23日91
0
3
相關(guān)科普號(hào)
馬勇醫(yī)生的科普號(hào)
馬勇 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
1.6萬粉絲213.3萬閱讀
高緒仁醫(yī)生的科普號(hào)
高緒仁 主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
骨科
1.5萬粉絲464.1萬閱讀
王同富醫(yī)生的科普號(hào)
王同富 副主任醫(yī)師
天津市天津醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科
6684粉絲19.9萬閱讀