-
祁兆建主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 骨傷科 膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷在做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)重建韌帶手術(shù)前，需要先主動膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，等膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常后再做手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)進行主動膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，這樣術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能才能得到最快最好的恢復(fù)。膝關(guān)節(jié)功能鍛煉我們參照復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科朱文輝教授的膝關(guān)節(jié)手術(shù)前后功能鍛煉視頻。2022年10月09日
352
0
3
-
相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 注意事項：1、早期關(guān)節(jié)活動度（屈、伸）練習(xí)，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。2、關(guān)節(jié)腫脹會伴隨整個練習(xí)過程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動量增加而增加屬正?，F(xiàn)象。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少鍛煉量或者鍛煉時間，同時可以冷敷，抬高患肢，一般癥狀在休息半個小時后有改善，如果隔天睡醒癥狀沒有好轉(zhuǎn)及時復(fù)診。階段1:（0~2周）1、在術(shù)后兩三天內(nèi)冷敷（用干毛巾裹住冰水混合物的冰袋敷于患處),1次冷敷15-20分鐘，2個小時以上冷敷1次，1天至少敷3次；后期有腫痛可以繼續(xù)冰敷，每天冰敷2-3次。2、在鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具和拐杖支撐下下地行走，術(shù)后前4周不負(fù)重3、股四頭肌激活訓(xùn)練：患者仰臥或坐位，應(yīng)激活股四頭肌并用力將膝關(guān)節(jié)伸直保持5秒。足跟下方可放置一毛巾卷讓膝關(guān)節(jié)更進一步伸展和激活股四頭肌，10次/組，每天2組可用毛巾或者足跟枕4、直腿抬高訓(xùn)練：患者仰臥位，收縮股四頭肌保持腿部伸直，并將整條腿抬離床面。在45°保持1~2秒，然后慢慢降低。這種方法適用于股四頭肌，也適用于髖屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四頭肌激活不足而未準(zhǔn)備好進行此項訓(xùn)練，抬腿時會屈曲膝關(guān)節(jié)。患者可能需要每天2組，10次/組5、俯臥位踝關(guān)節(jié)懸掛訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)被動伸展，俯臥在床上進行此訓(xùn)練，腿懸離床面。床沿應(yīng)該剛好在髕骨位置的近端。如果膝關(guān)節(jié)不完全伸展，訓(xùn)練時可以增加足踝處的重量，從0.5kg到2kg。3~5分鐘/次，每天3組。6、踝泵：應(yīng)盡可能多地進行，以維持血液循環(huán)。支具的調(diào)節(jié)情況：術(shù)后0-2周固定在0度，3-4周屈曲可以調(diào)到30-45度，5-6周屈曲可以調(diào)到60-90度。階段2:（2-4周）功能鍛煉①仰臥位足跟滑動訓(xùn)練：患者仰臥時，讓患者使用對側(cè)腿或毛巾來輔助膝關(guān)節(jié)屈曲。保持最大屈曲位置，直至感覺到緊繃或拉伸并保持5秒。然后，將膝關(guān)節(jié)伸直并重復(fù)，目標(biāo)是在4周內(nèi)達到屈曲90°。每組10次，每天2組。②可以坐在桌子上或床邊，雙腿放松下垂，健腿在上，術(shù)腿在下，用健腿帶動術(shù)腿向下壓，每次在最大角度保持5分鐘，目標(biāo)是在4周內(nèi)達到90°。每組1-2次。1天2-3組。階段2（4~8周）1、在鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具支撐下承受可耐受的重量→在合適時停止使用拐杖→維持全范圍伸膝和120°的屈曲活動范圍→開始股四頭肌肌力訓(xùn)練2、訓(xùn)練：佩戴鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具下進行可耐受的負(fù)重訓(xùn)練（單腿承重可以通過重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練達到效果），逐漸過渡到脫離拐杖（雙拐到單拐到脫拐），訓(xùn)練時可以不戴支具。3、仰臥位足跟滑動訓(xùn)練：患者仰臥，讓患者使用健側(cè)腿或毛巾輔助患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲。保持最大屈曲位置，直至感覺到緊繃或拉伸，并保持5秒。然后，將膝關(guān)節(jié)伸展并重復(fù)，目標(biāo)是在8周內(nèi)達到120°，10次/組，每天3組.4、坐位足跟滑動訓(xùn)練：坐在椅子上，將足跟滑到椅子下面，最大限度地屈曲，目標(biāo)是在8周內(nèi)達到120°，并且不能超出?；颊呖梢栽谝巫由舷蚯盎瑒由眢w，同時將腳穩(wěn)定在地板上以增加膝關(guān)節(jié)屈曲。保持5秒，然后伸展腿并重復(fù)，10次/組，每天3組。5、股四頭肌激活訓(xùn)練：患者仰臥位或坐位，激活股四頭肌并用力將膝關(guān)節(jié)伸直并保持5秒。腳跟下方放置一卷毛巾可以使膝關(guān)節(jié)更進一步伸直和激活股四頭肌。20次/組，每天3組。6、直腿抬高：患者仰臥位，收縮股四頭肌保持腿部伸直，并將整條腿抬離床面。在45°保持10~30秒，然后慢慢降低。這種方法適用于股四頭肌，也適用于髖屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四頭肌激活不足而未準(zhǔn)備好進行此項訓(xùn)練，拾腿時會屈曲膝關(guān)節(jié)?；颊呖赡苄枰?xùn)練每天3組，10次/組7、俯臥位踝關(guān)節(jié)懸掛：膝關(guān)節(jié)被動伸展，俯臥在床上進行這個訓(xùn)練，腿懸離床面。床沿應(yīng)該剛好在髕骨位置的近端。如果膝關(guān)節(jié)不完全伸直，訓(xùn)練時可以增加腳踝處的重量，從0.5kg到2kg。3~5分鐘/組，每天3組。8、站立位提踵：面對墻站立，同時收縮股四頭肌保持膝關(guān)節(jié)伸直，腳尖站立抬起足跟保持1秒，然后慢慢回落。讓患者盡可能少地借助墻壁達到平衡。20次/組，每天3組。7、站立位屈膝：患者應(yīng)該站于平行桿內(nèi)或以墻壁作支撐?；颊邞?yīng)慢慢地屈曲術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)，使足跟靠近臀部。20次/組，每天3組。8、髖關(guān)節(jié)外展運動：健側(cè)臥位，保持患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直位并抬高到45°，保持1秒，然后慢慢降低，每天重復(fù)20次。9、靠墻蹲訓(xùn)練：患者背靠墻站立，腳尖朝前，足跟離墻壁15~30cm。讓患者通過髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲來降低身體，直到膝關(guān)節(jié)屈曲到45°，在45°時暫停5秒，然后向上滑回起始站立位置。20次/組，每天3組。（年紀(jì)較大患者不建議做靜蹲的訓(xùn)練）10、坐位伸膝抗阻鍛煉1.髕骨及腳趾垂直向上2.踝關(guān)節(jié)盡可能的向頭部背伸(勾腳)，踝關(guān)節(jié)處放0.5-3kg的沙袋，3.緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，此過程超過4秒鐘4.保持大腿不離開椅子5.維持5秒鐘6.緩慢放下，此過程超過4秒鐘7.如此循環(huán)10次為1組，每天練習(xí)10-30組，雙腿交替進行。??階段3（8~12周）1、逐漸過渡到不使用支具→恢復(fù)充分的膝關(guān)節(jié)屈曲→進行正常的跟-趾步態(tài)步行→肌力訓(xùn)練。訓(xùn)練：停止使用支具。下角度目標(biāo)：在12周內(nèi)完全屈曲。重復(fù)階段2的訓(xùn)練內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上，增加以下訓(xùn)練內(nèi)容：2、座椅蹲站：患者站于座椅前，緩慢蹲下直到臀部接觸座椅，然后立即站起回到起始站立位。不允許患者坐在椅子上。隨著患者力量的改善可以逐步增加手持重量。每天3組，每組重復(fù)20次3、坐位蹬腿：股四頭肌肌力訓(xùn)練。從簡單的小負(fù)荷開始，每周隨著患者的進步增加負(fù)荷。不要超過患者自身的體重。膝關(guān)節(jié)屈曲不要超過90°。每天3組，每組重復(fù)20次。4、固定式功率自行車：這項訓(xùn)練可以幫助改善膝關(guān)節(jié)活動和肌力。調(diào)整座椅高度，確保手術(shù)側(cè)的踏板在踩到最底部時手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直。從低阻力開始并在4周內(nèi)緩慢增加阻力。每天進行20~30分鐘的訓(xùn)練。5、牽伸：除了肌力訓(xùn)練外，牽伸訓(xùn)練也十分重要。3個主要的牽伸動作是俯臥位股四頭肌牽伸、腘繩肌牽伸和腓腸肌牽伸。每天每個牽伸動作需要進行2組，每組重復(fù)5次，每次維持15~20秒。階段4（12~24周）一、應(yīng)繼續(xù)進行第三階段的訓(xùn)練，但是必須減少組數(shù)和重復(fù)的次數(shù)（2組，10~15次/組），以便有更多的時間進行肌力訓(xùn)練、心血管訓(xùn)練和運動專項訓(xùn)練。二、肌力訓(xùn)練應(yīng)與心血管訓(xùn)練或運動專項訓(xùn)練隔天交替進行。三、肌力訓(xùn)練日（3天/周）1、第三階段訓(xùn)練（2組，10~15次/組）：可適當(dāng)增加少量阻抗。2、上/下臺階：強調(diào)增強肌力、平衡和本體感覺訓(xùn)練?；颊邔⑹中g(shù)側(cè)下肢置于一個低平、穩(wěn)定的踏板上。非手術(shù)側(cè)下肢離開地面，緩慢屈曲手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)，使非手術(shù)側(cè)下肢輕觸地面。隨后伸直手術(shù)側(cè)下肢回到起始位置。在訓(xùn)練過程中需保持直立平衡。保持大腿、膝關(guān)節(jié)和足部均指向前方，不允許旋轉(zhuǎn)。踏板的高度可以隨患者功能的改善逐漸增加至8cm、15cm和23cm。根據(jù)條件和平衡情況，重復(fù)2組，每組10~15次。階段5（24周及以后）重返正常的旋轉(zhuǎn)運動（推薦使用ACL支具)能恢復(fù)到這種水平。雖然大多數(shù)人可以恢復(fù)到他們受傷前的活動水平，但有些人只能回到較低的水平。長期而言，許多ACL重建的患者仍可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。臨床醫(yī)師正在研究如何優(yōu)化結(jié)果的技術(shù)，預(yù)防并發(fā)癥，并預(yù)測出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎和再次撕裂的風(fēng)險。2022年09月26日810
0
2
-
相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 前叉術(shù)后康復(fù)方案注意事項：1、早期關(guān)節(jié)活動度（屈、伸）練習(xí)，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。2、關(guān)節(jié)腫脹會伴隨整個練習(xí)過程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動量增加而增加屬正?，F(xiàn)象。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少鍛煉量或者鍛煉時間，同時可以冷敷，抬高患肢，一般癥狀在休息半個小時后有改善，如果隔天睡醒癥狀沒有好轉(zhuǎn)及時復(fù)診。階段1:（0~2周）1、在術(shù)后兩三天內(nèi)冷敷（用干毛巾裹住冰水混合物的冰袋敷于患處),1次冷敷15-20分鐘，2個小時以上冷敷1次，1天至少敷3次；后期有腫痛可以繼續(xù)冰敷，每天冰敷2-3次。2、在鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具和拐杖支撐下，在患者可耐受程度下負(fù)重。支具的調(diào)節(jié)情況：術(shù)后0-2周固定在0度，3-4周屈曲可以調(diào)到30-45度，5-6周屈曲可以調(diào)到60-90度。3、①仰臥位足跟滑動訓(xùn)練：患者仰臥時，讓患者使用對側(cè)腿或毛巾來輔助膝關(guān)節(jié)屈曲。保持最大屈曲位置，直至感覺到緊繃或拉伸并保持5秒。然后，將膝關(guān)節(jié)伸直并重復(fù)，目標(biāo)是在2周內(nèi)達到屈曲90°。每組10次，每天2組。②可以坐在桌子上或床邊，雙腿放松下垂，健腿在上，術(shù)腿在下，用健腿帶動術(shù)腿向下壓，每次在最大角度保持5分鐘，目標(biāo)是在2周內(nèi)達到90°，如果患者同時進行了半月板修補，則該運動可能被限制在90°以內(nèi)，并且不能超出。每組1-2次。1天2-3組。4、股四頭肌激活訓(xùn)練：患者仰臥或坐位，應(yīng)激活股四頭肌并用力將膝關(guān)節(jié)伸直保持5秒。足跟下方可放置一毛巾卷讓膝關(guān)節(jié)更進一步伸展和激活股四頭肌，10次/組，每天2組5、直腿抬高訓(xùn)練：患者仰臥位，收縮股四頭肌保持腿部伸直，并將整條腿抬離床面。在45°保持1~2秒，然后慢慢降低。這種方法適用于股四頭肌，也適用于髖屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四頭肌激活不足而未準(zhǔn)備好進行此項訓(xùn)練，抬腿時會屈曲膝關(guān)節(jié)?；颊呖赡苄枰刻?組，10次/組6、俯臥位踝關(guān)節(jié)懸掛訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)被動伸展，俯臥在床上進行此訓(xùn)練，腿懸離床面。床沿應(yīng)該剛好在髕骨位置的近端。如果膝關(guān)節(jié)不完全伸展，訓(xùn)練時可以增加足踝處的重量，從0.5kg到2kg。3~5分鐘/次，每天3組。7、踝泵：應(yīng)盡可能多地進行，以維持血液循環(huán)。階段2（2~6周）1、在鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具支撐下承受可耐受的重量→在合適時停止使用拐杖→維持全范圍伸膝和120°的屈曲活動范圍→開始股四頭肌肌力訓(xùn)練2、訓(xùn)練：佩戴鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具下進行可耐受的負(fù)重訓(xùn)練（單腿承重可以通過重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練達到效果），逐漸過渡到脫離拐杖（雙拐到單拐到脫拐），訓(xùn)練時可以不戴支具。3、仰臥位足跟滑動訓(xùn)練：患者仰臥，讓患者使用健側(cè)腿或毛巾輔助患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲。保持最大屈曲位置，直至感覺到緊繃或拉伸，并保持5秒。然后，將膝關(guān)節(jié)伸展并重復(fù)，目標(biāo)是在6周內(nèi)達到120°，10次/組，每天3組.4、坐位足跟滑動訓(xùn)練：坐在椅子上，將足跟滑到椅子下面，最大限度地屈曲，目標(biāo)是在6周內(nèi)達到120°。但是，如果患者伴有半月板的修補，則該運動可能被限制在90°以內(nèi)，并且不能超出?；颊呖梢栽谝巫由舷蚯盎瑒由眢w，同時將腳穩(wěn)定在地板上以增加膝關(guān)節(jié)屈曲。保持5秒，然后伸展腿并重復(fù)，10次/組，每天3組。5、股四頭肌激活訓(xùn)練：患者仰臥位或坐位，激活股四頭肌并用力將膝關(guān)節(jié)伸直并保持5秒。腳跟下方放置一卷毛巾可以使膝關(guān)節(jié)更進一步伸直和激活股四頭肌。20次/組，每天3組。6、直腿抬高：患者仰臥位，收縮股四頭肌保持腿部伸直，并將整條腿抬離床面。在45°保持10~30秒，然后慢慢降低。這種方法適用于股四頭肌，也適用于髖屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四頭肌激活不足而未準(zhǔn)備好進行此項訓(xùn)練，拾腿時會屈曲膝關(guān)節(jié)?；颊呖赡苄枰?xùn)練每天3組，10次/組7、俯臥位踝關(guān)節(jié)懸掛：膝關(guān)節(jié)被動伸展，俯臥在床上進行這個訓(xùn)練，腿懸離床面。床沿應(yīng)該剛好在髕骨位置的近端。如果膝關(guān)節(jié)不完全伸直，訓(xùn)練時可以增加腳踝處的重量，從0.5kg到2kg。3~5分鐘/組，每天3組。8、站立位提踵：面對墻站立，同時收縮股四頭肌保持膝關(guān)節(jié)伸直，腳尖站立抬起足跟保持1秒，然后慢慢回落。讓患者盡可能少地借助墻壁達到平衡。20次/組，每天3組。8、站立位屈膝：患者應(yīng)該站于平行桿內(nèi)或以墻壁作支撐。患者應(yīng)慢慢地屈曲術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)，使足跟靠近臀部。20次/組，每天3組。9、髖關(guān)節(jié)外展運動：健側(cè)臥位，保持患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直位并抬高到45°，保持1秒，然后慢慢降低，每天重復(fù)20次。10、靠墻蹲訓(xùn)練：患者背靠墻站立，腳尖朝前，足跟離墻壁15~30cm。讓患者通過髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲來降低身體，直到膝關(guān)節(jié)屈曲到45°，在45°時暫停5秒，然后向上滑回起始站立位置。20次/組，每天3組。（年紀(jì)較大患者不建議做靜蹲的訓(xùn)練）11、坐位伸膝抗阻鍛煉1.髕骨及腳趾垂直向上2.踝關(guān)節(jié)盡可能的向頭部背伸(勾腳)，踝關(guān)節(jié)處放0.5-3kg的沙袋，3.緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，此過程超過4秒鐘4.保持大腿不離開椅子5.維持5秒鐘6.緩慢放下，此過程超過4秒鐘7.如此循環(huán)10次為1組，每天練習(xí)10-30組，雙腿交替進行。??階段3（6~12周）1、逐漸過渡到不使用支具→恢復(fù)充分的膝關(guān)節(jié)屈曲→進行正常的跟-趾步態(tài)步行→肌力訓(xùn)練。訓(xùn)練：停止使用支具。下角度目標(biāo)：在12周內(nèi)完全屈曲。重復(fù)階段2的訓(xùn)練內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上，增加以下訓(xùn)練內(nèi)容：2、座椅蹲站：患者站于座椅前，緩慢蹲下直到臀部接觸座椅，然后立即站起回到起始站立位。不允許患者坐在椅子上。隨著患者力量的改善可以逐步增加手持重量。每天3組，每組重復(fù)20次3、坐位蹬腿：股四頭肌肌力訓(xùn)練。從簡單的小負(fù)荷開始，每周隨著患者的進步增加負(fù)荷。不要超過患者自身的體重。膝關(guān)節(jié)屈曲不要超過90°。每天3組，每組重復(fù)20次。4、固定式功率自行車：這項訓(xùn)練可以幫助改善膝關(guān)節(jié)活動和肌力。調(diào)整座椅高度，確保手術(shù)側(cè)的踏板在踩到最底部時手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直。從低阻力開始并在4周內(nèi)緩慢增加阻力。每天進行20~30分鐘的訓(xùn)練。5、牽伸：除了肌力訓(xùn)練外，牽伸訓(xùn)練也十分重要。3個主要的牽伸動作是俯臥位股四頭肌牽伸、腘繩肌牽伸和腓腸肌牽伸。每天每個牽伸動作需要進行2組，每組重復(fù)5次，每次維持15~20秒。階段4（12~24周）一、應(yīng)繼續(xù)進行第三階段的訓(xùn)練，但是必須減少組數(shù)和重復(fù)的次數(shù)（2組，10~15次/組），以便有更多的時間進行肌力訓(xùn)練、心血管訓(xùn)練和運動專項訓(xùn)練。二、肌力訓(xùn)練應(yīng)與心血管訓(xùn)練或運動專項訓(xùn)練隔天交替進行。三、肌力訓(xùn)練日（3天/周）1、第三階段訓(xùn)練（2組，10~15次/組）：可適當(dāng)增加少量阻抗。2、上/下臺階：強調(diào)增強肌力、平衡和本體感覺訓(xùn)練?；颊邔⑹中g(shù)側(cè)下肢置于一個低平、穩(wěn)定的踏板上。非手術(shù)側(cè)下肢離開地面，緩慢屈曲手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)，使非手術(shù)側(cè)下肢輕觸地面。隨后伸直手術(shù)側(cè)下肢回到起始位置。在訓(xùn)練過程中需保持直立平衡。保持大腿、膝關(guān)節(jié)和足部均指向前方，不允許旋轉(zhuǎn)。踏板的高度可以隨患者功能的改善逐漸增加至8cm、15cm和23cm。根據(jù)條件和平衡情況，重復(fù)2組，每組10~15次。階段5（24周及以后）重返正常的旋轉(zhuǎn)運動（推薦使用ACL支具)能恢復(fù)到這種水平。雖然大多數(shù)人可以恢復(fù)到他們受傷前的活動水平，但有些人只能回到較低的水平。長期而言，許多ACL重建的患者仍可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。臨床醫(yī)師正在研究如何優(yōu)化結(jié)果的技術(shù)，預(yù)防并發(fā)癥，并預(yù)測出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎和再次撕裂的風(fēng)險。2022年09月26日795
0
3
-
萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 來開始吧，走他媽這么你基本上，嗯，等會你們可以試試看單管行不行，嗯，對，做手術(shù)的腿要用力，你不用力肯定不是，你不用力的話，都是你的手在抖的，現(xiàn)在基前面，那你到前面的時候，基本上是這個角支撐，這會好一點。 一開始活啊，骨時頭肌要激活，腿要硬著的，要要感覺自己腿能硬起來，就跟正常一樣，因為躺了三躺了十天傷，現(xiàn)在天一還術(shù)前還就是這樣的，他關(guān)節(jié)里面是一包血，你關(guān)節(jié)里面是一泡黃水，你的時間肯定比他長，呃，他的你的時間短嗎？在你那個什么，呃，乘高鐵乘飛機的證明都幫你們開好了啊，都在你出來的時候會給你的啊，啊。2022年09月01日348
1
2
-
王永健副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學(xué)科 康復(fù)原則康復(fù)鍛煉強度康復(fù)是一個循序漸進的過程，應(yīng)遵循適度的原則，強度過大或不足均是錯誤的。如何認(rèn)識康復(fù)中的疼痛①被動關(guān)節(jié)活動度康復(fù)訓(xùn)練中可以有適度的疼痛，冰敷后可明顯緩解；②如果出現(xiàn)休息痛或夜間痛，疼痛持續(xù)增加，并且停止康復(fù)訓(xùn)練1-2天后疼痛仍不能緩解，則應(yīng)及時尋求專業(yè)人士調(diào)整康復(fù)方案。風(fēng)險信號出現(xiàn)以下情況，需盡快復(fù)診手術(shù)大夫①回家如體溫大于38℃并伴有手術(shù)部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等不適，或再次受傷；②回家出現(xiàn)胸悶氣短，小腿后側(cè)肌群有擠壓疼，或勾腳時小腿疼痛。-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------繼續(xù)之前的訓(xùn)練動作，新增以下康復(fù)動作08康復(fù)動作八（肌肉功能練習(xí)）功能重塑期，該時期逐漸增加強度的肌肉功能練習(xí)有助于更好的恢復(fù)運動能力起始時間：術(shù)后12周左右開始至術(shù)后一年（該時期增加的以下康復(fù)動作均應(yīng)在前一個康復(fù)動作能輕松完成的基礎(chǔ)上再開始進行下一個康復(fù)動作的練習(xí)）訓(xùn)練頻率：2-3次/周疼痛管理：完全無痛訓(xùn)練總原則：在進行康復(fù)訓(xùn)練時，動作質(zhì)量最重要當(dāng)動作質(zhì)量不佳時，不應(yīng)該進行多次重復(fù)訓(xùn)練動作要領(lǐng)1、力量練習(xí)進行下肢相關(guān)肌肉的力量耐力練習(xí)，先選取較輕的抗阻負(fù)荷（重量），然后進行20-30次/組，2-3組/天，2-3次/周（隔天或每隔兩天進行一次）的力量練習(xí)。隨著能力的提升，再逐步增加訓(xùn)練負(fù)荷。2、減速類練習(xí)①下臺階：雙腳平行站在臺階上，身體保持直立，抬起一側(cè)下肢下臺階，過程中髖、膝、踝關(guān)節(jié)共同參與以緩沖沖擊力，并且膝關(guān)節(jié)應(yīng)始終保持正確力線。隨著訓(xùn)練水平的提高，可增加臺階高度，將落地平面變成不平穩(wěn)平面，單腿或雙腿的落地跳等。3、加速類練習(xí)①原地小跳：雙腳腳尖朝向前方站立，身體保持直立，進行小跳練習(xí)，落下時應(yīng)腳掌先著地，膝關(guān)節(jié)可適當(dāng)彎曲以緩沖落地的沖擊力，并應(yīng)保持下肢力線正確。②原地蹲跳：雙腳打開與肩同寬平行站立，上身保持直立，然后整個身體向后蹲坐，至半蹲時腿部用力，快速向上跳起，落地時應(yīng)前腳掌先著地，落地后迅速順勢下蹲，穩(wěn)定后可再次起跳。過程中膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持正確力線。隨著訓(xùn)練水平的提高，可提高跳躍速度，將落地平面變成不平穩(wěn)平面或單腿跳等。4、變線類訓(xùn)練①“之字跑”-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------重返慢跑運動訓(xùn)練應(yīng)達到以下客觀評價標(biāo)準(zhǔn)臨床目標(biāo)主觀疼痛評估＜2分2.膝關(guān)節(jié)屈曲角度大于對側(cè)的95%3.膝關(guān)節(jié)達到完全伸直（至少達到0°）4.無積液或滲出5.如果走路之后會加劇膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，不論是術(shù)后多久，都不能跑步肌肉力量的恢復(fù)目標(biāo)1.大腿前群（股四頭?。┘∪饬α亢痛笸群笕海N繩?。┘∪饬α?.股四頭肌峰值力矩＞1.7Nm/Kg3.腘繩肌/股四頭肌比值＞80%協(xié)調(diào)性的恢復(fù)目標(biāo)1.Y-balance評分：患側(cè)/健側(cè)＞90%2.星形偏移平衡測試：患側(cè)/健側(cè)＞90%矢狀面冠狀面水平面步態(tài)的恢復(fù)目標(biāo)1.雙側(cè)下肢呈現(xiàn)對稱模式，不過多的使用健側(cè)功能活動表現(xiàn)1.10個連續(xù)單腿下蹲屈膝45°過程中無膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，無軀干失衡膝外翻髖關(guān)節(jié)上提髖關(guān)節(jié)下降軀干向內(nèi)旋轉(zhuǎn)軀干向外旋轉(zhuǎn)2.可完成單腿提踵20次3單腳跳、單腳交叉跳、單腳3連跳以及6M計時跳等功能評估的結(jié)果患側(cè)/健側(cè)的比值＞70%2022年08月13日438
0
0
-
王永健副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學(xué)科 康復(fù)原則康復(fù)鍛煉強度康復(fù)是一個循序漸進的過程，應(yīng)遵循適度的原則，強度過大或不足均是錯誤的。如何認(rèn)識康復(fù)中的疼痛①被動關(guān)節(jié)活動度康復(fù)訓(xùn)練中可以有適度的疼痛，冰敷后可明顯緩解；②如果出現(xiàn)休息痛或夜間痛，疼痛持續(xù)增加，并且停止康復(fù)訓(xùn)練1-2天后疼痛仍不能緩解，則應(yīng)及時尋求專業(yè)人士調(diào)整康復(fù)方案。風(fēng)險信號出現(xiàn)以下情況，需盡快復(fù)診手術(shù)大夫①回家如體溫大于38℃并伴有手術(shù)部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等不適，或再次受傷；②回家出現(xiàn)胸悶氣短，小腿后側(cè)肌群有擠壓疼，或勾腳時小腿疼痛。-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------從這個階段開始我們需要進行支具調(diào)節(jié)，進度詳情點擊括號內(nèi)下劃線藍色文字：（點擊右側(cè)藍色字體：負(fù)重、被動屈膝目標(biāo)角度和支具調(diào)節(jié)進度表）繼續(xù)之前的訓(xùn)練動作，新增以下康復(fù)動作06康復(fù)動作六（協(xié)調(diào)性練習(xí)——單腿站）起始時間：術(shù)后第1-2周開始至與健側(cè)一致訓(xùn)練頻率：睜眼30秒/個，閉眼15秒/個，2-3個/組，2-3組/天疼痛管理：完全無痛動作要領(lǐng)雙手叉腰，眼睛平視前方，上身保持直立，腳尖朝向前方，膝關(guān)節(jié)與第二腳趾方向一致，緩慢抬起一側(cè)下肢。隨著訓(xùn)練水平的提高，可將踩踏平面變成不平穩(wěn)平面或者閉眼單腿站。07康復(fù)動作七（肌肉功能練習(xí)）組織再生期：該時期無痛高質(zhì)量的肌肉功能練習(xí)可以保護并促進組織的修復(fù)起始時間：術(shù)后3-4周左右開始至術(shù)后半年訓(xùn)練頻率：10個左右/組，1-2組/天疼痛管理：完全無痛訓(xùn)練總原則：在進行康復(fù)訓(xùn)練時，動作質(zhì)量最重要當(dāng)動作質(zhì)量不佳時，不應(yīng)該進行多次重復(fù)訓(xùn)練動作要領(lǐng)①靜蹲：背靠墻，雙腳分開與肩同寬，腳尖朝向前方，膝關(guān)節(jié)與第二腳趾方向一致，緩慢靠墻向下蹲，小腿長軸與地面垂直，膝關(guān)節(jié)不要超過腳尖，大腿和小腿之間的夾角不要小于90度，在無痛范圍內(nèi)蹲到角度后堅持10-30秒，再緩慢起身。②雙腿下蹲：上身保持直立，雙腳分開與肩同寬，腳尖朝向前方，膝關(guān)節(jié)與第二腳趾方向一致，緩慢向下蹲，腳后跟不要離開地面，膝關(guān)節(jié)不要超過腳尖。③前向弓箭步：雙腳平行站立，上身保持直立，抬起一側(cè)下肢向前邁步，然后保持重心穩(wěn)定緩慢下蹲，控制前方下肢力線和穩(wěn)定，在膝關(guān)節(jié)能達到的最低角度維持3-5秒后，前腿發(fā)力站回原位。④后向弓箭步：雙腳平行站立，上身保持直立，抬起一側(cè)下肢向后邁步，然后保持重心穩(wěn)定緩慢下蹲，控制前方下肢力線和穩(wěn)定，在膝關(guān)節(jié)能達到的最低角度維持3-5秒后，后腿發(fā)力站回原位。2022年08月13日423
0
1
-
王永健副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學(xué)科 康復(fù)原則康復(fù)鍛煉強度康復(fù)是一個循序漸進的過程，應(yīng)遵循適度的原則，強度過大或不足均是錯誤的。如何認(rèn)識康復(fù)中的疼痛①被動關(guān)節(jié)活動度康復(fù)訓(xùn)練中可以有適度的疼痛，冰敷后可明顯緩解；②如果出現(xiàn)休息痛或夜間痛，疼痛持續(xù)增加，并且停止康復(fù)訓(xùn)練1-2天后疼痛仍不能緩解，則應(yīng)及時尋求專業(yè)人士調(diào)整康復(fù)方案。風(fēng)險信號出現(xiàn)以下情況，需盡快復(fù)診手術(shù)大夫①回家如體溫大于38℃并伴有手術(shù)部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等不適，或再次受傷；②回家出現(xiàn)胸悶氣短，小腿后側(cè)肌群有擠壓疼，或勾腳時小腿疼痛。-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------繼續(xù)之前的訓(xùn)練動作，新增以下康復(fù)動作04康復(fù)動作四?（活動度練習(xí)·被動屈膝）起始時間：術(shù)后第4天開始至與健側(cè)一致（一般情況下8-12周左右即可與健側(cè)一致）訓(xùn)練頻率：15-20分鐘/次，1次/天疼痛管理：中度疼痛或疼痛可耐受（下列四種方式，每次鍛煉時任選一種即可）訓(xùn)練總原則:屈膝動作練習(xí)過程中，應(yīng)腳尖始終朝向前方膝關(guān)節(jié)與腳尖方向一致，呈一條直線防止練習(xí)時膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈曲內(nèi)翻動作要領(lǐng)①坐位垂腿：患者摘掉支具，坐在床邊，膝蓋放在床沿外伸出三橫指，患側(cè)大腿置于床上完全放松，健側(cè)腿托住患側(cè)腿，帶動患側(cè)緩慢下降進行被動屈膝練習(xí)，至目標(biāo)角度時維持10分鐘（無法放松達到目標(biāo)角度時，可將健側(cè)小腿置于患側(cè)小腿之上，利用健側(cè)腿往下壓患側(cè)腿從而達到目標(biāo)角度），再由健側(cè)腿緩慢地帶動患側(cè)腿伸直，然后將腿放回床上，放松并進行冰敷。②坐位頂墻：患者坐在椅子上，摘掉支具，腳尖頂住墻壁，患側(cè)大腿置于凳子上完全放松，健側(cè)腿幫助雙手往前緩慢地挪動臀部進行被動屈膝練習(xí)，至目標(biāo)角度時維持10分鐘，再放松坐回到膝關(guān)節(jié)舒適角度，并進行冰敷。③仰臥位垂腿：患者躺在床上，雙手抱住患側(cè)大腿保證髖關(guān)節(jié)屈曲至90°，有利于患側(cè)大腿完全放松，患側(cè)膝關(guān)節(jié)在重力作用下緩慢下降從而進行被動屈膝練習(xí)（可讓家屬幫忙保護一下防止下降的過快），至目標(biāo)角度時維持10分鐘，再將患側(cè)腿放下置于床面上，放松并進行冰敷。④坐位抱腿：患者坐在床上，雙手拉住患側(cè)大腿慢慢拉向自己，患側(cè)大腿完全放松，達到手可夠到小腿的距離時，再將手置于小腿上將小腿抱向自己，至目標(biāo)角度時維持10分鐘，再將患側(cè)腿放下置于床面上，放松并進行冰敷。05康復(fù)動作五?（肌肉功能練習(xí)·側(cè)抬腿）起始時間：術(shù)后第4-7天開始至術(shù)后6周訓(xùn)練頻率：5-10秒/次，10-20次/組，2-3組/天疼痛管理：完全無痛動作要領(lǐng)①內(nèi)向直抬腿：患者側(cè)躺在床上，患側(cè)在下，健側(cè)在上，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，保持軀干穩(wěn)定，整條腿抬離至離床面約15°，持續(xù)10秒后緩慢將腿勻速放下。病人早期進行該訓(xùn)練時，可將支具固定在伸直位保護。②外向直抬腿：患者側(cè)躺在床上，患側(cè)在上，健側(cè)在下可適當(dāng)屈髖屈膝以保證身體能保持平衡，把患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直后，腳尖沖前面，整條腿抬離至離床面約15°，持續(xù)10秒后緩慢將腿勻速放下。病人早期因術(shù)后肌肉力量不足時，可將支具固定在伸直位保護，并且在進行直抬腿訓(xùn)練時可先在患腿下方將腿墊高，給予患腿一個起始高度。③后向直抬腿：患者趴在床上，把患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直后，腳尖朝向地面，骨盆緊貼床面，整條腿抬離至離床面約15°，持續(xù)10秒后緩慢將腿勻速放下。2022年08月13日398
0
0
-
王永健副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學(xué)科 康復(fù)原則康復(fù)鍛煉強度康復(fù)是一個循序漸進的過程，應(yīng)遵循適度的原則，強度過大或不足均是錯誤的。如何認(rèn)識康復(fù)中的疼痛①被動關(guān)節(jié)活動度康復(fù)訓(xùn)練中可以有適度的疼痛，冰敷后可明顯緩解；②如果出現(xiàn)休息痛或夜間痛，疼痛持續(xù)增加，并且停止康復(fù)訓(xùn)練1-2天后疼痛仍不能緩解，則應(yīng)及時尋求專業(yè)人士調(diào)整康復(fù)方案。風(fēng)險信號出現(xiàn)以下情況，需盡快復(fù)診手術(shù)大夫①回家如體溫大于38℃并伴有手術(shù)部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等不適，或再次受傷；②回家出現(xiàn)胸悶氣短，小腿后側(cè)肌群有擠壓疼，或勾腳時小腿疼痛。-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------01康復(fù)動作一（預(yù)防血栓·踝泵練習(xí)）起始時間：術(shù)后第1天開始至術(shù)后6-8周訓(xùn)練頻率：每日盡力多做疼痛管理：該動作以無痛為宜動作要領(lǐng)患者平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩慢地向上勾腳尖，使腳尖朝向自己，至末端時時保持5秒，然后繃腳尖至末端時保持5秒?；颊咂教苫蜃诖采?，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳部作360度環(huán)繞，保持動作幅度最大。02康復(fù)動作二（肌肉功能練習(xí)·股四頭肌收縮-大腿繃勁）起始時間：術(shù)后第1天開始至術(shù)后2周訓(xùn)練頻率：10-20次/組，3-5組/天疼痛管理：該動作以無痛為宜動作要領(lǐng)患者平躺或坐在床上，下肢伸直平放在床上，用力收縮大腿前內(nèi)側(cè)肌肉5秒后放松2秒。該動作需關(guān)注大腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)的肌肉（如圖綠色區(qū)所示）收縮，避免外側(cè)肌肉過分收縮。03康復(fù)動作三（肌肉功能練習(xí)·直抬腿）起始時間：術(shù)后第1天開始至術(shù)后6周訓(xùn)練頻率：5-10秒/次，10次/組，2-3組/天疼痛管理：輕微或完全無痛動作要領(lǐng)患者平躺或坐在床上（坐位時髖關(guān)節(jié)屈曲，髂腰肌放松，不參與收縮，因此難度更高），把膝關(guān)節(jié)伸直，腳尖沖上，髖、膝和踝在一條直線上，整條腿抬離至離床面約15°，持續(xù)10秒后緩慢將腿勻速放下（全程保持膝關(guān)節(jié)伸直）。注意：對于病人早期因術(shù)后肌肉力量不足時，可將支具固定在伸直位保護，并且在進行直抬腿訓(xùn)練時可先在患腿下方將腿墊高，給予患腿一個起始高度，健側(cè)腿屈曲踩在床面上借力。2022年08月13日720
0
1
-
王永健副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學(xué)科 前交叉韌帶斷裂是臨床上常見的膝關(guān)節(jié)疾病之一。在進行完手術(shù)重建之后，后續(xù)跟進的康復(fù)治療也是一個很重要的環(huán)節(jié)。我們將康復(fù)計劃按術(shù)后時間分為以下四個階段：●前交叉韌帶重建術(shù)后第1天計劃●前交叉韌帶重建術(shù)后第4天計劃●前交叉韌帶重建術(shù)后第2周康復(fù)計劃●前交叉韌帶重建術(shù)后第13周康復(fù)計劃負(fù)重、被動屈膝目標(biāo)角度和支具調(diào)節(jié)進度表（建議進度，特殊情況請依據(jù)術(shù)者建議）以下圖片請橫向閱讀2022年08月13日1091
0
2
-
馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是馬馳明，今天跟大家出一期針對膝關(guān)節(jié)抗復(fù)訓(xùn)練一個跟練視頻。首先呢，我們需要進行一些緊張肌肉的放松，這里呢會用到一個小工具就是泡沫軸，這邊會教大家如何正確使用這個泡沫軸，怎么著針對性的放松，怎么樣放松才能夠更加有效。首先我們要做第一個動作，就是針對我們的小腿后側(cè)進行一個放松。我們要用泡沫軸找到小腿的中段，小腿的這個最中間這個位置，可以借助另側(cè)的腿進行一個加壓。下面這條接觸跑火軸的這條腿的小腿后側(cè)一定要盡量放松，左右滾動，找到一些明顯酸痛的點，滾動放松一到兩分鐘，如果十分投是滿分，開始滾動放。 松，如果有七八分疼，慢慢的要給它松到三分疼以內(nèi)，如果一次不能夠很好的放松開，那么明天再松，松個三到五天，這個位置就會好一些，那么小腿放松的目的就達到了。針對這個中間這個位置，我們可以往上往下各找一些點，如果也有酸痛，可以任取兩到三個點，充分的進行一些滾動放松，除了用碰碰軸，也可以進入這個網(wǎng)球壓在這些肌痛點和勾腳和繃腳的一個練習(xí)一個點任任曲最痛的那個點放松七到八次。這兩種方式都是針對小腿后側(cè)最最經(jīng)典的一個放松方式，雙側(cè)可以都這樣來進行。 腳腿后側(cè)的放松既能夠緩解后側(cè)面的一個緊張，也能2022年08月13日1317
4
22
相關(guān)科普號
張輝醫(yī)生的科普號
張輝 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
運動醫(yī)學(xué)科
1.1萬粉絲57.9萬閱讀
胡濱醫(yī)生的科普號
胡濱 主任醫(yī)師
鄭州市骨科醫(yī)院
運動醫(yī)學(xué)科
94粉絲5.2萬閱讀
江濤醫(yī)生的科普號
江濤 主任醫(yī)師
淮南東方醫(yī)院集團總醫(yī)院
骨科
297粉絲13萬閱讀