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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 年齡是影響女性圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生的重要因素,46~50 歲潮熱出汗多見,61~65 歲肌肉關(guān)節(jié)痛、復(fù)發(fā)性生殖泌尿系統(tǒng)感染多見。 骨關(guān)節(jié)炎雖不會(huì)置人于死地,但會(huì)令人疼痛難忍、行動(dòng)不便,常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、僵硬,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,同時(shí)可伴有慢性關(guān)節(jié)痛;最易受累的關(guān)節(jié)為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和椎關(guān)節(jié),更多以關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)畸形為主要表現(xiàn),被稱為更年期關(guān)節(jié)炎。 更年期始于40歲,止于60或65歲;是從生殖期過渡到老年期的一個(gè)特殊生理階段;多種老年疾病的萌發(fā)期(保健的信號(hào))。這個(gè)階段會(huì)有諸多不適,根本原因是卵巢功能的逐漸衰退導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平減少和失衡,從而引發(fā)的一系列的癥狀和疾病骨質(zhì)疏松的發(fā)生與激素調(diào)控(主要為雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D,)、營養(yǎng)狀態(tài)(鈣、磷、蛋白質(zhì)和脂肪等)、物理因素(運(yùn)動(dòng)、日光)、免疫功能和遺傳等因素的變化密切相關(guān)。 卵巢退休, 不少人更年期會(huì)發(fā)福,這時(shí)候要警惕代謝綜合征、胰島素抵抗、糖尿病、心血管疾病、腫瘤,甚至出現(xiàn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、全身各系統(tǒng)功能紊亂。 體察與接納、適時(shí)就醫(yī)、落實(shí)健康促進(jìn)措施、適時(shí)檢測(cè)維護(hù)健康。 以下措施可以全面評(píng)價(jià)更年期癥狀: ①性激素六項(xiàng):判斷卵巢功能衰退程度 ②婦科超聲、乳腺超聲:及早發(fā)現(xiàn)異常 ③盆底三維成像:預(yù)測(cè)尿失禁、子宮脫垂 ④婦科檢查、TCT、陰道微生態(tài)檢查:發(fā)現(xiàn)婦科疾病 ⑤骨密度:判斷骨質(zhì)疏松 ⑥血生化和甲狀腺功能:發(fā)現(xiàn)高血脂、高血糖、甲狀腺功能異常等。2019年09月27日
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李浪副主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院 骨科 膝關(guān)節(jié)是人體承重的主要關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)內(nèi)的硬組織由軟骨和軟骨下骨組成。隨著年齡的增長,就像機(jī)器的零件磨損一樣,慢性勞損(走路、反復(fù)蹲、跳等)以及周圍肌腱、韌帶的牽拉,導(dǎo)致膝軟骨和軟骨下骨微骨折,局部會(huì)出血,出血后在骨折處就會(huì)長骨贅(zhui)(也叫骨刺),這些骨贅也就是骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生是一種代償性生長,早期可以緩解疼痛,繼續(xù)生長可能會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛和變形,比如局部長硬包、膨大,關(guān)節(jié)出現(xiàn)“O"形腿、“X”形腿。我們每個(gè)人到了中老年都會(huì)骨質(zhì)增生,跟長皺紋和白頭發(fā)一個(gè)道理,目前的醫(yī)療水平還沒辦法徹底治愈骨質(zhì)增生走,所以照X光發(fā)現(xiàn)自己有骨質(zhì)增生不必驚慌,按照下面三步: 1、改善生活習(xí)慣:沒有疼痛的骨質(zhì)增生可以通過改善生活習(xí)慣,比如減肥控制體重、少爬樓梯、爬山,少做太極拳、打乒乓球等半蹲的運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重、反復(fù)的下蹲,可以減慢疾病的進(jìn)程。(一定要堅(jiān)持) 2、保守治療:有疼痛的骨質(zhì)增生,可以做局部熱敷/按摩,外用一些止痛藥物,如芬必得、西樂葆、扶他林等,同時(shí)加用法斯通軟膏等外用藥物,關(guān)節(jié)腔可以注射PRP或者玻璃酸鈉。(療程一定要夠) 3、手術(shù)治療:以上方法仍不能緩解疼痛,且疼痛嚴(yán)重影響到工作和生活,可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)主要有關(guān)節(jié)鏡、脛骨高位截骨(HTO)、單髁置換(UKA)、全膝關(guān)節(jié)置換(TKA)。關(guān)節(jié)鏡和單髁置換是微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,可以解決局部問題,適合于年齡較小的患者;全膝關(guān)節(jié)置換是切除掉骨質(zhì)增生、換成人工關(guān)節(jié),通過鍛煉可恢復(fù)接近正常的功能,適合于年齡稍大一些的患者。 目前我國已步入老齡社會(huì),骨質(zhì)增生并不可怕,你我他都有可能成為其中一員,讓我們共同面對(duì),減輕病痛,提高生活舒適度。2019年09月23日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 關(guān)節(jié)炎是怎么來的呢,其實(shí)骨關(guān)節(jié)炎是一種老化性的疾病啊,就如同我們的皮膚會(huì)產(chǎn)生皺紋一樣的年齡會(huì)增長你的皮膚會(huì)老化同樣呢,我們的關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)老化,但是這種老化不單單是存在于膝關(guān)節(jié),而是存在于全身所有的大小關(guān)節(jié)只是說我們的膝關(guān)節(jié)相對(duì)來講是由于人體承受負(fù)荷最重的一個(gè)關(guān)節(jié),而且它的一個(gè)靈活度比較大,所以說這個(gè)他出現(xiàn)老化的一個(gè),這個(gè)時(shí)間點(diǎn)就會(huì)比較偏早一點(diǎn)相對(duì)于其他觀點(diǎn)來講,那么。 到了一定的年齡啊,比如說到了呃,40歲左右,這種骨關(guān)節(jié)的發(fā)病率應(yīng)該在10%-17%到了50歲左右呢,可以上升到50%-60%歲到70歲以上呢,可以上到70%-90%所以這個(gè)骨關(guān)節(jié)的發(fā)生率還是很高的。2019年05月04日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 對(duì)于膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)來講,非藥物治療,那么是一種最優(yōu)的處方啊,無論是膝關(guān)節(jié)炎處于哪個(gè)階段,那么非藥物治療的方法要貫穿于整個(gè)治療的始終,他是我們整個(gè)金字塔治療的最最底層也需要貫穿在整個(gè)治療的從前到后的所有的過程中那非藥物治療為什么如此重要呢,那么其實(shí)就相當(dāng)于我們整個(gè)汽車進(jìn)行的一個(gè)保養(yǎng)非藥物治療,就是我們膝關(guān)節(jié)所進(jìn)行的一個(gè)保養(yǎng),那么這種保養(yǎng)可以使得我們的關(guān)節(jié)癥狀,改善關(guān)節(jié)的使用壽命更長,所以它的作用是非常重要,也是日常生活中需要呃,時(shí)時(shí)刻刻都要注意的方法啊,最核心的一個(gè)呃,內(nèi)容就是關(guān)節(jié)要省著點(diǎn)用主要是通過減輕體重啊,改變不良的運(yùn)動(dòng)方式,通過合理的一些運(yùn)動(dòng)治療方法,或者通過一些理療來改善我們膝關(guān)節(jié)的癥狀延長我們整個(gè)膝關(guān)節(jié)的使用壽命。2019年05月04日
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徐虎主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨一科(關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動(dòng)損傷科) 科普知識(shí)第17篇西京醫(yī)院骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 徐虎 主任醫(yī)師,副教授 編寫膝關(guān)節(jié)退變關(guān)節(jié)病又稱為膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎或骨性關(guān)節(jié)炎等。雖然對(duì)膝關(guān)節(jié)退變關(guān)節(jié)病進(jìn)行描述的名稱眾多,但其實(shí)質(zhì)相同。膝關(guān)節(jié)退變關(guān)節(jié)病是一組以關(guān)節(jié)軟骨退行性變?yōu)橹饕±砀淖兊呐R床綜合征。膝關(guān)節(jié)退變關(guān)節(jié)病的發(fā)病機(jī)理是由于隨年齡增長,膝關(guān)節(jié)的細(xì)胞特別是軟骨細(xì)胞數(shù)量減少、活力下降,不能產(chǎn)生足以維持軟骨正常需要的膠原及基質(zhì),加之微循環(huán)改變,長年累月的磨損,最終導(dǎo)致軟骨的變性和軟化,以及軟骨下骨質(zhì)改變。這些改變包括軟骨破壞,骨質(zhì)破壞,骨贅形成等等。另外反復(fù)的微小創(chuàng)傷,肢體力線不佳,骨骼發(fā)育不良,超重肥胖,遺傳因素,內(nèi)分泌等在發(fā)病中均為重要誘發(fā)因素。膝關(guān)節(jié)退變關(guān)節(jié)病通常伴有滑膜、絨毛增生、髕骨軟化、半月板磨損、關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷等多種疾患。另外,膝關(guān)節(jié)退變關(guān)節(jié)病常常無明確外傷史。膝關(guān)節(jié)滑膜因磨損脫落碎屑刺激產(chǎn)生炎癥時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)可有積液,關(guān)節(jié)腫脹。多數(shù)情況關(guān)節(jié)腫脹明顯,但積液并不多,主要是關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、滑膜肥厚所致。上面說了許多醫(yī)學(xué)術(shù)語,不便于沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的大眾理解,所以:我們用俗話一句來概括膝關(guān)節(jié)退變關(guān)節(jié)病,就是“膝關(guān)節(jié)老化了,導(dǎo)致長骨刺,軟骨破壞,關(guān)節(jié)積水,所以膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,變形了”。2019年04月15日
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郭東鴻主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 骨關(guān)節(jié)炎,又稱“磨損性”關(guān)節(jié)炎,是一種由軟骨磨損退化變性引起的關(guān)節(jié)炎癥,健康的軟骨作為一個(gè)特殊潤滑的表面,在關(guān)節(jié)和正常情況下是完全光滑的,相信很多人都喜歡吃豬骨頭上的脆骨,就是那個(gè)東西。當(dāng)軟骨磨損退變的時(shí)候,它變得粗糙或完全消失,留下骨頭表面互相摩擦,從而導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎,也是影響全世界數(shù)百萬人的最常見致殘?jiān)??!?】隨著疾病的發(fā)展,這種情況會(huì)使罹患膝骨關(guān)節(jié)炎的患者變得極其痛苦和虛弱。而當(dāng)非手術(shù)方法不能控制疼痛和改善關(guān)節(jié)功能時(shí),外科醫(yī)生可能會(huì)建議你進(jìn)行手術(shù)以減輕疼痛。【2】癥狀膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎通常在一段時(shí)間內(nèi)緩慢發(fā)展,雖然在某些情況下,它也可以發(fā)展得相當(dāng)迅速。病人之間的癥狀可能有很大的不同。癥狀主要包括一下幾個(gè):1、醒來或久坐時(shí)的不適和僵硬;2、疼痛在你行走及站立之后會(huì)突然爆發(fā),在你休息的時(shí)候會(huì)平靜下來;3、膝關(guān)節(jié)失去靈活性和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍??;4、膝蓋部位腫脹、僵硬和發(fā)熱;5、可能引起虛弱感的疼痛,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)“鎖定”或“屈曲”;6、負(fù)重后突然劇痛,持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)分鐘至數(shù)天,堪比“鞋中鋒利的石頭”硌腳一樣。原因1、涉及關(guān)節(jié)的損傷會(huì)在以后幾年發(fā)展成關(guān)節(jié)炎;2、骨關(guān)節(jié)炎通常與年齡增長密切相關(guān),因此老年人更容易出現(xiàn)癥狀,但這不一定就說年輕人(50歲以下)不會(huì)患上骨關(guān)節(jié)炎;(打籃球的喬丹40歲就關(guān)節(jié)炎了)3、非常超重和肥胖的人更容易患骨關(guān)節(jié)炎,壓力負(fù)擔(dān)太大了;4、這種疾病的家族史增加了患骨關(guān)節(jié)炎的可能性。但是,骨關(guān)節(jié)炎也可以發(fā)生在在沒有危險(xiǎn)因素的人群中,甚至在年輕人當(dāng)中。治療如果你有關(guān)節(jié)炎的癥狀,明智的做法是去看醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)確定病情的進(jìn)展,并幫助你制定一個(gè)治療計(jì)劃來控制疼痛。不同的治療方法的效果因人而異,所以制定一個(gè)適合自己情況的行動(dòng)計(jì)劃是很重要的。非手術(shù)治療【3,4】1、有規(guī)律、溫和的運(yùn)動(dòng),如游泳、散步或騎自行車。合理的運(yùn)動(dòng)可以幫助增加運(yùn)動(dòng)范圍,并通過保持肌肉強(qiáng)壯和健康來有效地減少疼痛;2、支持設(shè)備,如拐杖或助行器。研究表明,使用膝關(guān)節(jié)支撐有助于穩(wěn)定,減輕疼痛,并有助于長距離行走;3、非處方藥物如非甾體消炎類藥物可能有助于緩解疼痛,事實(shí)證明大部分病人有效;4、冰敷,在疼痛活動(dòng)期休息加上冰敷能夠減少膝關(guān)節(jié)的炎性疼痛;5、額外的體重會(huì)增加膝蓋的負(fù)擔(dān)。如果你超重,減肥會(huì)減輕壓力,燃燒卡路里吧;6、更嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎疼痛可能需要處方藥物來控制疼痛并延遲手術(shù),就是嗎啡、杜冷丁這些藥物,慎用;7、由你的醫(yī)生進(jìn)行的關(guān)節(jié)潤滑注射可以大大減少疼痛,并且已經(jīng)被證實(shí)可以提供長達(dá)幾個(gè)月的緩解,也就是醫(yī)生平時(shí)所說的玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。手術(shù)治療【3】在骨關(guān)節(jié)炎的后期,可能有必要考慮手術(shù)治療,特別是如果疼痛已經(jīng)使病人變得衰弱,病人的生活質(zhì)量變差。以下是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一些外科手術(shù):1、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)的,可以讓你的外科醫(yī)生看到關(guān)節(jié),清除碎片或修復(fù)撕裂的軟骨;2、脛骨截骨術(shù)一種截骨術(shù),通過脛骨(脛骨)重新調(diào)整膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻畸形,適用于早期的膝骨關(guān)節(jié)炎患者;3、如果你的膝蓋處于疾病的早期且損傷很小,軟骨移植可能是一種選擇,國內(nèi)做得少,貴!4、局部或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以替代嚴(yán)重受骨關(guān)節(jié)炎損害的膝關(guān)節(jié)部分,也就是關(guān)節(jié)置換,適用于大部分晚期患者。如果你的膝蓋有一個(gè)或多個(gè)腔室的退行性變嚴(yán)重,你的醫(yī)生可能會(huì)建議你進(jìn)行局部或全膝關(guān)節(jié)置換。(內(nèi)側(cè)出現(xiàn)問題就只做內(nèi)側(cè),如下圖)膝關(guān)節(jié)部分置換和全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)都需要移除膝關(guān)節(jié)內(nèi)的病變骨頭,并用精確設(shè)計(jì)的植入物進(jìn)行置換,以減輕疼痛,提高行走能力。在大約8周的康復(fù)期后,病人術(shù)后獨(dú)立行走的能力有了提高,而且疼痛可以明顯好轉(zhuǎn)。下面是全膝關(guān)節(jié)置換的參考圖片。骨科醫(yī)生正在繼續(xù)尋找治療膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的方法。目前的研究集中在新藥和軟骨移植上,以減緩骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。參考資料1.About.com, Eustice, Carol “Knee Osteoarthritis – What You Need to Know”http://osteoarthritis.about.com/od/kneeosteoarthritis/a/knee_OA.htm2.MedicineNet, “Osteoarthritis”http://www.onhealth.com/osteoarthritis/article.htm3.AAOS, American Academy of Orthopaedic Surgeons “Arthritis of the Knee”http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a002124.AAOS, American Academy of Orthopaedic Surgeons “Treatment of Osteoarthritis of the Knee”http://www.aaos.org/research/guidelines/OAKSummaryofRecommendations.pdf2019年03月07日
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譚可可主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 疼痛科 膝關(guān)節(jié)疼痛多見于中老年人和運(yùn)動(dòng)員,很多人會(huì)被經(jīng)驗(yàn)性的診斷為“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”(俗稱骨退變或老化),采用針灸、拔罐、推拿、手法放松、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等保守治療,缺乏針對(duì)性的治療;一部分患者癥狀可減輕,但仍有一部分殘留上下樓梯時(shí)的膝后痛癥狀,經(jīng)久不愈,患者步履維艱、影響生活和工作。 膝部疼痛癥狀臨床常見且病因復(fù)雜,根據(jù)膝關(guān)節(jié)解剖學(xué)特點(diǎn),可將膝部疼痛分為膝前部痛,膝內(nèi)、外、后側(cè)痛,以及全膝痛。本人根據(jù)多年的膝關(guān)節(jié)疼痛診療經(jīng)驗(yàn),結(jié)合膝關(guān)節(jié)局部解剖學(xué)的深入研究發(fā)現(xiàn),腘肌在患者上下樓梯時(shí)膝后痛中發(fā)揮了關(guān)鍵性作用!甚至有很多業(yè)內(nèi)人士也未注意到它的存在和影響,致使膝后痛的治療效果受限,任其自生自滅。腘肌是位于腘窩下方的三角形扁肌,肌外腱起于膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)、附著于股骨外側(cè)髁的外側(cè)部分,向內(nèi)側(cè)下降止于脛骨比目魚肌線以上的骨面。腘肌損傷在膝關(guān)節(jié)損傷中比較常見(約占20%),因其臨床表現(xiàn)不典型,常被誤診而影響療效甚至延誤治療。2018年12月25日
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邢林卿副主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 骨科三病區(qū)(關(guān)節(jié)外科) 一、什么是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎?老年人膝關(guān)節(jié)疼痛非常的普遍,70歲以上的老年人中80%的有膝關(guān)節(jié)疼痛,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎被稱為“不死的癌癥”,病史比較長,有的是幾年,十幾年,甚至是幾十年膝關(guān)節(jié)疼痛,遷延不愈,需要長期治療非常的痛苦,嚴(yán)重影響老年人的生活;膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)漫長的病理過程,逐漸加重,最后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直、畸形,無法走路,有的老年人晚上疼痛嚴(yán)重,嚴(yán)重影響生活;二、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀?1、 疼痛:活動(dòng)后加重,休息后減輕 2、 腫脹:活動(dòng)后加重,休息后減輕 3、 功能:上下樓,下蹲,不能走遠(yuǎn);4、 響聲:膝關(guān)節(jié)會(huì)有沙沙響聲,骨擦音,彈響三、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎分為三期,為三期,早期,中期,晚期或者分為輕、中、重度骨性關(guān)節(jié)炎;早期關(guān)節(jié)炎以為年輕患者,間斷的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛不適,可以耐受,不影響活動(dòng),如果這是治療,病情會(huì)得到控制,膝關(guān)節(jié)使用的時(shí)間會(huì)增加,損壞的程度會(huì)延緩,如果治療不及時(shí)會(huì)逐漸加重,中度骨關(guān)節(jié)炎,最終演變成重度骨關(guān)節(jié)炎,進(jìn)而出現(xiàn)膝內(nèi)外翻畸形,也就是我們平時(shí)所說的“O”腿或者“X”型腿;(1)正常膝關(guān)節(jié);關(guān)節(jié)軟骨無剝脫,無退變,無損傷,表面光滑,無骨刺,無增生,平時(shí)無疼痛不適,也沒有沙沙的響聲;沒有獲得受限; 上圖為正常膝關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)軟骨非常光滑 (2)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的分期:分為三期,早期,中期,晚期;或者分為輕、中、重度骨性關(guān)節(jié)炎;(一)輕度骨性關(guān)節(jié)炎 上圖為輕度骨性關(guān)節(jié)炎;軟骨退變,輕度骨質(zhì)增生; 輕度骨性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn):膝關(guān)節(jié)間斷疼痛,疼痛程度比較輕,不影響生活,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度沒有影響;在跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)是會(huì)出現(xiàn)疼痛不適,有些人感到酸困、乏力、發(fā)涼等不適,因?yàn)榘Y狀比較輕,往往不能引起患者的重視; 輕度骨性關(guān)節(jié)炎的治療: 輕度骨性關(guān)節(jié)炎,及時(shí)治療效果非常好,可以口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、局部理療,外用鹽袋熱敷,必要時(shí)加用消炎止痛類藥物,比如安康信等;注意不要爬上,少爬樓梯;同時(shí)進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉,比如靜蹲,直腿抬高,加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍韌帶的功能,提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受能力,減少膝關(guān)節(jié)退變; 上圖為膝關(guān)節(jié)直腿太高功能鍛煉方法;(2)中度膝關(guān)節(jié)炎中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,疼痛會(huì)逐漸加重,間斷性疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛,但是并不是太別的重,不能走太長路,否則就會(huì)出現(xiàn)疼痛不適,中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎必須及時(shí),持續(xù)的治療,它是一種慢性疾病,這個(gè)時(shí)候治療只能延緩關(guān)節(jié)退變,并不能完全治愈;中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎該如何治療:保守治療方法:治療上和輕度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有相似的地方,比如服硫酸氨基葡萄糖膠囊或者硫酸軟骨素、局部理療,外用鹽袋熱敷,必要時(shí)加用消炎止痛類藥物,比如安康信等;每年都要注射玻璃酸鈉針,一周注射一次,五周為一個(gè)療程,注射玻璃酸鈉并沒有并發(fā)癥,一般比較安全;還可以外用吲哚美辛巴布膏或佛比洛芬貼膏,是一種外用膏藥,效果也比較好;注意不要爬上,少爬樓梯;同時(shí)進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉,比如靜蹲,直腿抬高,加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍韌帶的功能,提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受能力,減少膝關(guān)節(jié)退變;手術(shù)治療:對(duì)于保守治療無效,早期關(guān)節(jié)的清理術(shù)和脛骨截骨是標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。隨著人工關(guān)節(jié)的興起,關(guān)節(jié)置換在國內(nèi)逐漸作為首選手術(shù)方式。在國外仍然有許多病例采用傳統(tǒng)脛骨截骨的治療方法。對(duì)于無癥狀嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形是否需要手術(shù)存在爭(zhēng);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的內(nèi)翻畸形不適合截骨。(1)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù): (2)截骨術(shù):臨床上治療膝內(nèi)翻畸形有多種截骨方式,截骨術(shù)逐漸成為治療膝內(nèi)翻的經(jīng)典方法,在矯正力線、緩解疼痛、延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程方面療效確切,可保持術(shù)后10年60%以上的滿意率;主要適用于,疼痛發(fā)生在內(nèi)側(cè)單間隔,且膝關(guān)節(jié)的韌帶應(yīng)有較好的穩(wěn)定性,膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、肌力基本正常,年齡在60歲以下的患者;但對(duì)于合并有較嚴(yán)重內(nèi)翻畸形者應(yīng)慎重選擇該術(shù)式。(3)、重度骨性關(guān)節(jié)炎 重度骨性關(guān)節(jié)炎,軟骨剝脫,骨頭外露,骨頭對(duì)著骨頭摩擦,非常疼痛重度骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀? 重度骨性關(guān)節(jié)炎,最大的特點(diǎn)是疼痛非常嚴(yán)重,夜間疼痛,不能走路,膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,也就是羅圈腿,或者外翻畸形,膝關(guān)節(jié)變形,大量骨刺形成,膝關(guān)節(jié)表面增大非常明顯,嚴(yán)重的可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不能伸直,或者不能屈曲,不能彎腿,非常痛苦;重度骨性關(guān)節(jié)炎的治療?一般來說,對(duì)于年齡>60歲,嚴(yán)重膝內(nèi)翻畸形的患者,上述各種治療效果仍不理想的,人工關(guān)節(jié)置換有確切實(shí)效,它能夠矯正畸形,根除疼痛,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能,極大地提高病人的生活質(zhì)量。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不大,已經(jīng)是非常成熟技術(shù),已經(jīng)有幾十年的歷史,手術(shù)時(shí)間也也不長,一個(gè)小時(shí)左右,三天可以下床活動(dòng),三個(gè)月完全恢復(fù)正常;目前置換都有陣痛泵止痛,術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的疼痛;換膝蓋,并不是把整個(gè)膝蓋都換掉,而是只是換掉關(guān)節(jié)里邊壞掉的軟骨;重新加一個(gè)保護(hù)套;能有使用20到30年;術(shù)后不會(huì)再疼痛,可以正常走路,爬山,逛街,上下樓梯,可以旅游,能夠享受快樂的老年生活;下邊是一個(gè)75歲的老年女性患者,雙膝關(guān)節(jié)疼痛10年,各種治療方法效果不好,逐漸加重,后就診于鄭州人民關(guān)節(jié)外科,那天是邢林卿大夫每周二的門診,經(jīng)過邢大夫的詳細(xì)介紹后,老人家決定進(jìn)行關(guān)節(jié)置換,老人家對(duì)邢大夫說:我是一名退休職工,退休以后本來可以過上幸福的老年生活,但是兩個(gè)膝關(guān)節(jié)越來越痛,不能旅游,不能爬山,也不能走路,晚上還疼,非常痛苦,各種吃藥,打針,理療,貼膏藥都不管用,經(jīng)多發(fā)打聽后,聽鄰居說這邊手術(shù)做得比較好,所以專門周二門診來看;住院以后,各種檢查沒有明顯異常,兩個(gè)腿順利的做了手術(shù),現(xiàn)在完全不疼痛了,也能旅游了,也能上街買菜啦,老年家非常的高興;預(yù)防:膝關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病。在中國,患者往往只注重治療以緩解疼痛,而忽視對(duì)該病的預(yù)防。要加強(qiáng)宣傳防病知識(shí)、保護(hù)關(guān)節(jié),讓患者盡早對(duì)該病有所認(rèn)識(shí),盡量避免上、下樓梯,長時(shí)間下蹲、站立、跪坐、爬山及遠(yuǎn)途跋涉等較劇烈的對(duì)關(guān)節(jié)有損傷的運(yùn)動(dòng),可以選擇游泳、騎車、做體操等關(guān)節(jié)負(fù)重較輕的運(yùn)動(dòng)。另外對(duì)于關(guān)節(jié)外傷、感染、代謝異常、骨質(zhì)疏松等可能加重關(guān)節(jié)退變的原發(fā)病要及時(shí)治療。2018年08月22日
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陳江主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 引言“我這么年輕,得哪門子的關(guān)節(jié)炎呀?”不少年輕人都有這樣的想法:關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)勞損都是老年人才會(huì)得的病,不會(huì)降臨到自己頭上。然而這是真的嗎?一項(xiàng)權(quán)威調(diào)查顯示:骨關(guān)節(jié)炎并非老年人的“專利”,由關(guān)節(jié)外傷、關(guān)節(jié)過度使用引起繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎往往與年齡因素?zé)o關(guān)。近年來,“有車一族”、“高跟鞋女士”、運(yùn)動(dòng)愛好者等中青年骨關(guān)節(jié)炎患者明顯上升。 01什么是骨關(guān)節(jié)炎?骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthrosis,簡稱OA)是中老年人最常見的疾病和主要致殘?jiān)颍瑖?yán)重影響病人生活質(zhì)量和社會(huì)生產(chǎn)力。我國2015年60歲以上人口總數(shù)已突破2億。根據(jù)WHO的估計(jì),全世界60歲以上的人口中有10%患有OA, OA患者80%有行動(dòng)障礙,25%不能從事日?;顒?dòng)。有關(guān)報(bào)道20歲年齡組OA的發(fā)病率為20%,而70歲年齡組則為85%。有統(tǒng)計(jì)資料顯示,美國約為4000萬成人患關(guān)節(jié)炎,其中OA占43%,65歲以上的人群中90%的女性和80%男性患有此病。隨著世界人口老齡化的日益增加,OA的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),骨關(guān)節(jié)疾病已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的最重要課題之一。 02中醫(yī)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)中醫(yī)對(duì)于關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)的闡述最早見于《內(nèi)經(jīng)》,《素問·痹論》指出“風(fēng)、寒、濕三氣雜至,合而為痹,其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也”,“所謂痹者,各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕者也”。除此之外,《素問·痹論》還認(rèn)為“所謂飲食居處,為其病本”,痹病的產(chǎn)生又與飲食和生活環(huán)境有關(guān)。而在《素問·評(píng)熱病論》中曰:“風(fēng)雨寒熱,不得虛 ,不能獨(dú)傷人”,“不與風(fēng)寒濕氣合,故不為痹”??梢姽湃藢?duì)于關(guān)節(jié)炎的發(fā)病既看到了其外部因素,同時(shí)也意識(shí)到了它的內(nèi)因,概括的說,風(fēng)、寒、濕、熱邪是關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的外部條件,而諸虛內(nèi)存,正氣不足才是其發(fā)病的內(nèi)在原因。中醫(yī)對(duì)于關(guān)節(jié)炎治療的理論認(rèn)為“風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)脈,致使經(jīng)脈不通,不通則痛”,所以中藥治療祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)、活血化淤為目的,可取得較好的臨床調(diào)治效果。中醫(yī)對(duì)于關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)的闡述最早見于《內(nèi)經(jīng)》,《素問·痹論》指出“風(fēng)、寒、濕三氣雜至,合而為痹,其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也”,“所謂痹者,各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕者也”。除此之外,《素問·痹論》還認(rèn)為“所謂飲食居處,為其病本”,痹病的產(chǎn)生又與飲食和生活環(huán)境有關(guān)。而在《素問·評(píng)熱病論》中曰:“風(fēng)雨寒熱,不得虛 ,不能獨(dú)傷人”,“不與風(fēng)寒濕氣合,故不為痹”??梢姽湃藢?duì)于關(guān)節(jié)炎的發(fā)病既看到了其外部因素,同時(shí)也意識(shí)到了它的內(nèi)因,概括的說,風(fēng)、寒、濕、熱邪是關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的外部條件,而諸虛內(nèi)存,正氣不足才是其發(fā)病的內(nèi)在原因。 03哪些人群易得膝骨關(guān)節(jié)炎?1.肥胖超重者:肥胖女性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率遠(yuǎn)高于正常體重女性。超重肥胖造成膝關(guān)節(jié)受力改變,體重越大,關(guān)節(jié)受力就越大。體重過大還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力不均衡,使關(guān)節(jié)發(fā)生變形。 2、女性朋友:膝骨關(guān)節(jié)炎女性比男性多見,特別是絕經(jīng)后女性。55歲以后女性患者明顯增多而且其所患骨關(guān)節(jié)炎的程度也較為嚴(yán)重,可能與絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素的減少有關(guān)。 3、過度運(yùn)動(dòng)的人:超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、超強(qiáng)度訓(xùn)練,走得太多、頻率過高、姿勢(shì)不對(duì)等,都可能造成慢性關(guān)節(jié)損傷,對(duì)肌肉、骨骼等也可能產(chǎn)生不良影響。 4、久坐不動(dòng)的人:現(xiàn)在很多年輕人都從事電腦工作,每天面對(duì)電腦約有時(shí)間長達(dá)8到10小時(shí),平時(shí)出門都是坐電梯,以車代步,運(yùn)動(dòng)時(shí)間嚴(yán)重不足,有的還因體重超標(biāo)導(dǎo)致肥胖等問題。長此以往,導(dǎo)致關(guān)節(jié)超負(fù)荷工作,加重了其磨損的程度。 5、愛穿高跟鞋的人:臨床上發(fā)現(xiàn)不少女性才四十歲就有退化性關(guān)節(jié)炎的毛病,多半都與長期穿高跟鞋有關(guān)。穿著高跟鞋且經(jīng)常爬樓梯的女性,膝關(guān)節(jié)負(fù)荷壓力是體重的三倍;穿著高跟鞋下樓梯時(shí),更可增加七至九倍,這種壓力將使膝蓋軟骨磨損,長期下來逐漸衍生為骨關(guān)節(jié)炎。 6、從事特殊職業(yè)的人:如礦工、重體力勞動(dòng)者、長期野外工作的地質(zhì)工作者、教師、銷售人員、職業(yè)運(yùn)動(dòng)員或舞蹈演員等,主要是由于關(guān)節(jié)軟骨長期受高強(qiáng)度的應(yīng)力磨損或受傷引起。 04膝骨關(guān)節(jié)炎常見癥狀05膝骨關(guān)節(jié)炎治療五步法第一步:休息和物理治療 休息是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的重要一環(huán),貫穿每個(gè)治療過程。在日常生活中要注意保護(hù)關(guān)節(jié),避免關(guān)節(jié)的過度活動(dòng)或損傷。物理治療包括紅外線、微波治療等 , 也可以在一定程度上緩解癥狀。如果休息、理療不能緩解癥狀,就要進(jìn)入第二步治療。 第二步:口服藥物治療 消炎鎮(zhèn)痛類藥物 (口服或外用);軟骨營養(yǎng)劑。還可予以在中醫(yī)綜合治療,包括補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨,活血化瘀的中成藥、湯藥等,以及中藥外部熱敷、熏洗、浸泡、貼敷等。如果不能緩解癥狀,或者服藥后有消化道反應(yīng),合并其他不能服藥的疾病,就要進(jìn)入第三步治療。 第三步:關(guān)節(jié)腔注射 關(guān)節(jié)腔注射是指向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射營養(yǎng)軟骨、消炎鎮(zhèn)痛藥物,利用其具有的流變學(xué)特性,潤滑關(guān)節(jié),保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。我們運(yùn)用“三聯(lián)針”膝關(guān)節(jié)腔注射,可在一段時(shí)間之內(nèi)緩解一部分患者的癥狀。如果注射一個(gè)療程(每周一次,共五次)后仍不能緩解癥狀,或者停藥后較短時(shí)間又復(fù)發(fā)的患者,就要進(jìn)入第四步治療。 第四步:微創(chuàng)手術(shù) 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以進(jìn)行關(guān)節(jié)沖洗和清理,清除骨軟骨碎屑、游離體以及各種致炎致痛因子;稀釋關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨降解酶類,清除膠原抗體,減緩自身免疫反應(yīng),減少滑膜炎癥,消除滑膜水腫,降低膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓而發(fā)揮物理效應(yīng)。關(guān)節(jié)鏡現(xiàn)在應(yīng)用較為普遍,但仍不能從根本上達(dá)到治愈骨關(guān)節(jié)炎的目的,主要適用于合并滑膜炎、關(guān)節(jié)積液的50多歲的早、中期的患者。對(duì)于年齡更大的,關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨破壞嚴(yán)重,增生明顯,關(guān)節(jié)間隙幾近消失的晚期患者,術(shù)后療效較差。 第五步:人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 適用于以下患者:(1)關(guān)節(jié)面骨和軟骨嚴(yán)重破壞;(2)有中度到重度持續(xù)性疼痛;(3)關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形;(4)關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限。 骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到中、晚期,會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形,甚至導(dǎo)致生活不能自理。這時(shí)必須接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。可以矯正畸形,明顯減輕癥狀, 并改善關(guān)節(jié)功能,實(shí)現(xiàn)無痛行走。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)技術(shù)已日趨成熟,創(chuàng)傷并不大,適應(yīng)證寬,新型研發(fā)的關(guān)節(jié)的使用壽命較長。甚至在使用數(shù)年后還可以“翻修”。 06膝關(guān)節(jié)常用功能鍛煉方法07膝骨關(guān)節(jié)炎患者日常注意事項(xiàng)作者介紹陳江,中共黨員,醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,研究生導(dǎo)師。師從國內(nèi)著名骨科專家徐林教授,現(xiàn)就職于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨傷一科。致力于中西醫(yī)結(jié)合臨床骨科工作多年,擅長利用骨傷特色療法及現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)治療成人脊柱和骨關(guān)節(jié)退變類疾病。2016年赴法國Orléans和Nantes兩地進(jìn)修學(xué)習(xí)O型臂脊柱導(dǎo)航輔助下復(fù)雜脊柱側(cè)彎矯形技術(shù)和頸椎前路新型Mobi-c人工椎間盤置換技術(shù)。2018年3月于重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院學(xué)習(xí)Zista通道下顯微鏡輔助的MIS-TLIF手術(shù)技術(shù)及OLIF操作技術(shù)及技巧。目前擔(dān)任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)第一屆理事會(huì)理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專家委員會(huì)青年委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第三屆骨傷科專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員。此外還長期致力于中醫(yī)藥防治椎間盤退變的基礎(chǔ)研究工作,尤其對(duì)體外靜水壓力學(xué)環(huán)境下的椎間盤髓核細(xì)胞凋亡及基質(zhì)代謝的相關(guān)機(jī)制研究較為深入。目前主持相關(guān)國家自然科學(xué)基金課題1項(xiàng)、主持北京中醫(yī)藥大學(xué)杰出青年人才項(xiàng)目1項(xiàng)、主持北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院青苗人才培養(yǎng)項(xiàng)目1項(xiàng),主持及參與其它各級(jí)別課題10余項(xiàng)。發(fā)表SCI學(xué)術(shù)論文4篇,發(fā)表國內(nèi)核心期刊論文20余篇。 出診時(shí)間:周三上午(??崎T診);周四上午(專家門診)2018年07月16日
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膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)科普號(hào)

宮宇寶醫(yī)生的科普號(hào)
宮宇寶 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)外科
53粉絲1.4萬閱讀

焦文勇醫(yī)生的科普號(hào)
焦文勇 主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
脊柱骨科
254粉絲7萬閱讀

顧明醫(yī)生的科普號(hào)
顧明 主任醫(yī)師
沈陽市骨科醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科二病房
2325粉絲5.3萬閱讀