-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝蓋骨性關節(jié)炎可以治愈嗎_膝關節(jié)骨關節(jié)炎的治療方法膝關節(jié)是人體最復雜、負重最大的關節(jié)，就像汽車上最容易磨損的主軸一樣。因此，在人體所有關節(jié)中膝關節(jié)最容易發(fā)生退變，醫(yī)學上將膝關節(jié)退變后形成的疾病，稱為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的人群中，60%患有骨性關節(jié)炎，65歲以上的人群中90%女性和80%男性患有此病。這些疾病嚴重影響老年人的生活質量，老年患者不僅飽嘗病痛的折磨，同時也給家庭和社會帶來許多負擔。美國每年有30-50萬例人工關節(jié)置換，如按人口比例推算，中國大約有100萬至150萬骨關節(jié)病人需要人工關節(jié)置換手術。2021年02月27日
859
0
0
-
宋斌副主任醫(yī)師 中山六院 關節(jié)外科/運動醫(yī)學科 專家簡介：宋斌，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，師從李衛(wèi)平教授，現(xiàn)任職于中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院運動醫(yī)學科。擅長運動醫(yī)學，關節(jié)鏡，四肢關節(jié)運動損傷及康復,尤其對膝關節(jié)、髖關節(jié)、踝關節(jié)運動損傷的診斷以及治療。在所有運動中，跑步絕對是一項最容易開展的項目，它不需要任何器械和設備，也不受場地和時間的限制，適合于不同年齡段的人群，可謂老少皆宜，童叟無欺。然而就是這項看似簡單的運動，也有很多講究，如果跑步的姿勢不正確，或者強度控制不當，也會對人體造成一定的損傷。其中“跑步膝”便是常見的一種疾病。小潘酷愛路跑，每周都要跑差不多十幾公里。然而最近跑步后小潘出現(xiàn)了右側的膝蓋痛，聽其他跑友說有可能是半月板損傷，讓他休息不要跑步了。但小潘不忍心放棄，于是來到運動醫(yī)學門診咨詢，醫(yī)生檢查后告訴他，問題是膝蓋外側的一根肌腱（髂脛束）發(fā)生炎癥了而引起疼痛。01什么是跑步膝？其實，臨床上“跑步膝”并不是專指某一個疾病，只是很多人喜歡把跑步后膝蓋發(fā)生疼痛都歸結為跑步膝?！芭懿较ァ弊畛Ｒ姷膬纱笤蚴牵后x股關節(jié)紊亂（也有人稱為髕股關節(jié)綜合征）和髂脛束綜合征。前者表現(xiàn)為膝關節(jié)前方疼痛，后者則為膝蓋外側疼痛。髕股關節(jié)紊亂：多見于運動人群，其主要臨床癥狀為髕前或髕周的疼痛，或伴有髕股關節(jié)內(nèi)（老百姓講的“菠蘿蓋”）的彈響、摩擦音、打軟腿、關節(jié)腫脹等癥狀，嚴重者引起關節(jié)軟骨損傷，最終導致關節(jié)炎的發(fā)生，疼痛癥狀尤其在上下樓梯等半屈曲位膝關節(jié)受力的活動為主，有時候會伴有久坐、下蹲后的關節(jié)不適、僵硬等感覺，或者會感覺關節(jié)就像“缺油”一樣的發(fā)緊、發(fā)脹，久而久之運動能力下降，患者不敢進行運動。髂脛束綜合征：很多人會對“髂脛束”比較陌生，在我們懸空伸直大腿的時候，可以看到大腿外側有一條淺淺凹陷下去的條形區(qū)域，一直延續(xù)到膝蓋外側，這一條就是我們的“髂脛束”由于各種原因造成髂脛束與其周圍結構摩擦或者損傷而引發(fā)的綜合征，我們稱為髂脛束綜合征，屬于臨床中較常見的運動損傷。具體表現(xiàn)為膝關節(jié)外側伸屈時的疼痛，在膝關節(jié)屈曲 20°~30°或伸直時最為明顯，跑步時加重，股骨外上髁或其周圍疼痛，有時候細心的患者會發(fā)現(xiàn)偶爾還出現(xiàn)一些響聲或者一種很細微的摩擦的聲音。其實“跑步膝”并不是只是跑步的時候才會有的，也常見于步行、騎自行車、爬山等其他屈膝運動。02哪些人容易患跑步膝？長期進行沖刺或增強式訓練等反復彎曲膝關節(jié)、高強度的運動方式。對膝關節(jié)部位的直接暴力傷害。股四頭肌(大腿前方的肌肉)力量不平衡，它可使髕骨在屈膝或伸膝時在正常位置滑動。若其力量不平衡便可導致髕骨位置異常。下肢力線紊亂，如果從髖部到踝部的任何一個骨骼脫離正常位置，均會使膝關節(jié)某一點壓力過大，引發(fā)疼痛。例如“O”形腿或“X”形腿。足部疾病，扁平足或足內(nèi)翻會改變步行方式，導致疼痛。03跑步膝的治療跑步者一旦發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，特別是髕腱處出現(xiàn)疼痛，應立即減少運動量，并進行科學評估與診斷，大多數(shù)患者通過早期的手法松解、調整跑步姿勢和習慣、運動強度以及必要的康復訓練都可以達到很好的治療效果，疼痛嚴重時可以口服一些抗炎藥物，如：布洛芬、消炎痛等。如果出現(xiàn)在跑步過程中出現(xiàn)急性的膝關節(jié)疼痛或者外傷，可以參照美國骨科運動醫(yī)學學會推薦“RICE”準則進行處理：休息Rest: 盡可能讓關節(jié)休息，避免負重。冰敷Ice:冰敷來止痛、消腫。每3～4小時一次，一次20～30分鐘，持續(xù)數(shù)天，直到腫痛消失。包扎Compress: 用繃帶或支架包扎膝關節(jié)。抬高Elevate:坐和躺下時，把膝蓋用枕頭墊起來。最后就是盡快就醫(yī)，進行科學評估和治療了。對于跑步愛好者來說，平時采取適當?shù)淖晕铱祻鸵约邦A防措施也是十分必要的。對于嚴重的或者反復出現(xiàn)的跑步膝，可能涉及到手術治療，現(xiàn)在很多手術都可以通過微創(chuàng)治療，其中最常見的是關節(jié)鏡手術：通過鉛筆尖大小的內(nèi)窺鏡，清理受損的組織，并對造成摩擦或者撞擊的部位進行減壓，也可以起到較好的效果，因此對于跑步膝的診斷和治療需要進行個性化的評估和選擇，才能獲得良好的效果。2021年02月26日1010
0
0
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 退行性骨關節(jié)炎是怎么回事_對于退行性膝關節(jié)炎，你了解多少?膝關節(jié)退行性關節(jié)炎是一種常見的關節(jié)疾病且影響著患者的生活質量給患者的健康帶來了極大的威脅，治療膝關節(jié)炎不能亂投醫(yī)，亂用藥。一骨關節(jié)炎是老年病，與中青年無關骨關節(jié)炎多見與50歲以上的老年病人，但與患者中青年時的體重、膝關節(jié)是否受傷以及一些特定職業(yè)(如職業(yè)運動員、長期山區(qū)行走)密切相關。女性的骨關節(jié)炎平均發(fā)病相對男性更早。當BMI(體重kg除于身高的平方m2)>24屬于偏胖，>28kg/m2時，BMI值與膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)生率及進展成正比。一般情況，人到45左右有一個發(fā)福增重過程，特別是女性，這為后期患上骨關節(jié)炎疾病埋下了隱患。中青年時膝關節(jié)損傷也是老年關節(jié)退步的重要誘因之一。2021年02月25日945
0
2
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝關節(jié)退變是什么意思?怎么治?膝關節(jié)退行性病變，又稱骨關節(jié)炎、骨關節(jié)病、退行性關節(jié)病、增生性關節(jié)炎病、肥大性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等，是最常見的一種慢性、進展性關節(jié)疾病。其病理特點為關節(jié)軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生、骨贅形成。其臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹、疼痛、行走困難、上樓下樓艱難、站著難蹲下、蹲著站不起來，病人十分痛苦。雖然此病進展緩慢，每個病人表現(xiàn)不全相同，但最后轉歸都一樣——膝關節(jié)行走功能喪失。研究發(fā)現(xiàn)，在20多歲時，重力就可能使得膝關節(jié)的軟骨發(fā)生退變，這也是很多人年紀越大，腿腳越不便的主要原因。關節(jié)退變分“4階段”50歲以上人群中，骨關節(jié)炎發(fā)病率為50%!55歲以上人群中發(fā)病率為80%!!關節(jié)炎在我國發(fā)病人數(shù)超1億以上，而且逐漸年輕化。如何保養(yǎng)關節(jié)是每個人的必備課程，而首要的，就是了解膝關節(jié)病變的過程。第一階：成長期18歲之前是關節(jié)的成長期。這一階段的疼痛主要有兩種情況，一是骨骼發(fā)育帶來的生長痛，二是活動量過大引起的關節(jié)損傷。階段二：黃金期18~30歲時，關節(jié)迎來黃金期。雖然處于“巔峰狀態(tài)”的關節(jié)自我修復能力強，但這個階段也是人最忙碌，使用關節(jié)最頻繁的時期。階段三：脆弱期到30~45歲，關節(jié)軟骨產(chǎn)生早期輕度磨損，酸痛的頻率增加，關節(jié)步入脆弱期。比如軟骨磨損，會影響關節(jié)活動，磨下來的碎屑還可能刺激關節(jié)周圍結構;常穿高跟鞋的女性膝關節(jié)也往往更容易受傷。階段四：退變期假設每天走1萬步，45歲以后膝關節(jié)大約要經(jīng)歷1億次以上的機械磨損。磨損下來的碎屑在關節(jié)里越積越多，會進一步加重關節(jié)的退變。這一時期，骨質開始逐漸流失，關節(jié)的堅固程度隨之下降。中年后關節(jié)持續(xù)退變，稍微受到不良刺激，就會產(chǎn)生一系列病癥。膝關節(jié)退變都有哪些癥狀表現(xiàn)呢?疼痛特點為活動多時疼痛加重，休息減輕，再活動時仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。關節(jié)扭傷、著涼、過勞?？烧T發(fā)或加重關節(jié)疼痛。疼痛嚴重者腿不能活動，而且影響睡眠。關節(jié)腫脹關節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷，著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關節(jié)活動時有磨擦感或聽著彈響。膝軟也叫打軟腿。為行走中膝關節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛?！澳z著”現(xiàn)象：即關節(jié)在某一位置較長時間靜止不動之后，再活動時非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動一會之后，“膠著”現(xiàn)象才會消失，膝關節(jié)才能屈伸運動。如坐公共汽車，往往需要提前一站，病人就得站起活動關節(jié)，才能下得汽車。絞鎖絞鎖是指在行走等運動過程中，膝關節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運動，像有東西將關節(jié)“卡住”一樣，常需要試探著將關節(jié)搖擺屈伸，往往在感到“咯噔”響后，關節(jié)才恢復原先的活動。關節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關節(jié)絞鎖的常見原因。關節(jié)功能障礙由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導致膝關節(jié)不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。關節(jié)畸形：隨著病程進展，膝關節(jié)變粗大，出現(xiàn)畸形，如“O”型腿等。膝關節(jié)退變怎么辦呢?有什么好的治療方法嗎?目前退行性膝關節(jié)炎的常規(guī)治療是止疼消炎藥、針灸、膏藥等，這些治療達到消腫止痛、活血化瘀、舒經(jīng)通絡的作用，解除關節(jié)僵硬、疼痛、腫脹的癥狀，恢復膝關節(jié)活動。但是需要注意的是這些治療雖然能暫時緩解不良癥狀，取得較好的治療效果，但是無法防止病情惡化，等到病情較嚴重后，這種治療就無法取得滿意的效果。膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎要予以足夠的認識和重視。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對患者無疑是十分必要的。一般而言，仍建議以綜合治療為主，結合藥物、康復治療，配合日常生活的運動及保護，增強肌肉力量，保持關節(jié)穩(wěn)定性和活動度，最后才考慮手術治療。但對于合并關節(jié)畸形的，應及早糾正，比如“羅圈腿”的矯形等，防止病變進一步發(fā)展，以免延誤治療，影響療效。參考治療方法如下：1、物理治療：物理治療是利用冷敷、熱療和運動等方式減輕患處疼痛，同時增強關節(jié)周圍肌肉的力量及擴大運動范圍，來增加關節(jié)的活動度，恢復關節(jié)功能。2、運動治療：通過適當運動增加關節(jié)的活動性及肌肉力量和穩(wěn)定性：股四頭肌力量鍛煉、膝蓋活動性治療、膝關節(jié)強化治療等。尤需注意的是，有不少患者想通過反復蹲起等較為劇烈的動作來“磨合”關節(jié)，殊不知這種病理狀態(tài)下的“磨合”更加加重了關節(jié)的磨損，反而加劇了病情的進展。3、藥物治療：目前治療關節(jié)炎的第一線藥物是“非類固醇抗炎止痛藥(NSAIDS)”,但是許多患者在服用該類藥物時常有胃腸不適等癥狀發(fā)生，甚至出現(xiàn)胃腸潰瘍、出血或穿孔。4、手術治療：一般來說，在膝關節(jié)退行性關節(jié)炎的病情嚴重，以傳統(tǒng)康復、物理及藥物治療控制效果不好，且有持續(xù)惡化的情況下，建議患者手術治療。針對不同時期、自身需求不同的膝關節(jié)退行性關節(jié)炎病患，有不同的手術方式可以選擇。5、關節(jié)鏡手術：鏡下對退變的關節(jié)軟骨、半月板、滑膜等進行清理、修復，取出關節(jié)內(nèi)游離體等。手術創(chuàng)傷小，恢復快，術后數(shù)日即可下地活動。適用于關節(jié)畸形不重、以輕中度退變?yōu)橹鞯南リP節(jié)退行性關節(jié)炎。6、人工關節(jié)置換手術：大致分為單髁置換和全膝關節(jié)置換兩種。其中單髁置換主要針對畸形不重的脛-股關節(jié)內(nèi)側間隙病變患者;而全膝關節(jié)置換為最后的挽救性手術，目前的手術技術和假體設計等已經(jīng)可以達到較為滿意的治療效果。2021年02月24日1463
0
0
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 治療老年人膝蓋疼痛的特效藥有哪些?許多老年人常常會有腰痛、腿疼、關節(jié)痛的癥狀，這些疼痛有很大一部分原因是關節(jié)發(fā)生了退行性病變。步入中老年后，人體的所有組織器官都會逐漸發(fā)生退行性改變，骨和關節(jié)也不例外，而退行性改變尤其好發(fā)于承重關節(jié)和活動度較多的關節(jié)。此外，關節(jié)內(nèi)骨折、糖尿病、長期不恰當?shù)厥褂媚I上腺皮質激素等因素，也可能促進退行性變化的形成或加速已存在的退行性關節(jié)炎的發(fā)展。讓我們來具體了解一下什么是退行性關節(jié)炎。退行性骨關節(jié)炎又名骨關節(jié)炎，表現(xiàn)為關節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變，并在關節(jié)邊緣形成骨刺。提起骨刺，許多人聽到以后的第一反應很緊張，總想盡辦法把刺去掉，一些患者由于疼痛不能完全消除，癥狀一旦加重，四處求診，甚至落入兜售各類宣稱化骨刺“神藥”的圈套里?，F(xiàn)在不少膏藥宣稱能根治骨刺、化骨刺。那么，真的有能化骨刺的藥物嗎?有人還試圖通過按摩去除骨刺，這管用嗎?沒有藥物能消除骨刺骨刺人體成熟后的逐漸老化及退行性變在骨關節(jié)方面的表現(xiàn)，是人體的一種自我保護反應，骨刺又叫骨質增生。有些患者認為中藥可以化骨刺，因“去刺心切”盲目相信一些不正規(guī)的“祖?zhèn)髅胤健?。但到目前為止，沒有任何一種藥物能消除骨刺，骨刺只能通過手術去除。一些對癥的中藥通過溫經(jīng)通絡、散寒、活血、祛風等作用，能緩解骨刺壓迫神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生的癥狀，但并不能消除骨刺。另外，經(jīng)常聽到有人說頸椎長骨刺了，多按摩下就能去掉骨刺。按摩是不能去掉骨刺的。通常，我們只需拍個頸椎X線片就能看見骨刺仍在原處。不過，按摩確實能夠使一些患者的癥狀減輕，特別是合并有頸部和肩周軟組織炎或肌腱炎的患者。大家完全沒有必要因有骨刺而驚慌，骨刺本身不需要治療，但骨刺引起了關節(jié)疼痛、腫脹、關節(jié)功能障礙等臨床癥狀的患者，需要進行止痛甚至手術治療，同時治療引起骨刺的原發(fā)病(如，骨性關節(jié)炎)。那么，當老年人出現(xiàn)膝蓋疼痛的情況時，應該怎么辦呢?1、注意自己的生活方式首先就是要注意改變自己的生活習慣。不要長時間的站立，很多人因為工作的原因需要長時間的站立，導致膝關節(jié)受累明顯，局部磨損，壓力過大，出現(xiàn)明顯的疼痛。如果想要避免這種情況的持續(xù)和加重，平時更要重視勞逸結合，站立時間不要連續(xù)超過一個小時，注意適當休息，讓局部血液循環(huán)良好。也不能劇烈運動，不要干太重的活，少爬樓梯、少提重物、少久站、少登山，這些都有可能會增加膝關節(jié)的傷害。膝關節(jié)疼痛的出現(xiàn)，標志著局部磨損較為明顯，進行這些高強度的運動會不斷加重這些磨損，出現(xiàn)持續(xù)疼痛。同時，上了年紀的人本身運動耐力就會減弱，運動能力降低，這些高強度運動也會增加其心肺負擔。但也不能為了保護膝關節(jié)干脆不運動，可以選擇一些強度較小的運動，如散步、游泳等，這兩種運動不會給膝關節(jié)帶來太大的負擔，也可以起到鍛煉身體的作用。2、防寒保暖避免著涼老年人一旦發(fā)現(xiàn)自己膝蓋疼痛，就應該格外注意局部的保暖。因為在風寒潮濕的刺激下，膝關節(jié)的疼痛表現(xiàn)會更加明顯，甚至還會讓局部炎癥產(chǎn)生。夏季天氣炎熱，但千萬不能貪涼，對著空調吹冷風;寒冷的秋冬季節(jié)，更要根據(jù)天氣的變化做好防寒保暖的工作。保護好自己的膝關節(jié)，避免經(jīng)常性受涼，就能有效緩解膝關節(jié)疼痛，改善走路困難等狀況。3、控制好體重肥胖會給膝關節(jié)帶來沉重，導致疼痛加劇。因此控制好體重，不為膝蓋帶來太大的負擔，也是緩解膝蓋疼痛非常必要的一環(huán)。4、避免缺鈣如果可以重視補鈣，或許可以減輕膝蓋的疼痛表現(xiàn)。很多人在上了年紀之后，關節(jié)和骨骼退行性變速度加快，甚至面臨骨質疏松的風險，這也可能會對膝蓋的疼痛產(chǎn)生影響。避開錯誤的飲食習慣，規(guī)律飲食、葷素搭配合理通?？梢愿纳迫扁}表現(xiàn)，對緩解膝蓋疼痛起到幫助。5、借助理療等方式可以通過理療等醫(yī)學方式來改善膝關節(jié)周圍的血液循環(huán)，減少炎癥的反應作用。理療就是通過中醫(yī)理療、紅外線理療儀等方式來調理。如果不方便的話也可以熱敷，取一個暖水袋隔著毛巾放到膝蓋處，溫度不宜過高，避免燙傷。2021年02月24日1926
0
0
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 老年人膝關節(jié)疼痛怎么治療?在老年人群中，大約60%有膝關節(jié)疼痛，大多數(shù)為一側關節(jié)疼痛，走路時加重，嚴重者甚至不能下蹲。許多人曾經(jīng)服用過止痛藥，或是接受過關節(jié)內(nèi)注藥等方法，均不能有效解決疼痛，雖然表現(xiàn)的共性是行走時疼痛，但引起的原因可能不止一個，單純的采用服藥止痛的方法，治標不治本，最終還會帶來沉重的經(jīng)濟負擔以及長期服藥的副作用，如胃腸不適，肝腎損傷等。那么老年人膝關節(jié)痛的常見原因有那些呢?又需要那些治療呢?首先，最常見的老年性骨性關節(jié)炎。由于隨著年齡的逐漸增大，膝關節(jié)內(nèi)關節(jié)面的軟骨逐漸變薄或不同程度的脫落，而人體由于代償就會出現(xiàn)局部骨質增生現(xiàn)象，這些增生多余的骨質如果出現(xiàn)在膝關節(jié)活動的部位。就會出現(xiàn)疼痛。其次是膝關節(jié)滑膜炎，人體膝關節(jié)內(nèi)有兩層滑膜保護著關節(jié)，最里層的滑膜血運非常豐富。正常能分泌少量粘液，保持膝關節(jié)的潤滑作用，而使關節(jié)活動自如。當人體患有某些疾病或外傷時可導致膝關節(jié)滑膜肥厚，分泌功能亢進，致膝關節(jié)出現(xiàn)腫脹不適，行走困難，關節(jié)有內(nèi)積液等表現(xiàn)。再有就是是髕骨軟化，也就是我們通常所說的膝蓋骨出現(xiàn)了問題，主要表現(xiàn)是上下樓時膝關節(jié)出現(xiàn)疼痛，有時會有針刺樣疼痛，很多老年人在上下樓的過程中，不得不歇歇走走，以緩解疼痛。中老年人出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛時，應及早到正規(guī)醫(yī)療機構進行規(guī)范治療、有效治療。一定注意以下幾點：1、注意保護關節(jié)軟骨在日常生活中應注意“三不要”：不要登山、不要打太極、不要負重上樓梯，避免膝關節(jié)的負荷過大而加重病情。2、保持合適的體重防止身體肥胖、加重下肢關節(jié)的負擔，一旦體重超標，要積極減肥，注意調節(jié)飲食，控制體重。3、避免長時間蹲著研究表明，平躺時膝蓋的負重幾乎是零，站起來和平地走路時負重是體重的1～2倍，而蹲和跪是8倍。如果膝關節(jié)長期處于負重高壓狀態(tài)，就會加大軟骨邊緣的摩擦，加速軟骨丟失，其緩沖、抗壓、減震作用大大降低，從而出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受阻等癥狀。對膝骨關節(jié)炎的患者而言：1.游泳和散步是最好的運動游泳和散步是最好的運動，既不增加膝關節(jié)的負重，又能讓膝關節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。2.居家適合您的運動方式仰臥抬腿、空蹬自行車，都是病人最好的運動。3.可在醫(yī)生指導下用藥如果關節(jié)疼痛比較明顯，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥、軟骨補充劑，也可行關節(jié)腔注射，補充潤滑劑。早期的骨關節(jié)炎，采取規(guī)范治療可有效減輕癥狀并延緩病情發(fā)展。但遺憾的是，不少患者對此缺乏正確認識，以為就是受冷了，自己穿個護膝，綁個暖水袋，厲害的時候吃一些止痛藥，以為對付對付就過去了，誰知疼痛越來越重。在臨床上，不少病人膝關節(jié)疼痛了數(shù)年甚至十余年而未接受規(guī)范治療、有效治療，直至嚴重疼痛或者伴有關節(jié)畸形，而不能行走，輪椅代步、長期臥床。更不應該發(fā)生的是由于長期臥床，使得病人容易并發(fā)“三高”——高血壓、高血糖、高血脂，以及伴隨而來的骨質疏松、心肺感染、壓瘡等等，嚴重影響中老年人的生活質量。那么老年人膝蓋疼，骨關節(jié)炎該如何治療呢?骨關節(jié)炎治療的主要目標是緩解疼痛、阻止和延緩疾病進展、保護關節(jié)功能、改善生活質量、糾正畸形，改善或恢復關節(jié)功能。1.非藥物治療① 運動及生活指導減少不合理的運動，適當活動避免不良姿勢，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。合理的關節(jié)肌肉鍛煉膝關節(jié)在非負重狀態(tài)下的屈伸活動，以保持關節(jié)最大活動度。低負重、中度強度有氧運動和肌肉力量鍛煉對于膝髖骨關節(jié)炎有幫助，如步行、游泳、騎自行車等。研究發(fā)現(xiàn)，每周60分鐘的運動就有助于骨關節(jié)炎癥狀的改善。每周150分鐘中等強度運動和2天肌肉力量練習可以幫助減輕疼痛和改善關節(jié)功能。肥胖者應減輕體重減輕受累關節(jié)的負荷;可采用手杖，拐杖，助行器。由膝關節(jié)炎導致站立及行走晃動不穩(wěn)，關節(jié)運動幅度減小以及韌帶彈性和絕對肌力下降等現(xiàn)象，給生活帶來極大不便時，應考慮使用輔助器械，減輕對關節(jié)的負荷。② 物理治療急性期以止痛、消腫和改善關節(jié)功能為主。慢性期以增強局部血液循環(huán)和改善關節(jié)功能為主。常用的方法有: 針灸、按摩、推拿、熱療等。2. 藥物治療如非藥物治療無效，可根據(jù)關節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。局部藥物治療：如非甾體抗炎藥的外用劑型、膏劑、貼劑等。全身鎮(zhèn)痛藥物：包括口服、針劑和栓劑。關節(jié)腔注射藥：①糖皮質激素;②透明質酸。不宜反復注射，每年不超過3~4次。改善病情藥物及軟骨保護劑：一般起效較慢，需治療數(shù)周才見效，但目前關于此類藥物的有效性仍存在爭議。常用藥物有氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等。3. 手術治療對于經(jīng)保守治療無明顯療效，病變嚴重及關節(jié)功能明顯障礙、影響日常生活的患者可以考慮外科治療，以緩解疼痛、矯正畸形和改善關節(jié)功能。治療方法有截骨術、人工關節(jié)置換術、關節(jié)融合術等，其中人工關節(jié)置換術為最常用的手術方式。2021年02月24日1807
0
2
-
邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 髕股關節(jié)炎，怎么辦，邵云潮，復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師并骨關節(jié)炎呢，其實是呃，我們這樣可以這樣理解啊，是很多的這個骨性關節(jié)炎的病人膝關節(jié)啊，因為繽谷的話是膝關節(jié)前面這一塊我們叫膝蓋骨叫繽谷，那么后面呢，有個大骨頭，我們大腿的骨頭延伸到膝蓋的膝蓋的地方，那個叫股骨，這兩塊骨頭之間，這個股骨的遠端和前面這個冰骨之間，那么這個叫賓骨關節(jié)炎，這個里面有磨損，有炎癥反應之后叫賓骨關節(jié)炎，那么這個關節(jié)炎的話呢，是大多數(shù)的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，最早的一個一種表現(xiàn)。 所以呢，很多的病人最早開始是上下樓梯的時候開始這個地方有點膝關節(jié)微微的痛，慢慢的就是可能會慢慢的越來越重，那么這是一種呃，最終它會變成一個內(nèi)側是關節(jié)炎或者是一個全關節(jié)炎，所以大多數(shù)的病人一開始是癥狀不是很嚴重的，但是也有一些一小部分的病人，他是就是局限于髕股關節(jié)的那么就是呃，他是越來越重癥狀非常的重，到時候就是不光是上下樓梯不行，可能平地走路也影響他的治療的原則的話符合骨性關節(jié)的治療原則，那么你可以開始采取這個非藥物治療藥物治療之后不行手術治療，那么有一部分病人是可以做單純的髕骨關節(jié)置換大多數(shù)病人的話呢，如果癥狀不是很重，到最后變2021年02月21日1145
1
5
-
湯明主治醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 運動醫(yī)學科 關閉“骨關節(jié)炎日”談骨關節(jié)炎湯明 張青松普愛運動醫(yī)學2020-10-14什么是膝骨關節(jié)炎？膝骨關節(jié)炎（knee osteoarthritis, KOA）指由多種因素引起膝關節(jié)畸形，疼痛，活動障礙為主要癥狀的退行性疾病?！豆顷P節(jié)炎診療指南（2018年版）》基于我國大型流行病學數(shù)據(jù)，指出KOA患病率存在性別、地域和區(qū)域差異；癥狀性KOA在我國的患病率為8.1％，其中女性高發(fā)；從地域分布特征來看，西南和西北地區(qū)比華北和東部沿海地區(qū)患病率增加近一倍；區(qū)域分布差異顯示癥狀性KOA農(nóng)村地區(qū)患病率高于城市地區(qū)；癥狀性KOA可導致全因死亡率增加近一倍；女性肥胖和關節(jié)損傷與KOA發(fā)病有關。骨關節(jié)炎被稱為“不死的癌癥”，現(xiàn)已成為中老年人最常見的疾病之一，在中國50歲以上人群中，膝骨關節(jié)炎（kneeosteoarthritis, KOA）患病率達14.3%，目前我國骨關節(jié)炎患者已逾6000萬人，是中老年人致殘的主要原因，為社會帶來巨大的醫(yī)療和經(jīng)濟負擔。為引起社會各界的關注，世界衛(wèi)生組織將每年的10月12日定為“世界關節(jié)炎日”，旨在提醒人們，對關節(jié)炎要早預防、早診斷、早治療。醫(yī)生，我關心的是我有沒有得膝骨關節(jié)炎（KOA）診斷需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、影像學及實驗室檢查綜合判斷，當然，也可以自己做出初步判斷：（一）關節(jié)疼痛及壓痛（膝蓋疼）：初期為輕度或中度疼痛，休息后好轉，活動后加重；疼痛常與天氣變化有關，寒冷、潮濕環(huán)境均可加劇疼痛程度。晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或靜息痛、夜間痛。（二）關節(jié)活動受限（伸不直、彎不下去）：晨起時膝關節(jié)僵硬及發(fā)緊感，俗稱晨僵，活動后可緩解。關節(jié)僵硬持續(xù)時間一般較短，常為幾至十幾分鐘，極少超過30分鐘。疾病進展過程可出現(xiàn)關節(jié)絞鎖、關節(jié)活動受限加重，甚至最終導致殘疾。（三）關節(jié)畸形（膝蓋怎么有點不一樣）：膝關節(jié)因骨贅增生或關節(jié)積液造成關節(jié)腫大，晚期可造成了膝關節(jié)的內(nèi)外翻畸形和屈曲畸形。（四）骨摩擦音（感）（怎么膝蓋還會響）：較為常見，由于關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)面不平整，活動時可以出現(xiàn)骨摩擦音（感）。（五）肌肉萎縮（這邊胯子怎么廋了）：關節(jié)疼痛和活動能力下降可以導致受累關節(jié)周圍肌肉萎縮，關節(jié)無力。影像學檢查：X線是金標準：受累關節(jié)呈現(xiàn)關節(jié)間隙非對稱性變窄，軟骨下發(fā)生骨硬化和（或）囊性變，關節(jié)邊緣有骨贅形成是KOA的典型X線表現(xiàn)。MRI可用于早期KOA診斷、鑒別診斷和臨床研究，表現(xiàn)為受累關節(jié)的軟骨厚度變薄、缺損，半月板損傷及變性、關節(jié)積液，骨髓水腫及腘窩囊腫。CT對KOA的鑒別診斷至關重要，表現(xiàn)為受累關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨硬化、囊性變和骨贅增生。實驗室檢查：一般無特異性，若合并急性滑膜炎，可出現(xiàn)C反應蛋白升高；那得了關節(jié)炎該如何保養(yǎng)膝骨關節(jié)炎患者除了常規(guī)就醫(yī)治療，日常生活中進行自我預防和治療對于膝關節(jié)炎的穩(wěn)定和康復至關重要，貫穿于健康人-患者-恢復健康人的整個過程。（一）日常運動和生活（1）減重：超重會增加關節(jié)負擔，應保持標準體質量，肥胖者應減輕體重，減輕體重不但可以改善關節(jié)功能，而且可減輕關節(jié)疼痛。（2）保護：改變不良的生活和工作習慣，避免長時間跑、跳、蹲，以及長時間疲勞奔走，同時減少或者避免上下樓梯、爬山、跪位等活動，避免穿高跟鞋。（3）輔助：必要時選擇合適的行動輔助工具，如手杖、拐杖、助行器、關節(jié)支具，護膝等協(xié)助活動。穿鞋應選擇平底、厚實、柔軟、寬松的鞋具。（二）運動治療正確的運動方式可以達到減輕疼痛，改善和維持關節(jié)功能，保持關節(jié)活動度，延緩疾病進程的目的。（1）低強度有氧運動慢走、游泳、水中步行訓練、騎自行車等，有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。（2）關節(jié)周圍肌肉力量訓練加強關節(jié)周圍肌肉力量，既可改善關節(jié)穩(wěn)定性，又可促進局部血液循環(huán)。主要運動訓練形式有股四頭肌等長收縮訓練、直腿抬高加強股四頭肌訓練（直抬腿），臀部肌肉訓練、靜蹲訓練、抗阻力訓練。1/股四頭肌等長收縮2/直腿抬高加強股四頭肌3/靜蹲4/抗阻力（3）關節(jié)功能訓練膝關節(jié)非負重位的屈伸活動，以保持關節(jié)最大活動度。1.關節(jié)被動活動2.牽拉，主要目的為牽伸攣縮的關節(jié)囊及韌帶組織。3.關節(jié)主動運動，在不引起明顯疼痛的范圍內(nèi)進行主動或輔助關節(jié)活動，如采用坐位或臥位行下肢活動等。2021年02月18日1162
0
2
-
2021年02月03日1374
0
0
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝關節(jié)退化是怎么回事膝關節(jié)退化性關節(jié)炎是隨著年齡逐漸惡化的關節(jié)疾病，它是由于膝關節(jié)長期使用；日子一久，造成膝關節(jié)面的軟骨磨損，膝關節(jié)囊的潤滑液變少，而造成膝關節(jié)疼痛、腫脹、無力、蹲距困難它通常發(fā)生在中年五十歲以后。膝關節(jié)退化性關節(jié)炎在膝關節(jié)交界的地方，骨頭上面覆蓋著一層軟骨，主要由膠原纖維、軟骨細胞，及它所制造的proteoglycans，以及水所構成。軟骨等於是一層墊子，有緩沖的作用。膝關節(jié)退化性關節(jié)炎是隨著年齡逐漸惡化的關節(jié)疾病，它是由于膝關節(jié)長期使用；日子一久，造成膝關節(jié)面的軟骨磨損，膝關節(jié)囊的潤滑液變少，而造成膝關節(jié)疼痛、腫脹、無力、蹲距困難它通常發(fā)生在中年五十歲以后。它與過度工作、肥胖、個人體質、年老或關節(jié)受傷有關，通常女性較多而且也較嚴重，退化性膝。且以發(fā)生在膝關節(jié)內(nèi)側較常見，更嚴重的情況會造成膝關節(jié)內(nèi)彎，甚至呈現(xiàn)O型腿的現(xiàn)象，使得病患走路產(chǎn)生困難。初期的癥狀是呈現(xiàn)酸痛，膝關節(jié)本身或附近的肌肉變緊，接下來是關節(jié)活動范圍減少，病患上、下樓梯感到疼痛，甚至會發(fā)現(xiàn)要從低一點的椅子起身有困難，當然更談不上做蹲的動作。保守的療法輕微的膝關節(jié)炎是可采取保守的療法，節(jié)制體重也是須要的也就是減少膝關節(jié)的負荷，例如減少上下樓梯的次數(shù)，少去爬山，少做蹲的動作或劇烈運動像是跑步。對關節(jié)要有保暖的措施，在冬天或是在冷氣房內(nèi)工作，也要穿上衣物避免膝關節(jié)受寒。膝蓋軟骨退化的危害隨著年紀的增加，您會不會經(jīng)常在日常走路或者上樓梯時膝蓋發(fā)出陣陣的疼痛感，或者在蹲下起身時發(fā)現(xiàn)膝蓋會發(fā)出聲響并伴隨著劇烈的疼痛。這些種種跡象都代表您的膝關節(jié)可能已經(jīng)處在退化的狀態(tài)。膝蓋退化您估計聽說過，那您知道它的危害嗎？它的危害大致有以下三點：1.膝關節(jié)。首先，最常見的也是最普遍的就是膝關節(jié)炎。最顯著的表現(xiàn)就是在日常走路的時候會感覺到輕微疼痛，因為這個疼痛并不嚴重，而且在休息后便會緩解，所以大多數(shù)人在一開始并不會放在心上。但是如果不加以注意放任它的話，情況會一步一步加重，可能會站立都困難，最嚴重的可能需要置換人工關節(jié)。2.膝窩囊腫。一提起膝窩囊腫大家可能會比較陌生，但是它的癥狀大家卻十分熟悉，那就是膝蓋窩后面會腫一個大包。大家經(jīng)常會誤以為自己是不是長了腫瘤，其實不是的，它是因為膝蓋退化嚴重導致關節(jié)囊發(fā)生了破裂，里面的關節(jié)液往后流入關節(jié)囊內(nèi)，致使膝關節(jié)鼓起一個大包，而且還會越來越大，并且伴有顯著的疼痛。3.膝蓋滑膜炎。這個情況就比較嚴重了，膝蓋滑膜炎會導致膝關節(jié)內(nèi)出現(xiàn)積液，并且膝關節(jié)明顯腫脹，發(fā)熱，走路費勁伴有明顯疼痛，最嚴重的時候都無法行走，導致積水致殘。如何判斷我們的膝關節(jié)是否已經(jīng)在退化呢？其實對于任何人來說，膝關節(jié)退化都是正常的現(xiàn)象，我們只要多點預防，是可以有效減緩膝關節(jié)的退化速度的。那我們在日常生活中應該如何判斷我們的膝關節(jié)是否已經(jīng)在退化呢？首先，大家要留心自己的膝蓋是否一按就會痛。一般人在膝關節(jié)受到按壓之后，表面的軟骨表層會起到緩沖作用，所以不會感覺到痛感。但是在膝關節(jié)退化后，軟骨表層也會退化，起不到緩沖作用，所以您才會一按就痛。其次，要留意在上下樓時出現(xiàn)的不明原因的關節(jié)痛。正常情況下，我們在上下樓時關節(jié)表面有光滑的軟骨保護，并且還有一些關節(jié)液也在起潤滑的作用。但是在膝關節(jié)退化后，隨著軟骨保護和關節(jié)液潤滑的減少，我們在上下樓梯時膝蓋會出現(xiàn)不明原因的疼痛。還有就是在做一些下肢運動類似蹲起的時候，留心膝關節(jié)會不會疼痛。因為做下肢運動會最大化的使用膝關節(jié)，也可以最明顯的感覺出自己的膝關節(jié)到底有沒有問題。以上就是在日常生活中我們判斷膝關節(jié)是否退化兩個最簡單的方法，希望你在工作之余可以留意一下，留意您的膝關節(jié)，留意您的健康！2021年01月31日1078
0
0
膝關節(jié)炎相關科普號
邊焱焱醫(yī)生的科普號
邊焱焱 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
1414粉絲58.4萬閱讀
龐金輝醫(yī)生的科普號
龐金輝 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
運動醫(yī)學科
1519粉絲10萬閱讀
石晶晟醫(yī)生的科普號
石晶晟 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
骨科
1891粉絲1.7萬閱讀