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李娟紅主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 疼痛科 下雨天容易膝蓋疼是怎么回事？（中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)法治療膝關(guān)節(jié)）剛才我們提到膝骨性關(guān)節(jié)炎，是以骨質(zhì)增生、軟骨變性為主要病因的一個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎。但是通常的骨性關(guān)節(jié)炎都會(huì)怕冷，比如陰雨天受涼以后，它會(huì)急性發(fā)作，病情就會(huì)變得更嚴(yán)重了。第一因素就是關(guān)節(jié)本身有問題以后血運(yùn)不太好，它已經(jīng)不能耐受這種氣溫的變化，一旦受涼就會(huì)癥狀加重，這是最常見的因素；還有一種可能伴有風(fēng)濕病，下雨天天氣潮濕，很容易會(huì)讓風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，引起患處疼痛骨性關(guān)節(jié)炎的主要病因？骨性關(guān)節(jié)炎的主要病因就是脛骨的增生(長(zhǎng)骨刺)，增生以后關(guān)節(jié)腔變窄，擠壓了里面的軟骨半月板，導(dǎo)致半月板變性，然后關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)腔變窄以后關(guān)節(jié)就不能打彎了，因?yàn)闆]有空間了，里面軟骨也沒了，這意味著什么呢？硬骨頭挨著硬骨頭，病人就會(huì)覺得骨頭里面磨的嚓嚓的，這就是因?yàn)樗能浌且呀?jīng)損壞了，沒了！所以硬碰硬，走路當(dāng)然就會(huì)疼。沒有軟骨的緩沖、潤(rùn)滑，再加上硬骨頭和硬骨頭接觸得太近，它就會(huì)融合，這就是骨性關(guān)節(jié)炎的最嚴(yán)重的一個(gè)時(shí)期。如果照X線，就會(huì)看到關(guān)節(jié)腔沒縫了，那就相當(dāng)于兩個(gè)骨頭結(jié)痂，長(zhǎng)到一塊兒，一根硬骨頭還怎么打彎兒？那就不叫關(guān)節(jié)了，那就一根骨頭。那些年齡大的老頭老太太，有時(shí)候走路不能打彎，直著腿走路，就是因?yàn)闆]有關(guān)節(jié)腔了，所以非常影響他們的生活，他們蹲起、上廁所的功能都喪失了。更關(guān)鍵的是，它們長(zhǎng)到一塊以后，在行走的過程中不能打彎，落地的應(yīng)力就沒有得到很好的緩沖，它就傳到股骨頭這塊兒，到髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)那反復(fù)的受力，就產(chǎn)生了反復(fù)的勞損。這就是年齡大的老人髖關(guān)節(jié)股骨頭骨折的多的原因。所以，髖關(guān)節(jié)出問題、股骨頭骨折的那種老年人，都不是劇烈的外傷，而是日常生活中沒有很劇烈的那種沖撞、摔倒就骨折了。很大的一個(gè)因素，就是膝關(guān)節(jié)的功能的喪失，不能打彎了，應(yīng)力不行，再加上骨質(zhì)增生以后，造成股骨干的骨質(zhì)疏松，所以造成骨折的就比較多。歸根結(jié)底，還是膝關(guān)節(jié)問題。而且膝關(guān)節(jié)不能打彎以后，除了髖關(guān)節(jié)受損，踝關(guān)節(jié)也會(huì)受損。我曾經(jīng)治過一個(gè)老先生，就是踝關(guān)節(jié)疼了三年了，怎么治都好不了！上了很多治療踝關(guān)節(jié)的藥，膏藥、熱敷理療都試過，總是不行。后來找到我，我照了一個(gè)膝關(guān)節(jié)、一個(gè)踝關(guān)節(jié)，發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)問題不是很重，但他膝關(guān)節(jié)增生非常厲害。我說，先不要治踝關(guān)節(jié)，我先給你治一下膝關(guān)節(jié)。他說，我踝關(guān)節(jié)這疼的厲害！但是我給他治療過膝關(guān)節(jié)以后，踝關(guān)節(jié)不用治，他就好了，因?yàn)樗リP(guān)節(jié)的功能得到恢復(fù)以后，其臨近的一些器官就得到休養(yǎng)，自然就好了。所以當(dāng)時(shí)那個(gè)老先生說，你膝蓋一治，我腳也不疼了、踝關(guān)節(jié)也不疼了！如何預(yù)防膝骨性關(guān)節(jié)炎？膝骨性關(guān)節(jié)炎是屬于骨骼骨關(guān)節(jié)退行性老化的一個(gè)疾病，首先和年齡有關(guān)系，就是隨著年齡的增長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)就開始有點(diǎn)退變、衰老，所以要提前預(yù)防。第一個(gè)就是營(yíng)養(yǎng)問題，要不偏食、不挑食，營(yíng)養(yǎng)均衡。骨關(guān)節(jié)發(fā)病一般都在60歲左右，但我曾經(jīng)碰到一個(gè)年輕的病人，才32歲，女性，她的骨關(guān)節(jié)是重度增生，這種情況在這個(gè)年齡段非常少見。經(jīng)過了解，她從小過著寄養(yǎng)生活，沒有父母在身邊，缺乏照顧，養(yǎng)成吃飯?zhí)羰车牧?xí)慣，雞蛋、肉類都不吃，所以導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，加速了她的骨關(guān)節(jié)的提前老化。第二個(gè)就是適當(dāng)?shù)目刂企w重。營(yíng)養(yǎng)跟上，并不代表一定要胖。有時(shí)候太胖，其實(shí)也是一種營(yíng)養(yǎng)失衡的表現(xiàn)，因?yàn)榇x不好，能量不能很好地運(yùn)轉(zhuǎn)，它就會(huì)變成脂肪堆積到你身上。如果人的體重特別大，關(guān)節(jié)受到壓力就比較多。就跟一輛車超載了，路面、輪胎就要提前報(bào)廢，關(guān)節(jié)也是這樣，太重的話，會(huì)壓著這些關(guān)節(jié)，里面的軟骨就會(huì)產(chǎn)生一些病變，所以適當(dāng)?shù)目刂企w重是非常必要的。第三就是受涼?，F(xiàn)在年輕人比較貪涼，當(dāng)環(huán)境溫度比較低時(shí)，人的血管是收縮的，受涼的話就會(huì)造成關(guān)節(jié)里面的血運(yùn)障礙，就是血運(yùn)不太好。剛才提到了關(guān)節(jié)里面的軟骨、半月板（半月板屬于軟骨的范疇），老百姓都叫脆骨，脆骨是什么意思呢？脆骨都是透亮的，透亮意味著沒有血管，那它的營(yíng)養(yǎng)從哪里來呢？它是從周圍組織接濟(jì)過去的營(yíng)養(yǎng)，所以你如果受涼，周圍組織血管都收縮、血運(yùn)不暢，就沒有營(yíng)養(yǎng)進(jìn)到里面，軟骨得到的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)少，它也會(huì)產(chǎn)生一些不良變性。膝骨性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別？還有上面提到的風(fēng)濕病，又是骨關(guān)節(jié)病的一種疾病。但是膝骨性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這兩個(gè)發(fā)病因素是不一樣的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕免疫方面的問題，簡(jiǎn)單來說就是血里邊的病。比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么確診呢？在醫(yī)院里是通過查血，比如我查風(fēng)濕免疫、風(fēng)濕三項(xiàng)、類風(fēng)濕因子，風(fēng)濕性因子都是陽(yáng)性，我知道我是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它是血里面的病。骨性關(guān)節(jié)炎怎么確診呢？照張X光片，就能看到你骨關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腔有沒有變窄，就是說有沒有骨刺長(zhǎng)出來，這是它確診的一個(gè)客觀依據(jù)。得了膝骨性關(guān)節(jié)炎如何治療？膝骨性關(guān)節(jié)炎是分期的。前期治療可能就是關(guān)節(jié)腔，首先就是吃一些補(bǔ)鈣、活血化瘀和強(qiáng)腎氣的藥，有的病人也會(huì)理療、針灸，這都是它的最初步的治療。但是到了中晚期的時(shí)候，這種治療就不濟(jì)事了。一部分病人就會(huì)選擇關(guān)節(jié)鏡，常規(guī)的關(guān)節(jié)鏡的治療連里邊軟骨都會(huì)清理一下。然后就是換關(guān)節(jié)，但是換關(guān)節(jié)損傷會(huì)非常重?，F(xiàn)在還有一種比較新的療法——增生靶點(diǎn)的消融，這個(gè)手術(shù)好在哪里？剛才咱提到了它病因是硬骨的增生，它在脛骨上鉆個(gè)孔進(jìn)去以后，連增生的病灶都給你消融一下，掃一掃。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與增生靶點(diǎn)消融的區(qū)別？剛才提到的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是連增生的骨質(zhì)都給刮掉，但是進(jìn)了關(guān)節(jié)腔以后，即使是長(zhǎng)著骨刺，它上面也包著一層軟骨。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨是在硬骨頭上面的，所以有時(shí)候關(guān)節(jié)鏡想刮除骨刺，可能骨刺還沒刮，反倒軟骨先刮了，所以膝骨性關(guān)節(jié)炎增生，不能像割韭菜一樣。而增生靶點(diǎn)消融這個(gè)手術(shù)呢，是從脛骨的上側(cè)進(jìn)去打個(gè)孔，進(jìn)去以后不是割韭菜，而是連韭菜的根給你掃除一下。增生是從底下往上長(zhǎng)，所以它相當(dāng)于連病灶的根給你稍微一掃，當(dāng)根一斷，它的骨刺在上面自然就萎縮，它一萎縮肯定吸收。而關(guān)節(jié)腔的那個(gè)軟骨，既沒刮也沒碰傷它。當(dāng)?shù)紫碌挠补穷^不增生了，它受到頂?shù)牧α恳簿腿趿?，增生一掃掉以后，關(guān)節(jié)腔自然就變寬了，所以這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷非常小。增生靶點(diǎn)消融還有一個(gè)功能，當(dāng)增生解除以后，它還對(duì)軟骨有一個(gè)良性的干預(yù)，讓軟骨重塑半月板。所以一般做治療前（比如關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，或者換關(guān)節(jié)，或者是膝關(guān)節(jié)增生靶點(diǎn)的消融術(shù)，加半月板微刺激成型術(shù)），都是需要照膝關(guān)節(jié)的X線，看到關(guān)節(jié)腔變窄了，有多窄？從而有一個(gè)客觀的依據(jù)。而且還會(huì)做膝關(guān)節(jié)的核磁檢查，能看見關(guān)節(jié)里面半月板受損的情況，是一度、二度、三度病變？里面有沒有掉下的碎骨頭？里面交叉韌帶受損的情況和撕裂的情況，都會(huì)看得比較清晰。增生靶點(diǎn)消融手術(shù)一般見效比較快，比如手術(shù)前還不能打彎、蹲起，做過手術(shù)一兩個(gè)小時(shí)或兩三個(gè)小時(shí)以后，大多數(shù)人下床就可以打彎、蹲起了，除了有立竿見影的效果，更關(guān)鍵的是長(zhǎng)期療效非常好！我們一般術(shù)后還會(huì)給病人用一到兩個(gè)月的中藥，進(jìn)行整個(gè)身體的調(diào)整，比如會(huì)用一些增強(qiáng)體質(zhì)、骨質(zhì)的中成藥，調(diào)整一下體質(zhì)，當(dāng)整個(gè)自己的身體運(yùn)化比較好了，腎氣比較強(qiáng)了，肝腎功能比較好了，病人的恢復(fù)也就快了，而且硬骨頭也變硬了，負(fù)重當(dāng)然就更好了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究精準(zhǔn)醫(yī)療，就是上面提到的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生靶點(diǎn)的消融、半月板的微刺激成型，因此精確到病變的靶點(diǎn)。加上中醫(yī)的整體觀，通過術(shù)后中醫(yī)的調(diào)整、體質(zhì)的調(diào)理。就是說從宏觀和微觀入手，骨關(guān)節(jié)疾病就能治療的非常完善！2021年03月08日
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何沛恒副主任醫(yī)師 中山一院 關(guān)節(jié)外科 導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因有以下幾個(gè)方面：第一、膝關(guān)節(jié)滑膜炎。膝關(guān)節(jié)滑膜炎見于運(yùn)動(dòng)較多，或者膝關(guān)節(jié)滑膜增生導(dǎo)致的疼痛。對(duì)于滑膜炎的治療，首先要減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，尤其是下地行走，進(jìn)行微波理療、活血化瘀藥物治療，可以短時(shí)間使用非甾體抗炎藥物，必要的時(shí)候可以做關(guān)節(jié)鏡，將滑膜清理掉。第二、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一般常見于年齡較大的患者，是由于長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)損傷刺激，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)軟骨面退化，此時(shí)也應(yīng)該減少膝關(guān)節(jié)的下地運(yùn)動(dòng)，并且可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等潤(rùn)滑營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)的藥物。第三、半月板損傷。半月板損傷根據(jù)輕重，可以選擇保守治療或者膝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療。2021年03月07日1243
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 老年人關(guān)節(jié)積液怎么治_老年人膝關(guān)節(jié)積液怎樣治療很多人年紀(jì)一大或者運(yùn)動(dòng)過多，就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有疼痛感、腫脹，經(jīng)常影響到自己的生活，B超檢查示膝關(guān)節(jié)內(nèi)大量關(guān)節(jié)積液。為什么會(huì)有大量積液呢?說起膝關(guān)節(jié)不適，最為常見的應(yīng)該就是膝蓋積液腫脹了，相信不少人深受其害。關(guān)節(jié)中的積液本身是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部滑膜分泌出來的調(diào)節(jié)身體免疫的保護(hù)液，這樣的保護(hù)液本身能夠起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)作用，減輕了關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中產(chǎn)生的摩擦。很多人因?yàn)橄リP(guān)節(jié)積液異常是因?yàn)槲?滲出在正常情況下，滑膜能分泌少量的液體。形象點(diǎn)來說，就像是機(jī)器里的潤(rùn)滑油一樣，它的主要作用是使關(guān)節(jié)面在活動(dòng)時(shí)更滑潤(rùn)，并參與關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)代謝。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)部存在某種刺激物的時(shí)候，不論是細(xì)菌性、物理性或是化學(xué)性的刺激物，滑膜就會(huì)首先發(fā)生反應(yīng)，引起充血和水腫，并且滲出液體，使關(guān)節(jié)囊膨脹，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹。由于此時(shí)膝關(guān)節(jié)對(duì)關(guān)節(jié)液的吸收速度小于分泌速度，就會(huì)導(dǎo)致我們常說的膝關(guān)節(jié)積液了。引起膝關(guān)節(jié)積液的原因有哪些?膝蓋積液不是一種具體疾病，膝關(guān)節(jié)積液是一種臨床上的疾病表現(xiàn)，其原因也比較多，主要有：膝關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)感染;外傷，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶損傷等;炎癥，膝關(guān)節(jié)滑膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;此外膝蓋勞損及退變也是重要原因，如過量劇烈運(yùn)動(dòng)造成了膝關(guān)節(jié)勞損、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎。如何減少膝關(guān)節(jié)積液的發(fā)生?無論是哪種原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)積液，都建議進(jìn)行康復(fù)治療。不僅要從病因入手，更要從自身入手，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善傷部組織的營(yíng)養(yǎng)代謝，保護(hù)滑膜免受刺激，提高肌肉力量，尤其是股四頭肌萎縮，提升股四頭肌的力量在一定程度上可以有效降低膝關(guān)節(jié)積液的誘發(fā)因素，防止復(fù)發(fā)。1.膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達(dá)到解剖 復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。2.避免膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)及勞損，特別是雙下肢劇烈運(yùn)動(dòng)者( 如舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工等)更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。3.老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時(shí)從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。4.過于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。出現(xiàn)膝蓋積液應(yīng)該怎么辦?若是輕微的積液情況，可能是無意間輕輕扭傷或者走路太多導(dǎo)致的，只需要觀察即可。一般來說沒有比較嚴(yán)重的疼痛、也沒有其他典型的癥狀，積液的情況在兩周左右就會(huì)改善。若是比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液，外觀看起來很明顯的腫脹，手指往上一放就能觸摸到液體，如果屬于比較嚴(yán)重的情況，建議及時(shí)就醫(yī)，拍個(gè)核磁共振的片子以便確診。消除積液最直接的方法是尋找醫(yī)生，進(jìn)行專業(yè)的治療。膝蓋積水怎么治療1.藥物治療：急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治以散瘀生新消腫為主，如有炎癥，需同時(shí)進(jìn)行抗炎治療。2.局部封閉治療：封閉療法也叫“局封”，是由局部麻醉演變而來的一種治療疼痛的方法。封閉療法的基本操作方法是，將局麻藥和激素類藥物的混合液注射于疼痛的部位，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛的目的。3.穿刺療法：關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。4.微創(chuàng)治療：滑膜炎的微創(chuàng)治療是目前國(guó)際上較為先進(jìn)的治療各類骨科疾病的技術(shù)，能達(dá)到很好的效果。5.固定與康復(fù)訓(xùn)練：早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負(fù) 重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸 鍛煉，這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作， 恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。6.運(yùn)動(dòng)療法：患者應(yīng)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣，但要注意運(yùn)動(dòng)不要過度。一旦發(fā)病也不應(yīng)完全停止運(yùn)動(dòng)，只要根據(jù)情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量就可以了，其實(shí)一定量的運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)炎還是很有利的。2021年03月02日1060
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 退行性骨關(guān)節(jié)炎是怎么回事_對(duì)于退行性膝關(guān)節(jié)炎，你了解多少?膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病且影響著患者的生活質(zhì)量給患者的健康帶來了極大的威脅，治療膝關(guān)節(jié)炎不能亂投醫(yī)，亂用藥。一骨關(guān)節(jié)炎是老年病，與中青年無關(guān)骨關(guān)節(jié)炎多見與50歲以上的老年病人，但與患者中青年時(shí)的體重、膝關(guān)節(jié)是否受傷以及一些特定職業(yè)(如職業(yè)運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期山區(qū)行走)密切相關(guān)。女性的骨關(guān)節(jié)炎平均發(fā)病相對(duì)男性更早。當(dāng)BMI(體重kg除于身高的平方m2)>24屬于偏胖，>28kg/m2時(shí)，BMI值與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率及進(jìn)展成正比。一般情況，人到45左右有一個(gè)發(fā)福增重過程，特別是女性，這為后期患上骨關(guān)節(jié)炎疾病埋下了隱患。中青年時(shí)膝關(guān)節(jié)損傷也是老年關(guān)節(jié)退步的重要誘因之一。2021年02月25日943
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李娟紅主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 疼痛科 骨性關(guān)節(jié)炎是什么骨性關(guān)節(jié)炎是什么？它是因?yàn)楣琴|(zhì)增生引起的骨關(guān)節(jié)退行性病變的一種疾病。在中老年人中，發(fā)病率非常的高，比如60歲以上的人群中會(huì)有60%-70%的發(fā)病率。70歲以后的發(fā)病率，有時(shí)候能高達(dá)80%。膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上非常常見，就像我拿的這個(gè)模型一樣。其實(shí)這個(gè)模型呢，它就是膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的一個(gè)病理基礎(chǔ)的一個(gè)模型。正常的膝關(guān)節(jié)是由股骨、下肢小腿的脛骨和腓骨共同合成的一個(gè)關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)前面有髕韌帶、也有髕骨。髕骨也就是老百姓說的關(guān)節(jié)的“蓋兒”，它造成關(guān)節(jié)的時(shí)候，骨性膝關(guān)節(jié)里面呢，關(guān)節(jié)硬骨頭里面有一層脆骨，就是發(fā)藍(lán)的這一部分，醫(yī)學(xué)上叫軟骨。這個(gè)軟骨在膝關(guān)節(jié)腔里，它就叫半月板。中間這個(gè)白色是交叉韌帶，兩側(cè)還有側(cè)副韌帶，這是正常的關(guān)節(jié)。正常的關(guān)節(jié)之間可以活動(dòng)，能很自如地行走打彎。當(dāng)生病了以后，其實(shí)就是最常見的骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松其實(shí)是一個(gè)毛病，有的病人可能就會(huì)問，骨質(zhì)增生是不是鈣多了？其實(shí)骨質(zhì)增生也是缺鈣的一種表現(xiàn)。骨質(zhì)增生的時(shí)候，都是在骨頭的邊緣上長(zhǎng)，就像是松了的樹干。像骨刺、骨贅，它長(zhǎng)到不該長(zhǎng)的地。尤其是在那種負(fù)重的關(guān)節(jié)里邊，如果有骨贅、骨刺的話，比如脛骨一長(zhǎng)骨刺，它就會(huì)擠壓到關(guān)節(jié)腔里邊的軟骨，即半月板，半月板受到骨刺的這種擠壓，它就會(huì)產(chǎn)生變性，變性以后就會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性的滑膜炎，所以就是剛才提到的關(guān)節(jié)腫，就是這個(gè)原因。關(guān)節(jié)腫脹就會(huì)疼，比較難受，而且影響他關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。這個(gè)模型從右到左，就是骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的一個(gè)病理的過程。正常的關(guān)節(jié)里面，軟骨很光滑，然后骨頭里沒有贅生物，也沒有骨刺。隨著你年齡往上走，或者其他因素，造成骨質(zhì)的提前衰老，比如照片（X線）會(huì)提示你退行性變，骨質(zhì)開始疏松的時(shí)候，就會(huì)開始有骨刺長(zhǎng)出來。到三期的時(shí)候，這骨刺就已經(jīng)冒出來了。它不光是一個(gè)小骨刺，骨頭增生是整個(gè)面往上增生的，而膝關(guān)節(jié)腔是一個(gè)平面（醫(yī)學(xué)上叫脛骨平臺(tái)），它整個(gè)面兒一增生，里面的半月板就受到擠壓變性，開始受損。然后骨贅接著長(zhǎng)，在增生到一定程度的時(shí)候，里面的半月板發(fā)生變性，都?jí)牡袅?。它有時(shí)候還會(huì)脫落一些碎的軟骨，在關(guān)節(jié)腔里游離，游離的軟骨醫(yī)學(xué)上叫關(guān)節(jié)鼠。它會(huì)在關(guān)節(jié)腔里面到處流竄，流竄的時(shí)候就會(huì)連里面（關(guān)節(jié)腔）的交叉韌帶給割傷，造成繼發(fā)性的韌帶損傷。什么原因?qū)е孪ス切躁P(guān)節(jié)炎第一個(gè)原因就是病人的體重比較大，負(fù)重比較多；第二個(gè)原因就是隨著年齡往上增長(zhǎng)，肝腎功能開始走下坡的時(shí)候，骨質(zhì)開始有一些退行性變（增生），在這些負(fù)重的關(guān)節(jié)里，就長(zhǎng)出了骨刺、骨贅。這種骨刺長(zhǎng)起來以后，臨床上最常見的癥狀就是關(guān)節(jié)腫脹，行走比較困難（走路、上下樓打彎都比較困難）。因?yàn)槔^發(fā)性滑膜炎會(huì)引起關(guān)節(jié)積水積液，它會(huì)脹的整條腿都不太舒服。如果半月板損傷比較嚴(yán)重的話，病人最常見的就是沒法打彎兒，會(huì)影響到正常生活，而且增生越厲害，還會(huì)產(chǎn)生自發(fā)痛，病人躺在那兒不動(dòng)，腿都會(huì)一剜一剜的疼。為什么會(huì)一剜一剜的疼？其實(shí)就是脛骨底下的骨頭在增生，它頂著上面的軟骨。當(dāng)軟骨受到擠壓，就會(huì)發(fā)生炎癥，從而產(chǎn)生疼痛的癥狀，這就是膝骨性關(guān)節(jié)炎。簡(jiǎn)單來說，就是脛骨底下的硬骨頭的增生，造成了半月板的擠壓變性，從而造成關(guān)節(jié)一系列的功能的障礙。2021年02月24日966
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎的診斷治療方法有哪些上了年紀(jì)的長(zhǎng)輩經(jīng)常說自己腿腳不靈了，走點(diǎn)路就“腿疼”，尤其是上下樓梯或下蹲時(shí)疼痛特別厲害。他們可能正遭受著骨關(guān)節(jié)炎的折磨，如果您的家人也有類似的情況，請(qǐng)您繼續(xù)往下看。膝蓋骨關(guān)節(jié)炎作為中老年人最常見的一種骨骼肌肉系統(tǒng)疾病，好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如膝、脊柱(頸椎和腰椎)、髖、踝、手等關(guān)節(jié)。什么是膝骨關(guān)節(jié)炎?骨關(guān)節(jié)炎，又名退行性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎等，是好發(fā)于中老年人的一種常見的骨關(guān)節(jié)疾病。2021年01月31日765
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 走路多了膝蓋疼是怎么回事?一走路膝蓋就疼怎么辦? [山東省立醫(yī)院骨科醫(yī)生袁林] 話說，人老先老腿。而我們腿上的膝關(guān)節(jié)，作為人體最大關(guān)節(jié)之一，每天都承擔(dān)著相當(dāng)大的體重責(zé)任。 可能你并不知道，當(dāng)我們蹲或跪著時(shí)，膝蓋承受的壓力是體重的 8 倍之多!這膝蓋，真得省著點(diǎn)兒用! 膝蓋承受的壓力比你想得還要多 膝蓋每時(shí)每刻都在承受著壓力，不同狀態(tài)下，膝蓋的負(fù)擔(dān)其實(shí)是不同的： 躺下時(shí)膝蓋負(fù)重幾乎為 0; 站立和走路時(shí)，膝蓋負(fù)重是體重的 1～2 倍; 上下坡或上下樓梯時(shí)，是體重的 3～4 倍; 跑步時(shí)，是體重的 4 倍; 蹲和跪著時(shí)，是體重的 8 倍。 這么一算，如果是體重 80 公斤的人，每上一個(gè)階梯，膝蓋就要承受 320 公斤的壓力!而蹲著時(shí)，膝蓋則要承受 640 公斤的壓力! 如此日積月累，膝關(guān)節(jié)當(dāng)然會(huì)磨損?；叵胂?，你是不是也發(fā)生過以下狀況。 走著走著，突然膝蓋疼 坐著坐著，又突然膝蓋疼。 如果經(jīng)常膝蓋疼，不加以重視，隨之而來的，就是更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷，甚至是骨關(guān)節(jié)炎。 3 個(gè)動(dòng)作，幫你保護(hù)膝蓋 保護(hù)膝蓋，首先得鍛煉大腿肌肉。大腿的肌肉變強(qiáng)壯后，能間接減少髕骨(膝蓋前側(cè)最突起的部分)和股骨間的壓力，減輕磨損、推遲膝蓋老化。 而且適度的運(yùn)動(dòng)可以增加膝關(guān)節(jié)滑液，保持關(guān)節(jié)腔濕潤(rùn)，減少軟骨磨損。 動(dòng)作一：坐姿踢腿 ● 選一個(gè)有靠背的椅子，雙手抓緊椅子邊緣; ● 兩大腿并攏向前踢伸; ● 速度慢一點(diǎn)，到最高點(diǎn)時(shí)維持幾秒; ● 雙側(cè)小腿及足部回到原位，重復(fù)多次。 建議次數(shù)：以 8～12 次位一組，一次做 1～2 組，熟悉后可以增加組數(shù)。 動(dòng)作二：弓箭步下蹲 ● 雙腳站立與肩同寬; ● 左腳向前邁一步，雙腿屈膝; ● 左膝不要超過左腳尖，右膝不接觸地面; ● 左腳回收，回到起始位置。 可左右交替進(jìn)行，雙手各握一個(gè)啞鈴可讓這個(gè)動(dòng)作更有挑戰(zhàn)性。 動(dòng)作三：靠墻靜蹲 ● 身體、大腿、小腿各呈 90 度; ● 背部貼墻，堅(jiān)持到?jīng)]力氣為止。 重復(fù)多次練習(xí)。 除此之外，維持標(biāo)準(zhǔn)體重，別太胖，也可以減輕膝蓋負(fù)擔(dān)。已經(jīng)胖起來的朋友，可以選擇慢走、游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)，既能減輕膝蓋負(fù)重，又能幫助減肥，盡量避免爬樓梯、爬山等運(yùn)動(dòng)。如果已經(jīng)感到膝蓋不適的朋友，要少背、提重物。嚴(yán)重時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。2021年01月20日3075
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是怎么回事?膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的?很多上了年紀(jì)的老人，腿腳不便，時(shí)常發(fā)生膝關(guān)節(jié)的疼痛，尤其是上下爬樓梯的時(shí)候。這個(gè)時(shí)候就要高度懷疑是不是得了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎啦。膝骨性關(guān)節(jié)炎又叫退行性關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎，常見于中老年患者。它是指隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)了由于膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損及骨質(zhì)增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，腫脹，跛行等一系列癥狀的疾病。導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的原因：第一，肥胖。肥胖患者膝關(guān)節(jié)負(fù)荷重，贅肉多了但關(guān)節(jié)并沒有變大變強(qiáng)，肥胖往往跟下肢的關(guān)節(jié)炎成正比。2020年12月24日1092
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楊春喜副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 今天跟大家聊一下膝關(guān)節(jié)退行性病變的原因，也就是說膝關(guān)節(jié)退變的原因。 這是一個(gè)典型的膝關(guān)節(jié)模型。 我們膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)蛻變的，可是，呃，一個(gè)老年性。 當(dāng)然，不是所有老年性都有在60歲以上的老年性，大概有1/4的人是存在嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)蛻變的。 基本上有一半的人是存在不同程度的膝關(guān)節(jié)退變。 那么。 是，為什么？ 因?yàn)槲覀內(nèi)四?，壽命變得越來越，呃長(zhǎng)，但是我們的關(guān)節(jié)的軟骨是有壽命的，就像汽車的輪胎，汽車的軸承，它是有壽命的，我們的關(guān)節(jié)軟骨也是有壽命的，我們的軟骨在35歲以后，基本上它修復(fù)的能力就會(huì)很舒服。 如果你加速它的模式。 他有時(shí)候不能進(jìn)行一個(gè)自我修復(fù)，日積月累，在五六十歲的時(shí)候就出現(xiàn)了的磨損表，這的模型其他地方還好，但這里呢，就出現(xiàn)了一個(gè)缺失。 這個(gè)多見于老年人，是老年性的一種磨損蛻變。 還有一些呢，是比較年輕的。 這個(gè)時(shí)候呢，往往是因?yàn)樗霈F(xiàn)了半月板的損傷。 王老師，半月板出現(xiàn)了撕裂，沒有進(jìn)行及時(shí)的治療。 呃，當(dāng)時(shí)半月板破碎或者半月板撕裂之后，治療的比較晚，或者是比較嚴(yán)重，切除了半月板。 這個(gè)時(shí)候我們的軟骨缺乏的這種半月板，保護(hù)它的這一2020年12月21日940
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