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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝關節(jié)退化是什么原因導致的?膝關節(jié)退行性變是什么原因引起的? 人的每個器官都有自己的壽命，膝關節(jié)也不例外。隨著年齡的增長，膝關節(jié)在長期承受重力下，關節(jié)軟骨也漸漸磨損，軟骨下硬骨增厚，關節(jié)變形，失去彈性，患者者常因關節(jié)疼痛和變形，無法蹲踞、無力上下樓梯，只要活動或站立太久，就會馬上感覺當膝蓋疼痛酸軟，苦不堪言。 據(jù)統(tǒng)計，50歲的人有膝關節(jié)退化的比例大約占30%，60歲比例激增到60%，到80歲就幾乎是百分之百了。膝蓋退化的問題都有可能發(fā)生在每個人的身上，但并不是說某天走著走著就突然退化。 膝蓋退化問題多半都會發(fā)生在原先膝蓋酸痛問題卻沒有妥善處理的人身上，而這一類酸痛的發(fā)生問題大多是因為膝蓋周圍軟組織(如肌肉、韌帶)支撐力不足而造成膝關節(jié)的軟骨直接承受壓力，加速膝關節(jié)的磨損率。 以下是導致膝蓋加速退化的幾大原因，希望廣大朋友有所注意請注意，這只是存在概率的可能，并非百分百完全一定，還有就是這些是功能退化，并不一定是會有膝蓋損傷，所以大家做到防范于未然最好了。 1、肥胖 我們都知道膝蓋是承受上半身重量的來源，當上半身的重量增加，間接的也會影響到膝蓋磨損的速度;而我們可以從 BMI 參考數(shù)值發(fā)現(xiàn)，當 BMI 顯示為過重或是肥胖(數(shù)值超過 25 時)的時候，膝蓋退化的風險也會跟著增加，建議如果想減肥的朋友千萬不要做大量的有氧，應該要先從飲食控制開始喔。 2、年紀增長 膝蓋中的軟骨，本來就屬于磨損耗材，隨著年紀增長磨損久后，軟骨就會逐漸的消失，但并不代表軟骨不見就會發(fā)生疼痛的問題喔，通常要非常硬的骨膜磨出一個洞才會產(chǎn)生劇痛問題! 另外如果工作需要跪、蹲、爬樓梯、搬重、久站，間接的也會提升膝蓋退化性關節(jié)炎的風險，建議大家也可以透過運動來去鍛煉膝蓋周遭的肌肉! 3、長時間久坐 人體雖然可以比作一架精密的儀器，但是這并不意味著減少使用就可以延長它的壽命，尤其是對于關節(jié)部位來說。 關節(jié)軟骨本身是“被動”的，因為缺乏血管，它需要靠周邊關節(jié)液以及軟骨下制養(yǎng)血管來提供養(yǎng)分，而這個過程，需要一種“壓力差”來轉化。 有了適當?shù)倪\動刺激，關節(jié)滑液就能在關節(jié)內流動，起到潤滑和提供營養(yǎng)的作用。相反，如果久坐不運動，關節(jié)腔受到的刺激不夠，關節(jié)液也無法釋放，無法供養(yǎng)，起不了潤滑劑的作用，而且關節(jié)周圍的肌肉組織會日漸萎縮。 關節(jié)就像工具一樣，也需要經(jīng)常運動，這樣關節(jié)軟骨經(jīng)常受到適當?shù)拇碳?，促進新陳代謝。關節(jié)滑液才能在關節(jié)內到處流動，起到潤滑和提供營養(yǎng)的作用。而跑步會刺激關節(jié)滑液的流動，能夠滋潤膝蓋關節(jié)，避免膝關節(jié)僵化。 相反，如果長期不運動，關節(jié)內的滑液無法充分流動，而且關節(jié)周圍的肌肉組織會日漸萎縮。長此以往，關節(jié)就失去了保護，關節(jié)損傷的幾率自然會增高。 4、缺乏適度運動 有些人有膝蓋越運動越容易磨損的錯誤觀念。事實上，就像汽車開久了，零件會磨損沒錯，但不要忘了汽車太久沒有開，可是會連引擎都發(fā)不動喔! 經(jīng)常運動會穩(wěn)固的下肢肌力有助維持關節(jié)的穩(wěn)定度，減少傷害或磨損。大家只要平時多做增強下肢肌力的運動，都對膝關節(jié)有一定保護作用。另外，在運動時，關節(jié)滑膜會產(chǎn)生比較多的潤滑液，等于是天然的玻尿酸，也不失為良好又簡單的關節(jié)保養(yǎng)法。 5、膝蓋曾經(jīng)受傷 膝蓋曾經(jīng)受過傷的患者，因為舊傷處理沒有妥當，使得膝蓋周圍的肌肉、韌帶穩(wěn)定度變差，因此就會容易出現(xiàn)膝蓋退化發(fā)咸的現(xiàn)象，建議大家可以透過放松按摩或是物理治療師的協(xié)助，排解周遭緊繃或沾黏的肌肉。 6、手指出現(xiàn)退化 雖然手指退化和膝蓋退化的關系文獻不多，但根據(jù)相關膝蓋的論文都指出，手指退化現(xiàn)象可以用來預測膝蓋甚至是髖關節(jié)的退化情況;如果你身邊有手指關節(jié)退化問題(手指關節(jié)較粗)，都較有可能容易發(fā)生膝蓋退化現(xiàn)象喔! 7、肌肉力量不足的女性 由于女性的關節(jié)柔軟度較好，但相對的也代表關節(jié)的穩(wěn)定度會較差，加上先天肌肉量不如男性，因此會讓膝蓋軟骨所承受的壓力變大，就會更容易產(chǎn)生膝蓋退化、發(fā)炎的問題。 8、嗜吃含糖飲食 攝取過多的糖與淀粉，最后大多轉變成脂肪的形式儲存在體內，而且，攝取糖類后，血中胰島素會急速升高，不但將這些糖分變成油儲存到肝臟及脂肪細胞，也會讓下一餐更容易餓，形成一個惡性循環(huán)，最終導致肥胖。另外，糖類在體內是一種促發(fā)炎物質，易讓原本已發(fā)炎的關節(jié)情況變得更嚴重。 由此可知，要控制體重，控制糖與淀粉的攝取遠比控制脂肪攝取來得重要。建議：攝取足夠的肉類蛋白質、蔬菜、堅果種子類和一些水果，少量淀粉，不吃精致加工的糖。 以上8個導致膝蓋退化的情況，你中了幾個呢?希望大家都合理運動，科學善待你的膝蓋喔!2020年12月16日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 在膝關節(jié)中，骨端表面有一薄薄的白色的透明軟骨，咱們啃豬腿骨的時候一定看到過，透明軟骨非常光滑，在關節(jié)滑液的潤滑下其摩擦系數(shù)非常低，讓它具有良好的耐磨以及吸收震蕩作用，可以長期反復運動而幾乎沒有磨損，為人體的活動提供支持。 隨著年齡的增長，人體的各項功能都會發(fā)生退化，關節(jié)軟骨也不例外。關節(jié)軟骨的軟骨細胞量逐漸減少，軟骨的基質也發(fā)生多種變化，就好比鋼筋混凝土里面，鋼筋不夠牢固了，混凝土不夠凝實了，整個關節(jié)軟骨就會變得更脆弱易碎。 前面也說到，健康的關節(jié)軟骨是非常耐磨的，但如果關節(jié)軟骨變得脆弱易碎了，它還那么耐磨嗎？人體除了睡眠外，關節(jié)幾乎隨時都處于運動中，支撐我們行走的膝關節(jié)，活動量更是巨大，日積月累磨損也會累積，如果加上體重較大膝關節(jié)長期壓力巨大、工作或運動等原因導致膝關節(jié)長期超負荷運動、或外傷導致關節(jié)損傷等原因，就會加劇關節(jié)軟骨的磨損。 除此之外，關節(jié)滑液成分的改變會影響軟骨的磨損。關節(jié)軟骨內缺乏血管，沒有血管直接供給關節(jié)軟骨的營養(yǎng)從哪來呢？答案是關節(jié)滑液。血漿中的溶質和營養(yǎng)成分從滑膜進入滑液，然后再擴散入軟骨基質中為軟骨細胞提供營養(yǎng)。隨著年齡的老化，關節(jié)滑液的成分也會發(fā)生改變，也會導致關節(jié)軟骨缺乏營養(yǎng)發(fā)生退變。另外，關節(jié)運動時產(chǎn)生的壓力有助于滑液中的營養(yǎng)物質在滑膜和軟骨基質內擴散，中老年人如果疏于運動，也可能導致軟骨缺乏營養(yǎng)而發(fā)生老化。另外，關節(jié)的穩(wěn)定性也會影響關節(jié)軟骨的磨損。關節(jié)周圍的肌肉、肌腱和韌帶等結構，可以吸收通過關節(jié)的力量，同時增加關節(jié)的穩(wěn)定性，如果因為缺乏運動導致肌肉、肌腱和韌帶功能減退，或因為劇烈運動或運動過度導致這些結構遭到損傷，關節(jié)的穩(wěn)定性下降，也會加劇關節(jié)軟骨的磨損。2020年11月02日2027
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陳江主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 在骨科門診中，常常能見到患者拿著核磁報告，向大夫咨詢：報告中顯示的膝關節(jié)內少量積液是怎么回事？膝關節(jié)內有積液，是不是病?膝關節(jié)內有積液，應該怎么辦？想要解決這些問題，我們首先要明白關節(jié)積液是什么？ 一、什么是關節(jié)積液？ 膝關節(jié)是人體滑膜最多的關節(jié)，膝關節(jié)積液就是由膝關節(jié)內的滑膜分泌的一種自身免疫調節(jié)保護液。正常情況下，膝關節(jié)內都存有少量的關節(jié)液(約5毫升)，這些關節(jié)液有營養(yǎng)關節(jié)軟骨、潤滑關節(jié)、減少關節(jié)活動時的摩擦的作用，并且，在關節(jié)活動關節(jié)內的關節(jié)液可以不斷循環(huán)更新。如果關節(jié)積液過度分泌，吸收不足，且其成分發(fā)生改變，在臨床上就稱為“關節(jié)積液”。 膝關節(jié)積液不是一種病，而是多種疾病的癥狀和表現(xiàn)。當受到創(chuàng)傷、骨質增生、細菌感染、關節(jié)退變、風濕性疾病等情況時，關節(jié)滑膜受到各種刺激，引起滑膜組織充血、水腫、血管通透性增高，關節(jié)液的滲出增多，形成膝關節(jié)積液，從而出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。 二、引起膝關節(jié)積液的原因有哪些？ 簡單來說，關節(jié)內容易出現(xiàn)損傷的人群，較好發(fā)關節(jié)積液，像運動愛好者，無論是跑步、健身還是打球，當出現(xiàn)輕微關節(jié)損傷的時候，或者是更嚴重的，出現(xiàn)關節(jié)內半月板、韌帶損傷，這些都能引發(fā)關節(jié)積液的產(chǎn)生；再者是年齡較大的人群也容易出現(xiàn)關節(jié)積液，大齡人群主要因關節(jié)的退行性變，關節(jié)內的軟骨等結構出現(xiàn)問題，進而刺激周圍的滑膜，出現(xiàn)“關節(jié)積液”?？偟膩碚f，引起膝關節(jié)積液的原因主要有：1、膝關節(jié)半月板損傷、膝關節(jié)韌帶損傷 2、膝關節(jié)的骨關節(jié)炎 3、膝關節(jié)的滑膜炎 4、膝關節(jié)髕股關節(jié)的滑膜皺襞綜合征 5、髕骨脫位 6、其他疾?。喝缤达L性關節(jié)炎，類風濕關節(jié)炎，膝關節(jié)扭傷等。 三、關節(jié)積液如何診斷？ 多數(shù)情況下，特別是慢性勞損，關節(jié)積液并不明顯，患者可通過對比健側和患側的膝關節(jié)外觀，大略能看出患側膝關節(jié)有點腫，但往往并不明顯。當關節(jié)積液很嚴重，帶來不適感時，這時可通過膝關節(jié)外觀來判斷。除了這個，臨床是如何判斷膝關節(jié)積液呢？ 1.浮髕試驗 檢查方法：膝關節(jié)伸直，大腿放松，檢查者一手擠壓膝關節(jié)上方，使關節(jié)液積聚于髕骨后，另一手放在下方，食指上下輕壓髕骨，如有浮動感覺較明顯，則說明膝關節(jié)積液明顯。當積液較少時，這種檢查方法不適用。 2.影像學 CT或MRI影像結果顯示為“膝關節(jié)積液”。 四、膝關節(jié)有積液到底該不該抽？ 如果膝關節(jié)積液過多、張力過大時可進行關節(jié)穿刺抽取積液緩解癥狀，但這只是治標不治本，并不能從根本上解決問題，因為抽關節(jié)積液并沒有將積液產(chǎn)生的致病因素消除，抽完之后積液可能會重新產(chǎn)生。所以，對于膝關節(jié)有積液，首先要確定膝關節(jié)積液的來源，確定病因，只有在確定病因的情況下，針對原發(fā)疾病治療才能從根本上消除膝關節(jié)積液。 五、有膝關節(jié)積液了應該怎么辦？ 1.藥物治療：服用消炎藥、止痛藥等緩解膝關節(jié)腫脹、疼痛癥狀。 2.抽液穿刺治療：膝關節(jié)積液比較多，張力變大時進行關節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關節(jié)腔注射透明質酸鈉、臭氧及消炎鎮(zhèn)痛藥。 3.中醫(yī)治療：通過外敷、外貼、針灸、按摩等中醫(yī)治療手法調節(jié)人體微循環(huán)。 4.手術治療：癥狀嚴重者可選擇膝關節(jié)鏡清理微創(chuàng)手術。2020年10月08日2592
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曾忠友主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科 有一位50多歲的女士長期遭受關節(jié)疼痛折磨，看了很多的醫(yī)院和醫(yī)生，始終不能完全恢復到以前的狀態(tài)，她問：大夫，我這個關節(jié)炎還能治好嗎？這個問題確實很難回答，也是很多長期慢性關節(jié)疼痛的患者經(jīng)常提到的一個問題。這個問題問的太寬泛了，沒法一兩句話講清楚。另外，這個問題問的也比較絕對，科學的回答或許會讓人失望，但含糊的回答又不客觀，純屬忽悠人。下面，我們來詳細說一下關節(jié)炎治療的相關問題吧。首先，我們要搞清楚，“關節(jié)炎”是什么？關節(jié)炎不是一個確切的疾病，而是一個籠統(tǒng)的稱呼，只要是關節(jié)出現(xiàn)了不適，都可以通通劃歸到“關節(jié)炎”的范疇中去。從老百姓的角度看，似乎關節(jié)炎就是一個病，而從疾病的角度來講，關節(jié)炎只是疾病的“表象”，也就是說，關節(jié)炎是很多疾病外在雷同的表現(xiàn)，這一“表象”包括了關節(jié)的腫脹、關節(jié)的疼痛、關節(jié)的積液、關節(jié)的活動受限......而這些現(xiàn)象背后的確切原因就可能因人而異了。那為什么很多醫(yī)生也跟患者說，你得了“關節(jié)炎”呢？為什么不解釋清楚呢？有三種可能的原因：（1）很多關節(jié)炎的外在表象一樣，在一定時期內沒有辦法區(qū)分開來，就是做很多檢查也可能區(qū)分不了，醫(yī)生沒有辦法給出正確答案。（2）門診時間比較緊張，醫(yī)生沒有時間解釋太多，為了患者理解方便，把某些疾病統(tǒng)稱為“關節(jié)炎”，而且治療的原則基本相同，所以沒有原則性錯誤。（3）看診的醫(yī)生不是關節(jié)外科專科醫(yī)師，本身對關節(jié)疾病的認知就不是很充分，不能進行確切的診斷和鑒別診斷，只好跟病人說“你得了關節(jié)炎”。所以，我們可以看出，關節(jié)炎的混淆，既有疾病本身因素，也有醫(yī)生認知原因。因此，看關節(jié)炎還是找?？漆t(yī)生或經(jīng)驗豐富的醫(yī)生更好一些。說到這里，還沒說到點子上。關節(jié)炎到底是什么呢？確切的講，關節(jié)炎包括哪些呢？形成關節(jié)炎的原因有哪些呢？這個就是涉及到關節(jié)炎的病因和病理生理學分類。關節(jié)炎按照病理生理學分類，可以分為兩大類：（1）非炎癥性關節(jié)炎：退化性關節(jié)炎和創(chuàng)傷性關節(jié)炎a) 退化性關節(jié)炎：通常情況下，是最常見的關節(jié)炎，也是我們口中常說的“關節(jié)炎”，大部分見于老人家，起因是關節(jié)軟骨的退化，也就是關節(jié)磨損了，老化了，因此也叫“老年性關節(jié)炎”。b) 創(chuàng)傷性關節(jié)炎：因為關節(jié)受過外傷，導致關節(jié)內結構損傷，遷延不愈，逐漸加重，形成關節(jié)炎性改變，跟年齡關系不大，老人和年輕人只要膝關節(jié)受過較為嚴重創(chuàng)傷均可能發(fā)生。（2）炎癥性關節(jié)炎：感染性炎癥和非感染性炎癥a) 感染性關節(jié)炎：因為關節(jié)被細菌、真菌或者其他微生物感染所發(fā)生的關節(jié)炎，可以表現(xiàn)為急性紅腫熱痛，也可以表現(xiàn)為慢性腫痛，慢性腫痛表現(xiàn)者與退化性關節(jié)炎不易區(qū)分。b) 非感染性關節(jié)炎：又可以分為代謝性關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎，代謝性關節(jié)炎最常見的有痛風。風濕性關節(jié)炎大家更熟了，嘴上常說的類風濕就屬于風濕性關節(jié)炎，很多人把類風濕等同于風濕病，其實不是，風濕病有幾十上百種，類風濕只是其中一種。這樣簡單概括一下，基本上關節(jié)炎就說清楚了，可以看出，各種關節(jié)炎其發(fā)病機理完全不同，放在一起談能不能根治，是非常困難的一件事。然后，我們還要弄清楚，臨床上的“根治”是什么概念？“根治”這個概念就更加復雜了。其實，連醫(yī)生都沒法肯定，有沒有疾病可以根治？因為我們對于“根治”的定義并不確切，大家的理解和認知也并不相同。醫(yī)生和患者之間，對“根治”的概念理解不同。醫(yī)生與醫(yī)生之間，對“根治”的概念理解也不同。我對“根治”的理解是：同一個部位，同一個器官所發(fā)生的疾病，經(jīng)過治療后，致病原因消失、癥狀消除，相關的生理改變恢復正常，以后該部位不再因為“相同的致病原因”發(fā)生相同的疾病，或者不會因為“既往發(fā)病殘留異常病理改變”而導致其他不適殘留。嚴格來說，能做到“根治”的疾病并不多。舉兩個例子，一個是內科病，一個是外科病。首先，說感冒吧，感冒是可以完全治好的，治好以后人體對某種感冒病毒產(chǎn)生抵抗力，一段時間內不再發(fā)生感冒，咽喉和鼻腔也沒有什么不適了，這就算“根治”了。但是，很多時候，形成了慢性鼻炎或者慢性咽喉炎，你說這個感冒算不算根治呢？其次，說一下手術治療，如果長了個脂肪瘤，切除以后，局部病變完全沒有了，那就算根治了。但是，如果是膝關節(jié)外傷，導致韌帶斷裂，進行了重建手術，重建的韌帶當然不能和原裝的比，很多病人各方面都沒法恢復到原始狀態(tài)，這個能叫“根治”嗎？最后，我們再來看看關節(jié)炎是不是能夠根治？我們前面說了關節(jié)炎的不同分類，那么參照“根治”的概念，我們聊聊每一種關節(jié)炎是不是可以根治。首先談談退化性關節(jié)炎，退化性關節(jié)炎是關節(jié)內結構的老化，就像汽車開久了零部件會老化。汽車老化以后，經(jīng)過保養(yǎng)和大修，更換零部件，更換機油......汽車功能會比修之前好很多，表面也可以噴漆，像新的一樣，但是內部是不是和出廠一樣新的？答案是否定的，你怎么去修，除非把所有零件都換了，才可能恢復到出廠時狀態(tài)。但是人體不能這么干，關節(jié)出問題后，經(jīng)過治療，關節(jié)炎的癥狀可以改善，但是老化后的關節(jié)再也不能變回到年輕時的狀態(tài)，這就是不可逃避的現(xiàn)實。同理，創(chuàng)傷性關節(jié)炎，關節(jié)的改變更大，很多結構發(fā)生了破壞，是沒有辦法變回新的。還有感染性關節(jié)炎，感染可以完全控制，細菌等微生物也可以完全殺滅，但是感染過程中造成的滑膜增生，軟骨腐蝕，都是難以逆轉的。對于類風濕性關節(jié)炎和痛風性關節(jié)炎，由于其發(fā)病原因是沒辦法完全禁絕的，所以這兩種病，按照根治的概念去套的話，也是沒有辦法根治的。說到這里，其實已經(jīng)比較明確，人體的關節(jié)屬于消耗品，“關節(jié)炎”這一類的疾病，由于關節(jié)軟骨再生能力差等緣故，屬于發(fā)病后基本上無法根本逆轉的疾病，臨床上可以改善癥狀，也可以恢復一些，但是無法恢復到初始狀態(tài)。聽到這里，或許您已經(jīng)絕望了，其實，不用悲觀。因為“根治”在臨床治療上的意義并不大，我們更看中的是“臨床治愈”，更多采用“臨床治愈”來評估一個疾病的治療預后。關節(jié)炎的預后更多的是“臨床治愈”什么是“臨床治愈”呢？我們以退化性關節(jié)炎為例說一說。臨床治愈指的是關節(jié)炎雖然不能達到“根治”，但是患者的癥狀和體征大部分消失，不再出現(xiàn)急性發(fā)作，對生活的影響并不大，引導患者從生理和心理上適應關節(jié)的退化現(xiàn)象。臨床上，無論是保守治療還是手術治療，患者的關節(jié)炎最終達到的就是“臨床治愈”。對于骨關節(jié)炎的早中期，尚未達到手術指證，門診主要以口服藥物、理療，以及關節(jié)內注射治療，大部分的患者都可以實現(xiàn)原有癥狀的八到九成的緩解，從明顯的疼痛轉變?yōu)橐话慊顒訜o受限，長距離行走有輕微疼痛。治療到了這個階段，再想進一步就比較難，很少有患者疼痛完全消失的，這是因為關節(jié)內的結構已經(jīng)不再是年輕時的狀態(tài)了，所表現(xiàn)出來的功能肯定有所下降。我們的治療主要是治療急性的炎癥，緩解患者中重度的疼痛，或多或少會殘留點不適，這都是正常的現(xiàn)象。所以，在治療的時候，我們也會和患者進行詳細的溝通，讓患者明白臨床治愈的結果到底是什么樣，讓患者調整治療的預期，逐步從生理和心理上適應自己關節(jié)退化的現(xiàn)實。另外，如果關節(jié)炎比較重了，患者進行了手術治療。做關節(jié)鏡手術的，多數(shù)是對關節(jié)內進行一些清理手術，把游離體清理出來，把造成關節(jié)積液的滑膜清理一下，也把撕裂的半月板修整一下。這一手術完成后，患者癥狀會得到改善，但是關節(jié)內結構相當于進行了一次大修，但并不是換零件，功能還是有所欠缺的，手術后能夠恢復到原有功能的多少主要看關節(jié)破壞的情況。某些患者關節(jié)破壞比較重的，進行關節(jié)置換手術了，也就是相當于換零件了，換了零件就能恢復到正常嗎？也不一定，因為人造的關節(jié)始終沒法完全仿生原有的關節(jié)結構，功能上還是有一定的缺憾，能100%恢復原有功能的患者并不很多。但是，這也足夠用了，比手術前的功能改善多了，而且也不痛了，很多患者也是很滿意的。這也就是所謂的“臨床治愈”。總 結一句話，關節(jié)炎雖然沒有辦法“根治”，但是可以實現(xiàn)“臨床治愈”。調整治療預期，適應關節(jié)退變的狀態(tài)，患者恢復正常生活是可能的。2020年10月05日1546
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李華南副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 推拿科 膝關節(jié)炎主要指膝關節(jié)骨關節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）。該病是一種以膝關節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質增生為特征的慢性關節(jié)疾病，膝關節(jié)炎癥狀往往進展緩慢，隨著時間推移逐漸出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、畸形等，導致患者不能靈活活動，嚴重者可完全無法行動。以膝關節(jié)軟骨退變和骨質增生為特征的疾病主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙老年人群常見，男女均可發(fā)病發(fā)病早期常保守治療，晚期需手術治療。膝關節(jié)炎的發(fā)病原因是什么？膝關節(jié)炎病因和發(fā)病機制尚不明確，其發(fā)生與患者年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關。當出現(xiàn)天氣變化、受涼、勞累時也常會引起關節(jié)酸脹不適，容易誘發(fā)膝關節(jié)疼痛；另外當關節(jié)受到外傷或關節(jié)活動度大時，關節(jié)疼痛及活動障礙的癥狀會加重。以下原因可導致骨性關節(jié)炎的發(fā)展：1.老齡化：原發(fā)性骨性關節(jié)炎老年人中常見；然而，檢查證實在一些老年人中并不發(fā)生，因此骨關節(jié)炎并非衰老后的必然結果。2.軟骨合成細胞與基質合成代謝平衡被破壞：在關節(jié)軟骨中軟骨組織包圍在蛋白多糖基質中；細胞、基質及潤滑液的性質改變均可引起骨關節(jié)炎。3.關節(jié)力學改變：關節(jié)軟骨超負荷應力（超重，肥胖，劇烈運動），可造成軟骨退變，軟骨下骨硬化，減震作用減弱；若半月板、韌帶損傷，形成膝關節(jié)不穩(wěn)定，均可引起膝骨關節(jié)炎發(fā)生及發(fā)展。典型癥狀關節(jié)疼痛關節(jié)疼痛是絕大多數(shù)患者就診的第一主訴，初期多為非持續(xù)性的輕中度疼痛，休息可緩解，受涼時可誘發(fā)或加重疼痛；隨著疾病的進展，疼痛可能首先影響上下樓梯或蹲下起立動作。疾病進展到中期時疼痛癥狀會進一步影響到平地行走。晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛而明顯影響活動，甚至影響睡眠及非負重活動。關節(jié)活動受限膝關節(jié)炎早期影響膝關節(jié)活動不明顯，多表現(xiàn)為膝關節(jié)長時間固定姿勢后改變體位時短時間不靈活感。在早晨起床時關節(jié)僵硬活動度下降，稱之為“晨僵”，一般晨僵持續(xù)時間短，多在30分鐘內，活動后可緩解。晚期關節(jié)活動可能明顯受限，甚至導致殘疾。關節(jié)畸形早期畸形不明顯，隨著疾病進展、軟骨層變薄、半月板損傷脫落或骨贅增生等變化都可導致膝關節(jié)出現(xiàn)明顯內翻、外翻、旋轉畸形。膝內翻畸形時骨關節(jié)炎最常見的畸形。關節(jié)腫脹部分膝關節(jié)會因骨質增生或關節(jié)積液會出現(xiàn)關節(jié)腫脹。骨摩擦感（音）關節(jié)軟骨有減少關節(jié)摩擦力的功能，當關節(jié)軟骨破壞、關節(jié)面不平整時，關節(jié)活動會出現(xiàn)關節(jié)摩擦的感覺或嘎吱作響，稱之為骨摩擦感（音）。肌肉萎縮晚期患者會出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)疼痛、活動度下降、肌肉萎縮從而引起關節(jié)無力?；颊咝凶邥r常會感到腿軟、關節(jié)不能完全伸直或活動障礙。膝關節(jié)炎的治療：臨床中醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度劃分梯度進行治療。急性期治療急性期治療的主要目的是止痛、消腫和改善關節(jié)功能?？捎霉照然蚴终容o助活動，減少關節(jié)的負重，同時應避免過度的大幅度活動。使用消炎鎮(zhèn)痛藥物能迅速減輕或控制癥狀，但不宜長期服用。如何預防膝關節(jié)炎？預防膝關節(jié)炎還是要日常生活中做起，避免長時間處于一種姿勢，更不要盲目地反復屈伸膝關節(jié)、揉按髕骨；注意防寒濕，保暖，避免膝關節(jié)過度勞累；盡量減少上下臺階、等使膝關節(jié)屈曲負重的運動，以減少關節(jié)軟骨的磨損。第一法寶：給膝關節(jié)“請幫手”骨關節(jié)炎首先表現(xiàn)為核心部位———關節(jié)軟骨發(fā)生退變，逐步累及關節(jié)內及關節(jié)周邊肌肉組織先后發(fā)生不同程度的退變，很多人誤以為是“骨質增生”、“長骨刺”，尤其是肌肉組織的退變、萎縮、肌力下降，對骨關節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展起到關鍵的作用。肌肉和骨骼在人體中是一對好朋友。骨骼起到支撐，而肌肉則是維持骨性支撐穩(wěn)定的關鍵。這其中，最能保護膝關節(jié)的肌肉當屬股四頭肌，它是穩(wěn)定膝關節(jié)最主要的肌肉之一。因此，為了保護我們的膝關節(jié)，建議大家每天對膝關節(jié)周圍肌肉進行一定程度的訓練。即使是老年人，肌肉長得很慢也應該鍛煉。第二法寶：給膝關節(jié)“保暖”中老年人的膝關節(jié)就像“天氣預報員”，即遇寒濕、陰冷天氣，關節(jié)疼痛加劇，遇暖好轉，但生化風濕指標檢查正常。這是因為隨著年齡的增長，關節(jié)周邊的血管組織必然發(fā)生老化、退變，氣溫下降使關節(jié)周邊的血管收縮，血循環(huán)量更少。因而患病關節(jié)應加強保暖，比如帶上護膝，治療時可采用溫熱療法如中藥藥熨、藥浴、溫熱理療等方法。第三法寶：給關節(jié)“減負”關節(jié)有如汽車輪胎，承載的力量越大，越容易損壞，大多數(shù)骨關節(jié)炎患者往往偏肥超重，這與飲食結構不合理有關，應倡導均衡飲食、側重清淡、減肥瘦身，給患病關節(jié)減輕負荷；此外，疼痛發(fā)作期倡導患者空手站立行走，為治療創(chuàng)造有利條件。2.膝關節(jié)炎能不能打玻璃酸鈉？關節(jié)潤滑液的醫(yī)學名字是注射用玻璃酸鈉，被不少長期膝關節(jié)痛的中老年人追捧，只要腿一痛就到醫(yī)院打一針。其實，打關節(jié)潤滑液只對早、中期的骨性關節(jié)炎有效，如果病情發(fā)展到借助拐杖才能行走，這個時候再注射的效果并不是很好。關節(jié)內注射藥物是通過改變關節(jié)內環(huán)境，促進關節(jié)軟骨修復，緩解疼痛不適，但骨性關節(jié)炎是一種退行性疾病，也就是說注射藥物只能延緩骨性關節(jié)炎進展，并不能達到根治目的，不能除掉病根。3.髕骨軟化與膝關節(jié)炎是一回事嗎？髕骨軟化多見于運動員或超重的中老年人。早期表現(xiàn)為膝關節(jié)前側疼痛，下樓時加重，嚴重時常需側身下樓，下樓或行走時常突然無力摔跤，俗稱“打軟腿”，常被誤診為缺鈣；膝關節(jié)怕冷，膝關節(jié)可反復腫脹、積液，常被誤診為“風濕”。病情發(fā)展加重時，下蹲困難，夜間疼痛，影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損嚴重，關節(jié)腔內可出現(xiàn)游離體，造成關節(jié)內絞鎖，突然卡住關節(jié)。典型查體所見為髕骨碾磨試驗（+），有磨檫音。臨床X線檢查常有不同程度的骨質增生，X線軸位檢查可見髕骨側傾，髕股關節(jié)外側間隙變窄，髕股關節(jié)外側長期過量的磨損，會造成相應關節(jié)軟骨下骨硬化，髕骨側位X線片可見“月芽樣”骨硬化影。2020年09月16日2003
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 俗話說“人老腿先老”,腿最早出毛病就在膝蓋上。很多老年朋友因為膝關節(jié)疼痛倍受折磨,以前靈活矯健的身姿不復存在,走路走遠了不行,爬樓下坡不行,以前簡單的下蹲起立如今做起來卻十分艱難。這是因為我們膝關節(jié)退化了。所謂退行性骨關節(jié)炎,簡單定義,就是指關節(jié)表面的軟骨失去彈性,使得軟骨下方的骨質受力增加,從而造成關節(jié)磨損加速、變薄,關節(jié)間隙變窄。如此一來,運動時力量直接傳遞到軟骨下骨,使得骨硬化、變形、囊性變等等,從而導致關節(jié)功能的病廢。一般來說,30歲以后軟骨就開始逐漸磨損,此后,隨著不斷增齡,關節(jié)損傷、軟骨破壞也越來越嚴重,最終導致老年性關節(jié)炎的出現(xiàn)。因此,年輕時就要學會像保養(yǎng)機器零件一樣愛護膝關節(jié),盡量延緩膝關節(jié)炎的發(fā)病年齡。膝關節(jié)為什么容易老化我們的膝蓋承受著身體幾乎所有的重量,無論是運動、步行、上樓梯等,關節(jié)軟骨每天都承受著各種活動引起的重量和沖擊力,是所有關節(jié)中“壓力”最大的。自然狀況下,膝蓋受年齡、化學物質、肌肉使用影響,需要通過飲食、站姿、適當?shù)幕顒觼肀３制浠盍?。早在青少年時期,關節(jié)軟骨就開始退化。隨著年齡增長,血液循環(huán)及肌肉變弱,關節(jié)部位因潤滑液分泌減少而變干,軟組織的彈性減弱,更易受到拉傷的威脅,同時軟骨變得易剝落;半月板也開始退化并缺乏重建的能力,這個問題因體重增加而惡化。生理構造如曲腿、平足、下墜的腳踝、內八字,這些天生因素加上經(jīng)常受傷,都會造成膝蓋背離生長軌道。要知道從足到臀的聯(lián)動是高度獨立的,如果某一部位偏離“軌道”,整個系統(tǒng)便會失靈。肌肉使用某項運動或練習過多會造成肌肉組織比例不協(xié)調。例如自行車運動員的大腿前側肌就不同尋常地發(fā)達。一些運動對膝蓋有高震動性,比如跑步和大多數(shù)球類運動,如果不結合進行低震動性運動如游泳和自行車的話,會增加膝蓋受傷的可能性。膝關節(jié)的保養(yǎng)1.有利于關節(jié)的食譜關節(jié)與身體其他部位一樣,需要足夠的蔬菜和水果。每天至少吃5種蔬菜和水果,這是獲得微量營養(yǎng)素——維生素與礦物質的唯一方法,從其他食物中無法獲得。身體需要鈣、鋅、維生素C來愈合,多種維生素片也許有效,但沒有比新鮮食物更好的來源。精制油也對關節(jié)有助,每周在食譜中加幾次深海魚(或Ω-3替代品)、橄欖油、鱷梨及杏仁會有顯著幫助。2.重視防寒防濕由于膝關節(jié)是“皮包骨頭”,缺少肌肉及脂肪的保護,得不到充足的熱量供應,因而溫度比身體其他部位低,做好防寒保暖很重要,特別是有慢性滑膜炎的患者。膝關節(jié)也怕濕,不要睡在陰暗潮濕的地方,夏天大汗淋漓時不要立即用冷水沖洗膝關節(jié)。3.控制體重造成膝蓋退化的主要原因是關節(jié)長期的磨損、負重和老化,再加上鈣質的流失,很多體型偏胖的中老年女性是膝關節(jié)炎的主要受害者。因此控制體重是減輕膝關節(jié)負重最直接的方法,對減緩關節(jié)老化非常重要。4.選擇科學的運動方式目前骨性關節(jié)炎患者普遍存在一個困惑,即:骨關節(jié)炎要不要活動?回答的總原則是:無論預防,治療骨關節(jié)炎,都要運動,運動可以使骨骼粗壯,肌肉有力,增強關節(jié)內軟骨的營養(yǎng),改善、延緩軟骨衰老,這是從根本上預防骨關節(jié)炎的辦法。但是關鍵在于應該有一個正確的方法和活動度。重視準備活動進行體育鍛煉時要做好充分的準備活動,輕緩舒展膝關節(jié)至少1分鐘。常變換體位和姿勢注意變換體位和姿勢,避免久坐或久站。當你從事坐姿或下蹲工作時,隔一段時間應站起來走動走動,也可多按摩膝關節(jié),使膝關節(jié)不至于長時間固定在同一位置上。這樣不僅有助于促進膝關節(jié)的血液循環(huán),還可減少關節(jié)內外組織的黏連。加強下肢活動鍛煉這里介紹兩個鍛煉方法。（1）方法一取仰臥位,在膝部后面放一高約10厘米的枕頭,讓小腿交替上抬至膝關節(jié)完全伸直,然后再放下,每次做20~30次,可安排在早晨醒來和晚上睡前進行,這樣做可讓膝關節(jié)得到充分的伸展、旋轉,防止其僵硬強直。（2）方法二直腿抬高功能鍛煉。仰臥位,下肢完全伸直抬高,抬離床面約30度。堅持5~10秒鐘,放下,放松2~3秒。每次鍛煉15分鐘,每天兩次。動作要領是整個過程膝蓋要完全伸直,不能彎曲,目的是鍛煉我們膝蓋周圍的肌肉,肌肉的強健是對膝蓋最好的支持。——————一般來說,膝關節(jié)功能不太好的人，游泳、騎自行車和伸展運動等關節(jié)承重較低的活動則是比較理想的，應避免3種鍛煉：（1）關節(jié)負重鍛煉,如長跑、登山等;（2）需頻繁扭動膝關節(jié)的鍛煉,如扭秧歌等;（3）反復下蹲的鍛煉。骨性關節(jié)炎的治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一種十分常見的慢性風濕病,目前在全球范圍內尚沒有一種根治的療法。但本病一般發(fā)病緩慢,呈間歇性發(fā)作,遇氣候變化、外傷和勞累后關節(jié)疼痛加劇,發(fā)病早期應通過改變生活方式、適當鍛煉和藥物治療就可減輕癥狀,延緩發(fā)展和提高生活質量。若不及時治療,到了晚期殘廢率很高,等殘廢了再治療不僅增加痛苦,而且治療費用相當高昂,一側膝關節(jié)置換手術的醫(yī)療費用就需數(shù)萬元。現(xiàn)在有一個新的醫(yī)學名詞稱為“時間窗”,“時間窗”指的是病的最佳治療時間,當這個“窗”打開了,就意味著疾病可以在這個時間治愈或控制,但當這個“窗”關上了,就等于錯過了最佳診療期,再治療時不易治愈,所以早預防早治療是預防殘廢的關鍵。骨關節(jié)炎的治療目的是減輕癥狀、延緩關節(jié)結構改變、維持關節(jié)功能和提高生活質量。1995年美國風濕病學會提出骨關節(jié)炎治療的金字塔方案,2000年歐洲風濕病聯(lián)盟提出對骨關節(jié)炎治療的建議,基本都是三個方面,即非藥物治療、藥物治療和手術治療。治療方案并非按照以上的順序,應根據(jù)病情的輕重給予適合的治療方法。非藥物治療要重視生活指導,要參加合理的體育鍛煉,采用物理療法如熱療、水療、紅外線、電刺激等。藥物治療有抗炎止痛藥(阿斯匹林、布洛芬、尼美舒利等);緩解癥狀的藥物是氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、硫酸軟骨素等,關節(jié)腔注射激素或透明質酸。有些緩解癥狀的藥物需使用數(shù)月后才能起效,有資料表明,使用緩解癥狀的藥物能顯著延緩疾病的發(fā)展,是預防殘廢的關鍵性治療方案。透明質酸是關節(jié)液的主要成份,使用透明質酸關節(jié)腔內注射有保護關節(jié)、潤滑減震、緩解疼痛和改善關節(jié)功能的作用。對病情十分嚴重,明顯的關節(jié)功能障礙的患者可考慮手術治療。手術方式有膝關節(jié)腔鏡和人工關節(jié)置換術等。2020年09月09日1756
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 所謂的食補的目的無外乎是改善骨關節(jié)炎的癥狀，甚至想逆轉其發(fā)展。那么，要了解吃哪些東西對骨關節(jié)炎有好處，首先要明白骨關節(jié)炎的發(fā)病原因及其病理性質。針對骨關節(jié)炎的發(fā)病原因進行干預，以及對其所處的即刻病理狀態(tài)進行干預，才能達到所謂的“有好處”的目的。（1）骨關節(jié)炎的發(fā)病原因是什么？骨關節(jié)炎是一種退化性疾病，也叫老年性關節(jié)炎，核心啟動因素就是關節(jié)的軟骨開始磨損了，導致了軟骨本身的功能下降，造成關節(jié)整體功能隨之下降，且并發(fā)了炎癥反應。（2）骨關節(jié)炎的病理狀態(tài)是什么？骨關節(jié)炎是一種綜合性疾病，雖然軟骨磨損是其啟動的主要因素，但是后期出現(xiàn)的是個綜合病變，“關節(jié)復合體”相關的結構都會發(fā)生退化和炎癥，“關節(jié)復合體”包括了肌肉、韌帶、半月板、軟骨、軟骨下骨等。知曉了上述兩大情況，我們就可以針對他們進行所謂的食補，也就是在生活里注重選擇相關有益的食物，來預防骨關節(jié)炎的發(fā)生、緩解骨關節(jié)炎的發(fā)展。我認為，符合條件的食物應該可以改善關節(jié)軟骨的狀況、減少關節(jié)的炎癥、增強關節(jié)復合體的功能。具體的講，我們可以重點關注以下幾個方面：1、有助于軟骨修復的食物我們都知道，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素是藥店和保健品店里經(jīng)常向老人家推銷的兩種東西，號稱都可以改善骨關節(jié)炎，其機制就是這兩種物質就是關節(jié)軟骨的組成成分或者是合成關節(jié)軟骨的成分。其實，中醫(yī)所講的“以形補形”可以充分應用于這個領域，多吃些含有關節(jié)軟骨的食物，比如說豬耳朵里含有大量的軟骨、小牛肋排尖帶有的肋軟骨，如果烹調恰當，是非常易于咀嚼和消化的，這些食物里本身就含有大量的軟骨成分物質，經(jīng)過消化，可以補充到人的關節(jié)里。另外，還可以多吃些膠質豐富的食物，例如豬蹄，里面也含有大量膠原蛋白，膠原蛋白也是軟骨的重要成分之一。2、有助于減輕關節(jié)炎癥的食物糖類（淀粉）和多飽和脂肪酸（肥肉）過多食用會導致體內免疫系統(tǒng)過度反應，導致關節(jié)炎癥加重。因此，需要減少上述食物的攝入。另外，很多食物具有抗炎的屬性。在動物肉類食品中，深海魚類（三文魚，金槍魚、沙丁魚等）是一類非常好的抗炎食物，其中所含的不飽和脂肪酸歐米伽-3可以降低炎癥反應。植物食品中，蘑菇和橄欖油都被證實含有豐富的抗炎物質多酚類，這些食物可以適當多吃，但是蘑菇含有的排嘌呤較多，高尿酸的患者要避免食用。3、有助于改善軟骨下骨強度的食物有個很形象的比喻，軟骨就是地板磚，軟骨下骨骼就是地基，地基不結實，地板磚就容易爛掉；同樣的，軟骨下骨不夠強，軟骨就更容易受傷。所以，關節(jié)復合體中骨骼的質量也非常的重要，所以骨關節(jié)炎的患者一定要防治和糾正骨質疏松。對于骨質疏松的食物大家可能都很熟悉了，主要是從鈣質和維生素D兩個方面來補充。日常生活里，牛奶、肉類、大豆、海帶、蝦皮等富含鈣質，深海魚類、牛奶、雞蛋、蘑菇等都含有維生素D，當然含量最高的就是魚肝油了。4、有助于提高肌肉力量和協(xié)調性的食物為什么要提高肌肉力量和協(xié)調性呢，因為這方面保障了關節(jié)的穩(wěn)定性，打個比方，電線桿的穩(wěn)定性全靠周圍的鋼纜牽拉，當鋼纜松弛了，電線桿就容易倒下，同理，關節(jié)周圍的肌肉不穩(wěn)當，關節(jié)本身就容易晃蕩松弛，導致沖擊力增加，磨損加快。哪些食物可以提高肌肉力量呢？健身的人都有經(jīng)驗，那就是吃肉、吃肉、再吃肉，從醫(yī)學的角度來說，就是補充足夠的蛋白質，雞蛋、牛肉、大豆都是很好的蛋白補充食物。肌肉協(xié)調性主要靠維生素D，這個在前面已經(jīng)提到了。5、綜合營養(yǎng)補充是基礎前面提到那么多所謂的食補的食物，其實只要日常的食物比較均衡，很多物質補充是夠的，但是生活里，很多中國人的飲食習慣是偏食的，比如吃米飯和饅頭、青菜比較多，很少吃肉和喝牛奶，就造成了營養(yǎng)不均衡和營養(yǎng)不良。所以，所謂的食補并不是去多補，而是把我們日常飲食中缺的補回來。2020年08月28日1724
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2020年08月22日1468
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羅吉偉副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 隨著年齡的增加，很多中老年人群覺得自己的膝關節(jié)出現(xiàn)了不適感，比如從凳子上站起來時覺得膝蓋沒力氣，走路時覺得膝蓋疼，尤其是上下樓梯時疼痛很明顯，那么這類人很可能得了膝骨性關節(jié)炎。實際上，很多人盡管知道關節(jié)炎這個疾病，但對骨性關節(jié)炎卻是一知半解。骨性關節(jié)炎，老百姓俗稱骨刺，是一種以關節(jié)軟骨進行性損害、骨質過度增生、僵硬、肥大變形和關節(jié)腫痛活動受限為特點的常見風濕病。一般認為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙和遺傳等因素有關。骨性關節(jié)炎一般好發(fā)于老年人，被稱為“老化性關節(jié)炎”，但其實這病起病于年輕時代。有一個數(shù)字令人吃驚，40歲的成年人，90%的都在負重關節(jié)有骨性關節(jié)炎改變，負重關節(jié)指的是髖、膝、踝、足、脊柱。哪些人易患骨性關節(jié)炎？1、老年人隨年齡增長，供應關節(jié)的血流減少，軟骨營養(yǎng)減少，加上負重分布的改變而發(fā)生骨性關節(jié)炎。骨性關節(jié)炎的發(fā)病率均隨年齡增長而上升，患病率也隨年齡而上升。2、肥胖者肥胖可能通過增加負重關節(jié)的力學壓力（關節(jié)對體重的支持負荷增大），出現(xiàn)生理退變而致骨性關節(jié)炎，特別是易患膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。3、外傷由于外傷對骨質、軟骨的破壞，引起異常病理改變導致骨性關節(jié)炎。4、特殊職業(yè)如果過度從事體力勞動或鍛煉，會加重關節(jié)的使用造成關節(jié)過度磨損，導致骨性關節(jié)炎。大多數(shù)人年輕的時候是沒有癥狀，但當我們漸漸變老時，就會出現(xiàn)疼痛、畸形、活動受限等癥狀，嚴重的會病廢。65歲以上的老人，有多少生活在關節(jié)痛苦的陰影中？也許我們習以為常了，認為那就是老年人應該得的病。其實，骨性關節(jié)炎，是一種從年輕時開始的疾病，經(jīng)過漫長的積累發(fā)展，導致嚴重后果。所以，預防骨性關節(jié)炎，需從年輕時開始。膝關節(jié)因為其既要負重，又需靈活的特殊性，是骨性關節(jié)炎最高發(fā)的部位。這里有六條基本原則預防膝骨性關節(jié)炎。1、控制體重（Maintain Ideal Body Weight）步行時，膝蓋承受的力量是體重的3-6倍，所以，減輕體重，就減少了對負重關節(jié)的應力，減少磨損。2 、規(guī)律鍛煉（Exercise Regularly）生命在于運動，這句話涵蓋了關節(jié)的生命。關節(jié)，如同汽車，如果不規(guī)律用它，就會失去活力，容易出故障、壽命縮短。3 、學會保護關節(jié)（Protect Your Joints）a．運動前的熱身，適量活動、拉伸。b．關節(jié)的保暖，避免受涼、受潮~c．強化大腿肌肉，尤其是股四頭肌力量，例如騎固定自行車。d．補鈣，尤其是40歲以上的女性。e．考慮到現(xiàn)代人的飲食問題，請注意尿酸指標，不要有痛風。f．運動，或不運動，都該選一雙合適的鞋子。4 、 重視疼痛癥狀（Listen to Your Pain）當關節(jié)有酸痛不適時，表明它開始出問題，可能是運動過多，也可能是缺乏運動。這時候你該休息，看看下一步怎么發(fā)展。5 、不要對膝蓋傷無動于衷（Avoid Injury to Joints）膝關節(jié)結構復雜，傷情也復雜，但無論是軟骨傷、半月板傷還是韌帶傷，不及時處理都會有嚴重后果。當受傷時，早點去求助于專業(yè)醫(yī)生。還有一點，以前說過：當膝關節(jié)腫脹時，往往提示其內有重的損傷。最后說一下，對于老年人，腿已經(jīng)不好使的，這些原則，顯然也有用。希望大家有健康的膝關節(jié)。2020年07月30日1495
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