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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 膝關(guān)節(jié)炎是臨床上發(fā)病率很高的疾病，早期表現(xiàn)就是坐起來站立的時候，突然覺得膝部酸痛不舒服，等走了一會后癥狀消失。后期隨著病情不斷發(fā)展，疼痛更為劇烈，上下樓梯、下蹲或者站起來都會覺得很困難，必須要雙手放在膝蓋上面撐住才行。并且，情況嚴(yán)重之后，對患者睡眠質(zhì)量，生活，工作都會造成影響。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科王健膝關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致小腿無力嗎？膝關(guān)節(jié)是否會造成小腿無力，主要還是應(yīng)該明確是屬于哪種類型的人群。如果是老年人，同時還很瘦小，伴隨著嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的人群，來到門診之后告訴醫(yī)生有關(guān)節(jié)炎無法走路，雙腿發(fā)軟，無法抬腿，不管大腿或者小腿都沒有力氣。這主要還是因?yàn)榛颊呒×σ呀?jīng)部分喪失或者完全喪失，想要恢復(fù)可以服用維生素D，同時還能吃點(diǎn)中藥補(bǔ)肝腎的藥物，也應(yīng)該多曬太陽。另外，還能做康復(fù)訓(xùn)練，加熱膝關(guān)節(jié)，當(dāng)小腿有熱量之后，也能恢復(fù)小腿功能。膝關(guān)節(jié)炎腳底麻木是怎么回事？膝關(guān)節(jié)炎基本上都不會導(dǎo)致腳底發(fā)麻的情況，就算有發(fā)生的幾率也特別低。等膝關(guān)節(jié)的后側(cè)出現(xiàn)問題之后，此時腳底才會有發(fā)麻的癥狀。同時，膝關(guān)節(jié)炎的癥狀是功能障礙、疼痛、腫脹，當(dāng)患者受涼之后現(xiàn)象會變得更加嚴(yán)重。如果腳底出現(xiàn)發(fā)麻的情況，很有可能是由于坐骨神經(jīng)異常造成的，或者是腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)有問題，因此也能說這是屬于兩個不同的概念，也是屬于不同的疾病。想要知道膝關(guān)節(jié)炎和腳底發(fā)麻是否有重疊的地方，基本上在教科書上面沒有重疊的情況，就算有也不會太多，很少會發(fā)生重疊。也能說是屬于兩種疾病，想要知道是屬于哪種，還是應(yīng)該及時做診斷，然后針對不同的疾病去做治療，這樣才能促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。2021年03月13日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 老年人膝蓋疼痛怎么治療_老人關(guān)節(jié)疼痛怎么治療膝關(guān)節(jié)都是“累病的”，人到中年時就要重視膝蓋健康，選擇合適的運(yùn)動方式，如此一來很多膝關(guān)節(jié)置換術(shù)都是可以避免的。膝關(guān)節(jié)炎老年患者多據(jù)了解，膝關(guān)節(jié)幾乎負(fù)擔(dān)著整個人的體重，磨損機(jī)會大，如果覆蓋在膝關(guān)節(jié)上的軟骨被磨損掉了，便會形成膝關(guān)節(jié)炎。人的年紀(jì)越大，膝關(guān)節(jié)服務(wù)的時間就越久，自然更容易出問題。有資料顯示，人在60歲以后，膝關(guān)節(jié)炎的患病率為50%;80歲以上的患病率高達(dá)80%。而肥胖者、關(guān)節(jié)有先天畸形者(如有o形腿、x形腿)，膝關(guān)節(jié)比常人承受的壓力更大，關(guān)節(jié)會更早地勞損，出現(xiàn)問題。其實(shí)早期膝關(guān)節(jié)炎很快就可以緩解，因此一旦發(fā)現(xiàn)膝蓋疼痛，就要及時去醫(yī)院就診。人在45歲之后，軟骨組織已經(jīng)走下坡路了，即使沒有癥狀，膝關(guān)節(jié)實(shí)際已經(jīng)出現(xiàn)退行性病變了。若此時突然開始高頻率地爬山、爬梯，會直接導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛或退化加快。很多以前沒有爬山經(jīng)驗(yàn)的人，退休后天天爬山，結(jié)果僅在半年后，關(guān)節(jié)就受不了了，開始出現(xiàn)疼痛癥狀。很多患者都會問為什么會這樣?原因是，爬山、爬樓梯時，膝關(guān)節(jié)承受的壓力比平地行走要大得多，磨損也就更厲害。老年人選擇運(yùn)動方式要恰當(dāng)，建議采用散步、游泳等鍛煉方式。游泳和適度的散步，既不會過度增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。關(guān)于關(guān)節(jié)炎你要清楚的常識骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等，是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，其主要改變是關(guān)節(jié)軟骨退，行性病及繼發(fā)性骨質(zhì)增生。根據(jù)發(fā)病因素分為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。凡正常的關(guān)節(jié)無明顯原因而逐漸發(fā)生退行性變，稱為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病;若因某種已知原因?qū)е萝浌瞧茐幕蜿P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，日后因關(guān)節(jié)面磨擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者稱為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。1、主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛于活動時發(fā)生，休息后消失或好轉(zhuǎn)。急性發(fā)作時，疼痛加劇，同時可有關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)磨擦音等。2、早期關(guān)節(jié)外形和活動無異常，但有的病人關(guān)節(jié)處于一定位置過久，或晨起下地，便感到關(guān)節(jié)疼痛，逐漸活動關(guān)節(jié)一定時間后，疼痛可消失。后隨著病情的發(fā)展，可逐漸加重。晚期膝、手指等周圍軟組織較少的關(guān)節(jié)可看到骨性增粗，關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)有壓痛，活動即痛，活動受限，活動時有磨擦感。關(guān)節(jié)炎的4個治療原則1、治療目的在于緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度和增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減慢病變發(fā)展。2、輕型患者，適當(dāng)休息，加強(qiáng)勞動保護(hù)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)體育鍛煉，加強(qiáng)肌力鍛煉如膝部的股四頭肌功能鍛煉，髖部加強(qiáng)外展和伸肌肌力，以防止關(guān)節(jié)攣縮和加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。加以物理療法，可緩解癥狀及延緩病情發(fā)展。3、疼痛重者，給予一般常用止痛、抗風(fēng)濕藥及局部封閉、關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射(透明質(zhì)酸鈉)及沖洗療法有明顯短期療效。4、手術(shù)治療適用于保守治療無效或出現(xiàn)畸形者。手術(shù)方法依病人年齡、職業(yè)、病變部位和損害程度而定。關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體，關(guān)節(jié)緣骨贅影響活動可行關(guān)節(jié)清理術(shù)。關(guān)節(jié)畸形明顯可考慮截骨術(shù)以改變負(fù)重力線。關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。關(guān)節(jié)炎疾病是一種常見的骨頭疾病，患者數(shù)不勝數(shù)，尤其是年紀(jì)大的人，十個有九個患有關(guān)節(jié)炎，可見我們平時多么不注意養(yǎng)生，疾病不是一天兩天行程的，是一個日積月累的過程，要想老年不受關(guān)節(jié)炎的困惱，多了解一些關(guān)節(jié)炎常識沒有壞處。2021年03月11日1539
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋經(jīng)?？┼庖幌率窃趺椿厥耞走路膝蓋咯噔一下是怎么回事很多人都會有這樣的經(jīng)歷，做蹲起動作的時候，膝關(guān)節(jié)會發(fā)出“咔啦咔啦”的彈響，尤其是對于中老年人來說，膝蓋里忽然“咯噔咯噔”的響動有時會讓人有點(diǎn)不安。這可能是身體在報警，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題。一 什么是膝關(guān)節(jié)彈響膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，上方的股骨則是人體最常最粗的長骨，能將股四頭肌提供的強(qiáng)大動力傳達(dá)給下方的脛骨，膝關(guān)節(jié)承受壓力后，對抗形變產(chǎn)生的方向作用力能達(dá)到體重的2~4倍。同時，膝關(guān)節(jié)也是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它的穩(wěn)定需要韌帶、半月板的維持。膝關(guān)節(jié)彈響也稱為彈響膝，是指膝蓋在活動的時候，關(guān)節(jié)周圍肌腱滑動發(fā)出的音。膝關(guān)節(jié)的彈響分為生理性彈響和病理性彈響。二 膝關(guān)節(jié)彈響的分型▼生理性彈響在膝關(guān)節(jié)長時間保持靜止?fàn)顟B(tài)時，突然做屈伸、牽拉的動作，會讓膝蓋發(fā)出彈響。這種是正常情況，并不需要治療。生理性彈響滿足以下4個條件：1.只發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然的牽拉或屈折時2.彈響前關(guān)節(jié)必須有一定時間的休息期3.響聲清脆、單一、不重復(fù)4.不伴有疼痛或不適感, 彈響后常有輕松感這些響聲出現(xiàn)的原因，是由于關(guān)節(jié)在受到牽拉或屈折時，擴(kuò)大了關(guān)節(jié)腔，使得關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力繼續(xù)下降，導(dǎo)致溶解在關(guān)節(jié)滑液中的氣體析出，形成微小氣泡這些微小氣泡又會彼此融合形成一個較大的氣泡，氣泡破裂或者與關(guān)節(jié)滑液一起發(fā)生震動，從而發(fā)出清脆的響聲。膝關(guān)節(jié)生理性彈響時，關(guān)節(jié)周圍的毛細(xì)血管、末梢神經(jīng)會受到刺激，從而局部血液循環(huán)增加，有助于解痙、消炎(也就是中醫(yī)所講的舒筋、活絡(luò))另一方面，彈響發(fā)生后，關(guān)節(jié)的靈活性會增加，有利于關(guān)節(jié)的活動。▼ 病理性彈響病理性響聲是關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍各種病理因素導(dǎo)致的，屬于關(guān)節(jié)在活動過程中出現(xiàn)的機(jī)械性紊亂癥狀。需要說明一下的是，膝關(guān)節(jié)病理性彈響本身不是一種疾病，而是病癥的表現(xiàn)癥狀。三 8點(diǎn)說明膝關(guān)節(jié)有病理性問題骨關(guān)節(jié)炎 退行性(結(jié)果，非癥狀)彈響低鈍且頻仍，響聲發(fā)自骨外側(cè)的髕股關(guān)節(jié)，同時伴關(guān)節(jié)腫脹，偶有交鎖征象。MRI可看到關(guān)節(jié)退變，半月板呈“孤島樣”。關(guān)節(jié)鏡下可看到關(guān)節(jié)軟骨及半月板退變、骨質(zhì)增生壓迫韌帶和關(guān)節(jié)囊。多出現(xiàn)晨僵、無力、怕冷等癥狀。常規(guī)原因有：1.臀肌無力，內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌群緊張的話，就會形成X形腿，外側(cè)半月板關(guān)節(jié)間隙變小，行走站立過程中極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損;2.扁平足，足弓塌陷，伴隨著足外翻，距下關(guān)節(jié)旋前，跟骨外翻。從關(guān)節(jié)鏈的角度從下往上看，此時脛骨發(fā)生內(nèi)旋，而脛骨與股骨之間的髕骨為了維持身體重心，向外偏移，股骨內(nèi)收內(nèi)旋，脛骨相對股骨外旋，骨盆前傾。此時若做站立、跑步等需要膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動時，力量不能均勻分配到內(nèi)、外半月板上，而僅僅集中在內(nèi)側(cè)。久而久之，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板很容易損傷，繼而發(fā)生病理性彈響。髕股關(guān)節(jié)紊亂 先賦性平常見于支撐帶攣縮、髁淺平、高/低位髕骨者。膝前彈響，聲音清脆或低鈍，頻率高，伴有摩擦感或捻發(fā)音，髕骨勾當(dāng)度差，髕周有壓痛，研磨及陰抗試驗(yàn)都呈陽性。軸位片可以表示髕股關(guān)節(jié)適配差，正位片可以看到高/低位髕骨。關(guān)節(jié)鏡可看到髕骨外傾或半脫位較多見，髕股關(guān)節(jié)面有軟骨退變。髂脛束攣縮膝關(guān)節(jié)伸直時發(fā)生彈響和錯動，發(fā)生頻率高，無痛。關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)正常，系髂脛束張力瞬間變化導(dǎo)致脛股關(guān)節(jié)撞擊。髂脛束緊張時，隨著屈膝會沿著股骨外側(cè)髁向后移，當(dāng)髂脛束拉直、緊張后，就會與外側(cè)髁摩擦，在膝關(guān)節(jié)屈曲20 °～ 30°時，摩擦最明顯。反復(fù)、過度的摩擦，會刺激髂脛束及其內(nèi)側(cè)滑囊組織;這個癥狀主要是腫脹，分為急性和慢性。急性多數(shù)是可逆的，多出現(xiàn)在髕骨(俗稱膝蓋骨)上方大腿前側(cè)，休息后便可緩解，甚至消失。慢性腫脹常見于兩個膝眼(指膝蓋下的凹陷處，形似膝蓋的眼睛)，這是由于髕骨下方的脂肪組織慢性增生而突出。半月板問題滑膜軟骨瘤病病因尚不了然，多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)外傷，臨床少見。彈響低鈍，髕上囊或髁間窩可摸到質(zhì)地堅硬的腫物，可能伴有關(guān)節(jié)交鎖和屈伸受限。若是鈣化嚴(yán)峻X光可以看到，MRI可以確診。關(guān)節(jié)鏡下可以看到滑膜增生、鈣化，嵌頓于關(guān)節(jié)間隙，摩擦或撞擊軟骨。絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎病因不明，外傷時可誘發(fā)。彈響低鈍，位置不確定，頻率低，膝關(guān)節(jié)壓痛彌散，伴關(guān)節(jié)腫脹，交鎖少見。MRI可看到滑膜增生，呈結(jié)節(jié)狀。關(guān)節(jié)鏡下可看到滑膜充血增生，含鐵血黃素沉積，侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和韌帶。穿插韌帶陳腐性損傷外傷引起。膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致彈響，頻率低且低鈍，可伴有交鎖，抽屜試驗(yàn)陽性。核磁可明晰診斷。關(guān)節(jié)鏡下可看到韌帶斷端嵌于關(guān)節(jié)間隙，或有軟骨損傷。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎四 膝關(guān)節(jié)病理性彈響治療方法1. 足弓的建立▼ 方法一一手握住患者前腳掌形成橫弓，另一只手握住足跟部，雙手一起發(fā)力形成縱弓，讓患者感受足弓的搭建，每次3～5秒，重復(fù)10次。▼ 方法二穿定制鞋墊，將自己的足弓墊高，距下關(guān)節(jié)回到中立位。2.臀大肌的激活▼ 方法一1.患者采用俯臥位，股骨輕微內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)屈曲2.治療師手置于患者大腿后側(cè)，讓其吸氣，呼氣時髖關(guān)節(jié)緩慢后伸，給予一個阻力對抗3.每次10～15秒，每組6個▼ 方法二：臀橋1.仰臥躺下，雙腳之間保持兩只拳頭的距離，屈膝曲髖，腳尖稍朝外2.接著臀大肌發(fā)力，將骨盆向上頂，同時想著夾緊屁股3.在頂上去之后，可以摸摸自己的屁股，一定得是緊梆梆的注意事項：很多人在做臀橋的時候，腹肌沒有收緊，所以向上頂?shù)臅r候會過度拱腰，導(dǎo)致腰部肌肉發(fā)力。在做臀橋的時候一定要收緊腹肌。3. 髂脛束的手法松解1.患者仰臥位，找到髂前上棘，將手平放在髂前上棘2.請患者交替內(nèi)旋、外旋髖關(guān)節(jié)。當(dāng)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)時，會感受到闊筋膜張肌變得結(jié)實(shí)呈橢圓狀3.按壓放松闊筋膜張肌肌腱無論生活還是運(yùn)動，都需要健康的膝蓋。許多人因忽視正確的運(yùn)動方法和生活習(xí)慣，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷，這是相當(dāng)令人惋惜的。如果平時已經(jīng)有彈響膝，那么在日常的運(yùn)動中就要注意鍛煉方式了。當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病理性彈響后，需要及時引起重視，如果癥狀長期沒法消除，經(jīng)上述手法處理后仍舊無效，甚至癥狀加重，應(yīng)及時拍片，觀察是否需要手術(shù)或進(jìn)一步治療。2021年03月09日3174
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)炎是一種常見而且多發(fā)的疾病，生活中很多人都有膝蓋關(guān)節(jié)炎的癥狀，只是有些患者癥狀不是很嚴(yán)重也就忽視了該疾病的存在。雖然很多人都知道關(guān)節(jié)炎這種疾病，但是有些患者對該疾病了解的并不完善，所以也就忽視了該疾病的存在。下面我們一起來看一下膝蓋關(guān)節(jié)炎的癥狀及發(fā)病原因是什么，希望能夠增強(qiáng)大家對該疾病的了解。膝蓋關(guān)節(jié)炎的癥狀早期膝蓋關(guān)節(jié)炎的癥狀1、關(guān)節(jié)疼痛酸脹，常因輕微扭傷、受涼和勞累后誘發(fā)2021年03月08日1372
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王磊杰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 疼痛科 在日常門診的接診情況來看，膝蓋痛的患者數(shù)量在增多，而且覆蓋的年齡段也越來越寬泛，疼痛的表現(xiàn)也五花八門。膝蓋不同位置的疼痛，通常情況下是代表不同的疾病。通過判斷疼痛區(qū)域及疼痛表現(xiàn)，可以初步確認(rèn)問題根源。01膝蓋前方痛一般表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)彎曲時膝蓋前側(cè)疼痛，影響上下樓，下樓、下蹲時癥狀尤為明顯。最常見于髕骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化、滑囊炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎，髕骨半脫位也會誘發(fā)前側(cè)疼痛。02膝蓋上方痛一般表現(xiàn)：屈伸膝關(guān)節(jié)時疼痛，往往伴有髕骨上方壓痛。常見于股四頭肌肌腱炎、肌腱損傷。03膝蓋下方痛一般表現(xiàn)：通常在劇烈運(yùn)動或下蹲時疼痛加重，休息后緩解。常見于髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎。04膝蓋外側(cè)痛一般表現(xiàn)：膝蓋外側(cè)有尖銳的刺痛?？赡苁恰各拿勈C合癥」，也就是人們常說的跑步膝。05膝蓋內(nèi)側(cè)痛如果膝蓋內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛，常見于中老年人，長跑運(yùn)動員等人群，上下樓梯疼痛會加劇，屈伸曲膝蓋時痛感最明顯。常見原因是：鵝足滑囊炎、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。如果您剛好膝蓋痛，而且已經(jīng)持續(xù)了一段時間，這時候是很有必要做一下膝關(guān)節(jié)的檢查，進(jìn)一步的明確病因，避免因“小病”不理睬，而釀“大患”。2021年03月07日61220
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 談到膝蓋問題，要有個概念，首先是結(jié)構(gòu)，大腿骨或叫股骨與小腿的脛骨和腓骨，上面還有膝蓋骨也是大家知道的叫髕骨構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。在股骨和脛骨之間有兩個大的軟骨盤，分別稱為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。股骨前下端有槽合適安放髕骨，能供髕骨在糟內(nèi)上下移動，這些關(guān)節(jié)表面的軟骨能吸收震動，承受壓力，直到它們出現(xiàn)毛病。膝關(guān)節(jié)是人體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)。它所受到的應(yīng)力大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。膝關(guān)節(jié)疼痛時有發(fā)生，而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎等病癥。其實(shí)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多。常見的可以引起膝關(guān)節(jié)疼痛的損傷以下有幾種情況：1.半月板損傷 2.脂肪墊勞損 3.骨質(zhì)增生 4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 5.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。1、半月板損傷半月板損傷是運(yùn)動員的一種常見損傷，軟骨，特別是半月板，在運(yùn)動時，是人體最易受傷的部分。 在下肢負(fù)重，足部固定，膝關(guān)節(jié)微屈時，如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運(yùn)動中，隊員在防守時突然轉(zhuǎn)身魚躍救球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，走路跛行。關(guān)節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感，并且在關(guān)節(jié)活動時有彈響。但這個情況應(yīng)該不在你考慮的范圍內(nèi)。受半月板傷病影響的NBA球星數(shù)不勝數(shù)，你可以看看布蘭登.羅伊的傷病史，那樣你大概可以了解這個概念了。2、脂肪墊勞損脂肪墊充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，有加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節(jié)活動受限。這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動較頻繁的30歲以上人群?；颊邥X得膝關(guān)節(jié)疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動并不受到限制。勞累后癥狀明顯。3、骨質(zhì)增生膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是一種慢性關(guān)節(jié)疾病以關(guān)節(jié)軟骨和鄰近骨的退行性質(zhì)病變?yōu)橹饕卣髯罱K引起關(guān)節(jié)疼痛和僵硬是影響健康狀況的重要原因之一。膝關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)軟骨磨損變薄后繼發(fā)骨質(zhì)增生這種病一般表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛特別是上下樓時疼得更厲害不能下蹲等.屬于無菌性炎癥打針吃消炎藥是沒有辦法消除無菌性炎癥的。治療可以選擇純中藥制劑的膏藥外，治外治安全無副作用可以說是最理想的治療辦法。既避免了口服止痛藥引起的胃腸不適肝腎損害又避免了手術(shù)痛苦及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且康復(fù)后不易復(fù)發(fā)。4、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎這種病癥多見于中老年，女性居多。超重負(fù)荷是致病的主要原因。關(guān)節(jié)炎會腫脹而疼痛，有時活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形并伴有內(nèi)側(cè)疼痛。5、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)微屈時的穩(wěn)定性相對較差，如果此時突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。以這種損傷為例，患者會有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、壓痛，小腿被動外展時疼痛加劇，膝內(nèi)側(cè)有腫脹，幾天后會出現(xiàn)瘀斑。膝關(guān)節(jié)活動會受到限制。以上引起膝關(guān)節(jié)疼痛的5種損傷單靠日常保健是無法自愈的。在日常生活中，多數(shù)關(guān)節(jié)疼痛并不是由外傷所引起。關(guān)節(jié)長時間受涼和巨大的溫差是導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之際，低溫或巨大的溫差會導(dǎo)致肌肉和血管收縮，引起關(guān)節(jié)疼痛。如果遇到這種情況，首先要盡可能地保暖，可以采用熱敷的辦法;其次就是降低運(yùn)動量，讓關(guān)節(jié)得到休息。如果以上方法不能使膝關(guān)節(jié)疼痛有所好轉(zhuǎn)，那么就要去醫(yī)院就診，明確病因。2021年03月06日1497
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 許多中老年人都會感到膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其上下樓、買菜、做家務(wù)、散步、上廁所等都非常不方便，女性也不敢穿高跟鞋。這其中絕大部分是因?yàn)榈昧斯顷P(guān)節(jié)炎。什么是骨關(guān)節(jié)炎呢?骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病，老百姓口中的骨質(zhì)增生其實(shí)也是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)之一，中老年人尤其是女性比較多見。具體發(fā)病原因尚未得到全面闡釋，肥胖、重體力活、過度運(yùn)動、不合適的鍛煉、高齡、遺傳因素等都是發(fā)病的危險因素。全身多關(guān)節(jié)都可累及，主要是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手指小關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、脊柱小關(guān)節(jié)。在我國，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最常見。膝蓋為什么會疼?在兩塊骨頭的接觸面，有一層軟骨起保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。人體這臺機(jī)器經(jīng)過幾十年的運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)內(nèi)的部分軟骨磨沒了，軟骨與骨頭不同，軟骨一旦磨損后很難再生，而骨頭可以再生，哪怕九十幾歲的老人摔骨折了，也可以再長上。沒有了軟骨的保護(hù)，走路時骨頭磨骨頭，骨頭最外面的骨膜及周圍的滑膜上神經(jīng)豐富，所以十分疼痛。長此以往膝關(guān)節(jié)會變形，成 O 形腿或 X 形腿。膝蓋「疼」的具體表現(xiàn)：1. 有人表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)持續(xù)鈍痛，有的還有關(guān)節(jié)腫脹，有人表現(xiàn)為活動時突然劇痛，出現(xiàn)「打軟腿」。2. 關(guān)節(jié)疼痛一般都是活動多后加重，休息則減輕。3. 關(guān)節(jié)痛最初為發(fā)作性，通常在受涼、過度勞累或輕微扭傷后發(fā)作。有的人最初一兩年才犯一次，隨著病情進(jìn)展發(fā)作越來越頻繁，最后變成持續(xù)性疼痛。4. 如果關(guān)節(jié)在某一位置保持長時間靜止不動，比如久坐幾小時后，開始起身活動時感到關(guān)節(jié)僵硬，感覺關(guān)節(jié)像是被凍住了或粘住了，并且伴有疼痛，短時間活動以后這種「粘滯感」才消失。5. 同時大多數(shù)人還伴有下蹲困難。長年累月還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，以「O 型腿」最多見。得了骨關(guān)節(jié)炎，該如何治療呢?1、非藥物治療對于初次就診且癥狀不重的骨關(guān)節(jié)炎患者，這是首選的治療方式，非藥物治療是藥物治療及手術(shù)治療等的基礎(chǔ)。(1)生活習(xí)慣：減少不合理的運(yùn)動，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯、爬山，適量活動，避免不良姿勢，減肥可以改善關(guān)節(jié)功能。(2)運(yùn)動治療：有氧鍛煉(如游泳、散步、騎自行車等)，關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練(這些需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)后進(jìn)行)等。(3)物理治療：增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引等。(4)行動輔助：減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可采用手杖、拐杖、助行器等，可選擇平底、厚實(shí)、柔軟、寬松的、有減震作用的鞋，合適的鞋墊，避免穿高跟鞋，戴護(hù)膝。2、藥物治療軟骨保護(hù)劑治療膝關(guān)節(jié)炎主要就是防止軟骨進(jìn)一步磨損，可以應(yīng)用軟骨保護(hù)劑進(jìn)行治療。這類藥物的主要功效就是促進(jìn)軟骨合成以及抑制軟骨降解，而且還具有一定的抗炎作用。適當(dāng)?shù)姆密浌潜Ｗo(hù)劑能夠緩解膝關(guān)節(jié)炎的病情，改善關(guān)節(jié)功能，長期用藥可以延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。非甾體類抗炎藥膝關(guān)節(jié)炎引起明顯的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹等癥狀，可服用非甾體類抗炎藥作用就是抗炎和止痛進(jìn)行治療，可以有效的緩解膝關(guān)節(jié)炎所引發(fā)的疼痛癥狀，對于病情的改善會有幫助。不過這種藥物并不能根治疾病，而且胃腸道的副作用較大，患者要慎重選擇。3、手術(shù)治療對于保守治療無效的患者應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)，手術(shù)方案的選擇因病情而異，包括關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理手術(shù)、截骨手術(shù)、單髁置換手術(shù)以及人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。2021年03月06日912
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋骨關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事_為什么50歲以上的女性容易膝蓋疼人老腿先衰，說的是人隨著年齡的增加，腿腳行動越來越不便，腿部的毛病也逐漸增多了起來。膝蓋就是其中表現(xiàn)最為明顯的部位。大多數(shù)上了年紀(jì)的老年人除了感覺經(jīng)常腰酸背痛，就是膝蓋大不如前，稍微活動活動就容易產(chǎn)生膝蓋疼的毛病。而這些人群中，尤其以50以上的女性居多。女性一旦到了50歲以后，衰老就慢慢表現(xiàn)出來了，膝蓋疼痛就是其中一個表現(xiàn)。為什么50歲以上的女性容易膝蓋疼呢?首先是女性因?yàn)樯砩虾湍行圆煌?，一般到?0歲左右，都要面臨絕經(jīng)期的到來。這個時期，女性身體內(nèi)的各種激素水平明顯下降，內(nèi)分泌出現(xiàn)了紊亂。這時就會加速體內(nèi)鈣質(zhì)的流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)部位的衰老。而人體的骨關(guān)節(jié)中膝蓋是最大的骨關(guān)節(jié)，在平時使用的頻率也最為頻繁，表現(xiàn)出來的衰退和疼痛現(xiàn)象也會最強(qiáng)烈。而之所以女性比男性表現(xiàn)得更早，是由于女性特殊的生理構(gòu)造，激素衰退也相應(yīng)得比男性要早一些。除此之外，女性的生理構(gòu)造也和男性略有不同，膝關(guān)節(jié)處的結(jié)構(gòu)與男性略有差異，穩(wěn)定性更差一些。加上年輕時長期穿高跟鞋的關(guān)系，加重了骨關(guān)節(jié)處的磨損，導(dǎo)致更早出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛現(xiàn)象。女性除了工作，還肩負(fù)起眾多的家務(wù)活，這些家務(wù)活多是重復(fù)多次的體力勞動，彎腰、屈膝等等動作長期下來也會對膝蓋造成磨損。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛怎么辦呢?1.減輕體重膝關(guān)節(jié)是人體的主要承重關(guān)節(jié)，體重越大，膝關(guān)節(jié)壓力越大，磨損也就越快。因體重導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的患者，近幾年在病人群占據(jù)了很大比例。2.盡量不穿高跟鞋高后跟讓人體重心前傾，為維持重心穩(wěn)定，膝關(guān)節(jié)局部壓力增加，久之易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶松弛和軟骨磨損。建議女性生活中應(yīng)多穿平跟軟底鞋以吸收震蕩和平衡膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。3.減少頻繁登高及長時間快走現(xiàn)代人喜歡選擇登山、爬樓梯、快步走來健身，但如果過度，也會帶來負(fù)面效應(yīng)，致使加速膝關(guān)節(jié)的軟骨磨損，加快關(guān)節(jié)炎發(fā)生。很多年輕患者都是在經(jīng)常爬山、爬樓后做過早出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。走路鍛煉身體簡單有效，建議每分鐘不超過100步和鍛煉時間不超過1小時，保護(hù)好關(guān)節(jié)。運(yùn)動前做好充分熱身。4.服用維生素A、C、E及補(bǔ)足D女性患膝關(guān)節(jié)炎的比率遠(yuǎn)超于男性，特別是更年期后由于體內(nèi)雌性激素大量下降，軟骨變薄變脆不耐磨損。對女性來說：多曬太陽、多喝牛奶、服用維生素A、C、E及補(bǔ)足維生素D等對骨性關(guān)節(jié)炎有良好的預(yù)防作用。2021年02月27日2191
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 上下樓梯膝蓋疼是怎么回事_父母年紀(jì)大了膝蓋疼怎么辦人一上了年紀(jì)，身體就容易出些煩心的毛病，早上起床腿像不是自己的，活動好一會才恢復(fù)正常;有時候走個路還“吱吱呀呀”的響，偶爾還會痛得厲害，上下樓梯都很困難，出門買個菜都費(fèi)勁，這可咋辦啊?如果你也出現(xiàn)以上這些癥狀，很可能是患上了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎!它是一種由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。為什么這么說?我們往下看。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個方面：首先就是關(guān)節(jié)疼痛，像張阿姨出現(xiàn)的走路膝蓋疼、上下樓梯困難是很典型的活動疼癥狀，還有膝伸屈位痛、站立痛等也很常見;其次是膝關(guān)節(jié)僵硬，主要表現(xiàn)在起床時，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)僵硬及過度粘著感，控制起來不太自如。經(jīng)過活動后可緩解;還有就是關(guān)節(jié)腫脹、無力，腫脹常常出現(xiàn)在發(fā)病的急性期，或者是運(yùn)動量較大之后，多數(shù)是由關(guān)節(jié)積液所引起;關(guān)節(jié)無力的癥狀主要出現(xiàn)在晚期，會影響患者活動能力;另外還有關(guān)節(jié)經(jīng)常發(fā)出響聲、關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形(羅圈腿)等也是常見的癥狀。為什么會得這個病呢?這種情況在老年人中十分常見，尤其是女性，其背后最主要的病因，就是關(guān)節(jié)軟骨的代謝失衡，關(guān)節(jié)軟骨的分解速度大于了軟骨生成的速度。人體作為一個生命體，在整個生命的過程中，各種組織和細(xì)胞都會面臨一個新陳代謝的問題，就是說它有個新生的速度和壞解的速度，在嬰幼兒以及青少年時期，應(yīng)該說生長的速度大于壞死分解的速度，所以小孩才會從小長到大。而老年人的代謝是一個負(fù)平衡的代謝，身體的分解速度大于生成速度，所以就開始出現(xiàn)一個逐漸老化的現(xiàn)象。至于說這種代謝失衡的引發(fā)機(jī)制，目前尚不明確，還有待進(jìn)一步的研究。但已有研究成果顯示，遺傳、性別、年齡、肥胖及活動過度等因素，與這種代謝失衡的發(fā)生有著重要相關(guān)性!如何正確保健鍛煉膝關(guān)節(jié)?如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)癥狀，首先應(yīng)該做的就是及時就醫(yī)治療，目前該病治療的方式有許多：骨關(guān)節(jié)炎的治療目的是緩解疼痛，延緩疾病進(jìn)展，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。治療原則是根據(jù)患者病情進(jìn)行梯度化、個性化治療。急性期治療的主要目的是止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能?？捎霉照然蚴终容o助活動，減少關(guān)節(jié)的負(fù)重，同時應(yīng)避免過度的大幅度活動。消炎鎮(zhèn)痛藥物是骨關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能的常用藥物，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。梯度治療醫(yī)生根據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度進(jìn)行梯度治療。底層治療底層為基礎(chǔ)治療，包括進(jìn)行患者教育、運(yùn)動治療、物理治療、行動輔助治療，適用于所有骨關(guān)節(jié)炎患者。早期患者，依據(jù)患者的需求和一般情況，可選擇適宜的基礎(chǔ)治療方案。第二層治療患者病情加重，進(jìn)入第二層治療，包括消炎鎮(zhèn)痛藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射藥物治療、緩解癥狀的藥物、中成藥治療等。在考慮患者的發(fā)病部位及自身危險因素的基礎(chǔ)上，選擇正確的用藥途徑及藥物種類。第三層治療病情進(jìn)一步加重。在基礎(chǔ)治療和藥物治療無效的前提下進(jìn)行手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、軟骨修復(fù)手術(shù)、力線校正手術(shù)等。治療方案需依據(jù)患者病變部位、病變程度、一般情況以及自身意愿綜合考慮。第四層治療骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展到晚期、患者病情嚴(yán)重、修復(fù)性治療無效時，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)重建手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)置換術(shù)、截骨術(shù)等。手術(shù)重建治療是終末期骨關(guān)節(jié)炎治療的有效方案，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動功能。在基礎(chǔ)治療及藥物治療效果不佳或病情惡化情況下，可以考慮手術(shù)治療。骨關(guān)節(jié)炎患者僅僅治療還不夠，治療后的康復(fù)鍛煉也很關(guān)鍵(即使沒有患病也可以鍛煉哦)。步驟一：坐位伸腿1、找一把高矮合適的椅子坐著，上半部身體要保持正直;2、坐穩(wěn)之后緩緩將小腿抬起伸直;3、保持這個姿勢，用大腿肌肉控制住平衡，持續(xù)5秒;4、放松肌肉，將小腿放下，恢復(fù)坐姿。步驟二：站馬步1、首先放松站立，將兩腳分開與肩部同寬;2、兩只手可以放在兩側(cè)大腿上，也可以握拳平舉，如果保持姿勢有困難，可以借助椅背、墻體等支撐來保持平衡;3、保持上半部身體正直，然后緩緩下蹲，下蹲約一掌距離后保持住，將身體重心放低，一次堅持約5秒即可;4、緩緩站起，恢復(fù)站姿休息2秒，重復(fù)以上動作。步驟三：側(cè)臥抬腿(外側(cè))1、首先取側(cè)臥位，將兩腿并攏，膝蓋部位保持直角彎曲;2、然后將壓在上邊的一條腿慢慢向上抬起，抬到兩個膝蓋之間大約相距一掌寬后停止;3、保持姿勢不變，約5秒后緩慢放下。步驟四：側(cè)臥抬腿(內(nèi)側(cè))1、同樣的側(cè)臥位不變，此時將壓在上邊的腿放在下面腿膝蓋的前方;2、然后將下面的那條腿慢慢向上抬起，抬到膝蓋與床面之間大約相距一掌寬后停止;3、保持姿勢不變，約5秒后緩慢放下。Tips：每個動作30次為一組，每周鍛煉4-5組即可，可以根據(jù)自己的身體情況適當(dāng)增減，量力而行，循序漸進(jìn)，當(dāng)然還有最重要的持之以恒。鍛煉之后最好適當(dāng)做一些簡單的拉伸動作，可以防止肌肉酸痛。2021年02月26日1261
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