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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)炎都有什么癥狀_得了關(guān)節(jié)炎一般都有哪些癥狀表現(xiàn)其實，關(guān)節(jié)的壽命是有限的。一旦關(guān)節(jié)“氣數(shù)已盡”，就會引發(fā)各種關(guān)節(jié)病!關(guān)節(jié)痛是常見癥狀，引起它的疾病也很多，以關(guān)節(jié)炎為例，就有骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎及大眾常說的“風濕”等。那它們都有哪些特點呢?如何判斷自己得了關(guān)節(jié)炎夏季室外炎熱，大家會在室內(nèi)猛吹空調(diào)，而且由于穿得少，很多人經(jīng)常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適。關(guān)節(jié)是一個功能器官，長時間吹空調(diào)，感覺關(guān)節(jié)不舒服，主要是由于冷空氣一直對著某一部位吹，血管收縮，局部組織供血變差，就會感到不適，但不會因此而患上關(guān)節(jié)炎。2021年02月26日
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林劍浩主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 對年輕孩子來說，大部分是問題出在單人房，他不談那么有響聲，也沒有關(guān)系，那么老年人呢，那就不一樣了，老年以后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動時候的響聲，多半原因是跟他的軟骨退變有關(guān)系，比如說地面很光滑，汽車開過去，他是不會有聲音，但凡你的馬路當中有個吭輪胎列在這個坑上面一定會有個正當模式，所以這個聲音就是我們老年人膝關(guān)節(jié)軟骨退變了，坑坑洼洼了，當然你除了這個軟骨以外，還可以有其他原因，如果老年人關(guān)節(jié)有響聲，并且還有疼痛，那就得去醫(yī)院看了。 抖音。2021年02月26日1418
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 退行性骨關(guān)節(jié)炎是怎么回事_對于退行性膝關(guān)節(jié)炎，你了解多少?膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病且影響著患者的生活質(zhì)量給患者的健康帶來了極大的威脅，治療膝關(guān)節(jié)炎不能亂投醫(yī)，亂用藥。一骨關(guān)節(jié)炎是老年病，與中青年無關(guān)骨關(guān)節(jié)炎多見與50歲以上的老年病人，但與患者中青年時的體重、膝關(guān)節(jié)是否受傷以及一些特定職業(yè)(如職業(yè)運動員、長期山區(qū)行走)密切相關(guān)。女性的骨關(guān)節(jié)炎平均發(fā)病相對男性更早。當BMI(體重kg除于身高的平方m2)>24屬于偏胖，>28kg/m2時，BMI值與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率及進展成正比。一般情況，人到45左右有一個發(fā)福增重過程，特別是女性，這為后期患上骨關(guān)節(jié)炎疾病埋下了隱患。中青年時膝關(guān)節(jié)損傷也是老年關(guān)節(jié)退步的重要誘因之一。2021年02月25日943
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋疼是什么原因造成的_膝蓋里不舒服是怎么回事膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛是什么病?膝蓋里不舒服是怎么回事?膝關(guān)節(jié)不僵硬不能扭動是哪里出了問題?...............膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，屬于滑車關(guān)節(jié)。髕骨于股骨的髕面相接，股骨的內(nèi)、外側(cè)髁分別與脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁相對。膝關(guān)節(jié)里的任何一個零件出了問題都可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛，而且很多膝關(guān)節(jié)疾病的癥狀交叉重疊，如果不借助臨床查體和輔助檢查，單憑癥狀很難鑒別。膝關(guān)節(jié)的異常原因有哪些呢?以下為大家總結(jié)了6種膝蓋異常所對應(yīng)的疾病。在此，僅供參考，如果要明確診斷，當然還要在醫(yī)生的診室里進行。細節(jié)一 膝蓋經(jīng)常疼主要癥狀為：膝蓋前面和側(cè)面疼痛、腫脹;清晨僵硬感可持續(xù)30分鐘以上;經(jīng)常使用膝蓋后感到疼痛;膝蓋不適感通常在夜間加強;極端情況下走路或者站立都感到疼痛;膝蓋永久性地彎曲?？赡艿脑颍汗顷P(guān)節(jié)炎。其原因是關(guān)節(jié)軟骨不斷磨損、撕裂，從而變硬、變薄，導(dǎo)致發(fā)炎。細節(jié)二 膝蓋里不舒服主要癥狀為：膝蓋內(nèi)側(cè)不適;爬樓梯時疼痛加重;用手摸會痛，并有溫熱的感覺，可能有腫脹的表現(xiàn)?？赡艿脑颍后x前滑囊炎。骨頭和肌腱、韌帶之間存在很多小的液囊。如果膝蓋內(nèi)部的液囊遭遇創(chuàng)傷或過度使用，該部位就會腫脹、發(fā)炎。細節(jié)三 膝蓋不能扭動主要癥狀為：膝蓋中間刺痛、左右扭動時疼痛加劇;膝蓋被“鎖住”，不能彎曲或者伸直?？赡艿脑颍喊朐掳逅毫?。半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面，起減震緩沖的作用。當半月板撕裂后，小碎片會擠進關(guān)節(jié)中誘發(fā)炎癥。細節(jié)四 膝蓋像氣球鼓起主要癥狀為：膝蓋腫脹，像沒充滿氣的氣球;皮膚發(fā)紅，但是疼痛感來源于膝蓋和小腿內(nèi)部;膝蓋不能活動，被“卡”住?？赡艿脑颍耗[脹是關(guān)節(jié)液不斷積累所致，如果有關(guān)節(jié)炎，癥狀會加重。細節(jié)五 膝蓋發(fā)熱的感覺主要癥狀為：劇痛在數(shù)小時內(nèi)來襲;皮膚發(fā)紅，皮膚下出現(xiàn)帶有光澤的白色腫塊;關(guān)節(jié)非常燙，而且僵硬;癥狀持續(xù)3—10天，并在夜間發(fā)作;大腳趾可能也受影響?？赡艿脑颍和达L。這是一種最常見的關(guān)節(jié)炎，通常由尿酸積累在關(guān)節(jié)誘發(fā)炎癥所致。該病有遺傳傾向，但是超重、酗酒會增加風險。沙丁魚、豆類含有大量嘌呤，可加重痛風癥狀。細節(jié)六 膝蓋不能跳動主要癥狀為：走路或跑步時膝蓋骨后側(cè)及下側(cè)劇痛;有時疼痛經(jīng)常發(fā)作，以致睡眠困難?？赡艿脑颍杭‰煅?，由髕韌帶受傷所致。老年人肌腱脆弱，容易發(fā)病。運動員和舞蹈家經(jīng)常用膝蓋部位，患病風險也較高。超重、腿骨不對稱也會加重病情。膝關(guān)節(jié)最常見病癥為膝關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)一個或多個間室的炎癥和損傷引起。根據(jù)病因，關(guān)節(jié)炎可被分為不同的類型。你有一種或多種患關(guān)節(jié)炎的危險因素，請咨詢醫(yī)生，采取的預(yù)防措施。減肥盡管很多人認為減肥很難，但這可能是關(guān)節(jié)炎最重要的治療方法之一。減輕膝蓋承受的重量能夠減少關(guān)節(jié)負荷和損傷，從而降低患上骨關(guān)節(jié)炎的風險。改變運動方式某些運動可能必須受到限制，學習新的鍛煉方法有助于預(yù)防或減少關(guān)節(jié)炎造成的損傷。對于有膝蓋問題的患者而言，水上運動是極佳的選擇?；疾∠ドw的對側(cè)手使用手杖或拐杖，有助于降低關(guān)節(jié)的負荷。2021年02月25日1827
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陸邦超主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 老年醫(yī)學科 骨關(guān)節(jié)炎是由于軟骨退行性病變而造成的關(guān)節(jié)部位的無菌性炎癥，又叫退行性關(guān)節(jié)炎。一般多發(fā)生于老年人。 骨關(guān)節(jié)炎的五大癥狀： 1.關(guān)節(jié)疼痛 2.關(guān)節(jié)腫大 3.關(guān)節(jié)僵硬，特別是在早晨起床后特別明顯。 4.關(guān)節(jié)活動時會出現(xiàn)摩擦音 5.關(guān)節(jié)活動障礙，隨著病情的加重，關(guān)節(jié)活動范圍會慢慢縮小，活動受限。 如果老年人出現(xiàn)了上述癥狀，建議及時去醫(yī)院作相關(guān)檢查來明確病情，及時治療。2021年02月24日823
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)退變是什么意思?怎么治?膝關(guān)節(jié)退行性病變，又稱骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎病、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是最常見的一種慢性、進展性關(guān)節(jié)疾病。其病理特點為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生、骨贅形成。其臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難、上樓下樓艱難、站著難蹲下、蹲著站不起來，病人十分痛苦。雖然此病進展緩慢，每個病人表現(xiàn)不全相同，但最后轉(zhuǎn)歸都一樣——膝關(guān)節(jié)行走功能喪失。研究發(fā)現(xiàn)，在20多歲時，重力就可能使得膝關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)生退變，這也是很多人年紀越大，腿腳越不便的主要原因。關(guān)節(jié)退變分“4階段”50歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為50%!55歲以上人群中發(fā)病率為80%!!關(guān)節(jié)炎在我國發(fā)病人數(shù)超1億以上，而且逐漸年輕化。如何保養(yǎng)關(guān)節(jié)是每個人的必備課程，而首要的，就是了解膝關(guān)節(jié)病變的過程。第一階：成長期18歲之前是關(guān)節(jié)的成長期。這一階段的疼痛主要有兩種情況，一是骨骼發(fā)育帶來的生長痛，二是活動量過大引起的關(guān)節(jié)損傷。階段二：黃金期18~30歲時，關(guān)節(jié)迎來黃金期。雖然處于“巔峰狀態(tài)”的關(guān)節(jié)自我修復(fù)能力強，但這個階段也是人最忙碌，使用關(guān)節(jié)最頻繁的時期。階段三：脆弱期到30~45歲，關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生早期輕度磨損，酸痛的頻率增加，關(guān)節(jié)步入脆弱期。比如軟骨磨損，會影響關(guān)節(jié)活動，磨下來的碎屑還可能刺激關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu);常穿高跟鞋的女性膝關(guān)節(jié)也往往更容易受傷。階段四：退變期假設(shè)每天走1萬步，45歲以后膝關(guān)節(jié)大約要經(jīng)歷1億次以上的機械磨損。磨損下來的碎屑在關(guān)節(jié)里越積越多，會進一步加重關(guān)節(jié)的退變。這一時期，骨質(zhì)開始逐漸流失，關(guān)節(jié)的堅固程度隨之下降。中年后關(guān)節(jié)持續(xù)退變，稍微受到不良刺激，就會產(chǎn)生一系列病癥。膝關(guān)節(jié)退變都有哪些癥狀表現(xiàn)呢?疼痛特點為活動多時疼痛加重，休息減輕，再活動時仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。關(guān)節(jié)扭傷、著涼、過勞?？烧T發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。疼痛嚴重者腿不能活動，而且影響睡眠。關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷，著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動時有磨擦感或聽著彈響。膝軟也叫打軟腿。為行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛?！澳z著”現(xiàn)象：即關(guān)節(jié)在某一位置較長時間靜止不動之后，再活動時非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動一會之后，“膠著”現(xiàn)象才會消失，膝關(guān)節(jié)才能屈伸運動。如坐公共汽車，往往需要提前一站，病人就得站起活動關(guān)節(jié)，才能下得汽車。絞鎖絞鎖是指在行走等運動過程中，膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運動，像有東西將關(guān)節(jié)“卡住”一樣，常需要試探著將關(guān)節(jié)搖擺屈伸，往往在感到“咯噔”響后，關(guān)節(jié)才恢復(fù)原先的活動。關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關(guān)節(jié)絞鎖的常見原因。關(guān)節(jié)功能障礙由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。關(guān)節(jié)畸形：隨著病程進展，膝關(guān)節(jié)變粗大，出現(xiàn)畸形，如“O”型腿等。膝關(guān)節(jié)退變怎么辦呢?有什么好的治療方法嗎?目前退行性膝關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療是止疼消炎藥、針灸、膏藥等，這些治療達到消腫止痛、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)的作用，解除關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹的癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動。但是需要注意的是這些治療雖然能暫時緩解不良癥狀，取得較好的治療效果，但是無法防止病情惡化，等到病情較嚴重后，這種治療就無法取得滿意的效果。膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎要予以足夠的認識和重視。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對患者無疑是十分必要的。一般而言，仍建議以綜合治療為主，結(jié)合藥物、康復(fù)治療，配合日常生活的運動及保護，增強肌肉力量，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動度，最后才考慮手術(shù)治療。但對于合并關(guān)節(jié)畸形的，應(yīng)及早糾正，比如“羅圈腿”的矯形等，防止病變進一步發(fā)展，以免延誤治療，影響療效。參考治療方法如下：1、物理治療：物理治療是利用冷敷、熱療和運動等方式減輕患處疼痛，同時增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量及擴大運動范圍，來增加關(guān)節(jié)的活動度，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。2、運動治療：通過適當運動增加關(guān)節(jié)的活動性及肌肉力量和穩(wěn)定性：股四頭肌力量鍛煉、膝蓋活動性治療、膝關(guān)節(jié)強化治療等。尤需注意的是，有不少患者想通過反復(fù)蹲起等較為劇烈的動作來“磨合”關(guān)節(jié)，殊不知這種病理狀態(tài)下的“磨合”更加加重了關(guān)節(jié)的磨損，反而加劇了病情的進展。3、藥物治療：目前治療關(guān)節(jié)炎的第一線藥物是“非類固醇抗炎止痛藥(NSAIDS)”,但是許多患者在服用該類藥物時常有胃腸不適等癥狀發(fā)生，甚至出現(xiàn)胃腸潰瘍、出血或穿孔。4、手術(shù)治療：一般來說，在膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的病情嚴重，以傳統(tǒng)康復(fù)、物理及藥物治療控制效果不好，且有持續(xù)惡化的情況下，建議患者手術(shù)治療。針對不同時期、自身需求不同的膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎病患，有不同的手術(shù)方式可以選擇。5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：鏡下對退變的關(guān)節(jié)軟骨、半月板、滑膜等進行清理、修復(fù)，取出關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后數(shù)日即可下地活動。適用于關(guān)節(jié)畸形不重、以輕中度退變?yōu)橹鞯南リP(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎。6、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)：大致分為單髁置換和全膝關(guān)節(jié)置換兩種。其中單髁置換主要針對畸形不重的脛-股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙病變患者;而全膝關(guān)節(jié)置換為最后的挽救性手術(shù)，目前的手術(shù)技術(shù)和假體設(shè)計等已經(jīng)可以達到較為滿意的治療效果。2021年02月24日1463
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋骨關(guān)節(jié)炎怎么治療效果好?膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(OA)有很多不同的名稱，比如：膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，屬于老年人常見的一種膝關(guān)節(jié)病。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的、以關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生為主，累及軟骨及軟骨下骨質(zhì)、滑膜、關(guān)節(jié)囊等關(guān)節(jié)重要結(jié)構(gòu)的慢性關(guān)節(jié)炎性疾病。主要癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛或不同程度的功能障礙，有一部分患者有關(guān)節(jié)腫脹、積液，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。2021年02月24日4146
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李娟紅主任醫(yī)師 世紀壇醫(yī)院 疼痛科 骨性關(guān)節(jié)炎是什么骨性關(guān)節(jié)炎是什么？它是因為骨質(zhì)增生引起的骨關(guān)節(jié)退行性病變的一種疾病。在中老年人中，發(fā)病率非常的高，比如60歲以上的人群中會有60%-70%的發(fā)病率。70歲以后的發(fā)病率，有時候能高達80%。膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上非常常見，就像我拿的這個模型一樣。其實這個模型呢，它就是膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的一個病理基礎(chǔ)的一個模型。正常的膝關(guān)節(jié)是由股骨、下肢小腿的脛骨和腓骨共同合成的一個關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)前面有髕韌帶、也有髕骨。髕骨也就是老百姓說的關(guān)節(jié)的“蓋兒”，它造成關(guān)節(jié)的時候，骨性膝關(guān)節(jié)里面呢，關(guān)節(jié)硬骨頭里面有一層脆骨，就是發(fā)藍的這一部分，醫(yī)學上叫軟骨。這個軟骨在膝關(guān)節(jié)腔里，它就叫半月板。中間這個白色是交叉韌帶，兩側(cè)還有側(cè)副韌帶，這是正常的關(guān)節(jié)。正常的關(guān)節(jié)之間可以活動，能很自如地行走打彎。當生病了以后，其實就是最常見的骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松其實是一個毛病，有的病人可能就會問，骨質(zhì)增生是不是鈣多了？其實骨質(zhì)增生也是缺鈣的一種表現(xiàn)。骨質(zhì)增生的時候，都是在骨頭的邊緣上長，就像是松了的樹干。像骨刺、骨贅，它長到不該長的地。尤其是在那種負重的關(guān)節(jié)里邊，如果有骨贅、骨刺的話，比如脛骨一長骨刺，它就會擠壓到關(guān)節(jié)腔里邊的軟骨，即半月板，半月板受到骨刺的這種擠壓，它就會產(chǎn)生變性，變性以后就會產(chǎn)生繼發(fā)性的滑膜炎，所以就是剛才提到的關(guān)節(jié)腫，就是這個原因。關(guān)節(jié)腫脹就會疼，比較難受，而且影響他關(guān)節(jié)的運動。這個模型從右到左，就是骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的一個病理的過程。正常的關(guān)節(jié)里面，軟骨很光滑，然后骨頭里沒有贅生物，也沒有骨刺。隨著你年齡往上走，或者其他因素，造成骨質(zhì)的提前衰老，比如照片（X線）會提示你退行性變，骨質(zhì)開始疏松的時候，就會開始有骨刺長出來。到三期的時候，這骨刺就已經(jīng)冒出來了。它不光是一個小骨刺，骨頭增生是整個面往上增生的，而膝關(guān)節(jié)腔是一個平面（醫(yī)學上叫脛骨平臺），它整個面兒一增生，里面的半月板就受到擠壓變性，開始受損。然后骨贅接著長，在增生到一定程度的時候，里面的半月板發(fā)生變性，都壞掉了。它有時候還會脫落一些碎的軟骨，在關(guān)節(jié)腔里游離，游離的軟骨醫(yī)學上叫關(guān)節(jié)鼠。它會在關(guān)節(jié)腔里面到處流竄，流竄的時候就會連里面（關(guān)節(jié)腔）的交叉韌帶給割傷，造成繼發(fā)性的韌帶損傷。什么原因?qū)е孪ス切躁P(guān)節(jié)炎第一個原因就是病人的體重比較大，負重比較多；第二個原因就是隨著年齡往上增長，肝腎功能開始走下坡的時候，骨質(zhì)開始有一些退行性變（增生），在這些負重的關(guān)節(jié)里，就長出了骨刺、骨贅。這種骨刺長起來以后，臨床上最常見的癥狀就是關(guān)節(jié)腫脹，行走比較困難（走路、上下樓打彎都比較困難）。因為繼發(fā)性滑膜炎會引起關(guān)節(jié)積水積液，它會脹的整條腿都不太舒服。如果半月板損傷比較嚴重的話，病人最常見的就是沒法打彎兒，會影響到正常生活，而且增生越厲害，還會產(chǎn)生自發(fā)痛，病人躺在那兒不動，腿都會一剜一剜的疼。為什么會一剜一剜的疼？其實就是脛骨底下的骨頭在增生，它頂著上面的軟骨。當軟骨受到擠壓，就會發(fā)生炎癥，從而產(chǎn)生疼痛的癥狀，這就是膝骨性關(guān)節(jié)炎。簡單來說，就是脛骨底下的硬骨頭的增生，造成了半月板的擠壓變性，從而造成關(guān)節(jié)一系列的功能的障礙。2021年02月24日966
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湯明主治醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 運動醫(yī)學科 關(guān)閉“骨關(guān)節(jié)炎日”談骨關(guān)節(jié)炎湯明 張青松普愛運動醫(yī)學2020-10-14什么是膝骨關(guān)節(jié)炎？膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis, KOA）指由多種因素引起膝關(guān)節(jié)畸形，疼痛，活動障礙為主要癥狀的退行性疾病?！豆顷P(guān)節(jié)炎診療指南（2018年版）》基于我國大型流行病學數(shù)據(jù)，指出KOA患病率存在性別、地域和區(qū)域差異；癥狀性KOA在我國的患病率為8.1％，其中女性高發(fā)；從地域分布特征來看，西南和西北地區(qū)比華北和東部沿海地區(qū)患病率增加近一倍；區(qū)域分布差異顯示癥狀性KOA農(nóng)村地區(qū)患病率高于城市地區(qū)；癥狀性KOA可導(dǎo)致全因死亡率增加近一倍；女性肥胖和關(guān)節(jié)損傷與KOA發(fā)病有關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎被稱為“不死的癌癥”，現(xiàn)已成為中老年人最常見的疾病之一，在中國50歲以上人群中，膝骨關(guān)節(jié)炎（kneeosteoarthritis, KOA）患病率達14.3%，目前我國骨關(guān)節(jié)炎患者已逾6000萬人，是中老年人致殘的主要原因，為社會帶來巨大的醫(yī)療和經(jīng)濟負擔。為引起社會各界的關(guān)注，世界衛(wèi)生組織將每年的10月12日定為“世界關(guān)節(jié)炎日”，旨在提醒人們，對關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療。醫(yī)生，我關(guān)心的是我有沒有得膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）診斷需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、影像學及實驗室檢查綜合判斷，當然，也可以自己做出初步判斷：（一）關(guān)節(jié)疼痛及壓痛（膝蓋疼）：初期為輕度或中度疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，活動后加重；疼痛常與天氣變化有關(guān)，寒冷、潮濕環(huán)境均可加劇疼痛程度。晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或靜息痛、夜間痛。（二）關(guān)節(jié)活動受限（伸不直、彎不下去）：晨起時膝關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，俗稱晨僵，活動后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時間一般較短，常為幾至十幾分鐘，極少超過30分鐘。疾病進展過程可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖、關(guān)節(jié)活動受限加重，甚至最終導(dǎo)致殘疾。（三）關(guān)節(jié)畸形（膝蓋怎么有點不一樣）：膝關(guān)節(jié)因骨贅增生或關(guān)節(jié)積液造成關(guān)節(jié)腫大，晚期可造成了膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻畸形和屈曲畸形。（四）骨摩擦音（感）（怎么膝蓋還會響）：較為常見，由于關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)面不平整，活動時可以出現(xiàn)骨摩擦音（感）。（五）肌肉萎縮（這邊胯子怎么廋了）：關(guān)節(jié)疼痛和活動能力下降可以導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，關(guān)節(jié)無力。影像學檢查：X線是金標準：受累關(guān)節(jié)呈現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙非對稱性變窄，軟骨下發(fā)生骨硬化和（或）囊性變，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成是KOA的典型X線表現(xiàn)。MRI可用于早期KOA診斷、鑒別診斷和臨床研究，表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的軟骨厚度變薄、缺損，半月板損傷及變性、關(guān)節(jié)積液，骨髓水腫及腘窩囊腫。CT對KOA的鑒別診斷至關(guān)重要，表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨硬化、囊性變和骨贅增生。實驗室檢查：一般無特異性，若合并急性滑膜炎，可出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高；那得了關(guān)節(jié)炎該如何保養(yǎng)膝骨關(guān)節(jié)炎患者除了常規(guī)就醫(yī)治療，日常生活中進行自我預(yù)防和治療對于膝關(guān)節(jié)炎的穩(wěn)定和康復(fù)至關(guān)重要，貫穿于健康人-患者-恢復(fù)健康人的整個過程。（一）日常運動和生活（1）減重：超重會增加關(guān)節(jié)負擔，應(yīng)保持標準體質(zhì)量，肥胖者應(yīng)減輕體重，減輕體重不但可以改善關(guān)節(jié)功能，而且可減輕關(guān)節(jié)疼痛。（2）保護：改變不良的生活和工作習慣，避免長時間跑、跳、蹲，以及長時間疲勞奔走，同時減少或者避免上下樓梯、爬山、跪位等活動，避免穿高跟鞋。（3）輔助：必要時選擇合適的行動輔助工具，如手杖、拐杖、助行器、關(guān)節(jié)支具，護膝等協(xié)助活動。穿鞋應(yīng)選擇平底、厚實、柔軟、寬松的鞋具。（二）運動治療正確的運動方式可以達到減輕疼痛，改善和維持關(guān)節(jié)功能，保持關(guān)節(jié)活動度，延緩疾病進程的目的。（1）低強度有氧運動慢走、游泳、水中步行訓練、騎自行車等，有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。（2）關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓練加強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，既可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，又可促進局部血液循環(huán)。主要運動訓練形式有股四頭肌等長收縮訓練、直腿抬高加強股四頭肌訓練（直抬腿），臀部肌肉訓練、靜蹲訓練、抗阻力訓練。1/股四頭肌等長收縮2/直腿抬高加強股四頭肌3/靜蹲4/抗阻力（3）關(guān)節(jié)功能訓練膝關(guān)節(jié)非負重位的屈伸活動，以保持關(guān)節(jié)最大活動度。1.關(guān)節(jié)被動活動2.牽拉，主要目的為牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊及韌帶組織。3.關(guān)節(jié)主動運動，在不引起明顯疼痛的范圍內(nèi)進行主動或輔助關(guān)節(jié)活動，如采用坐位或臥位行下肢活動等。2021年02月18日1162
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)退化是怎么回事膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎是隨著年齡逐漸惡化的關(guān)節(jié)疾病，它是由于膝關(guān)節(jié)長期使用；日子一久，造成膝關(guān)節(jié)面的軟骨磨損，膝關(guān)節(jié)囊的潤滑液變少，而造成膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、無力、蹲距困難它通常發(fā)生在中年五十歲以后。膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎在膝關(guān)節(jié)交界的地方，骨頭上面覆蓋著一層軟骨，主要由膠原纖維、軟骨細胞，及它所制造的proteoglycans，以及水所構(gòu)成。軟骨等於是一層墊子，有緩沖的作用。膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎是隨著年齡逐漸惡化的關(guān)節(jié)疾病，它是由于膝關(guān)節(jié)長期使用；日子一久，造成膝關(guān)節(jié)面的軟骨磨損，膝關(guān)節(jié)囊的潤滑液變少，而造成膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、無力、蹲距困難它通常發(fā)生在中年五十歲以后。它與過度工作、肥胖、個人體質(zhì)、年老或關(guān)節(jié)受傷有關(guān)，通常女性較多而且也較嚴重，退化性膝。且以發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)較常見，更嚴重的情況會造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)彎，甚至呈現(xiàn)O型腿的現(xiàn)象，使得病患走路產(chǎn)生困難。初期的癥狀是呈現(xiàn)酸痛，膝關(guān)節(jié)本身或附近的肌肉變緊，接下來是關(guān)節(jié)活動范圍減少，病患上、下樓梯感到疼痛，甚至會發(fā)現(xiàn)要從低一點的椅子起身有困難，當然更談不上做蹲的動作。保守的療法輕微的膝關(guān)節(jié)炎是可采取保守的療法，節(jié)制體重也是須要的也就是減少膝關(guān)節(jié)的負荷，例如減少上下樓梯的次數(shù)，少去爬山，少做蹲的動作或劇烈運動像是跑步。對關(guān)節(jié)要有保暖的措施，在冬天或是在冷氣房內(nèi)工作，也要穿上衣物避免膝關(guān)節(jié)受寒。膝蓋軟骨退化的危害隨著年紀的增加，您會不會經(jīng)常在日常走路或者上樓梯時膝蓋發(fā)出陣陣的疼痛感，或者在蹲下起身時發(fā)現(xiàn)膝蓋會發(fā)出聲響并伴隨著劇烈的疼痛。這些種種跡象都代表您的膝關(guān)節(jié)可能已經(jīng)處在退化的狀態(tài)。膝蓋退化您估計聽說過，那您知道它的危害嗎？它的危害大致有以下三點：1.膝關(guān)節(jié)。首先，最常見的也是最普遍的就是膝關(guān)節(jié)炎。最顯著的表現(xiàn)就是在日常走路的時候會感覺到輕微疼痛，因為這個疼痛并不嚴重，而且在休息后便會緩解，所以大多數(shù)人在一開始并不會放在心上。但是如果不加以注意放任它的話，情況會一步一步加重，可能會站立都困難，最嚴重的可能需要置換人工關(guān)節(jié)。2.膝窩囊腫。一提起膝窩囊腫大家可能會比較陌生，但是它的癥狀大家卻十分熟悉，那就是膝蓋窩后面會腫一個大包。大家經(jīng)常會誤以為自己是不是長了腫瘤，其實不是的，它是因為膝蓋退化嚴重導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊發(fā)生了破裂，里面的關(guān)節(jié)液往后流入關(guān)節(jié)囊內(nèi)，致使膝關(guān)節(jié)鼓起一個大包，而且還會越來越大，并且伴有顯著的疼痛。3.膝蓋滑膜炎。這個情況就比較嚴重了，膝蓋滑膜炎會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)積液，并且膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，發(fā)熱，走路費勁伴有明顯疼痛，最嚴重的時候都無法行走，導(dǎo)致積水致殘。如何判斷我們的膝關(guān)節(jié)是否已經(jīng)在退化呢？其實對于任何人來說，膝關(guān)節(jié)退化都是正常的現(xiàn)象，我們只要多點預(yù)防，是可以有效減緩膝關(guān)節(jié)的退化速度的。那我們在日常生活中應(yīng)該如何判斷我們的膝關(guān)節(jié)是否已經(jīng)在退化呢？首先，大家要留心自己的膝蓋是否一按就會痛。一般人在膝關(guān)節(jié)受到按壓之后，表面的軟骨表層會起到緩沖作用，所以不會感覺到痛感。但是在膝關(guān)節(jié)退化后，軟骨表層也會退化，起不到緩沖作用，所以您才會一按就痛。其次，要留意在上下樓時出現(xiàn)的不明原因的關(guān)節(jié)痛。正常情況下，我們在上下樓時關(guān)節(jié)表面有光滑的軟骨保護，并且還有一些關(guān)節(jié)液也在起潤滑的作用。但是在膝關(guān)節(jié)退化后，隨著軟骨保護和關(guān)節(jié)液潤滑的減少，我們在上下樓梯時膝蓋會出現(xiàn)不明原因的疼痛。還有就是在做一些下肢運動類似蹲起的時候，留心膝關(guān)節(jié)會不會疼痛。因為做下肢運動會最大化的使用膝關(guān)節(jié)，也可以最明顯的感覺出自己的膝關(guān)節(jié)到底有沒有問題。以上就是在日常生活中我們判斷膝關(guān)節(jié)是否退化兩個最簡單的方法，希望你在工作之余可以留意一下，留意您的膝關(guān)節(jié)，留意您的健康！2021年01月31日1078
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