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符培亮主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 很多中老年人都有過這樣的經(jīng)歷：膝蓋逐漸腫脹和疼痛，剛開始不太在意，但時間一長，腫痛越發(fā)厲害，下蹲時特別難受，蹲起時要扶著邊上的東西，嚴重時連抬腿走路都成問題，后來去醫(yī)院檢查后被診斷為“膝骨關(guān)節(jié)炎”。一、什么是膝骨關(guān)節(jié)炎？膝骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)軟骨的退行性變（老化）和繼發(fā)性骨質(zhì)增生（骨刺）。在膝關(guān)節(jié)的局部損傷、炎癥和慢性勞損作用下，關(guān)節(jié)面軟骨變性，軟骨下骨板反應(yīng)性骨損，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)一系列癥狀和體征。正常的關(guān)節(jié)面由光滑的軟骨覆蓋，具有“低摩擦性”，就跟全新的車胎一樣，容易滑動，提高了整個關(guān)節(jié)的活動性膝骨關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)軟骨丟失，骨暴露，神經(jīng)末梢外露，就像磨爛的汽車輪胎，堅硬的輪轂直接和地面摩擦，越磨越壞。二、 膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些？疼痛：早期，疼痛時有時無，不明顯；中期，在蹲起、走樓梯、平地行走時疼痛加重，休息后尚能好轉(zhuǎn)；晚期持續(xù)性疼痛，睡眠中也會出現(xiàn)。腫脹：關(guān)節(jié)軟骨的磨損產(chǎn)生碎屑，導(dǎo)致關(guān)節(jié)無菌性的滑膜炎癥，使人感到關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、不適。關(guān)節(jié)變形，活動受限：隨著病情癥狀加重，膝關(guān)節(jié)腫脹增生，最終變形成為O型腿或者X型腿。關(guān)節(jié)的有效活動范圍明顯減少，不能完全地彎曲或伸直。三．膝骨關(guān)節(jié)炎的認識誤區(qū)有哪些？錯誤認識（一）：膝骨關(guān)節(jié)炎就是風(fēng)濕病嗎 膝骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)疾病中比較常見的，雖然都是關(guān)節(jié)炎，臨床癥狀也有相似之處，但發(fā)病原因是有很大差異的：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是溶血性鏈球菌感染引起的，同時還可能感染心臟引發(fā)風(fēng)濕性心臟??；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個病因尚不明確的免疫系統(tǒng)疾病，而骨關(guān)節(jié)炎則是因為關(guān)節(jié)軟骨磨損所致的退行性關(guān)節(jié)疾病。由此可見，我們不能將骨關(guān)節(jié)炎當(dāng)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎來治療。錯誤認識（二）：甩甩腿，加強鍛煉能治愈膝骨關(guān)節(jié)炎一些老年朋友認為膝骨關(guān)節(jié)炎是由于缺乏鍛煉，血脈不通引起的，所以加強鍛煉，多做運動有治療作用。有一段甩腿治療膝骨關(guān)節(jié)炎的微視頻在網(wǎng)絡(luò)上非常流行，但從專業(yè)醫(yī)生的角度來講，這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的，膝骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變（老化），關(guān)節(jié)軟骨過度磨損，好比汽車輪胎的磨損，越是加強下肢負重的鍛煉，越會加重關(guān)節(jié)的疼痛，加速軟骨的退變，這無疑是雪上加霜。錯誤認識（三）：得了膝骨關(guān)節(jié)炎后必須靜養(yǎng)也有不少老年朋友在發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎后，就停止一切活動，長期臥床。其實這樣消極的做法也會讓關(guān)節(jié)的癥狀加重的，關(guān)節(jié)軟骨得不到應(yīng)力的刺激，就無法代謝滑液。停止正常的活動，就會讓肌肉萎縮，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，讓關(guān)節(jié)承受更大的壓力。我們建議患者在疼痛較重的時候要適當(dāng)休息，但是在疼痛緩解的時候，還是應(yīng)該做一些靜力性的肌肉力量練習(xí)和一些非負重的體育活動，比如游泳，騎車。錯誤認識（四）：膝骨關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)發(fā)炎感染了，需要抗生素治療膝骨關(guān)節(jié)炎是一種無菌性的炎癥反應(yīng)，雖然有時候伴隨著滑膜的增生，關(guān)節(jié)的腫脹和關(guān)節(jié)局部輕微的發(fā)熱，但這并不是我們平常所理解的感染了細菌的炎癥，從發(fā)病機理上來講，兩者完全是不一樣的。大部分中老年人的骨關(guān)節(jié)炎只需要服用非甾體類鎮(zhèn)痛藥就能緩解癥狀，盲目使用抗生素不但沒有效果，長期用藥還會引起細菌耐藥、真菌感染等。錯誤認識（五）：信奉去骨刺藥物，把骨刺磨掉就能治療膝骨關(guān)節(jié)炎 很多人認為把增生的骨刺磨掉就好了，于是他們每天瘋狂的爬樓梯，企圖把骨刺“磨掉”。其實骨刺只是為了讓不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定而反應(yīng)性增生。磨掉骨刺并不能讓關(guān)節(jié)“返老還童”，反而還會加重疼痛。另外服用所謂的去骨刺藥物，也是不能治療骨關(guān)節(jié)炎。目前尚沒有任何一種藥物可以除根骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生在門診開處方的止痛藥物（也包括氨基葡萄糖）也只是對癥治療，緩解疼痛，并不會改變骨關(guān)節(jié)炎的病理過程。錯誤認識（六）：關(guān)節(jié)腔內(nèi)打潤滑劑能夠治愈骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎的治療強調(diào)分級治療，疾病不同的階段有不同的治療方法。對于部分早中期的骨關(guān)節(jié)炎患者通過關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素、玻璃酸鈉的確是可以緩解疼痛，但不可能讓退變的軟骨再生。但對于晚期的骨關(guān)節(jié)炎患者，已經(jīng)需要外科手術(shù)治療，反復(fù)注射激素、玻璃酸鈉的治療效果有限，且療效維持時間不長，還可能加速關(guān)節(jié)退變，且有導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險，一旦關(guān)節(jié)感染，就不能進行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。因此需要在專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。錯誤認識（七）：補鈣能夠治療骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松是兩種不同的疾病狀態(tài)，當(dāng)然很多年朋友可能同時存在這兩種疾病。骨質(zhì)疏松癥是骨總量的減少，骨骼結(jié)構(gòu)松散如“蜂窩煤”一般，易發(fā)骨折且不易愈合。骨關(guān)節(jié)炎則是由于關(guān)節(jié)表面的軟骨發(fā)生退變、磨損，引起關(guān)節(jié)周圍以及軟骨下骨發(fā)生增生、硬化、骨贅形成。盲目補鈣對骨關(guān)節(jié)炎引起疼痛是沒有任何的幫助。錯誤認識（八）：得了晚期骨關(guān)節(jié)炎就會癱瘓晚期骨關(guān)節(jié)炎并不會導(dǎo)致癱瘓臥床，但會引起膝關(guān)節(jié)嚴重的疼痛，行動不便，生活質(zhì)量下降。目前膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)非常成熟。嚴重膝骨關(guān)節(jié)炎患者，非手術(shù)療法無效時，可以進行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這種手術(shù)通常在全身或半身麻醉下進行，手術(shù)時間一般為70分鐘以內(nèi)。術(shù)后1天即可在輔助下行走，進行功能康復(fù)鍛煉。1個月內(nèi)可以恢復(fù)到正?；顒訝顟B(tài)。據(jù)總結(jié)以往手術(shù)的病例的數(shù)據(jù)，在手術(shù)后10年，大約90%的人工關(guān)節(jié)在正常使用。手術(shù)后20年，約有80% 以上的關(guān)節(jié)功能良好。2021年01月13日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 得了骨關(guān)節(jié)炎，膝蓋疼還能鍛煉嗎?老年人膝關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)該怎么辦? 骨關(guān)節(jié)炎這個詞，父母輩兒或爺爺奶奶輩兒的人一定不陌生。 平時一起床就隱隱作痛，常常疼得不敢活動，下樓梯時膝關(guān)節(jié)“咔咔”直響，從此走路都成了煎熬，下蹲更是要命的事兒……據(jù)統(tǒng)計，我國有1億人深受著骨關(guān)節(jié)炎的困擾，它更是中老年人關(guān)節(jié)疼痛的一大常見原因。 那么是什么把我們的膝蓋磨壞了?得了骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀?應(yīng)該如何治療?還能鍛煉嗎?2021年12月29日1757
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楊春喜副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 膝關(guān)節(jié)退變都有哪些表現(xiàn)呢？ 大家看完這個典型的膝關(guān)節(jié)蛻變的一個模型。 它主要是出現(xiàn)軟骨的磨損，這紅色區(qū)域。 玄武的模式。 骨刺的形成，所以說。 膝關(guān)節(jié)退變，典型的老年性的膝關(guān)節(jié)蛻變，也包括下肢的內(nèi)容一。 會有骨刺。 快。 會疼痛，三膝關(guān)節(jié)，嚴重的會變形，會變成o型腿。 與此同時，我們膝關(guān)節(jié)蛻變的過程中呢，還要出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的積液。 然后下蹲困難，行走困難，走的時候越走多了越疼，不走的時候呢，它會減輕。 一般來說呢，早晨呢，會比較輕，下地走路走多了，中午呢，下午加重，到晚上在家休息一下又減輕。 它是這樣一個特點。 越走路越疼，不走路就怎么疼。 所以在前面的總結(jié)一下，膝關(guān)節(jié)退行病變，也叫膝關(guān)節(jié)蛻變，有哪些，呃，表現(xiàn)呢？ 一關(guān)節(jié)的積液。 關(guān)節(jié)的疼痛。 行走的疼痛，不走了就減輕。 然后還從天上可以看到。 五四。 你堅信的狹窄。 嗯，甚至一些軟骨的靜變和磁共振上的一些表現(xiàn)，基本上主要是這些內(nèi)容，信息，感情。2020年12月21日1062
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楊春喜副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 呃，今天跟大家聊一下膝關(guān)節(jié)腫脹是怎么回事，大家有看到過我這個膝關(guān)節(jié)的一個模型的一個簡單的講解，這是膝關(guān)節(jié)的一個模型，膝關(guān)節(jié)呢，它有四塊骨頭，中間呢它有個腔隙，這是關(guān)節(jié)腔，它外邊呢會有關(guān)節(jié)囊。 當(dāng)然這個模型上沒有外面是關(guān)鍵呢，實際就是它的皮肉啊，簡單的用通俗的話說就它的皮肉包括在這里，但是這里邊是腔隙的，那么有很多人就會問我，膝關(guān)節(jié)積液了，這個怎么辦？ 其實我們正常人膝關(guān)節(jié)里面就有液體，那大概有十到20毫升的一個液體，多的時候有30多毫升，但一般的是不超過50毫升的液體，這是正常的膝關(guān)節(jié)，它的膝關(guān)節(jié)呢，起到一個潤滑保護和營養(yǎng)軟骨的作用。 所以說膝關(guān)節(jié)積液體本身是正常就有，而且是起了一個。 潤滑。 保護關(guān)節(jié)，營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的一個作用，如果沒有這些液體，我們關(guān)節(jié)表面的軟骨會出現(xiàn)壞死。 為什么我們膝關(guān)節(jié)會腫脹，會積液呢？當(dāng)我們膝關(guān)節(jié)這里有炎癥或者有磨損的時候。 我們膝關(guān)節(jié)的滑膜會。 自動的增加關(guān)節(jié)液的分泌。 目的是什么？是把這些炎癥因子從其刷走？ 被身體吸收去沖發(fā)走稀釋的液體，然后，呃，讓我們的炎癥呢，減輕，另外呢，如果轉(zhuǎn)骨損害，那液體也會增加，會增加這種2020年12月21日992
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宮宇寶副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 大家經(jīng)常提到“風(fēng)濕”，但是很多人卻將“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”與“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”以及“骨關(guān)節(jié)炎”混淆，雖然從名字上看他們?nèi)叻浅＝咏?，但是有明顯的不同。那么我們該怎樣區(qū)分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎？01致病原因不同（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，會引發(fā)患者關(guān)節(jié)疼痛和心臟病損；（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）:多種原因引起的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，屬于自身免疫性疾病，其發(fā)病原因可能與遺傳、感染、內(nèi)分泌因素有關(guān)。（3）骨關(guān)節(jié)炎（OA）:一種關(guān)節(jié)退行性疾病，是由于高齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的。02患病人群不同（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：可見于任何年齡，最常見為5~15歲的兒童和青少年，3歲以內(nèi)的嬰幼兒極少見。男女患病率大致相等。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：可見于任何年齡，但80%發(fā)病于35~50歲，女性患者約3倍于男性。（3）骨關(guān)節(jié)炎：多發(fā)于50歲以后人群，隨年齡增長而增高，65歲以上人群患者率達68%，女性高于男性03臨床癥狀不同1.關(guān)節(jié)癥狀（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，以大關(guān)節(jié)受累更為常見，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。典型的表現(xiàn)為對稱性、游走性疼痛，并伴有紅、腫、熱的炎癥表現(xiàn)，常在天氣轉(zhuǎn)冷或下雨前出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為滑膜炎、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失?？沙霈F(xiàn)單一或多個關(guān)節(jié)腫痛，大多為手指或足趾關(guān)節(jié)對稱性腫痛，偶爾呈游走不定的多關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最多見。受累關(guān)節(jié)往往以夜間、晨起或關(guān)節(jié)啟動時為著，晨僵大于1小時。急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)普遍腫脹，疾病晚期常出現(xiàn)“天鵝頸”“紐扣花”樣畸形。（3）骨關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生為主。周圍少有炎癥表現(xiàn)，其次為負重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎等部位，而腕、掌指關(guān)節(jié)極少受累。晨僵小于半小時，休息后疼痛往往會減輕。 2.皮膚表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)為稍硬、無痛性的小結(jié)節(jié)，環(huán)形紅斑表現(xiàn)為淡紅色環(huán)形斑，大小不等，中心蒼白，一般突然出現(xiàn)，數(shù)小時或一兩天后消退。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)而無環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，質(zhì)韌如橡皮，無明顯壓痛，存在時間較長。（3）骨關(guān)節(jié)炎： 結(jié)節(jié)型骨關(guān)節(jié)炎以手部受累為主，多為遠端指尖關(guān)節(jié)，體檢可觀察到Heberden結(jié)節(jié)，女性較為多見，多伴有家族史。 3.心臟表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為心肌炎，即發(fā)生在心臟的炎癥，是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最嚴重的表現(xiàn)，可分為心臟瓣膜炎、心肌炎和心包炎，表現(xiàn)為活動后心悸、氣促、乏力、胸口不適、水腫等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的心臟損害可持續(xù)存在、不斷進展，最終導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為心臟類風(fēng)濕性肉芽腫、局源性心肌炎、冠狀動脈炎、慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化、類風(fēng)濕性心包炎。 4.其他表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為舞蹈癥。常發(fā)生于4~7歲的兒童，表現(xiàn)為無目的、不自主的肢體動作，如擠眉弄眼、聳肩縮頸、伸舌歪嘴等，激動興奮時加重，入睡后消失，常伴有情緒不穩(wěn)定。舞蹈病一般持續(xù)1～3個月左右，少數(shù)患兒遺留不同程度的神經(jīng)精神后遺癥。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為類風(fēng)濕血管炎、肺部病變、肌炎、周圍神經(jīng)炎、鞏膜炎等。04如何檢查 X線檢查為OA明確臨床診斷的“金標準”，是首選的影像學(xué)檢查。在X線片上，OA的三大典型表現(xiàn)為：受累關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。 影像學(xué)檢查是協(xié)助臨床醫(yī)師診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效手段。其中，雙手、腕關(guān)節(jié)以及其他受累關(guān)節(jié)的X線片對RA的診斷有重要意義。多普勒超聲可用于確認滑膜炎的存在，監(jiān)測疾病活動和進展，評估炎癥情況。CT檢測骨侵蝕的能力較其他技術(shù)準確。磁共振成像是檢測早期 RA 病變最敏感的工具。 RF、抗CCP、抗“O”、補體等免疫學(xué)指標可輔助診斷。2020年11月05日3060
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 1.膝關(guān)節(jié)疼痛：初期主要表現(xiàn)為輕中度間斷性疼痛，休息時緩解，活動時疼痛加重。病情嚴重時疼痛可呈持續(xù)性。關(guān)節(jié)負重時疼痛明顯，疼痛緩慢發(fā)展，后期休息時也痛。2.膝關(guān)節(jié)周圍壓痛：膝關(guān)節(jié)處會出現(xiàn)局部壓痛，可有多個痛點，可伴有關(guān)節(jié)腫脹。3.膝關(guān)節(jié)功能障礙：早期表現(xiàn)為可緩解的關(guān)節(jié)僵硬，中晚期關(guān)節(jié)活動受限明顯，嚴重可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖。4.膝關(guān)節(jié)畸形：老年患者常伴有骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)內(nèi)骨容易出現(xiàn)贅生變化，同時隨著關(guān)節(jié)軟骨、半月板的退行性變，易導(dǎo)致膝內(nèi)翻、膝外翻以及旋轉(zhuǎn)畸形。5.骨擦音：由于關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)面不再平整光滑，膝活動時出現(xiàn)骨擦音或摩擦感2020年10月13日961
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劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專家簡介：劉萬軍，上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師。擅長：1、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）。2、髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)。3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)。4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)。5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折。6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。2020年09月30日2834
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胡華林主治醫(yī)師 杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院 骨科 《骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療》概述：骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)指由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳等因素有關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負重大、活動多的關(guān)節(jié)，如膝、髖、踝、手、脊柱等關(guān)節(jié)，亦稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎等。骨關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中老年，女性多于男性。發(fā)病原因不明，與遺傳和體質(zhì)因素有一定的關(guān)系。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于青壯年，繼發(fā)于創(chuàng)傷、炎癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、慢性反復(fù)的積累性勞損或先天性疾病等。骨關(guān)節(jié)炎的癥狀與體征1．關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：是多數(shù)患者就診的主要原因。關(guān)節(jié)局部有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時尤為明顯。2．關(guān)節(jié)僵硬：在早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬、有發(fā)緊感，常稱之晨僵，活動后可緩解。3．關(guān)節(jié)腫脹：當(dāng)骨關(guān)節(jié)炎合并有急性滑膜炎發(fā)作會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。4．關(guān)節(jié)畸形：見于病程較長、關(guān)節(jié)損害、骨贅增生較嚴重的患者。手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)。5．骨摩擦音(感)及關(guān)節(jié)彈響：由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)骨摩擦音(感)，多見于膝關(guān)節(jié)。6．關(guān)節(jié)活動障礙、肌肉萎縮：行走時軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖，關(guān)節(jié)活動障礙。關(guān)節(jié)疼痛及長期關(guān)節(jié)活動受限出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮。三、實驗室檢查合并有滑膜炎的患者可出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白(C—reactive pro—tein，CRP)和紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)的輕度升高；繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)原發(fā)病的實驗室檢查結(jié)果異常。四、影像學(xué)檢查應(yīng)常規(guī)行x線檢查，觀察有無關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和(或)囊性變，關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成，部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體或關(guān)節(jié)變形。五、康復(fù)評定1．疼痛評定：可選用視覺模擬評分量表(visual analogue scale，VAS)和數(shù)字評分量表(numericalRating scale，NRS)。2．關(guān)節(jié)腫脹評定：可選用關(guān)節(jié)圍度測量。3．肌肉力量評定：可選用徒手肌力評定、等速肌力評定等。4．關(guān)節(jié)活動范圍評定：ROM。5．關(guān)節(jié)功能評定：根據(jù)患者病變部位不同選擇相應(yīng)部位的關(guān)節(jié)功能評定量表進行關(guān)節(jié)功能評定。6．ADL評定及生活質(zhì)量評定?？祻?fù)治療骨關(guān)節(jié)炎的治療目的：減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。骨關(guān)節(jié)炎的治療原則：物理治療與藥物治療相結(jié)合。治療應(yīng)個體化，結(jié)合患者自身情況，如年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇合適的治療方案。必要時推薦手術(shù)治療。一、健康教育(1)應(yīng)該對骨關(guān)節(jié)炎患者進行健康宣教，主要目的是對患者進行骨關(guān)節(jié)炎的病因、預(yù)防與治療相關(guān)知識的教育，調(diào)整和改變生活方式，保護關(guān)節(jié)。減少加重關(guān)節(jié)負擔(dān)不合理的運動，避免長時間爬樓梯、爬山。在文體活動及日常生活、工作中注意保護關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)損傷。(2)可以進行適量的有氧鍛煉(如游泳、騎自行車等)。(3)肥胖者應(yīng)該減肥。二、運動療法運動療法包括肌肉力量訓(xùn)練、提高耐力的訓(xùn)練、本體感覺和平衡訓(xùn)練等。運動療法可維持或改善關(guān)節(jié)活動范圍，增強肌力，改善患者本體感覺和平衡協(xié)調(diào)功能，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)功能。(1)休息：在癥狀發(fā)作期休息可以減輕炎癥反應(yīng)及關(guān)節(jié)疼痛。(2)骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該進行肌力訓(xùn)練：目的是增強肌力，防止廢用性肌萎縮，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。以膝關(guān)節(jié)為例，肌力訓(xùn)練方法可選擇①股四頭肌等長收縮訓(xùn)練：仰臥，伸直膝關(guān)節(jié)進行股四頭肌靜力收縮。每次收縮盡量用力并堅持盡量長的時間，重復(fù)數(shù)次以肌肉感覺有酸脹為宜。②抬腿訓(xùn)練股四頭肌(直抬腿)：仰臥床上，伸直下肢抬離床面約30。，堅持5～10S，每10～20次為一組，訓(xùn)練至肌肉有酸脹感為止。臀部肌肉：側(cè)臥或俯臥，分別外展及后伸大腿進行臀肌收縮訓(xùn)練。訓(xùn)練次數(shù)同上。③靜蹲訓(xùn)練：屈曲膝、髖關(guān)節(jié)，但不小于90。，作半蹲狀，堅持30～40S，每lo～20次為一組。④抗阻肌力訓(xùn)練，利用皮筋、沙袋及抗阻肌力訓(xùn)練設(shè)備進行抗阻肌力訓(xùn)練。如股四頭肌抗阻肌力訓(xùn)練可用股四頭肌訓(xùn)練儀進行抗阻肌力訓(xùn)練，隨肌力增強逐漸增加阻力。⑤等速運動訓(xùn)練：有條件可以進行等速肌力訓(xùn)練。(3)關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練：適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動可以改善血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)和代謝，維持正常關(guān)節(jié)活動范圍。關(guān)節(jié)活動包括①關(guān)節(jié)被動活動：可以采用手法及器械被動活動關(guān)節(jié)。②牽引：主要目的是牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊及韌帶組織。③關(guān)節(jié)助力運動和主動運動：在不引起明顯疼痛的范圍內(nèi)進行主動或輔助關(guān)節(jié)活動，如采用坐位或臥位行下肢活動等。(4)水療的有效性：水中步行訓(xùn)練及游泳可以減輕體重對于關(guān)節(jié)的負荷，有利于肌肉的鍛煉，同時也是一項極好的有氧運動，可以增強體質(zhì)。(5)慢走：緩慢步行有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。以上各種運動強度，以患者身體能夠耐受，不引起局部關(guān)節(jié)疼痛、腫脹為限。三、物理因子治療(1)可選擇的物理因子療法包括高頻電療(短波、超短波)、冷療、蠟療、局部溫水浴激光、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(trans—cutaneous electrical nerve stimulation，TENS)、中頻電療、超聲波等治療。其中推薦短波、激光、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激和超聲波療法。(2)視病情需要和治療條件，可選用2～3種物理因子綜合治療。(3)應(yīng)使用安全、有效、簡便、價廉的物理因子治療，如要在家中自行應(yīng)用物理治療者，也必須在康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下規(guī)范進行，保證安全。四、矯形器及輔具必要時，需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下，選擇和使用矯形器、助行器、拐杖或手杖，以調(diào)整關(guān)節(jié)力線及負載，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減輕受累關(guān)節(jié)負重。(1)對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者而言，可以佩戴護膝保護膝關(guān)節(jié)。(2)骨關(guān)節(jié)炎患者行走時應(yīng)酌情使用拐杖或手杖，以減輕關(guān)節(jié)的負擔(dān)。(3)矯形器適用于髖或膝骨關(guān)節(jié)炎患者步行時下肢負重引起的疼痛或肌肉無力、負重困難者。矯形器可以減輕患肢負重并調(diào)整力線，緩解癥狀，同時可以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，保護局部關(guān)節(jié)。急性期使用可以相對限制關(guān)節(jié)活動，緩解疼痛。(4)輪椅：適用于髖、膝關(guān)節(jié)負重時疼痛劇烈，不能行走的患者。五、推拿、按摩和針灸(1)推拿按摩能夠促進局部毛細血管擴張，使血管通透性增加，血液和淋巴循環(huán)速度加快，從而改善病損關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，降低炎癥反應(yīng)，改善癥狀。應(yīng)用推、拿、揉、捏等手法和被動活動，可以防止骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶等組織發(fā)生萎縮，松解粘連，防止關(guān)節(jié)攣縮、僵硬，改善關(guān)節(jié)活動度。(2)針灸也可以應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎的治療。六、心理治療針對患者存在的抑郁焦慮進行心理輔導(dǎo)、康復(fù)知識教育，促使其心理狀況改善有助于減輕疼痛。七、藥物治療1．局部外用藥物：可使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)的乳膠劑、膏劑、貼劑和非NSAIDs擦劑(辣椒堿等)?？梢跃徑怅P(guān)節(jié)輕中度疼痛，且不良反應(yīng)輕微。2．口服藥物：推薦中重度疼痛可口服非甾體類(NSAIDs)消炎鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸、吲哚酰酸類、布洛芬等，消化道潰瘍患者可選用選擇性抑制環(huán)氧合酶一2(cyclooxy—genase一2，COX一2)的藥物如塞來昔布等。NSAIDs治療無效且疼痛嚴重者，可使用少量曲馬多片、阿片類鎮(zhèn)痛劑，或?qū)σ阴０被优c阿片類的復(fù)方制劑。氨基葡萄糖或硫酸軟骨素類藥物具有一定軟骨保護作用，可延緩病程、改善患者癥狀。內(nèi)服藥物要注意患者多為年齡較大，通常伴有其他疾病，口服多種藥物。需要注意藥物相互配伍禁忌與不良反應(yīng)。八、關(guān)節(jié)內(nèi)藥物注射治療1．透明質(zhì)酸鈉：透明質(zhì)酸鈉是關(guān)節(jié)液的主要成分之一，注射后可以增加關(guān)節(jié)內(nèi)的潤滑作用，減少組織間的磨損，保護關(guān)節(jié)軟骨，并有促進關(guān)節(jié)軟骨愈合與再生的作用。從而緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動度。臨床應(yīng)用有效率約為70％～80％。用法為2．0～2．5ml，每周1次，5周為1個療程。2．腎上腺皮質(zhì)類固醇：對NSAIDs藥物治療無效的患者或不能耐受NSAIDs藥物治療、持續(xù)疼痛、炎癥明顯者，可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。但該類藥物有破壞軟骨細胞合成和減少糖蛋白等不良作用，若長期使用，可加劇關(guān)節(jié)軟骨損害，加重癥狀。因此，不主張隨意選用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，更反對多次反復(fù)使用。九、手術(shù)治療1．根據(jù)患者具體情況，經(jīng)非手術(shù)治療無效者，可以選擇手術(shù)治療。2．雖然關(guān)節(jié)沖洗術(shù)和關(guān)節(jié)清理術(shù)不能明顯改善關(guān)節(jié)功能和緩解癥狀，只能起到類似安慰劑的作用，但是對于合并半月板損傷及關(guān)節(jié)游離體的患者可以選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。3．對于經(jīng)非藥物和藥物相結(jié)合療法后疼痛未明顯緩解，功能未改善，應(yīng)考慮行關(guān)節(jié)置換術(shù)。對臨床癥狀嚴重、功能受限明顯、生活質(zhì)量降低的患者而言，關(guān)節(jié)置換術(shù)比保守治療更有效，更具成本效益。4．關(guān)節(jié)融合術(shù)只是作為關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗后的補救措施。文章來源：2012年版《骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療》專家共識DOI：10．3760／cma．j．issn．0254-1424．2012．012．021《骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療》專家共識2020年09月20日1317
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李華南副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 膝關(guān)節(jié)炎主要指膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）。該病是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，膝關(guān)節(jié)炎癥狀往往進展緩慢，隨著時間推移逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、畸形等，導(dǎo)致患者不能靈活活動，嚴重者可完全無法行動。以膝關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生為特征的疾病主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙老年人群常見，男女均可發(fā)病發(fā)病早期常保守治療，晚期需手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因是什么？膝關(guān)節(jié)炎病因和發(fā)病機制尚不明確，其發(fā)生與患者年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)天氣變化、受涼、勞累時也常會引起關(guān)節(jié)酸脹不適，容易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛；另外當(dāng)關(guān)節(jié)受到外傷或關(guān)節(jié)活動度大時，關(guān)節(jié)疼痛及活動障礙的癥狀會加重。以下原因可導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展：1.老齡化：原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎老年人中常見；然而，檢查證實在一些老年人中并不發(fā)生，因此骨關(guān)節(jié)炎并非衰老后的必然結(jié)果。2.軟骨合成細胞與基質(zhì)合成代謝平衡被破壞：在關(guān)節(jié)軟骨中軟骨組織包圍在蛋白多糖基質(zhì)中；細胞、基質(zhì)及潤滑液的性質(zhì)改變均可引起骨關(guān)節(jié)炎。3.關(guān)節(jié)力學(xué)改變：關(guān)節(jié)軟骨超負荷應(yīng)力（超重，肥胖，劇烈運動），可造成軟骨退變，軟骨下骨硬化，減震作用減弱；若半月板、韌帶損傷，形成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，均可引起膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生及發(fā)展。典型癥狀關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)疼痛是絕大多數(shù)患者就診的第一主訴，初期多為非持續(xù)性的輕中度疼痛，休息可緩解，受涼時可誘發(fā)或加重疼痛；隨著疾病的進展，疼痛可能首先影響上下樓梯或蹲下起立動作。疾病進展到中期時疼痛癥狀會進一步影響到平地行走。晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛而明顯影響活動，甚至影響睡眠及非負重活動。關(guān)節(jié)活動受限膝關(guān)節(jié)炎早期影響膝關(guān)節(jié)活動不明顯，多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)長時間固定姿勢后改變體位時短時間不靈活感。在早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬活動度下降，稱之為“晨僵”，一般晨僵持續(xù)時間短，多在30分鐘內(nèi)，活動后可緩解。晚期關(guān)節(jié)活動可能明顯受限，甚至導(dǎo)致殘疾。關(guān)節(jié)畸形早期畸形不明顯，隨著疾病進展、軟骨層變薄、半月板損傷脫落或骨贅增生等變化都可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯內(nèi)翻、外翻、旋轉(zhuǎn)畸形。膝內(nèi)翻畸形時骨關(guān)節(jié)炎最常見的畸形。關(guān)節(jié)腫脹部分膝關(guān)節(jié)會因骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)積液會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。骨摩擦感（音）關(guān)節(jié)軟骨有減少關(guān)節(jié)摩擦力的功能，當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平整時，關(guān)節(jié)活動會出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦的感覺或嘎吱作響，稱之為骨摩擦感（音）。肌肉萎縮晚期患者會出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛、活動度下降、肌肉萎縮從而引起關(guān)節(jié)無力。患者行走時常會感到腿軟、關(guān)節(jié)不能完全伸直或活動障礙。膝關(guān)節(jié)炎的治療：臨床中醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度劃分梯度進行治療。急性期治療急性期治療的主要目的是止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能?？捎霉照然蚴终容o助活動，減少關(guān)節(jié)的負重，同時應(yīng)避免過度的大幅度活動。使用消炎鎮(zhèn)痛藥物能迅速減輕或控制癥狀，但不宜長期服用。如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎？預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎還是要日常生活中做起，避免長時間處于一種姿勢，更不要盲目地反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨；注意防寒濕，保暖，避免膝關(guān)節(jié)過度勞累；盡量減少上下臺階、等使膝關(guān)節(jié)屈曲負重的運動，以減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損。第一法寶：給膝關(guān)節(jié)“請幫手”骨關(guān)節(jié)炎首先表現(xiàn)為核心部位———關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變，逐步累及關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周邊肌肉組織先后發(fā)生不同程度的退變，很多人誤以為是“骨質(zhì)增生”、“長骨刺”，尤其是肌肉組織的退變、萎縮、肌力下降，對骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展起到關(guān)鍵的作用。肌肉和骨骼在人體中是一對好朋友。骨骼起到支撐，而肌肉則是維持骨性支撐穩(wěn)定的關(guān)鍵。這其中，最能保護膝關(guān)節(jié)的肌肉當(dāng)屬股四頭肌，它是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)最主要的肌肉之一。因此，為了保護我們的膝關(guān)節(jié)，建議大家每天對膝關(guān)節(jié)周圍肌肉進行一定程度的訓(xùn)練。即使是老年人，肌肉長得很慢也應(yīng)該鍛煉。第二法寶：給膝關(guān)節(jié)“保暖”中老年人的膝關(guān)節(jié)就像“天氣預(yù)報員”，即遇寒濕、陰冷天氣，關(guān)節(jié)疼痛加劇，遇暖好轉(zhuǎn)，但生化風(fēng)濕指標檢查正常。這是因為隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)周邊的血管組織必然發(fā)生老化、退變，氣溫下降使關(guān)節(jié)周邊的血管收縮，血循環(huán)量更少。因而患病關(guān)節(jié)應(yīng)加強保暖，比如帶上護膝，治療時可采用溫?zé)岑煼ㄈ缰兴幩庫佟⑺幵?、溫?zé)崂懑煹确椒?。第三法寶：給關(guān)節(jié)“減負”關(guān)節(jié)有如汽車輪胎，承載的力量越大，越容易損壞，大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者往往偏肥超重，這與飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)，應(yīng)倡導(dǎo)均衡飲食、側(cè)重清淡、減肥瘦身，給患病關(guān)節(jié)減輕負荷；此外，疼痛發(fā)作期倡導(dǎo)患者空手站立行走，為治療創(chuàng)造有利條件。2.膝關(guān)節(jié)炎能不能打玻璃酸鈉？關(guān)節(jié)潤滑液的醫(yī)學(xué)名字是注射用玻璃酸鈉，被不少長期膝關(guān)節(jié)痛的中老年人追捧，只要腿一痛就到醫(yī)院打一針。其實，打關(guān)節(jié)潤滑液只對早、中期的骨性關(guān)節(jié)炎有效，如果病情發(fā)展到借助拐杖才能行走，這個時候再注射的效果并不是很好。關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物是通過改變關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，促進關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，緩解疼痛不適，但骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，也就是說注射藥物只能延緩骨性關(guān)節(jié)炎進展，并不能達到根治目的，不能除掉病根。3.髕骨軟化與膝關(guān)節(jié)炎是一回事嗎？髕骨軟化多見于運動員或超重的中老年人。早期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，下樓時加重，嚴重時常需側(cè)身下樓，下樓或行走時常突然無力摔跤，俗稱“打軟腿”，常被誤診為缺鈣；膝關(guān)節(jié)怕冷，膝關(guān)節(jié)可反復(fù)腫脹、積液，常被誤診為“風(fēng)濕”。病情發(fā)展加重時，下蹲困難，夜間疼痛，影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損嚴重，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可出現(xiàn)游離體，造成關(guān)節(jié)內(nèi)絞鎖，突然卡住關(guān)節(jié)。典型查體所見為髕骨碾磨試驗（+），有磨檫音。臨床X線檢查常有不同程度的骨質(zhì)增生，X線軸位檢查可見髕骨側(cè)傾，髕股關(guān)節(jié)外側(cè)間隙變窄，髕股關(guān)節(jié)外側(cè)長期過量的磨損，會造成相應(yīng)關(guān)節(jié)軟骨下骨硬化，髕骨側(cè)位X線片可見“月芽樣”骨硬化影。2020年09月16日2003
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羅吉偉副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 對于中老年人來講，當(dāng)你出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，你不要慌張，其實呢，我們膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，無論是初期還是中期還是后期都有治療方法，如果在醫(yī)院被診斷為骨關(guān)節(jié)炎的早期，那么我們有一個原則就是保養(yǎng)，怎么的保養(yǎng)呢？有個原則啊，就是當(dāng)你疼痛加重的時候，當(dāng)你出現(xiàn)腫脹的時候，那么你這個膝關(guān)節(jié)需要休息，當(dāng)你的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹緩解以后，那么你這個關(guān)節(jié)需要鍛煉。還有一點要避免一些引起疼痛的動作，哪些動作讓你不舒服，你這些動作都盡量要避免，這就是個原則。其次，如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，如果關(guān)節(jié)受涼，那我們一定要保暖，無論是避開空調(diào)，避開風(fēng)扇，或者說佩戴護膝。 加厚褲子，這對你的膝關(guān)節(jié)可能都有好處，如果核磁功能檢查發(fā)現(xiàn)了有一些斑硬般的蛻變等等，那么我們就知道這個膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎呢，到了中期，那對于中期的膝關(guān)節(jié)骨，骨性關(guān)節(jié)來講呢，我們可能使用藥物要更加規(guī)律，我們可能需要更規(guī)范的理療，呃，除此之外呢，可能還需要一些其他治療，比如說最近幾年比較流行的副血小板，血小板因子的一個治療，我們叫PRP，那么用PRP的話，治療，呃，中度的膝關(guān)節(jié)骨骨質(zhì)關(guān)節(jié)炎，還是取得了不錯的效果。膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展的后期，它往往不僅僅是我們說的半月板和軟骨2020年09月04日1018
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