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2020年02月28日
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2020年02月15日1760
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。 骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。比如上下樓梯、路走久了，膝蓋就疼得難受;坐得久了，猛一起身關(guān)節(jié)僵硬邁不開步子;早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬不靈活;腿不能打彎,腿伸不直,不能下蹲等等…. 骨關(guān)節(jié)炎需要「消炎」嗎? 骨關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)是關(guān)節(jié)軟骨退變造成的臨床癥狀，其「炎癥」不是通常意義上的感染性炎癥，而是無菌性炎癥，故不需「消炎藥」，即抗生素。 長期服用止痛藥物對骨關(guān)節(jié)炎患者的影響? 長期服用鎮(zhèn)痛藥物有較多副作用，如肝腎功能損害、消化道潰瘍和出血等。鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用時間越長，劑量越大，發(fā)生上述副作用的可能性越大。一般建議骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀較重時服用止痛藥物，待癥狀緩解后，即可停用，持續(xù)服用時間不超過5天。 骨關(guān)節(jié)炎「補鈣」有用嗎? 補充微量元素對病情有一定的幫助，如補鈣對改善骨質(zhì)疏松有幫助。但是骨關(guān)節(jié)炎的病因并非是缺少微量元素，故補鈣對骨關(guān)節(jié)炎沒有直接治療作用。 隔著玻璃曬太陽能不能補鈣? 不能!太陽光中的紫外線幫助人們將皮膚中所含的維生素D前體轉(zhuǎn)換成維生素D。但紫外線有個特點：它的穿透性比較差，薄薄的一張紙、一層防曬指數(shù)超過30的防曬霜，甚至霧霾都能將紫外線隔絕開，更別說玻璃了! 所以，隔著玻璃曬太陽對皮膚合成維生素D完全沒有作用。 骨關(guān)節(jié)炎如何自測? 1.坐在椅子上，分別把兩條腿抬起繃緊。 如果膝蓋伸直后股內(nèi)側(cè)肌出現(xiàn)了萎縮、凹陷，那么骨關(guān)節(jié)炎可能已經(jīng)盯上您了。 另一方面，股內(nèi)側(cè)肌一旦萎縮之后，會使得髕骨在膝關(guān)節(jié)運動的時候偏斜、往外跑，這樣會使得外側(cè)的關(guān)節(jié)面出現(xiàn)嚴(yán)重的磨損，也需要及時去醫(yī)院就醫(yī)，判斷有無骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的可能。 2. 人體直立并站穩(wěn)，兩腿自然分開至與肩同寬，慢慢地自然下蹲再起立。 注意觀察是否有蹲起困難，是否存在蹲到一半蹲不下去，蹲起過程中是否出現(xiàn)疼痛或活動受限。 如果出現(xiàn)了蹲起困難或疼痛等不適，建議尋求進一步的診治以判斷有無患骨關(guān)節(jié)炎的可能。2020年01月31日1465
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 大部分人看病是會因為她的關(guān)節(jié)痛，只有痛了病人才會去看病，所以關(guān)節(jié)痛是器官炎，第一個重要的一個表現(xiàn)也是最多見的表現(xiàn)，那第二個就是關(guān)節(jié)會出現(xiàn)腫脹，為什么會出現(xiàn)腫脹，是因為我們的關(guān)節(jié)老化以后或者是以其他的情況造成關(guān)節(jié)內(nèi)的一些附屬性的結(jié)構(gòu)啊，比如說滑膜關(guān)節(jié)囊，這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一些炎性的水腫或者是造成關(guān)節(jié)內(nèi)積液會造成他的腫脹，但由于疼痛腫脹以后就會造成我們的關(guān)節(jié)不靈便，也就是我們醫(yī)學(xué)上講的功能障礙，比如說她走路走不遠或者是腿彎不了伸不直，這些情況，那么都是關(guān)節(jié)炎的一些表現(xiàn)，所以總結(jié)一下很容易理解這個關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)就是疼痛腫脹功能障礙三種。 膝關(guān)節(jié)炎第一個常見癥狀是關(guān)節(jié)痛，第二個癥狀，是因為滑膜關(guān)節(jié)囊等附屬性的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)炎性的水腫或者關(guān)節(jié)內(nèi)積液而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹，第三個癥狀是功能障礙，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不靈便，走路走不遠。2020年12月30日782
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張哲主任醫(yī)師 哈爾濱市公安醫(yī)院 骨科 為什么說爬樓梯傷膝關(guān)節(jié)，是髕骨關(guān)節(jié)在作怪 髕骨關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)股骨滑車和髕骨之間的關(guān)節(jié)。根據(jù)圖大家可以看到髕骨和股骨滑車，滑車有一個凹槽，供髕骨滑動，同時髕骨和脛骨是髕韌帶，上面是股四頭肌牽拉。 髕骨主要作用是全身最大籽骨，膝關(guān)節(jié)屈伸過程中沿著股骨滑車活動，在伸膝關(guān)節(jié)過程中起杠桿作用，讓膝關(guān)節(jié)更加伸直。 有研究報道，人在上下樓過程中髕骨關(guān)節(jié)壓力是平地行走的6~8倍。所以，在破路行走和深蹲過程中斌骨關(guān)節(jié)軟骨壓力大，容易損傷。 本圖就是髕骨關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)這種情況上下樓時，及單腿下蹲過程中關(guān)節(jié)會痛。2019年12月24日2349
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張民主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 關(guān)節(jié)科 腿疼？腿羅圈了？腿伸不直？可能是得了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎“歲數(shù)大了，不中用了，走兩步就疼，買個菜都難?！? “這腿一天不如一天了，年輕時候還挺直的，現(xiàn)在羅圈的厲害了，而且還伸不直，真難受啊?！? 相信這是很多老年人日常中常有的抱怨，其實這是得了一種病——膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎?！巴诵行浴本褪请S著年齡的增長，結(jié)構(gòu)與功能漸進性的“不好”了，就好比皮膚會漸漸的有了皺紋，膝蓋也會因為“老了”而出現(xiàn)各種問題，這就是膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎。 當(dāng)然這只是方便大家對膝骨關(guān)節(jié)炎有個快速簡單的認(rèn)識，要想具體的了解膝骨關(guān)節(jié)炎，首先得先了解一下我們的膝關(guān)節(jié)。在我們膝關(guān)節(jié)的骨頭上面，覆蓋著有一層軟骨，這層軟骨相當(dāng)于是一層墊子，具有緩沖作用。膝關(guān)節(jié)炎就是由于膝關(guān)節(jié)面的軟骨受到磨損，而造成膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、無力、內(nèi)外翻畸形（O型腿、X型腿）、活動受限等癥狀。一般來說，隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)軟骨由于供應(yīng)關(guān)節(jié)的血流量及營養(yǎng)減少更容易受損傷，這也是隨著年齡增長造成膝關(guān)節(jié)炎最常見的原因。 另外，體重過重、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、過度負(fù)重或使用、身體內(nèi)分泌因素的改變也是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的原因。而且關(guān)節(jié)軟骨有一個特性，就是損傷之后很難修復(fù)。關(guān)節(jié)軟骨損傷之后，它“減少摩擦、緩沖壓力”的作用也會相應(yīng)減弱。于是，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)響聲、腫脹、疼痛、活動受限等一系列的癥狀，這就是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原理。這也就是為什么常說，人不服老不行啊。 2膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一定要換關(guān)節(jié)嗎？“我們以前的老同事也是膝蓋疼的厲害了，后來換了一個人工關(guān)節(jié)，聽說還不錯，要不你也做個這個手術(shù)吧？” “可是我比她年輕多了啊，腿疼的也沒有她那么厲害，難道除了換關(guān)節(jié)，就只能是熬著等著換關(guān)節(jié)嗎？” 當(dāng)然不是！ 實際上，膝關(guān)節(jié)炎患者并不一定是整個膝關(guān)節(jié)都壞掉了，85%的患者膝關(guān)節(jié)是從內(nèi)側(cè)開始磨損，并且很長時間都只磨損了內(nèi)側(cè)，對于這樣的患者，沒有必要把整個膝關(guān)節(jié)都換掉，可以采取保膝手術(shù)治療。就像牙齒上有個洞，把洞補好就是了，不用把整個牙都拔掉。另外，換掉整個膝關(guān)節(jié)之后，連接膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶也會被切除，膝關(guān)節(jié)喪失了本體感覺和一些基本反射。 同時人工關(guān)節(jié)改變了膝關(guān)節(jié)原有的運動方式，軟組織要被迫適應(yīng)假體的運動方式，所以，手術(shù)后的患者不能劇烈運動，也不能做體力勞動。而且，人工膝關(guān)節(jié)也不是永久的，如果膝關(guān)節(jié)炎患者還比較年輕，只有五六十歲，那么將有1/3以上的概率需要再做一次膝關(guān)節(jié)的翻修。 據(jù)統(tǒng)計，大概20%的全膝置換患者表示術(shù)后并不滿意，但大多數(shù)人并不會翻修人工關(guān)節(jié)，這就說明了大多數(shù)對全膝置換手術(shù)不滿意的患者，最終只能選擇忍耐。 3那么應(yīng)該如何治療呢？膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療大體可以分為非藥物治療、藥物治療與手術(shù)治療三大類，具體治療方法應(yīng)根據(jù)患者的年齡和疾病程度來選擇。早期骨關(guān)節(jié)炎的治療目的是緩解疼痛，延緩病變發(fā)展，應(yīng)盡量采用無創(chuàng)的治療方法。當(dāng)患者有較嚴(yán)重的持續(xù)性疼痛及明顯的關(guān)節(jié)活動障礙，保守治療無效，影響工作及生活時，可考慮外科手術(shù)治療。真正做到階梯治療，精準(zhǔn)治療。 4手術(shù)治療只能換膝關(guān)節(jié)嗎？當(dāng)然不是！只有到了終末期骨關(guān)節(jié)炎才需要行全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。對于保守治療失敗的患者，我們提倡采用階梯性手術(shù)方案治療膝關(guān)節(jié)炎，包括保膝手術(shù)與全膝置換手術(shù)兩大類。 （一）保膝手術(shù) 1.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 膝關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，可以通過修復(fù)軟骨，以及將關(guān)節(jié)鏡將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨碎屑、滑膜碎片、酶降解物、游離體等一些“不好的東西”清除出關(guān)節(jié)腔，清除了引起疼痛、腫脹等癥狀的炎性物質(zhì)，從而緩解病情。 2.截骨術(shù) 正常情況下下肢力線通過膝關(guān)節(jié)中心，身體的負(fù)荷均勻地分布在內(nèi)外側(cè)膝關(guān)節(jié)面上。這就是我們所說的“直腿”。膝骨關(guān)節(jié)炎病人可以發(fā)生畸形，如O型腿，腿長期是“歪”的，身體的負(fù)荷不能均勻分布，內(nèi)側(cè)勢必長期受到更多的壓力，這也就是為什么很大一部分老年人的疼痛在膝蓋的內(nèi)側(cè)。 臨床研究證明，早期年齡輕、疼痛重并有對線不良的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者可選用膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)，使膝關(guān)節(jié)的負(fù)重力線由損壞的關(guān)節(jié)間隙轉(zhuǎn)移到相對正常的關(guān)節(jié)間隙，改善關(guān)節(jié)負(fù)重異常狀態(tài)，降低骨內(nèi)壓，促進新的關(guān)節(jié)面形成，減輕癥狀。將“歪”的腿重新擺“正”，從而減輕了癥狀。 3.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（Unicondylar Knee Arthroplasty, UKA） 我國老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在中早期最常見表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)間室病變，主要病理變化為關(guān)節(jié)軟骨的損傷與剝脫、繼發(fā)性滑膜炎、骨贅形成，引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，而外側(cè)間室與髕股關(guān)節(jié)間室無明顯病變與癥狀的情況下，僅對內(nèi)側(cè)間室關(guān)節(jié)病變予以置換即單髁置換。 單髁置換是指將膝關(guān)節(jié)一側(cè)病變間室的磨壞的軟骨去掉，再將人工假體替代性的固定上去。通俗點講，就是只置換掉膝蓋上有疾病的部位，仍然較好的部分予以保留。這樣既可以治愈病變部位，又可以保留正常其他關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，延長自身膝關(guān)節(jié)使用壽命。 （二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 全膝關(guān)節(jié)置換是將膝關(guān)節(jié)表面的全部的軟骨去除掉，并且還要去掉膝關(guān)節(jié)中的韌帶。與保膝手術(shù)相比，全膝關(guān)節(jié)置換創(chuàng)傷較大，恢復(fù)較慢，術(shù)后關(guān)節(jié)的自我感覺較差。所以全膝關(guān)節(jié)置換對于骨關(guān)節(jié)炎較為局限、小于65歲、需要恢復(fù)運動能力的膝關(guān)節(jié)炎患者并不是最合適的手術(shù)方案。而對于年齡較大的全膝骨關(guān)節(jié)炎患者，病變不僅僅局限于一個間室，疼痛嚴(yán)重經(jīng)正規(guī)保守治療無效，且功能明顯受限時才考慮全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 “原來腿疼有這么多治療方案啊，我可得告訴我身邊那些和我一樣腿疼的人?！? “是啊，得先去找醫(yī)生看看咱們的病到了哪一階段了，能不能做保膝手術(shù)，實在不行了再換膝關(guān)節(jié)?！? 總結(jié)：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的中老年人常見病。對于畸形較輕、較年輕（小于65歲）、較活躍的患者，首選保膝治療。保膝治療是一種既可糾正畸形，減輕疼痛，又可保留患者自身膝關(guān)節(jié)的本體感覺，最大程度的保留關(guān)節(jié)的運動功能和舒適性的一種治療方案，可以延緩關(guān)節(jié)置換的時間，甚至終身不必置換關(guān)節(jié)。 保膝治療包括患者教育、藥物治療、截骨術(shù)和單髁置換術(shù)等，與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的“階梯性治療”，“保膝”和“換膝”并舉。根據(jù)患者病情發(fā)展的不同階段，畸形程度，年齡和功能需求等因素，提供不同的手術(shù)選擇，真正做到“精準(zhǔn)醫(yī)療”。2019年12月22日1618
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白露副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 很多人到了一定年紀(jì)都會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，嚴(yán)重的時候可以影響到行走等日常生活，但是很少有人知道是為什么。其實這就是我們常說的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。這個病是什么？不需要用很專業(yè)的術(shù)語來解釋，其實只用知道一點，這個病是因為膝關(guān)節(jié)長期磨損所出現(xiàn)的老化，所以你可以說它是疾病，也可以認(rèn)為它是人衰老的自然過程。骨關(guān)節(jié)炎是一類疾病的統(tǒng)稱。在醫(yī)學(xué)參考書里專業(yè)的解釋是：骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，但不是絕對不發(fā)生于年輕人。至少我們就見過很年輕的運動員，由于長期高強度高負(fù)荷的訓(xùn)練所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨磨損。得了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有什么癥狀？膝骨關(guān)節(jié)炎典型的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。膝關(guān)節(jié)疼痛通常發(fā)生在早晨起床的時候，稍微活動后有所緩解，但活動過多了疼痛又會加重，尤其是在上下樓梯、下蹲時疼痛更加明顯。在早晨起床或長時間保持一定姿勢時，關(guān)節(jié)還能感覺到僵硬。天氣變冷、活動過多時，可發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，有時候還能感覺到摩擦或“咔嗒”聲。由于關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致活動的范圍明顯受限，甚至室內(nèi)的行走都困難。一.中老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病因。中老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生絕大部分是由于退行性變，就是我們老百姓常說的老化了、磨損了。但是老化和磨損也存在一些危險因素，這些因素主要以下有三點。1、膝關(guān)節(jié)常年反復(fù)活動比如農(nóng)民工等，需要常年反復(fù)的活動，也就是這種磨損是累積形成的，主要是以常年的體力勞作為主體。2、體重我們都知道，膝關(guān)節(jié)承載著身體大概80%的體重，承載這么大的體重，加上常年反復(fù)這種行走，支持體重、活動等，就會加劇膝關(guān)節(jié)的變形。3、力線因素存在膝內(nèi)翻如O型腿患者或者膝外翻如X型腿的患者，因為此類患者的力線不好，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)或者是外側(cè)關(guān)節(jié)受力不均衡，所以膝關(guān)節(jié)的磨損加快，從而形成骨關(guān)節(jié)炎。二.中老年骨關(guān)節(jié)炎如何保養(yǎng)(注意事項)中老年的骨關(guān)節(jié)炎要注意以下三點。1、避免過度使用。中老年人的日常生活的基本活動，包括廣場舞、出去買菜、接送孩子等這類活動都是沒問題的，這種情況不算過度使用。過度使用主要是指背負(fù)重物或者說過度勞累如常年站立等情況。2、盡量減少爬山、走坡、上下樓梯等活動，因為進行這類活動的時候，膝關(guān)節(jié)承受到的負(fù)荷比正常走平路要大很多，這樣容易誘發(fā)急性骨關(guān)節(jié)的發(fā)作。3、第三種就是要保暖?；加泄顷P(guān)節(jié)炎的話，關(guān)節(jié)滑液會減少。由于關(guān)節(jié)對于溫度和濕度的變化都比較敏感，所以如果出現(xiàn)天氣驟然變化，膝關(guān)節(jié)一定要注意保暖。還有一種情況就是我們可以用一些骨關(guān)節(jié)保養(yǎng)類的藥物，比如說氨基葡萄糖片。這類藥物可以促進關(guān)節(jié)生成滑液，減緩骨關(guān)節(jié)炎的進展。三.如何治療骨關(guān)節(jié)炎治療骨關(guān)節(jié)炎有以下方法。1、藥物治療比如依托考昔片之類的藥，服用此類藥物主要是緩解疼痛癥狀，如果患者的關(guān)節(jié)磨損比較輕的話，堅持服用一段時間，可以有很大程度的緩解，后期也不用再持續(xù)、終生服藥或者做手術(shù)。2、人工關(guān)節(jié)置換就是我們常講的人工關(guān)節(jié)置換，使用人工關(guān)節(jié)這個替代品，把已經(jīng)磨損、發(fā)炎、造成患者痛苦的關(guān)節(jié)全都去掉，然后放置一個人工關(guān)節(jié)。進行關(guān)節(jié)置換的話，不僅能夠緩解疼痛，并且可以恢復(fù)患者的活動功能。3、脛骨高位截骨。脛骨高位截骨的主要意義和原理在于，如果患者屬于膝外翻或者膝內(nèi)翻的狀態(tài)的話，那么膝關(guān)節(jié)的外側(cè)部分或者內(nèi)側(cè)半部分就會受到多于平時所承受的重力，所以患者的關(guān)節(jié)磨損就比較多。我們在治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的時候，可以看到這個圖，就是膝關(guān)節(jié)因為O型腿，也就是臨床所說的膝內(nèi)翻，導(dǎo)致了膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)壓力過大，以及過度磨損，形成了骨關(guān)節(jié)炎。那這種骨關(guān)節(jié)炎，我們管它叫做單間室的關(guān)節(jié)，就是只有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面的磨損，而外側(cè)面則是基本完好的。在這種情況下，如果有明確在外觀上或者影像上，可以觀察到存在膝內(nèi)翻，而這種內(nèi)翻是造成了膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損的主要原因，我們可以考慮做力線的調(diào)整，或者說力線重排的骨性手術(shù)，來治療骨關(guān)節(jié)炎。具體的做法，就像圖上一樣，我們通過在影像的定位之下，在骨頭上取個縫，取個縫以后把脛骨扳正并用鋼板固定，這樣就矯正了常見的O型腿，或者膝內(nèi)翻。在矯正膝內(nèi)翻的同時，原來過多磨損的內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)，通過調(diào)整之后，磨損的重心外移，可以幫助患者減緩已經(jīng)磨損了的骨面的受力。在受力減緩以后，磨損的部位負(fù)荷減輕，疼痛也就隨之下降，甚至疼痛消失。什么人需要并且能夠接受脛骨高位截骨的治療呢？首先我們在檢查的時候，判斷患者是否有明確的膝內(nèi)翻。第二是觀察膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軟骨，是否還有一部分存留。通俗的講，就是看患者的關(guān)節(jié)軟骨沒有完全磨損磨穿，如果軟骨沒有完全被磨損，則可以進行此手術(shù)。但是如果軟骨完全磨損的話，進行這樣的治療也是達不到理想效果的。脛骨高位截骨治療的好處就在于為患者保留了膝關(guān)節(jié)，并且膝關(guān)節(jié)的本體感覺和軟組織的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)、交叉韌帶都是還存在的，那么在這種情況下，可以最大的恢復(fù)自身的生理功能，而并非人工關(guān)節(jié)治療的替代功能。2019年12月18日1574
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王鍇副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 很多朋友在日常生活中會受到這種困擾大家走路的時候呢，感覺膝蓋不怎么疼，但是上下樓梯蹲下起來，蹲下起來的時候呢，會感覺膝蓋有明顯的疼痛或者困難，那這種時候到底是怎么回事呢，這種時候呢，可能提示大家關(guān)節(jié)有一些骨關(guān)節(jié)炎的一些表現(xiàn)，那么為什么會上下樓梯疼呢，給大家看一個模型，那我們的髕骨關(guān)節(jié)就是我們的波棱蓋兒，大家都可以摸到，那么這個關(guān)節(jié)呢，就是主要負(fù)責(zé)上下樓梯蹲起這個活動的很多朋友在早期骨關(guān)節(jié)炎的時候呢，都是一個病骨關(guān)節(jié)先發(fā)生蛻變，所以表現(xiàn)的就是走平路還可以上下樓梯出現(xiàn)疼痛或者蹲下起來比較困難，所以說大家如果走路還可以，但是上下樓梯蹲下起來出現(xiàn)疼痛的時候可能提示大家都習(xí)慣性有一些問題，那這個時候呢，大家最好呃，有條件的話到專業(yè)的骨科醫(yī)生那里去就診。2019年12月09日2417
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2019年11月29日2176
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