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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 目前，我國(guó)膝關(guān)節(jié)癥狀性骨關(guān)節(jié)炎的患病率在10%左右，隨著人口老齡化的問題加劇，骨關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)也是日益增加，目前全國(guó)約1.5億人受膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛的困擾。什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎呢?到底怎么治療才合適?是吃藥?還是手術(shù)?需要換膝嗎?山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科袁林膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱老年性關(guān)節(jié)炎，臨床上以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。其癥狀主要是膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲等一系列癥狀。該病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)。如何判斷是否患上膝骨關(guān)節(jié)炎?2021年03月19日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)相關(guān)的疾病有哪些_膝關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施有哪些俗話說“人老腿先老”，腿最早出毛病就在膝蓋上。很多中老年朋友因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛倍受折磨，以前靈活矯健的身姿不復(fù)存在，走路走遠(yuǎn)不了，爬樓下坡不行，以前簡(jiǎn)單的下蹲起立如今做起卻十分艱難。膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，人體最大的承重關(guān)節(jié)。在人體所有的關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)的任務(wù)最重，營(yíng)養(yǎng)又相對(duì)差，所以膝關(guān)節(jié)疼痛在各年齡人群中都比較常見。研究發(fā)現(xiàn)：我們的膝關(guān)節(jié)只有15年左右的“好時(shí)光”，其余的時(shí)間里都會(huì)因?yàn)椴煌脑蚨霈F(xiàn)過不同的疼痛。膝關(guān)節(jié)相關(guān)的疾病有哪些?2021年03月17日818
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 為什么一到春季關(guān)節(jié)炎就會(huì)加重?春季氣候變化無常，乍暖還寒，各種疾病最容易在此時(shí)趁虛而入，而我們的關(guān)節(jié)更是首當(dāng)其沖，骨關(guān)節(jié)疾病最容易在春季復(fù)發(fā)或加重。骨關(guān)節(jié)炎更易在春季復(fù)發(fā)，多與這2點(diǎn)有關(guān)骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)滑膜、軟骨和軟骨下骨病變的結(jié)果，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、畸形與活動(dòng)功能障礙等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。骨關(guān)節(jié)炎容易在春季復(fù)發(fā)或加重，多與這2點(diǎn)因素有關(guān)。2021年03月12日1992
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李娟紅主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 疼痛科 下雨天容易膝蓋疼是怎么回事？（中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)法治療膝關(guān)節(jié)）剛才我們提到膝骨性關(guān)節(jié)炎，是以骨質(zhì)增生、軟骨變性為主要病因的一個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎。但是通常的骨性關(guān)節(jié)炎都會(huì)怕冷，比如陰雨天受涼以后，它會(huì)急性發(fā)作，病情就會(huì)變得更嚴(yán)重了。第一因素就是關(guān)節(jié)本身有問題以后血運(yùn)不太好，它已經(jīng)不能耐受這種氣溫的變化，一旦受涼就會(huì)癥狀加重，這是最常見的因素；還有一種可能伴有風(fēng)濕病，下雨天天氣潮濕，很容易會(huì)讓風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，引起患處疼痛骨性關(guān)節(jié)炎的主要病因？骨性關(guān)節(jié)炎的主要病因就是脛骨的增生(長(zhǎng)骨刺)，增生以后關(guān)節(jié)腔變窄，擠壓了里面的軟骨半月板，導(dǎo)致半月板變性，然后關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)腔變窄以后關(guān)節(jié)就不能打彎了，因?yàn)闆]有空間了，里面軟骨也沒了，這意味著什么呢？硬骨頭挨著硬骨頭，病人就會(huì)覺得骨頭里面磨的嚓嚓的，這就是因?yàn)樗能浌且呀?jīng)損壞了，沒了！所以硬碰硬，走路當(dāng)然就會(huì)疼。沒有軟骨的緩沖、潤(rùn)滑，再加上硬骨頭和硬骨頭接觸得太近，它就會(huì)融合，這就是骨性關(guān)節(jié)炎的最嚴(yán)重的一個(gè)時(shí)期。如果照X線，就會(huì)看到關(guān)節(jié)腔沒縫了，那就相當(dāng)于兩個(gè)骨頭結(jié)痂，長(zhǎng)到一塊兒，一根硬骨頭還怎么打彎兒？那就不叫關(guān)節(jié)了，那就一根骨頭。那些年齡大的老頭老太太，有時(shí)候走路不能打彎，直著腿走路，就是因?yàn)闆]有關(guān)節(jié)腔了，所以非常影響他們的生活，他們蹲起、上廁所的功能都喪失了。更關(guān)鍵的是，它們長(zhǎng)到一塊以后，在行走的過程中不能打彎，落地的應(yīng)力就沒有得到很好的緩沖，它就傳到股骨頭這塊兒，到髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)那反復(fù)的受力，就產(chǎn)生了反復(fù)的勞損。這就是年齡大的老人髖關(guān)節(jié)股骨頭骨折的多的原因。所以，髖關(guān)節(jié)出問題、股骨頭骨折的那種老年人，都不是劇烈的外傷，而是日常生活中沒有很劇烈的那種沖撞、摔倒就骨折了。很大的一個(gè)因素，就是膝關(guān)節(jié)的功能的喪失，不能打彎了，應(yīng)力不行，再加上骨質(zhì)增生以后，造成股骨干的骨質(zhì)疏松，所以造成骨折的就比較多。歸根結(jié)底，還是膝關(guān)節(jié)問題。而且膝關(guān)節(jié)不能打彎以后，除了髖關(guān)節(jié)受損，踝關(guān)節(jié)也會(huì)受損。我曾經(jīng)治過一個(gè)老先生，就是踝關(guān)節(jié)疼了三年了，怎么治都好不了！上了很多治療踝關(guān)節(jié)的藥，膏藥、熱敷理療都試過，總是不行。后來找到我，我照了一個(gè)膝關(guān)節(jié)、一個(gè)踝關(guān)節(jié)，發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)問題不是很重，但他膝關(guān)節(jié)增生非常厲害。我說，先不要治踝關(guān)節(jié)，我先給你治一下膝關(guān)節(jié)。他說，我踝關(guān)節(jié)這疼的厲害！但是我給他治療過膝關(guān)節(jié)以后，踝關(guān)節(jié)不用治，他就好了，因?yàn)樗リP(guān)節(jié)的功能得到恢復(fù)以后，其臨近的一些器官就得到休養(yǎng)，自然就好了。所以當(dāng)時(shí)那個(gè)老先生說，你膝蓋一治，我腳也不疼了、踝關(guān)節(jié)也不疼了！如何預(yù)防膝骨性關(guān)節(jié)炎？膝骨性關(guān)節(jié)炎是屬于骨骼骨關(guān)節(jié)退行性老化的一個(gè)疾病，首先和年齡有關(guān)系，就是隨著年齡的增長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)就開始有點(diǎn)退變、衰老，所以要提前預(yù)防。第一個(gè)就是營(yíng)養(yǎng)問題，要不偏食、不挑食，營(yíng)養(yǎng)均衡。骨關(guān)節(jié)發(fā)病一般都在60歲左右，但我曾經(jīng)碰到一個(gè)年輕的病人，才32歲，女性，她的骨關(guān)節(jié)是重度增生，這種情況在這個(gè)年齡段非常少見。經(jīng)過了解，她從小過著寄養(yǎng)生活，沒有父母在身邊，缺乏照顧，養(yǎng)成吃飯?zhí)羰车牧?xí)慣，雞蛋、肉類都不吃，所以導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，加速了她的骨關(guān)節(jié)的提前老化。第二個(gè)就是適當(dāng)?shù)目刂企w重。營(yíng)養(yǎng)跟上，并不代表一定要胖。有時(shí)候太胖，其實(shí)也是一種營(yíng)養(yǎng)失衡的表現(xiàn)，因?yàn)榇x不好，能量不能很好地運(yùn)轉(zhuǎn)，它就會(huì)變成脂肪堆積到你身上。如果人的體重特別大，關(guān)節(jié)受到壓力就比較多。就跟一輛車超載了，路面、輪胎就要提前報(bào)廢，關(guān)節(jié)也是這樣，太重的話，會(huì)壓著這些關(guān)節(jié)，里面的軟骨就會(huì)產(chǎn)生一些病變，所以適當(dāng)?shù)目刂企w重是非常必要的。第三就是受涼?，F(xiàn)在年輕人比較貪涼，當(dāng)環(huán)境溫度比較低時(shí)，人的血管是收縮的，受涼的話就會(huì)造成關(guān)節(jié)里面的血運(yùn)障礙，就是血運(yùn)不太好。剛才提到了關(guān)節(jié)里面的軟骨、半月板（半月板屬于軟骨的范疇），老百姓都叫脆骨，脆骨是什么意思呢？脆骨都是透亮的，透亮意味著沒有血管，那它的營(yíng)養(yǎng)從哪里來呢？它是從周圍組織接濟(jì)過去的營(yíng)養(yǎng)，所以你如果受涼，周圍組織血管都收縮、血運(yùn)不暢，就沒有營(yíng)養(yǎng)進(jìn)到里面，軟骨得到的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)少，它也會(huì)產(chǎn)生一些不良變性。膝骨性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別？還有上面提到的風(fēng)濕病，又是骨關(guān)節(jié)病的一種疾病。但是膝骨性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這兩個(gè)發(fā)病因素是不一樣的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕免疫方面的問題，簡(jiǎn)單來說就是血里邊的病。比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么確診呢？在醫(yī)院里是通過查血，比如我查風(fēng)濕免疫、風(fēng)濕三項(xiàng)、類風(fēng)濕因子，風(fēng)濕性因子都是陽性，我知道我是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它是血里面的病。骨性關(guān)節(jié)炎怎么確診呢？照張X光片，就能看到你骨關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腔有沒有變窄，就是說有沒有骨刺長(zhǎng)出來，這是它確診的一個(gè)客觀依據(jù)。得了膝骨性關(guān)節(jié)炎如何治療？膝骨性關(guān)節(jié)炎是分期的。前期治療可能就是關(guān)節(jié)腔，首先就是吃一些補(bǔ)鈣、活血化瘀和強(qiáng)腎氣的藥，有的病人也會(huì)理療、針灸，這都是它的最初步的治療。但是到了中晚期的時(shí)候，這種治療就不濟(jì)事了。一部分病人就會(huì)選擇關(guān)節(jié)鏡，常規(guī)的關(guān)節(jié)鏡的治療連里邊軟骨都會(huì)清理一下。然后就是換關(guān)節(jié)，但是換關(guān)節(jié)損傷會(huì)非常重?，F(xiàn)在還有一種比較新的療法——增生靶點(diǎn)的消融，這個(gè)手術(shù)好在哪里？剛才咱提到了它病因是硬骨的增生，它在脛骨上鉆個(gè)孔進(jìn)去以后，連增生的病灶都給你消融一下，掃一掃。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與增生靶點(diǎn)消融的區(qū)別？剛才提到的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是連增生的骨質(zhì)都給刮掉，但是進(jìn)了關(guān)節(jié)腔以后，即使是長(zhǎng)著骨刺，它上面也包著一層軟骨。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨是在硬骨頭上面的，所以有時(shí)候關(guān)節(jié)鏡想刮除骨刺，可能骨刺還沒刮，反倒軟骨先刮了，所以膝骨性關(guān)節(jié)炎增生，不能像割韭菜一樣。而增生靶點(diǎn)消融這個(gè)手術(shù)呢，是從脛骨的上側(cè)進(jìn)去打個(gè)孔，進(jìn)去以后不是割韭菜，而是連韭菜的根給你掃除一下。增生是從底下往上長(zhǎng)，所以它相當(dāng)于連病灶的根給你稍微一掃，當(dāng)根一斷，它的骨刺在上面自然就萎縮，它一萎縮肯定吸收。而關(guān)節(jié)腔的那個(gè)軟骨，既沒刮也沒碰傷它。當(dāng)?shù)紫碌挠补穷^不增生了，它受到頂?shù)牧α恳簿腿趿?，增生一掃掉以后，關(guān)節(jié)腔自然就變寬了，所以這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷非常小。增生靶點(diǎn)消融還有一個(gè)功能，當(dāng)增生解除以后，它還對(duì)軟骨有一個(gè)良性的干預(yù)，讓軟骨重塑半月板。所以一般做治療前（比如關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，或者換關(guān)節(jié)，或者是膝關(guān)節(jié)增生靶點(diǎn)的消融術(shù)，加半月板微刺激成型術(shù)），都是需要照膝關(guān)節(jié)的X線，看到關(guān)節(jié)腔變窄了，有多窄？從而有一個(gè)客觀的依據(jù)。而且還會(huì)做膝關(guān)節(jié)的核磁檢查，能看見關(guān)節(jié)里面半月板受損的情況，是一度、二度、三度病變？里面有沒有掉下的碎骨頭？里面交叉韌帶受損的情況和撕裂的情況，都會(huì)看得比較清晰。增生靶點(diǎn)消融手術(shù)一般見效比較快，比如手術(shù)前還不能打彎、蹲起，做過手術(shù)一兩個(gè)小時(shí)或兩三個(gè)小時(shí)以后，大多數(shù)人下床就可以打彎、蹲起了，除了有立竿見影的效果，更關(guān)鍵的是長(zhǎng)期療效非常好！我們一般術(shù)后還會(huì)給病人用一到兩個(gè)月的中藥，進(jìn)行整個(gè)身體的調(diào)整，比如會(huì)用一些增強(qiáng)體質(zhì)、骨質(zhì)的中成藥，調(diào)整一下體質(zhì)，當(dāng)整個(gè)自己的身體運(yùn)化比較好了，腎氣比較強(qiáng)了，肝腎功能比較好了，病人的恢復(fù)也就快了，而且硬骨頭也變硬了，負(fù)重當(dāng)然就更好了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究精準(zhǔn)醫(yī)療，就是上面提到的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生靶點(diǎn)的消融、半月板的微刺激成型，因此精確到病變的靶點(diǎn)。加上中醫(yī)的整體觀，通過術(shù)后中醫(yī)的調(diào)整、體質(zhì)的調(diào)理。就是說從宏觀和微觀入手，骨關(guān)節(jié)疾病就能治療的非常完善！2021年03月08日1839
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張弛主任醫(yī)師 鄭大一附院 骨科 最近呢，很多老年患者因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，來醫(yī)院找我就診，接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)，呃，但是這個(gè)視頻呢，我今天想分享給很多年輕的，沒有出現(xiàn)膝痛的朋友，那么目前接受關(guān)節(jié)置換的患者，年齡普遍是在40年代和50年代出生的人，這部分人的特點(diǎn)呢，是第一那個(gè)時(shí)候生活條件差，第二呢，勞動(dòng)強(qiáng)度大，第三呢，很多生活習(xí)慣的沒有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)知，那么針對(duì)他們的特點(diǎn)呢，我做一個(gè)總結(jié)，第一就是積勞成疾，注意我們一定要避免超過自己身體承受能力的這樣一個(gè)勞動(dòng)強(qiáng)度，凡是愉悅規(guī)律獲得的，終將按照規(guī)律在失去。因此呢，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和不適的時(shí)候，其實(shí)就是我們膝關(guān)節(jié)疲勞的一個(gè)基礎(chǔ)信號(hào)，這個(gè)時(shí)候就提醒我們一定要停下。 下來多休息。第二呢，就是要避免過度的頻繁的使用不科學(xué)的這種生活方式，比如說久坐久站，下蹲等等，這些方式呢，會(huì)加速我們膝關(guān)節(jié)的老化這樣一個(gè)進(jìn)程。第三就是要注意保暖，不論是冬天還是夏天吹空調(diào)，一定要避免膝關(guān)節(jié)受涼。第四呢，就是避免關(guān)節(jié)受傷，呃，老人講這個(gè)走好人生的每一步，那么我想對(duì)預(yù)防膝關(guān)節(jié)受傷來講，意義是一樣的。我今天分享的呢，僅僅是知識(shí)，但是擁有知識(shí)并不等于擁有健康，因?yàn)橹R(shí)它并不等于能力。那么更好的方式呢，應(yīng)該是我們2021年03月05日2045
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)病呢？這里面我們強(qiáng)調(diào)的是如下的幾點(diǎn)，第一點(diǎn)呢，就是要控制好體重，肥胖呢，是關(guān)節(jié)病的一個(gè)重要的病因，一旦超過標(biāo)準(zhǔn)的體重呢，我們就要減想辦法去減肥，體重下來以后呢，能夠防止和減輕關(guān)節(jié)的病損。第二點(diǎn)呢，就是要避免長(zhǎng)時(shí)間的站立和長(zhǎng)距離的行走，因?yàn)樗麄儠?huì)增加我們關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加速關(guān)節(jié)的蛻變。第三個(gè)呢，就是當(dāng)我們關(guān)節(jié)有外傷感染等原發(fā)病的時(shí)候呢，建議大家要及時(shí)的治療。第四個(gè)呢，就是強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鈣，那這里呢，要求大家是以食物為主，多吃奶制品，豆制品以及含鈣量豐富的食物，同時(shí)呢，要多曬太陽，以促進(jìn)鈣的吸收。第五呢，就是要堅(jiān)持適量的體育鍛煉，防止骨質(zhì)疏松，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠增加肌肉，肌腱韌帶的支持作用，從而保護(hù)關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)病的發(fā)生。最后呢，建議大家注意關(guān)節(jié)的保溫，因?yàn)殛P(guān)節(jié)受涼以后，會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)病的發(fā)生。2021年03月05日691
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 退行性骨關(guān)節(jié)炎是怎么回事_對(duì)于退行性膝關(guān)節(jié)炎，你了解多少?膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病且影響著患者的生活質(zhì)量給患者的健康帶來了極大的威脅，治療膝關(guān)節(jié)炎不能亂投醫(yī)，亂用藥。一骨關(guān)節(jié)炎是老年病，與中青年無關(guān)骨關(guān)節(jié)炎多見與50歲以上的老年病人，但與患者中青年時(shí)的體重、膝關(guān)節(jié)是否受傷以及一些特定職業(yè)(如職業(yè)運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期山區(qū)行走)密切相關(guān)。女性的骨關(guān)節(jié)炎平均發(fā)病相對(duì)男性更早。當(dāng)BMI(體重kg除于身高的平方m2)>24屬于偏胖，>28kg/m2時(shí)，BMI值與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率及進(jìn)展成正比。一般情況，人到45左右有一個(gè)發(fā)福增重過程，特別是女性，這為后期患上骨關(guān)節(jié)炎疾病埋下了隱患。中青年時(shí)膝關(guān)節(jié)損傷也是老年關(guān)節(jié)退步的重要誘因之一。2021年02月25日943
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張昊華主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專業(yè)方向： 人工髖膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關(guān)節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)疼痛神經(jīng)阻滯治療，肢體功能康復(fù)。旨在打造一個(gè)快速?gòu)?fù)健，健康步態(tài)的平臺(tái)。不說再見，只祝一路“走好”！2月份門診安排：北京積水潭醫(yī)院▲2月23日下午，2月26日下午，2月27日下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓出矯形骨科專家門診01什么是骨性關(guān)節(jié)炎？骨性關(guān)節(jié)炎主要是指骨關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)了退化，引起了關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨變性、斷裂、剝脫以及骨關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生的情況出現(xiàn)，從而引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位有腫脹、疼痛的情況。后期就會(huì)引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位變形、疼痛和活動(dòng)受限，從而影響病人骨關(guān)節(jié)部位正常的功能。02骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？骨關(guān)節(jié)炎又叫老年性關(guān)節(jié)炎，主要有三大癥狀：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙。骨關(guān)節(jié)炎最早期的癥狀就是上下樓不舒服，有的患者蹲不下去了，慢慢地就會(huì)出現(xiàn)走路也疼，有些患者關(guān)節(jié)內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)嘎巴嘎巴響。以膝關(guān)節(jié)為例，此病可造成患肢行走、下蹲、上下樓時(shí)疼痛，活動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生屈曲及內(nèi)外翻等畸形。03怎樣預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎？減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免外傷可以有效地預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎。具體措施包括：①要避免劇烈、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，往往有些老年人是在劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間行走 后使得膝關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，以致長(zhǎng)期得不到緩解。②減輕體重，可減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免病情加重。③功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動(dòng)不負(fù)重的活動(dòng)為主，例如直腿 抬高鍛煉，從而增強(qiáng)肌肉力量，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。④減少跑跳、上下樓梯及爬山等運(yùn)動(dòng)，改為游泳或騎自行車等運(yùn)動(dòng)。⑤使用硬質(zhì)護(hù)膝，保護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。04骨關(guān)節(jié)炎治得好嗎？骨性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退變、磨損，而軟骨是不能再生的。目前還沒有根治關(guān)節(jié)炎的方法，但治療可以緩解癥狀和改善關(guān)節(jié)功能。所有的藥物治療都僅僅是以改善癥狀為目的，不能使關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生退變損害的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)與重建，所以，骨性關(guān)節(jié)炎的治療不能使病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)，只能是延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程。05骨關(guān)節(jié)炎如何治療？早期骨性關(guān)節(jié)炎可減少負(fù)重性活動(dòng)（如爬山、提重物等），增加肌力，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免受涼受潮。同時(shí)可采用物理治療措施，有助于改善局部循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)。如有疼痛、腫脹的情況，應(yīng)同時(shí)服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛類藥物和關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)類藥物，可以緩解癥狀，改善功能，延緩病變發(fā)展進(jìn)程。若關(guān)節(jié)出現(xiàn)別卡和交鎖癥狀，則應(yīng)做進(jìn)一步檢査，如做磁共振檢查，了解是否有半月板磨損或撕裂，滑膜有無增厚，以及關(guān)節(jié)內(nèi)有無游離體存在。在此階段，可建議行關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)，術(shù)后可明顯改善癥狀。若關(guān)節(jié)同時(shí)合并有較輕的畸形（常見為膝內(nèi)、外翻畸形)，且患者為中青年人，可行高位截骨矯形， 糾正下肢力線，使關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)負(fù)重均衡，對(duì)延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展起到顯著作用。在本病的晚期，關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，經(jīng)各種保守治療無改善，嚴(yán)重影響日常生活時(shí)，則可以采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。06骨關(guān)節(jié)炎患者如何鍛煉首先在急性期是一定要制動(dòng)休息的，這個(gè)時(shí)候是不要鍛煉，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，癥狀有所緩解以后，我們建議病人開始一些力所能及的鍛煉，如果您還在臥床期的話，建議您可以讓家人輔助您的關(guān)節(jié)上下兩端，然后逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，在這個(gè)過程中可能有一些輕微的疼痛，這個(gè)不要緊慢慢來循序漸進(jìn)。正確適當(dāng)?shù)腻憻捠潜匦璧?，尤其是膝關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的鍛煉，可延緩和減慢骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進(jìn)程。鍛煉的方式包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及非負(fù)重位關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。不適當(dāng)?shù)幕蜻^度負(fù)重性鍛煉會(huì)增加已發(fā)生退變的關(guān)節(jié)軟骨磨損，加重骨性關(guān)節(jié)炎，如爬山、上下樓梯及蹲起等活動(dòng)。1、熱身運(yùn)動(dòng)：練習(xí)前的身體準(zhǔn)備目的：逐漸增加心率，伸展或使肌肉柔軟，準(zhǔn)備適應(yīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃。持續(xù)時(shí)間：5～10分鐘。方法：首先伸展大的肌群，然后用舒適的速度開始步行，逐漸增加速度，增加心率、體溫和肌肉的血流。2、有氧訓(xùn)練目的：增加心率，深呼吸和肌肉耐力。方法：均勻的速度，一致的步幅，自然而輕松的正確步態(tài)。持續(xù)時(shí)間：20～30分鐘，如果要減輕體重，可以增加速度，增加訓(xùn)練時(shí)間到45～60分鐘，也可以延長(zhǎng)時(shí)間而減少訓(xùn)練強(qiáng)度。如果喜歡低強(qiáng)度練習(xí)，可增加練習(xí)持續(xù)時(shí)間20～30分鐘。3、整理運(yùn)動(dòng)：增加機(jī)體適應(yīng)性。目的：讓心率和肌肉恢復(fù)到正常，防止血液聚集在腿部，使肌肉伸展，改善和維持肌肉的適應(yīng)性，有助于防止不適。07生活鍛煉中的注意事項(xiàng)：1.上下樓梯需緩慢在實(shí)際生活中，有些活動(dòng)無法避免，如上下樓梯和下蹲等。上下樓梯時(shí)，可以采取緩行慢步的方法，一級(jí)一級(jí)地上下，同時(shí)拉住扶手。2.步行也可以每天在平路上堅(jiān)持走半個(gè)小時(shí)左右，還要邊走邊活動(dòng)肘、腕以及手的各個(gè)小關(guān)節(jié)。這樣做有助于預(yù)防關(guān)節(jié)和韌帶的僵硬老化。3.減少下蹲下蹲時(shí)也應(yīng)扶物借力，這樣可減少膝關(guān)節(jié)及骸骨受力，減緩疼痛癥狀。4.打太極拳時(shí)不要蹲馬步打太極拳時(shí)，患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的人不宜蹲馬步。5.自行車代步還可采取騎自行車代步，因?yàn)轵T車時(shí)身體重量的大部分壓在坐墊上，膝關(guān)節(jié)受力相對(duì)較少，同時(shí)騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強(qiáng)。08藥物治療主要有以下兩類藥物：1、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來昔布等，可以緩解疼痛癥狀。2、改善關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物，如硫酸氨基葡萄糖。硫酸氨基葡萄糖是關(guān)節(jié)軟骨 的一種成分，可能對(duì)營(yíng)養(yǎng)軟骨，延緩關(guān)節(jié)退變有一定作用。2021年02月19日1547
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