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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 老人膝蓋疼是正常反應(yīng)，還是關(guān)節(jié)炎?-健康百科關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的一種疾病，由于關(guān)節(jié)炎發(fā)作時會使患者疼痛難忍，所以許多人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛后，就都以為自己得了關(guān)節(jié)炎。其實，對于關(guān)節(jié)炎，人們普遍會存在兩個誤區(qū)，一是老年人在膝蓋一開始疼痛時會誤以為是年紀大的正常反應(yīng)而不去醫(yī)院進行檢查，錯過治療時機;二是在感到膝蓋僵硬時誤以為是活動時間少了，增大活動量，結(jié)果造成膝蓋的二次損傷。其實，關(guān)節(jié)痛不一定就是關(guān)節(jié)炎。疼痛是關(guān)節(jié)炎的基本癥狀，早期輕微，隨著病情的加重，可能出現(xiàn)腫脹、功能障礙、變形等癥狀。早期的疼痛也不是時刻發(fā)生，可能在跑步、下樓梯、扎馬步等關(guān)節(jié)受累的動作時會有疼痛感。2021年04月21日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 很多人都有過這樣的情況：山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科袁林正常走路或在上下樓梯時，突然感覺膝關(guān)節(jié)吃不住勁，腿發(fā)軟，想跪下去的感覺，有時會并發(fā)劇烈疼痛而真的摔倒。這就是所謂的“打軟腿”，又稱“腿打軟”、“膝蓋打軟”。什么是打軟腿?打軟腿又被描述為腿打軟、膝蓋打軟等，是正常行走或在上下樓梯時，突然感覺一個或兩個膝關(guān)節(jié)無力，腿發(fā)軟，踉蹌著要跪下去的感覺，可能會發(fā)生劇烈疼痛，甚至摔倒的現(xiàn)象。打軟腿的現(xiàn)象可在走路時突然出現(xiàn)，在上、下樓梯或走坡路時更容易發(fā)生。膝部受傷、著涼、勞累后也可出現(xiàn)。打軟腿是什么原因造成的1、關(guān)節(jié)運動損傷半月板損傷是最常見一種損傷，在下肢負重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屈時，突然過度內(nèi)旋或外旋伸膝(如羽毛球、籃球運動中，隊員在攻防守時經(jīng)常發(fā)生)，就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的走平路打軟，有時還有關(guān)節(jié)痛、活動受限及活動時彈響等。其次是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)微屈時穩(wěn)定性相對較差，此時如果突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷。造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺傷腿不如過去那樣敢用力。明顯感覺傷腿沒勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯動的感覺，而且部分會腫。2、關(guān)節(jié)慢性疾病當(dāng)由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連時，就會發(fā)生脂肪墊勞損，從而使膝關(guān)節(jié)活動受限。這種情況多發(fā)生在經(jīng)常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群?；颊邥X得膝關(guān)節(jié)疼痛，打軟，完全伸直時疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動并不受到限制，勞累后癥狀明顯。由于外傷或過度勞損等因素所致的膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎和滑膜皺襞異常肥大也會造成“滑膜嵌頓”，即關(guān)節(jié)腔內(nèi)像水草一樣漂浮的滑膜突然被夾擠在關(guān)節(jié)之間，同時產(chǎn)生大量積液，使患者感覺膝關(guān)節(jié)打軟、疼痛、腫脹、壓痛，甚至出現(xiàn)交鎖癥狀，影響正?；顒?。3、退行性改變膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年女性，會出現(xiàn)骨質(zhì)增生，即通常所說的長“骨刺”，軟骨退變剝脫會產(chǎn)生游離體，當(dāng)這些炎性因子刺激膝蓋周圍軟組織時，肌肉會突發(fā)痙攣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)軟，有的活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。嚴重的膝部可出現(xiàn)內(nèi)翻畸形及內(nèi)側(cè)疼痛。還有一種發(fā)生在年輕人的屬髕骨與股骨之間的軟骨病變，即“髕骨軟化”，由于髕骨軟骨面變得不平，有時伴有先天性的髕骨脫位，會造成軟骨過早退化、缺損，從而使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀。4、中年以上出現(xiàn)打軟腿，還有腦血管病的可能，如表現(xiàn)一側(cè)肢體無力、發(fā)軟，或站立不穩(wěn)，踩空感，或原因不明跌跤等，多是因腦供血不足引起的共濟失調(diào)或平衡障礙所致。打軟腿怎么治療?治療方法以手術(shù)治療為主，鏡下根據(jù)半月板損傷程度可以選擇半月板成形、縫合或者切除，前交叉韌帶斷裂則需要行韌帶重建術(shù)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是軟骨退行性疾病，會造成患者膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，因此患者在活動過程中可能由于突然出現(xiàn)的疼痛會導(dǎo)致.膝關(guān)節(jié)無力、跌倒，早期的骨關(guān)節(jié)炎可以用藥物止痛治療，嚴重的骨關(guān)節(jié)炎需要行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。膝無力打軟腿怎么辦 保護膝關(guān)節(jié)的4個建議1、加強股四頭肌力量訓(xùn)練總是打軟腿，同時也反映了股四頭肌力量較弱，無法起到減輕膝關(guān)節(jié)壓力，維護膝蓋穩(wěn)定性的作用，久而久之膝關(guān)節(jié)就會出問題，所以，要鍛煉股四頭肌，加強股四頭肌力量?？蛇x擇如靜蹲、仰臥位直腿抬高、坐立位直腿抬高等方式進行鍛煉。2、給關(guān)節(jié)做好保暖寒冷刺激不僅會帶來身體的不適，還會加重某些疾病的癥狀，關(guān)節(jié)炎就是其中一個非常常見的例子。很多膝關(guān)節(jié)炎患者遇冷，關(guān)節(jié)酸痛癥狀就會加劇，走路都不利索了。寒冷不會誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，但是會加重膝關(guān)節(jié)炎癥狀，所以，如果你的膝關(guān)節(jié)一遇冷就不舒服，這是它向你發(fā)出了求救信號。此時應(yīng)積極進行治療。3、選擇對膝關(guān)節(jié)壓力小的運動方式推薦健步走、低阻力自行車、游泳等運動，對膝關(guān)節(jié)壓力較小，盡量少選擇爬山、爬樓梯這些對膝關(guān)節(jié)負重較大的運動。鍛煉要循序漸進、持之以恒，如果有疼痛不適感，應(yīng)減少或停止運動，查找原因，不可盲目堅持。4、控制體重肥胖是膝關(guān)節(jié)的大敵，超重的人比其他人更容易發(fā)生膝蓋疼痛，因為額外的體重使得關(guān)節(jié)過度負荷，減重有助于長期緩解膝蓋疼痛。另外，選擇舒適、有彈力、輕便的運動鞋，可減少運動時膝蓋承受的撞擊與壓力。還要注意有防滑功能，以預(yù)防跌倒。2021年04月20日1982
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 老年人關(guān)節(jié)痛階梯化治療方案_老人關(guān)節(jié)痛常用的治療方法每位老年人都有骨關(guān)節(jié)方面程度不等的煩惱，經(jīng)常會有人籠統(tǒng)地認為這是“風(fēng)濕病”或者“骨質(zhì)疏松”。但事實上，相當(dāng)數(shù)量的關(guān)節(jié)痛都與骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)。老年人的關(guān)節(jié)痛最常見的是髖關(guān)節(jié)痛和膝關(guān)節(jié)痛。根據(jù)病人的疼痛程度、病理退變程度、功能需求等不同要求，老年人髖膝關(guān)節(jié)痛建議采用階梯式理念開展系統(tǒng)性、個性化的治療。第一階段：生活保養(yǎng)老年人在日常生活中要少做劇烈運動，避免長時間行走、跳廣場舞等活動，同時注意膝關(guān)節(jié)的保暖，穿長褲，帶護膝。第二階段：非手術(shù)治療通過服用緩解疼痛、保護軟骨的藥物，行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、藥物注射，中醫(yī)治療，康復(fù)科理療等。第三階段：保髖、保膝手術(shù)治療保守治療無效且患者年齡較輕者，可行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、膝關(guān)節(jié)截骨矯形術(shù)等。第四階段：關(guān)節(jié)置換手術(shù)對癥狀嚴重、不可修復(fù)者，行人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。第五階段：多方式結(jié)合治療如果患者遇到了急性損傷，比如意外導(dǎo)致了髖部骨折，建議盡快行微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)，早期下地，盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。若是慢性損傷，則采用中西醫(yī)相結(jié)合的多種方法治療。2021年04月20日680
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盧振和主任醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 疼痛科 專家簡介：盧振和，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，廣醫(yī)三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，廣醫(yī)二院疼痛科主任醫(yī)師，北京韓濟生疼痛研究院紅外熱像培訓(xùn)中心執(zhí)行主任，獲評全國德技雙馨“人民好醫(yī)師”稱號。擅長慢性疼痛對因診療，主攻微創(chuàng)治療神經(jīng)痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸或腰椎間盤出癥、神經(jīng)卡壓痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛等。說起膝關(guān)節(jié)炎，很多朋友都不陌生，它是一種常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，好發(fā)于中老年人群，特別是老年女性。主要表現(xiàn)就是隨著年齡增長，患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，輕者生活質(zhì)量下降，嚴重者可致殘。膝關(guān)節(jié)炎又稱為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，主要是由于關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，繼而發(fā)展為軟骨下骨質(zhì)增生，骨贅（骨刺）形成，并由此引起膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、畸形和功能障礙。除了年齡因素以外，體重超重、關(guān)節(jié)過量活動（如關(guān)節(jié)經(jīng)常劇烈活動）、膝關(guān)節(jié)外傷、腿部畸形（膝內(nèi)、外翻）等均是膝關(guān)節(jié)炎的高危因素。另外，錯誤的走路姿勢、長時間下蹲、膝關(guān)節(jié)的受涼受寒也是常見誘因。膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀早期：主要感覺關(guān)節(jié)酸痛，時有脹痛，尤以上下樓梯、長下蹲后站起、受涼或陰雨天時加重。中期：持續(xù)疼痛，伴關(guān)節(jié)僵硬、腫脹，休息時疼痛不能緩解（靜息痛）。上下樓困難雙膝發(fā)軟、易摔倒，被動運動時感到膝關(guān)節(jié)咯噠咯噠響聲。后期：下肢力線偏移，受力不平衡，最終造成關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)翻、膝外翻，嚴重危害患者膝關(guān)節(jié)的功能。膝骨關(guān)節(jié)炎治療：原則以保守治療為主，目的是緩解疼痛、保護軟骨、延緩病情發(fā)展。1、膝骨關(guān)節(jié)炎的防治主要靠自己，注意調(diào)整生活方式減少與停止關(guān)節(jié)損傷。急性疼痛期臥床休息，減少活動;減輕體重，減少膝關(guān)節(jié)的負重；避免久坐，爬山、爬樓梯、反復(fù)蹲起等負重運動適度運動：在不增加關(guān)節(jié)負荷下加強下肢肌力，推薦游泳、慢跑、騎自行車等；2、藥物治療45歲以上膝關(guān)節(jié)痛明顯者，除了口服消炎鎮(zhèn)痛藥，局部外敷藥。平時可服用軟骨保護劑，使用促使鈣進入骨頭的藥。3、物理療法適用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的慢性期，對解除亞急性期炎癥也有較好的療效。包括熱敷、電療、磁療、紅外線、沖擊波等方法。針對疼痛明顯的膝關(guān)節(jié)炎，疼痛科有多種治療方法。包括急性炎癥期間，打針抽出關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍肌肉注射臭氧水，可以有效消除炎癥反應(yīng)，效果確切沒有激素的副作用。慢性頑固痛，打針使關(guān)節(jié)周圍粘連肌肉松解，或關(guān)節(jié)內(nèi)注射患者自己血小板，能有效促進軟骨合成，幫助軟骨修復(fù)。4、開放下肢血管網(wǎng)治療疼痛科醫(yī)師在腰打一針，讓下肢微循環(huán)血管開放，能快速解決起身時膝關(guān)節(jié)痛。5、關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)射頻治療如果嚴重的晚期的膝關(guān)節(jié)炎，上述的治療方法效果不佳，病人晚上痛靜息痛，或無法正常行走，關(guān)節(jié)的活動度明顯受限，這些都表明骨性關(guān)節(jié)炎進入了中晚期。此時，往往需要手術(shù)治療（關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)清理術(shù)、截骨手術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等），如果患者不愿意或不能耐受手術(shù)，疼痛科可進行膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)射頻熱凝，快速鎮(zhèn)痛。大家可能會問“毀損掉神經(jīng)后會不會走不了路？”，其實這三根神經(jīng)是完全的感覺神經(jīng)，只管疼痛，不管運動，因此毀損掉后不會影響正常行走，皮膚也不麻木。有利于恢復(fù)生活行走、關(guān)節(jié)肌肉訓(xùn)練康復(fù)。最后，專家提醒，如果您有明顯膝關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)及時看醫(yī)生，爭取早診斷、早治療避免關(guān)節(jié)損傷加重。但關(guān)節(jié)痛防治最終靠的是自己，首先停止不正確的生活或工作姿勢，適當(dāng)訓(xùn)練下肢肌肉，保護好自己的膝關(guān)節(jié)！2021年04月18日929
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曹建剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 呃，骨關(guān)節(jié)發(fā)展到最后階段呢，確實是需要做關(guān)節(jié)置換的，但是我們現(xiàn)在在我們的骨關(guān)節(jié)診療規(guī)范里面有一個叫階梯化治療，就是我們在不同的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的不同階段可以進行不同的治療，包括吃一些消炎止痛的藥物吃一些有營養(yǎng)關(guān)節(jié)的藥物，這是保守治療，呃，還有關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，以及我們現(xiàn)在比較開展比較多的就是叫高位，脛骨截骨術(shù)，這些個都屬于保息的手術(shù)啊，最后如果沒法進行保息的時候才考慮關(guān)節(jié)置換，其實關(guān)節(jié)炎就是終末期的患者還是比較少的大部分關(guān)節(jié)炎都是可防可治的。2021年04月17日2717
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劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院/東院； 骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負責(zé)人，擅長疾病：1、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。2021年04月16日808
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 治療骨關(guān)節(jié)炎需要注意什么 骨關(guān)節(jié)炎使用藥物應(yīng)該注意什么任何一種治療方法，要使用得當(dāng)才能獲得理想的治療效果，如果用藥不當(dāng)，不但達不到預(yù)期的療效，反而可能“好心辦錯事”，導(dǎo)致延誤病情、加重癥狀及不良反應(yīng)。膝骨關(guān)節(jié)炎是中老年人最為常見的關(guān)節(jié)病，“人老先老腿”罪魁禍首往往說得就是它。膝骨關(guān)節(jié)炎是一種多因多果的疾病，要根據(jù)患者具體病情、個體情況不同靈活使用治療方法，不能一概而論。今天，我們就來看治療膝骨關(guān)節(jié)炎最常用的四種方法，它們能為患者解決哪些問題，以及該如何正確使用。(一)氨基葡萄糖和軟骨素01 / 作用骨關(guān)節(jié)炎起源于關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變。20歲之后，關(guān)節(jié)軟骨就會隨著年齡的增長而開始老化，并不是大家認為的老年人關(guān)節(jié)才會退化。軟骨組織主要由軟骨細胞、軟骨基質(zhì)和纖維組成，沒有血管、神經(jīng)、淋巴等組織，軟骨新陳代謝所需和營養(yǎng)則來自于滑膜組織產(chǎn)生的關(guān)節(jié)液。軟骨之所以發(fā)生退變，和以下三個方面原因有關(guān)系：2021年04月15日766
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 【骨關(guān)節(jié)炎治療方法】怎樣治療骨關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎有哪些治療方法骨關(guān)節(jié)炎指由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎 以中老年患者多見，女性多于男性。骨關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于青壯年，可繼發(fā)于關(guān)節(jié)發(fā)育異常、創(chuàng)傷、炎癥、慢性反復(fù)的積累性勞損、代謝異常、內(nèi)分泌異常等。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中老年，可能與高齡、性別、肥胖、職業(yè)性過度使用、遺傳等因素有關(guān)。2021年04月15日958
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎疼痛應(yīng)該怎么辦_骨關(guān)節(jié)炎疼痛的治療方法有哪些據(jù)統(tǒng)計，目前全世界骨關(guān)節(jié)炎患者有3.6億人。骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、肥大性或增生性關(guān)節(jié)炎，是一種中老年人常見的疾病，該病的致殘率可高達53%。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負重大、活動多的關(guān)節(jié)，如膝、髖等。如果懷疑自己患有骨性關(guān)節(jié)炎，先去醫(yī)院就診，在骨科醫(yī)生的建議下進行檢查與治療才是明智選擇。骨關(guān)節(jié)炎在臨床上，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性二類：1)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，是指用目前所有的檢查方法查不出病因的骨關(guān)節(jié)炎，通常所指的骨關(guān)節(jié)炎屬于這一類。2021年04月14日834
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膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)科普號
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