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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 早期的骨關(guān)節(jié)炎該怎么治療_不同時(shí)期的骨關(guān)節(jié)炎如何治療人會(huì)老，器官也會(huì)衰老，骨關(guān)節(jié)也不例外。在我們所有的骨關(guān)節(jié)中，有個(gè)關(guān)節(jié)不僅承擔(dān)著我們身體的重量，還幫助我們進(jìn)行站、走、跑、跳等活動(dòng)，這就是我們的膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的負(fù)重壓力最大，最容易出現(xiàn)磨損。所以隨著年齡的增長、關(guān)節(jié)的退變，膝關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)問題，這就是為什么身邊老人總?cè)菀紫ドw出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的原因。但在我國，骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)常被忽視的領(lǐng)域，沒有引起社會(huì)和公眾的充分重視，存在普遍認(rèn)知度低、就醫(yī)率低等現(xiàn)象。很多老人錯(cuò)誤地認(rèn)為“腿腳不利索”是正?，F(xiàn)象，不是什么大病，疼厲害了吃點(diǎn)止痛藥就可以，從而延誤了早期治療。如果骨關(guān)節(jié)炎一直發(fā)展下去，會(huì)嚴(yán)重影響老人生活質(zhì)量，就診不及時(shí)還會(huì)導(dǎo)致殘疾。2021年03月11日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 軟骨保護(hù)劑真的可以修復(fù)軟骨嗎_軟骨保護(hù)劑對骨關(guān)節(jié)炎有用嗎在骨科門診，經(jīng)常有病人詢問醫(yī)生，是否需要服用“可以阻止骨性關(guān)節(jié)炎病理過程”的“軟骨保護(hù)劑”，還有病人甚至直接要求醫(yī)生給他開“軟骨保護(hù)劑”。那么，什么是“軟骨保護(hù)劑”?它真的可以改善病人的軟骨狀態(tài)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常生化環(huán)境，使已被破壞受損的關(guān)節(jié)軟骨得以修復(fù)嗎?骨性關(guān)節(jié)炎(骨性關(guān)節(jié)炎)是滑液關(guān)節(jié)的一種與增齡有關(guān)的全關(guān)節(jié)退變性疾病是全身老化在關(guān)節(jié)的局部表現(xiàn)。目前，治療骨性關(guān)節(jié)炎的手段包括非藥物治療、藥物治療以及手術(shù)治療。2021年03月11日966
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 老年人膝蓋疼痛怎么治療_老人關(guān)節(jié)疼痛怎么治療膝關(guān)節(jié)都是“累病的”，人到中年時(shí)就要重視膝蓋健康，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如此一來很多膝關(guān)節(jié)置換術(shù)都是可以避免的。膝關(guān)節(jié)炎老年患者多據(jù)了解，膝關(guān)節(jié)幾乎負(fù)擔(dān)著整個(gè)人的體重，磨損機(jī)會(huì)大，如果覆蓋在膝關(guān)節(jié)上的軟骨被磨損掉了，便會(huì)形成膝關(guān)節(jié)炎。人的年紀(jì)越大，膝關(guān)節(jié)服務(wù)的時(shí)間就越久，自然更容易出問題。有資料顯示，人在60歲以后，膝關(guān)節(jié)炎的患病率為50%;80歲以上的患病率高達(dá)80%。而肥胖者、關(guān)節(jié)有先天畸形者(如有o形腿、x形腿)，膝關(guān)節(jié)比常人承受的壓力更大，關(guān)節(jié)會(huì)更早地勞損，出現(xiàn)問題。其實(shí)早期膝關(guān)節(jié)炎很快就可以緩解，因此一旦發(fā)現(xiàn)膝蓋疼痛，就要及時(shí)去醫(yī)院就診。人在45歲之后，軟骨組織已經(jīng)走下坡路了，即使沒有癥狀，膝關(guān)節(jié)實(shí)際已經(jīng)出現(xiàn)退行性病變了。若此時(shí)突然開始高頻率地爬山、爬梯，會(huì)直接導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛或退化加快。很多以前沒有爬山經(jīng)驗(yàn)的人，退休后天天爬山，結(jié)果僅在半年后，關(guān)節(jié)就受不了了，開始出現(xiàn)疼痛癥狀。很多患者都會(huì)問為什么會(huì)這樣?原因是，爬山、爬樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)承受的壓力比平地行走要大得多，磨損也就更厲害。老年人選擇運(yùn)動(dòng)方式要恰當(dāng)，建議采用散步、游泳等鍛煉方式。游泳和適度的散步，既不會(huì)過度增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。關(guān)于關(guān)節(jié)炎你要清楚的常識(shí)骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等，是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，其主要改變是關(guān)節(jié)軟骨退，行性病及繼發(fā)性骨質(zhì)增生。根據(jù)發(fā)病因素分為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。凡正常的關(guān)節(jié)無明顯原因而逐漸發(fā)生退行性變，稱為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病;若因某種已知原因?qū)е萝浌瞧茐幕蜿P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，日后因關(guān)節(jié)面磨擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者稱為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。1、主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛于活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息后消失或好轉(zhuǎn)。急性發(fā)作時(shí)，疼痛加劇，同時(shí)可有關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)磨擦音等。2、早期關(guān)節(jié)外形和活動(dòng)無異常，但有的病人關(guān)節(jié)處于一定位置過久，或晨起下地，便感到關(guān)節(jié)疼痛，逐漸活動(dòng)關(guān)節(jié)一定時(shí)間后，疼痛可消失。后隨著病情的發(fā)展，可逐漸加重。晚期膝、手指等周圍軟組織較少的關(guān)節(jié)可看到骨性增粗，關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)有壓痛，活動(dòng)即痛，活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)有磨擦感。關(guān)節(jié)炎的4個(gè)治療原則1、治療目的在于緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減慢病變發(fā)展。2、輕型患者，適當(dāng)休息，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)體育鍛煉，加強(qiáng)肌力鍛煉如膝部的股四頭肌功能鍛煉，髖部加強(qiáng)外展和伸肌肌力，以防止關(guān)節(jié)攣縮和加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。加以物理療法，可緩解癥狀及延緩病情發(fā)展。3、疼痛重者，給予一般常用止痛、抗風(fēng)濕藥及局部封閉、關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射(透明質(zhì)酸鈉)及沖洗療法有明顯短期療效。4、手術(shù)治療適用于保守治療無效或出現(xiàn)畸形者。手術(shù)方法依病人年齡、職業(yè)、病變部位和損害程度而定。關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體，關(guān)節(jié)緣骨贅影響活動(dòng)可行關(guān)節(jié)清理術(shù)。關(guān)節(jié)畸形明顯可考慮截骨術(shù)以改變負(fù)重力線。關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。關(guān)節(jié)炎疾病是一種常見的骨頭疾病，患者數(shù)不勝數(shù)，尤其是年紀(jì)大的人，十個(gè)有九個(gè)患有關(guān)節(jié)炎，可見我們平時(shí)多么不注意養(yǎng)生，疾病不是一天兩天行程的，是一個(gè)日積月累的過程，要想老年不受關(guān)節(jié)炎的困惱，多了解一些關(guān)節(jié)炎常識(shí)沒有壞處。2021年03月11日1541
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張青松主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 PRP治療關(guān)節(jié)痛，有效！但也不是神藥！ PRP近年來在治療軟骨損傷和骨性關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域越來越熱，甚至很多廣場舞大媽都能喊上兩句，“關(guān)節(jié)痛？打PRP啊” 那么它對于關(guān)節(jié)軟骨損傷和骨性關(guān)節(jié)炎的治療到底能有多大效果呢？ 首先，我們得知道PRP是什么 PRP即富血小板血漿，是英文Platelet Rich Plasma的縮寫，它是自體全血經(jīng)離心后得到的血小板濃縮物。由于PRP中含有大量生長因子及蛋白質(zhì)，而且自體血液提取安全、方便，因此常用來促進(jìn)組織的修復(fù)和愈合。 在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中PRP的應(yīng)用非常廣泛，最常用的就是促進(jìn)軟骨、半月板的修復(fù)，同時(shí)它也能促進(jìn)韌帶、肌腱的愈合，當(dāng)然今天這個(gè)不在我們討論的范圍。 因此對很多運(yùn)動(dòng)員傷病的治療都會(huì)使用到PRP 那么到底PRP有沒有作用呢，我們來看看一些相關(guān)的研究 （有和我一樣懶的，可以直接跳過此部分看結(jié)論 -_- ） =============================================================================== Konstantin Mitev等為了評(píng)價(jià)PRP法治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷、退行性半月板損傷及減輕疼痛的效果，于2018年對126名（男性56例，女性70例）患者在Jan Mitrev診所就診的患者進(jìn)行了PRP治療。采用Tegner Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表(TLKSS)評(píng)定患者在應(yīng)用PRP前、應(yīng)用PRP后第7天、第3個(gè)月、第6個(gè)月的膝關(guān)節(jié)評(píng)分。結(jié)果表明，PRP應(yīng)用3個(gè)月后效果明顯改善，6個(gè)月后結(jié)果基本相同。故而得出結(jié)論：PRP療法是一種潛在的和最新的方法，在短期內(nèi)減輕疼痛，但需要更多的研究，以證明其長期有效性?！綧itev K, Longurov A. Intra-articular Platelet-Rich Plasma Injections for Treating Knee Pain Associated with Articular Cartilage and Degenerative Meniscal Lesions. Open Access Maced J Med Sci. 2019 Aug 12;7(15):2484-2487. doi: 10.3889/oamjms.2019.674. PMID: 31666852; PMCID: PMC6814463.】 Masahiko Kenmochi研究探討多次注射白細(xì)胞和富血小板血漿(L-PRP)治療KOA（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）的療效，并在實(shí)際臨床應(yīng)用中確定LR-PRP治療KOA的方案。50名患者關(guān)節(jié)內(nèi)注射LR-PRP，每4周注射一次，共接受6次LR-PRP注射。在治療前、治療后3個(gè)月和6個(gè)月對患者進(jìn)行視覺模擬評(píng)分(VAS)、膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎結(jié)局評(píng)分(Koos)、磁共振成像(MRI)和X線片等方面的評(píng)估。此外，還檢查了風(fēng)濕病學(xué)-骨關(guān)節(jié)炎國際研究協(xié)會(huì)(OMERACT-OARSI)反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)中的結(jié)果。研究得出結(jié)論，多次注射LR-PRP對晚期KOA有效，應(yīng)將LR-PRP作為非手術(shù)治療OA的一種額外的保守治療方案。【Kenmochi M. Clinical outcomes following injections of leukocyte-rich platelet-rich plasma in osteoarthritis patients. J Orthop. 2019 Nov 27;18:143-149. doi: 10.1016/j.jor.2019.11.041. PMID: 32021021; PMCID: PMC6994804.】 Devendra K Chouhan等為了研究多次注射PRP(3次注射)對早期膝骨性關(guān)節(jié)炎近期和遠(yuǎn)期療效是否優(yōu)于單次注射PRP，設(shè)計(jì)了豚鼠對照實(shí)驗(yàn)室研究。將36只體重600~800 g的鄧肯-哈特利豚鼠，分為DC組(疾病對照組)10只、G1組(單次注射組)10只和G2組(多次注射組)12只，另用4只動(dòng)物制備同種異體PRP。G1組、G2組分別每周1次和3次注射PRP，對側(cè)膝關(guān)節(jié)則每周注射1次生理鹽水，DC組兩側(cè)膝關(guān)節(jié)均不接受任何干預(yù)。每組動(dòng)物半數(shù)(DC.3、G1.3、G2.3)在3個(gè)月處死，其余一半(DC.6、G1.6、G2.6亞組)在干預(yù)后6個(gè)月處死。取兩側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)軟骨和滑膜的組織學(xué)檢查。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出結(jié)論，PRP單次注射和多次注射在短期內(nèi)對滑膜有相似的抗炎作用，然而，這種效應(yīng)只在多次注射時(shí)才能長期維持。在短期內(nèi)多次注射PRP對軟骨有保護(hù)作用，單次注射PRP并不能看出這種效果。【Chouhan DK, Dhillon MS, Patel S, Bansal T, Bhatia A, Kanwat H. Multiple Platelet-Rich Plasma Injections Versus Single Platelet-Rich Plasma Injection in Early Osteoarthritis of the Knee: An Experimental Study in a Guinea Pig Model of Early Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2019 Aug;47(10):2300-2307. doi: 10.1177/0363546519856605. Epub 2019 Jul 3. PMID: 31268737.】 Osman Nuri ?zyalva?等分析超聲引導(dǎo)下富血小板血漿(PRP)注射治療2級(jí)半月板內(nèi)變性(IMDS)的效果。15例患者接受PRP注射治療癥狀性2級(jí)半月板病變。所有注射均經(jīng)超聲檢查后行半月板退變。在注射前和平均隨訪32個(gè)月后，對患者進(jìn)行Lysholm評(píng)分和磁共振成像(MRI)檢查。研究結(jié)果證明，超聲引導(dǎo)下半月板內(nèi)注射PRP對IMD患者提供了良好的功能評(píng)分和放射學(xué)改善。【?zyalva? ON, Tüzüner T, Gürpinar T, Obut A, Acar B, Akman YE. Radiological and functional outcomes of ultrasound-guided PRP injections in intrasubstance meniscal degenerations. J Orthop Surg (Hong Kong). 2019 May-Aug;27(2):2309499019852779. doi: 10.1177/2309499019852779. PMID: 31204581.】 T Tischer等德國骨科和創(chuàng)傷學(xué)會(huì)的德國“臨床組織再生工作組”進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查。第一次對65名骨科/創(chuàng)傷外科專家提出13項(xiàng)問題，隨后第二輪對40名專家提出了31項(xiàng)問題，以達(dá)成5類共識(shí)：三種最常見的適應(yīng)癥、PRP的應(yīng)用、未來的研究領(lǐng)域。最后達(dá)成一致意見，PRP在早期膝骨關(guān)節(jié)炎(Kellgren-LawrenceⅡ級(jí))中的應(yīng)用被認(rèn)為是有潛在價(jià)值的，對于急慢性肌腱病也是如此。對早期膝骨關(guān)節(jié)炎與慢性病變(軟骨、肌腱)，多次注射(2-4)優(yōu)于單一注射。然而，關(guān)于注射之間的時(shí)間間隔，沒有足夠的數(shù)據(jù)。強(qiáng)烈建議對PRP的制備、應(yīng)用、頻率以及指示范圍的確定進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化?！綯ischer T, Bode G, Buhs M, Marquass B, Nehrer S, Vogt S, Zinser W, Angele P, Spahn G, Welsch GH, Niemeyer P, Madry H. Platelet-rich plasma (PRP) as therapy for cartilage, tendon and muscle damage - German working group position statement. J Exp Orthop. 2020 Sep 3;7(1):64. doi: 10.1186/s40634-020-00282-2. PMID: 32885339; PMCID: PMC7471237.】 Boffa A, Previtali D等對PubMed數(shù)據(jù)庫、EBSCOhost數(shù)據(jù)庫和Cochrane庫進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)，以確定評(píng)價(jià)PRP增強(qiáng)治療微骨折的臨床療效的比較研究。共有7項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)并納入Meta分析：4項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)，2項(xiàng)前瞻性比較研究，1項(xiàng)回顧性比較研究，共234名患者。在這7項(xiàng)研究中，4項(xiàng)研究評(píng)價(jià)了PRP治療膝關(guān)節(jié)的效果，3項(xiàng)研究評(píng)價(jià)了踝關(guān)節(jié)的療效。對所有評(píng)分的分析顯示，支持PRP治療的膝蓋有差異。但PRP的改善并沒有達(dá)到最小的臨床重要差異(MCID)。結(jié)論：PRP對膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)微骨折的近期隨訪有一定的改善作用。然而，這種改善并沒有達(dá)到MCID，因此患者無法從臨床上察覺到這一點(diǎn)。此外，總體證據(jù)不足和缺乏高水平的研究表明，需要進(jìn)一步的研究，以確認(rèn)PRP增強(qiáng)微骨折治療軟骨損傷的潛力?！綛offa A, Previtali D, Altamura SA, Zaffagnini S, Candrian C, Filardo G. Platelet-Rich Plasma Augmentation to Microfracture Provides a Limited Benefit for the Treatment of Cartilage Lesions: A Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2020 Apr 21;8(4):2325967120910504. doi: 10.1177/2325967120910504. PMID: 32341925; PMCID: PMC7175068.】 =============================================================================== 所以、你們要的結(jié)論來啦！ 結(jié)論： 1. 對于骨性關(guān)節(jié)炎、軟骨損傷、半月板慢性病變，PRP注射治療在短期內(nèi)都有很好的效果，能明顯改善功能、減輕癥狀、提高生活質(zhì)量。（打PRP對癥狀有明顯改善） 2. 多次注射PRP的療效優(yōu)于單次注射。（多打更有效） 3. 但是PRP對于軟骨損傷治療的改善無法達(dá)到最小的臨床重要差異（MCID）。（可以治標(biāo)，但沒有證據(jù)表明可以治本） 4. 我們在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)越年輕的軟骨損傷患者效果越好，越開朗的人效果越好（只是感覺，沒有科學(xué)證據(jù)）? 雖然PRP在治療半月板、軟骨損傷和骨關(guān)節(jié)炎時(shí)有一定療效，但是也不是適用于每個(gè)人的對于以下類型的人是不適宜做PRP治療的 1. 血小板功能障礙患者； 2. 血小板減少癥患者； 3. 低纖維蛋白原血癥； 4. 低血容量休克患者； 5. 敗血癥； 6. 急性或慢性傳染病患者； 7. 肝臟慢性疾病史患者； 8. 正接受抗凝血治療患者； 9. 長期使用阿司匹林患者。 所以大家根據(jù)自身情況酌情選擇吧，必要時(shí)可以求助醫(yī)生的意見哦。2021年03月09日6948
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)是人體滑膜最多的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)積液就是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜分泌的一種自身免疫調(diào)節(jié)保護(hù)液。正常情況下，膝關(guān)節(jié)內(nèi)都存有少量的關(guān)節(jié)液(大約5毫升)來營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨、潤滑關(guān)節(jié)、減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦，并在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)不斷循環(huán)更新。當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變或某些全身性疾病時(shí)，如創(chuàng)傷、骨質(zhì)增生、細(xì)菌感染(化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等)、關(guān)節(jié)退變等。關(guān)節(jié)液的滲出大于吸收即形成膝關(guān)節(jié)積液，膝關(guān)節(jié)腔壓力增高，造成關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等不適，患者日?；顒?dòng)受限。所以，膝關(guān)節(jié)積液不是一種病，而是多種疾病的一種表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)積液的治療膝關(guān)節(jié)積液如果治療不當(dāng)不及時(shí)，不僅妨礙患者的日常生活效率也會(huì)有一定的致殘率，所以要積極治療。1.藥物治療服用消炎藥、止痛藥等緩解膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀。2.抽液穿刺治療膝關(guān)節(jié)積液比較多，張力變大時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉、臭氧及消炎鎮(zhèn)痛藥。3. 手術(shù)治療在膝蓋腫脹、積液持續(xù)增多、積液量有反復(fù)時(shí)要考慮做血液檢查，來確定是否是細(xì)菌性的感染引起的膝關(guān)節(jié)積液，并在確定后盡快做手術(shù)治療。大部分的膝關(guān)節(jié)積液可以通過靜養(yǎng)休息得以緩解，早期可抬高患肢體，高于心臟的體位利于消腫，也可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負(fù)重。膝關(guān)節(jié)積液康復(fù)膝關(guān)節(jié)積液治療期間可做股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防其反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。日常注意事項(xiàng)1. 膝蓋保暖冬天可以戴護(hù)膝保暖，夏天不要長時(shí)間吹空調(diào)冷氣，穿長褲或者在膝蓋覆蓋毛毯來保護(hù)膝關(guān)節(jié)。2.少走樓梯少爬山爬樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)髕骨與股骨之間的壓力增加，疼痛加劇，因此有膝關(guān)節(jié)積液的患者平時(shí)少走樓梯，更不要負(fù)重上樓，盡量乘坐直梯。外出旅游的患者盡量不要爬山，把對膝關(guān)節(jié)的刺激和壓力降到最低。3.減輕體重少負(fù)重將體重控制在合理的范圍內(nèi)，減輕對膝關(guān)節(jié)的壓力，降低磨損度。4.避免勞累久坐的人群每坐1小時(shí)左右起身活動(dòng)一下，增加腿部血液循環(huán)，也不要久站。5.穿一雙舒適軟底鞋軟底鞋給踝關(guān)節(jié)更牢靠的穩(wěn)定性，也讓膝關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。6.保持健康生活習(xí)慣合理飲食，不過量飲酒，吃含鈣的食物補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免使用辛辣刺激和生冷的食物。適度運(yùn)動(dòng)，不過量。2021年03月08日5163
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李娟紅主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 疼痛科 下雨天容易膝蓋疼是怎么回事？（中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)法治療膝關(guān)節(jié)）剛才我們提到膝骨性關(guān)節(jié)炎，是以骨質(zhì)增生、軟骨變性為主要病因的一個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎。但是通常的骨性關(guān)節(jié)炎都會(huì)怕冷，比如陰雨天受涼以后，它會(huì)急性發(fā)作，病情就會(huì)變得更嚴(yán)重了。第一因素就是關(guān)節(jié)本身有問題以后血運(yùn)不太好，它已經(jīng)不能耐受這種氣溫的變化，一旦受涼就會(huì)癥狀加重，這是最常見的因素；還有一種可能伴有風(fēng)濕病，下雨天天氣潮濕，很容易會(huì)讓風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，引起患處疼痛骨性關(guān)節(jié)炎的主要病因？骨性關(guān)節(jié)炎的主要病因就是脛骨的增生(長骨刺)，增生以后關(guān)節(jié)腔變窄，擠壓了里面的軟骨半月板，導(dǎo)致半月板變性，然后關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)腔變窄以后關(guān)節(jié)就不能打彎了，因?yàn)闆]有空間了，里面軟骨也沒了，這意味著什么呢？硬骨頭挨著硬骨頭，病人就會(huì)覺得骨頭里面磨的嚓嚓的，這就是因?yàn)樗能浌且呀?jīng)損壞了，沒了！所以硬碰硬，走路當(dāng)然就會(huì)疼。沒有軟骨的緩沖、潤滑，再加上硬骨頭和硬骨頭接觸得太近，它就會(huì)融合，這就是骨性關(guān)節(jié)炎的最嚴(yán)重的一個(gè)時(shí)期。如果照X線，就會(huì)看到關(guān)節(jié)腔沒縫了，那就相當(dāng)于兩個(gè)骨頭結(jié)痂，長到一塊兒，一根硬骨頭還怎么打彎兒？那就不叫關(guān)節(jié)了，那就一根骨頭。那些年齡大的老頭老太太，有時(shí)候走路不能打彎，直著腿走路，就是因?yàn)闆]有關(guān)節(jié)腔了，所以非常影響他們的生活，他們蹲起、上廁所的功能都喪失了。更關(guān)鍵的是，它們長到一塊以后，在行走的過程中不能打彎，落地的應(yīng)力就沒有得到很好的緩沖，它就傳到股骨頭這塊兒，到髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)那反復(fù)的受力，就產(chǎn)生了反復(fù)的勞損。這就是年齡大的老人髖關(guān)節(jié)股骨頭骨折的多的原因。所以，髖關(guān)節(jié)出問題、股骨頭骨折的那種老年人，都不是劇烈的外傷，而是日常生活中沒有很劇烈的那種沖撞、摔倒就骨折了。很大的一個(gè)因素，就是膝關(guān)節(jié)的功能的喪失，不能打彎了，應(yīng)力不行，再加上骨質(zhì)增生以后，造成股骨干的骨質(zhì)疏松，所以造成骨折的就比較多。歸根結(jié)底，還是膝關(guān)節(jié)問題。而且膝關(guān)節(jié)不能打彎以后，除了髖關(guān)節(jié)受損，踝關(guān)節(jié)也會(huì)受損。我曾經(jīng)治過一個(gè)老先生，就是踝關(guān)節(jié)疼了三年了，怎么治都好不了！上了很多治療踝關(guān)節(jié)的藥，膏藥、熱敷理療都試過，總是不行。后來找到我，我照了一個(gè)膝關(guān)節(jié)、一個(gè)踝關(guān)節(jié)，發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)問題不是很重，但他膝關(guān)節(jié)增生非常厲害。我說，先不要治踝關(guān)節(jié)，我先給你治一下膝關(guān)節(jié)。他說，我踝關(guān)節(jié)這疼的厲害！但是我給他治療過膝關(guān)節(jié)以后，踝關(guān)節(jié)不用治，他就好了，因?yàn)樗リP(guān)節(jié)的功能得到恢復(fù)以后，其臨近的一些器官就得到休養(yǎng)，自然就好了。所以當(dāng)時(shí)那個(gè)老先生說，你膝蓋一治，我腳也不疼了、踝關(guān)節(jié)也不疼了！如何預(yù)防膝骨性關(guān)節(jié)炎？膝骨性關(guān)節(jié)炎是屬于骨骼骨關(guān)節(jié)退行性老化的一個(gè)疾病，首先和年齡有關(guān)系，就是隨著年齡的增長，骨關(guān)節(jié)就開始有點(diǎn)退變、衰老，所以要提前預(yù)防。第一個(gè)就是營養(yǎng)問題，要不偏食、不挑食，營養(yǎng)均衡。骨關(guān)節(jié)發(fā)病一般都在60歲左右，但我曾經(jīng)碰到一個(gè)年輕的病人，才32歲，女性，她的骨關(guān)節(jié)是重度增生，這種情況在這個(gè)年齡段非常少見。經(jīng)過了解，她從小過著寄養(yǎng)生活，沒有父母在身邊，缺乏照顧，養(yǎng)成吃飯?zhí)羰车牧?xí)慣，雞蛋、肉類都不吃，所以導(dǎo)致長期營養(yǎng)不良，加速了她的骨關(guān)節(jié)的提前老化。第二個(gè)就是適當(dāng)?shù)目刂企w重。營養(yǎng)跟上，并不代表一定要胖。有時(shí)候太胖，其實(shí)也是一種營養(yǎng)失衡的表現(xiàn)，因?yàn)榇x不好，能量不能很好地運(yùn)轉(zhuǎn)，它就會(huì)變成脂肪堆積到你身上。如果人的體重特別大，關(guān)節(jié)受到壓力就比較多。就跟一輛車超載了，路面、輪胎就要提前報(bào)廢，關(guān)節(jié)也是這樣，太重的話，會(huì)壓著這些關(guān)節(jié)，里面的軟骨就會(huì)產(chǎn)生一些病變，所以適當(dāng)?shù)目刂企w重是非常必要的。第三就是受涼。現(xiàn)在年輕人比較貪涼，當(dāng)環(huán)境溫度比較低時(shí)，人的血管是收縮的，受涼的話就會(huì)造成關(guān)節(jié)里面的血運(yùn)障礙，就是血運(yùn)不太好。剛才提到了關(guān)節(jié)里面的軟骨、半月板（半月板屬于軟骨的范疇），老百姓都叫脆骨，脆骨是什么意思呢？脆骨都是透亮的，透亮意味著沒有血管，那它的營養(yǎng)從哪里來呢？它是從周圍組織接濟(jì)過去的營養(yǎng)，所以你如果受涼，周圍組織血管都收縮、血運(yùn)不暢，就沒有營養(yǎng)進(jìn)到里面，軟骨得到的營養(yǎng)物質(zhì)少，它也會(huì)產(chǎn)生一些不良變性。膝骨性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別？還有上面提到的風(fēng)濕病，又是骨關(guān)節(jié)病的一種疾病。但是膝骨性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這兩個(gè)發(fā)病因素是不一樣的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕免疫方面的問題，簡單來說就是血里邊的病。比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么確診呢？在醫(yī)院里是通過查血，比如我查風(fēng)濕免疫、風(fēng)濕三項(xiàng)、類風(fēng)濕因子，風(fēng)濕性因子都是陽性，我知道我是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它是血里面的病。骨性關(guān)節(jié)炎怎么確診呢？照張X光片，就能看到你骨關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腔有沒有變窄，就是說有沒有骨刺長出來，這是它確診的一個(gè)客觀依據(jù)。得了膝骨性關(guān)節(jié)炎如何治療？膝骨性關(guān)節(jié)炎是分期的。前期治療可能就是關(guān)節(jié)腔，首先就是吃一些補(bǔ)鈣、活血化瘀和強(qiáng)腎氣的藥，有的病人也會(huì)理療、針灸，這都是它的最初步的治療。但是到了中晚期的時(shí)候，這種治療就不濟(jì)事了。一部分病人就會(huì)選擇關(guān)節(jié)鏡，常規(guī)的關(guān)節(jié)鏡的治療連里邊軟骨都會(huì)清理一下。然后就是換關(guān)節(jié)，但是換關(guān)節(jié)損傷會(huì)非常重?，F(xiàn)在還有一種比較新的療法——增生靶點(diǎn)的消融，這個(gè)手術(shù)好在哪里？剛才咱提到了它病因是硬骨的增生，它在脛骨上鉆個(gè)孔進(jìn)去以后，連增生的病灶都給你消融一下，掃一掃。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與增生靶點(diǎn)消融的區(qū)別？剛才提到的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是連增生的骨質(zhì)都給刮掉，但是進(jìn)了關(guān)節(jié)腔以后，即使是長著骨刺，它上面也包著一層軟骨。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨是在硬骨頭上面的，所以有時(shí)候關(guān)節(jié)鏡想刮除骨刺，可能骨刺還沒刮，反倒軟骨先刮了，所以膝骨性關(guān)節(jié)炎增生，不能像割韭菜一樣。而增生靶點(diǎn)消融這個(gè)手術(shù)呢，是從脛骨的上側(cè)進(jìn)去打個(gè)孔，進(jìn)去以后不是割韭菜，而是連韭菜的根給你掃除一下。增生是從底下往上長，所以它相當(dāng)于連病灶的根給你稍微一掃，當(dāng)根一斷，它的骨刺在上面自然就萎縮，它一萎縮肯定吸收。而關(guān)節(jié)腔的那個(gè)軟骨，既沒刮也沒碰傷它。當(dāng)?shù)紫碌挠补穷^不增生了，它受到頂?shù)牧α恳簿腿趿?，增生一掃掉以后，關(guān)節(jié)腔自然就變寬了，所以這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷非常小。增生靶點(diǎn)消融還有一個(gè)功能，當(dāng)增生解除以后，它還對軟骨有一個(gè)良性的干預(yù)，讓軟骨重塑半月板。所以一般做治療前（比如關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，或者換關(guān)節(jié)，或者是膝關(guān)節(jié)增生靶點(diǎn)的消融術(shù)，加半月板微刺激成型術(shù)），都是需要照膝關(guān)節(jié)的X線，看到關(guān)節(jié)腔變窄了，有多窄？從而有一個(gè)客觀的依據(jù)。而且還會(huì)做膝關(guān)節(jié)的核磁檢查，能看見關(guān)節(jié)里面半月板受損的情況，是一度、二度、三度病變？里面有沒有掉下的碎骨頭？里面交叉韌帶受損的情況和撕裂的情況，都會(huì)看得比較清晰。增生靶點(diǎn)消融手術(shù)一般見效比較快，比如手術(shù)前還不能打彎、蹲起，做過手術(shù)一兩個(gè)小時(shí)或兩三個(gè)小時(shí)以后，大多數(shù)人下床就可以打彎、蹲起了，除了有立竿見影的效果，更關(guān)鍵的是長期療效非常好！我們一般術(shù)后還會(huì)給病人用一到兩個(gè)月的中藥，進(jìn)行整個(gè)身體的調(diào)整，比如會(huì)用一些增強(qiáng)體質(zhì)、骨質(zhì)的中成藥，調(diào)整一下體質(zhì)，當(dāng)整個(gè)自己的身體運(yùn)化比較好了，腎氣比較強(qiáng)了，肝腎功能比較好了，病人的恢復(fù)也就快了，而且硬骨頭也變硬了，負(fù)重當(dāng)然就更好了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究精準(zhǔn)醫(yī)療，就是上面提到的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生靶點(diǎn)的消融、半月板的微刺激成型，因此精確到病變的靶點(diǎn)。加上中醫(yī)的整體觀，通過術(shù)后中醫(yī)的調(diào)整、體質(zhì)的調(diào)理。就是說從宏觀和微觀入手，骨關(guān)節(jié)疾病就能治療的非常完善！2021年03月08日1839
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 許多中老年人都會(huì)感到膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其上下樓、買菜、做家務(wù)、散步、上廁所等都非常不方便，女性也不敢穿高跟鞋。這其中絕大部分是因?yàn)榈昧斯顷P(guān)節(jié)炎。什么是骨關(guān)節(jié)炎呢?骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病，老百姓口中的骨質(zhì)增生其實(shí)也是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)之一，中老年人尤其是女性比較多見。具體發(fā)病原因尚未得到全面闡釋，肥胖、重體力活、過度運(yùn)動(dòng)、不合適的鍛煉、高齡、遺傳因素等都是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。全身多關(guān)節(jié)都可累及，主要是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手指小關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、脊柱小關(guān)節(jié)。在我國，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最常見。膝蓋為什么會(huì)疼?在兩塊骨頭的接觸面，有一層軟骨起保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。人體這臺(tái)機(jī)器經(jīng)過幾十年的運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)內(nèi)的部分軟骨磨沒了，軟骨與骨頭不同，軟骨一旦磨損后很難再生，而骨頭可以再生，哪怕九十幾歲的老人摔骨折了，也可以再長上。沒有了軟骨的保護(hù)，走路時(shí)骨頭磨骨頭，骨頭最外面的骨膜及周圍的滑膜上神經(jīng)豐富，所以十分疼痛。長此以往膝關(guān)節(jié)會(huì)變形，成 O 形腿或 X 形腿。膝蓋「疼」的具體表現(xiàn)：1. 有人表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)持續(xù)鈍痛，有的還有關(guān)節(jié)腫脹，有人表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)突然劇痛，出現(xiàn)「打軟腿」。2. 關(guān)節(jié)疼痛一般都是活動(dòng)多后加重，休息則減輕。3. 關(guān)節(jié)痛最初為發(fā)作性，通常在受涼、過度勞累或輕微扭傷后發(fā)作。有的人最初一兩年才犯一次，隨著病情進(jìn)展發(fā)作越來越頻繁，最后變成持續(xù)性疼痛。4. 如果關(guān)節(jié)在某一位置保持長時(shí)間靜止不動(dòng)，比如久坐幾小時(shí)后，開始起身活動(dòng)時(shí)感到關(guān)節(jié)僵硬，感覺關(guān)節(jié)像是被凍住了或粘住了，并且伴有疼痛，短時(shí)間活動(dòng)以后這種「粘滯感」才消失。5. 同時(shí)大多數(shù)人還伴有下蹲困難。長年累月還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，以「O 型腿」最多見。得了骨關(guān)節(jié)炎，該如何治療呢?1、非藥物治療對于初次就診且癥狀不重的骨關(guān)節(jié)炎患者，這是首選的治療方式，非藥物治療是藥物治療及手術(shù)治療等的基礎(chǔ)。(1)生活習(xí)慣：減少不合理的運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯、爬山，適量活動(dòng)，避免不良姿勢，減肥可以改善關(guān)節(jié)功能。(2)運(yùn)動(dòng)治療：有氧鍛煉(如游泳、散步、騎自行車等)，關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練(這些需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)后進(jìn)行)等。(3)物理治療：增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引等。(4)行動(dòng)輔助：減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可采用手杖、拐杖、助行器等，可選擇平底、厚實(shí)、柔軟、寬松的、有減震作用的鞋，合適的鞋墊，避免穿高跟鞋，戴護(hù)膝。2、藥物治療軟骨保護(hù)劑治療膝關(guān)節(jié)炎主要就是防止軟骨進(jìn)一步磨損，可以應(yīng)用軟骨保護(hù)劑進(jìn)行治療。這類藥物的主要功效就是促進(jìn)軟骨合成以及抑制軟骨降解，而且還具有一定的抗炎作用。適當(dāng)?shù)姆密浌潜Ｗo(hù)劑能夠緩解膝關(guān)節(jié)炎的病情，改善關(guān)節(jié)功能，長期用藥可以延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。非甾體類抗炎藥膝關(guān)節(jié)炎引起明顯的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹等癥狀，可服用非甾體類抗炎藥作用就是抗炎和止痛進(jìn)行治療，可以有效的緩解膝關(guān)節(jié)炎所引發(fā)的疼痛癥狀，對于病情的改善會(huì)有幫助。不過這種藥物并不能根治疾病，而且胃腸道的副作用較大，患者要慎重選擇。3、手術(shù)治療對于保守治療無效的患者應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)，手術(shù)方案的選擇因病情而異，包括關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理手術(shù)、截骨手術(shù)、單髁置換手術(shù)以及人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。2021年03月06日913
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羅樹林副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病?？?/a> 醫(yī)生經(jīng)常會(huì)告訴病人，你關(guān)節(jié)發(fā)炎了，要吃點(diǎn)消炎鎮(zhèn)痛藥。病人則會(huì)說:醫(yī)生，我青霉素過敏，或者，醫(yī)生，我吃了幾天頭孢了，沒有用啊。 其實(shí)關(guān)節(jié)炎一般是無菌性炎癥，不是細(xì)菌感染引起的發(fā)炎，是不需要用抗生素比如頭孢的，吃了也不起效果的。 而且骨科醫(yī)生開的消炎藥也不是頭孢或者其他抗生素。是非甾體消炎藥，主要針對無菌性炎癥，這類藥物不是麻藥，不存在藥物成癮的。2021年03月06日1820
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 有了關(guān)節(jié)積液應(yīng)該怎么辦_關(guān)節(jié)損傷有積液怎么辦很多膝蓋不舒服的朋友，去醫(yī)院檢查，拍完片子后，報(bào)告上面都會(huì)顯示關(guān)節(jié)內(nèi)有少量積液，醫(yī)生也會(huì)讓多休息，但是，這一休息就會(huì)引發(fā)更多問題，比如，肌肉萎縮…這樣就離正常生活和回歸運(yùn)動(dòng)更遠(yuǎn)了。那到底有了積液該怎么辦呢?怎么做才能正確的解決積液問題?我們就來好好說說關(guān)節(jié)積液到底是什么。關(guān)節(jié)積液到底是什么骨與骨之間的連接構(gòu)成關(guān)節(jié)，其周圍由關(guān)節(jié)囊形成一個(gè)封閉的關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊的內(nèi)壁是滑膜組織覆蓋。骨頭之間的接觸面，是一層關(guān)節(jié)軟骨。而給軟骨起到潤滑作用的，便是滑膜組織分泌的關(guān)節(jié)液。若滑膜組織因感染、外傷、磨損等因素刺激，產(chǎn)生炎性反應(yīng)(滑膜炎)，就可導(dǎo)致其滲出有別于正常情況的液體，積聚在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成關(guān)節(jié)積液。在臨床上很容易就被診斷為“滑膜炎”。Tips：一旦關(guān)節(jié)液被多余的體液稀釋，便會(huì)失去潤滑作用。關(guān)節(jié)就會(huì)引起局部腫脹、僵硬、疼痛等一系列不適癥狀。所以在這要做一個(gè)小小的辟謠，關(guān)節(jié)積液并不是一種病，只是膝關(guān)節(jié)的一種表現(xiàn)。關(guān)節(jié)積液都是誰惹得禍可引起滑膜出現(xiàn)炎癥的因素，都可能誘發(fā)關(guān)節(jié)積液。常見的原因有以下4類：骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨容易磨損。一旦磨損到一定程度，便可能出現(xiàn)"骨骨摩擦"的現(xiàn)象。這會(huì)產(chǎn)生一些磨損碎屑，引起滑膜的炎性反應(yīng)，誘發(fā)關(guān)節(jié)積液。Tips：骨性關(guān)節(jié)炎是誘發(fā)關(guān)節(jié)積液最常見病因，通常而言這兩者總是同時(shí)出現(xiàn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊關(guān)節(jié)組織，引起無菌性炎癥，也可導(dǎo)致這一問題。外傷關(guān)節(jié)因意外出現(xiàn)損傷，例如半月板損傷、十字韌帶撕裂，也會(huì)引起免疫系統(tǒng)的炎性反應(yīng)。這會(huì)波及到關(guān)節(jié)滑膜，引起關(guān)節(jié)積液。感染細(xì)菌、病毒等微生物入侵關(guān)節(jié)腔內(nèi)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥，最常見的病因是敗血癥。關(guān)節(jié)積液的好發(fā)人群運(yùn)動(dòng)愛好者關(guān)節(jié)積液大多跟外傷、勞損有關(guān)。久站、久行、久蹲有關(guān)的活動(dòng)愛好者容易得此病。無論是跑步、打球還是健身，都會(huì)因?yàn)椴徽_的運(yùn)動(dòng)模式或者肌肉力量的問題，導(dǎo)致出現(xiàn)一些膝關(guān)節(jié)的損傷。如愛好爬山的驢友、經(jīng)常通過上下樓梯鍛煉的人、舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員等。輕一些的去檢查，拍片子的結(jié)果基本都是“膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)少量積液”，重一些的伴隨著半月板或者韌帶的損傷，同樣也會(huì)出現(xiàn)“膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液”的情況。膝關(guān)節(jié)術(shù)后的患者膝關(guān)節(jié)手術(shù)對關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的刨削或者刺激，使滑膜等軟組織異常滲出，關(guān)節(jié)滑液的異常分泌，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積液過多，關(guān)節(jié)本身腫脹。年齡較大人群隨著年齡的增大，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的退行性病變，關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，出現(xiàn)“關(guān)節(jié)積液”。關(guān)節(jié)積液如何治療穿刺療法：關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉溶液，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。固定與康復(fù)訓(xùn)練：早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負(fù)重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。局部封閉治療：封閉療法也叫“局封”，是由局部麻醉演變而來的一種治療疼痛的方法。封閉療法的基本操作方法是，將局麻藥和激素類藥物的混合液注射于疼痛的部位，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛的目的。封閉療法是一種簡單、安全、療效可靠的緩解骨質(zhì)增生患者疼痛或不適的治療方法。運(yùn)動(dòng)療法：患者應(yīng)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣，但要注意運(yùn)動(dòng)不要過度。因?yàn)橄ゲ渴侨梭w承重最大的關(guān)節(jié)，負(fù)荷過量易造成關(guān)節(jié)炎，一旦發(fā)病也不應(yīng)完全停止運(yùn)動(dòng)，只要根據(jù)情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量就可以了，其實(shí)一定量的運(yùn)動(dòng)對膝關(guān)節(jié)炎還是很有利的。物理因子治療：短波、超短波、微波等等進(jìn)行干預(yù)藥物治療：急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治以散瘀生新消腫為主，如有炎癥，需同時(shí)進(jìn)行抗炎治療。2021年03月05日1964
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膝關(guān)節(jié)痛不等于骨性關(guān)節(jié)炎，PRP治療前需系統(tǒng)評(píng)價(jià)，有效評(píng)價(jià)鑒別，給予針對性治療才能獲得良好康復(fù)預(yù)后
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潘鈺主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 啊，大家好，今天呢，給大家介紹一個(gè)啊，膝關(guān)節(jié)疼痛的病例啊，那我們說呢，膝關(guān)節(jié)疼痛呢，并不都是骨性關(guān)節(jié)炎惹的禍哈，啊，我們知道呢，就是中老年膝關(guān)節(jié)疼痛呢，可能最常見的是骨性關(guān)節(jié)炎。 呃，而腎在骨性冠太炎呢，我們保守治療上比較好的方法呢，是給予PRP注射，那患者呢，也越來越認(rèn)可的PRP注射的療效，所以經(jīng)常呢，有病人呢，就來到我的診間哈，要求呢，來做PRP注射，那這里呢，我提醒大家呢，我們要清楚的鑒別哈，呃，這個(gè)膝關(guān)節(jié)疼痛，那是不是骨性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛啊，那，呃，昨天呢，我就有一位患者哈，他58歲了啊，他說呢，就是膝關(guān)節(jié)疼痛呢，有十多年，而且長時(shí)間走路呢會(huì)疼痛，另外呢，上下樓梯呢會(huì)疼痛，那他這個(gè)疼痛呢，我們聽起來呢，好像特別羨慕這關(guān)節(jié)炎哈，那我詳細(xì)的給他查體哈，發(fā)現(xiàn)呢，這個(gè)病人呢，他的這個(gè)關(guān)節(jié)呢，沒有明顯的積液哈，而且呢，軟骨呢，這個(gè)疼，關(guān)節(jié)的相關(guān)的重要的部位呢，也沒有壓痛，那軟骨呢，也沒有這個(gè)明顯的炎癥的表現(xiàn)啊，那我們初步判斷的話呢，他的這個(gè)膝關(guān)節(jié)疼痛呢，并不是由于骨性關(guān)節(jié)炎而導(dǎo)致的啊，那我通過細(xì)心的這樣的一個(gè)評(píng)估啊，發(fā)現(xiàn)他的。 髖關(guān)節(jié)哈，內(nèi)旋受限的啊，他的髂頸受緊張，另外呢，病人2021年03月05日1038
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