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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 骨關(guān)節(jié)炎有哪些非藥物治療方式呢?主要分為三大部分,一個(gè)就是如何保護(hù)關(guān)節(jié),如何物理治療,第三部分呢,是我們的功能斷裂,在保護(hù)關(guān)節(jié)的時(shí)候呢,我們強(qiáng)調(diào)的是功能鍛煉要循序漸進(jìn),防止關(guān)節(jié)過度的運(yùn)動(dòng)和負(fù)重,避免關(guān)節(jié)的機(jī)械性的損傷,限制關(guān)節(jié)負(fù)重的活動(dòng),避免過久的站立和長期的不行,那體重超標(biāo)的時(shí)候呢,建議大家減輕體重,注意關(guān)節(jié)到保溫,疼痛的時(shí)候呢,建議大家短期的臥床休息,甚至是完全的吃動(dòng),在物理治療的時(shí)候,急性期因?yàn)槲覀兊年P(guān)節(jié)會(huì)發(fā)熱屏脹,所以這時(shí)候呢,建議大家是冰敷的,等退熱消腫以后呢,可以熱敷,慢性期的時(shí)候呢,我們還可以采用紅外線超短波拉療等等的物理治療方式。在功能鍛煉的時(shí)候,強(qiáng)調(diào)的是合理的功能鍛煉可以恢復(fù)我們肌肉的肌力,關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,但是不合理的鍛煉呢,會(huì)增加我們關(guān)節(jié)的負(fù)荷,引起軟骨的進(jìn)一步的損傷,所以呢,要盡量在關(guān)節(jié)不負(fù)重的情況下呢,來做這些活。 運(yùn)動(dòng),那游泳呢,是一個(gè)非常好的項(xiàng)目,可以增加我們肌肉的活動(dòng)力,肌力。2021年03月03日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)疾病的治療誤區(qū)有哪些_治療骨關(guān)節(jié)疾病需要注意什么骨關(guān)節(jié)疾病是一種退行性疾病。包括退行性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等;是致殘率最高的疾病之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì),在世界范圍內(nèi),在各國、在不同年齡段約有3.55億骨關(guān)節(jié)疾病患者。我國骨關(guān)節(jié)疾病患者總數(shù)已超過1.55億,這些患者以中老年人居多,尤以膝關(guān)節(jié)病最為多見。骨關(guān)節(jié)疾病和心腦血管疾病、癌癥已成為威脅人類健康的三大殺手,被稱為“不死的癌癥”。骨關(guān)節(jié)疾病是致殘率最高的疾病之一,被稱為“不死的癌癥”?;颊呙刻烊淌荜P(guān)節(jié)疼痛、腫脹的折磨,寢食難安,甚至癱瘓?jiān)诖?,生活不能自理。但是,長期以來,由于缺乏對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病致病根本原因的認(rèn)識(shí),骨關(guān)節(jié)疾病的治療難免走進(jìn)這樣那樣的誤區(qū),非但不能阻止病情的發(fā)展,相反還因?yàn)樗幬锏亩靖弊饔枚o身體造成傷害。以下幾大誤區(qū),你中招了嗎?一、骨關(guān)節(jié)疾病的三大常見治療誤區(qū)1、長期依賴對(duì)癥治療骨關(guān)節(jié)疾病常常伴隨劇烈的疼痛和腫脹,為了減輕病痛,某些時(shí)候的確需要對(duì)癥治療(即治標(biāo),指消除或改善疾病的癥狀)。但對(duì)癥治療并不能從根本上解決問題,因此不能長期依賴。目前,對(duì)癥治療主要包括服用鎮(zhèn)痛消炎藥和物理治療(按摩、牽引、理療等)。⑴長期服用鎮(zhèn)痛消炎藥鎮(zhèn)痛消炎藥包括激素類(如強(qiáng)的松、地塞米松等)和非激素類(如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、雙氯滅痛、扶他林等),其特點(diǎn)是止痛消腫快速明顯,但這些藥物只能緩解癥狀,并不能控制病變的發(fā)展,也就起不到治療作用。⑵單純進(jìn)行牽引、按摩、針灸等物理治療物理治療只能暫時(shí)緩解癥狀,并不能達(dá)到根本治療的目的。有時(shí),不恰當(dāng)?shù)耐颇冒茨Ψ堑荒苤魏貌?,反而?huì)造成損傷,加重病情。2、盲目補(bǔ)充微量元素有些患者認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疾病是由于缺乏微量元素引起的,所以盲目補(bǔ)充微量元素。不可否認(rèn),微量元素的確必不可少,它們能從一定程度上調(diào)節(jié)人體代謝平衡,對(duì)身體有益,但微量元素的缺失與骨關(guān)節(jié)的退變并沒有直接關(guān)系。因此,對(duì)于骨關(guān)節(jié)疾病,微量元素并不能發(fā)揮根本作用,將補(bǔ)充微量元素當(dāng)作骨關(guān)節(jié)疾病的治療方法,只會(huì)讓您錯(cuò)過骨關(guān)節(jié)疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。3、片面認(rèn)識(shí)致病原因骨關(guān)節(jié)炎是最常見的骨關(guān)節(jié)疾病,傳統(tǒng)理論將骨關(guān)節(jié)炎統(tǒng)稱為“風(fēng)濕”,認(rèn)為是由于外部環(huán)境寒冷、潮濕、多變引起的,常常建議患者通過保暖、保持干燥、溫陽祛濕等方式緩解癥狀。其實(shí),外部環(huán)境只是骨關(guān)節(jié)炎的外因,伴隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人類目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)100多種關(guān)節(jié)炎,且各自的癥狀、成因不同,因此籠統(tǒng)地將骨關(guān)節(jié)炎稱為“風(fēng)濕”并不準(zhǔn)確。二、傳統(tǒng)治療方法的兩大缺陷1、治標(biāo)不治本傳統(tǒng)治療方法更偏向于對(duì)癥治療,即以緩解疼痛、腫脹等癥狀為主要目的。比如,鎮(zhèn)痛消炎藥的主要作用是止痛,即提高疼痛閾值(閾值指的是觸發(fā)某種行為或者反應(yīng)產(chǎn)生所需要的最低值),也就是使患者對(duì)疼痛的敏感性降低。顯然,這種改善癥狀的治療方式只是“治標(biāo)”,患者一旦停藥,病情就會(huì)反復(fù),疼痛更為劇烈。并且,由于未能從根本上解決問題,患者病情持續(xù)發(fā)展,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直、功能完全喪失,癱瘓?jiān)诖?,生活不能自理。因此,一味地消炎止痛、?duì)癥治療,雖然能暫時(shí)緩解痛苦,但從長遠(yuǎn)來看,不僅達(dá)不到治療目的,反而會(huì)使病情雪上加霜。2、不能避免副作用鎮(zhèn)痛消炎藥副作用大,長期服用極易對(duì)肝腎等臟器造成損傷。尤其是激素類藥物,極易誘發(fā)高血壓、糖尿病、青光眼等疾病。長期服用鎮(zhèn)痛消炎藥還會(huì)抑制膠原基質(zhì)的合成,有些藥物甚至?xí)苯悠茐年P(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞,進(jìn)一步加重骨關(guān)節(jié)疾病的病癥。服用劑量越大、時(shí)間越長,對(duì)關(guān)節(jié)的破壞越嚴(yán)重。三、防治骨關(guān)節(jié)病,必須標(biāo)本兼治1、病在關(guān)節(jié) 根在軟骨科學(xué)研究證明:軟骨受損是骨關(guān)節(jié)疾病的“罪魁禍?zhǔn)住?。隨著年齡的增長,關(guān)節(jié)軟骨中蛋白多糖合成減少,軟骨表面變得凸凹不平,軟骨下骨質(zhì)也逐漸暴露。這樣,骨頭就失去了必要的保護(hù),就很容易造成骨質(zhì)損傷。進(jìn)一步發(fā)展,將導(dǎo)致骨質(zhì)硬化、變粗,滑膜組織損壞,進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、壞死、功能喪失。2、軟骨“不怕磨”,只怕營養(yǎng)失衡軟骨的基本功能是保持關(guān)節(jié)彈性、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性能,因此正常的運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。軟骨受損的真正原因是由于營養(yǎng)代謝失衡,引發(fā)軟骨內(nèi)部產(chǎn)生糜爛所致。軟骨的主要基質(zhì)膠原纖維縱橫交錯(cuò),成網(wǎng)絡(luò)排列,而蛋白多糖集聚在膠原纖維空隙之中。隨著年齡增長,蛋白多糖合成減少,而分解仍在繼續(xù),久而久之,膠原纖維之間出現(xiàn)空隙,纖維因缺乏支撐而塌陷,導(dǎo)致軟骨凹凸不平,自由基及炎性物質(zhì)侵入,破壞軟骨的基質(zhì)酶、蛋白酶由此被激活。我們都很熟悉蘋果的腐爛過程:大量失水蘋果就會(huì)干癟,空氣中的自由基及炎性有害物質(zhì)就會(huì)趁虛而入侵蝕蘋果,進(jìn)而導(dǎo)致起支撐作用的植物纖維塌陷,蘋果開始從內(nèi)部腐爛。軟骨的受損過程與蘋果的腐爛過程十分相似,軟骨中的膠原纖維就像蘋果中的植物纖維,軟骨中的蛋白多糖和氨糖則好比蘋果中的水分。當(dāng)?shù)鞍锥嗵呛桶碧请S著年齡增長不斷減少時(shí),由膠原纖維組成的軟骨結(jié)構(gòu)就會(huì)從內(nèi)部產(chǎn)生糜爛,進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)軟骨層出現(xiàn)潰爛、破裂、斷層等嚴(yán)重的受損狀況。3、雙管齊下:對(duì)癥治療+對(duì)因治療,才是王道!治病當(dāng)治本,除病要除根。防治骨關(guān)節(jié)疾病,必須體現(xiàn)“標(biāo)本兼治”、“改善癥狀與結(jié)構(gòu)”雙管齊下的基本原則,要“兩手抓”、“兩不誤”,既要對(duì)癥治療,又要對(duì)因治療。2021年03月02日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 老年人關(guān)節(jié)積液怎么治_老年人膝關(guān)節(jié)積液怎樣治療很多人年紀(jì)一大或者運(yùn)動(dòng)過多,就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有疼痛感、腫脹,經(jīng)常影響到自己的生活,B超檢查示膝關(guān)節(jié)內(nèi)大量關(guān)節(jié)積液。為什么會(huì)有大量積液呢?說起膝關(guān)節(jié)不適,最為常見的應(yīng)該就是膝蓋積液腫脹了,相信不少人深受其害。關(guān)節(jié)中的積液本身是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部滑膜分泌出來的調(diào)節(jié)身體免疫的保護(hù)液,這樣的保護(hù)液本身能夠起到潤滑關(guān)節(jié)作用,減輕了關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中產(chǎn)生的摩擦。很多人因?yàn)橄リP(guān)節(jié)積液異常是因?yàn)槲?滲出在正常情況下,滑膜能分泌少量的液體。形象點(diǎn)來說,就像是機(jī)器里的潤滑油一樣,它的主要作用是使關(guān)節(jié)面在活動(dòng)時(shí)更滑潤,并參與關(guān)節(jié)的營養(yǎng)代謝。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)部存在某種刺激物的時(shí)候,不論是細(xì)菌性、物理性或是化學(xué)性的刺激物,滑膜就會(huì)首先發(fā)生反應(yīng),引起充血和水腫,并且滲出液體,使關(guān)節(jié)囊膨脹,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹。由于此時(shí)膝關(guān)節(jié)對(duì)關(guān)節(jié)液的吸收速度小于分泌速度,就會(huì)導(dǎo)致我們常說的膝關(guān)節(jié)積液了。引起膝關(guān)節(jié)積液的原因有哪些?膝蓋積液不是一種具體疾病,膝關(guān)節(jié)積液是一種臨床上的疾病表現(xiàn),其原因也比較多,主要有:膝關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)感染;外傷,如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶損傷等;炎癥,膝關(guān)節(jié)滑膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;此外膝蓋勞損及退變也是重要原因,如過量劇烈運(yùn)動(dòng)造成了膝關(guān)節(jié)勞損、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎。如何減少膝關(guān)節(jié)積液的發(fā)生?無論是哪種原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)積液,都建議進(jìn)行康復(fù)治療。不僅要從病因入手,更要從自身入手,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,改善傷部組織的營養(yǎng)代謝,保護(hù)滑膜免受刺激,提高肌肉力量,尤其是股四頭肌萎縮,提升股四頭肌的力量在一定程度上可以有效降低膝關(guān)節(jié)積液的誘發(fā)因素,防止復(fù)發(fā)。1.膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時(shí),要及時(shí)去醫(yī)院診治,盡可能使骨折端達(dá)到解剖 復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意,應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。2.避免膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)及勞損,特別是雙下肢劇烈運(yùn)動(dòng)者( 如舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工等)更要注意勞逸結(jié)合,防止因過度用力造成組織損傷,否則,隨著年齡的增長,很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。3.老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物,同時(shí)從事適度的體育鍛煉,以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。4.過于肥胖者,要適當(dāng)控制飲食,注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少熱量的攝入,將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi),減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。出現(xiàn)膝蓋積液應(yīng)該怎么辦?若是輕微的積液情況,可能是無意間輕輕扭傷或者走路太多導(dǎo)致的,只需要觀察即可。一般來說沒有比較嚴(yán)重的疼痛、也沒有其他典型的癥狀,積液的情況在兩周左右就會(huì)改善。若是比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液,外觀看起來很明顯的腫脹,手指往上一放就能觸摸到液體,如果屬于比較嚴(yán)重的情況,建議及時(shí)就醫(yī),拍個(gè)核磁共振的片子以便確診。消除積液最直接的方法是尋找醫(yī)生,進(jìn)行專業(yè)的治療。膝蓋積水怎么治療1.藥物治療:急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,如有炎癥,需同時(shí)進(jìn)行抗炎治療。2.局部封閉治療:封閉療法也叫“局封”,是由局部麻醉演變而來的一種治療疼痛的方法。封閉療法的基本操作方法是,將局麻藥和激素類藥物的混合液注射于疼痛的部位,達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛的目的。3.穿刺療法:關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí),可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺,將積液和積血完全抽凈,并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉,它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。4.微創(chuàng)治療:滑膜炎的微創(chuàng)治療是目前國際上較為先進(jìn)的治療各類骨科疾病的技術(shù),能達(dá)到很好的效果。5.固定與康復(fù)訓(xùn)練:早期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包扎,并禁止負(fù) 重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉,后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸 鍛煉,這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液,防止股四頭肌萎縮,預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作, 恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能,有著積極作用。6.運(yùn)動(dòng)療法:患者應(yīng)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣,但要注意運(yùn)動(dòng)不要過度。一旦發(fā)病也不應(yīng)完全停止運(yùn)動(dòng),只要根據(jù)情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量就可以了,其實(shí)一定量的運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)炎還是很有利的。2021年03月02日
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王燎主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 在關(guān)節(jié)腔里面打激素類藥物,短期其實(shí)對(duì)患者有好處,但如果反復(fù)打有以下幾點(diǎn)危害:1、反復(fù)打的操作過程中,會(huì)造成關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生感染;2、長期使用激素類藥物,激素本身可以抑制炎癥,同時(shí)可以造成軟骨壞死。它可以讓膝關(guān)節(jié)不痛,但從長遠(yuǎn)上來說,關(guān)節(jié)老化反而加劇了,所以激素治療或膝關(guān)節(jié)封閉可能造成了不利影響。但有時(shí)局部封閉并不是激素,可能有麻醉類藥物,可能更多的是對(duì)癥處理藥物,對(duì)患者的影響可能并不大。2021年03月02日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋骨性關(guān)節(jié)炎可以治愈嗎_膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方法膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜、負(fù)重最大的關(guān)節(jié),就像汽車上最容易磨損的主軸一樣。因此,在人體所有關(guān)節(jié)中膝關(guān)節(jié)最容易發(fā)生退變,醫(yī)學(xué)上將膝關(guān)節(jié)退變后形成的疾病,稱為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計(jì),50歲以上的人群中,60%患有骨性關(guān)節(jié)炎,65歲以上的人群中90%女性和80%男性患有此病。這些疾病嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量,老年患者不僅飽嘗病痛的折磨,同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來許多負(fù)擔(dān)。美國每年有30-50萬例人工關(guān)節(jié)置換,如按人口比例推算,中國大約有100萬至150萬骨關(guān)節(jié)病人需要人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2021年02月27日
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宋斌副主任醫(yī)師 中山六院 關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 專家簡介:宋斌,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,師從李衛(wèi)平教授,現(xiàn)任職于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。擅長運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué),關(guān)節(jié)鏡,四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù),尤其對(duì)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的診斷以及治療。在所有運(yùn)動(dòng)中,跑步絕對(duì)是一項(xiàng)最容易開展的項(xiàng)目,它不需要任何器械和設(shè)備,也不受場地和時(shí)間的限制,適合于不同年齡段的人群,可謂老少皆宜,童叟無欺。然而就是這項(xiàng)看似簡單的運(yùn)動(dòng),也有很多講究,如果跑步的姿勢不正確,或者強(qiáng)度控制不當(dāng),也會(huì)對(duì)人體造成一定的損傷。其中“跑步膝”便是常見的一種疾病。小潘酷愛路跑,每周都要跑差不多十幾公里。然而最近跑步后小潘出現(xiàn)了右側(cè)的膝蓋痛,聽其他跑友說有可能是半月板損傷,讓他休息不要跑步了。但小潘不忍心放棄,于是來到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診咨詢,醫(yī)生檢查后告訴他,問題是膝蓋外側(cè)的一根肌腱(髂脛束)發(fā)生炎癥了而引起疼痛。01什么是跑步膝?其實(shí),臨床上“跑步膝”并不是專指某一個(gè)疾病,只是很多人喜歡把跑步后膝蓋發(fā)生疼痛都?xì)w結(jié)為跑步膝。“跑步膝”最常見的兩大原因是:髕股關(guān)節(jié)紊亂(也有人稱為髕股關(guān)節(jié)綜合征)和髂脛束綜合征。前者表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前方疼痛,后者則為膝蓋外側(cè)疼痛。髕股關(guān)節(jié)紊亂:多見于運(yùn)動(dòng)人群,其主要臨床癥狀為髕前或髕周的疼痛,或伴有髕股關(guān)節(jié)內(nèi)(老百姓講的“菠蘿蓋”)的彈響、摩擦音、打軟腿、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀,嚴(yán)重者引起關(guān)節(jié)軟骨損傷,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,疼痛癥狀尤其在上下樓梯等半屈曲位膝關(guān)節(jié)受力的活動(dòng)為主,有時(shí)候會(huì)伴有久坐、下蹲后的關(guān)節(jié)不適、僵硬等感覺,或者會(huì)感覺關(guān)節(jié)就像“缺油”一樣的發(fā)緊、發(fā)脹,久而久之運(yùn)動(dòng)能力下降,患者不敢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。髂脛束綜合征:很多人會(huì)對(duì)“髂脛束”比較陌生,在我們懸空伸直大腿的時(shí)候,可以看到大腿外側(cè)有一條淺淺凹陷下去的條形區(qū)域,一直延續(xù)到膝蓋外側(cè),這一條就是我們的“髂脛束”由于各種原因造成髂脛束與其周圍結(jié)構(gòu)摩擦或者損傷而引發(fā)的綜合征,我們稱為髂脛束綜合征,屬于臨床中較常見的運(yùn)動(dòng)損傷。具體表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外側(cè)伸屈時(shí)的疼痛,在膝關(guān)節(jié)屈曲 20°~30°或伸直時(shí)最為明顯,跑步時(shí)加重,股骨外上髁或其周圍疼痛,有時(shí)候細(xì)心的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)偶爾還出現(xiàn)一些響聲或者一種很細(xì)微的摩擦的聲音。其實(shí)“跑步膝”并不是只是跑步的時(shí)候才會(huì)有的,也常見于步行、騎自行車、爬山等其他屈膝運(yùn)動(dòng)。02哪些人容易患跑步膝?長期進(jìn)行沖刺或增強(qiáng)式訓(xùn)練等反復(fù)彎曲膝關(guān)節(jié)、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式。對(duì)膝關(guān)節(jié)部位的直接暴力傷害。股四頭肌(大腿前方的肌肉)力量不平衡,它可使髕骨在屈膝或伸膝時(shí)在正常位置滑動(dòng)。若其力量不平衡便可導(dǎo)致髕骨位置異常。下肢力線紊亂,如果從髖部到踝部的任何一個(gè)骨骼脫離正常位置,均會(huì)使膝關(guān)節(jié)某一點(diǎn)壓力過大,引發(fā)疼痛。例如“O”形腿或“X”形腿。足部疾病,扁平足或足內(nèi)翻會(huì)改變步行方式,導(dǎo)致疼痛。03跑步膝的治療跑步者一旦發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛,特別是髕腱處出現(xiàn)疼痛,應(yīng)立即減少運(yùn)動(dòng)量,并進(jìn)行科學(xué)評(píng)估與診斷,大多數(shù)患者通過早期的手法松解、調(diào)整跑步姿勢和習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及必要的康復(fù)訓(xùn)練都可以達(dá)到很好的治療效果,疼痛嚴(yán)重時(shí)可以口服一些抗炎藥物,如:布洛芬、消炎痛等。如果出現(xiàn)在跑步過程中出現(xiàn)急性的膝關(guān)節(jié)疼痛或者外傷,可以參照美國骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦“RICE”準(zhǔn)則進(jìn)行處理:休息Rest: 盡可能讓關(guān)節(jié)休息,避免負(fù)重。冰敷Ice:冰敷來止痛、消腫。每3~4小時(shí)一次,一次20~30分鐘,持續(xù)數(shù)天,直到腫痛消失。包扎Compress: 用繃帶或支架包扎膝關(guān)節(jié)。抬高Elevate:坐和躺下時(shí),把膝蓋用枕頭墊起來。最后就是盡快就醫(yī),進(jìn)行科學(xué)評(píng)估和治療了。對(duì)于跑步愛好者來說,平時(shí)采取適當(dāng)?shù)淖晕铱祻?fù)以及預(yù)防措施也是十分必要的。對(duì)于嚴(yán)重的或者反復(fù)出現(xiàn)的跑步膝,可能涉及到手術(shù)治療,現(xiàn)在很多手術(shù)都可以通過微創(chuàng)治療,其中最常見的是關(guān)節(jié)鏡手術(shù):通過鉛筆尖大小的內(nèi)窺鏡,清理受損的組織,并對(duì)造成摩擦或者撞擊的部位進(jìn)行減壓,也可以起到較好的效果,因此對(duì)于跑步膝的診斷和治療需要進(jìn)行個(gè)性化的評(píng)估和選擇,才能獲得良好的效果。2021年02月26日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛怎么辦_關(guān)節(jié)炎疼痛難忍怎么辦關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織,由炎癥、感染、退化、創(chuàng)傷或其他因素引起的炎性疾病。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。隨著年齡的日益增長,人體軟骨的營養(yǎng)供給不足,骨骼中的無機(jī)物也隨之而增多,此時(shí),我們的骨骼彈性及韌性都會(huì)有所下降,因此容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變,也就是我們常說的骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎疾病種類繁多,最常見的有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng),強(qiáng)直性脊柱炎的病例也逐年增多。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國約有1.2億人正在經(jīng)受骨關(guān)節(jié)炎的折磨,其中,60歲以上老人約有55%患有骨關(guān)節(jié)病,而在70歲以上的人群中骨關(guān)節(jié)患病率則高達(dá)80%。我國的患病率為0.34%~0.36%,嚴(yán)重者壽命約縮短10~15年。2021年02月26日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 上下樓梯膝蓋疼是怎么回事_父母年紀(jì)大了膝蓋疼怎么辦人一上了年紀(jì),身體就容易出些煩心的毛病,早上起床腿像不是自己的,活動(dòng)好一會(huì)才恢復(fù)正常;有時(shí)候走個(gè)路還“吱吱呀呀”的響,偶爾還會(huì)痛得厲害,上下樓梯都很困難,出門買個(gè)菜都費(fèi)勁,這可咋辦啊?如果你也出現(xiàn)以上這些癥狀,很可能是患上了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎!它是一種由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患,又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。為什么這么說?我們往下看。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先就是關(guān)節(jié)疼痛,像張阿姨出現(xiàn)的走路膝蓋疼、上下樓梯困難是很典型的活動(dòng)疼癥狀,還有膝伸屈位痛、站立痛等也很常見;其次是膝關(guān)節(jié)僵硬,主要表現(xiàn)在起床時(shí),關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)僵硬及過度粘著感,控制起來不太自如。經(jīng)過活動(dòng)后可緩解;還有就是關(guān)節(jié)腫脹、無力,腫脹常常出現(xiàn)在發(fā)病的急性期,或者是運(yùn)動(dòng)量較大之后,多數(shù)是由關(guān)節(jié)積液所引起;關(guān)節(jié)無力的癥狀主要出現(xiàn)在晚期,會(huì)影響患者活動(dòng)能力;另外還有關(guān)節(jié)經(jīng)常發(fā)出響聲、關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形(羅圈腿)等也是常見的癥狀。為什么會(huì)得這個(gè)病呢?這種情況在老年人中十分常見,尤其是女性,其背后最主要的病因,就是關(guān)節(jié)軟骨的代謝失衡,關(guān)節(jié)軟骨的分解速度大于了軟骨生成的速度。人體作為一個(gè)生命體,在整個(gè)生命的過程中,各種組織和細(xì)胞都會(huì)面臨一個(gè)新陳代謝的問題,就是說它有個(gè)新生的速度和壞解的速度,在嬰幼兒以及青少年時(shí)期,應(yīng)該說生長的速度大于壞死分解的速度,所以小孩才會(huì)從小長到大。而老年人的代謝是一個(gè)負(fù)平衡的代謝,身體的分解速度大于生成速度,所以就開始出現(xiàn)一個(gè)逐漸老化的現(xiàn)象。至于說這種代謝失衡的引發(fā)機(jī)制,目前尚不明確,還有待進(jìn)一步的研究。但已有研究成果顯示,遺傳、性別、年齡、肥胖及活動(dòng)過度等因素,與這種代謝失衡的發(fā)生有著重要相關(guān)性!如何正確保健鍛煉膝關(guān)節(jié)?如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)癥狀,首先應(yīng)該做的就是及時(shí)就醫(yī)治療,目前該病治療的方式有許多:骨關(guān)節(jié)炎的治療目的是緩解疼痛,延緩疾病進(jìn)展,矯正畸形,改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。治療原則是根據(jù)患者病情進(jìn)行梯度化、個(gè)性化治療。急性期治療的主要目的是止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能??捎霉照然蚴终容o助活動(dòng),減少關(guān)節(jié)的負(fù)重,同時(shí)應(yīng)避免過度的大幅度活動(dòng)。消炎鎮(zhèn)痛藥物是骨關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能的常用藥物,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。梯度治療醫(yī)生根據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位及程度進(jìn)行梯度治療。底層治療底層為基礎(chǔ)治療,包括進(jìn)行患者教育、運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、行動(dòng)輔助治療,適用于所有骨關(guān)節(jié)炎患者。早期患者,依據(jù)患者的需求和一般情況,可選擇適宜的基礎(chǔ)治療方案。第二層治療患者病情加重,進(jìn)入第二層治療,包括消炎鎮(zhèn)痛藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射藥物治療、緩解癥狀的藥物、中成藥治療等。在考慮患者的發(fā)病部位及自身危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上,選擇正確的用藥途徑及藥物種類。第三層治療病情進(jìn)一步加重。在基礎(chǔ)治療和藥物治療無效的前提下進(jìn)行手術(shù)治療,包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、軟骨修復(fù)手術(shù)、力線校正手術(shù)等。治療方案需依據(jù)患者病變部位、病變程度、一般情況以及自身意愿綜合考慮。第四層治療骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展到晚期、患者病情嚴(yán)重、修復(fù)性治療無效時(shí),需要進(jìn)行關(guān)節(jié)重建手術(shù)治療,包括關(guān)節(jié)置換術(shù)、截骨術(shù)等。手術(shù)重建治療是終末期骨關(guān)節(jié)炎治療的有效方案,可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。在基礎(chǔ)治療及藥物治療效果不佳或病情惡化情況下,可以考慮手術(shù)治療。骨關(guān)節(jié)炎患者僅僅治療還不夠,治療后的康復(fù)鍛煉也很關(guān)鍵(即使沒有患病也可以鍛煉哦)。步驟一:坐位伸腿1、找一把高矮合適的椅子坐著,上半部身體要保持正直;2、坐穩(wěn)之后緩緩將小腿抬起伸直;3、保持這個(gè)姿勢,用大腿肌肉控制住平衡,持續(xù)5秒;4、放松肌肉,將小腿放下,恢復(fù)坐姿。步驟二:站馬步1、首先放松站立,將兩腳分開與肩部同寬;2、兩只手可以放在兩側(cè)大腿上,也可以握拳平舉,如果保持姿勢有困難,可以借助椅背、墻體等支撐來保持平衡;3、保持上半部身體正直,然后緩緩下蹲,下蹲約一掌距離后保持住,將身體重心放低,一次堅(jiān)持約5秒即可;4、緩緩站起,恢復(fù)站姿休息2秒,重復(fù)以上動(dòng)作。步驟三:側(cè)臥抬腿(外側(cè))1、首先取側(cè)臥位,將兩腿并攏,膝蓋部位保持直角彎曲;2、然后將壓在上邊的一條腿慢慢向上抬起,抬到兩個(gè)膝蓋之間大約相距一掌寬后停止;3、保持姿勢不變,約5秒后緩慢放下。步驟四:側(cè)臥抬腿(內(nèi)側(cè))1、同樣的側(cè)臥位不變,此時(shí)將壓在上邊的腿放在下面腿膝蓋的前方;2、然后將下面的那條腿慢慢向上抬起,抬到膝蓋與床面之間大約相距一掌寬后停止;3、保持姿勢不變,約5秒后緩慢放下。Tips:每個(gè)動(dòng)作30次為一組,每周鍛煉4-5組即可,可以根據(jù)自己的身體情況適當(dāng)增減,量力而行,循序漸進(jìn),當(dāng)然還有最重要的持之以恒。鍛煉之后最好適當(dāng)做一些簡單的拉伸動(dòng)作,可以防止肌肉酸痛。2021年02月26日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 退行性骨關(guān)節(jié)炎是怎么回事_對(duì)于退行性膝關(guān)節(jié)炎,你了解多少?膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病且影響著患者的生活質(zhì)量給患者的健康帶來了極大的威脅,治療膝關(guān)節(jié)炎不能亂投醫(yī),亂用藥。一骨關(guān)節(jié)炎是老年病,與中青年無關(guān)骨關(guān)節(jié)炎多見與50歲以上的老年病人,但與患者中青年時(shí)的體重、膝關(guān)節(jié)是否受傷以及一些特定職業(yè)(如職業(yè)運(yùn)動(dòng)員、長期山區(qū)行走)密切相關(guān)。女性的骨關(guān)節(jié)炎平均發(fā)病相對(duì)男性更早。當(dāng)BMI(體重kg除于身高的平方m2)>24屬于偏胖,>28kg/m2時(shí),BMI值與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率及進(jìn)展成正比。一般情況,人到45左右有一個(gè)發(fā)福增重過程,特別是女性,這為后期患上骨關(guān)節(jié)炎疾病埋下了隱患。中青年時(shí)膝關(guān)節(jié)損傷也是老年關(guān)節(jié)退步的重要誘因之一。2021年02月25日
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袁霆主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科 圖中袁霆醫(yī)生為患者注射PRP膝關(guān)節(jié)炎是一種十分常見的慢性病變,多次的反復(fù)扭傷、拉傷,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損、退變。發(fā)病剛開始時(shí),病癥為膝關(guān)節(jié)酸脹疼痛,也可腫脹積液,下蹲困難,病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)上下樓梯都很不方便,特別是勞累后和遇到寒冷后更加嚴(yán)重。若經(jīng)久不治,晚期將導(dǎo)致膝蓋變形,甚至可能造成殘疾。女性45歲以后雌激素水平下降,加上中年女性在絕經(jīng)后大都體重增加,容易發(fā)生退行性的改變?!案谎“逖獫{技術(shù)的應(yīng)用讓骨性關(guān)節(jié)炎患者增加了一個(gè)新的治療選擇?!备谎“逖獫{技術(shù)就是取患者自體靜脈血40-45毫升,分離提取出多種生長因子和修復(fù)因子等,對(duì)受損的滑膜、軟骨、半月板、韌帶進(jìn)行修復(fù)。據(jù)了解,這項(xiàng)技術(shù)最初應(yīng)用在運(yùn)動(dòng)員中,在中國越來越多的運(yùn)動(dòng)員接受過這項(xiàng)技術(shù)的治療,現(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床治療,是一項(xiàng)十分成熟、安全的技術(shù)。“目前骨性關(guān)節(jié)炎的患者(腫瘤、感染期、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者除外)都可以接受這個(gè)方法的治療。隨著技術(shù)的推廣和應(yīng)用,關(guān)節(jié)韌帶損傷、陳舊性骨折骨不合、骨缺損、股骨頭壞死和不愈合的慢性創(chuàng)面等問題都可以采取這個(gè)治療方法。2021年02月24日
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膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)科普號(hào)

沈超醫(yī)生的科普號(hào)
沈超 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
骨科
2998粉絲14.2萬閱讀

李儒軍醫(yī)生的科普號(hào)
李儒軍 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
181粉絲11.9萬閱讀

邊焱焱醫(yī)生的科普號(hào)
邊焱焱 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
1416粉絲58.4萬閱讀