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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 骨關(guān)節(jié)炎有哪些非藥物治療方式呢？主要分為三大部分，一個(gè)就是如何保護(hù)關(guān)節(jié)，如何物理治療，第三部分呢，是我們的功能斷裂，在保護(hù)關(guān)節(jié)的時(shí)候呢，我們強(qiáng)調(diào)的是功能鍛煉要循序漸進(jìn)，防止關(guān)節(jié)過(guò)度的運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，避免關(guān)節(jié)的機(jī)械性的損傷，限制關(guān)節(jié)負(fù)重的活動(dòng)，避免過(guò)久的站立和長(zhǎng)期的不行，那體重超標(biāo)的時(shí)候呢，建議大家減輕體重，注意關(guān)節(jié)到保溫，疼痛的時(shí)候呢，建議大家短期的臥床休息，甚至是完全的吃動(dòng)，在物理治療的時(shí)候，急性期因?yàn)槲覀兊年P(guān)節(jié)會(huì)發(fā)熱屏脹，所以這時(shí)候呢，建議大家是冰敷的，等退熱消腫以后呢，可以熱敷，慢性期的時(shí)候呢，我們還可以采用紅外線超短波拉療等等的物理治療方式。在功能鍛煉的時(shí)候，強(qiáng)調(diào)的是合理的功能鍛煉可以恢復(fù)我們肌肉的肌力，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，但是不合理的鍛煉呢，會(huì)增加我們關(guān)節(jié)的負(fù)荷，引起軟骨的進(jìn)一步的損傷，所以呢，要盡量在關(guān)節(jié)不負(fù)重的情況下呢，來(lái)做這些活。 運(yùn)動(dòng)，那游泳呢，是一個(gè)非常好的項(xiàng)目，可以增加我們肌肉的活動(dòng)力，肌力。2021年03月03日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)疾病的治療誤區(qū)有哪些_治療骨關(guān)節(jié)疾病需要注意什么骨關(guān)節(jié)疾病是一種退行性疾病。包括退行性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等;是致殘率最高的疾病之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，在世界范圍內(nèi)，在各國(guó)、在不同年齡段約有3.55億骨關(guān)節(jié)疾病患者。我國(guó)骨關(guān)節(jié)疾病患者總數(shù)已超過(guò)1.55億，這些患者以中老年人居多，尤以膝關(guān)節(jié)病最為多見。骨關(guān)節(jié)疾病和心腦血管疾病、癌癥已成為威脅人類健康的三大殺手，被稱為“不死的癌癥”。骨關(guān)節(jié)疾病是致殘率最高的疾病之一，被稱為“不死的癌癥”。患者每天忍受關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的折磨，寢食難安，甚至癱瘓?jiān)诖玻畈荒茏岳?。但是，長(zhǎng)期以來(lái)，由于缺乏對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病致病根本原因的認(rèn)識(shí)，骨關(guān)節(jié)疾病的治療難免走進(jìn)這樣那樣的誤區(qū)，非但不能阻止病情的發(fā)展，相反還因?yàn)樗幬锏亩靖弊饔枚o身體造成傷害。以下幾大誤區(qū)，你中招了嗎?一、骨關(guān)節(jié)疾病的三大常見治療誤區(qū)1、長(zhǎng)期依賴對(duì)癥治療骨關(guān)節(jié)疾病常常伴隨劇烈的疼痛和腫脹，為了減輕病痛，某些時(shí)候的確需要對(duì)癥治療(即治標(biāo)，指消除或改善疾病的癥狀)。但對(duì)癥治療并不能從根本上解決問(wèn)題，因此不能長(zhǎng)期依賴。目前，對(duì)癥治療主要包括服用鎮(zhèn)痛消炎藥和物理治療(按摩、牽引、理療等)。⑴長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛消炎藥鎮(zhèn)痛消炎藥包括激素類(如強(qiáng)的松、地塞米松等)和非激素類(如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、雙氯滅痛、扶他林等)，其特點(diǎn)是止痛消腫快速明顯，但這些藥物只能緩解癥狀，并不能控制病變的發(fā)展，也就起不到治療作用。⑵單純進(jìn)行牽引、按摩、針灸等物理治療物理治療只能暫時(shí)緩解癥狀，并不能達(dá)到根本治療的目的。有時(shí)，不恰當(dāng)?shù)耐颇冒茨Ψ堑荒苤魏貌?，反而?huì)造成損傷，加重病情。2、盲目補(bǔ)充微量元素有些患者認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疾病是由于缺乏微量元素引起的，所以盲目補(bǔ)充微量元素。不可否認(rèn)，微量元素的確必不可少，它們能從一定程度上調(diào)節(jié)人體代謝平衡，對(duì)身體有益，但微量元素的缺失與骨關(guān)節(jié)的退變并沒有直接關(guān)系。因此，對(duì)于骨關(guān)節(jié)疾病，微量元素并不能發(fā)揮根本作用，將補(bǔ)充微量元素當(dāng)作骨關(guān)節(jié)疾病的治療方法，只會(huì)讓您錯(cuò)過(guò)骨關(guān)節(jié)疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。3、片面認(rèn)識(shí)致病原因骨關(guān)節(jié)炎是最常見的骨關(guān)節(jié)疾病，傳統(tǒng)理論將骨關(guān)節(jié)炎統(tǒng)稱為“風(fēng)濕”，認(rèn)為是由于外部環(huán)境寒冷、潮濕、多變引起的，常常建議患者通過(guò)保暖、保持干燥、溫陽(yáng)祛濕等方式緩解癥狀。其實(shí)，外部環(huán)境只是骨關(guān)節(jié)炎的外因，伴隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人類目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)100多種關(guān)節(jié)炎，且各自的癥狀、成因不同，因此籠統(tǒng)地將骨關(guān)節(jié)炎稱為“風(fēng)濕”并不準(zhǔn)確。二、傳統(tǒng)治療方法的兩大缺陷1、治標(biāo)不治本傳統(tǒng)治療方法更偏向于對(duì)癥治療，即以緩解疼痛、腫脹等癥狀為主要目的。比如，鎮(zhèn)痛消炎藥的主要作用是止痛，即提高疼痛閾值(閾值指的是觸發(fā)某種行為或者反應(yīng)產(chǎn)生所需要的最低值)，也就是使患者對(duì)疼痛的敏感性降低。顯然，這種改善癥狀的治療方式只是“治標(biāo)”，患者一旦停藥，病情就會(huì)反復(fù)，疼痛更為劇烈。并且，由于未能從根本上解決問(wèn)題，患者病情持續(xù)發(fā)展，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直、功能完全喪失，癱瘓?jiān)诖?，生活不能自理。因此，一味地消炎止痛、?duì)癥治療，雖然能暫時(shí)緩解痛苦，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，不僅達(dá)不到治療目的，反而會(huì)使病情雪上加霜。2、不能避免副作用鎮(zhèn)痛消炎藥副作用大，長(zhǎng)期服用極易對(duì)肝腎等臟器造成損傷。尤其是激素類藥物，極易誘發(fā)高血壓、糖尿病、青光眼等疾病。長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛消炎藥還會(huì)抑制膠原基質(zhì)的合成，有些藥物甚至?xí)苯悠茐年P(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞，進(jìn)一步加重骨關(guān)節(jié)疾病的病癥。服用劑量越大、時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)關(guān)節(jié)的破壞越嚴(yán)重。三、防治骨關(guān)節(jié)病，必須標(biāo)本兼治1、病在關(guān)節(jié) 根在軟骨科學(xué)研究證明：軟骨受損是骨關(guān)節(jié)疾病的“罪魁禍?zhǔn)住?。隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨中蛋白多糖合成減少，軟骨表面變得凸凹不平，軟骨下骨質(zhì)也逐漸暴露。這樣，骨頭就失去了必要的保護(hù)，就很容易造成骨質(zhì)損傷。進(jìn)一步發(fā)展，將導(dǎo)致骨質(zhì)硬化、變粗，滑膜組織損壞，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、壞死、功能喪失。2、軟骨“不怕磨”，只怕營(yíng)養(yǎng)失衡軟骨的基本功能是保持關(guān)節(jié)彈性、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性能，因此正常的運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。軟骨受損的真正原因是由于營(yíng)養(yǎng)代謝失衡，引發(fā)軟骨內(nèi)部產(chǎn)生糜爛所致。軟骨的主要基質(zhì)膠原纖維縱橫交錯(cuò)，成網(wǎng)絡(luò)排列，而蛋白多糖集聚在膠原纖維空隙之中。隨著年齡增長(zhǎng)，蛋白多糖合成減少，而分解仍在繼續(xù)，久而久之，膠原纖維之間出現(xiàn)空隙，纖維因缺乏支撐而塌陷，導(dǎo)致軟骨凹凸不平，自由基及炎性物質(zhì)侵入，破壞軟骨的基質(zhì)酶、蛋白酶由此被激活。我們都很熟悉蘋果的腐爛過(guò)程：大量失水蘋果就會(huì)干癟，空氣中的自由基及炎性有害物質(zhì)就會(huì)趁虛而入侵蝕蘋果，進(jìn)而導(dǎo)致起支撐作用的植物纖維塌陷，蘋果開始從內(nèi)部腐爛。軟骨的受損過(guò)程與蘋果的腐爛過(guò)程十分相似，軟骨中的膠原纖維就像蘋果中的植物纖維，軟骨中的蛋白多糖和氨糖則好比蘋果中的水分。當(dāng)?shù)鞍锥嗵呛桶碧请S著年齡增長(zhǎng)不斷減少時(shí)，由膠原纖維組成的軟骨結(jié)構(gòu)就會(huì)從內(nèi)部產(chǎn)生糜爛，進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)軟骨層出現(xiàn)潰爛、破裂、斷層等嚴(yán)重的受損狀況。3、雙管齊下：對(duì)癥治療+對(duì)因治療，才是王道!治病當(dāng)治本，除病要除根。防治骨關(guān)節(jié)疾病，必須體現(xiàn)“標(biāo)本兼治”、“改善癥狀與結(jié)構(gòu)”雙管齊下的基本原則，要“兩手抓”、“兩不誤”，既要對(duì)癥治療，又要對(duì)因治療。2021年03月02日945
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 老年人關(guān)節(jié)積液怎么治_老年人膝關(guān)節(jié)積液怎樣治療很多人年紀(jì)一大或者運(yùn)動(dòng)過(guò)多，就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有疼痛感、腫脹，經(jīng)常影響到自己的生活，B超檢查示膝關(guān)節(jié)內(nèi)大量關(guān)節(jié)積液。為什么會(huì)有大量積液呢?說(shuō)起膝關(guān)節(jié)不適，最為常見的應(yīng)該就是膝蓋積液腫脹了，相信不少人深受其害。關(guān)節(jié)中的積液本身是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部滑膜分泌出來(lái)的調(diào)節(jié)身體免疫的保護(hù)液，這樣的保護(hù)液本身能夠起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)作用，減輕了關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的摩擦。很多人因?yàn)橄リP(guān)節(jié)積液異常是因?yàn)槲?滲出在正常情況下，滑膜能分泌少量的液體。形象點(diǎn)來(lái)說(shuō)，就像是機(jī)器里的潤(rùn)滑油一樣，它的主要作用是使關(guān)節(jié)面在活動(dòng)時(shí)更滑潤(rùn)，并參與關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)代謝。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)部存在某種刺激物的時(shí)候，不論是細(xì)菌性、物理性或是化學(xué)性的刺激物，滑膜就會(huì)首先發(fā)生反應(yīng)，引起充血和水腫，并且滲出液體，使關(guān)節(jié)囊膨脹，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹。由于此時(shí)膝關(guān)節(jié)對(duì)關(guān)節(jié)液的吸收速度小于分泌速度，就會(huì)導(dǎo)致我們常說(shuō)的膝關(guān)節(jié)積液了。引起膝關(guān)節(jié)積液的原因有哪些?膝蓋積液不是一種具體疾病，膝關(guān)節(jié)積液是一種臨床上的疾病表現(xiàn)，其原因也比較多，主要有：膝關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)感染;外傷，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶損傷等;炎癥，膝關(guān)節(jié)滑膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;此外膝蓋勞損及退變也是重要原因，如過(guò)量劇烈運(yùn)動(dòng)造成了膝關(guān)節(jié)勞損、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎。如何減少膝關(guān)節(jié)積液的發(fā)生?無(wú)論是哪種原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)積液，都建議進(jìn)行康復(fù)治療。不僅要從病因入手，更要從自身入手，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善傷部組織的營(yíng)養(yǎng)代謝，保護(hù)滑膜免受刺激，提高肌肉力量，尤其是股四頭肌萎縮，提升股四頭肌的力量在一定程度上可以有效降低膝關(guān)節(jié)積液的誘發(fā)因素，防止復(fù)發(fā)。1.膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達(dá)到解剖 復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。2.避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)及勞損，特別是雙下肢劇烈運(yùn)動(dòng)者( 如舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工等)更要注意勞逸結(jié)合，防止因過(guò)度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。3.老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時(shí)從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。4.過(guò)于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。出現(xiàn)膝蓋積液應(yīng)該怎么辦?若是輕微的積液情況，可能是無(wú)意間輕輕扭傷或者走路太多導(dǎo)致的，只需要觀察即可。一般來(lái)說(shuō)沒有比較嚴(yán)重的疼痛、也沒有其他典型的癥狀，積液的情況在兩周左右就會(huì)改善。若是比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液，外觀看起來(lái)很明顯的腫脹，手指往上一放就能觸摸到液體，如果屬于比較嚴(yán)重的情況，建議及時(shí)就醫(yī)，拍個(gè)核磁共振的片子以便確診。消除積液最直接的方法是尋找醫(yī)生，進(jìn)行專業(yè)的治療。膝蓋積水怎么治療1.藥物治療：急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治以散瘀生新消腫為主，如有炎癥，需同時(shí)進(jìn)行抗炎治療。2.局部封閉治療：封閉療法也叫“局封”，是由局部麻醉演變而來(lái)的一種治療疼痛的方法。封閉療法的基本操作方法是，將局麻藥和激素類藥物的混合液注射于疼痛的部位，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛的目的。3.穿刺療法：關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。4.微創(chuàng)治療：滑膜炎的微創(chuàng)治療是目前國(guó)際上較為先進(jìn)的治療各類骨科疾病的技術(shù)，能達(dá)到很好的效果。5.固定與康復(fù)訓(xùn)練：早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負(fù) 重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸 鍛煉，這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作， 恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。6.運(yùn)動(dòng)療法：患者應(yīng)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣，但要注意運(yùn)動(dòng)不要過(guò)度。一旦發(fā)病也不應(yīng)完全停止運(yùn)動(dòng)，只要根據(jù)情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量就可以了，其實(shí)一定量的運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)炎還是很有利的。2021年03月02日1065
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王燎主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 在關(guān)節(jié)腔里面打激素類藥物，短期其實(shí)對(duì)患者有好處，但如果反復(fù)打有以下幾點(diǎn)危害：1、反復(fù)打的操作過(guò)程中，會(huì)造成關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生感染；2、長(zhǎng)期使用激素類藥物，激素本身可以抑制炎癥，同時(shí)可以造成軟骨壞死。它可以讓膝關(guān)節(jié)不痛，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)上來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)老化反而加劇了，所以激素治療或膝關(guān)節(jié)封閉可能造成了不利影響。但有時(shí)局部封閉并不是激素，可能有麻醉類藥物，可能更多的是對(duì)癥處理藥物，對(duì)患者的影響可能并不大。2021年03月02日1910
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋骨性關(guān)節(jié)炎可以治愈嗎_膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方法膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜、負(fù)重最大的關(guān)節(jié)，就像汽車上最容易磨損的主軸一樣。因此，在人體所有關(guān)節(jié)中膝關(guān)節(jié)最容易發(fā)生退變，醫(yī)學(xué)上將膝關(guān)節(jié)退變后形成的疾病，稱為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人群中，60%患有骨性關(guān)節(jié)炎，65歲以上的人群中90%女性和80%男性患有此病。這些疾病嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，老年患者不僅飽嘗病痛的折磨，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)許多負(fù)擔(dān)。美國(guó)每年有30-50萬(wàn)例人工關(guān)節(jié)置換，如按人口比例推算，中國(guó)大約有100萬(wàn)至150萬(wàn)骨關(guān)節(jié)病人需要人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2021年02月27日859
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宋斌副主任醫(yī)師 中山六院 關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 專家簡(jiǎn)介：宋斌，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，師從李衛(wèi)平教授，現(xiàn)任職于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。擅長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，關(guān)節(jié)鏡，四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù),尤其對(duì)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的診斷以及治療。在所有運(yùn)動(dòng)中，跑步絕對(duì)是一項(xiàng)最容易開展的項(xiàng)目，它不需要任何器械和設(shè)備，也不受場(chǎng)地和時(shí)間的限制，適合于不同年齡段的人群，可謂老少皆宜，童叟無(wú)欺。然而就是這項(xiàng)看似簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，也有很多講究，如果跑步的姿勢(shì)不正確，或者強(qiáng)度控制不當(dāng)，也會(huì)對(duì)人體造成一定的損傷。其中“跑步膝”便是常見的一種疾病。小潘酷愛路跑，每周都要跑差不多十幾公里。然而最近跑步后小潘出現(xiàn)了右側(cè)的膝蓋痛，聽其他跑友說(shuō)有可能是半月板損傷，讓他休息不要跑步了。但小潘不忍心放棄，于是來(lái)到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診咨詢，醫(yī)生檢查后告訴他，問(wèn)題是膝蓋外側(cè)的一根肌腱（髂脛束）發(fā)生炎癥了而引起疼痛。01什么是跑步膝？其實(shí)，臨床上“跑步膝”并不是專指某一個(gè)疾病，只是很多人喜歡把跑步后膝蓋發(fā)生疼痛都?xì)w結(jié)為跑步膝?！芭懿较ァ弊畛Ｒ姷膬纱笤蚴牵后x股關(guān)節(jié)紊亂（也有人稱為髕股關(guān)節(jié)綜合征）和髂脛束綜合征。前者表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前方疼痛，后者則為膝蓋外側(cè)疼痛。髕股關(guān)節(jié)紊亂：多見于運(yùn)動(dòng)人群，其主要臨床癥狀為髕前或髕周的疼痛，或伴有髕股關(guān)節(jié)內(nèi)（老百姓講的“菠蘿蓋”）的彈響、摩擦音、打軟腿、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，嚴(yán)重者引起關(guān)節(jié)軟骨損傷，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，疼痛癥狀尤其在上下樓梯等半屈曲位膝關(guān)節(jié)受力的活動(dòng)為主，有時(shí)候會(huì)伴有久坐、下蹲后的關(guān)節(jié)不適、僵硬等感覺，或者會(huì)感覺關(guān)節(jié)就像“缺油”一樣的發(fā)緊、發(fā)脹，久而久之運(yùn)動(dòng)能力下降，患者不敢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。髂脛束綜合征：很多人會(huì)對(duì)“髂脛束”比較陌生，在我們懸空伸直大腿的時(shí)候，可以看到大腿外側(cè)有一條淺淺凹陷下去的條形區(qū)域，一直延續(xù)到膝蓋外側(cè)，這一條就是我們的“髂脛束”由于各種原因造成髂脛束與其周圍結(jié)構(gòu)摩擦或者損傷而引發(fā)的綜合征，我們稱為髂脛束綜合征，屬于臨床中較常見的運(yùn)動(dòng)損傷。具體表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外側(cè)伸屈時(shí)的疼痛，在膝關(guān)節(jié)屈曲 20°~30°或伸直時(shí)最為明顯，跑步時(shí)加重，股骨外上髁或其周圍疼痛，有時(shí)候細(xì)心的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)偶爾還出現(xiàn)一些響聲或者一種很細(xì)微的摩擦的聲音。其實(shí)“跑步膝”并不是只是跑步的時(shí)候才會(huì)有的，也常見于步行、騎自行車、爬山等其他屈膝運(yùn)動(dòng)。02哪些人容易患跑步膝？長(zhǎng)期進(jìn)行沖刺或增強(qiáng)式訓(xùn)練等反復(fù)彎曲膝關(guān)節(jié)、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式。對(duì)膝關(guān)節(jié)部位的直接暴力傷害。股四頭肌(大腿前方的肌肉)力量不平衡，它可使髕骨在屈膝或伸膝時(shí)在正常位置滑動(dòng)。若其力量不平衡便可導(dǎo)致髕骨位置異常。下肢力線紊亂，如果從髖部到踝部的任何一個(gè)骨骼脫離正常位置，均會(huì)使膝關(guān)節(jié)某一點(diǎn)壓力過(guò)大，引發(fā)疼痛。例如“O”形腿或“X”形腿。足部疾病，扁平足或足內(nèi)翻會(huì)改變步行方式，導(dǎo)致疼痛。03跑步膝的治療跑步者一旦發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，特別是髕腱處出現(xiàn)疼痛，應(yīng)立即減少運(yùn)動(dòng)量，并進(jìn)行科學(xué)評(píng)估與診斷，大多數(shù)患者通過(guò)早期的手法松解、調(diào)整跑步姿勢(shì)和習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及必要的康復(fù)訓(xùn)練都可以達(dá)到很好的治療效果，疼痛嚴(yán)重時(shí)可以口服一些抗炎藥物，如：布洛芬、消炎痛等。如果出現(xiàn)在跑步過(guò)程中出現(xiàn)急性的膝關(guān)節(jié)疼痛或者外傷，可以參照美國(guó)骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦“RICE”準(zhǔn)則進(jìn)行處理：休息Rest: 盡可能讓關(guān)節(jié)休息，避免負(fù)重。冰敷Ice:冰敷來(lái)止痛、消腫。每3～4小時(shí)一次，一次20～30分鐘，持續(xù)數(shù)天，直到腫痛消失。包扎Compress: 用繃帶或支架包扎膝關(guān)節(jié)。抬高Elevate:坐和躺下時(shí)，把膝蓋用枕頭墊起來(lái)。最后就是盡快就醫(yī)，進(jìn)行科學(xué)評(píng)估和治療了。對(duì)于跑步愛好者來(lái)說(shuō)，平時(shí)采取適當(dāng)?shù)淖晕铱祻?fù)以及預(yù)防措施也是十分必要的。對(duì)于嚴(yán)重的或者反復(fù)出現(xiàn)的跑步膝，可能涉及到手術(shù)治療，現(xiàn)在很多手術(shù)都可以通過(guò)微創(chuàng)治療，其中最常見的是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：通過(guò)鉛筆尖大小的內(nèi)窺鏡，清理受損的組織，并對(duì)造成摩擦或者撞擊的部位進(jìn)行減壓，也可以起到較好的效果，因此對(duì)于跑步膝的診斷和治療需要進(jìn)行個(gè)性化的評(píng)估和選擇，才能獲得良好的效果。2021年02月26日1012
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛怎么辦_關(guān)節(jié)炎疼痛難忍怎么辦關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織，由炎癥、感染、退化、創(chuàng)傷或其他因素引起的炎性疾病。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。隨著年齡的日益增長(zhǎng)，人體軟骨的營(yíng)養(yǎng)供給不足，骨骼中的無(wú)機(jī)物也隨之而增多，此時(shí)，我們的骨骼彈性及韌性都會(huì)有所下降，因此容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變，也就是我們常說(shuō)的骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎疾病種類繁多，最常見的有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)，強(qiáng)直性脊柱炎的病例也逐年增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)約有1.2億人正在經(jīng)受骨關(guān)節(jié)炎的折磨，其中，60歲以上老人約有55%患有骨關(guān)節(jié)病，而在70歲以上的人群中骨關(guān)節(jié)患病率則高達(dá)80%。我國(guó)的患病率為0.34%～0.36%，嚴(yán)重者壽命約縮短10～15年。2021年02月26日1228
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 上下樓梯膝蓋疼是怎么回事_父母年紀(jì)大了膝蓋疼怎么辦人一上了年紀(jì)，身體就容易出些煩心的毛病，早上起床腿像不是自己的，活動(dòng)好一會(huì)才恢復(fù)正常;有時(shí)候走個(gè)路還“吱吱呀呀”的響，偶爾還會(huì)痛得厲害，上下樓梯都很困難，出門買個(gè)菜都費(fèi)勁，這可咋辦啊?如果你也出現(xiàn)以上這些癥狀，很可能是患上了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎!它是一種由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。為什么這么說(shuō)?我們往下看。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先就是關(guān)節(jié)疼痛，像張阿姨出現(xiàn)的走路膝蓋疼、上下樓梯困難是很典型的活動(dòng)疼癥狀，還有膝伸屈位痛、站立痛等也很常見;其次是膝關(guān)節(jié)僵硬，主要表現(xiàn)在起床時(shí)，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)僵硬及過(guò)度粘著感，控制起來(lái)不太自如。經(jīng)過(guò)活動(dòng)后可緩解;還有就是關(guān)節(jié)腫脹、無(wú)力，腫脹常常出現(xiàn)在發(fā)病的急性期，或者是運(yùn)動(dòng)量較大之后，多數(shù)是由關(guān)節(jié)積液所引起;關(guān)節(jié)無(wú)力的癥狀主要出現(xiàn)在晚期，會(huì)影響患者活動(dòng)能力;另外還有關(guān)節(jié)經(jīng)常發(fā)出響聲、關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形(羅圈腿)等也是常見的癥狀。為什么會(huì)得這個(gè)病呢?這種情況在老年人中十分常見，尤其是女性，其背后最主要的病因，就是關(guān)節(jié)軟骨的代謝失衡，關(guān)節(jié)軟骨的分解速度大于了軟骨生成的速度。人體作為一個(gè)生命體，在整個(gè)生命的過(guò)程中，各種組織和細(xì)胞都會(huì)面臨一個(gè)新陳代謝的問(wèn)題，就是說(shuō)它有個(gè)新生的速度和壞解的速度，在嬰幼兒以及青少年時(shí)期，應(yīng)該說(shuō)生長(zhǎng)的速度大于壞死分解的速度，所以小孩才會(huì)從小長(zhǎng)到大。而老年人的代謝是一個(gè)負(fù)平衡的代謝，身體的分解速度大于生成速度，所以就開始出現(xiàn)一個(gè)逐漸老化的現(xiàn)象。至于說(shuō)這種代謝失衡的引發(fā)機(jī)制，目前尚不明確，還有待進(jìn)一步的研究。但已有研究成果顯示，遺傳、性別、年齡、肥胖及活動(dòng)過(guò)度等因素，與這種代謝失衡的發(fā)生有著重要相關(guān)性!如何正確保健鍛煉膝關(guān)節(jié)?如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)癥狀，首先應(yīng)該做的就是及時(shí)就醫(yī)治療，目前該病治療的方式有許多：骨關(guān)節(jié)炎的治療目的是緩解疼痛，延緩疾病進(jìn)展，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。治療原則是根據(jù)患者病情進(jìn)行梯度化、個(gè)性化治療。急性期治療的主要目的是止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能?？捎霉照然蚴终容o助活動(dòng)，減少關(guān)節(jié)的負(fù)重，同時(shí)應(yīng)避免過(guò)度的大幅度活動(dòng)。消炎鎮(zhèn)痛藥物是骨關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能的常用藥物，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。梯度治療醫(yī)生根據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位及程度進(jìn)行梯度治療。底層治療底層為基礎(chǔ)治療，包括進(jìn)行患者教育、運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、行動(dòng)輔助治療，適用于所有骨關(guān)節(jié)炎患者。早期患者，依據(jù)患者的需求和一般情況，可選擇適宜的基礎(chǔ)治療方案。第二層治療患者病情加重，進(jìn)入第二層治療，包括消炎鎮(zhèn)痛藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射藥物治療、緩解癥狀的藥物、中成藥治療等。在考慮患者的發(fā)病部位及自身危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，選擇正確的用藥途徑及藥物種類。第三層治療病情進(jìn)一步加重。在基礎(chǔ)治療和藥物治療無(wú)效的前提下進(jìn)行手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、軟骨修復(fù)手術(shù)、力線校正手術(shù)等。治療方案需依據(jù)患者病變部位、病變程度、一般情況以及自身意愿綜合考慮。第四層治療骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展到晚期、患者病情嚴(yán)重、修復(fù)性治療無(wú)效時(shí)，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)重建手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)置換術(shù)、截骨術(shù)等。手術(shù)重建治療是終末期骨關(guān)節(jié)炎治療的有效方案，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。在基礎(chǔ)治療及藥物治療效果不佳或病情惡化情況下，可以考慮手術(shù)治療。骨關(guān)節(jié)炎患者僅僅治療還不夠，治療后的康復(fù)鍛煉也很關(guān)鍵(即使沒有患病也可以鍛煉哦)。步驟一：坐位伸腿1、找一把高矮合適的椅子坐著，上半部身體要保持正直;2、坐穩(wěn)之后緩緩將小腿抬起伸直;3、保持這個(gè)姿勢(shì)，用大腿肌肉控制住平衡，持續(xù)5秒;4、放松肌肉，將小腿放下，恢復(fù)坐姿。步驟二：站馬步1、首先放松站立，將兩腳分開與肩部同寬;2、兩只手可以放在兩側(cè)大腿上，也可以握拳平舉，如果保持姿勢(shì)有困難，可以借助椅背、墻體等支撐來(lái)保持平衡;3、保持上半部身體正直，然后緩緩下蹲，下蹲約一掌距離后保持住，將身體重心放低，一次堅(jiān)持約5秒即可;4、緩緩站起，恢復(fù)站姿休息2秒，重復(fù)以上動(dòng)作。步驟三：側(cè)臥抬腿(外側(cè))1、首先取側(cè)臥位，將兩腿并攏，膝蓋部位保持直角彎曲;2、然后將壓在上邊的一條腿慢慢向上抬起，抬到兩個(gè)膝蓋之間大約相距一掌寬后停止;3、保持姿勢(shì)不變，約5秒后緩慢放下。步驟四：側(cè)臥抬腿(內(nèi)側(cè))1、同樣的側(cè)臥位不變，此時(shí)將壓在上邊的腿放在下面腿膝蓋的前方;2、然后將下面的那條腿慢慢向上抬起，抬到膝蓋與床面之間大約相距一掌寬后停止;3、保持姿勢(shì)不變，約5秒后緩慢放下。Tips：每個(gè)動(dòng)作30次為一組，每周鍛煉4-5組即可，可以根據(jù)自己的身體情況適當(dāng)增減，量力而行，循序漸進(jìn)，當(dāng)然還有最重要的持之以恒。鍛煉之后最好適當(dāng)做一些簡(jiǎn)單的拉伸動(dòng)作，可以防止肌肉酸痛。2021年02月26日1261
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 退行性骨關(guān)節(jié)炎是怎么回事_對(duì)于退行性膝關(guān)節(jié)炎，你了解多少?膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病且影響著患者的生活質(zhì)量給患者的健康帶來(lái)了極大的威脅，治療膝關(guān)節(jié)炎不能亂投醫(yī)，亂用藥。一骨關(guān)節(jié)炎是老年病，與中青年無(wú)關(guān)骨關(guān)節(jié)炎多見與50歲以上的老年病人，但與患者中青年時(shí)的體重、膝關(guān)節(jié)是否受傷以及一些特定職業(yè)(如職業(yè)運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期山區(qū)行走)密切相關(guān)。女性的骨關(guān)節(jié)炎平均發(fā)病相對(duì)男性更早。當(dāng)BMI(體重kg除于身高的平方m2)>24屬于偏胖，>28kg/m2時(shí)，BMI值與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率及進(jìn)展成正比。一般情況，人到45左右有一個(gè)發(fā)福增重過(guò)程，特別是女性，這為后期患上骨關(guān)節(jié)炎疾病埋下了隱患。中青年時(shí)膝關(guān)節(jié)損傷也是老年關(guān)節(jié)退步的重要誘因之一。2021年02月25日946
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袁霆主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科 圖中袁霆醫(yī)生為患者注射PRP膝關(guān)節(jié)炎是一種十分常見的慢性病變，多次的反復(fù)扭傷、拉傷，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損、退變。發(fā)病剛開始時(shí)，病癥為膝關(guān)節(jié)酸脹疼痛，也可腫脹積液，下蹲困難，病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)上下樓梯都很不方便，特別是勞累后和遇到寒冷后更加嚴(yán)重。若經(jīng)久不治，晚期將導(dǎo)致膝蓋變形，甚至可能造成殘疾。女性45歲以后雌激素水平下降，加上中年女性在絕經(jīng)后大都體重增加，容易發(fā)生退行性的改變。“富血小板血漿技術(shù)的應(yīng)用讓骨性關(guān)節(jié)炎患者增加了一個(gè)新的治療選擇?！备谎“逖獫{技術(shù)就是取患者自體靜脈血40-45毫升，分離提取出多種生長(zhǎng)因子和修復(fù)因子等，對(duì)受損的滑膜、軟骨、半月板、韌帶進(jìn)行修復(fù)。據(jù)了解，這項(xiàng)技術(shù)最初應(yīng)用在運(yùn)動(dòng)員中，在中國(guó)越來(lái)越多的運(yùn)動(dòng)員接受過(guò)這項(xiàng)技術(shù)的治療，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床治療，是一項(xiàng)十分成熟、安全的技術(shù)。“目前骨性關(guān)節(jié)炎的患者（腫瘤、感染期、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者除外）都可以接受這個(gè)方法的治療。隨著技術(shù)的推廣和應(yīng)用，關(guān)節(jié)韌帶損傷、陳舊性骨折骨不合、骨缺損、股骨頭壞死和不愈合的慢性創(chuàng)面等問(wèn)題都可以采取這個(gè)治療方法。2021年02月24日931
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膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)科普號(hào)
胡傳真醫(yī)生的科普號(hào)
胡傳真 主治醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
骨科
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關(guān)節(jié)外科醫(yī)生尹戰(zhàn)海
尹戰(zhàn)海 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
骨科
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李儒軍醫(yī)生的科普號(hào)
李儒軍 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
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