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張石龍主治醫(yī)師 奉賢區(qū)中醫(yī)院 中醫(yī)骨科 【生活起居】1.冬季注意防寒、防濕,切記當(dāng)風(fēng)受寒或淋雨受濕,尤其是關(guān)節(jié)部位更要注意保暖,建議常年使用護(hù)膝。2.日常生活中,避免久坐久站、久跪久蹲、穿高跟鞋或劇烈運(yùn)動(dòng)。盡最避免上、下樓梯,以減少因關(guān)節(jié)摩擦而加重膝關(guān)節(jié)的損傷。3.疾病恢復(fù)期可根據(jù)自身情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如散步、練太極拳等?;顒?dòng)強(qiáng)度以個(gè)體耐受為宜,但應(yīng)注意勞逸結(jié)合?!撅嬍痴{(diào)護(hù)】1.飲食以清淡為主,盡量少食或不食高脂肪、高膽固醇的食物,以控制體重。2.多食含鈣較多的食物,如牛奶、蛋類、豆制品、紫菜等以維持骨質(zhì)代謝的正常需要。3.忌肥甘厚膩、辛辣刺激、生冷食物。【情志調(diào)護(hù)】1.膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病,病程長(zhǎng),故要有長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),保持心情開朗,對(duì)防治本病具有積極作用。2.經(jīng)常參與家庭聚會(huì),得到家人的支持和鼓勵(lì),積極配合治療。【用藥護(hù)理】1.中藥湯劑宜飯后溫服。2.長(zhǎng)期服用消炎鎮(zhèn)痛藥物,如西樂葆時(shí),注意有無胄痛、惡心、嘔吐等副作用。該類藥物最好在飯后服用,可減輕消化道癥狀。2024年09月02日
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任德廣副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 骨科 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎任發(fā)展在50歲以上的人群,在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生時(shí),飲食方面配合也很重要,下面就為大家介紹吃食物,多吃有利于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的康復(fù),早期食物要少吃,多吃濕氣食物有利于康復(fù),蛋白質(zhì),鈣,異黃酮類食物和牛奶,奶制品,豆皮,雞蛋,魚蝦,黑木耳,雞爪,豬蹄,羊腿,牛蹄筋等等,這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì),鈣質(zhì),防止過錯(cuò)。食物中又能。 增長(zhǎng)關(guān)節(jié)的肉后葉,還能補(bǔ)充雌激素,使關(guān)節(jié)更好的進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝,減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。多吃維生素類的水果,如檸檬、獼猴桃、鮮棗,含黃酮類的水果如柑橘。 葡萄、哈密瓜,平時(shí)不要喝酒,不要喝碳索飲料,不要吃辛辣濕冷食物,不要大魚大肉,體重超標(biāo)增加對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力。如果有骨病用不用于治療方面的問題,請(qǐng)給我留言。2023年08月25日
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 人上了年紀(jì)之后,我們的骨頭好像也跟著變老了,骨質(zhì)疏松悄無聲息地找上了門,讓人避無可避,這是為什么呢?又該如何養(yǎng)護(hù)骨骼呢?骨骼健不健康,主要看骨組織內(nèi)骨礦物質(zhì)(鈣、磷等)、骨膠原和蛋白質(zhì)等的含量。而人上了年紀(jì)之后,我們體內(nèi)的合成代謝不足,而分解代謝相對(duì)又占優(yōu)勢(shì),這樣就會(huì)造成骨量丟失。所以人在40歲以后,便開始以緩慢速度丟失骨量。同時(shí),在人體代謝活動(dòng)中,骨組織的發(fā)育需要有一定的力學(xué)強(qiáng)度來支撐。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練,可以提高骨密度和骨質(zhì)量,同時(shí)增加肌肉力量及平衡能力,降低發(fā)生跌倒及骨折的風(fēng)險(xiǎn)。而老年朋友的運(yùn)動(dòng)能力下降,因此肌肉和骨質(zhì)也會(huì)出現(xiàn)廢用性的萎縮和丟失。此外由于運(yùn)動(dòng)能力下降,很多人會(huì)減少戶外運(yùn)動(dòng),而戶外運(yùn)動(dòng)過程中人會(huì)接受日光照射,這是人體維生素D合成的主要來源,維生素D能幫助腸道對(duì)骨鈣的吸收。而減少戶外運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致維生素D的合成減少,也會(huì)造成骨鈣丟失。還有一些朋友有抽煙、喝酒等生活嗜好,這種不良的生活習(xí)慣,也會(huì)引起骨鈣的丟失。如何保養(yǎng)骨骼健康1.補(bǔ)充鈣質(zhì)鈣是人體骨骼的重要組成部分,指南建議成人每日攝入鈣800mg,50歲以上人群每日鈣推薦攝入量為1000mg。含鈣高的食物主要包括奶制品、深綠葉蔬菜、豆制品等。如果膳食鈣攝入不足,可以適當(dāng)補(bǔ)充元素鈣制劑,口服含500~600mg元素鈣的鈣劑。2.補(bǔ)充維生素D和維生素K維生素D促進(jìn)腸內(nèi)鈣的吸收和骨的鈣化,改善肌肉功能。維生素K可以使鈣沉積在骨骼中,將鈣鎖在“骨基質(zhì)”中,促進(jìn)骨代謝生長(zhǎng),增加骨密度。保證維生素D的合成,需要在日常生活中要多曬太陽。菠菜、羽衣甘藍(lán)、西蘭花、卷心萵苣,納豆、奶酪中維生素K含量較高,指南建議每天保證深綠葉蔬菜的攝入量。3.攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入有助于維持骨骼和肌肉功能,有利于促進(jìn)膳食鈣的吸收,降低骨質(zhì)疏松性骨折后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。肉、蛋、奶、豆都是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源。4.戒煙酒煙酒有害健康。無論年齡,吸煙都極易導(dǎo)致骨密度降低、骨皮質(zhì)變薄。酒精會(huì)過濾掉骨骼中的鈣、鎂和其他礦物質(zhì)。所以盡量戒煙限酒,保持良好的生活習(xí)慣。5.多運(yùn)動(dòng)可選擇健步走、慢跑、跳舞、騎自行車等中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),以及啞鈴、太極拳、八段錦等力量訓(xùn)練。根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的鍛煉方式、鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間,循序漸進(jìn),持之以恒,但要注意少做軀干屈曲、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。世界衛(wèi)生組織建議成年人每周至少進(jìn)行150至300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或者75到150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),便可以獲得巨大健康收益。說完了骨質(zhì)疏松,很多患膝骨關(guān)節(jié)炎的朋友會(huì)想,這兩個(gè)病之間會(huì)不會(huì)有些關(guān)系?如果我補(bǔ)鈣把骨骼強(qiáng)壯了,是不是對(duì)我的病情也有好處呢?不少朋友會(huì)認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎和缺鈣以及骨質(zhì)疏松有直接關(guān)系,所以老年人更常見這些疾病。但其實(shí),目前并沒有直接的研究證據(jù)表明,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和缺鈣之間有直接的關(guān)系。但膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎確實(shí)屬于一種退變性疾病,它和人體隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的肌體衰退是有直接關(guān)系的,所以膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎絕大多數(shù)都是老年患者。這些老年患者往往都伴隨著原發(fā)性的骨質(zhì)疏松,他們?cè)诨剂讼ス顷P(guān)節(jié)炎之后,由于疼痛、腿部肌肉力量的下降、畸形以及運(yùn)動(dòng)能力的下降,都會(huì)導(dǎo)致這部分人群戶外活動(dòng)能力的下降。這種情況下,身體骨骼缺乏應(yīng)力的刺激,同時(shí)缺少陽光的照射,引起人體維生素D的轉(zhuǎn)化不足,以及由于在日常飲食攝取上的一系列問題,這些又都會(huì)繼發(fā)性的引起身體骨鈣的丟失。原發(fā)性和繼發(fā)性骨鈣的丟失,最終就會(huì)引起不同程度的骨質(zhì)疏松,由骨質(zhì)疏松引起的癥狀如果進(jìn)一步和膝骨關(guān)節(jié)炎引起的癥狀疊加累積,將會(huì)加重疾病的進(jìn)展,導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)一步的明顯降低,然后繼續(xù)引起骨鈣的進(jìn)一步丟失,從而引發(fā)惡性循環(huán)。因此,我們?cè)诘昧讼ス顷P(guān)節(jié)炎之后,除了要積極治療這個(gè)主要的疾病之外,同時(shí)應(yīng)該關(guān)注我們的骨鈣的情況,如果同時(shí)發(fā)現(xiàn)存在著骨質(zhì)疏松的情況,就需要及時(shí)地進(jìn)行飲食的調(diào)節(jié)、鈣制劑的補(bǔ)充。?臨床目前應(yīng)用的鈣制劑,大多數(shù)是碳酸鈣制劑+活性維生素D(如阿爾法D3、骨化三醇),對(duì)于比較嚴(yán)重的病例,還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,科學(xué)的運(yùn)用降鈣素、雙膦酸鹽類的藥物。但無論如何,一定要記住這些都是建立在改善生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的基礎(chǔ)之上,并且一定要定期檢測(cè)血鈣,復(fù)查指標(biāo)進(jìn)行治療方案的調(diào)整。2022年08月05日
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 問題也不不完整啊,很多病人問我問題,問的我實(shí)在是沒法,他沒沒頭沒腦的,我沒法去回答啊,這個(gè)病人呢,他問醫(yī)生能講講B族維生素和氨糖軟骨素和鈣片嗎? 氨糖軟骨素的話呢,我專門有一個(gè)直播的內(nèi)容,就是講這個(gè)硫酸氨基葡萄糖的啊,那么這里你可以去看我這個(gè)回放,應(yīng)該就在前幾個(gè)禮拜吧,你往上翻一點(diǎn)就能看到的。 氨糖軟骨素。 首先,這個(gè)名字是來源于保健品的,我一直反復(fù)地在跟大家說,不要用保健品。 任何保健品,就是我們骨科方面啊,任何保健品都不要用,都沒有用的。 你在超市里買到的? 不管是我們國(guó)內(nèi)的超市,還是海外市場(chǎng)的超市。 那些這個(gè)木啊,然后氨糖軟骨素等等都是保健品,都沒有用。 啊,這是我們跟關(guān)節(jié)炎有關(guān)系的這個(gè)藥,那么鼻族維生素它不是我們骨科的用藥啊,那么鈣片的話呢,是我們骨科跟骨質(zhì)疏松的防治有關(guān)系的鈣片,一般來講,我們是按照我們中國(guó)的這個(gè),呃,膳食元素鈣的缺乏量來講的話,一般。 缺800毫克左右每天,所以呢,我們鈣片的話呢,一般是做含有元素鈣600毫克左右,以鈣爾奇為例,就是這個(gè)劑量的,那么你每天吃一片,每天吃一片。 另外呢,我們一定要在吃鈣片的同時(shí),要搭配吃維2022年06月04日
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劉強(qiáng)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 關(guān)節(jié)炎患者的飲食有忌口嗎?對(duì)于關(guān)節(jié)炎患者來講,飲食方面確實(shí)有一些需要注意的事項(xiàng)。首先在炎癥發(fā)作期,比如痛風(fēng)期間,我們建議關(guān)節(jié)炎患者避免辛辣刺激的食物攝入,比如說辣椒、酒精等。那么有些朋友可能會(huì)問要不要忌發(fā)物,比如羊肉、海鮮的。 其實(shí)啊,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念中,并沒有發(fā)物這樣一個(gè)概念,每個(gè)人體質(zhì)是不一樣的,不能因?yàn)榘l(fā)物這個(gè)概念而偏廢某一類食物,比如海鮮就是一種重要的優(yōu)質(zhì)蛋白的來源。 其次,我們的飲食結(jié)構(gòu)要注意均衡?,F(xiàn)代人的飲食主要問題就是油炸類和主食攝入太多,這會(huì)導(dǎo)致體重超標(biāo),而肥胖本身呢,就會(huì)促進(jìn)機(jī)體炎癥的發(fā)生。所以呀,我們應(yīng)該通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),適量減少主食和油炸類食物的攝入來控制體重。 最后呢,我們要注意維生素和膳食纖維的攝入,這兩種營(yíng)養(yǎng)。 這兩種營(yíng)養(yǎng)元素呢,對(duì)于我們?nèi)梭w來講是具有重要的功能的,我們適量的攝入水果、蔬菜和肉類,就能夠滿足機(jī)體對(duì)于維生素和膳食纖維的需求。2021年12月09日
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鄭昱新主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 專家簡(jiǎn)介:鄭昱新,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任,主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師,兼任世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)關(guān)節(jié)病分會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委等職。熟練掌握關(guān)節(jié)外科手術(shù)技術(shù),成功運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡和人工關(guān)節(jié)外科手術(shù)治療大量高難度復(fù)雜關(guān)節(jié)傷病,在應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。六、膝骨關(guān)節(jié)炎患者的注意事項(xiàng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(骨關(guān)節(jié)病)是老年人最常見的一種關(guān)節(jié)疾病,也是引起老年人下肢殘疾的主要原因,嚴(yán)重影響著老年人的日?;顒?dòng)和生活質(zhì)量。因此,積極預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生、延緩骨關(guān)節(jié)病的進(jìn)展應(yīng)成為老年人的日常必修課。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院骨關(guān)節(jié)科鄭昱新1.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者,在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少遠(yuǎn)足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物,避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而加重病情。2.保持合適的體重,防止身體肥胖、加重下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),一旦體重超標(biāo),要積極減肥,注意調(diào)節(jié)飲食,控制體重。3.盡量避免穿高跟鞋走遠(yuǎn)路,高跟鞋會(huì)改變下肢的力線。老年人日?;顒?dòng)中應(yīng)首選厚底而有彈性的軟底鞋,以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力,避免膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生撞擊、磨損。4.參加戶外運(yùn)動(dòng)(如扭秧歌、打太極拳等)之前要做好準(zhǔn)備活動(dòng),輕緩地舒展膝關(guān)節(jié),增加下肢的柔韌度和靈活性,讓膝關(guān)節(jié)活動(dòng)開以后再參加運(yùn)動(dòng)。練壓腿時(shí),不要猛然把腿抬得過高,防止過度牽拉膝關(guān)節(jié)韌帶和肌肉組織;打太極拳時(shí),動(dòng)作幅度不宜過大、下蹲位置不宜過低,以防膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重發(fā)生損傷。5.騎自行車是非負(fù)重下鍛煉膝關(guān)節(jié)的良好方法。但在騎車時(shí),要調(diào)好車座的高度,以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜,車座過高、過低或上坡時(shí)用力蹬車,對(duì)膝關(guān)節(jié)都有不良的影響,應(yīng)注意避免。6.冬天溫度下降時(shí),膝關(guān)節(jié)遇冷血管收縮,血液循環(huán)變差,往往使關(guān)節(jié)僵硬、疼痛加重,故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖,必要時(shí)戴上護(hù)膝,防止膝關(guān)節(jié)受涼。7.注意走路時(shí)的身體姿勢(shì),不要扭著腰干活、撇著腿走路,避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲。日常下蹲動(dòng)作(如洗衣服、擇菜、擦地)最好改坐小板凳。避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì),注意經(jīng)常變換姿勢(shì)。比如,站立一段時(shí)間后可以抻抻腿、扎扎馬步,養(yǎng)成在日常生活中保護(hù)關(guān)節(jié)的良好習(xí)慣。8.對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的早、中期患者,既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞,又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。鍛煉腿部的肌肉,不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛,還能防止病情進(jìn)展。不要認(rèn)為只有休息不活動(dòng),才能保護(hù)好患病的膝關(guān)節(jié)。據(jù)研究認(rèn)為對(duì)膝骨關(guān)節(jié)病的患者而言,游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng),既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重,又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次,仰臥抬腿、空蹬自行車,都是病人最好的運(yùn)動(dòng)。9.飲食方面,應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物,如奶及奶制品、豆及豆制品、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、蹄筋等,這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),防止骨質(zhì)疏松,又能營(yíng)養(yǎng)軟骨及關(guān)節(jié)潤(rùn)液,還能補(bǔ)充雌激素,使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝,減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。10.治療方面,膝關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)疼痛,要積極治療,采取熱敷、理療等簡(jiǎn)易療法,控制癥狀,如止痛效果不佳,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用扶他林、布洛芬、芬必得等藥物,同時(shí)外用一些止痛的噴劑及膏藥。如果通過藥物治療仍不好轉(zhuǎn),而且影響行走及日常生活,應(yīng)到大醫(yī)院用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)清理膝關(guān)節(jié),嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病患者關(guān)節(jié)鏡治療效果不佳可選擇關(guān)節(jié)置換術(shù),以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及保持良好的生活質(zhì)量。七、夏天(伏天)是治療骨關(guān)節(jié)炎的好時(shí)機(jī)---冬病夏治關(guān)節(jié)炎篇骨關(guān)節(jié)炎是一類多發(fā)病、常見病。主要表現(xiàn)腰腿關(guān)節(jié)疼痛、麻木、活動(dòng)不利,遇寒則病甚。病人多自述:一遇冬天和陰雨天,病情就會(huì)加重,關(guān)節(jié)疼痛難忍。睡覺蓋多厚的被子,腰、腿總是涼的,總冒涼氣,天熱也不敢減衣褲。總像在冷水里泡著。俗稱之為“老寒腿”。這類疾病病程長(zhǎng),纏綿難怠,長(zhǎng)期折磨病人,影響病人生活質(zhì)量。所謂“老寒腿”臨床上常見于腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)病、腰肌勞損、腰椎增生癥、腰椎纖維炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、膝骨關(guān)節(jié)炎,屬于中醫(yī)學(xué)的“痹癥”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪侵襲人體,痹阻于經(jīng)絡(luò)致使經(jīng)絡(luò)不通則痛。治宜疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛。冬病夏治,是中醫(yī)擇時(shí)治療的方法之一。根據(jù)中醫(yī)陰陽四時(shí)消長(zhǎng)規(guī)律,人體陽氣和自然界生物的陽光,生于夏,收于秋,藏于冬。天人相應(yīng),人體也受到自然界節(jié)律變化的影響。很多疾病采用“冬病夏治”,取得很好的治療效果。寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)之腰腿痛,老寒腿也一樣。腰腿痛由于寒濕痹阻于經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)認(rèn)為“寒者熱之”,腰腿痛得溫則舒,得熱則痛減。夏季氣候炎熱正是治療疾病的良機(jī),藥時(shí)病舉治療。隔姜灸可溫經(jīng)通絡(luò)、疏散寒邪、消腫止痛,加之夏季人體經(jīng)絡(luò)氣血旺盛,可驅(qū)邪外出,邪既出、絡(luò)則通、絡(luò)通則不痛。故夏治腰腿痛,老寒腿應(yīng)用隔姜灸可達(dá)到療效好,療程短、復(fù)發(fā)率低、花錢少等效果。八、得了膝關(guān)節(jié)炎還能鍛煉嗎?讀者 楊先生 問:我運(yùn)動(dòng)鍛煉后經(jīng)常會(huì)膝關(guān)節(jié)疼痛,到醫(yī)院檢查后診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,請(qǐng)問這種情況還能鍛煉嗎?大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任鄭昱新答:有人認(rèn)為,骨關(guān)節(jié)炎是一種長(zhǎng)期的磨損、 疾病,因此,得了骨關(guān)節(jié)炎后應(yīng)當(dāng)盡量少活動(dòng),甚至連走路也不敢多走,特別是關(guān)節(jié)疼痛的患者,就更不敢、也不愿意活動(dòng)了。另外也有人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是由于運(yùn)動(dòng)少、關(guān)節(jié)不靈便了,一定要多爬山、多跑步及多加鍛煉。其實(shí)這些說法都是不對(duì)的。眾多的研究證實(shí)運(yùn)動(dòng)鍛煉能有效治療骨關(guān)節(jié)炎,而且費(fèi)用低廉,幾乎沒有副作用。美國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)以及歐洲國(guó)家已有20余個(gè)骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)鍛煉的指南。國(guó)際上比較權(quán)威的相關(guān)學(xué)術(shù)研究組織——國(guó)際骨關(guān)節(jié)炎研究協(xié)會(huì)發(fā)布指南,強(qiáng)烈建議膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律性的有氧鍛煉,以及肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉;英國(guó)國(guó)家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所的指南也認(rèn)為,骨關(guān)節(jié)炎患者,無論年齡、并發(fā)癥、疼痛嚴(yán)重程度還是功能障礙程度,均應(yīng)將運(yùn)動(dòng)鍛煉作為其核心治療方法。臨床經(jīng)驗(yàn)提示:除了骨關(guān)節(jié)炎急性期、關(guān)節(jié)腫脹的患者需要限制活動(dòng)外,應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)骨關(guān)節(jié)炎患者積極地、適量地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅能防止肌肉萎縮、延緩關(guān)節(jié)退變的進(jìn)展,更重要的是對(duì)“三高(高血壓、高血脂、高血糖)”及心、腦血管疾病等老年病具有防治作用。這里所謂的適當(dāng)運(yùn)動(dòng),是指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)要恰到好處,適可而止。這不僅僅是運(yùn)動(dòng)量的問題,還有運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)類型的講究。骨關(guān)節(jié)炎患者既要避免高強(qiáng)度的負(fù)重鍛煉,又要有一定的活動(dòng)量。那么哪些運(yùn)動(dòng)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有益?哪些有害呢?一、有益的運(yùn)動(dòng): 1.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及肌肉鍛煉:這是指每天都要進(jìn)行關(guān)節(jié)在各種方向上的活動(dòng)鍛煉,并且要努力使關(guān)節(jié)盡量撐開,活動(dòng)到最大極限。這是非常重要的,日常的活動(dòng)不能取代關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉。當(dāng)然,如果有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,就需要在疼痛能夠忍受的范圍內(nèi)、輕柔運(yùn)動(dòng)。2. 耐力鍛煉:耐力鍛煉不僅有益關(guān)節(jié),更重要的是有益心、肺,并能改善精神狀態(tài)。在各種耐力鍛煉項(xiàng)目中,走路、水中運(yùn)動(dòng)和騎自行車是最常用的。二、有害的運(yùn)動(dòng),高強(qiáng)度的負(fù)重鍛煉,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免。如爬山、爬樓等,但也可以采用緩行慢步的方法,再借助扶手利用上肢力量來減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。2021年09月29日
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陳星佐副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·創(chuàng)傷骨科 中日友好醫(yī)院陳星佐關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、日?;顒?dòng)受到影響,甚至出現(xiàn)“咔咔”的響聲,是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。而膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最重要的一個(gè)原因就是關(guān)節(jié)軟骨損傷。中日友好醫(yī)院骨科陳星佐所謂關(guān)節(jié)軟骨,是指關(guān)節(jié)表面的一層很光滑的軟骨。在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),起到承受負(fù)荷、減少關(guān)節(jié)的沖擊力和震蕩、減少摩擦的作用,關(guān)節(jié)軟骨的完整性是維持膝關(guān)節(jié)正常功能的重要因素。由于缺乏血液的供應(yīng)和神經(jīng)組織的營(yíng)養(yǎng),軟骨自身修復(fù)能力較弱,損傷后很難愈合,所以在日常生活中,科學(xué)地對(duì)關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行養(yǎng)護(hù),能有效地防止膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生或延緩其發(fā)展。都說“民以食為天”,吃什么對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨也很重要,下面一起來看看哪些食物是有益于膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)的吧。1、水關(guān)節(jié)的軟骨,主要由細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)構(gòu)成,而ECM的主要成分就是水分(70%-80%)[1],所以保持人體水分的充足是保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的重要方式,尤是在運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充水分,是必要的。建議運(yùn)動(dòng)前15一20分鐘補(bǔ)充水400一700 ml,可分次飲用; 運(yùn)動(dòng)中每15一30分鐘補(bǔ)充100一300 ml運(yùn)動(dòng)飲料或水,最好采用含糖和無機(jī)鹽的運(yùn)動(dòng)飲料來補(bǔ)充水分; 運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)水,以保持體內(nèi)的水分平衡,水分補(bǔ)充量應(yīng)與汗液丟失量大體一致。[2]2、鈣一個(gè)人的骨頭是否足夠堅(jiān)固,這和鈣的含量直接相關(guān),補(bǔ)充鈣劑對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松引起的關(guān)節(jié)疾病非常必要。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦,青少年的每日鈣質(zhì)攝入量是1000—1200mg,中青年人為800—1000mg,[T1]50歲以上的為1000—1200mg。有調(diào)查研究顯示,我國(guó)居民每日膳食鈣的攝入量為400mg左右,每日還需要通過鈣劑額外補(bǔ)充鈣是500—600mg,但是不宜超過1600mg。[T2]如果明確患有骨質(zhì)疏松癥,則每日需要補(bǔ)鈣1000-1500mg,同時(shí)還需要補(bǔ)充800-1200單位的維生素D3。 [3]鈣含量高的食物:[T3]乳制品(牛奶、酸奶、奶酪等)、綠葉蔬菜、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶等。[T4]3、軟骨素軟骨素可以促進(jìn)軟骨的生成,增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑液的分泌,從而使軟骨層變厚,富有彈性,減緩關(guān)節(jié)軟骨的磨損,它存在于人體結(jié)締組織,可為軟骨提供營(yíng)養(yǎng),被稱為“軟骨營(yíng)養(yǎng)師”。[T5]對(duì)于一些關(guān)節(jié)炎的患者,關(guān)節(jié)腔內(nèi)的關(guān)節(jié)滑液能提供墊襯作用,緩和行動(dòng)時(shí)的沖擊和摩擦,而軟骨素能將水分吸入蛋白多糖分子內(nèi),使軟骨變厚,并增加關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量。人體的關(guān)節(jié)就像汽車的軸承,不是有了問題才需要修理,而是日常的保養(yǎng)比修理更重要,日??梢赃m當(dāng)補(bǔ)充一些富含軟骨素的食物,來保養(yǎng)關(guān)節(jié)。軟骨素含量豐富的食物:牛骨湯、雞皮、雞骨,豬軟骨、蹄筋等。4、骨膠原骨膠原是構(gòu)成人體的一種蛋白質(zhì),它分布于人體肌肉連接的肌腱中,關(guān)節(jié)連接的軟骨組織和結(jié)締組織及皮膚的真皮層中??梢匝泳徆琴|(zhì)疏松,消除關(guān)節(jié)疼痛,改善骨關(guān)節(jié)炎,加快骨質(zhì)愈合,保持骨質(zhì)韌性,防止鈣流失,提高鈣吸收率等作用。[T6]事實(shí)上,我們骨骼有機(jī)物中有70%以上都是骨膠原,其是骨骼和關(guān)節(jié)軟骨的重要成分,對(duì)于保持骨骼韌性、消除關(guān)節(jié)疼痛等都有一定的功效。骨膠原每天都在新陳代謝,年輕時(shí),合成骨膠原的能力還很強(qiáng),但隨著年齡增長(zhǎng),合成能力大大下降,40歲后人體內(nèi)的骨膠原含量會(huì)急劇下降,致使關(guān)節(jié)問題出現(xiàn)。因此,及時(shí)補(bǔ)充骨膠原,尤其是中老年人,至關(guān)重要。[4]軟骨素含量豐富的食物:銀耳、雞爪、豬蹄、豬皮等。[T7]5、氨基葡萄糖氨基葡萄糖作為關(guān)節(jié)軟骨中的重要成分,具有刺激軟骨細(xì)胞合成多聚氨基葡萄糖、調(diào)節(jié)骨代謝、抗炎等作用[5]。此外,氨基葡萄糖可以使關(guān)節(jié)軟骨免受超氧化物自由基的損傷,增強(qiáng)軟骨抗擊能力,改善關(guān)節(jié)活動(dòng),緩解關(guān)節(jié)疼痛,延緩骨關(guān)節(jié)疾病進(jìn)展。但人體內(nèi)的氨糖從30歲開始就會(huì)逐年減少,45歲以后體內(nèi)氨糖的含量?jī)H為18歲的18%。因此,在關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)完整時(shí),科學(xué)補(bǔ)充氨糖十分必要。氨基葡萄糖含量豐富食物:貝殼類食物如生蠔、扇貝、牡蠣、蛤蜊、檉子等[T8]6、西蘭花[T9]英國(guó)東英吉利大學(xué)最新一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),蘿卜硫素對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨損傷具有很好的預(yù)防和緩解作用,經(jīng)常食用如西蘭花等富含該種化合物的食物,或可有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎[6]。無論是對(duì)于關(guān)節(jié)炎患者還是健康人士來說,經(jīng)常食用西蘭花等富含蘿卜硫素的食物,都將是一個(gè)很好的選擇。溫馨提示:日常生活中,通過對(duì)以上幾種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取,可以緩解關(guān)節(jié)軟骨的退化,但只適用于日常保健。如果已經(jīng)患有關(guān)節(jié)疾病,還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療。食補(bǔ)不能替代專業(yè)治療,需要根據(jù)自己的病情,配合使用。參考文獻(xiàn):[T10][1] 馮華、姜春巖主編《現(xiàn)代骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》,2020年10月第一版[T11]: 49-50[2] 林文強(qiáng)、楊玲《訓(xùn)練和比賽期間補(bǔ)水與運(yùn)動(dòng)能力》中國(guó)體育教練員2020年第28卷第2期[3]馬遠(yuǎn)征、王以朋、劉強(qiáng)、李春霖、馬迅、王擁軍、鄧廉夫、賀良、楊乃龍、陳伯華、邱貴興、朱漢民、陶天遵、秦嶺、王亮、程曉光《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松診療指南(2018) 》中國(guó)老年學(xué)雜志.2019,39(11)[4] 田雨佳、韓巖峰、宋瑛世、徐靜波、劉巍 《骨膠原肽對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度和骨代謝指標(biāo)的影響》中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志. 2019,25(10)[5] James CB, Uhl TL. A review of articular cartilage pathology and the use of glucosamine sulfate[J]. J Ath1 Train, 2001, 36(4): 413-419.[6] Arthritis&Rheumatism[T12] 2013, 65(12): 3130-3140. DOI: 10.1002/art381332021年08月28日
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馮明光副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 骨科 專家簡(jiǎn)介:馮明光,上海市同仁醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科主任,碩士研究生導(dǎo)師,副主任醫(yī)師。學(xué)術(shù)任職:中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)上肢學(xué)組委員;上海市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員;上海市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)學(xué)組委員;上海市醫(yī)師學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員.;ISAKOS(國(guó)際關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)外科骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì))委員。2021年08月26日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 得了膝關(guān)節(jié)炎可以運(yùn)動(dòng)嗎_膝蓋骨關(guān)節(jié)炎怎么樣運(yùn)動(dòng)鍛煉很多人認(rèn)為,得了膝關(guān)節(jié)炎就要好好休養(yǎng),不能再運(yùn)動(dòng)了,其實(shí),這種觀念是不科學(xué)的!得了膝關(guān)節(jié)炎,也可以運(yùn)動(dòng)!骨關(guān)節(jié)病老人根據(jù)自身的情況適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)是有助于康復(fù)的,特別是早中期選對(duì)合適有效的運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)炎是有利而無害的。那么,如何避免誤區(qū),掌握合適的運(yùn)動(dòng)方法?2021年03月23日
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劉紅軍 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
疼痛科
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楊豐建醫(yī)生的科普號(hào)
楊豐建 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
骨科
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